Артрит у ребенка симптомы

Детский артрит: разновидности и причины появления

Такое заболевание как артрит у детей фиксируется достаточно часто. Заболевание относится к патологиям суставов. Проявиться оно может с рождения или в подростковом возрасте. Не допустить развития проблемы или перехода ее в тяжелую стадию поможет своевременная диагностика и правильное лечение. Знание симптомов и причин, влияющих на образование деформации суставов, позволит начать восстановительную терапию как можно раньше.

Разновидности и формы детского артрита

Врачи и специалисты в области суставной терапии выделяют несколько форм заболевания:

  • ревматический артрит – является проявлением ревматизма. В этом случае поражению подвергаются суставы, присутствуют поражение миокарда и различные по выраженности неврологические нарушения. Повреждаются почки. Отмечаются также высыпания на коже. Особенность – симптоматика появляется после перенесенной ангины, фарингита или скарлатины. Появление у ребенка артрита проходит на фоне синтеза аутоантител;
  • ювенильный артрит- выражается в хроническом воспалении. Специальных запускающих моментов и причин не выявлено. Внимание нужно проявить к состоянию у подростков до 16 лет, так как в этот период наблюдаются прогрессирования состояний с негативным влиянием на суставы и внутренние органы;
  • анкилозирующий спондилоартрит – в случае развития этой формы патологии поражению подвергаются позвонки или крупные суставы. Особенность – прогрессирование состояния приводит к обездвиживанию участков позвоночного столба. В процессе страдают внутренние органы и ЦНС;
  • реактивный артрит – проявляется в воспалительном процессе, который является ответной реакцией на перенесенную инфекцию. В 90% случаев пусковым механизмом выступает урогенитальное заболевание, а также энтероколит. Основные факторы: особенности анатомического строения, ослабленный иммунитет или наследственность.

Поражение суставов инфекционными агентами происходит, если в организме слишком быстро происходит их размножение. С током крови или в составе лимфы возбудители попадают в суставные структуры. Это запускает процесс местного воспаления. В число возбудителей входят вирусы, грибки, бактерии или паразиты.

Различают формы заболевания:

  • моноартрит – наблюдается поражение одного сустава;
  • олигоартрит — в процесс повреждения включены сразу несколько суставов;
  • полиартрит — поражены суставы разных групп.

В том случае, когда страдают суставы опорно-двигательных структур — это суставная форма. Если дополнительно поражены также внутренние органы — системный вариант течения заболевания.

Симптомы

Такое заболевание, как артрит, его различные форы и проявления требуют медицинского контроля. Нужно помнить: симптоматика заболевания имеет схожие черты с другими проблемами суставов и внутренних органов. Начинать лечить артрит в любой его форме и степени следует на самых ранних стадиях – эффективность процедур в этом случае будет высокой.

Симптоматика заболевания делится на общую (характерна для всех степеней и видов) и дополнительную, которая может отсутствовать у некоторых пациентов или проявляться 1-2 признаками. Общие симптомы:

  • боль – появляется во время движения, ходьбы, повышения нагрузки на конечности;
  • дискомфорт – может быть постоянным или возникать только во время нагрузки;
  • деформация колена или другой области – изменение формы просматривается визуально;
  • появление признаков интоксикации организма – тошнота, повышение показателей температуры тела;
  • появление покраснения в поврежденной зоне;
  • припухлость – выражается в увеличении объёма до ¼ от нормальных показателей;

Гонит может проявляться дополнительной симптоматикой:

  • выраженная слабость (или усиливающаяся по мере прогрессирования патологии);
  • вялость;
  • повышение температуры тела до 39 градусов;
  • увеличенное потоотделение;
  • увеличение лимфатических узлов.

Также важно обратить внимание на такие проявления, как отсутствие аппетита – оно может быть частичным или полным, когда человек не хочет, есть в течение 12 и более часов. Может возникать ощущение озноба, но других проявлений простуды при этом нет. Поскольку в суставах проходит воспалительный процесс, в числе симптомов присутствует лихорадка. Это состояние сопровождается повышением показателей температуры тела, слабостью, желанием спать. На поврежденных суставах образуются нарывы. В редких случаях, когда патологический процесс запущен, может наблюдаться в качестве симптоматического проявления некроз мягких тканей. Очень важно: ни один из признаков начинающегося артрита не должен оставаться без внимания, так как состояние будет только ухудшаться, если не предпринимать мер терапевтического воздействия. Выраженное проявление указывает на то, что артрит перешел из острой стадии в хроническую форму.

Причины заболевания

Основные причины артрита выявлены в ходе длительного медицинского исследования. Факторы, которые увеличивают вероятность патологических изменений:

  • частые инфекционные заболевания;
  • травмы суставов;
  • аутоиммунные патологии;
  • стрессы и переживания;
  • нарушенный метаболизм;
  • нарушение гормонального фона (возрастные перемены);
  • осложнения после инфекционных и вирусных заболеваний;
  • проблемы в области эндокринологии;
  • хронические бактериальные болезни;
  • врожденные патологии опорно-двигательного аппарата.

Учитывать нужно наследственную предрасположенность.

Профилактика

Для того чтобы уменьшить вероятность патологических изменений в суставах, нужно придерживаться правил профилактического воздействия на организм:

  • подбирать одежду необходимо по погоде в соответствие с климатическими особенностями региона;
  • обувь должна быть комфортной, иметь специальную стельку с ортопедическим эффектом;
  • питание должно быть полноценным, насыщенным витаминами и микроэлементами;
  • физические нагрузки в старшем возрасте необходимо сделать умеренными, но не прекращать двигаться и ходить;
  • укрепление иммунной системы;
  • излишний вес – причина развития изменений в суставах, поэтому важно сбросить лишние килограммы. Показаны диеты, в которых преобладают фрукты и овощи, используется нежирное мясо и рыба, но исключены вредные продукты, соления и копчения;
  • выведение скопившихся солей (нужно пить не менее 2 литров воды в день);
  • борьба с инфекцией должна быть правильной (самолечение запрещено).

Рекомендуется регулярно выполнять комплекс упражнений ЛФК, а также избегать употребления алкоголя и табака.

Диагностика

Комплексные обследования позволяют установить вид и стадию заболевания. Прохождение методик диагностики позволит пациенту понять, что такое артрит коленного сустава и как его лечить. Для того чтобы получить развернутый ответ на вопрос о состоянии здоровья применяются следующие виды исследований:

  • инструментальная диагностика;
  • лабораторные анализы.

Перед проведением основной части проводится клинический осмотр пациента. Цель – формирование первичной картины патологического процесса.

Лечение

По результатам диагностики удается получить информацию, которая поможет в составлении схемы лечения. Врач понимает, как можно гарантированно вылечить артрит, поскольку основные сведения представлены результатами обследования и анализами. Для того чтобы получить результат, назначается комплексная терапия, в которую входит:

  • медикаментозное лечение (обезболивающие средства, антибиотики, гормональные препараты – лекарства назначаются, исходя из основной причины болезни);
  • препараты, поддерживающие правильную работу ЖКТ (по необходимости: слабительное, прибиотики);
  • для улучшения состояния суставов и хрящевой ткани в терапию включаются хондропротекторы;
  • витамины и микроэлементы включены в лечение с целью укрепления иммунной системы;
  • используются ортопедические приспособления, поддерживающие суставы в правильном положении;
  • сеансы массажа – выполняются профессионалами, количество процедур определяется лечащим врачом, учитывая степень тяжести проблемы;
  • инъекции специальными препаратами;
  • проведение процедур физиотерапии (электрофарез, УВЧ);
  • выполнение комплексных упражнений лечебной физкультуры.

Народные рецепты используются в качестве вспомогательных, но не основных способов лечения. Хирургическое вмешательство производится в запущенных случаях, когда требуется коррекция сустава или изменения в его структуре необратимые.

Причины возникновения и лечение артрита у детей

Принято считать, что артрит – болезнь пожилых людей, но это не так. Оказывается, у детей тоже может развиваться и обостряться артрит. Как ни печально, этому недугу подвержены даже младенцы. В зависимости от причин возникновения, артрит делится на разные виды: ревматоидный, реактивный, ювенильный, инфекционный, аллергический и хронический артрит. В чем причины возникновения артрита, и каково лечение артрита у детей?

Согласно статистике, артрит развивается у каждого 1000-го ребенка в течение первых лет жизни, и, как правило, его диагностируют в возрасте от 1 до 4 лет. При данном заболевании суставов происходит истощение хрящей, сужение пространства между суставами, распухание мягких тканей, и, как следствие, возникают болевые ощущения, появляется скованность в движениях. У детей артрит зачастую поражает ступни, щиколотки, колени, поясницу, локти и плечи.

Симптомы и причины возникновения артрита у детей

Диагностировать артрит у малышей достаточно сложно, поскольку они не всегда способны адекватно оценить свое состояние, часто не говорят, что чувствуют боль, а лишь меняются в настроении: становятся капризными, отказываются от еды, предпочитают не совершать лишних и резких движений. Заметить легкую припухлость сустава у крохи тоже не всегда удается. Но все же, существуют определенные признаки, по которым можно выявиться артрит. Например, нежелание двигаться, ходить: создается впечатление, что ребенок себя бережет, и если его вынуждают совершать какие-то действия, начинает капризничать. Также одним из явных признаков болезни является хромота или скованность движений по утрам.

Причин возникновения болезни суставов у детей достаточно много, и у каждого вида артрита свои предпосылки для развития. Основными возбудителями болезни у детей в основном становятся: травмы, переохлаждение, заболевание нервной системы, наследственность, нарушение обмена веществ, недостаток витаминов, сбой иммунной системы. Также причиной может явиться ранее перенесенная инфекция, которой родители не придали значения, забыв сообщить о ней врачу.

Эффективное лечение детского артрита начинается с выявления его причины и, соответственно, полного обследования ребенка.

Затем следует достаточно длительное и комплексное лечение, которое может быть как стационарным, так и диспансерным.

У детей, болеющих артритом, проявляются следующие симптомы: затрудненное движение суставов; усиливающаяся боль в суставах после физических нагрузок; распухшие и покрасневшие суставы горячие на ощупь. Также артрит характеризуется повышенной температурой, плохим аппетитом, хромотой, болью в суставах по утрам, быстрой утомляемостью, вялостью, снижением веса, распуханием мышц и суставов. В тяжелых случаях и при остром обострении артрита суставы становятся темно-красного оттенка и со временем могут деформироваться.

Как уже было сказано выше, причин и факторов, влияющих на возникновение артрита, достаточно много и практически все они зависят от вида заболевания.

Виды артрита у детей

У детей встречаются следующие виды артрита:

  • инфекционный – развиваются вследствие попадания болезнетворных бактерий в полость сустава при его травме или из другого очага инфекции, например из почек;
  • вирусный (являются осложнение различных вирусных заболеваний: энтеровирусная инфекция, грипп, краснуха, гепатит В и др.);
  • постстрептококковый (ревматизм);
  • поствакцинальный;
  • ювенильный – возникает в результате нарушения нормальной деятельности иммунной системы);
  • ревматоидный артрит.
Читать еще:  Ревматоидный артрит у ребенка

Также артрит бывает двух типов: моноартрит (воспаление одного сустава) и полиартрит (воспаление двух и более суставов). Кроме того, заболевание может быть как хроническим, так и острым. При остром артрите суставы поражаются за несколько дней или недель и могут деформироваться в короткий срок, а при хроническом развитие болезни происходит постепенно, периодически напоминая о себе.

Как лечить артрит у детей

Лечение детского артрита занимает длительный период, вплоть до нескольких лет (в тяжелых случаях), а при неправильном лечении артрит становится пожизненным заболеванием. Лечение артрита, как правило, включает прием необходимых медикаментов, физиотерапию, лечебную физкультуру и массаж, а также санаторно-курортное лечение, которое рекомендуется проводить в период ремиссии и минимальной активности. Кроме того, лечение может включать использование шин для временного ограничения движения, чтобы удерживать сустав в нужном положении и делать возможными движения. В тяжелых случаях необходимо операционное вмешательство.

Важно знать, что артрит – это болезнь, которую трудно диагностировать на ранней стадии развития, при этом ее последствия оказывают огромное влияние на здоровье и качество жизни ребенка.

Недуг важно распознать как можно скорее, тогда лечение будет наиболее эффективным и успешным.

Поэтому будьте внимательны к своему ребенку: если малыш не хочет двигаться, а при активных движениях капризничает, вы замечаете, что он бережет ручку или ножку, или жалуется на боль в руке или ноге, которая никак не связана с травмой, а также в случае, если какой-то из суставов немного покраснел, распух или изменил форму, а ребенок не дает вам до него дотронуться – незамедлительно обращайтесь к врачу-ревматологу! Специалист проведет осмотр и назначит ряд необходимых исследований, которые позволят поставить точный диагноз. Исходя из диагноза, возраста и состояния ребенка будет назначено адекватное лечение, которое поможет купировать болезнь, а в лучшем случае – достигнуть оздоровления.

Наиболее распространенным и тяжелым видом артрита у детей является ювенильный хронический артрит, который требует наиболее длительного лечения и регулярной профилактики заболевания.

Традиционные препараты, применяемые для его лечения, имеют много побочных эффектов, например, повышают кислотообразующую функцию желудка и могут вызвать хронический гастрит, и даже язву. Но, к счастью, сейчас есть прекрасная альтернатива – это гомеосиниатрия, или лечение всех видов артрита при помощи введения гомеопатических препаратов, не обладающих противопоказаний, в точки акупунктуры. Этот метод широко применяется в Европе и уже начал набирать популярность в России, поскольку дает положительную динамику большинства пациентов и не вызывает побочных эффектов, что особенно важно при лечении детей.

Арт­рит – серь­ез­ное за­бо­ле­ва­ние, у ко­то­ро­го, к со­жа­ле­нию, боль­шой по­тен­ци­ал для пе­ре­хо­да в хро­ни­чес­кую ста­дию. По­это­му, если у ре­бен­ка на­блю­да­ют­ся при­зна­ки это­го за­бо­ле­ва­ния, не­об­хо­ди­мо сроч­но об­ра­тить­ся за по­мощью к вра­чам. Что же ка­са­ет­ся ле­че­ния, то для ма­лень­ких па­ци­ен­тов сто­ит вы­би­рать наибо­лее без­опас­ные и эф­фек­тив­ные ме­то­ды, не вы­зы­ва­ю­щие ос­лож­не­ний и по­боч­ных дейст­вий.

Артрит у детей

Артрит у детей – этиологически разнородная группа ревматических заболеваний, протекающих с воспалительным поражением всех элементов суставов. Артрит у детей проявляется локальными изменениями (покраснением, припухлостью, болью, ограничением подвижности в больном суставе) и общими симптомами (повышением температуры тела, отказом от подвижных игр, слабостью, капризностью ребенка). Диагноз артрита у детей устанавливается на основании данных анамнеза, лабораторных исследований, УЗИ, рентгенографии, КТ, МРТ суставов. Лечение артрита у детей включает медикаментозную терапию, лечебную физкультуру, физиотерапию, массаж, временную иммобилизацию сустава.

Общие сведения

Понятием «артрит у детей» объединяются различные по происхождению и течению заболевания, протекающие с суставным синдромом и возникающие в детском возрасте. В педиатрии и детской ревматологии артрит выявляется у каждого тысячного ребенка. Важность изучения проблемы артритов у детей определяется ее социальной значимостью, а именно – высокой степенью инвалидизации юных пациентов, которые в результате заболевания зачастую утрачивают элементарные функции самообслуживания и не могут обходиться без помощи взрослых.

Классификация

Наиболее частыми формами артритов у детей являются: ревматический артрит, ювенильный ревматоидный артрит, ювенильный анкилозирующий спондилоартрит, реактивные артриты и артриты, ассоциированные с инфекцией.

Ревматический артрит является одним из проявлений ревматизма у детей (наряду с ревмокардитом, малой хореей, кольцевидной эритемой, ревматическими узелками) и этиологически связан с перенесенной стрептококковой инфекцией (ангиной, скарлатиной, фарингитом).

Ювенильный ревматоидный артрит характеризуется хроническим воспалительным поражением суставов неизвестной этиологии; возникает у детей в возрасте до 16 лет; имеет неуклонно прогрессирующее течение; иногда сопровождается вовлечением внутренних органов. Ревматоидный артрит у детей может протекать в суставной форме (по типу моноартрита, олигоартрита или полиартрита) или системной (суставно-висцеральной) форме с поражением сердца, легких, ретикулоэндотелиальной системы, с васкулитами, полисерозитом, увеитом и т. д.

Ювенильный анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева) протекает с хроническим воспалением позвоночника и периферических суставов. В 10-25% случаев заболевание дебютируют в детском возрасте.

Реактивные артриты у детей – группа асептических воспалительных заболеваний суставов, развивающихся в результате перенесенной внесуставной инфекции. К реактивным артритам у детей относят постэнтероколитические и урогенитальные артриты. Некоторые авторы относят к реактивным артритам синдром Рейтера.

Инфекционные артриты у детей, включают суставные синдромы, развившиеся вследствие вирусных, бактериальных, грибковых, паразитарных инфекций, болезни Лайма. При инфекционном артрите возбудители проникают непосредственно в полость сустава с током лимфы, крови, в результате манипуляций или травм.

Причины

Этиология ювенильного ревматоидного артрита точно не установлена. Среди причин данной формы артрита у детей рассматривается семейно-наследственная предрасположенность, а также влияние различных экзогенных факторов (вирусной и бактериальной инфекции, суставных травм, белковых препаратов и др.). В ответ на внешние воздействия в организме ребенка образуются IgG, которые воспринимаются иммунной системой как аутоантигены, что сопровождается выработкой антител (анти-IgG). При взаимодействии с аутоантигеном антитела формируют иммунные комплексы, оказывающее повреждающее действие на синовиальную оболочку сустава и другие ткани. В результате сложного и неадекватного иммунного ответа развивается хроническое прогрессирующее заболевание суставов – ювенильный ревматоидный артрит.

Ювенильный анкилозирующий спондилоартрит является мультифакториальным заболеванием, в развитии которого большая роль отводится с наследственной предрасположенности и инфекционным агентам (клебсиелле и другим энтеробактериям).

Постэнтероколитические реактивные артриты у детей связаны с перенесенной кишечной инфекцией: иерсиниозом, сальмонеллезом, дизентерией. Урогенитальные реактивные артриты, как правило, являются следствием мочеполовой инфекции (уретрита, цистита), вызванной хламидией или уреаплазмой.

Инфекционные артриты у детей могут быть этиологически связаны с вирусной инфекцией (краснухой, аденовирусной инфекцией, эпидемическим паротитом, гриппом, вирусным гепатитом), вакцинацией, носоглоточной инфекцией стрептококковой этиологии (хроническим тонзиллитом, гайморитом, фарингитом), туберкулезом, гонореей, инфекциями кожи (микозами, дерматитами) и др. Возникновению артрита у детей способствуют неблагоприятные социально-бытовые условия (антисанитария, сырость в помещении), частые переохлаждения, инсоляция, ослабленный иммунитет.

Симптомы артрита у детей

Ювенильный ревматоидный артрит

При суставной форме артрита у ребенка могут поражаться один или несколько суставов (чаще симметричные), что сопровождается их болезненностью, отеком и гиперемией. Обычно отмечается вовлечение в патологический процесс крупных суставов (коленных, голеностопных, лучезапястных), реже страдают мелкие суставы ног и рук (межфаланговые, плюснефаланговые). Наблюдается утренняя скованность в суставах, изменение походки; дети до 2-х лет могут совсем перестать ходить.

При остром течении артрита у детей температура тела может повышаться до 38-39°С. Суставная форма артрита у детей нередко протекает с увеитом, лимфаденопатией, полиморфной сыпью на коже, увеличением печени и селезенки.

Суставно-висцеральная (системная) форма артрита у детей характеризуется артралгией, лимфаденопатией, упорной высокой лихорадкой, полиморфной аллергической сыпью, гепатоспленомегалией. Характерно развитие миокардита, полисерозита (перикардита, плеврита), анемии.

Прогрессирование артрита у детей приводит к развитию стойкой деформации суставов, частичному или полному ограничению подвижности, амилоидозу сердца, почек, печени, кишечника. Инвалидами становятся 25% детей с ювенильным ревматоидным артритом.

Ювенильный анкилозирующий спондилоартрит

Симптоматика включает суставной синдром, экстраартикулярные и общие проявления. Поражение суставов при данном типе артрита у детей представлено моно- или олигоартритом преимущественно суставов ног; носит асимметричный характер. Чаще при заболевании поражаются коленные суставы, суставы плюсны, плюснефаланговые суставы I пальца ноги; реже – тазобедренные и голеностопные, суставы верхних конечностей, грудино-ключичные, грудино-реберные, лобковые сочленения. Характерно развитие энтезопатий, ахиллобурсита, ригидности позвоночника, сакроилеита.

Из экстраартикулярных симптомов при анкилозирующем спондилоартрите часто встречается увеит, аортальная недостаточность, нефропатия, вторичный амилоидоз почек.

Причиной инвалидности в старшем возрасте становится анкилоз межпозвонковых суставов и поражение тазобедренных суставов.

Реактивные артриты у детей

Реактивные артриты у детей развиваются через 1-3 недели после кишечной или мочеполовой инфекции. Суставные проявления характеризуются моно- или олигоартритом: опуханием суставов, болями, усиливающимися при движении, изменением цвета кожи над суставами (гиперемией или цианотичностью). Возможно развитие энтезопатий, бурситов, тендовагинитов.

Наряду с поражением суставов, при реактивном артрите у детей имеют место многочисленные внесуставные проявления: поражение глаз (конъюнктивит, ирит, иридоциклит), слизистых полости рта (глоссит, эрозии слизистой), половых органов (баланит, баланопостит), кожные изменения (узловатая эритема), поражения сердца (перикардит, миокардит, аортит, экстрасистолия, АВ-блокады).

Общие проявления реактивного артрита у детей включают лихорадку, периферическую лимфаденопатию, гипотрофию мышц, анемию.

Реактивные артриты у детей в большинстве случаев подвергаются полному обратному развитию. Однако при длительном или хроническом течении возможно развитие амилоидоза, гломерулонефрита, полиневрита.

Инфекционные артриты у детей

При артритах бактериальной этиологии симптоматика у детей развивается остро. При этом заметно страдает общее состояние ребенка: выражены лихорадка, головная боль, слабость, снижение аппетита. Местные изменения включают увеличение пораженного сустава в объеме, гиперемию кожи и локальное повышение температуры, болезненность в области сустава в покое и ее резкое усиление при движении, вынужденное положение конечности, облегчающее боль.

Течение вирусных артритов у детей быстротечно (1-2 нед.) и обычно полностью обратимо.

Туберкулезный артрит у детей протекает на фоне субфебрильной лихорадки, интоксикации; чаще в форме моноартрита с поражением одного крупного сустава или спондилита. Характерна бледность кожи над пораженным суставом, («бледная опухоль»), формирование свищей с выделением белых казеозных масс.

Читать еще:  Артрит нижнечелюстного сустава лечение

Диагностика

Ввиду полисимптомного течения артритов у детей, в диагностике заболевания участвуют многие специалисты: педиатр, детский ревматолог, детский офтальмолог, детский дерматолог и др. При сборе анамнеза обращают внимание на связь артрита у детей с перенесенным ревматизмом, бактериальными и вирусными инфекциями, особенности клинического течения.

Основу инструментальной диагностики артрита у детей составляет УЗИ суставов, рентгенография, КТ или МРТ суставов и позвоночника. Наиболее характерными чертами артрита у детей служат сужение суставных щелей, анкилоз суставов, костные эрозии, признаки остеопороза, выпот в полости суставов.

Для уточнения этиологии артрита у детей проводятся лабораторные исследования: определение АСЛ-О, ревматоидного фактора, СРБ, антинуклеарных антител, IgG, IgМ, IgА, комплемента; ПЦР и ИФА выявление хламидий, микоплазмы, уреаплазмы и др.; бактериологическое исследование кала и мочи; иммуногенетическое обследование. Важную роль в дифференциальной диагностике артритов у детей играет диагностическая пункция сустава, исследование синовиальной жидкости, биопсия синовиальной оболочки.

Туберкулезный артрит у детей диагностируется на основе анамнеза, рентгенографии грудной клетки, сведений о проведении вакцинации БЦЖ, результатов реакции Манту. Для исключения поражений сердца назначается ЭКГ, ЭхоКГ.

Лечение артрита у детей

Комплексная терапия ювенильного ревматоидного артрита и анкилозирующего спондилоартрита у детей предполагает курсы медикаментозного лечения, физиотерапии, массажа, ЛФК, механотерапии. В периоды обострения назначаются НПВС, глюкокортикоиды (в т. ч. пульс-терапия метилпреднизолоном), иммунодепрессанты, биологические агенты. Местное лечение артрита у детей включает внутрисуставное введение препаратов, временную иммобилизацию суставов, ношение корсета.

Подход к лечению реактивных и инфекционных артритов у детей предусматривает проведение этиотропной, патогенетической и симптоматической терапии. Используются специально подобранные антибактериальные препараты, иммуномодуляторы, НПВС, глюкокортикоиды. Лечение туберкулезного артрита у детей проводится с участием детского фтизиатра с помощью противотуберкулезных препаратов.

При любых формах артритов у детей полезны езда на велосипеде, плавание, кинезиотерапия, бальнеотерапия, санаторно-курортное лечение.

Почему возникает артрит у детей?

Артрит достаточно часто встречается у детей, и родителей, столкнувшихся с этой проблемой, интересует каковы причины, признаки и профилактика заболевания.

Краткая характеристика артрита у детей

Артрит — патология, поражающая суставы человека. Среди детей случаи заболевания чаще встречаются у девочек и, как правило, в возрасте до 5 лет.

Артрит разделяют на следующие виды:

  1. Септический (инфекционный) артрит. Появляется на фоне возникновения инфекции. Причиной могут послужить краснуха, гепатит В и энтеровирусная инфекция.
  2. Ревматический (реактивный) артрит. Возникает по причине перенесенных ангины, скарлатины, фарингита, болезней кишечника и мочеполовой системы и других последствий стрептококковой инфекции.
  3. Ревматоидный артрит. Воспалительный хронический процесс, который способен поражать внутренние органы детей. Может сопровождаться катарактой, иридоциклитом и дистрофическим поражением роговицы. Появляется из-за генетических дефектов иммунитета. Как правило, суставы при этом виде артрита у детей воспаляются симметрично.
  4. Ювенильный артрит. Возникает при иммунодефицитных состояниях и наследственности у детей.
  5. Аллергический артрит. Появляется по причине аллергии на продукты питания, препараты или после вакцинации.

При острой форме артрита, деформация суставов у детей происходит за несколько месяцев, при хронической — постепенно и с периодическими ремиссиями.

Симптомы артрита у детей

На первых этапах артрит протекает практически бессимптомно. Причинами обращения к врачу могут стать следующие признака:
резкое повышение температуры тела, которую невозможно сбить никакими жаропонижающими;

  • боль в месте локализации поражения;
  • зудящие пятна и высыпания на кожных покровах возле пораженного места;
  • осложнения на сердца, проявляющиеся болевыми ощущениями, бледность носогубного треугольника, онемением пальцев и нехваткой кислорода;
  • конъюктивит, часто появляющийся у детей при ревматическом артрите;
  • тошнота и рвота;
  • мышечные спазмы;
  • кашель;
  • припухлость в области поражения;
  • воспаление и увеличение размеров лимфоузлов, печени и селезенки;
  • нарушение работы ЖКТ;
  • нарушение подвижности суставов;
  • измененная походка, хромота;
  • потеря аппетита;
  • значительная и внезапная потеря веса;
  • лихорадка;
  • гипертермия в месте поражения;
  • боль в области живота;
  • одышка;
  • хруст в суставах.

Из симптомов артрита, отражающихся на общем состоянии ребенка, можно выделить вялость, потерю аппетита, плаксивость, нервозность и апатию.

Груднички отказываются от игр, часто притрагиваются к больному месту, перестают нормально спать и есть.

Выявление хотя бы одного из перечисленных симптомов артрита, должно стать причиной обращения за консультацией к педиатру.

Причины появления детского артрита

Определить и вовремя начать лечение артрита непросто, так как дети не всегда говорят родителям о том, что их беспокоит.

К причинам, приводящим к артриту у детей, относят:

  1. Перенесенные вирусные заболевания. Когда дети болеют, вирус распространяется по всему организму и попадает в суставные ткани, где позже начинается воспалительный процесс. К таким заболеваниям относятся краснуха, аденовирусная инфекция, эпидемический паротит, грипп, вирусный гепатит, тонзиллит, гайморит, фарингит и другие.
  2. Изменение гормонального фона. У детей артрит часто активируется в период полового созревания.
  3. Заболевания внутренних органов. Чаще других артрит возникает по причинам болезней кишечника.
  4. Вакцинация. Сегодня эта причина встречается все реже, за счет повышения качества современных вакцин.
  5. Плохие социально-бытовые условия, в которых могут развиваться болезнетворные бактерии, вирусы, плесень.
  6. Недостаточное пребывание на свежем воздухе с сопровождением солнечного света. Витамин Д является незаменимым при построении костей у детей, его отсутствие приводит к нарушению обменных процессов в клетках костей и хряща, и возникновению рахита
  7. Травмы суставов. Вследствие удара или падения могут возникнуть сбои в процессе выработки суставной жидкости (ее количество резко увеличивается или она затвердевает), что является причиной изнашивания тканей сустава.
  8. Переохлаждение. В ходе этой причины начинается воспалительный процесс суставных сумок и нарушается питание хрящей, а количество синовиалной жидкости значительно увеличивается.
  9. Иммунодефицитные состояния. Могут вызывать поражения суставов стрептококками или синегнойной палочкой;
  10. Наследственность. При наличии артрита у родителей, существует 50% вероятность, что болезнь проявится и у детей к определенному возрасту. Причем существует закономерность идентичного протекания патологии, как и у отца или матери.
  11. Нарушения метаболизма. Диета с ограничением белковой пищи и гиповитаминозы приводят к недостаточному питанию хрящей у детей 2-3 лет;
  12. Авитаминоз. Ткани получают недостаточное количество необходимых витаминов, что является причиной деформации хряща.
  13. Нарушения функций ЦНС;
  14. Прием белковых препаратов;
  15. Перенесенный стресс, перенапряжение. Большую роль в образовании артрита у детей играет атмосфера в семье, саду, школе.

Профилактика артрита

Чтобы в будущем не пришлось бороться с последствиями, нужно уже сейчас исключить все возможные причины возникновения данного заболевания. Для этого достаточно соблюдать следующие правила:

  • дети должны правильно питаться так, чтобы в рационе не было жирной и вызывающей аллергию пищи, но присутствовали полиненасыщенные жирные кислоты и богатые кальцием продукты;
  • необходимо регулярно проходить осмотр у врача;
  • перед планированием беременности, мать должна обследоваться на хламидиоз и в случае надобности пройти соответствующее лечение. Это поможет избежать внутриутробного инфицирования;
  • детям нужно быть физически активными, заниматься спортом, делать зарядку. Грудничкам необходимо делать гимнастику и массаж;
  • все члены семьи должны своевременно лечить хронические заболевания;
  • нужно учить детей соблюдать личную гигиену;
  • если в доме есть домашние животные, то следует своевременно делать им прививки и следить за общим состоянием здоровья питомца;
  • детям важно соблюдать режим дня, питания и сна;
  • во избежание переохлаждение, следует одевать детей по погоде;
  • необходимо проводить профилактические мероприятия в период разгара эпидемии;
  • в случае заболевания простудой, детям нужно пройти полное лечение с учетом физиотерапии;
  • детям следует избегать длительного пребывания на солнце.

Артрит в первые годы жизни возникает у одного из 1000 детей. Для предотвращения возможных причин и осложнений болезни следует осуществлять профилактические мероприятия.

Детский артрит

Одной из самых распространённых проблем современной педиатрии является диагностика и лечение воспалительных заболеваний суставов. Принято считать, что нетравматические поражения суставной ткани встречаются только у людей в возрасте после 50 лет, однако данные медицинской статистики свидетельствуют о том, что в современное время детский артрит обнаруживается у 6–18 детей из 100. Это заболевание чаще всего встречается у детей до 16 лет, при этом девочки болеют в 2–3 раза чаще, чем мальчики.

Артрит: определение, этиология и классификация заболевания

Артритом врачи называют заболевание воспалительной природы, во время которого поражаются внутренние оболочки суставов. Он может протекать в острой и хронической форме, характеризуется медленным прогрессирующим течением и без соответствующего лечения может привести к инвалидизации больного.

Точные причины развития этого заболевания достоверно неизвестны, однако большинство учёных склоняется к иммуногенетической теории его возникновения, согласно данным которой артрит развивается на фоне генетического нарушения работы иммунной системы. Кроме этого, к воспалительному поражению суставной ткани могут привести следующие факторы:

  • инфекции или вирусы;
  • нарушения обмена веществ;
  • аллергические реакции;
  • чрезмерная нагрузка на суставы (при занятиях спортом, например);
  • нарушения работы нервной системы.

Классификация заболевания

У детей встречается артрит следующих видов:

  • инфекционный или реактивный (возникает на фоне инфицирования суставной полости патогенными микроорганизмами, часто встречается у детей до 6 лет, у которых поражается тазобедренный сустав);
  • поствакцинальный (проявляется в виде индивидуальной патологической реакции детского организма на введение какой-либо вакцины);
  • вирусный (является осложнением перенесённых вирусных заболеваний – краснухи, гепатита, гриппа);
  • ревматоидный (наиболее часто встречается именно ревматоидный артрит у детей);
  • ювенильный (развивается на фоне нарушения работы иммунной системы).

Также стоит сказать о том, что существует полиартрит, характеризующийся воспалением двух и более суставов сразу, и моноартрит, при котором чаще всего поражается коленный или тазобедренный сустав.

Про патогенез заболевания, ввиду отсутствия информации о точных причинах его развития, рассказать практически ничего нельзя, однако механизм развития ювенильного ревматоидного артрита у детей основан на нарушениях аутоиммунного характера. При проведении исследований в организме ребёнка с таким диагнозом было обнаружено повышенное содержание аутоантител, которые способны образовывать иммунокомплексы, повреждающие синовиальную оболочку суставов.

Клиническая картина заболевания

Симптомы развития артрита у ребёнка зависят от его типа, однако стоит сказать о том, что к главным признакам развития заболевания относится:

  • снижение или полная потеря аппетита;
  • боль, которая может быть локализована в любой части тела (во время поражения тазобедренного сустава она усиливается при сидении);
  • утренние суставные боли, которые сопровождаются припухлостью поражённых участков кожи;
  • если поражается коленный или тазобедренный сустав, то очень остро ощущается скованность в движениях (стоит сказать о том, что в тазобедренной области боль может быть периодической, то есть она может периодически пропадать, что сильно затрудняет постановку диагноза и не даёт возможности врачу назначить адекватное лечение);
  • также к симптомам поражения тазобедренного сустава относят повышение температуры тела в месте поражения и появление острой боли во время движения;
  • реактивный артрит у детей до 6 лет часто сопровождается поражением глаз (ревматоидным увеитом), что приводит к снижению остроты зрения или его полной потере;
  • лихорадка;
  • неестественный хруст в больных суставах.
Читать еще:  Артрит тазобедренного сустава

Учёные отметили то, что ревматоидный артрит у детей характеризуется симметричным поражением суставной ткани с правой и левой стороны тела. Это является основным симптомом заболевания и используется для постановки первичного диагноза.

Нервно-артритический диатез

Отдельно стоит рассказать о том, что у детей встречается такое заболевание, как нервно-артритический диатез, который ещё иногда называют подагрическим артритом. По сути, диатез – это не заболевание, а состояние детского организма, которое передаётся по наследственности и характеризуется предрасположенностью к развитию тех или заболеваний аллергического, инфекционного, воспалительного или нервного характера.

А нервно-артритический диатез представляет собой такое состояние организма, при котором у ребёнка обнаруживается генетическое нарушение обмена веществ, проявляющееся на фоне чрезмерной возбудимости нервной системы. Диатез нервно-артритического характера логичнее было бы отнести к группе заболеваний обмена веществ, однако вся сложность состоит в том, что к основным симптомам её проявления относят поражения суставов (в большинстве случаев тазобедренных).

Диатез такого типа встречается только у 2% больных, однако начать его своевременное лечение очень сложно. У детей грудного возраста его диагностика очень затруднена, потому что полная клиническая картина заболеваний проявляется только в школьном возрасте. К основным симптомам его развития (кроме суставных болей) можно отнести:

  • повышенную нервную возбудимость, которая может проявляться в виде беспокойства, чрезмерной крикливости, пугливости или нарушениями сна;
  • нервно-психическое расстройство;
  • ночные страхи;
  • беспричинные кратковременные повышения температуры (возникают из-за нарушений работы нервной системы);
  • анорексия, которая тяжело поддаётся лечению (нервно-психическое расстройство пищеварения может сопровождать и другие виды диатеза);
  • энурез (это тоже патология нервного характера, на которую многие родители не обращают внимания, особенно из-за того, что для детей до трёх лет, это нормально, и в большинстве случаев её развитие вызывают другие заболевания, однако если она сопровождается с другими вышеописанными симптомами, следует заподозрить диатез).

Врачи говорят, что нервно-артритический диатез, встречающийся у детей до 18 лет, это собирательное понятие, к которому относятся разные недиагностированные (часто наследственные) нарушения обмена веществ. По этой причине вылечить такой диатез практически невозможно, поэтому врачи занимаются лечением тех заболеваний, которые возникают на его фоне.

Основные методы диагностики

Диагностировать артрит у детей до 16 лет очень сложно, потому что у каждого больного он может проявляться по-разному. Главное — это то, что при первых же симптомах его проявления необходимо обратиться к врачу, так как чем раньше он поставит диагноз и назначит соответствующее лечение, тем больше шансов на то, что прогноз терапии будет благоприятным.

К основным методам диагностики относится:

  • лабораторное исследование крови, лимфы, синовиальной жидкости;
  • рентгенография;
  • УЗИ;
  • артроскопия;
  • магниторезонансная томография.

Принципы лечения болезни

Лечением болезни занимается врач. В периоды обострения оно проходит в условиях стационара, где специалисты могут обеспечить поражённому суставу полную неподвижность. Лечение должно быть комплексным и включать в себя комплекс мероприятий, направленных на:

  • купирование основных симптомов заболевания — воспалительного процесса и болевого синдрома (применение НПВС и антибиотиков);
  • сохранение подвижности кости в поражённом месте и предотвращения инвалидизации (физиотерапевтические процедуры, массаж);
  • улучшение качества жизни и достижения состояния стойкой ремиссии.

Лечение артрита тазобедренного сустава имеет свои особенности – при сильной боли, которая обычно сопровождает это заболевание, больному назначаются внутрисуставные инъекции глюкокортикоидов (курс длится не дольше семи дней).

В особо тяжёлых случаях течения болезни врач может назначить операцию – синовэктомию (хирургическое удаление воспалённой части синовиальной оболочки) или полную замену поражённого сустава на новый (такую операцию обычно проводят при поражении тазобедренного или коленного составов).

Прогноз течения болезни условно неблагоприятный, то есть артрит – это пожизненный диагноз. Однако при правильно подобранной лекарственной терапии можно достичь стойкого состояния ремиссии и улучшить качество жизни больного.

Артрит у ребенка симптомы

Детский артрит понимает под собой этиологически разнообразную группу, объединяющую в себе различные ревматические заболевания. Недуг характеризуется воспалением всех, без исключения, элементов суставов. Артриты у детей могут провоцировать различные состояния.

Причем разные формы вызывают различные факторы. Наиболее часто диагностируется ревматическая форма болезни, которая развивается вследствие предрасположенности на генном уровне. Кроме этого причины возникновения поражения суставов включают следующие факторы:

  • бактериальные инфекции (например, стрептококки). Часто такую патологию вызывают скарлатина, ангина, отит и т. д.;
  • внесуставные инфекции;
  • вирусные инфекции. Например, вызвать недуг могут гепатит или грипп. Заражение инфекцией суставов может осуществляться через кровь или травму открытого типа. Вирусный артрит диагностируется у детей очень часто;
  • паразиты;
  • проведение вакцинации (вариант ее осложнение);
  • гиперчувствительность организма к конкретному лекарству, продукту или аллергену;

Также к появлению такого недуга могут привести неблагоприятные условия жизни. В связи со столь разнообразными причинами развития артритов у маленьких детей многие педиатры (Комаровский и другие) рекомендуют при появлении начальных признаков недомогания сразу же обращаться к лечащему врачу.

Классификация

Симптомы и лечение этого заболевания напрямую зависят от формы. Сегодня врачи выделяются такие виды этого недуга:

  • ревматический артрит. Появляется как последствие ревматизма. Развивается после перенесения стрептококковой инфекции;
  • ревматоидный ювенильный тип. Ревматоидный артрит у детей развивается после появления хронического очага воспаления сустава. Зачастую диагностируется в возрасте пяти лет. Кроме 5 лет, он часто встречается и в 12–14 лет. Причем девочки болеют;
  • ювенильный анкилозирующий спондилит. Второе название болезнь Бехтерева;
  • реактивный. Развиваются вследствие наличия предрасположенности на генном уровне или наличии инфекции внесуставного плана;
  • тип, ассоциированный с различными инфекциями;

Также иногда у малышей разного возраста встречается полиартрит. Необходимо помнить, ревматоидный артрит у ребенка и другие формы течения болезни имеют как схожие, так и отличные симптомы. Эти проявления необходимо знать, чтобы не пропустить начало болезни и своевременно начать лечение. Ведь артриты у детей, имеющие разные причины возникновения, должны лечиться по разным схемам.

Симптомы и проявления

Несмотря на причины появления, все виды артрита, проявляющиеся у детей, провоцируют появление воспалительного очага в суставных элементах. Такое состояние сопровождается гиперемией, отечностью и выраженной болью. Часто поражаются крупные суставы. Утром даже может наблюдаться их скованность, а также изменение походки. Малыши, пораженные недугом в 2 года, могут вообще перестать ходить. Также часто встречаются лимфаденопатии, увеиты и полиморфная кожная сыпь. Такие признаки идентифицируются, как суставной синдром.

При острой стадии течения патологии часто повышаться температура (38–39 °C). Возможно увеличение габаритов селезенки и печени. При некоторых формах развивается аллергическая сыпь, полисерозиты, миокардиты и анемии. Если имеет место прогрессирующий детский артрит, то симптомы такого недуга будут проявляться в стойком искривлении суставов, нарушении подвижности, появлении амилоидоза внутренних органов (почек, сердца, и т. д.). Такое развитие событий часто заканчивается инвалидизацией. Обычно такой исход имеет ревматоидный артрит у детей ювенильного типа.

Во всех случаях болезни малыш становятся капризным и слабым. Столь разнообразные признаки при выявлении артрита у детей требует точного изучения. Чтобы диагностика была достоверной, в данном случае применяются лабораторные исследования (различные анализы), МРТ или КТ суставов, а также рентгены и УЗИ.

Диагностика у детей

Ввиду того, что у ребенка ревматоидный или любой другой артрит характеризуется полисимптомным течением, у его лечащего врача диагностика точной формы может вызвать трудности. Поэтому в постановке диагноза принимают участие различные специалисты: педиатр, дерматолог и ревматолог и т.д. Причем участие в постановке диагноза того или иного врача зависит от того, какие признаки проявились. Ведь ревматоидный артрит у детей может иметь однотипные симптомы с различными другими формами недуга.

Врачи, для определения диагноза, обязательно должны учитывать развитие болезни во времени. Особенно, если обращение было осуществлено в запущенной стадии. Они внимательно осматривают пострадавший сустав. Очень часто, с целью уточнения диагноза, выполняют лабораторные исследования (например, определение антинуклеарных антител и т. д.).

Лечение

Лечение артрита у детей зависит от формы и стадии течения. Главный метод лечения – медикаментозный. Врач выписывает лечебную мазь и конкретные лекарства. Лечение ревматоидного артрита у детей и иных форм проявления недуга также включает:

  • массаж;
  • лечебная физкультура;
  • физиотерапия;

Также лечить болезнь можно через иммобилизации сустава на определенное время. Как показывает практика, лучшие результаты дает именно комплексная терапия.

Последствия

Если ревматоидный или иной артрит у детей имел правильное лечение, которое было оказано своевременно, то после его окончания не наблюдается развитие никаких последствий.

Однако, если имело место инфекционное заражение, то в качестве рецидива может возникнуть реактивный вариант недуга. При длительном течении недуга возможно нарушение подвижности суставных элементов. Также происходит их деформация или разрушение, что заканчивается инвалидностью.

Чтобы обезопасить ребенка от рисков развития осложнений, родители должны знать первые признаки развития поражения суставов воспалительного типа. Данный недуг, развивающиеся у малышей, в случае необходимо лечении не несет в себе явной опасности. Однако затягивание с лечение может плохо завершиться.

Видео «Артрит у детей»

Из этого видео вы узнаете, как определить артрит у детей.