Острый артрит

Признаки, диагностика и лечение острого артрита

Острая форма артрита отличается от хронической тем, что более сильно проявляются симптомы и вы должны об этом знать

Острое течение патологии появляется внезапно и, как правило, также исчезает. В отличие от хронического течения, острый артрит имеет сильно выраженные признаки воспаления. Длительность его симптомов не более шести недель.

Основные клинические особенности болезни

Любые сильные проявления боли, развивающиеся на протяжении нескольких дней считаются острыми. Признаки заболевания возникают резко, без видимой причины. В течение всего периода заболевания они сохраняют яркую выраженность. Итак, артрит проявляется следующими симптомами:

  1. Внезапная сильная боль, имеющая пульсирующий, тянущий, распирающий или ноющий характер. Она появляется в любое время суток. При остром приступе моноартрита наблюдаются болезненные ощущения в одном суставе, в первую очередь болезнь поражает большие сочленения. Если симптом появился в нескольких суставах, значит, это полиартрит.
  2. Воспалительный процесс в суставах сопровождается потеплением кожи над пораженным соединением. Область, которая болит временами, краснеет, синеет, появляется сыпь.
  3. Жесткость и скованность мешают пациенту нормально передвигаться. Появляется заметное ухудшение подвижности. Из-за сильных болей пострадавший практически не может передвигаться, поэтому вынужден соблюдать постельный режим.
  4. Острому артриту характерно опухание верхних и нижних конечностей.

Общее состояние пациента ухудшается с каждым днем. Пострадавший не может спокойно спать из-за болей, возникает бессонница, головные боли беспокоят чаще. Человек становится нервным и агрессивным. Повышение температуры тела и ломота в костях тоже далеко не редкое проявление острого вида артрита.

Разновидности данного течения болезни

Причины острого течения артрита имеют внешнее и внутреннее происхождение. Его развитие провоцируют микробы, травмы, метаболические нарушения. Это означает, что существует не один вид острого артрита. Разновидности:

  1. Инфекционный. Острый септический артрит в 90% случаев поражает один крупный сустав. Этой форме заболевания характерно заражение крови. Наиболее частой причиной гнойного артрита является золотистый стафилококк. Тем не менее, вирус гепатита В и краснухи, эпидемический паротит могут запустить острое начало патологии. У пострадавших от гонококковой инфекции появляется сыпь, гнойнички или геморрагические волдыри.
  2. Ревматоидный. Заражение суставов обычно симметричное. Заболевание может быть острым и подострым. Пациенты сообщают об утренней скованности, продолжительностью более чем 45 минут, усталости и сильной боли.
  3. Болезнь Стилла — это особая форма ревматоидного артрита. Она начинается с повышения температуры, отека селезенки, печени и лимфатических узлов. Острое начало сопровождается кореподобной сыпью и приступами лихорадки.
  4. Острый ревматизм часто встречается среди населения. Причиной болезни является перекрестная реакция антител к антигенам стрептококковой инфекции.
  5. Реактивный артрит характеризуется асимметричным олигоартритом. Он наступает в течение 1–6 недель после инфицирования.
  6. Синдром Лефгрена является формой острого саркоидоза и характеризуется симметричным опуханием суставов.
Читать еще:  Лечение инфекционного артрита

А также острое течение артрита наблюдается при подагре, васкулите, болезнях обмена веществ, анкилозирующем спондилите и псевдоподагре, системной красной волчанке.

Медицинский осмотр пациента (диагностические исследования, лабораторные тесты)

Когда пациент жалуется на боли в суставах, первый шаг заключается в определении источника боли, которая может исходить от околосуставных структур или самого соединения. Болевые ощущения в суставах могут появляться от внутренних органов (например, при ангине пациент ощущает острую боль в плече). Лихорадка и тахикардия могут свидетельствовать об инфекции, но они не являются надежными показателями, особенно для пациентов с ослабленным иммунитетом и принимающих кортикостероиды или антибиотики. Пострадавшему потребуется сдать анализ крови, необходимый для изучения скорости оседания эритроцитов, концентрации С-реактивного белка, определения наличия ревматоидного фактора. Эти анализы могут показать наличие воспаления. Кроме того, при подозрении на острый септический артрит необходима пункция сустава. Синовиальную жидкость изучают для определения вида инфекции.

Инструментальная диагностика показывает как далеко зашел артрит, насколько сильно повреждены ткани и кости. Для этого проводят несколько диагностических исследований: рентгенографию, УЗИ, сонографию, КТ, МРТ, сцинтиграфию, артроскопию.

Особенности терапии заболевания

Было проведено исследование, в котором приняли участие более 33 тыс. пострадавших от проявлений острого артрита. В этом исследовании ученые сравнивали 10 методов лечения, в том числе применение без рецептурных НПВС и инъекционную терапию. Результаты лечения были таковыми:

  1. Наиболее эффективными оказались кортикостероиды и инъекции гиалуроновой кислоты.
  2. Наименее эффективными были нестероидные противовоспалительные препараты. Но, в начале появления острых симптомов при соблюдении схемы лечения, они тоже хорошо себя проявили.

Ученые пришли к выводу, что по отдельности физическая терапия, особый режим, медикаменты и другие виды лечения оказались менее эффективны, чем использование всех способов комплексно. Существует 5 типов медикаментозных средств, которые лечат острый артрит:

  1. НПВС («Адвил», «Нимесил»).
  2. Кортикостероиды («Кортизон»).
  3. Болезнь-модифицирующие противоревматические препараты («Имуран», «Метотрексат», «Сульфасалазин»).
  4. Биопрепараты («Ремикейд», «Хумира»).
  5. Антибиотики («Цефтриаксон», «Амоксиклав»).
Читать еще:  Как лечить полиартрит ног

Помимо системной терапии, применяются местные формы лекарств. Актуальные обезболивающие разрушают болевые сигналы, отвлекая мозг от боли, уменьшают воспаление и отек. К ним относят мази, гели и крема.

Симптомы

Все острые артриты, вне зависимости от локализации и этиологии, объединяет внезапное начало заболевания. Симптомы развиваются быстро, часто можно установить связь с повреждающим фактором.

К клиническим проявлениям острого артрита можно отнести следующие признаки:

  1. Болевой синдром. Появляется остро, боль по характеру разной интенсивности, обычно распирающая или стреляющая. Локализация болевых ощущений зависит от того, какой сустав поражен.
  2. Нарушение функции пораженной конечности.
  3. Местные проявления. Возникают в виде набухания, отечности, покраснения. Их интенсивность зависит от характера воспаления. При асептическом варианте могут быть минимальными или полностью отсутствовать.
  4. Синдром общей интоксикации. Общая интоксикация характерна для инфекционной формы заболевания, особенно для гнойного воспаления. Проявляется повышением температуры тела, слабостью, головной болью.

Конкретные признаки зависят от локализации поражения. Острый артрит коленного сустава проявляется болью в области колена, которая возникает при попытке согнуть или разогнуть ногу. В коленной области наблюдается отечность, болезненность. В случае гнойного артрита – покраснение, выбухание, гипертермия. Нарушение функции проявляется в невозможности согнуть и разогнуть голень.

При поражении тазобедренного сустава боль локализуется в наружной части бедра, усиливается при ходьбе, длительном стоянии. Нарушается функция отведения и приведения бедра. При поражении плечевого сустава боль возникает при попытке поднять руку над головой. В плечевой области наблюдается отечность, покраснение, болезненность. При пальпации наблюдается снижение объема пассивных и активных движений.

Причины

Артрит может быть как самостоятельной нозологией, так и одним из симптомов другого заболевания. Нередко острое воспаление сустава возникает при обострении ревматоидного артрита, подагры или как проявление других заболеваний соединительной ткани.

В зависимости от причины, вызвавшей первичное воспаление сустава, выделяют следующие разновидности острого артрита:

  1. Инфекционный. Воспаление может быть бактериальным, вирусным или паразитарным. Возникает при проникновении микроорганизмов в полость сустава. В зависимости от пути распространения инфекционного агента выделяют первичный и вторичный инфекционный артрит. Первичная форма развивается при контактном попадании микроорганизма в суставную полость через прокол, открытую рану, проникающее ранение. Вторичная форма является следствием инфекционного заболевания другой локализации, при котором инфекция распространилась в сустав через кровеносное русло. В зависимости от вида инфекционного агента выделяют также специфическое и неспецифическое воспаление.
  2. Реактивный. Возникает в качестве патологической реакции на системные заболевания. Чаще всего имеет обратимый характер после излечения основной причины.
  3. Посттравматический. Характеризуется асептическим воспалением сустава, вследствие его травматического поражения. В отличие от инфекционной формы посттравматический артрит чаще возникает после закрытой травмы.

Правила лечения

Первая помощь при остром артрите заключается в иммобилизации пораженной конечности.

Необходимо обеспечить покой пораженному суставу, исключить любые физические нагрузки. Для дополнительного обездвиживания можно использовать специальные шины или повязки. Способ и объем лечения острого артрита зависит от разновидности заболевания, выраженности симптомов, общего состояния организма. В большинстве случаев лечение острого артрита может проводиться консервативно.

В таком случае используется комплексный подход, который включает использование нескольких методов:

  1. Этиологическая терапия. Объем медикаментозного лечения зависит от причины, которая привела к артриту. При инфекционной форме, вызванной бактериальным поражением, обязательно назначаются антибактериальные препараты. В начале заболевания антибиотики выбираются эмпирически, а затем их выбор корригируется в зависимости от результатов анализа синовиальной жидкости. В случае паразитарного воспаления применяются противогельминтные препараты. Этиологического лечения большинства поражений вирусного характера не существует.
  2. Патогенетическая терапия. В некоторых случаях необходимо воздействовать на механизм воспаления. При реактивном артрите назначаются антигистаминные препараты, например «Супрастин». Это позволяет уменьшить аллергическую реакцию.
  3. Противовоспалительное и обезболивающее лечение. Заключается в назначении нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). При выраженной системной реакции назначаются НПВС в виде таблеток и инъекций, например «Диклоберл», «Нимесулид», «Мовалис», «Нурофен». Если присутствуют только местные изменения и общее состояние не нарушено, то можно использовать НПВС в виде гелей и мазей. При значительно выраженной воспалительной реакции могут назначаться глюкокортикостероиды, обычно в виде внутрисуставного введения.
  4. Физиотерапия. В начале заболевания применяется электрофорез, фонофорез. После купирования болевого синдрома может назначаться воздействие сухого тепла, магнитного излучения.
  5. Лечебная физкультура. Применяется только в реабилитационном периоде после купирования боли и острого воспаления. Двигательный режим должен расширяться постепенно, без резкой нагрузки. Умеренные физические упражнения назначаются для восстановления функции поврежденной конечности.
  6. Пункция суставной полости. С лечебной целью используется в случае острого гнойного артрита. При помощи иглы проводят прокол полости сустава, эвакуацию гнойного содержимого, промывание. В отдельных случаях используют внутрисуставное введение препаратов: антисептиков, антибиотиков, противовоспалительных средств.

Более инвазивным считается дренирование суставной полости, которое назначается при распространенном гнойном процессе с обильным количеством внутрисуставной жидкости. В случае значительного распространения воспалительного процесса необратимых повреждений элементов сустава назначается хирургическое лечение. Операция заключается в удалении нежизнеспособных тканей в виде резекции сустава.

Острый артрит: особенности лечения

Причины

Острый артрит может развиваться как самостоятельное заболевание, осложнение других патологий или в результате травматического поражения. Причины появления:

  • инфекционные заболевания (туберкулез, дизентерия, сифилис, гонорея, бруцеллез, хламидиоз);
  • паразитарные болезни;
  • аутоиммунные патологии (красная волчанка, системная склеродермия, ревматизм и болезнь Бехтерева);
  • ранее перенесенные инфекционные процессы (корь, краснуха, гепатит, мононуклеоз);
  • аллергические реакции (при аллергической природе артрит появляется на 7-12 день после контакта с аллергеном);
  • заболевания суставов неинфекционной природы (остеохондроз, артроз, саркоидоз);
  • обменные болезни (подагра);
  • неправильное питание, употребление соленой пищи в большом количестве;
  • травмы и хирургические вмешательства;
  • онкологические болезни.

Среди инфекционных возбудителей чаще причиной становится кишечная или хламидийная инфекция, реже – стафилококки и стрептококки.

Вероятность развития острого артрита возрастает при наследственной предрасположенности, частых физических нагрузках, стрессах, регулярных переохлаждениях, вредных привычках и избыточном весе.

Симптомы

Первые признаки артрита появляются через месяц после попадания инфекции в организм. Острый артрит появляется внезапно, выражены симптомы местного воспаления.

В первую очередь поражаются крупные суставы (коленный и тазобедренный), а затем мелкие. Воспалительный процесс может затрагивать до 6 суставных сочленений, иногда и больше.

У пациента появляются такие местные признаки:

  • сильная боль в области пораженного сустава, которая усиливается при движении и во время пальпации;
  • припухлость и отечность;
  • пульсация, гипертермия;
  • покраснение кожного участка, возможна сыпь;
  • нарушение амплитуды движений.

Ухудшается общее самочувствие пациента, может повышаться температура тела. Отмечается усталость, головная боль, расстройство сна, потеря аппетита.

При остром течении артрита воспалительный процесс не затрагивает глубокие слои хряща и суставной капсулы. Поражаются ткани внутренней поверхности.

Если не лечить острый воспалительный процесс, то он приобретает хроническое течение. В этом случае высока вероятность появления абсцессов, флегмон, свищей, некроза тканей и сепсиса.

Какой врач лечит острый артрит?

Лечением занимается артролог или вертебролог, но в некоторых случаях требуется консультация других специалистов. Например, если болезнь вызвана травмой, то следует обратиться к травматологу. При инфекционном происхождении нужно посетить инфекциониста, а при аллергическом – аллерголога.

Диагностика

Диагноз «острый артрит» ставится на основании визуального осмотра, жалоб пациента, лабораторных и инструментальных методик обследования. Врач изучает историю болезней пациента, узнает, есть ли в роду родственники с артритом, предрасположенность к аллергии.

При пальпации пораженного сустава больной жалуется на острую боль. Далее, назначается лабораторное обследование:

  • общий анализ крови и мочи;
  • кровь на ВИЧ и сифилис;
  • анализ на хламидии;
  • исследование кала на патогенную микрофлору;
  • анализ на гонококки, стрептококки и стафилококки;
  • обнаружение антиядерных антител;
  • анализ синовиальной жидкости.

В качестве дополнительного обследования назначается УЗИ и рентгенография в двух проекциях. КТ и МРТ проводится редко, поскольку диагноз удается поставить на основании ранее перечисленных методик.

Лечение

Лечение острого артрита предполагает выполнение таких целей:

  • уменьшение воспаления;
  • купирование болевого синдрома;
  • восстановление подвижности;
  • устранение причины появления воспалительного процесса.

Чтобы лечение оказалось эффективным, важно выявить тип инфекционного возбудителя (при остром инфекционном артрите).

Симптоматическое лечение включает применение таких медикаментов:

  • антибиотики – Цефтриаксон, Оксациллин;
  • антигистаминные препараты – Тавегил;
  • противовоспалительные средства – Индометацин, Ибупрофен, Нимесил, Диклоберл;
  • обезболивающие препараты – Но-Шпа, Анальгин, Мелоксикам, для местного обезболивания подойдет Вольтарен или Фастум гель;
  • хондропротекторы – Терафлекс;
  • глюкокортикостероиды (при тяжелой клинической картине) – Преднизолон;
  • препараты для подавления иммунитета (при аутоиммунных реакциях) – Азатиоприн или Метотрексат.

Наиболее выраженный лечебный эффект можно получить, если соблюдать диету. Исключить соленую, острую и жареную пищу, соленья, маринады, крепкий кофе и алкоголь. Увеличить потребление рыбы, морепродуктов, свежих фруктов и овощей.

Физиотерапевтические процедуры, массаж и ЛФК разрешены только после купирования острого воспалительного процесса.

На время лечения для фиксации пораженного сустава используются бандажи и гипсовые повязки.

При отсутствии эффективности консервативной терапии назначается операция, которая предполагает протезирование сустава.

Профилактика

В целях профилактики важно вовремя лечить инфекционные заболевания, правильно питаться, уменьшить потребление соли и отказаться от вредных привычек. Важна умеренная физическая активность.

После лечения артрита нужно пройти курс ЛФК и физиотерапевтических процедур, например, электрофореза, магнитотерапии, аппликаций парафина и озокерита.

Прогноз на выздоровление благоприятный. Лишь в редких случаях прибегают к оперативному лечению.

Автор: Оксана Белокур, врач,
специально для Ortopediya.pro

Полезное видео про артрит

Симптомы и лечение острого артрита

По статистике, у 30% населения планеты имеются патологии опорно-двигательного аппарата. Острый артрит отличается сильными болями и быстрым развитием воспалительного процесса. Заболевание способно затронуть любой сустав. Опасность болезни состоит в поражении тканей сочленения, нарушении его строения и функциональности. Лечение проводится консервативными методами, но в тяжелых случаях применяется хирургическое вмешательство.

Причины патологии

Отличие острой формы болезни от хронической состоит в сильных болях и высокой скорости развития дегенеративных процессов, поражающих сустав.

Артрит негативно сказывается на состоянии синовиальной сумки, хрящевой и костной ткани. Факторы, провоцирующие патологию, могут иметь внешнее или внутреннее происхождение. Основные причины заболевания:

  • Отягощенная наследственность. Наличие артрита у ближайших родственников значительно повышает риск развития этого недуга.
  • Сбой в обменных процессах. В суставах образуются отложения мочевой кислоты, препятствующие нормальному питанию и кровоснабжению сочленения.
  • Сопутствующие болезни. Ряд аутоиммунных процессов и инфекционных заболеваний могут спровоцировать развитие воспаления в суставах.
  • Избыточная масса тела. Из-за лишних килограммов возрастает нагрузка на скелет. Особенно страдают суставы ног. При ожирении возрастает вероятность развития болезней тазобедренных, коленных и голеностопных сочленений.
  • Неправильное питание. Частое переедание, употребление блюд богатых пуринами, провоцирует отложение солей в суставах и запускает процесс развития артрита.
  • Особенности профессии. На здоровье всех сочленений негативно отражается частое переохлаждение, повышенный уровень влажности, сильные физические нагрузки.
  • Спорт. Все виды силовых упражнений постепенно приводят к деформации хрящей, что провоцирует развитие воспаления.
  • Стрессы. Нервное перенапряжение ― частая причина развития артрита суставов рук.

Вернуться к оглавлению

Основные симптомы

Острый артрит имеет единый ход развития независимо от причины заболевания. По числу пораженных сочленений выделяют моно-, олиго- и полиартрит. Влияние на организм негативных факторов провоцирует развитие воспаления синовиальной сумки, поэтому боль при артрите является главным симптомом. Ревматический артрит отличается симметричным поражением суставов и скованностью движений.

К симптомам острого артрита относятся:

  • Интенсивная постоянная боль, возникающая независимо от времени суток.
  • Повышение температуры околосуставных тканей, гиперемия и высыпания на коже в районе больного сустава.
  • Образование отека сочленения или всей конечности, если поражены несколько сочленений.
  • Общее недомогание. У пациента повышается температура, возникает головная боль, ухудшается сон и аппетит. Боль при ревматоидном артрите на фоне общей слабости может быть воспринята как усталость или простудное заболевание.
  • Ограничение подвижности. Симптом возникает на поздних этапах развития болезни. Может сопровождаться хромотой и болевыми ощущениями во время движения. При отсутствии лечения приводит к инвалидности.

Ревматоидный артрит наносит больший ущерб здоровью сердца, чем суставов, так как изменения в сочленениях обратимы, а патология сердечно-сосудистой системы может сохраниться на всю жизнь.

Возможные последствия

При отсутствии необходимого лечения острая форма артрита приводит к таким осложнениям:

  • артроз;
  • анкилоз (утрата подвижности сочленения);
  • остеоартрит;
  • околосуставная флегмона;
  • хронический артрит.

Вернуться к оглавлению

Диагностика острого артрита

После осмотра и сбора анамнеза врач назначает комплексное обследование:

  • Клиническое и биохимическое исследование крови, ревмопробы. Анализы позволяют исключить артроз. При остром артрите выявляется повышенный уровень СОЭ, общего и С-реактивного белка.
  • Рентген. Указывает на стадию патологии.
  • Пунктирование. Анализ синовиальной жидкости определяет возбудителя болезни и его чувствительность к антибиотикам.
  • Артроскопия. Процедура позволяет оценить уровень поражения хрящевой ткани и предупредить прогрессирование болезни посредством удаления кровяных сгустков и частей хряща.

Вернуться к оглавлению

Какое назначают лечение?

Лечение острого артрита позволяет снять боль, облегчить общее состояние пациента и предупредить развитие дегенеративных процессов в сочленении. Для предупреждения вывиха и контрактуры больную конечность фиксируют с помощью бандажа или шины. Этот метод снимает напряжение мышц и способствует снижению болевого синдрома. Если консервативные средства не дают необходимого результата, назначается хирургическое вмешательство.

Лекарственные препараты

Медикаментозная терапия направлена на устранение причины патологии. Для борьбы с острым артритом применяют средства нескольких фармакологических групп:

  • антибактериальные препараты;
  • противовирусные средства;
  • НПВП;
  • кортикостероиды;
  • противогрибковые препараты;
  • антигистаминные средства.

После того как причины воспалительного процесса и болевой синдром будут устранены, пациенту прописывают хондропротекторы. С их помощью происходит поддержание и восстановление пораженных хрящей, запускаются процессы регенерации. Суставы обеспечиваются коллагеном. Витаминные комплексы обеспечивают общее укрепление организма и обогащение пораженных сочленений всеми необходимыми питательными веществами.

ЛФК и физиопроцедуры применяются только на завершающем этапе терапии. В противном случае воспаление сустава и окружающих его мягких тканей усугубится.

Физиотерапия

После устранения воспаления и болей пациенту назначают такие процедуры:

Лечебная физкультура

Курс ЛФК подбирается врачом индивидуально с учетом специфики болезни и общего состояния пациента. Нагрузки определенного уровня способствуют восстановлению тканей сустава, укреплению мышц. Физические упражнения стимулируют обмен веществ, ускоряют выведение из организма токсинов. Занятия проводятся под контролем врача. Самостоятельно заниматься ЛФК можно только после того, как пациент приобретет необходимые навыки.

Оперативное лечение

Обычно острый артрит удается устранить с помощью консервативных методов, но в тяжелых случаях проводится операция. Хирургическое вмешательство назначается при диагностированном некрозе или деструкции тканей. Во время процедуры из сустава удаляют гной и отмершие волокна. После операции в полость сочленения вводится антибактериальный препарат.

Профилактика

Для предупреждения развития острого артрита рекомендуется избегать провоцирующих факторов. Следует отказаться от вредных привычек, контролировать массу тела, сбалансировано питаться. Важно избегать чрезмерных физических нагрузок и переохлаждений. Прохождение плановых медосмотров позволяет выявить патологию на начальном этапе развития.

Острый артрит

Артрит – это обобщенное понятие, объединяющее группу заболеваний, при которых воспаляются суставные структуры. Артрит диагностируется у лиц любого возраста и встречается даже у детей. Однако наиболее часто патология развивается уже после 40-45 лет.

Острая форма артрита отличается внезапным началом, быстрым развитием патологического процесса и выраженными симптомами. В ряде случаев острый артрит затрагивает сразу несколько сочленений, что значительно ухудшает состояние пациента.

Симптомы

Основным признаком воспаления в суставах является болевой синдром различной интенсивности. Боль усиливается при движениях и сопровождается характерным треском. Пораженное место отекает, кожа над ним становится горячей, амплитуда движений снижается.

Различают несколько видов артрита:

  • ревматоидный;
  • подагрический;
  • инфекционный;
  • посттравматический;
  • реактивный.

В зависимости от типа заболевания симптомы могут также отличаться и усиливаться в разных ситуациях.

Обострение ревматоидного артрита почти всегда случается в холодное время года и проявляется ноющей болью в суставах и мышцах. Ухудшается и общее состояние: повышается температура тела, человек чувствует себя разбитым и уставшим.

В патологический процесс вовлекаются преимущественно мелкие суставы кистей и стоп, несколько реже поражаются локти и колени. Болевой синдром носит волнообразный характер и может усиливаться к вечеру. Характерным признаком ревматизма является симметричное, двустороннее поражение, которое затрагивает 3 и более сочленений.

Температура тела может подниматься до высоких значений, особенно при активном развитии воспаления. Утренняя скованность в суставах, длящаяся полчаса и больше, возникает вследствие скопления экссудата (суставной жидкости) за ночь.

Острый подагрический артрит характеризуется острейшим и быстротечным воспалительным процессом, который обусловлен двумя факторами:

  • воздействием скопившегося концентрата мочевой кислоты;
  • активизацией нейтрофилов (белых кровяных телец, поглощающих чужеродные элементы) и клеток внутрисуставной жидкости.

У большинства подагриков приступ дебютирует в плюснефаланговом суставе первого пальца стопы, длится несколько дней, а затем полностью проходит. Симптомы такого состояния выражены достаточно резко: пораженное место отекает и краснеет, малейшее движение или прикосновение причиняют невыносимую боль. По мере накопления солей уратов в организме меняется частота и характер приступов подагры.

Временной перерыв между атаками подагрического артрита может составлять несколько лет (в 10% случаев), но у большинства пациентов регистрируется до трех приступов в год. В дальнейшем, особенно при отсутствии лечения, возможны даже еженедельные обострения.

Гнойный артрит развивается в результате попадания инфекции в суставную полость, в подавляющем большинстве случаев возбудителем является стафилококк. Инфекционные агенты могут проникать как извне, контактным путем, так и изнутри, через лимфу и кровь.

Начало болезни всегда острое, и проявляется как местными, так и общими признаками: боль и воспаление в суставе сопровождается лихорадкой, слабостью, головной болью. При особо тяжелом течении гнойный артрит вызывает тошноту и обморочное состояние.

Некоторые виды артрита способны трансформироваться в хроническую форму и приводить к развитию деструктивных изменений в тканях суставов – артрозу. Поэтому нужно обязательно выявить болезнь на ранних стадиях, и начинать лечение.

Причины

Возникновение острого артрита провоцируется многими факторами, которые бывают внешними и внутренними. Точной причины, вызывающей артрит, пока не выявлено. Однако установлена взаимосвязь между воспалением в суставах и инфекционными болезнями. Травма, аллергическая реакция и нарушение обмена веществ также могут быть причиной появления артрита.

Вследствие сбоя в иммунной системе, когда клетки-лимфоциты начинают атаковать клетки суставов как чужеродные, развивается ревматоидный артрит. Провокатором в данном случае выступает инфекция – бактерии, вирусы, грибы ­– на фоне которой активизируются защитные силы организма. При неправильной работе иммунитета уничтожаются здоровые клетки, а в суставах происходят необратимые изменения.

Профессиональная деятельность тоже является одним из факторов риска развития артрита. Например, суставы нижних конечностей поражаются у футболистов, лучезапястный сустав подвергается повышенным нагрузкам у теннисистов и волейболистов. Артрит мелких суставов кистей рук и пальцев нередко развивается у массажистов.

Среди причин, которые могут приводить к воспалению суставов, можно выделить следующие:

  • лишний вес;
  • болезни нервной системы;
  • частые переохлаждения;
  • наследственная предрасположенность;
  • врожденный вывих бедра;
  • инфекционные болезни – туберкулез, гонорея, дизентерия;
  • гормональный сбой – например, менопауза у женщин;
  • нерациональное, несбалансированное питание, дефицит витаминов;
  • укусы ядовитых насекомых.

Диагностика

Для диагностики артрита необходимо комплексное обследование, которое поможет выявить разновидность болезни. Осмотр, лабораторные и инструментальные исследования обязательно проводятся, и на основе результатов ставится диагноз.

При возникновении симптомов острого артрита врач осматривает пораженные суставы или сустав, определяет степень подвижности, мышечный тонус и чувствительность. После этого пациент должен сдать анализы, которые позволят поставить предварительный диагноз:

  • общий анализ крови покажет повышенный уровень лейкоцитов при инфекционном артрите, для аллергического артрита характерно превышение показателя эозинофилов; при остром течении любого вида артрита резко подскакивает скорость оседания эритроцитов (СОЭ);
  • биохимический анализ крови необходим для выявления подагрического артрита, при котором наблюдается высокий уровень мочевой и сиаловой кислоты, фибриногена;
  • анализ крови на ревматоидный фактор может подтвердить наличие ревматоидного артрита, количество антинуклеарных и других антител в этом случае также будет повышенным.

Ультразвуковое исследование требуется, как правило, при поражении крупных сочленений – коленного, локтевого. Этот метод является вспомогательным и используется сравнительно нечасто.

Очень информативна компьютерная томография, посредством которой удается сделать снимки продольного и поперечного среза сустава. Параллельно с КТ иногда проводится миелография, что требуется при повреждениях позвоночника или спинномозговых нервов.

МРТ показывает состояние суставных структур и окружающих тканей в мельчайших деталях. Чаще всего этот метод применяется при повреждении межпозвонковых дисков, нервных окончаний, связочного аппарата.

Артроскопическая методика бывает необходимой при остром артрите коленного сустава, во время ее проведения в отельных случаях берется пункция синовиальной жидкости или фрагмент пораженной ткани.

Контрастная артрография может проводиться только вне острой фазы.

Лечение

Терапия артритов предполагает использование не только медикаментозных препаратов, но и восстановительного массажа, лечебной гимнастики и физиопроцедур. В первую очередь необходимо устранить острые симптомы, справиться с которыми помогут нестероидные противовоспалительные средства – Диклофенак, Индометацин, Ибупрофен и др.

Золотым стандартом лечения воспаления является Диклофенак, обладающий способностью снимать отечность, болевой синдром и гиперемию (красноту) кожных покровов. В большинстве случаев эффект от приема противовоспалительного лекарства проявляется через несколько дней.

В случае плохой переносимости препараты из группы НПВС заменяются селективными ингибиторами ЦОГ 2 (Мелоксикам, Пироксикам). При сильных болях возможно назначение кортикостероидов, которые оказывают лечебное воздействие не только на суставы, но и на внутренние органы.

При артрите инфекционного происхождения проводится антибактериальная терапия. Лечение острой стадии проходит, как правило, в условиях стационара. Антимикотические средства назначаются в случае развития артрита на фоне грибковой инфекции.

Если диагностирован гнойный артрит, пациент обязательно госпитализируется. В больнице на пораженную конечность накладывается гипс, и производится пунктирование с последующим введением в полость сустава антибиотиков. В особенно тяжелых случаях может потребоваться срочная артротомия и дренирование сустава. При развитии сепсиса проводится резекция части сустава.

Лечение подагрического артрита направлено на снятие воспаления и предупреждение рецидивов. Специфическим средством терапии подагры является Колхицин, позволяющий снизить выработку мочевой кислоты и достаточно быстро купировать приступ.

Достичь максимального терапевтического эффекта при подагре практически невозможно без соблюдения диеты. В рационе питания необходимы фрукты и овощи, свежие или подвергнутые кратковременной термической обработке. Однако здесь есть ограничения: нельзя есть редиску, цветную капусту, спаржу. Запретными продуктами являются также все бобовые – горох, чечевица, фасоль, а также зелень – салат, щавель и шпинат.

Наиболее вредны при подагрическом артрите пуриносодержащие продукты. К ним относятся мясо, копчености, консервы и острые приправы – горчица, хрен. Основным принципом диеты, которого нужно придерживаться, является недопущение переизбытка. Если запрещенный продукт все-таки съеден, то настоятельно рекомендуется сразу же выпить назначенный врачом препарат, выводящий вредные вещества из организма.

Лечение ревматоидного артрита включает не только противовоспалительную, но и базисную терапию, которая направлена на устранение причины заболевания. Эффект от приема лекарственных средств наступает далеко не сразу, а спустя несколько месяцев. Кроме того, для каждого пациента разрабатывается индивидуальная лечебная схема. Она может корректироваться в зависимости от особенностей здоровья больного РА.

В базисную терапию входят препараты:

  • цитостатики;
  • противомалярийные;
  • сульфаниламидные;
  • иммуномодуляторы;
  • Д-пеницилламин.

Подбор препаратов базисной терапии осуществляется ревматологом, иногда этот процесс занимает несколько месяцев. Все дело в разной переносимости лекарственных средств, и предсказать заранее, что подойдет конкретному человеку, невозможно.

Статистика артритов в России неутешительна: миллионы людей страдают тем или иным видом этой болезни. Еще больше тех, кто не обращается к врачу за помощью. Количество зарегистрированных случаев возросло почти вдвое за последние два десятка лет, и почти нет сомнений в том, что эта тенденция сохранится.

Тем, кто столкнулся с болезненными проявлениями острого артрита, необходимо обязательно проконсультироваться с доктором. Возможно, понадобится посетить нескольких специалистов – ревматолога, травматолога, инфекциониста или дерматолога. Чем раньше начнется лечение, тем выше шансы на выздоровление.

Острый артрит

Артрит – это обобщенное понятие, объединяющее группу заболеваний, при которых воспаляются суставные структуры. Артрит диагностируется у лиц любого возраста и встречается даже у детей. Однако наиболее часто патология развивается уже после 40-45 лет.

Острая форма артрита отличается внезапным началом, быстрым развитием патологического процесса и выраженными симптомами. В ряде случаев острый артрит затрагивает сразу несколько сочленений, что значительно ухудшает состояние пациента.

Симптомы

Основным признаком воспаления в суставах является болевой синдром различной интенсивности. Боль усиливается при движениях и сопровождается характерным треском. Пораженное место отекает, кожа над ним становится горячей, амплитуда движений снижается.

Различают несколько видов артрита:

  • ревматоидный;
  • подагрический;
  • инфекционный;
  • посттравматический;
  • реактивный.

В зависимости от типа заболевания симптомы могут также отличаться и усиливаться в разных ситуациях.

Обострение ревматоидного артрита почти всегда случается в холодное время года и проявляется ноющей болью в суставах и мышцах. Ухудшается и общее состояние: повышается температура тела, человек чувствует себя разбитым и уставшим.

В патологический процесс вовлекаются преимущественно мелкие суставы кистей и стоп, несколько реже поражаются локти и колени. Болевой синдром носит волнообразный характер и может усиливаться к вечеру. Характерным признаком ревматизма является симметричное, двустороннее поражение, которое затрагивает 3 и более сочленений.

Температура тела может подниматься до высоких значений, особенно при активном развитии воспаления. Утренняя скованность в суставах, длящаяся полчаса и больше, возникает вследствие скопления экссудата (суставной жидкости) за ночь.

Острый подагрический артрит характеризуется острейшим и быстротечным воспалительным процессом, который обусловлен двумя факторами:

  • воздействием скопившегося концентрата мочевой кислоты;
  • активизацией нейтрофилов (белых кровяных телец, поглощающих чужеродные элементы) и клеток внутрисуставной жидкости.

У большинства подагриков приступ дебютирует в плюснефаланговом суставе первого пальца стопы, длится несколько дней, а затем полностью проходит. Симптомы такого состояния выражены достаточно резко: пораженное место отекает и краснеет, малейшее движение или прикосновение причиняют невыносимую боль. По мере накопления солей уратов в организме меняется частота и характер приступов подагры.

Временной перерыв между атаками подагрического артрита может составлять несколько лет (в 10% случаев), но у большинства пациентов регистрируется до трех приступов в год. В дальнейшем, особенно при отсутствии лечения, возможны даже еженедельные обострения.

Гнойный артрит развивается в результате попадания инфекции в суставную полость, в подавляющем большинстве случаев возбудителем является стафилококк. Инфекционные агенты могут проникать как извне, контактным путем, так и изнутри, через лимфу и кровь.

Начало болезни всегда острое, и проявляется как местными, так и общими признаками: боль и воспаление в суставе сопровождается лихорадкой, слабостью, головной болью. При особо тяжелом течении гнойный артрит вызывает тошноту и обморочное состояние.

Некоторые виды артрита способны трансформироваться в хроническую форму и приводить к развитию деструктивных изменений в тканях суставов – артрозу. Поэтому нужно обязательно выявить болезнь на ранних стадиях, и начинать лечение.

Причины

Возникновение острого артрита провоцируется многими факторами, которые бывают внешними и внутренними. Точной причины, вызывающей артрит, пока не выявлено. Однако установлена взаимосвязь между воспалением в суставах и инфекционными болезнями. Травма, аллергическая реакция и нарушение обмена веществ также могут быть причиной появления артрита.

Вследствие сбоя в иммунной системе, когда клетки-лимфоциты начинают атаковать клетки суставов как чужеродные, развивается ревматоидный артрит. Провокатором в данном случае выступает инфекция – бактерии, вирусы, грибы ­– на фоне которой активизируются защитные силы организма. При неправильной работе иммунитета уничтожаются здоровые клетки, а в суставах происходят необратимые изменения.

Профессиональная деятельность тоже является одним из факторов риска развития артрита. Например, суставы нижних конечностей поражаются у футболистов, лучезапястный сустав подвергается повышенным нагрузкам у теннисистов и волейболистов. Артрит мелких суставов кистей рук и пальцев нередко развивается у массажистов.

Среди причин, которые могут приводить к воспалению суставов, можно выделить следующие:

  • лишний вес;
  • болезни нервной системы;
  • частые переохлаждения;
  • наследственная предрасположенность;
  • врожденный вывих бедра;
  • инфекционные болезни – туберкулез, гонорея, дизентерия;
  • гормональный сбой – например, менопауза у женщин;
  • нерациональное, несбалансированное питание, дефицит витаминов;
  • укусы ядовитых насекомых.

Диагностика

Для диагностики артрита необходимо комплексное обследование, которое поможет выявить разновидность болезни. Осмотр, лабораторные и инструментальные исследования обязательно проводятся, и на основе результатов ставится диагноз.

При возникновении симптомов острого артрита врач осматривает пораженные суставы или сустав, определяет степень подвижности, мышечный тонус и чувствительность. После этого пациент должен сдать анализы, которые позволят поставить предварительный диагноз:

  • общий анализ крови покажет повышенный уровень лейкоцитов при инфекционном артрите, для аллергического артрита характерно превышение показателя эозинофилов; при остром течении любого вида артрита резко подскакивает скорость оседания эритроцитов (СОЭ);
  • биохимический анализ крови необходим для выявления подагрического артрита, при котором наблюдается высокий уровень мочевой и сиаловой кислоты, фибриногена;
  • анализ крови на ревматоидный фактор может подтвердить наличие ревматоидного артрита, количество антинуклеарных и других антител в этом случае также будет повышенным.

Ультразвуковое исследование требуется, как правило, при поражении крупных сочленений – коленного, локтевого. Этот метод является вспомогательным и используется сравнительно нечасто.

Очень информативна компьютерная томография, посредством которой удается сделать снимки продольного и поперечного среза сустава. Параллельно с КТ иногда проводится миелография, что требуется при повреждениях позвоночника или спинномозговых нервов.

МРТ показывает состояние суставных структур и окружающих тканей в мельчайших деталях. Чаще всего этот метод применяется при повреждении межпозвонковых дисков, нервных окончаний, связочного аппарата.

Артроскопическая методика бывает необходимой при остром артрите коленного сустава, во время ее проведения в отельных случаях берется пункция синовиальной жидкости или фрагмент пораженной ткани.

Контрастная артрография может проводиться только вне острой фазы.

Лечение

Терапия артритов предполагает использование не только медикаментозных препаратов, но и восстановительного массажа, лечебной гимнастики и физиопроцедур. В первую очередь необходимо устранить острые симптомы, справиться с которыми помогут нестероидные противовоспалительные средства – Диклофенак, Индометацин, Ибупрофен и др.

Золотым стандартом лечения воспаления является Диклофенак, обладающий способностью снимать отечность, болевой синдром и гиперемию (красноту) кожных покровов. В большинстве случаев эффект от приема противовоспалительного лекарства проявляется через несколько дней.

В случае плохой переносимости препараты из группы НПВС заменяются селективными ингибиторами ЦОГ 2 (Мелоксикам, Пироксикам). При сильных болях возможно назначение кортикостероидов, которые оказывают лечебное воздействие не только на суставы, но и на внутренние органы.

При артрите инфекционного происхождения проводится антибактериальная терапия. Лечение острой стадии проходит, как правило, в условиях стационара. Антимикотические средства назначаются в случае развития артрита на фоне грибковой инфекции.

Если диагностирован гнойный артрит, пациент обязательно госпитализируется. В больнице на пораженную конечность накладывается гипс, и производится пунктирование с последующим введением в полость сустава антибиотиков. В особенно тяжелых случаях может потребоваться срочная артротомия и дренирование сустава. При развитии сепсиса проводится резекция части сустава.

Лечение подагрического артрита направлено на снятие воспаления и предупреждение рецидивов. Специфическим средством терапии подагры является Колхицин, позволяющий снизить выработку мочевой кислоты и достаточно быстро купировать приступ.

Достичь максимального терапевтического эффекта при подагре практически невозможно без соблюдения диеты. В рационе питания необходимы фрукты и овощи, свежие или подвергнутые кратковременной термической обработке. Однако здесь есть ограничения: нельзя есть редиску, цветную капусту, спаржу. Запретными продуктами являются также все бобовые – горох, чечевица, фасоль, а также зелень – салат, щавель и шпинат.

Наиболее вредны при подагрическом артрите пуриносодержащие продукты. К ним относятся мясо, копчености, консервы и острые приправы – горчица, хрен. Основным принципом диеты, которого нужно придерживаться, является недопущение переизбытка. Если запрещенный продукт все-таки съеден, то настоятельно рекомендуется сразу же выпить назначенный врачом препарат, выводящий вредные вещества из организма.

Лечение ревматоидного артрита включает не только противовоспалительную, но и базисную терапию, которая направлена на устранение причины заболевания. Эффект от приема лекарственных средств наступает далеко не сразу, а спустя несколько месяцев. Кроме того, для каждого пациента разрабатывается индивидуальная лечебная схема. Она может корректироваться в зависимости от особенностей здоровья больного РА.

В базисную терапию входят препараты:

  • цитостатики;
  • противомалярийные;
  • сульфаниламидные;
  • иммуномодуляторы;
  • Д-пеницилламин.

Подбор препаратов базисной терапии осуществляется ревматологом, иногда этот процесс занимает несколько месяцев. Все дело в разной переносимости лекарственных средств, и предсказать заранее, что подойдет конкретному человеку, невозможно.

Статистика артритов в России неутешительна: миллионы людей страдают тем или иным видом этой болезни. Еще больше тех, кто не обращается к врачу за помощью. Количество зарегистрированных случаев возросло почти вдвое за последние два десятка лет, и почти нет сомнений в том, что эта тенденция сохранится.

Тем, кто столкнулся с болезненными проявлениями острого артрита, необходимо обязательно проконсультироваться с доктором. Возможно, понадобится посетить нескольких специалистов – ревматолога, травматолога, инфекциониста или дерматолога. Чем раньше начнется лечение, тем выше шансы на выздоровление.

{SOURCE}

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector