Признаки ревматоидного артрита

Симптомы и лечение ревматоидного артрита

Наиболее опасным заболеванием, которое поражает суставы, является ревматоидный артрит. Патология развивается постепенно и затрагивает все органы и системы. Болезнь сопровождается сильными болями и существенно снижает качество жизни пациента. Заболевание имеет различные причины появления и особенности протекания. Выявить недуг можно, пройдя специальное обследование. К сожалению, терапия при ревматоидном артрите не вылечивает патологию, но замедляет дегенеративный процесс и снимает основные симптомы. Игнорирование проблемы приводит к инвалидности пациента и смерти.

Этиология и патогенез

Патология относится к аутоиммунным заболеваниям, при которых преимущественно поражаются суставы.

Ревматоидный артрит (0.5 — код по МКБ 10) провоцирует воспалительный процесс в подвижных сочленениях, постепенно воспаление распространяется, вызывая повреждения легких, поражение почек и другие осложнения. Механизм развития объясняет иммунология: организм продуцирует избыточное количество антител, которые оседают в костной и хрящевой ткани и вызывают изменения суставов. Как правило, сначала возникает воспаление в парных подвижных сочленениях (кистях рук, локтях, коленях), прогрессируя, артрит разрушает хрящевую прослойку, кости начинают тереться друг об друга и смещаются.

Причины артрита

Современная медицина не знает первопричин болезни. Ревматоидный артрит не имеет ограничений по возрасту: заболевание развивается у детей и у взрослых. По статистике, недуг чаще диагностируют у женщин. Ученые объясняют это гормональными перестройками женского организма, такими как беременность, менопауза и климакс. Развитие артрита у мужчин провоцируют вредные привычки: алкоголь, табакокурение и больная щитовидная железа. Выделяют такие факторы риска, которые вызывают заболевание суставов:

  • Генетическая предрасположенность. В медицине имеет место теория о том, что артрит передается по наследству.
  • Стресс. Многие пациенты отмечают, что недуг возник после серьезного эмоционального перенапряжения.
  • Экологическая ситуация. Некачественная вода, загрязненный воздух, высокий радиационный фон и продукты питания низкого качества влияют на общее состояние здоровья и снижают иммунитет, что дает основу для развития патологии.
  • Инфекции. Часто болезнь является результатом инфицирования сустава. Кроме того, существует риск заражения инфекционным агентом из другого очага воспаления в организме. Гнойная ангина и герпес — источники заражения. В таком случае развивается неспецифический артрит.

Вернуться к оглавлению

Классификация заболевания

Существуют такие типы ревматоидного артрита:

  • Серопозитивный. Ревматоидный фактор присутствует и его можно выявить при помощи специального анализа.
  • Серонегативный. При исследовании синовиальной жидкости нельзя обнаружить ревматоидный фактор.
  • Ювенильный. Считается детской формой, поскольку возникает у молодых пациентов, до 16 лет.
  • Артроидный артрит пожилого возраста.

Клинико-анатомическая классификация заболевания:

  • полиартрит, олиго- и моноартрит;
  • артрит выражается системными проявлениями;
  • недуг сочетается с диффузными изменениями хряща — остеоартрозом и ревматизмом;
  • синдромы Стилла и Ферти.

Заболевание имеет классификацию по динамике развития. Артрит с высокой активностью провоцирует деформацию сустава и системные нарушения в течение первого года. Медленная форма патологии не вызывает функциональных нарушений на протяжении длительного времени и патологический процесс сфокусирован на подвижном сочленении.

Стадии и симптомы

Проявления патологии коррелируются степенью развития, что отображено в таблице:

Начало болезни характеризуется частой утомляемостью.

Заболевание имеет системный характер, часто появляются неспецифические симптомы ревматоидного артрита:

  • ухудшение общего состояния;
  • быстрая утомляемость;
  • расстройство аппетита;
  • воспаление слюнных желез (синдром Шегрена);
  • метеозависимость;
  • онемения конечностей;
  • увеличенные лимфоузлы;
  • кашель;
  • расстройства желудочно-кишечного тракта.

Наиболее агрессивной является суставно-висцеральная разновидность артрита (болезнь Стилла). Она выражается быстрым развитием и выраженными симптомами. У пациента наблюдается лихорадка, обширные поражения суставов, ломота, кожные высыпания и сильные боли. Эта форма недуга достаточно редкая, но наиболее опасная. Конечно, чем раньше пациент заметит первые признаки заболевания, тем эффективнее будет терапия. Современное оборудование и методы исследования позволяют диагностировать недуг на ранней стадии.

Как проводится диагностика?

Для выявления патологии необходимо обратиться к ревматологу. Во время приема врач выслушает жалобы и проведет клинический осмотр. Как правило, острый ревматоидный артрит имеет специфические признаки, которые легко обнаружить при пальпации сустава. Особую роль в диагностике играет сбор анамнеза. Установление патогенеза позволяет подобрать наиболее эффективные методы лечения. Для уточнения диагноза пациенту необходимо пройти ряд инструментальных и лабораторных анализов:

  • Генетический анализ. Поскольку артрит имеет наследственный патогенез, исследование позволяет подтвердить диагноз при выявлении в материале гена HLA-B27.
  • Общий анализ крови. Отображает состояние организма. Высокий уровень СОЭ и лейкоцитов говорят о патологическом процессе. Кроме того, исследование выявляет анемию, которой подвержены 8 из 10 больных артритом. Однако малокровие может быть спровоцировано нехваткой железа в организме.
  • Тест на ревматоидный фактор. Один из основных анализов, позволяющих подтвердить ревматоидный артрит, если в крови пациента обнаружены иммуноглобулины.
  • Рентген. Исследование оценивает целостность костей, наличие кист, что характерно для артрита.
  • УЗИ. Обследование позволяет выявить патологию мягких тканей и проблемы с сосудами.
  • МРТ и КТ. Компьютерные методы диагностики отличаются высокой точностью и информативностью. Исследования позволяют делать подробные послойные снимки больного сустава.
  • Пункция. Процедура забора синовиальной жидкости для дальнейшего микроскопического исследования. Информативна при артрите инфекционного характера.

Вернуться к оглавлению

Как лечить?

Пациент должен понимать, что полностью вылечить артрит невозможно, однако современные методы медицины позволяют снизить симптоматические проявления и замедлить дегенеративные процессы в тканях.

Назначение схемы терапии зависит от того, как протекает заболевание, какие причины возникновения и насколько выражены двигательные ограничения. Консервативное лечение ревматоидного артрита всегда комплексное и включает прием медикаментов, физиотерапию, ЛФК, профилактическое лечение. При серьезных костных деформациях применяют хирургические методы.

Лечение лекарствами

Лечение при ревматоидном артрите включает прием таких групп препаратов:

  • Нестероидные противовоспалительные. Препараты купируют обострение, имеют позитивное влияние на отек: «Вольтарен», «Диклак», «Нурофен».
  • Кортикостероиды. При неэффективности НПВС применяют гормональное лечение воспаления. В основе лекарства гормоны стресса, которые способствуют устранению острого болевого синдрома и отека: «Преднизолон» и «Гидрокортизон».
  • Цитостатики. Препараты подавляют деление клеток и способствуют уменьшению выработки антител: «Метотрексат» и «Ралитрексед».
  • Болеутоляющие. При умеренном болевом синдроме назначают «Парацетамол», если пораженный сустав болит очень сильно, возможно назначение наркотических обезболивающих.
  • Хондропротекторы. Препараты стимулируют выработку и восстановление хрящевой ткани: «Хондроксид», «Терафлекс».
  • Витаминные комплексы, в составе которых преобладают: кальций, железо, витамин D.

Вернуться к оглавлению

Физиотерапия

В комплексе с медикаментозной терапией, ревматический артрит лечится такими физиопроцедурами:

  • электрофорез;
  • горячие и холодные компрессы;
  • бальнеотерапия;
  • магнитотерапия;
  • ультразвук.

Вернуться к оглавлению

Осложнения ревматоидного артрита

Ревматоидный артрит опасен такими последствиями:

  • разрыв сухожилий;
  • воспаления: сосудов, глаз, легких и сердца;
  • цервикальная миелопатия;
  • инфаркт и инсульт;
  • желудочное и кишечное кровотечение;
  • травмы спинного мозга.

Вернуться к оглавлению

Меры профилактики и прогнозы

Если заболевание локализовано в 1—3 суставах и не имеет системных проявлений, можно прогнозировать благоприятное развитие событий.

Правильно подобранная терапия и выполнение рекомендаций лечащего врача позволяют добиться стойкой ремиссии. Хуже обстоит дело, если у пациента возникает резистентность к терапии или недуг распространился в другие органы. Однако и в этом случае можно найти эффективные методы лечения. Ревматоидный артрит не заразен, но пациент должен соблюдать меры предосторожности, чтоб обезопасить себя. Необходимо постоянно наблюдаться у ревматолога и раз в полгода проходить профилактические осмотры. Важную роль в профилактике играет здоровый образ жизни: сбалансированное питание, соблюдение режима и регулярные занятия спортом. Соблюдение этих принципов помогут чувствовать себя лучше и избежать неприятных заболеваний.

Ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит – воспалительное заболевание, характеризующееся симметричным поражением суставов и воспалением внутренних органов.

Причина возникновения ревматоидного артрита неизвестна. В роли вероятной причины могут выступать различные вирусы, бактерии, травма, аллергия, наследственность и другие факторы.

Частота встречаемости – 1 % в общей популяции. Преобладающий возраст – 22–55 лет. Преобладающий пол – женский (3:1).

  • Утомляемость
  • Небольшое повышение температуры тела
  • Увеличение лимфатических узлов
  • Похудение.

Симметричность поражения суставов – важная особенность ревматоидного артрита (например, поражаются правый и левый локтевые суставы или правый и левый коленные суставы)

  • Утренняя скованность суставов длительностью более 1 часа
  • Ревматоидная кисть: деформации по типу «бутоньерки», «лебединой шеи», «руки с лорнетом»
  • Ревматоидная стопа: деформация 1 пальца
  • Ревматоидный коленный сустав: киста Бейкера, сгибательные деформации
  • Шейный отдел позвоночника: подвывихи атлантоосевого сустава
  • Перстнечерпаловидный сустав: огрубение голоса, нарушение глотания.

Поражение околосуставных тканей

Тендосиновит в области лучезапястного сустава и кисти (воспаление сухожилия, характеризуется припухлостью, болью и отчетливым скрипом во время движения).

Бурситы, особенно в области локтевого сустава.

Поражение связочного аппарата с развитием повышенной подвижности и деформаций.

Поражение мышц: атрофия мышц, чаще лекарственная (стероидная, а также на фоне приема пеницилламина или аминохинолиновых производных).

Ревматоидные узелки – плотные подкожные образования, в типичных случаях локализованные в областях, часто подвергающихся травматизации (например, в области локтевого отростка, на разгибательной поверхности предплечья). Очень редко обнаруживают во внутренних органах (например, в легких). Наблюдаются у 20–50 % пациентов.

Анемия вследствие замедления обмена железа в организме, вызванного нарушением функций печени; снижение количества тромбоцитов

Синдром Фелти, включающий снижение в крови нейтрофилов, увеличение селезенки,

  • лихорадка 39°С и выше в течение одной и более недель;
  • суставные боли 2 недели и более;
  • пятнистая сыпь цвета семги, появляющаяся во время лихорадки.

Синдром Шегрена – сухость слизистой оболочки глаз, рта.

Также при ревматоидном артрите могут проявляться признаки остеопороза (это разрежение костной ткани), амилоидоза.

Нередкими бывают язвы на коже голеней, воспаления артерий.

В общем и биохимическом анализе крови:

  • анемия,
  • увеличение СОЭ,
  • повышение содержания С-реактивного белка.

Суставная жидкость мутная, с низкой вязкостью, повышено количество лейкоцитов и нейтрофилов.

Ревматоидный фактор (антитела к иммуноглобулинам класса M) положителен в 70–90% случаев.

Общий анализ мочи: белок в моче.

Увеличение креатинина, мочевины сыворотки крови (оценка почечной функции, необходимый этап выбора и контроля лечения).

Критерии диагноза ревматоидного артрита Американской ревматологической ассоциации (1987). Наличие по крайней мере 4 из следующих признаков:

  • утренняя скованность более 1 часа;
  • артрит 3 и более суставов;
  • артрит суставов кистей;
  • симметричный артрит;
  • ревматоидные узелки;
  • положительный ревматоидный фактор;
  • рентгенологические изменения.

Лекарственная терапия включает применение трех групп препаратов:

Нестероидные противовоспалительные препараты

Представителями нестероидных противовоспалительных препаратов являются

Эти препараты имеют минимальный побочный эффект и сохраняют высокую противовоспалительную и обезболивающую активность.

Мелоксикам (мовалис) в начале лечения при активности воспалительного процесса назначают по 15 мг/сут., а в дальнейшем переходят на 7,5 мг/сут. в качестве поддерживающей терапии.

Нимесулид назначается в дозе 100 мг два раза в сутки.

Целекоксиб (целебрекс) назначается по 100–200 мг два раза в сутки.

Для пожилых людей подбор дозировки препарата не требуется. Однако у пациентов с массой тела ниже средней (50 кг) желательно начинать лечение с самой низкой рекомендованной дозы.

Следует избегать комбинации двух или более нестероидных противовоспалительных препаратов, поскольку их эффективность остается неизменной, а риск развития побочных эффектов возрастает.

Базисные препараты рекомендуется применять сразу после установления диагноза.

Основными лекарственными средствами базисной терапии ревматоидного артрита являются:

Неэффективные на протяжении 1,5–3 месяцев базисные препараты должны быть заменены или использованы их комбинации с гормонами в малых дозах, что позволяет снизить активность ревматоидного артрита.

Шесть месяцев – критический срок, не позднее которого должна быть подобрана действенная базисная терапия.

В процессе лечения базисными препаратами тщательно мониторируют активность болезни и побочные эффекты.

Использование высоких доз гормонов (пульс-терапия) в комбинации с медленно действующими средствами позволяет повысить эффективность последних.

При высокой степени активности воспаления используют гормоны, причем в случаях системных проявлений ревматоидного артрита – в виде пульс-терапии (только гормоны или в сочетании с цитостатиком – циклофосфамидом), без системных проявлений – в виде курсового лечения.

Гормоны также применяют как поддерживающую противовоспалительную терапию при неэффективности других лекарственных средств.

В ряде случаев гормоны используются в качестве местной терапии. Препаратом выбора является дипроспан, оказывающий продленное действие.

Мази, кремы, гели на основе нестероидных противовоспалительных препаратов (ибупрофен, пироксикам, кетопрофен, диклофенак) используют в виде аппликаций на воспаленные суставы.

Для усиления противовоспалительного эффекта аппликации вышеназванных мазевых форм препаратов сочетают с аппликациями раствора диметилсульфоксида в разведении 1:2–1:4.

При отсутствии ответа на стандартное лекарственное лечение у больных с высокой активностью ревматоидного артрита применяют плазмаферез, лимфоцитаферез.

Важным моментом в лечении ревматоидного артрита является профилактика остеопороза – восстановление нарушенного кальциевого баланса в направлении повышения всасывания его в кишечнике и уменьшения выведения из организма.

Для этого применяется диета с повышенным содержанием кальция.

Источниками кальция являются молочные продукты (особенно твердые сорта сыра, а также плавленый сыр; в меньшей степени творог, молоко, сметана), миндаль, лесные и грецкие орехи и пр., а также препараты кальция в сочетании с витамином D или его активными метаболитами.

Препаратом, который можно отнести к базисным антиостеопоретическим средствам, является миакальцик. Он выпускается для внутримышечного введения по 100 ME и в виде назального спрея; назначается по схеме совместно с препаратами кальция (кальцитонин) и производными витамина D.

При лечении ревматоидного артрита используется также лазерная терапия. Особенно при тяжелых обострениях ревматоидного артрита в последние годы широко используются внекорпоральные методы лечения (в первую очередь гемосорбция и плазмаферез).

Лазеротерапия особенно показана на ранней стадии процесса. Курс не более 15 процедур.

С целью уменьшения боли и устранения спазма околосуставных тканей применяется криотерапия (лечение холодом), на курс 10–20 процедур.

С целью воздействия на аллергические процессы, улучшения питания тканей и устранения воспаления применяют и другие физические методы лечения.

В ранней стадии ревматоидного артрита рекомендуется ультрафиолетовое облучение пораженных суставов, электрофорез диметилсульфоксида, кальция, салицилатов.

При появлении более стойких изменений в суставах и при отсутствии признаков высокой активности назначают фонофорез гидрокортизона, магнитотерапию, импульсные токи.

Лечебная физкультура и массаж назначаются всем больным с целью снятия мышечного спазма, быстрейшего восстановления функции суставов.

Все больные ревматоидным артритом должны систематически наблюдаться и обследоваться ревматологом.

Больные с медленно прогрессирующим течением без поражения внутренних органов должны появляться у ревматолога 1 раз в 3 месяца. При наличии поражения внутренних органов больные осматриваются ревматологом 1 раз в 2–4 недели.

Курортное лечение больных ревматоидным артритом рекомендуется осуществлять ежегодно вне фазы обострения.

При доброкачественном течении процесса без выраженных изменений суставов показано применение радиоактивных ванн в Цхалтубо и Белокурихе; при типичном прогрессирующем процессе – лечение сероводородными ваннами в Сочи, Серноводске, Пятигорске, Кемери; при выраженных деформациях и контрактурах – лечение грязевыми аппликациями в Евпатории, Саках, Пятигорске, Одессе.

Ранние признаки и симптомы ревматоидного артрита

Есть несколько различных типов артрита, но ревматоидное разнообразие — это когда иммунная система человека атакует и впоследствии воспаляет суставы. Это очень больно и в конечном итоге может привести к инвалидности. Хотя нет никакого лечения, раннее обнаружение и управление имеют решающее значение для предотвращения длительного повреждения суставов. Итак, каковы ранние признаки ревматоидного артрита? Мы опишем их здесь, чтобы вы знали, когда пришло время обратиться к врачу.

Что происходит с ревматоидным артритом

Основной причиной РА является нарушение работоспособности иммунной системы . Здоровая иммунная система борется с инфекцией, но у людей с ревматоидным артритом эта защитная система ошибочно атакует клетки в слизистой оболочке их суставов. Симптомы чаще всего наблюдаются в руках, запястьях и ступнях, и эти суставы становятся опухшими, жесткими и довольно болезненными. РА может иметь периоды бездействия, сопровождаемые мучительными вспышками. Лечение может помочь уменьшить вспышки и связанные с ними повреждения, но не устранить болезнь все вместе.

Знак 1: усталость

Конечно, хроническая усталость является очень смутным симптомом, который может быть вызван целым рядом состояний. Тем не менее, это часто первый признак ревматоидного артрита. Если вы позже испытываете какие-либо другие симптомы в этом списке, может быть полезно сообщить вашему врачу, что вы также недавно почувствовали усталость. Депрессия является аналогичным ответом, который также может указывать на РА. Считается, что это связано с постоянными усилиями организма по борьбе с воспалением в суставах.

Знак 2: Низкая температура

Лихорадка является еще одним механизмом защиты организма от вторжения микробов, но помните, что иммунная система работает неправильно, когда речь идет о РА. Лихорадка может сопровождать отек в суставах и может быть заметна до того, как вы почувствуете сильную боль. Вы также можете испытывать общее чувство недомогания — если оно длится более недели и не имеет других узнаваемых причин, важно проверить его.

Знак 3: потеря веса

Необъяснимая потеря веса может также быть вызвана многими различными условиями, но в случае РА потеря веса часто является побочным эффектом чувства лихорадки и усталости. Люди в этом состоянии часто не едят достаточно. Поэтому полезно сначала заметить, снизился ли ваш аппетит. Если вы обнаружите, что вы худеете, это признак того, что какое-то время что-то не так.

Знак 4: Жесткость

Если вы испытываете постоянную тугоподвижность , болезненность и боль в суставах, особенно если они появляются в руках, запястьях или ступнях, это может быть ранним признаком ревматоидного артрита. Жесткость может возникать только в одном или двух суставах одновременно и развиваться медленно, но часто длится несколько дней. Также страдающие РА, которые были все еще в течение длительных периодов, таких как во время сна, часто испытывают жесткость всего тела, когда они начинают снова двигаться.

Знак 5: Тянущая болезненность

Ревматоидный артрит может быть довольно болезненным, но на ранних стадиях вы, скорее всего, почувствуете больше тянущей и ноющей болезненности, чем острой боли. Тянущая болезненность в ваших руках и ногах является распространенным ранним показателем РА. Это будет наиболее заметно во время движения или при приложении давления. Когда эта тянущая боль возникает в ногах, суставы, расположенные в основании пальцев ног, часто поражаются первыми. Это может заставить людей постепенно переносить вес на пятки или поднимать пальцы ног, когда они идут.

Знак 6: боль в суставах

При РА болезненность суставов в конечном итоге перерастет в боль в суставах пальцев, запястий и стоп. Поскольку эти суставы воспаляются, их прокладка становится толще и выделяет дополнительную жидкость. Эти факторы оказывают избыточное давление на капсулу, окружающую сустав, что, в свою очередь, раздражает связанные нервы, посылая основные болевые сигналы в мозг.

Знак 7: отек суставов

Не удивительно, что воспаление, утолщенные прокладки и избыток жидкости имеют тенденцию вызывать заметные отеки в пораженных суставах. На ранних стадиях припухлость является более тонкой, но необработанный РА в конечном счете вызовет значительно опухшие суставы. Этот симптом идет рука об руку с жесткостью, описанной ранее.

Знак 8: покраснение суставов

Воспаление суставов также имеет тенденцию придавать им красный или опрометчивый вид . Это изменение цвета кожи вокруг пораженных суставов происходит из-за того, что воспаленные ткани вызывают расширение окружающих кровеносных сосудов и направляют больше кровотока в область.

Знак 9: Совместное тепло

Даже до того, как вы почувствуете опухание суставов или покраснение, вы можете почувствовать тепло в пораженных местах . Это говорит о том, что воспаление начинается и может быть ранним признаком РА. Вы можете испытать этот симптом одновременно с другими неспецифическими жалобами, такими как усталость и высокая температура.

Знак 10: онемение и покалывание

Добавление в список дискомфорта, который может быть вызван воспалением, онемением и покалыванием в руках и ногах, возникает, когда связанный с ним отек вызывает сдавливание нерва. Эти нервы не могут правильно стрелять, что приводит к полной потере ощущения или покалыванию.

Знак 11: уменьшенный диапазон движения

Перед прямой жесткостью в суставах вы можете заметить, что постепенно теряете диапазон движения . Если вам стало труднее сгибать пальцы, запястья или пальцы ног до такой степени, к которой вы привыкли, это может быть ранним признаком ревматоидного артрита. Отсутствие лечения РА позволит этому процессу продолжаться до тех пор, пока эти суставы не будут сгибаться вообще.

Знак 12: Симметричное страдание

По неизвестной причине люди с РА часто имеют симптомы, которые возникают в одних и тех же суставах по обе стороны тела. Это может означать оба мизинца, оба запястья или оба больших пальца. Однако, это не относится ко всем, поэтому не стоит сбрасывать со счетов РА, если ваши симптомы проявляются менее симметрично.

Если вы испытываете какие-либо сочетания вышеперечисленных симптомов, обратитесь к врачу. Осложнения, связанные с РА, могут включать постоянную деформацию сустава и повреждение окружающего хряща и костей. При отсутствии лечения РА также может вызывать комки, которые развиваются на пораженных суставах или рядом с ними, называемые ревматоидными узелками. Хуже того, известно, что ревматоидный артрит увеличивает риск возможного сердечного приступа или инсульта. Не мучайся в тишине! Там может не быть лечения, но регулярный уход может сделать вас более комфортным и снизить риск возникновения более серьезных проблем в будущем.

Симптомы и лечение ревматоидного артрита

Наиболее опасным заболеванием, которое поражает суставы, является ревматоидный артрит. Патология развивается постепенно и затрагивает все органы и системы. Болезнь сопровождается сильными болями и существенно снижает качество жизни пациента. Заболевание имеет различные причины появления и особенности протекания. Выявить недуг можно, пройдя специальное обследование. К сожалению, терапия при ревматоидном артрите не вылечивает патологию, но замедляет дегенеративный процесс и снимает основные симптомы. Игнорирование проблемы приводит к инвалидности пациента и смерти.

Этиология и патогенез

Патология относится к аутоиммунным заболеваниям, при которых преимущественно поражаются суставы.

Ревматоидный артрит (0.5 — код по МКБ 10) провоцирует воспалительный процесс в подвижных сочленениях, постепенно воспаление распространяется, вызывая повреждения легких, поражение почек и другие осложнения. Механизм развития объясняет иммунология: организм продуцирует избыточное количество антител, которые оседают в костной и хрящевой ткани и вызывают изменения суставов. Как правило, сначала возникает воспаление в парных подвижных сочленениях (кистях рук, локтях, коленях), прогрессируя, артрит разрушает хрящевую прослойку, кости начинают тереться друг об друга и смещаются.

Причины артрита

Современная медицина не знает первопричин болезни. Ревматоидный артрит не имеет ограничений по возрасту: заболевание развивается у детей и у взрослых. По статистике, недуг чаще диагностируют у женщин. Ученые объясняют это гормональными перестройками женского организма, такими как беременность, менопауза и климакс. Развитие артрита у мужчин провоцируют вредные привычки: алкоголь, табакокурение и больная щитовидная железа. Выделяют такие факторы риска, которые вызывают заболевание суставов:

  • Генетическая предрасположенность. В медицине имеет место теория о том, что артрит передается по наследству.
  • Стресс. Многие пациенты отмечают, что недуг возник после серьезного эмоционального перенапряжения.
  • Экологическая ситуация. Некачественная вода, загрязненный воздух, высокий радиационный фон и продукты питания низкого качества влияют на общее состояние здоровья и снижают иммунитет, что дает основу для развития патологии.
  • Инфекции. Часто болезнь является результатом инфицирования сустава. Кроме того, существует риск заражения инфекционным агентом из другого очага воспаления в организме. Гнойная ангина и герпес — источники заражения. В таком случае развивается неспецифический артрит.

Вернуться к оглавлению

Классификация заболевания

Существуют такие типы ревматоидного артрита:

  • Серопозитивный. Ревматоидный фактор присутствует и его можно выявить при помощи специального анализа.
  • Серонегативный. При исследовании синовиальной жидкости нельзя обнаружить ревматоидный фактор.
  • Ювенильный. Считается детской формой, поскольку возникает у молодых пациентов, до 16 лет.
  • Артроидный артрит пожилого возраста.

Клинико-анатомическая классификация заболевания:

  • полиартрит, олиго- и моноартрит;
  • артрит выражается системными проявлениями;
  • недуг сочетается с диффузными изменениями хряща — остеоартрозом и ревматизмом;
  • синдромы Стилла и Ферти.

Заболевание имеет классификацию по динамике развития. Артрит с высокой активностью провоцирует деформацию сустава и системные нарушения в течение первого года. Медленная форма патологии не вызывает функциональных нарушений на протяжении длительного времени и патологический процесс сфокусирован на подвижном сочленении.

Стадии и симптомы

Проявления патологии коррелируются степенью развития, что отображено в таблице:

Начало болезни характеризуется частой утомляемостью.

Заболевание имеет системный характер, часто появляются неспецифические симптомы ревматоидного артрита:

  • ухудшение общего состояния;
  • быстрая утомляемость;
  • расстройство аппетита;
  • воспаление слюнных желез (синдром Шегрена);
  • метеозависимость;
  • онемения конечностей;
  • увеличенные лимфоузлы;
  • кашель;
  • расстройства желудочно-кишечного тракта.

Наиболее агрессивной является суставно-висцеральная разновидность артрита (болезнь Стилла). Она выражается быстрым развитием и выраженными симптомами. У пациента наблюдается лихорадка, обширные поражения суставов, ломота, кожные высыпания и сильные боли. Эта форма недуга достаточно редкая, но наиболее опасная. Конечно, чем раньше пациент заметит первые признаки заболевания, тем эффективнее будет терапия. Современное оборудование и методы исследования позволяют диагностировать недуг на ранней стадии.

Как проводится диагностика?

Для выявления патологии необходимо обратиться к ревматологу. Во время приема врач выслушает жалобы и проведет клинический осмотр. Как правило, острый ревматоидный артрит имеет специфические признаки, которые легко обнаружить при пальпации сустава. Особую роль в диагностике играет сбор анамнеза. Установление патогенеза позволяет подобрать наиболее эффективные методы лечения. Для уточнения диагноза пациенту необходимо пройти ряд инструментальных и лабораторных анализов:

  • Генетический анализ. Поскольку артрит имеет наследственный патогенез, исследование позволяет подтвердить диагноз при выявлении в материале гена HLA-B27.
  • Общий анализ крови. Отображает состояние организма. Высокий уровень СОЭ и лейкоцитов говорят о патологическом процессе. Кроме того, исследование выявляет анемию, которой подвержены 8 из 10 больных артритом. Однако малокровие может быть спровоцировано нехваткой железа в организме.
  • Тест на ревматоидный фактор. Один из основных анализов, позволяющих подтвердить ревматоидный артрит, если в крови пациента обнаружены иммуноглобулины.
  • Рентген. Исследование оценивает целостность костей, наличие кист, что характерно для артрита.
  • УЗИ. Обследование позволяет выявить патологию мягких тканей и проблемы с сосудами.
  • МРТ и КТ. Компьютерные методы диагностики отличаются высокой точностью и информативностью. Исследования позволяют делать подробные послойные снимки больного сустава.
  • Пункция. Процедура забора синовиальной жидкости для дальнейшего микроскопического исследования. Информативна при артрите инфекционного характера.

Вернуться к оглавлению

Как лечить?

Пациент должен понимать, что полностью вылечить артрит невозможно, однако современные методы медицины позволяют снизить симптоматические проявления и замедлить дегенеративные процессы в тканях.

Назначение схемы терапии зависит от того, как протекает заболевание, какие причины возникновения и насколько выражены двигательные ограничения. Консервативное лечение ревматоидного артрита всегда комплексное и включает прием медикаментов, физиотерапию, ЛФК, профилактическое лечение. При серьезных костных деформациях применяют хирургические методы.

Лечение лекарствами

Лечение при ревматоидном артрите включает прием таких групп препаратов:

  • Нестероидные противовоспалительные. Препараты купируют обострение, имеют позитивное влияние на отек: «Вольтарен», «Диклак», «Нурофен».
  • Кортикостероиды. При неэффективности НПВС применяют гормональное лечение воспаления. В основе лекарства гормоны стресса, которые способствуют устранению острого болевого синдрома и отека: «Преднизолон» и «Гидрокортизон».
  • Цитостатики. Препараты подавляют деление клеток и способствуют уменьшению выработки антител: «Метотрексат» и «Ралитрексед».
  • Болеутоляющие. При умеренном болевом синдроме назначают «Парацетамол», если пораженный сустав болит очень сильно, возможно назначение наркотических обезболивающих.
  • Хондропротекторы. Препараты стимулируют выработку и восстановление хрящевой ткани: «Хондроксид», «Терафлекс».
  • Витаминные комплексы, в составе которых преобладают: кальций, железо, витамин D.

Вернуться к оглавлению

Физиотерапия

В комплексе с медикаментозной терапией, ревматический артрит лечится такими физиопроцедурами:

  • электрофорез;
  • горячие и холодные компрессы;
  • бальнеотерапия;
  • магнитотерапия;
  • ультразвук.

Вернуться к оглавлению

Осложнения ревматоидного артрита

Ревматоидный артрит опасен такими последствиями:

  • разрыв сухожилий;
  • воспаления: сосудов, глаз, легких и сердца;
  • цервикальная миелопатия;
  • инфаркт и инсульт;
  • желудочное и кишечное кровотечение;
  • травмы спинного мозга.

Вернуться к оглавлению

Меры профилактики и прогнозы

Если заболевание локализовано в 1—3 суставах и не имеет системных проявлений, можно прогнозировать благоприятное развитие событий.

Правильно подобранная терапия и выполнение рекомендаций лечащего врача позволяют добиться стойкой ремиссии. Хуже обстоит дело, если у пациента возникает резистентность к терапии или недуг распространился в другие органы. Однако и в этом случае можно найти эффективные методы лечения. Ревматоидный артрит не заразен, но пациент должен соблюдать меры предосторожности, чтоб обезопасить себя. Необходимо постоянно наблюдаться у ревматолога и раз в полгода проходить профилактические осмотры. Важную роль в профилактике играет здоровый образ жизни: сбалансированное питание, соблюдение режима и регулярные занятия спортом. Соблюдение этих принципов помогут чувствовать себя лучше и избежать неприятных заболеваний.

Признаки ревматоидного артрита у женщин

Ревматоидный артрит – воспаление суставов аутоиммунного характера. Представительницы прекрасного пола страдают этим заболеванием в 3 раза чаще, чем мужчины. К его развитию склонны женщины любого возраста, но наиболее те, кому исполнилось 30 лет. Важно уметь распознать патологию и вовремя приступить к лечению.

Симптомы артрита у женщин

Клиническое проявления заболевания разное: все зависит особенностей его течения, количества пораженных суставов, наличия осложнений. Первые признаки ревматоидного артрита появляются у женщин уже на начальном этапе его развития. Заподозрить болезнь можно по таким симптомам:

  • общая слабость;
  • вялость и бледность кожи;
  • сонливость;
  • субфебрильная температура тела;
  • болезненность в суставах пальцах рук и ног (проходит после разминки, но спустя 3-4 часа возобновляется);
  • утренняя скованность движений.

По мере прогрессирования артрита в патологические процессы вовлекаются коленные, локтевые и лучезапястные суставы: усиливается болевой синдром. Его интенсивность наивысшая во второй половине ночи, ближе к утру. Боли стихают лишь после полудня. Это приводит к развитию у пациенток хронической бессонницы. Появляются и другие признаки ревматоидного артрита. У женщин могут возникнуть жалобы на:

  • отечность тканей в области над пораженными суставами;
  • образование узелков под кожей;
  • потерю аппетита;
  • уменьшение массы тела;
  • лихорадку;
  • увеличение лимфоузлов.

На последних стадиях заболевания разрушаются кости и хрящи суставов, воспаляются мягкие околосуставные ткани. Двигательные функции пораженных конечностей сильно нарушены. У пациенток появляются боли в мышцах, другие внесуставные симптомы. Нередко развивается депрессия.

Возможные осложнения

При появлении первых признаков ревматоидного артрита у женщин нужно сразу приступить к лечению: при длительном течении заболевания в воспалительные процессы вовлекаются все органы. Это грозит возникновением таких осложнений:

  • поражение легких – пневмонит, плеврит, альвеолит. Характерные симптомы: одышка, кашель;
  • перикардит, стеноз сердечных клапанов, их недостаточность;
  • воспаление стенок кровеносных сосудов и как следствие – геморрагическая сыпь, подкожные кровоизлияния, носовые и маточные кровотечения;
  • синдром Фелти, клиническими признаками которого являются: анемия, уменьшение количества лейкоцитов и тромбоцитов в крови, увеличение размеров селезенки и печени;
  • гломерулонефрит, почечная недостаточность;
  • расстройства нервной системы: жжение, покалывание и онемение в конечностях, снижение болевого порога и чувствительности;
  • заболевания пищеварительной системы: аутоиммунный гепатит, гастрит, панкреатит;
  • снижение тонуса и силы мышц, их атрофия;
  • поражение глаз: конъюнктивит, эписклерит.

Диагностика и методы лечения артрита у женщин

Чтобы подтвердить наличие заболевания врач назначает больным комплексное обследование. Применяются следующие методы диагностики:

Лабораторные. К таковым относятся:

  • общий и расширенный анализ крови;
  • тест на ревматоидный фактор;
  • исследование синовиальной жидкости.
  • рентгенография;
  • УЗИ суставов, внутренних органов;
  • КТ или МРТ;
  • биопсия (при необходимости).

Основные признаки артрита можно увидеть в результатах анализов крови. Они показывают: увеличение СОЭ, высокий уровень C-реактивного белка, незначительный лейкоцитоз (при синдроме Фелти). Инструментальные методы диагностики необходимы для определения внутренних патологических изменений в суставах (образование эрозий и остеофитов на костной ткани, сужение межсуставной щели, истощение хрящевой ткани).

При наличии не меньше 4 признаков ревматоидного артрита у женщины, диагноз подтверждается и назначается лечение. Терапия должна быть комплексной и включать: применение медикаментозных средств (таблеток, мазей, инъекций) и вспомогательных лечебных процедур.

Медикаментозное лечение показано как при обострении артрита, так и в период его ремиссии. Назначают:

  • нестероидные противовоспалительные средства – уменьшают боли, воспаление и отечность тканей;
  • базисные препараты – замедляют прогрессирование болезни;
  • глюкокортикоиды – купируют сильнейший болевой синдром, но имеют много побочных действий;
  • хондропротекторы – способствуют восстановлению хрящевой ткани, препятствуют ее дальнейшему разрушению;
  • седативные средства – тонизируют нервную систему, улучшают качество сна и самочувствие в целом;
  • витамины – укрепляют иммунитет, улучшают работу всех органов и систем организма.

После стихания симптомов заболевания рекомендуется физиотерапия (электрофорез, воздействие лазером и ультразвуком, магнитотерапия), лечебная гимнастика и массаж.

При низкой эффективности традиционного лечения, выраженной деформации суставов прибегают к хирургическому вмешательству.

Ревматоидный артрит – одна из причин преждевременной утраты трудоспособности и инвалидности. У женщин симптомы воспаления суставов менее выражены, чем у мужчин. Но течение заболевания более тяжелое. Поэтому важно вовремя обратить внимание на первые признаки ревматоидного артрита и обратиться к врачу: он проведет обследование и назначит лечение.

Признаки ревматоидного артрита у женщин

Ревматоидный артрит – воспаление суставов аутоиммунного характера. Представительницы прекрасного пола страдают этим заболеванием в 3 раза чаще, чем мужчины. К его развитию склонны женщины любого возраста, но наиболее те, кому исполнилось 30 лет. Важно уметь распознать патологию и вовремя приступить к лечению.

Симптомы артрита у женщин

Клиническое проявления заболевания разное: все зависит особенностей его течения, количества пораженных суставов, наличия осложнений. Первые признаки ревматоидного артрита появляются у женщин уже на начальном этапе его развития. Заподозрить болезнь можно по таким симптомам:

  • общая слабость;
  • вялость и бледность кожи;
  • сонливость;
  • субфебрильная температура тела;
  • болезненность в суставах пальцах рук и ног (проходит после разминки, но спустя 3-4 часа возобновляется);
  • утренняя скованность движений.

По мере прогрессирования артрита в патологические процессы вовлекаются коленные, локтевые и лучезапястные суставы: усиливается болевой синдром. Его интенсивность наивысшая во второй половине ночи, ближе к утру. Боли стихают лишь после полудня. Это приводит к развитию у пациенток хронической бессонницы. Появляются и другие признаки ревматоидного артрита. У женщин могут возникнуть жалобы на:

  • отечность тканей в области над пораженными суставами;
  • образование узелков под кожей;
  • потерю аппетита;
  • уменьшение массы тела;
  • лихорадку;
  • увеличение лимфоузлов.

На последних стадиях заболевания разрушаются кости и хрящи суставов, воспаляются мягкие околосуставные ткани. Двигательные функции пораженных конечностей сильно нарушены. У пациенток появляются боли в мышцах, другие внесуставные симптомы. Нередко развивается депрессия.

Возможные осложнения

При появлении первых признаков ревматоидного артрита у женщин нужно сразу приступить к лечению: при длительном течении заболевания в воспалительные процессы вовлекаются все органы. Это грозит возникновением таких осложнений:

  • поражение легких – пневмонит, плеврит, альвеолит. Характерные симптомы: одышка, кашель;
  • перикардит, стеноз сердечных клапанов, их недостаточность;
  • воспаление стенок кровеносных сосудов и как следствие – геморрагическая сыпь, подкожные кровоизлияния, носовые и маточные кровотечения;
  • синдром Фелти, клиническими признаками которого являются: анемия, уменьшение количества лейкоцитов и тромбоцитов в крови, увеличение размеров селезенки и печени;
  • гломерулонефрит, почечная недостаточность;
  • расстройства нервной системы: жжение, покалывание и онемение в конечностях, снижение болевого порога и чувствительности;
  • заболевания пищеварительной системы: аутоиммунный гепатит, гастрит, панкреатит;
  • снижение тонуса и силы мышц, их атрофия;
  • поражение глаз: конъюнктивит, эписклерит.

Диагностика и методы лечения артрита у женщин

Чтобы подтвердить наличие заболевания врач назначает больным комплексное обследование. Применяются следующие методы диагностики:

Лабораторные. К таковым относятся:

  • общий и расширенный анализ крови;
  • тест на ревматоидный фактор;
  • исследование синовиальной жидкости.
  • рентгенография;
  • УЗИ суставов, внутренних органов;
  • КТ или МРТ;
  • биопсия (при необходимости).

Основные признаки артрита можно увидеть в результатах анализов крови. Они показывают: увеличение СОЭ, высокий уровень C-реактивного белка, незначительный лейкоцитоз (при синдроме Фелти). Инструментальные методы диагностики необходимы для определения внутренних патологических изменений в суставах (образование эрозий и остеофитов на костной ткани, сужение межсуставной щели, истощение хрящевой ткани).

При наличии не меньше 4 признаков ревматоидного артрита у женщины, диагноз подтверждается и назначается лечение. Терапия должна быть комплексной и включать: применение медикаментозных средств (таблеток, мазей, инъекций) и вспомогательных лечебных процедур.

Медикаментозное лечение показано как при обострении артрита, так и в период его ремиссии. Назначают:

  • нестероидные противовоспалительные средства – уменьшают боли, воспаление и отечность тканей;
  • базисные препараты – замедляют прогрессирование болезни;
  • глюкокортикоиды – купируют сильнейший болевой синдром, но имеют много побочных действий;
  • хондропротекторы – способствуют восстановлению хрящевой ткани, препятствуют ее дальнейшему разрушению;
  • седативные средства – тонизируют нервную систему, улучшают качество сна и самочувствие в целом;
  • витамины – укрепляют иммунитет, улучшают работу всех органов и систем организма.

После стихания симптомов заболевания рекомендуется физиотерапия (электрофорез, воздействие лазером и ультразвуком, магнитотерапия), лечебная гимнастика и массаж.

При низкой эффективности традиционного лечения, выраженной деформации суставов прибегают к хирургическому вмешательству.

Ревматоидный артрит – одна из причин преждевременной утраты трудоспособности и инвалидности. У женщин симптомы воспаления суставов менее выражены, чем у мужчин. Но течение заболевания более тяжелое. Поэтому важно вовремя обратить внимание на первые признаки ревматоидного артрита и обратиться к врачу: он проведет обследование и назначит лечение.

{SOURCE}

Читать еще:  Острый артрит
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector