Спондилоартрит лечение

Спондилоартрит

  • Боль в бедрах
  • Боль в глазах
  • Боль в позвоночнике
  • Боль в пояснице
  • Боль в суставах
  • Боль в ягодицах
  • Быстрая утомляемость
  • Неподвижность позвоночника
  • Потеря аппетита
  • Потеря веса
  • Скованность позвоночника по утрам
  • Слабость
  • Сутулость

Спондилоартрит – воспалительный недуг, поражающий суставы, при котором ограничение подвижности развивается медленно. Без должного лечения это приведёт к нарушению двигательной активности.

В медицине сейчас используется специальная классификация спондилоартритов:

  • болезнь Бехтерева или же идиопатический спондилоартрит;
  • ювенильный хронический артрит;
  • псориатическая артропатия;
  • острый передний увеит;
  • синдром Рейтера;
  • энтеропатические спондилоартропатии;
  • спондилоартропатия неуточненного генеза.

Общие признаки спондилоартритов:

  • боль в ягодицах перемежающего характера;
  • боль в области позвоночного столба. По утрам пациент ощущает скованность;
  • боли возникают спонтанно или же при пальпации поражённого участка;
  • заболевание, как правило, развивается постепенно;
  • болевые ощущения длятся более трёх месяцев;
  • ассиметричный артрит нижних конечностей;
  • на фоне патологии развивается цервицит или уретрит.

Наиболее часто у пациентов развивается анкилозирующий спондилоартрит. Патология в большинстве клинических ситуаций поражает людей трудоспособного возраста, а также пожилых.

Анкилозирующий спондилоартрит – патология, носящая воспалительный характер, известная также под названием «болезнь Бехтерева». При этом псориатическом заболевании происходит воспаление сочленений позвоночника, а также суставов и прочих мягких тканей в зоне позвоночного столба.

Главным симптомом является острая боль в области позвоночника. Эту псориатическую болезнь иногда называют спондилитом ревматоидного типа, так как она обычно протекает в хронической форме.

Серонегативный спондилоартрит – группа болезней, составляющей которой является анкилозирующий спондилоартрит. Лечение псориатического заболевания лишь помогает устранить главные симптомы. Эффективные методы лечения, которые может предложить больному врач, предотвратят появление деформаций в позвоночной зоне, а также других осложнений.

Симптомы болезни

Все симптомы этого псориатического заболевания можно разделить на 3 основные группы, согласно времени возникновения:

  • первичные симптомы. Появляются на первой стадии болезни и включают в себя боли в бёдрах, пояснице, которые особенно ярко проявляются утром (как правило, после сна), а также ощущение твёрдости в области поясницы или бёдер. На этом этапе больной обычно не замечает проявлений болезни, потому редко обращается к врачу;
  • симптомы при прогрессировании недуга становятся более выраженными. Со временем признаки заболевания могут пропасть, затем снова появиться. Ощущение ригидности (твёрдости, неподвижности), которое больной раньше ощущал в нескольких позвонках, распространяется на весь позвоночник. Ткани в зоне позвоночника при этом уже воспалены. Боли также возникают в области суставов, которые находятся в бёдрах, плечах или коленях. Некоторые пациенты жалуются на болевые ощущения в глазах;
  • симптомы, проявляющиеся на поздних стадиях. Когда спондилоартрит не был вовремя диагностирован и не были приняты меры для его лечения, больной начинает терять вес, быстро утомляться, сутулиться. Нередко вместе с болезнями позвоночника могут проявиться такие признаки, как воспаление оболочки глаза (увеит) или кишечника.

При наличии первых признаков этой псориатической болезни, а также при появлении новых признаков уже во время лечения больному стоит немедленно идти к врачу.

Причины заболевания

Анкилозирующий спондилоартрит возникает, как полагают врачи, из-за наличия у человека гена HLA-B27. Кроме того, считается, что спондилоартрит может возникнуть у человека из-за перенесённой им болезни, связанной с нарушением функционирования кишечника или мочеполовой системы.

Когда псориатическая болезнь прогрессирует, поражённые позвонки начинают срастаться. Следствием этого становится появление вертикальных позвоночных остеофитов, что делает позвонки абсолютно твёрдыми. Сращивание лишает гибкости не только позвоночник, но и грудную клетку пациента, ограничивая функции лёгких при невозможности их расширения.

В группу риска заболеть спондилоартритом попадают мужчины (статистика твердит, что они болеют чаще женщин) в возрасте от 12 до 40 лет.

Диагностика заболевания

Спондилоартрит можно диагностировать с первых признаков, однако не каждый больной при появлении болей в спине идёт к врачу. Врач при диагностике сначала изучит историю болезни больного, проведёт обследование, а затем назначит такие процедуры:

  • рентгенологическая диагностика. Исследование при помощи рентгена поможет обнаружить изменения, которые произошли в костях или суставах, даже при условии, что больной не чувствует никаких изменений в их функционировании. Кроме рентгена, врач может назначить больному МРТ или же КТ, которые обнаружат воспаления в суставах, если такие имеются;
  • анализы крови. Косвенные признаки воспаления помогают определить анализы на скорость, с которой оседают эритроциты, или С-реактивный белок. Если эти показатели выше нормы, то в организме наблюдается воспаление тканей. Также анализ крови поможет определить, есть ли у пациента анемия, являющаяся обычно осложнением болезни.

Лечение недуга

Анкилозирующий спондилоартрит лечить нужно, чтобы устранить болевые ощущения, ригидность и возвратить позвоночнику гибкость. Лечение псориатического заболевания будет успешным, если стадия болезни позволяет вылечить суставы, пока они не были окончательно деформированы. Цель, которую будут преследовать все лечебные методы – восстановление двигательной возможности позвонков.

Группы медицинских препаратов, которые врач может посоветовать принимать при псориатическом виде болезни, таковы:

  • противовоспалительные средства нестероидного типа. Они призваны облегчить проявления болевых ощущений, однако обладают побочными эффектами (кровотечения, проблемы с почками или печенью);
  • противоревматические препараты. К ним относят, например, сульфасалазин, который лечит воспалённые суставы на руках и ногах. При этом повреждения, которые могут проявиться у суставов, ограничиваются. Побочные эффекты, возникающие при приеме препаратов, включают в себя возникновение проблем с печенью;
  • кортикостероидные препараты. Эти медикаменты замедляют воспаление и используются для лечения тяжёлой формы спондилита. Из-за возможности потери массы костей их нельзя принимать длительное время;
  • медикаменты, блокирующие фактор отмирания опухолей. К ним относят клеточный протеин, действующий в виде противовоспалительного агента при артрите. Побочными эффектами этих препаратов является возможность появления неврологических расстройств.

Недифференцированный спондилоартрит также лечится при помощи физиотерапевтических методов. Различные виды терапии способны не только уменьшить боль, но и улучшить физические показатели. Специалисты в области физиотерапии помогут пациенту снова ощутить гибкость суставов и подвижность костей. Упражнения для лечения недуга подбираются для каждого пациента индивидуально, с учётом его физических показателей, характера протекания болезни, её симптомов и стадии. С помощью специальной гимнастики можно увеличить объем лёгких, устранить сутулость – это поможет костям позвоночника срастаться верно. Кинезитерапия, которая предполагает излечение пациента при помощи различных видов физической активности, должна проводиться каждый день по полчаса. Кроме физических упражнений, нужно помнить и о правильном отдыхе для спины. Для этого врач назначит больному массаж, который уменьшит боли в спине, снимет их напряжение и поможет укрепить спинные мышцы.

Ещё один способ лечения больного, имеющего аксиальный спондилоартрит – операция. Она проводится при тяжёлых случаях заболевания, серьёзной деформации суставов или наличия сильных болей, не подвергающихся медикаментозному лечению. Хирургическое вмешательство предполагает исправление деформированных суставов, а в некоторых случаях – замену повреждённого сустава новым.

Вылечить серонегативный спондилоартрит в домашних условиях, при условии строгого соблюдения прописанных мер и медикаментов лечащим врачом, также возможно. Для этого стоит отказаться от такой вредной привычки, как курение (оно способствует уменьшению двигательной способности грудной клетки и сужает лёгкие). Это, в свою очередь, вместе с симптомами псориатического спондилита создаёт серьёзные проблемы для дыхания пациента. Кроме того, пациент всегда должен помнить про лечебную физкультуру и поддержание правильной осанки, которая не только поддерживает его состояние, но и способствует правильному заживлению повреждённых тканей.

Несмотря на наличие возможных осложнений, которые могут проявляться с возрастом, а также чередования фаз ремиссии и рецидивов, вести полноценную и продуктивную жизнь, имея артрит, вполне возможно. Главное, при возникновении симптомов недуга сразу посетить врача и пройти курс лечения.

Спондилоартрит: причины, симптомы, диагностика и лечение

Развитие спондилоартрита связано с наследственной предрасположенностью. Проявляется данная группа заболеваний характерными синдромами: суставным, кожным, глазным, кардиальным, кишечным и почечным. Диагностика проводится по характерным клиническим критериям, после чего назначается противовоспалительная терапия. Выздоровление невозможно, однако заболевание подлежит лечению в целях торможения общего поражения организма.

Что такое спондилоартрит?

По данным статистики около 1% людей Земли страдают спондилоартритом. Эпидемиологи отмечают, что речь идет о 80-ти миллионах человек по всей планете, большинство из которых составляют мужчины зрелого и старшего возрастов. Ранее считалось, что недугу подвержены лишь старики.

Однако сегодня пик встречаемости недуга отмечен у людей трудоспособного возраста, а именно 25-45-ти лет. Спондилоартрит – это комплексный термин, включающий целую группу заболеваний воспалительного характера.

Так, к спондилоартритам относят:

  • анкилоз крестцово-подвздошного сочленения (болезнь Бехтерева);
  • реактивный и ювенильный артриты;
  • болезнь Рейтера и синдром Бехчета;
  • артриты при псориазе и патологиях кишечного тракта (болезни Крона и др.);
  • острый иридоциклит.

Данные заболевания имеют сходные причинные факторы, механизм развития и клинику. Протекают недуги с характерным поражением суставов конечностей и позвоночного столба, кишечного тракта, кожи, глаз, сердца и почек.

Почему появляется спондилоартрит?

Сегодня клиницисты выделяют два основных вида спондилоартритов: первичный (образующийся на здоровом суставе) и вторичный (возникающий как следствие ранней патологии). Ревматологи до сих пор спорят о причинах первичного спондилоартрита, тогда как этиология вторичного уже известна:

  1. Генетическая предрасположенность, связанная с наличием особенных антигенов, провоцирующих самоагрессию организма;
  2. Поражение суставных поверхностей позвонков (остеохондроз, спондилолистез и пр.) или омертвление (некроз) хрящевой ткани;
  3. Эпифизарные дисплазии, сопровождающиеся расстройствами окостенения и тугоподвижностью суставов;
  4. Травматизация позвоночного столба (переломы позвонков, подвывихи и пр.);
  5. Эндокринные расстройства (хондрокальциноз или «псевдоподагра»);
  6. Инфекции кишечника или мочевыделительной системы (дизентерия, иерсиниоз, шигеллез, хламидиоз, сальмонеллез и пр.).

Один из указанных факторов (наследственность, инфекция или травма) активирует иммунную систему организма. Последняя необъяснимым образом начинает воспринимать собственную хрящевую ткань как чужеродную. Вырабатываются специальные белковые агенты – антитела – которые атакуют хрящи организма, провоцируя клиническую картину поражений суставов.

По этой причине спондилоартриты относят к аутоиммунным заболеваниям, связанным с самоагрессией иммунной системы к собственным тканям организма.

Симптоматика

Как отмечалось выше, заболевания, отнесенные к спондилоартритам, имеют общие не только причины, но и симптоматику. Последняя включает следующие симптомокомплексы.

Суставной синдром

Суставной синдром при спондилоартритах характеризуется болью в области сочленений позвоночника или конечностей. Болезненность нередко имеет «стартовый» характер: появляется или усиливается при начале движений, после чего исчезает.

При болезни Бехтерева процесс локализуется преимущественно в крестцово-подвздошных и межпозвонковых суставах. Нередко появляется искривление позвоночника в виде дуги, сутулость. В подобном деформированном состоянии позвоночный столб обездвиживается, в результате чего человек не может выпрямиться.

Артрит при псориазе связан с воспалительной реакцией фаланговых суставов пальцев, тогда как поражение позвоночника развивается крайне редко. Реактивный артрит появляется через неделю-две после инфекционного или вирусного заболевания. Обычно воспаляются суставы нижних конечностей: колено голеностоп и мелкие стопные сочленения.

Кожный

Кожные проявления при спондилоартритах могут сопровождаться псориатическими бляшками (обширными зудящими и шелушащимися образованиями, которые иногда трескаются и нагнаиваются) или узловатой эритемой (плотными красными узлами под кожей от 0,5-5 сантиметров). В некоторых случаях наблюдается кератодермия (избыточное ороговение кожи), поражение ногтевых пластин, а также образование изъязвлений (афт) на слизистой рта.

Читать еще:  Ревматоидный артрит суставов

Глазной

Офтальмологические нарушения при спондилоартритах проявляются воспалением радужки и сосудистой оболочки глаза (увеит, ирит), поражением роговицы (кератит), повышением внутриглазного давления (глаукома), а также расстройствами проводимости зрительного нерва. Подобные проявления нередко приводят к ухудшению или полной потере зрения.

Кардиальный

Нарушения в работе сердечной мышцы обычно не связаны с выраженностью суставного синдрома. Нередко перебои сердечного ритма при спондилоартрите являются первой и единственной жалобой пациента. Так, больных часто беспокоит слабость, одышка, головокружение и обмороки, связанные с нарушением проводимости нервных импульсов в сердце. Иногда развивается воспаление в стенках аорты (аортит), сопровождающийся болью в груди по типу стенокардии, гипертензией, лихорадкой, а также расстройствами кровообращения в верхних и нижних конечностях.

Кишечный

Встречается у 20% больных и коррелирует с активностью суставного синдрома. Так, кишечные расстройства нередко сопровождаются болью и появляются перед активизацией симптомов спондилоартрита. Обычно это продолжительная диарея, которая наблюдается месяц и более.

Почечный

Поражение мочевыделительной системы сочетается с накоплением в почках специфического белка – амилоида. В моче нередко появляется кровь и белок, определить которые можно при рядовом анализе. Клинические проявления по типу боли встречаются редко. Течение подобных нарушений обычно доброкачественное и не ведет к почечной недостаточности.

Критерии диагностики

Диагноз спондилоартрита правомочен, если:

  • Больной отмечает боль в пояснице, симметричный артрит, болезненность в ягодицах, утолщение пальцев по типу «сосисок», поражение глаз, инфекции мочеполовой системы (кроме гонореи!), диарею до появления артрита или наличие псориаза.
  • На рентгенограмме есть признаки воспаления крестцово-подвздошной области (сакроилеита).
  • У кровных родственников ранее обнаружен псориаз, спондилоартрит или у пациента выявлен специфический антиген.
  • При назначении противовоспалительной терапии состояние пациента улучшается в течение двух суток.

Наличие 3-х и более указанных симптомов является основанием для постановки диагноза спондилоартрита. При этом наибольший вес имеют изменения на рентгенограмме, определение специфического антигена в крови, а также характерные поражения суставов, глаз и кишечника.

Для подтверждения диагноза спондилоартрита и исключения сопутствующих патологий нередко проводят пункции (прокол) суставов с исследованием их содержимого, кардиограмму, УЗИ, КТ, МРТ, а также ряд лабораторных исследований крови, мочи и кала.

Как лечится спондилоартрит?

Полное излечение спондилоартрита невозможно, поэтому целью терапии является купирование воспаления и болевого синдрома в целях улучшения жизни пациентов.

Медикаменты

Так, больным назначаются их собственные врачи противовоспалительные средства (Диклофенак, Фенилбутазон, Нимесулид). При их неэффективности используются кортикостероиды (Метипред) или иммунодепрессанты (Сульфалазин, Метотрексат).

Среди современных препаратов выделяют биологические средства, направленные на модификацию иммунного ответа (Инфликсимаб, Ритуксимаб), а также иммуномодуляторы (Имунофан).

Вспомогательная терапия

Больным обеспечивается здоровый сон на жесткой постели с низкой подушкой. Исключаются стрессовые ситуации и эмоциональное напряжение, вводится посильная двигательная активность, а также назначается санация очагов хронической инфекции (кариеса, ангины, отита и пр.).

В периоды ремиссии (ослабевания недуга) пациентам рекомендуется физиолечение (дарсонвализация, магнито- и криотерапия), лечебная и дыхательная гимнастики, а также щадящий массаж. Целью подобной терапии становится избавление от мышечного спазма и легкое прогревание пораженных суставов.

Пациентам также рекомендуется сезонное закаливание и санаторно-курортное лечение не менее одного раза в год.

Профилактика

Профилактические меры при спондилоартрите направлены на контроль общего состояния людей из группы риска с:

  • генетической предрасположенностью (рожденные в семьях, где ранее встречался псориаз, болезнь Крона и пр.);
  • поражением суставных поверхностей позвонков (остеохондрозом, спондилолистезом и пр.) или омертвлением (некрозом) хрящевой ткани;
  • эпифизарными дисплазиями, сопровождающимися расстройствами окостенения и тугоподвижностью суставов;
  • травматизацией позвоночного столба (переломами позвонков и их отростков, подвывихами и пр.);
  • эндокринными расстройствами (хондрокальцинозом или «псевдоподагрой»);
  • инфекциями кишечника или мочеполовой системы (дизентерией, иерсиниозом, шигеллезом, хламидиозом, сальмонеллезом и пр.).

Учитывая, что возникновение болезни во многом зависит от генетической отягощенности, то его проявление является вопросом времени. Поэтому особое внимание необходимо уделять сочетанному поражению суставов, воспалению оболочек глаз, а также поражению кишечника, сердца и мочевыделительной системы.

Спондилоартрит является неизлечимым недугом, который нередко приводит к нетрудоспособности и инвалидизации пациентов. Поэтому больным в целях поддержания должного уровня жизни необходимы своевременная диагностика и полноценное лечение.

Симптомы и лечение спондилоартрита

Болезнь Бехтерева или анкилозирующий спондилоартрит характеризуется воспалительным процессом в хрящах, суставах и других структурах позвоночного столба. Отклонение влияет на двигательную функцию и провоцирует инвалидность без своевременных терапевтических мероприятий. Болезнь медленно прогрессирует и проявляется сильной болью в области спины. Спондилоартрит проявляется у женщин и мужчин, но в редких случаях заболевание может возникнуть у детей.

Провоцирующие факторы

Повлиять на воспалительный процесс в позвоночнике способны разные причины. Порой источником нарушения становится наследственная аномалия, спровоцированная антигеном HLA B27, вследствие чего посылается сигнал в мозг о присутствии чужеродного тела в организме. Представители сильного пола намного чаще болеют спондилоартритом, нежели женщины, при этом чаще всего болезнь диагностируется в 12—40-летнем возрасте. Спровоцировать псориатический спондилоартрит способны ранее перенесенные болезни, вследствие которых нарушилась работа кишечника или мочевыводящих органов. Первичный или идиопатический псориатический спондилит вызван врожденными патологиями. Вторичная форма недуга развивается вследствие таких отклонений:

  • реактивный или ревматоидный артрит;
  • болезни кишечника с воспалением;
  • артроз коленного сустава и других подвижных сочленений;
  • псориаз.

Вернуться к оглавлению

Классификация спондилоартрита

Основное разделение болезни проводится на анкилозирующий и серонегативный ассоциированный спондилоартрит. Выделяют и другие формы повреждения суставов поясничного отдела позвоночника и иной его области. Каждый вид спондилоартрита характеризуется особыми признаками и требует разного подхода к лечению. Бывает односторонний или двусторонний вид заболевания, при котором повреждается одно или оба сустава. Выделяют такие разновидности нарушения:

  • Аксиальный спондилоартрит. Такая форма заболевания тяжело выявляется даже при помощи современных диагностических обследований. Считается начальной фазой патологического нарушения в позвоночнике.
  • Псориатический. Соединяет в себе признаки псориаза и артрита ревматоидного типа. У пациента отмечается хронический воспалительный процесс в плечевых и коленных суставах, вследствие которого повреждается эпидермис. Встречается в возрасте 35—50-ти лет.
  • Периферический спондилоартрит. Проявляется при нарушенной функции желудочно-кишечного тракта.
  • Недифференцированный спондилоартрит. Воспаление, при развитии которого врачам проблематично предусмотреть, какое подвижное сочленение деформируется следующим.
  • Реактивный. Источником спондилита такого типа служат осложнения инфекционного поражения кишечника. Также спровоцировать болезнь способны инфекционные очаги в органах мочевыведения.
  • Ювенильный спондилоартрит. Проявиться болезнь может в детском возрасте — после 10-ти лет. Повреждаются суставы нижних конечностей, изменяется осевой скелет, нарушается двигательная функция в районе поясницы, таза. Ребенка беспокоят проблемы с сердцем, кожным покровом, глазами.

Вернуться к оглавлению

Как распознать: симптомы

Распознать спондилоартрит суставов на ранних стадиях порой проблематично, поскольку не наблюдается ярко выраженной симптоматики, а течение недуга медленное. Первыми страдают крестцовый и поясничный отделы. Пациент жалуется на такие симптомы:

  • воспалительный процесс в суставно-связочном аппарате;
  • выраженная боль постоянного или эпизодического характера;
  • ограниченная подвижность суставов и возникновение временной нетрудоспособности;
  • нарушенная вентиляция в легких, провоцирующая развитие хронических легочных болезней.

Помимо суставных нарушений при спондилоартрите, человек жалуется на дополнительные признаки:

  • воспаление тканей сердца, почек и других внутренних органов;
  • боль в ягодицах и спине;
  • атрофическая реакция мускулатуры ягодиц;
  • повышенная температура тела за счет повреждения периферических подвижных сочленений;
  • общее недомогание и слабость;
  • нежелание употреблять пищу;
  • потеря веса.

Клиническая картина отличается в зависимости от тяжести спондилоартрита. Степени нарушения представлены в таблице:

Лекарственная группа Наименование
НПВС «Вольтарен»
«Нимесил»
«Парацетамол»
«Ортофен»
«Мовалис»
«Целебрекс»
Цитостатические таблетки «Азатиоприн»
«Метотрексат»
Глюкокортикоиды «Преднизолон»
«Метипред»
«Кеналог»
«Дипроспан»
Лекарства, нормализующие циркуляцию крови «Пентоксифиллин»
«Трентал»
Никотиновая кислота

Вернуться к оглавлению

Лечебная гимнастика и массаж

В периодах ремиссии врач прописывает ЛФК, которая включает лечебные упражнения, подобранные индивидуально для каждого пациента. Лечение спондилоартропатии посредством гимнастики позволяет уменьшить прогрессирование болезни, предотвратить дальнейшие деформации и устранить уже имеющиеся. Также лечебные упражнения снимают мускулатурный спазм и болевой синдром. Рекомендуется больному со спондилоартритом посещать бассейн, выполнять гимнастику для спины и делать приседания.

Дополнительно можно применять массажные процедуры, которые выполняет квалифицированный специалист. Массаж при спондилоартрите восстанавливает двигательную функцию суставов, укрепляет мышечный тонус.

Насколько важна диета?

Комплексное лечение анкилозирующего спондилоартрита предусматривает соблюдение правильного и сбалансированного питания. Важно исключить жирные, острые и другие вредные продукты. Также пациент должен следить за весом, не допуская его превышения. Диета при спондилоартрите предусматривает соблюдение таких принципов:

  • Употребляют морскую соль вместо поваренной.
  • Добавляют в рацион средиземноморские продукты.
  • Из молочных изделий разрешаются обезжиренные.
  • Акцентируют внимание на свежие овощи и фрукты.
  • В салаты добавляют нерафинированное льняное, оливковое масло.
  • Ежедневно едят сухофрукты и семечки.
  • Всю пищу готовят на пару или тушат.

Вернуться к оглавлению

Лечение народными средствами

Нетрадиционные терапевтические мероприятия при спондилоартрите согласовываются с доктором во избежание осложнений и негативных последствий. Готовят отвары для компрессов на пораженную область. Часто лечат спондилоартрит такими народными средствами:

Физиотерапевтические процедуры

Дополнительной лечебной мерой спондилоартрита является физиотерапия. Пациенту прописываются следующие процедуры:

  • рефлексотерапия;
  • лечение ультразвуковыми волнами;
  • магнитотерапия;
  • индуктотермия;
  • лечение лазерными лучами;
  • фонофорез с использованием «Гидрокортизона»;
  • электрофорез с «Лидазой».

Вернуться к оглавлению

Возможные осложнения

Если анкилозирующий спондилоартрит долго не лечится, то возникают тяжелые реакции со стороны разных систем. В таблице представлены часто встречаемые заболевания, развивающиеся на фоне суставного нарушения:

Читать еще:  Артрит инфекционный лечение

Болезнь Бехтерева

Оказывается, таким заболеванием, как болезнь Бехтерева (международное название – анкилозирующий спондилоартрит) люди страдали еще в древности. К таким выводам пришли ученые-археологи при изучении египетских мумий. Ими был обнаружен скелет человека, где крестец, тазовые кости, поясничные позвонки и 10 грудных позвонков были сращены в единую кость, что крайне типично для болезни Бехтерева.

В середине 16 века попытка описать скелет человека, имеющего эту же болезнь, была сделана итальянским хирургом эпохи Возрождения Реальдо Коломно. Но только выдающийся русский врач и ученый Владимир Бехтерев в конце XIX века смог первым систематизировать признаки спондилоартрита. В честь этого ученого данное заболевание в России нередко называется болезнью Бехтерева.

Анкилозирующий спондилоартрит – относительно редкое ревматологическое заболевание, которым страдает около 2% населения планеты. Эта болезнь преимущественно «мужская», причем характерна она для мужчин молодого возраста (от 15 до 40 лет). Болезнь Бехтерева у женщин встречается в 5 раз реже.

Что такое спондилоартит

Анкилозирующий спондилоартрит представляет собой хроническое воспаление осевого скелета – позвоночника и подвздошно-крестцовых суставов, приводящее к постепенному окостенению суставов и ограничению их подвижности (анкилоз – тугоподвижность сустава вследствие сращивания друг с другом костей). Под термином «серонегативный спондилоартрит» понимают целую группу заболеваний , общим клиническим проявлением которых является воспалительное поражение позвоночника, а лабораторным – отрицательный ревматоидный фактор (т.е. серонегативность по этому фактору).

Разновидностями серонегативного спондилоартрита являются следующие заболевания:

  • болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит);
  • реактивный артрит;
  • псориатический спондилоартрит;
  • спондилоартрит при болезни Крона;
  • недифференцированный спондилоартрит.

К общим проявлениям заболевания этой группы относят:

  • боли и скованность в поясничной области позвоночника и ягодицах (проекции крестцово-подвздошных суставов), усиливающиеся в покое и уменьшающиеся при движении;
  • наличие гена HLA-B27;
  • боли и припухлость в суставах нижних конечностей, нередко асимметричные;
  • частое поражение связок и сухожилий (дискомфорт в области пяток, ахиллова сухожилия).

Отличительной особенностью болезни Бехтерева является изменения в связках позвоночника, их уплотнение и постепенное окостенение. Это приводит к тому, что позвоночник человека теряет свою гибкость, становится ригидным как бамбук.

К сожалению, на начальном этапе заболевания спондилоартрит позвоночника путают с остеохондрозом и назначают неправильное лечение. Нередко на постановку правильного диагноза может уйти несколько лет. Если лечение болезни Бехтерева не начать вовремя, это может привести к обездвиживанию позвоночника и суставов, появлению осложнений в виде перебоев в работе сердца, поражения легких и почек. Инвалидность при спондилоартрите – отнюдь не редкость в случае неправильного или запоздалого лечения.

Причины заболевания спондилоартритом

До сих пор ученые не могут назвать точные причины болезни Бехтерева.

Одна из возможных причин – наследственная предрасположенность. Большинство больных (около 96%), страдающих анкилозирующим спондилоартритом, являются носителями гена HLA-B27, который, как предполагают, имеет структурное сходство с некоторыми инфекционными агентами. В результате образования перекрестно реагирующих антител, иммунная система организма перестает отличать «свои клетки» от «чужих» и начинает разрушать клетки своего собственного организма. Так начинается аутоиммунный воспалительный процесс в суставах.

Высказывается предположение, что Болезнь Бехтерева – заболевание психосоматическое, которое может быть спровоцировано особенностями психики пациента или сильным затяжным стрессом. Исследования показали, что многим пациентам не хватает психологической гибкости в решении проблем, зато налицо недовольство собой, своей жизнью, работой, семьей и т.д.

Факторами, провоцирующими вторичный спондилоартрит являются:

  • воспалительные заболевания мочеполовой системы;
  • кишечная инфекция (дизентерия, сальмонеллез, иерсиниоз и др.);
  • нарушение работы эндокринной системы;
  • переохлаждение организма и др.

Симптомы спондилоартрита

Симптоматика спондилоартрита достаточно разнообразна. По разным оценкам, начало болезни в 75% случаев сопровождается болями в пояснице, в 20% – болями в суставах, в 5% – поражением глаз и другими симптомами.

Картину осложняет тот факт, что время от начала заболевания до проявления типичной симптоматики болезни Бехтерева у мужчин составляет 4 -5 лет, у женщин – 10 – 20 лет. А промежуток между рецидивами может составлять от нескольких месяцев до нескольких лет.

Симптомы болезни Бехтерева нередко напоминают проявления остеохондроза. Пациент чувствует резкую боль в пояснице, отдающую в ногу, или боль в шее, иррадиирующую в руку. На начальной стадии спондилоатрита боль может на время пропадать после массажа или приема нестероидных противовоспалительных препаратов. Однако в отличие от остеохондроза, при болезни Бехтерева через некоторое время ранее эффективные препараты оказываются бессильны, и человек начинает задумываться о лечении.

Со временем снижается подвижность позвоночника, появляется горб. Именно это приводит к формированию характерной для данного заболевания «позе просителя».

В дальнейшем могут развиться поражение глаз и почек путей.

Заболевание имеет хроническое течение. Через несколько лет после начала болезни у половины больных вовлекается в процесс шейный отдел позвоночника.

Полное окостенение и обездвиженность позвоночника может произойти в течение 14-20 лет.

Диагностика болезни Бехтерева

При подозрении на спондилоартрит врач-ревматолог направляет больного на рентгеновское исследование костей таза, позволяющее визуализировать состояние крестцово-подвздошных суставов. В начале заболевания изменения могут быть незначительны, однако повторный снимок через 1-2 года дает возможность сравнительного анализа происходящих изменений при прогрессировании заболевания. Более информативным методом диагностики болезни Бехтерева является МРТ, позволяющая увидеть изменения в суставах еще раньше и лучше.

Выявление антигена тканевой совместимости HLAB27 является важным аргументом в пользу диагноза «спондилоартрит».

Среди лабораторных исследований обязательным считается определение СОЭ и C-реактивного белка (СРБ) (см. ревматологическое обследование). Данные показатели позволяют оценить интенсивность воспалительного процесса.

Для выявления внесуставных проявлений болезни назначаются биохимический анализ крови, ЭКГ, ЭхоКГ и флюорографию.

Наибольшую трудность представляет выявление болезни Бехтерева на ранних стадиях. Для этого важны не только оценка структурных изменений скелета, данные лабораторных анализов, но и изучение семейного анамнеза, а также клинических особенностей течения суставного синдрома, что требует известного профессионализма со стороны врача.

Лечение спондилоартрита

Лечение спондилоартрита имеет своей целью уменьшить воспаление, купировать боль и сохранить подвижность позвоночника, нормальную осанку и функцию суставов.

Частично с этими задачами хорошо справляются нестероидные противовоспалительные препараты. Тем не менее, с целью замедления прогрессирования суставного поражения для лечения болезни Бехтерева в настоящее время применяются препараты, подавляющие иммунные воспалительные реакции, которые, как было указано выше, играют важную роль в развитии и поддержании суставного воспаления. Среди последних используют синтетические иммуномодуляторы и препараты биологического происхождения, в частности ингибиторы фактора некроза опухоли-α (инфликсимаб, адалимумаб, цертолизумаб пегол, голимумаб).

При стихании воспалительной активности болезни основное лечение спондилоартрита направлено на уменьшение процесса окостенения суставов и сохранение подвижности суставов. Рекомендуются лечебная гимнастика (с определенными поворотами и наклонами), плавание.

Немаловажно подобрать хороший ортопедический матрас и подушку.

Следует уделить внимание правильному питанию: уменьшить употребление углеводной пищи и добавить в рацион больше белка (молочных продуктов, яиц, отварного мяса, рыбы), овощей и фруктов.

Отказ от вредных привычек делает прогноз болезни Бехтерева более благоприятным. Об этом свидетельствуют многочисленные отзывы о лечении болезни Бехтерева в интернете.

Своевременное обращение к врачу-ревматологу позволит выявить заболевание на ранних стадиях и подобрать индивидуальную эффективную терапию. В многопрофильной клинике «МедикСити» проводится комплексное обследование и лечение анкилозирующего спондилоартрита, подагры, ревматизма, системной склеродермии, красной волчанки, полимиозита и других ревматологических заболеваний.

Если у Вас возникли вопросы, звоните нам по телефону:

+7 (495) 604-12-12

Операторы контакт-центра предоставят Вам необходимую информацию по всем интересующим Вас вопросам.

Также Вы можете воспользоваться представленными ниже формами для того, чтобы задать вопрос нашему специалисту, записаться на прием в клинику или заказать обратный звонок. Задайте вопрос или укажите проблему, с которой Вы хотели бы к нам обратиться, и в самое ближайшее время мы свяжемся с Вами для уточнения информации.

Спондилоартрит

  • Боль в бедрах
  • Боль в глазах
  • Боль в позвоночнике
  • Боль в пояснице
  • Боль в суставах
  • Боль в ягодицах
  • Быстрая утомляемость
  • Неподвижность позвоночника
  • Потеря аппетита
  • Потеря веса
  • Скованность позвоночника по утрам
  • Слабость
  • Сутулость

Спондилоартрит – воспалительный недуг, поражающий суставы, при котором ограничение подвижности развивается медленно. Без должного лечения это приведёт к нарушению двигательной активности.

В медицине сейчас используется специальная классификация спондилоартритов:

  • болезнь Бехтерева или же идиопатический спондилоартрит;
  • ювенильный хронический артрит;
  • псориатическая артропатия;
  • острый передний увеит;
  • синдром Рейтера;
  • энтеропатические спондилоартропатии;
  • спондилоартропатия неуточненного генеза.

Общие признаки спондилоартритов:

  • боль в ягодицах перемежающего характера;
  • боль в области позвоночного столба. По утрам пациент ощущает скованность;
  • боли возникают спонтанно или же при пальпации поражённого участка;
  • заболевание, как правило, развивается постепенно;
  • болевые ощущения длятся более трёх месяцев;
  • ассиметричный артрит нижних конечностей;
  • на фоне патологии развивается цервицит или уретрит.

Наиболее часто у пациентов развивается анкилозирующий спондилоартрит. Патология в большинстве клинических ситуаций поражает людей трудоспособного возраста, а также пожилых.

Анкилозирующий спондилоартрит – патология, носящая воспалительный характер, известная также под названием «болезнь Бехтерева». При этом псориатическом заболевании происходит воспаление сочленений позвоночника, а также суставов и прочих мягких тканей в зоне позвоночного столба.

Главным симптомом является острая боль в области позвоночника. Эту псориатическую болезнь иногда называют спондилитом ревматоидного типа, так как она обычно протекает в хронической форме.

Серонегативный спондилоартрит – группа болезней, составляющей которой является анкилозирующий спондилоартрит. Лечение псориатического заболевания лишь помогает устранить главные симптомы. Эффективные методы лечения, которые может предложить больному врач, предотвратят появление деформаций в позвоночной зоне, а также других осложнений.

Симптомы болезни

Все симптомы этого псориатического заболевания можно разделить на 3 основные группы, согласно времени возникновения:

  • первичные симптомы. Появляются на первой стадии болезни и включают в себя боли в бёдрах, пояснице, которые особенно ярко проявляются утром (как правило, после сна), а также ощущение твёрдости в области поясницы или бёдер. На этом этапе больной обычно не замечает проявлений болезни, потому редко обращается к врачу;
  • симптомы при прогрессировании недуга становятся более выраженными. Со временем признаки заболевания могут пропасть, затем снова появиться. Ощущение ригидности (твёрдости, неподвижности), которое больной раньше ощущал в нескольких позвонках, распространяется на весь позвоночник. Ткани в зоне позвоночника при этом уже воспалены. Боли также возникают в области суставов, которые находятся в бёдрах, плечах или коленях. Некоторые пациенты жалуются на болевые ощущения в глазах;
  • симптомы, проявляющиеся на поздних стадиях. Когда спондилоартрит не был вовремя диагностирован и не были приняты меры для его лечения, больной начинает терять вес, быстро утомляться, сутулиться. Нередко вместе с болезнями позвоночника могут проявиться такие признаки, как воспаление оболочки глаза (увеит) или кишечника.
Читать еще:  Скованность пальцев рук

При наличии первых признаков этой псориатической болезни, а также при появлении новых признаков уже во время лечения больному стоит немедленно идти к врачу.

Причины заболевания

Анкилозирующий спондилоартрит возникает, как полагают врачи, из-за наличия у человека гена HLA-B27. Кроме того, считается, что спондилоартрит может возникнуть у человека из-за перенесённой им болезни, связанной с нарушением функционирования кишечника или мочеполовой системы.

Когда псориатическая болезнь прогрессирует, поражённые позвонки начинают срастаться. Следствием этого становится появление вертикальных позвоночных остеофитов, что делает позвонки абсолютно твёрдыми. Сращивание лишает гибкости не только позвоночник, но и грудную клетку пациента, ограничивая функции лёгких при невозможности их расширения.

В группу риска заболеть спондилоартритом попадают мужчины (статистика твердит, что они болеют чаще женщин) в возрасте от 12 до 40 лет.

Диагностика заболевания

Спондилоартрит можно диагностировать с первых признаков, однако не каждый больной при появлении болей в спине идёт к врачу. Врач при диагностике сначала изучит историю болезни больного, проведёт обследование, а затем назначит такие процедуры:

  • рентгенологическая диагностика. Исследование при помощи рентгена поможет обнаружить изменения, которые произошли в костях или суставах, даже при условии, что больной не чувствует никаких изменений в их функционировании. Кроме рентгена, врач может назначить больному МРТ или же КТ, которые обнаружат воспаления в суставах, если такие имеются;
  • анализы крови. Косвенные признаки воспаления помогают определить анализы на скорость, с которой оседают эритроциты, или С-реактивный белок. Если эти показатели выше нормы, то в организме наблюдается воспаление тканей. Также анализ крови поможет определить, есть ли у пациента анемия, являющаяся обычно осложнением болезни.

Лечение недуга

Анкилозирующий спондилоартрит лечить нужно, чтобы устранить болевые ощущения, ригидность и возвратить позвоночнику гибкость. Лечение псориатического заболевания будет успешным, если стадия болезни позволяет вылечить суставы, пока они не были окончательно деформированы. Цель, которую будут преследовать все лечебные методы – восстановление двигательной возможности позвонков.

Группы медицинских препаратов, которые врач может посоветовать принимать при псориатическом виде болезни, таковы:

  • противовоспалительные средства нестероидного типа. Они призваны облегчить проявления болевых ощущений, однако обладают побочными эффектами (кровотечения, проблемы с почками или печенью);
  • противоревматические препараты. К ним относят, например, сульфасалазин, который лечит воспалённые суставы на руках и ногах. При этом повреждения, которые могут проявиться у суставов, ограничиваются. Побочные эффекты, возникающие при приеме препаратов, включают в себя возникновение проблем с печенью;
  • кортикостероидные препараты. Эти медикаменты замедляют воспаление и используются для лечения тяжёлой формы спондилита. Из-за возможности потери массы костей их нельзя принимать длительное время;
  • медикаменты, блокирующие фактор отмирания опухолей. К ним относят клеточный протеин, действующий в виде противовоспалительного агента при артрите. Побочными эффектами этих препаратов является возможность появления неврологических расстройств.

Недифференцированный спондилоартрит также лечится при помощи физиотерапевтических методов. Различные виды терапии способны не только уменьшить боль, но и улучшить физические показатели. Специалисты в области физиотерапии помогут пациенту снова ощутить гибкость суставов и подвижность костей. Упражнения для лечения недуга подбираются для каждого пациента индивидуально, с учётом его физических показателей, характера протекания болезни, её симптомов и стадии. С помощью специальной гимнастики можно увеличить объем лёгких, устранить сутулость – это поможет костям позвоночника срастаться верно. Кинезитерапия, которая предполагает излечение пациента при помощи различных видов физической активности, должна проводиться каждый день по полчаса. Кроме физических упражнений, нужно помнить и о правильном отдыхе для спины. Для этого врач назначит больному массаж, который уменьшит боли в спине, снимет их напряжение и поможет укрепить спинные мышцы.

Ещё один способ лечения больного, имеющего аксиальный спондилоартрит – операция. Она проводится при тяжёлых случаях заболевания, серьёзной деформации суставов или наличия сильных болей, не подвергающихся медикаментозному лечению. Хирургическое вмешательство предполагает исправление деформированных суставов, а в некоторых случаях – замену повреждённого сустава новым.

Вылечить серонегативный спондилоартрит в домашних условиях, при условии строгого соблюдения прописанных мер и медикаментов лечащим врачом, также возможно. Для этого стоит отказаться от такой вредной привычки, как курение (оно способствует уменьшению двигательной способности грудной клетки и сужает лёгкие). Это, в свою очередь, вместе с симптомами псориатического спондилита создаёт серьёзные проблемы для дыхания пациента. Кроме того, пациент всегда должен помнить про лечебную физкультуру и поддержание правильной осанки, которая не только поддерживает его состояние, но и способствует правильному заживлению повреждённых тканей.

Несмотря на наличие возможных осложнений, которые могут проявляться с возрастом, а также чередования фаз ремиссии и рецидивов, вести полноценную и продуктивную жизнь, имея артрит, вполне возможно. Главное, при возникновении симптомов недуга сразу посетить врача и пройти курс лечения.

Причины и лечение спондилоартрита

Распространенным заболеванием, приводящим к потере двигательной способности, является анкилозирующий спондилоартрит. Этот недуг часто провоцирует инвалидизацию, если своевременно не начать терапевтические мероприятия. Заболевание входит в группу серонегативных спондилоартритов. Устранить патологию бесследно невозможно, а лечение лишь устраняет симптоматику.

Причины и течение патологии

Анкилозирующий спондилоартрит — системное заболевание хронической природы, при котором воспаляются крестцово-подвздошные суставы, иногда позвоночник и периферические сочленения. Основными причинами развития патологии являются:

  • Генетическая предрасположенность — носители главного комплекса гистосовместимости hla b27.
  • Сопутствующие инфекции. Вызывают аутоиммунизацию организма при ОРВИ, а также если развивается ревматоидный артрит или артроз коленного сустава.

Точный механизм развития недуга еще не установлен. Однако существуют некоторые факторы, воздействующие на патогенез. Описать развитие патологии можно так:

  • Этиологический фактор, воздействующий на организм человека, совместно с генетической предрасположенностью приводит к иммунному ответу по механизму «молекулярной мимикрии».
  • Вследствие деятельности чужеродных и собственных антигенов организма, происходит активация бета-клеточного и Т-клеточного звений.
  • Б-клеточное звено приводит к активации ауто-антител, провоцирующих развитие иммунных комплексов.
  • Последние, совместно с Т-киллерами вызывают клинические симптомы заболевания.

Недуг также имеет другие названия: болезнь Бехтерева и недуг Мари-Штрюмпеля.

Классификация патологии

Ревматологи выделяют следующие типы спондилоартрита:

  • Первичный — возникает сам по себе.
  • Вторичный тип — возникает на фоне других патологий.

Стадии анкилозирующего спондилоартрита.

По характеру патогенеза, спондилоартрит поясничного отдела позвоночника разделяют на следующие формы:

  • медленно прогрессирующая;
  • постепенно развивающаяся, но с приступами обострения;
  • быстро прогрессирующая;
  • септический вариант.

Кроме того, формы заболевания также классифицируются на основании результатов лабораторных исследований. Таким образом выделяют следующие формы спондилоартропатии:

  • Минимальная. Показатель СОЭ не более 20 мм/ч.
  • Умеренная. Скорость оседания эритроцитов не превышает 40 мм/ч.
  • Выраженная. Имеет показатель более 40 мм/час.
Патология Характеристика отклонения Симптоматика
Спондилит Воспаление поясничного сегмента позвоночника Ноющая боль в спине
Ощущение скованности в утреннее время
Ограничение амплитудности движений
Артрит Дегенеративное поражение периферических суставов Сильная боль
Отеки мягких тканей
Ограниченная функциональность суставов
Энтезит Поражение околосуставных тканей Местные боли
Припухлости мягких тканей
Ограничение некоторых движений
Сакроилеит Поражение ТБС, которое приводит к временной нетрудоспособности Боль в тазобедренном сочленении
Хромота
Нарушение осанки

Вернуться к оглавлению

Диагностика недуга

Установить диагноз может только врач, после проведения исследовательских мероприятий. Диагностика включает в себя такие процедуры:

  • визуальный осмотр и опрос пациента;
  • общий и биохимический анализы крови;
  • рентгенологическое исследование;
  • сцинтиграфия;
  • обследование у офтальмолога.

Для постановки точного диагноза также проводится дифференциальная диагностика.

Лечение патологии

Чтобы вылечить хронический анкилозирующий спондилит необходимо не просто купировать симптомы, а устранить причину. Для терапии подбираются комплексные методики, подходящие при периодах обострения и ремиссии. Лечение анкилозирующего спондилоартрита проводят такими способами:

  • медикаментозное воздействие;
  • лечение народными средствами;
  • хирургические методики;
  • специальная гимнастика;
  • соблюдение диеты.

Вернуться к оглавлению

Лекарственные средства

Клинические рекомендации при медикаментозной терапии строятся на купировании воспалительного процесса и нормализации обменных процессов. Аутоиммунная направленность патологии требует снижения агрессивности иммунной системы по отношению к собственным тканям. Односторонний и двусторонний идиопатический спондилоартрит можно вылечить несколькими группами препаратов.

Если таблетки и упражнения не устраняют признаки патологии, пациенту назначают операцию. Чтобы лечить недуг, проводят такие разновидности хирургии:

  • эндопротезирование;
  • установка спондилодеза;
  • внедрение искусственного водителя ритма.

Вернуться к оглавлению

Специальные упражнения

Чтобы предотвратить инвалидность при спондилоаратрите также назначают ЛФК. Цели гимнастики:

  • снижение скорости прогрессирования анкилозов;
  • купирование спазма и болей;
  • увеличение функциональности легких;
  • лечение и профилактика деформаций.

Двигательная активность может быть любой. Приседания, плавание и катание на велосипеде помогут купировать признаки заболевания. Выполнять упражнения необходимо регулярно, однако нельзя переусердствовать и перегружать мышцы. Обычно врач сам назначает необходимую гимнастику. ЛФК не должна включать в себя резкие движения.

Диета при недуге

Чтобы упражнения принесли необходимый результат, необходимо придерживаться некоторых правил в питании:

  • употреблять продукты, обогащенные кальцием;
  • отказаться от вредных привычек;
  • исключить из рациона острую, жареную пищу;
  • снизить потребление тяжелых жиров;
  • готовить блюда на пару или в духовке.

Вернуться к оглавлению

Другие методы

При спондилоартропатии также применяют физиотерапевтические методики, способствующие расслаблению мышц и снятию спазма, а также массаж, который способствует улучшению кровообращения и активизации регенеративных процессов. Назначить лечение может только специалист, на основании результатов клинических исследований.

{SOURCE}

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector