Коксартроз 4 степени

Коксартроз тазобедренного сустава 4-й степени: лечение и операция

Коксартроз — дегенеративно-дистрофическая патология, поражающая тазобедренный сустав. Наиболее часто он выявляется у пациентов старше 50 лет, но страдают от него и совсем молодые люди. Для коксартроза характерно постепенное развитие в течение нескольких лет. Основными причинами разрушения ТБ сустава становятся травмы, патологии воспалительного или дегенеративного характера: артриты, остеоартрозы, различные инфекции.

В медицинской классификации нет 4 степени коксартроза. Самой тяжелой считается 3 степень, сопровождающаяся необратимым повреждением тазобедренного сустава. 4 рентгенологическая стадия заболевания — полное или частичное сращение суставной щели. При таком состоянии сочленения нижняя часть тела пациента утрачивает подвижность.

Консервативное лечение направлено только на устранение симптоматики. Основной метод терапии — эндопротезирование.

Механизм развития патологии и основные причины

Важно знать! Врачи в шоке: “Эффективное и доступное средство от АРТРОЗА существует. ” Читать далее.

В ортопедической и травматологической практике коксартроз 4 степени тазобедренного сустава — самое распространенное заболевание среди всех диагностируемых артрозов. Это связано с повышенной нагрузкой на сочленение. Поражение этого сустава (врожденная дисплазия) чаще всего обнаруживается у новорожденных. От коксартроза страдают представители обоих полов, но больше подвержены разрушению сустава женщины.

В нормальном состоянии поверхность подвздошных и бедренных костей гладкая, ровная. При движении структурные элементы сустава смещаются относительно друг друга. Плавность скольжения обеспечивает густая жидкость, небольшое количество которой вырабатывается в синовиальной сумке. У здорового человека гиалиновый хрящ гладкий, упругий, прочный, правильно распределяющий нагрузки при движении. Этот слаженный процесс нарушается под действием внешних и внутренних негативных факторов:

  • причинами вторичного коксартроза становятся дисплазии, врожденные вывихи, болезни Пертеса, асептический некроз бедренной головки. Патологию провоцируют инфекционные поражения и воспалительные процессы, травматические вывихи, переломы;
  • причины первичного коксартроза до сих пор установить не удалось. Ученые предполагают, что к его развитию могут приводить нарушения кровообращения или повышенные нагрузки. Например, преждевременному разрушению сустава способствует подъем тяжестей, в т. ч. при занятиях спортом.

Коксартроз 4 степени развивается обычно при отсутствии врачебного вмешательства на начальной стадии. Чаще диагностируется односторонняя патология, но бывает она и двусторонней, самой тяжелой.

Заболевание не считается наследственным, но определенные особенности могут передаться ребенку от родителей. Это предрасположенность к нарушению обмена веществ, определенная структура хрящевых тканей или строение позвоночного столба.

Для коксартроза 4 степени характерна чрезмерная вязкость синовиальной жидкости, утрачивающей амортизационные свойства. Гиалиновый хрящ становится сухим, шершавым, на его поверхности появляются трещины. Кости деформируются из-за неправильного распределения нагрузок и срастаются. Движение в тазобедренном суставе в таком состоянии невозможно. Мышцы сильно атрофируются, растягиваются, теряют эластичность.

Факторы, провоцирующие первичный коксартроз Основные причины вторичного коксартроза
Повышенные физические нагрузки — занятия силовыми видами спорта, подъем и перемещение тяжестей, избыточная масса тела Травмирование сустава — переломы, вывихи, подвивихи, разрывы связок и сухожилий или их полный отрыв от основания кости, сильные удары, длительное сдавливание
Нарушения кровообращения, недостаточное поступление в тазобедренный сустав питательных и биологически активных веществ Хронические суставные или костные патологии — остеопороз, остеоартроз, ревматоидный, ювенильный, псориатический, подагрический артрит, болезнь Бехтерева
Пожилой или старческий возраст, когда снижается выработка коллагена, а связки и сухожилия ослабевают Инфицирование полости сочленения стафилококками, стрептококками, микобактериями туберкулеза, возбудителями сифилиса, гонореи, бруцеллеза

Клиническая картина

Ведущий симптом коксартроз тазобедренного сустава 4 степени — его обездвиживание, или анкилоз. На начальной стадии патологии человек испытывает сильные боли, прихрамывает, страдает от утренней припухлости сустава и скованности движений. При сращении суставной щели все эти признаки отсутствуют. Больной утрачивает работоспособность и становится инвалидом. Но есть и некоторые особенности конечной стадии коксартроза. Полная неподвижность всегда возникает при костном сращении в функционально порочном положении. Если окостенение произошло в позиции, когда нога вытянута, то человек может передвигаться при помощи костылей, опираясь на стопу.

Даже “запущенный” АРТРОЗ можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Существует и особый вид анкилоза, когда сращиваются не кости, а происходит разрастание фиброзной ткани. Такая форма коксартроза считается в ортопедической практике благоприятным состоянием, но при односторонней патологии. Ее клинические признаки:

  • возможно небольшое сгибание и приведение ноги;
  • даже при отсутствии движения в одном сочленении происходит своеобразная компенсация за счет движения таза вокруг бедренной головки здорового сустава;
  • походка сильно изменяется, приобретает «вихляющий» характер.

При костном и полном фиброзном анкилозе не возникает дискомфортных ощущений при попытках передвижения. А вот артроз, при котором не произошло полного сращения суставной щели, сопровождается болями в тазобедренном суставе. Они постоянны, тревожат человека в любое время суток.

Мышцы ягодиц, бедер, голеностопа атрофированы, что становится причиной укорочения ноги. Для компенсации этого недостатка больной вынужден наклонять туловище в сторону поврежденного сочленения.

Диагностика

Коксартроз самой тяжелой степени устанавливается на основании ведущих симптомов, жалоб пациента. Косвенным подтверждением становятся заболевания тазобедренного сустава в анамнезе. Наиболее информативно рентгенологическое исследование. На снимках, полученных в двух проекциях, визуализируются практически все деструктивно-дегенеративные изменения:

  • остеофиты — костные разрастания на краях хрящевой пластинки;
  • полное или частичное сращивание суставной щели;
  • деформация поверхностей костных головок;
  • разряжение костных тканей при сопутствующем остеопорозе;
  • формирование обызвествленных участков;
  • наличие областей окостенения под гиалиновым хрящом;
  • увеличенный шеечно-диафизарный угол, уплощенная вертлужная впадина при дисплазии;
  • изменившаяся проксимальная часть кости бедра при заболевании Пертеса.

Послойное сканирование тазобедренного сочленения при проведении магнитно-резонансной томографии позволяет установить степень деформации хрящевых тканей. Компьютерная томография назначается пациентам для оценки состояния соединительнотканных структур: связок, сухожилий, кровеносных и лимфатических сосудов, мышечных волокон, нервов.

При необходимости врач берет пунктат для биохимического исследования. Результаты анализа покажут наличие в нем посторонних примесей и патогенных микроорганизмов.

Лечение

При коксартрозе 4 степени подвижность тазобедренного сочленения в лучшем случае минимальна, в худшем — полностью отсутствует из-за вдавливания бедренной головки в вертлужную впадину. Никакие консервативные методы лечения не способны восстановить разрушенный сустав. В нем не осталось не поврежденных хрящевых тканей, а препаратов для их регенерации пока не синтезировано.

Даже если допустить, что получится восстановить гиалиновый хрящ, это не вернет сочленению былую подвижность. Кости настолько деформированы, что нормальное функционирование тазобедренного сочленения невозможно. Коксартроз на последней стадии лечится полной заменой сустава эндопротезом. Способы хирургического вмешательства:

  • эндопротезирование. Вместо поврежденного сустава устанавливается искусственный протез — металлический, полимерный, керамический;
  • артродез. После разъединения костей они скрепляются хирургическими приспособлениями — пластинами, винтами, шурупами, болтами, скобами;
  • остеотомия. Суставные структуры очищаются от разросшихся костных тканей и деформированного хряща. Обычно проводится перед основным хирургическим вмешательством;
  • артропластика. Деформированные костные и хрящевые поверхности моделируются, что помогает сохранить двигательную и опорную функцию ноги при сращивании в благоприятном положении.

В период реабилитации пациенту показана иммобилизация конечности гипсовым лангетом или жестким ортезом. Постепенно степень фиксации снижается, назначаются физиотерапевтические процедуры, занятия лечебной физкультурой.

Консервативное лечение коксартроза 4 степени не вернет подвижность тазобедренному суставу. Его проводят только при невозможности хирургического вмешательства по каким-либо причинам. Операция — единственный способ избежать потери работоспособности и инвалидизации пациента.

Симптомы и лечение коксартроза 4 степени тазобедренного сустава без операции

Заболевания суставов диагностируются не только среди пожилых пациентов, но и у молодежи. Различные патологии и травмы приводят к развитию прогрессирующего артроза. Важно понимать, как проявляется коксартроз тазобедренного сустава 4 степени, к каким последствиям он может привести.

Почему прогрессирует артроз

Симптомы и лечение коксартроза 4 степени тазобедренного сустава зависят от имеющихся у пациента заболеваний. Редко заболевание появляется по неизвестным причинам. Чаще пациент знает, что вызвало нарушения в работе сустава.

Коксартроз чаще всего диагностируется у пациентов старшего возраста и связан с возрастными изменениями в хрящевой ткани. Вызвать разрушение хряща в суставах ног могут полученные травмы и слабый обмен веществ.

Если лечебные мероприятия были начаты своевременно, коксартроз не развивается. Хотя на поздних стадиях артроза сустав не восстанавливается, остановить разрушительные процессы возможно.

Артроз тазобедренного сустава 4 степени развивается по следующим причинам:

  • Неправильно подобранное медикаментозное лечение на ранней степени болезни;
  • Тяжелые физические нагрузки во время терапии;
  • Позднее обращение за медицинской помощью;
  • Врожденные нарушения строения тазобедренного сустава;
  • Сопутствующие патологии эндокринной или иммунной системы.

Тяжелее всего последствия коксартроза 4 степени переносят женщины в период климакса. Даже при правильном лечении есть риск прогрессирования патологии и потребности в хирургическом лечении.

Симптомы и признаки 4 степени болезни

Основной признак остеоартроза бедра – боль. При ранних степенях развития патологии она проявляется только в процессе движения, а в состоянии покоя утихает. Но для 4 стадии болезни характерно постоянное присутствие болевого синдрома.

Для коксартроза 4 степени характерны следующие отличительные особенности:

  • Постоянная боль в области тазобедренного сустава;
  • Исчезновение подвижности;
  • Сокращение угла сгибания;
  • Укорочение конечности;
  • Хруст при движении;
  • Мышечная слабость;
  • Изменение походки.

Пациент постепенно теряет способность к передвижению. Развивается инвалидность. Сустав становится полностью неподвижным, начинается процесс срастания с костью.

Человек с коксартрозом во время движения слегка наклоняется в больную сторону. Такое положение тела несколько компенсирует возникшее укорочение конечности, однако увеличение нагрузки с этой стороны ведет к еще более быстрому прогрессированию патологии.

Особенности диагностики

Диагностировать коксартроз на ранних степенях заболевания обычно не удается. Поначалу пациента ничего не беспокоит, а симптомы появляются тогда, когда болезнь уже перешла в тяжелую стадию.

Обращение к врачу помогает определить болезнь. Он порекомендует пройти необходимые обследования, среди которых могут быть:

Даже рентгенологического исследования может быть достаточно, чтобы обнаружить патологию и точно определить ее степень развития. На снимке 4 стадия характеризуется следующими признаками:

  • Значительное сужение суставной щели;
  • Отмирание участков костей, соприкасающихся друг с другом;
  • Образование кист;
  • Симптомы углубления вертлужной впадины;
  • Формирование остеофитов разных форм и размеров;
  • Деформация сустава;
  • Наличие подвывихов бедренной кости.
Читать еще:  Артроз мелких суставов лечение

Для постановки диагноз коксартроз 4 степени не нужно ждать, пока на снимке появятся все вышеописанные признаки, достаточно трех позиций для постановки диагноза.

Лечение коксартроза

Для большинства пациентов лечение коксартроза тазобедренного сустава 4 степени без операции невозможно. Только операционное вмешательство может помочь избежать инвалидности. Остальные методики лишь оказывают противовоспалительный и обезболивающий эффект, но избавить человека от постоянных болей и обездвиженности не могут.

Чаще всего применяется эндопротезирование. Это операция, в процессе которой производится замена естественного пораженного сустава на протез, изготовленный из металла, керамики или полимеров. Операция может включать замену только самой головки сустава или же и вертлужной впадины тоже. Вмешательству предшествует подготовительный этап, а затем наступает период восстановления и реабилитации.

Лечение тазобедренного сустава хирургическим путем противопоказано при следующих состояниях и заболеваниях:

  • Тромбоз глубоких вен;
  • Инфекционное заболевание;
  • Сердечнососудистые патологии;
  • Ожирение;
  • Онкологическая опухоль;
  • Нарушение свертываемости крови.

При наличии вышеописанных патологий проводится поддерживающая терапия. Воспользоваться хирургическим лечением невозможно.

Безоперационные методики

Облегчить состояние человека, которому противопоказано хирургическое лечение, можно с помощью группы лекарств. Медикаментозно сустав не вылечить, но уменьшить симптоматику коксартроза возможно.

Для купирования боли и предотвращения воспаления в пораженном суставе применяют противовоспалительные и обезболивающие средства. Большинство из них выпускается в виде мазей, гелей или таблеток. Для повышения эффективности можно сочетать разные формы выпуска препарата. Лечащий врач может рекомендовать следующие лекарства:

  • Ибупрофен;
  • Бруфен;
  • Пироксикам;
  • Диклофенак;
  • Индометацин;
  • Кетопрофен.

Длительно принимать такие средства вредно. Они больше подходят для применения в период обострения. Лекарства имеют перечень побочных эффектов и отрицательно сказываются на работе внутренних органов.

Не стоит одновременно принимать несколько препаратов из группы нестероидных противовоспалительных средств. Так возникнет меньше побочных явлений, и медленнее будет происходить привыкание.

При отсутствии противопоказаний можно начать применение сосудорасширяющих препаратов. Это поспособствует улучшению кровообращения в пораженном суставе и более качественному питанию. Используются следующие медикаменты:

Для восстановления хрящевой ткани при 4 степени продолжают прием хондропротекторов. В эту категорию относятся следующие препараты:

Наиболее эффективны эти препараты при первых степенях артроза. В тот момент даже возможно полное восстановление хрящевой ткани. При прогрессировавшей патологии полное излечение становится невозможным.

Прогноз для пациентов

Пациенты, которым было проведено эндопротезирование, в 95% случаев избавляются от своего недуга и сохраняют способность к передвижению. Установленный протез качественно выполняет свои функции на протяжении 15 лет, поэтому за это время дополнительных вмешательств не потребуется. По истечению этого периода необходима повторная операция по замене сустава.

Возможные осложнения

Осложнения возникают редко. Операцию проводят хирурги с большим опытом, а перед ее проведением пациента тщательно подготавливают к вмешательству. В редких случаях возможны такие сложности:

  • Отторжение искусственного протеза;
  • Инфицирование;
  • Воспалительный процесс в окружающих сустав тканях.

Для некоторых пациентов особую опасность представляют возможные кровопотери. Если после операционного лечения человек травмировал искусственный сустав или перегрузил его, он может расшататься, из-за чего потребуется дополнительное вмешательство.

Лечение после операции

После оперативного вмешательства при коксартрозе лечение с помощью медикаментов все равно необходимо. Чтобы предотвратить заражение инфекциями назначают антибиотики широко действия. Разрешаются болеутоляющие средства, чтобы снять боли после оперативного вмешательства.

Важно использовать витаминные комплексы. Хорошо подобранные препараты позволят организму быстрее восстановиться.

На этапе восстановления после хирургического лечения коксартроза важно выполнение хорошо подобранных физических упражнений и проведение массажа. ЛФК крайне важна, так как при отсутствии такой меры в 75% случаев операция не приводит к благополучному исходу.

Упражнения важно проводить сразу, как их назначит врач. Обычно занятия начинаются вскоре после снятия швов. Не стоит бояться причинить себе боль. Все мероприятия направлены на то, чтобы восстановить работу мышц, активизировать подвижность имплантированного сустава.

В зависимости от установленного имплантата есть противопоказанные движения. Их перечень следует уточнить у хирурга, проводящего операцию.

Комплекс физических упражнений проводится под руководством опытного инструктора. Специфика занятий определяется, исходя из физической подготовки пациента, его возраста и состояния здоровья до проводимого лечения.

Массаж направлен на восстановление подвижности сустава. Процедура не должна вызывать у пациента боль. Массирующие движения помогут активизировать кровообращение в области сустава и скорее встать на ноги.

Хотя коксартроз в 4 степени – не самый благополучный диагноз, с помощью современных методик лечения можно избавиться от патологии. При наличии противопоказаний к операции допустимо использовать другие способы лечения. Строгое соблюдение рекомендаций врача после хирургического вмешательства поможет сохранить полученный от операции эффект и предотвратить инвалидность.

Можно ли при при коксартрозе тазобедренного сустава 4 степени провести лечение без операции?

Коксартроз является поражением тазобедренных суставов. Заболевание развивается постепенно и при отсутствии лечения приводит к полному разрушению сочленения. Начальная и вторая степень болезни лечатся без оперативного вмешательства. Коксартроз тазобедренного сустава 4 степени при лечении без операции приводит к незначительному улучшению состояния, поскольку данная стадия характеризуется полной неподвижностью сустава. Такая патология развивается вследствие хронического воспалительного процесса. Осложнением артроза является остеоартроз, при котором поражаются не только кости сочленения, но и хрящи.

Коксартроз

Симптомы и признаки 4 степени болезни

В медицине выделяют 3 стадии заболевания, но есть и 4 степень коксартроза – это полная неподвижность сочленения. Патологический процесс развивается постепенно и при неправильном или несвоевременном лечении может дойти до полного разрушения сустава. Вначале патология способна деформировать кости, входящие в сочленения. Это обусловлено изменением консистенции суставной жидкости. Она становится густой, плохо смазывает кости сустава, что приводит к их трению. Потом процесс затрагивает хрящи, они становятся тонкими и ломкими. Впоследствии кости трутся между собой, вызывая боль, нарушая свободу движений. Капсула сустава воспаляется, уменьшается суставная щель, что ограничивает амплитуду движения сочленения.

Четвертая стадия проявляется следующими симптомами:

  • постоянной болью;
  • отечностью в зоне сустава;
  • нарушением подвижности;
  • укорочением конечности.

Больной не может использовать ногу как опору, поэтому пользуется костылями или тростью. Болевой синдром наблюдается постоянно. Боль интенсивная, пульсирующая, прекращается ненадолго после приема обезболивающих препаратов. Визуально поврежденная нога короче здоровой. 4 стадия коксартроза ведет ко второй группе инвалидности. Поставить точный диагноз врач может после визуального осмотра, а также по результатам рентгена. На снимке видны:

  • остеофиты на суставной поверхности;
  • деформация и смещение головки бедренной кости;
  • снижение плотности тканей;
  • затвердение хрящей;
  • частичное уплотнение костей.

Кроме этого, больным назначают ангиографию, чтобы определить нарушение кровоснабжения суставов, а также МРТ для детального выяснения степени поражения тканей.

Симптомы коксартроза

Лечение коксартроза

4 степень артроза требует хирургического вмешательства, поскольку консервативные методы здесь бессильны. У больного суставная щель почти зарастает, что ведет к полной обездвиженности сустава. Дальнейшее прогрессирование заболевания приводит к сращению сочленения. Человек становится инвалидом, поскольку не может передвигаться самостоятельно. Единственным способом избавиться от последствий коксартроза является хирургическое вмешательство. Есть несколько методов проведения операций:

  1. Способ эндопротезирования предполагает замену разрушенного тазобедренного соединения протезом. Операцию проводят под общим обезболиванием. Длительность процедуры – около 3 часов. При соблюдении рекомендаций врача по поводу ограничения физических нагрузок на сочленение протез служит 15-20 лет, потом требуется его замена. Каждая повторная операция сложнее предыдущей и требует более длительного периода реабилитации. Цель операции заключается в восстановлении подвижности тазобедренного сустава, удлинении конечности, снятии боли.
  2. Второй метод лечения коксартроза – это артропластика. Соединение костей происходит с помощью пластин и винтов. После данной операции двигательная функция сустава не восстанавливается. Цель вмешательства заключается в восстановлении опорной функции конечности.
  3. Остеотомия заключается в удалении наростов на костях сустава с последующим их скреплением. После операции восстанавливаются опорная и двигательная функции сочленения.

После хирургического вмешательства возможно развитие осложнений в виде отторжения протеза, образования тромбов, развития воспалительного процесса. Также при неправильной эксплуатации протеза в ранний послеоперационный период у больного возможно расшатывание импланта. К осложнениям относят появление кровотечения как в ходе операции, так и после нее.

Операция при коксартрозе

Безоперационные методики

При некоторых состояниях делать операции больным с четвертой стадией коксартроза запрещается. Противопоказаниями к проведению вмешательства являются:

  • патологии сердечной системы;
  • артрит в стадии обострения;
  • обострение инфекционных болезней;
  • тромбоз глубоких вен;
  • повышенная масса тела;
  • онкология;
  • изменение свертываемости крови.

Кроме этого, нельзя делать операцию больным с тяжелыми нарушениями функций печени, истощением, непереносимостью наркоза. Не проводят хирургическое лечение больным старческого возраста, поскольку им сложно перенести операцию.

Если операцию нельзя проводить, то лечат безоперационными методами. К ним относятся:

  • медикаментозная терапия;
  • диета;
  • физиопроцедуры;
  • ЛФК.

Прием медикаментов помогает снять приступ боли, снизить воспаление, убрать отек. Для этого применяют препараты группы НПВС, хондропротекторы, стероидные лекарства. Но стоит помнить, что данные группы лекарств можно использовать только после назначения врача, поскольку они оказывают негативное влияние на организм, особенно если употреблять их длительным курсом и в повышенной дозировке.

Хондропротекторы

При лечении коксартроза нужно правильно питаться. Это позволит организму получать нужные питательные вещества, а также снизит нагрузку на желудочный тракт, тем самым устранив проблемы с пищеварением, поскольку у людей, ведущих малоактивный образ жизни, такая проблема встречается часто. Диета дает возможность поддерживать вес в норме, что важно для больных-инвалидов.

Читать еще:  Лечение плечевого артроза

Хороший эффект дают физиопроцедуры, применяющиеся в комплексе с основными видами терапии. К таким методам лечения относят:

  • лазеротерапию;
  • ударно-волновую терапию;
  • интерференц;
  • ультразвук;
  • электрофорез.

В последнее время часто используют рефлексотерапию, которая воздействует на активные точки организма, улучшает обменные процессы. Хороший результат дает массаж проблемных зон. Он улучшает кровообращение в суставах, активирует обменные процессы в тканях. Также таким больным показано проведение ЛФК. Комплекс зарядки разрабатывается индивидуально для каждого больного врачом-реабилитологом. Упражнения направлены на улучшение кровообращения в тазобедренном соединении, повышение мышечного тонуса. Такую зарядку рекомендуется выполнять ежедневно дважды в день, только при таком условии она даст положительный эффект.

Физиопроцедуры при коксартрозе

Лечение после операции

После проведения операции больному назначают обезболивающие лекарства для снятия болей и предупреждения появления воспалительного процесса. В целях профилактики инфекционного поражения больному проводят лечение антибиотиками. Кроме этого, в послеоперационный период назначают витаминные препараты. Они повышают общий иммунитет пациента, улучшают его состояние. В период реабилитации ногу больного фиксируют в отведенном положении, ограничивают на нее нагрузку. Позже пациенту проводят инструктаж, как правильно распределять нагрузку на больной сустав, чтобы имплант не вышел из строя.

Важно! После операции с больным нужно провести психологическую беседу, постараться смирить его с мыслью, что в его организме находится инородное тело.

Период реабилитации при разной сложности операции имеет свою продолжительность, но этапы восстановления в этот период одинаковы. Вначале больной учится самостоятельно садиться, переворачиваться на кровати. Позже он начинает ходить на костылях, при помощи ходунков, трости.

Небольшое заключение

Четвертая степень коксартроза не лечится консервативными методами. При условии, что больному нельзя делать операции, возможно проведение медицинских процедур для снятия боли и симптомов воспаления, поддержания стабильного самочувствия пациента, предупреждения атрофии мышечных волокон.

Коксартроз четвертой степени

Официально выделяют 3 стадии поражения тазобедренного сустава. Коксартроз 4-й степени определяется только по рентгенологическим признакам. Особенность патологии ― интенсивный дегенеративный процесс, сопровождающийся почти полным истончением хряща и разрастанием костной ткани. Без оперативного вмешательства устранить болезнь на этой стадии развития невозможно.

Как проявляется заболевание?

Патология грозит инвалидностью и полной утратой подвижности пациента.

Деформирующий артроз 3―4 степени имеет одинаковые симптомы. Но в случае последней стадии наблюдается полное обездвижение человека. В целом клиническая картина выглядит так:

  • постоянный болевой синдром распирающего характера в районе больного сустава,
  • боль утихает ненадолго после приема обезболивающих средств,
  • подвижность сочленения ограничена либо отсутствует,
  • ткани в области сустава отечные,
  • больная нога короче здоровой,
  • опираться на пораженную конечность невозможно.
  • суженная суставная щель,
  • «склеивание» соседних частей кости,
  • остеофиты разной формы и размеров,
  • углубленная вертлужная впадина,
  • кистозные образования.

Последствия заболевания

Коксартроз тазобедренного сустава 4 степени считается одним из самых опасных патологий опорно-двигательного аппарата. Консервативная терапия на этом этапе развития болезни не дает результатов, необходимо хирургическое вмешательство. Двухсторонний процесс отбирает у пациента обе ноги. К основным последствиям деформирующего артроза относят:

  • полное отмирание хрящевой ткани,
  • сильную боль, не утихающую даже ночью,
  • хромоту, изменение длины больной ноги,
  • утрату возможности самостоятельно передвигаться,
  • инвалидность.

Диагностика

При возникновении симптомов, указывающих на коксартроз тазобедренного сустава, нужно незамедлительно обратиться к врачу. Важно обратить внимание на квалификацию специалиста. Во время осмотра доктор расспрашивает пациента о характере болей и видимых изменениях. Для правильной постановки диагноза применяются следующие методы:

  • Рентгенография. Указывает на состояние головки сочленения, визуализирует остеофиты.
  • УЗИ сустава. Выявляет локализацию патологического процесса и степень поражения.
  • КТ/МРТ. Наиболее информативные методы обследования. Позволяют оценить состояние тканей послойно и выявить присутствие нарушений на начальном этапе развития.

Коксартроз относится к прогрессирующим болезням. Терапия на начальном этапе развития не гарантирует полного выздоровления. Зачастую дегенеративный процесс приостанавливается на 5―10 лет, а затем возобновляется.

Какое назначают лечение?

Целью терапии коксартроза является:

  • устранение болей,
  • обеспечение необходимого питания хрящевой ткани,
  • устранение нагрузки на сочленение,
  • восполнение недостатка внутрисуставной жидкости,
  • возобновление кровоснабжения пораженных тканей,
  • укрепление мышц, поддерживающих сустав,
  • остановка деформации сочленения,
  • предупреждение обездвижения.

Консервативная терапия

Пациентам с коксартрозом 4-й степени назначают комплексное лечение, сочетающее в себе такие методы:

  • физиотерапию,
  • ЛФК,
  • средства народной медицины,
  • медикаментозную терапию,
  • диету.

Применение лекарственных препаратов позволяет замедлить прогрессирование болезни, снять симптомы. Применяются средства следующих групп:

  • ненаркотические анальгетики,
  • нестероидные противовоспалительные препараты,
  • кортикостероиды,
  • хондропротекторы,
  • спазмолитики,
  • миорелаксанты,
  • согревающие мази.

Операция при коксартрозе 4 степени

Недуг 4-й степени развивается, если консервативное лечение не дало результатов либо когда пациент слишком поздно обратился за медицинской помощью. Тяжелая форма болезни не позволяет справиться с патологией другими средствами, кроме хирургического вмешательства. Применяют следующие виды оперативного лечения:

  • Эндопротезирование ― замена больного сочленения искусственным. Одновременное протезирование обоих суставов не проводится.
  • Артродез ― скрепление костей винтами и пластинами. Возвращает ноге опорную функцию, но сгибание/разгибание сустава невозможно.
  • Артропластику. Процедура подразумевает замену изношенного хряща тазобедренного сустава кусочком кожи пациента. Возможна замена головки кости бедра искусственной.
  • Остеотомию ― очищение костей от наростов и скрепление искусственным способом. Больной ноге возвращается функциональность.

В 95% случаев эндопротезирование позволяет пациентам полностью восстановить пораженный сустав и вернуться к привычному образу жизни.

Послеоперационное восстановление

После операции нужно незамедлительно приступить к разработке сустава. Все методы разработаны таким образом, чтобы исключить опасные перегрузки пациента. Восстановительный период включает в себя следующие методы реабилитации:

  • Лекарственную терапию. Назначают витамины, антибиотики и обезболивающие средства.
  • ЛФК. Физические упражнения повышают тонус мышц, удерживают баланс и восстанавливают подвижность сустава.
  • Психологическую помощь. Пациенту важно избавиться от лишнего страха, научиться спокойно воспринимать наличие в организме инородного тела.

Во время восстановительного периода пациенту предстоит учиться самостоятельно садиться и вставать, ходить с ходунками или тростью, а со временем без дополнительной опоры. Специальные упражнения позволяют предупредить хромоту, вывих искусственного сочленения и восстановить бедренные мышцы. На последнем этапе тренировок пациент учится соблюдать режим труда и отдыха, правильно распределять нагрузку на ногу.

Коксартроз 4 стадии

Проблемы с опорно-двигательным аппаратом свойственны не только людям преклонного возраста, но и более молодому поколению. Коксартроз тазобедренного сустава 4 степени оказывает сильное влияние на качество жизни человека, поскольку имеет яркие клинические проявления. Рекомендуется не откладывать визит к врачу, чтобы не спровоцировать развитие патологии и серьезные последствия в виде полного обездвиживания сустава.

Какие основные причины развития патологического процесса?

Артроз тазобедренного сустава 4 степени считается самой тяжелой стадией отклонения, которая провоцирует дегенеративно-дистрофические изменения в костном соединении. Происходит практически полное истончение хрящевой ткани и образование на ее поверхности эрозий, также наблюдается активное разрастание костной поверхности сустава. К причинам, способствующим развитию патологии, относят:

  • наследственную предрасположенность;
  • продолжительную однообразную нагрузку на костное соединение;
  • сбои в защитных функциях организма;
  • отклонения в гормональном обмене;
  • патологии, спровоцированные инфекционными возбудителями;
  • излишнюю массу тела;
  • видоизменение формы позвоночного столба;
  • болезни бедренного костного соединения;
  • болезнь Петерса;
  • проблемы с кровотоком в суставной капсуле;
  • некротические процессы в кости асептического характера;
  • травматическое воздействие;
  • плохо перенесенное оперативное вмешательство в суставной области.

Вернуться к оглавлению

Как проявляется последняя стадия недуга?

Коксартрозу 4 степени свойственны такие проявления:

Основные методы диагностики коксартроза 4 степени?

Постановка диагноза базируется на анамнезе, жалобах больного, клинических показателях и дополнительных методиках исследования. В обязательном порядке проводиться изучение крови, которое показывает наличие, а активность воспалительного процесса. Для более детального анализа проблемы могут назначить:

  • УЗИ;
  • рентгенографическое обследование;
  • компьютерную томографию;
  • магнитно-резонансную томографию;
  • артроскопию.

На рентгеновском снимке отчетливо прослеживаются характерные для данной стадии изменения.

Так как коксартроз 3 степени имеет практически идентичную клиническую картину, основной упор при изучении недуга делается на рентгенографический снимок. На нем можно проследить происходящие с суставом изменения, которые различаются в зависимости от стадии недуга. На последнем этапе можно увидеть:

  • образовавшиеся остеофиты;
  • уменьшение суставного просвета;
  • кисты субхондрального типа;
  • деформацию и сдвиг головки бедренной кости.

Вернуться к оглавлению

Операция при коксартрозе последней стадии

Терапия подбирается исключительно лечащим врачом, основываясь на результатах, полученных при диагностике. Если поставлена 4 стадия коксартроза, то консервативное лечение будет малоэффективным, так как развивается инвалидность. В этом случае специалист назначает проведение оперативного вмешательства, которое подбирается с учетом индивидуальных особенностей больного.

Основные методы оперативного лечения сустав

В чем заключается особенность артродеза?

В процессе операции кости скрепляются между собой посредством специализированных винтов или пластин. Оперативное вмешательство проводится, когда из-за определенных причин, отсутствует возможность проведения эндопротезирования. Метод не пользуется особой популярностью из-за последующего ограничения подвижности тазобедренного соединения, которое сохраняет только опорную функцию.

Во время артропластики происходит замена хрящевого соединения на кусочек кожи или установка пластиковой бедренной костной головки.

Почему эндопротезирование настолько популярно в лечении патологии?

При коксартрозе 4 степени операция считается самой эффективной среди всех представленных методик, поскольку позволяет вернуть человеку возможность активно двигаться. В процессе оперативного вмешательства проводится замена деформированного сустава на искусственный. Однако со временем под влиянием человеческого веса, протез начинает изнашиваться и деформироваться, что приводит к необходимости его замены. Последующая смена сустава требует более сложных манипуляций и тем самым реабилитационный период занимает больше времени. Эндопротезирование решает несколько задач:

Операция по замене сочленения позволит сохранить нормальную амплитуду его движения.

  • устраняет болевой синдром;
  • возвращает функциональную возможность ногам;
  • нормализует оси конечности;
  • возобновляет устойчивость тазобедренного соединения;
  • восстанавливает полноту амплитуды движения.

Вернуться к оглавлению

Принцип реваскуляризирующей остеотомии при коксартрозе

В процессе операции происходит расщепление суставного соединения на несколько частей, после чего на их поверхности устраняется возникшая деформация и костные фрагменты снова скрепляют между собой. Этот метод позволяет сохранить не только опорную функцию ноги, но и двигательную способность.

Читать еще:  Остеоартроз пальцев рук

Какие последствия могут поджидать после оперативного вмешательства?

Каждое вынужденное вмешательство в организм несет за собой риск развития осложнений. При операции на костном соединении могут подстерегать такие отклонения:

  • плохое восприятие организмом имплантата;
  • развитие воспаления в костном соединении и околосуставных тканях;
  • проблемы во время операции (тромбоз, плохая реакция на наркоз);
  • деформация искусственного имплантата, которая возникает из-за некачественной установки или травматического воздействия;
  • проблемы со стороны сердечно — сосудистой системы;
  • смерть, которая наблюдается редко.

Вернуться к оглавлению

Существуют ли противопоказания к оперативному вмешательству?

Механическое вмешательство при лечении коксартроза 4 степени проводится не всегда, так как существуют определенные ограничения, которые необходимо учитывать, чтобы не навредить человеческому здоровью. К ним относят:

Избыточный вес – противопоказание к замене сочленения.

  • дисплазию костно-хрящевой системы;
  • сбои в работе сердечно-сосудистой системы и дыхательных путей;
  • инфекционное поражение тазобедренного костного соединения;
  • хронические инфекционные очаги в организме человека;
  • острую форму тромбофлебита;
  • избыточный вес;
  • психическая и нейромышечная нестабильность;
  • плохое свертывание крови.

Коксартроз бедренного соединения 4 степени является самой тяжелой стадией поражения, которая развивается под влиянием различных факторов. Однако первоочередным остается невнимательное отношение к своему организму и сигналам, которые он посылает. Поэтому, чтобы сохранить подвижность сустава необходимо как можно скорее обратиться за консультацией к специалисту, который проведет диагностику и подберет индивидуальную модель терапии.

Лечение коксартроза тазобедренного сустава 4 степени

В медицине различают 3 клинические стадии деформирующих артрозов. Но существуют авторские рентгенологические классификации, по которым можно диагностировать коксартроз тазобедренного сустава 4 степени. Болезнь сопровождается выраженной симптоматикой и стойкими нарушениями двигательных функций. Без оперативного вмешательства патология приводит к серьезным осложнениям и инвалидности.

Клиника и внешние признаки

Артроз тазобедренного сустава в последней стадии отличается интенсивным болевым синдромом и ухудшением общего состояния. Обездвиженность и постоянные боли вызывают депрессию и подавленность. Состояние незначительно улучшается после приема медикаментов и физиопроцедур.

Боли могут быть ноющими или дергающими. Они носят постоянный характер, усиливаются в ночное время и при попытке опереться на ноги. Купировать воспаление полностью невозможно. Внешне коксартроз 4 степени имеет следующие признаки:

  • мягкие ткани в области таза отечны, могут наблюдаться припухлости и покраснения;
  • подвижность в суставе резко ограничена или полностью отсутствует;
  • одна конечность укорачивается;
  • ходьба без трости или костылей становится невозможной.

Артроз тазобедренных суставов в 4 стадии нередко становится причиной обездвиженности. Это происходит при двустороннем поражении, сопровождающемся полным разрушением хрящевой ткани.

Рентгенологическая диагностика

Подтвердить артроз тазобедренных суставов 4 степени можно только при помощи обзорной рентгенографии таза. Снимки делают в передней и боковой проекции. В четвертой стадии болезни присутствуют следующие изменения:

  • просвет между головкой бедренной кости и вертлужной впадиной отсутствует;
  • могут быть признаки некроза костных тканей;
  • межсуставные диски разрушены;
  • в области сочленения множественные кисты и остеофиты.

Для более точного изучения костных повреждений и определения структуры пораженных тканей назначают МРТ или компьютерную томографию. Исследования помогают выявить осложнения и установить необходимость и объемы хирургического вмешательства.

Осложнения и последствия

Если вовремя не сделать операцию и не пройти курс реабилитации, то заболевание непременно приведет к инвалидности. Артроз тазобедренных суставов 4 стадии относится к опасным ортопедическим патологиям, имеющим неблагоприятные последствия. В зависимости от вида и формы, без лечения болезнь может осложниться:

  • асептическим некрозом головки бедренной кости с последующим разрушением;
  • гонартрозом коленных суставов, вследствие повышенной нагрузки;
  • сколиозом и кифозом по причине нарушения походки;
  • бурситом (воспалением околосуставной области);
  • анкилозом (полным сращением костных сочленений).

Заболевание может также осложниться ожирением, вызванным снижением двигательной активности и нарушением обмена веществ. Длительная обездвиженность приводит к атрофии мышечной ткани с образованием пролежней в области костных выступов.

Можно ли вылечить

Победить болезнь можно даже на этом этапе. Независимо от наличия осложнений потребуется хирургическое вмешательство с последующей реабилитацией. Во время операции устанавливают качественные имплантаты, которые хорошо приживаются и не требуют коррекции. Они позволяют полностью восстановить функции сустава. Консервативно можно снять воспаление и уменьшить боли, но вернуть подвижность ногам лекарства не помогут.

Своевременное хирургическое лечение существенно снижает риск развития осложнений и избавляет от негативных последствий артроза.

Методы консервативной терапии

Безоперационные методы направлены на уменьшение клинических проявлений, снятие воспаления и устранение болезненной скованности. Для лечения коксартрозов 4 степени тазобедренного сустава назначают медикаменты и комплекс лечебных мероприятий.

Гимнастика

Лечебная физкультура облегчает симптомы на любой стадии артроза. Ежедневные занятия помогают сохранять подвижность в суставах как можно дольше. При 4 степени коксартроза выполнять физические упражнения можно только в положении лежа.

Все элементы направлены на улучшение эластичности связок и недопущение атрофии мышечных тканей. При выполнении комплексов нужно максимально напрягать область ягодиц и бедер с последующим расслаблением.

Самые распространенные упражнения:

  • разведение прямых ног в стороны без отрыва от плоскости;
  • подъем ног на 90 градусов с последующим медленным опусканием;
  • сгибание конечностей в коленях и их максимальное разведение в разные стороны;
  • повороты набок с одновременным вытягиванием ноги вперед;
  • перекрещивание ног на весу.

Иногда при последней стадии коксартроза невозможно самостоятельно делать гимнастику. В этом случае необходимо каждое утро и вечер выполнять пассивные движения с привлечением помощника.

Физические нагрузки запрещены в период обострения и при наличии паховых грыж.

Физиотерапия

Вылечить артроз тазобедренных суставов 4 степени с помощью аппаратного и физического воздействия нельзя. Но эти методы эффективно снимают боль и воспаление. Они облегчают состояние и улучшают питание тканей в области поражения. При артрозах тазовых суставов назначают:

  • лечение теплом (озокерит, парафин);
  • электрофорез с лекарственными препаратами;
  • лазерную и магнитную терапию;
  • ударно-волновое лечение;
  • грязевые аппликации;
  • лечебные полуванны.

Физиопроцедуры назначают курсом от недели до 10 дней. Противопоказаниями являются острые процессы в суставе и общие воспаления в организме.

Нельзя применять лечение в период восстановления после инсультов и инфарктов и при диагностировании опухолей.

Массаж

Процедура, которая необходима для нормализации кровообращения в тканях и устранения нарушений трофики. С помощью массажа можно уменьшить утреннюю скованность и снять боль. Массировать при коксартрозе нужно нижнюю часть спины, бедра и ягодицы.

Для лучшего эффекта предварительно можно принять теплую ванну. Массаж начинают со спины, используя элементы растирания, разминания и попеременного поглаживания. Все движения только сверху вниз. Можно использовать согревающие мази и кремы. После процедуры рекомендовано полежать в тепле не менее 30 минут.

Массаж противопоказан при воспалительных заболеваниях органов малого таза, во время менструации и в период обострения артроза.

Медикаментозная терапия

Препараты при 4 степени артроза назначают в целях снятия болей, улучшения общего состояния и уменьшения воспаления в суставе. Лекарства используют в форме таблеток и уколов. Мази и кремы уже не могут облегчить состояние.

Эффективно действуют препараты из группы НВПС (Диклофенак, Найз, Амелотекс, Мовалис, Ибупрофен). Их назначают курсом до 7 дней с последующим перерывом. Нестероидные противовоспалительные противопоказаны при заболеваниях органов пищеварения и при склонности к кровотечениям.

При постоянных болях показано лечение анальгетиками и гормонами. Часто применяют внутрисуставное введение лекарств (блокаду). Лечение хондропротекторами в последней стадии неэффективно, восстановить хрящ на этом этапе невозможно. А вот прием средств, улучшающих кровообращение необходим для улучшения питания сдавленных участков.

Весь лечебный комплекс направлен на улучшение качества жизни до операции, он не помогает избавиться от болезни.

Народная медицина

Домашние рецепты применяют независимо от тяжести коксартроза. Они помогают избавиться от боли и воспаления, улучшить общее состояние и нормализовать сон. Для лечения используют примочки с шалфеем, сабельником и прополисом. Хорошо действуют согревающие компрессы со скипидаром, муравьиной кислотой, медом и перцем. Внутрь принимают настойки и настои на крапиве, душице и цветках сирени. Для ванн используют соль, хвою и дикие травы.

Но такая терапия эффективна больше на первых стадиях патологии. В запущенных случаях она может быть бесполезной, а иногда опасной. Лечиться народными средствами следует с осторожностью особенно пациентам, склонным к аллергии.

Лечение коксартроза 4 степени без операции с помощью домашних средств может ухудшить состояние и вызвать осложнения.

Хирургическое лечение

4 степень коксартроза является прямым показанием к операции. В зависимости от площади поражения хирургическим путем проводят частичную или полную замену тазобедренного сустава (эндопротезирование). Под наркозом удаляют остатки разрушенных тканей и устанавливают имплантат.

После вмешательства назначается курс реабилитации, который включает гимнастику, массаж, диету, плавание и ходьбу. Операция помогает большинству пациентов вернуться к активному образу жизни. Чем раньше установлен протез, тем лучше идет восстановление двигательных функций.

Прогноз и профилактика

Без соответствующей терапии исходом всех остеоартрозов является потеря подвижности сустава и его полное разрушение (анкилоз). При 4 степени уже запускаются процессы некроза тканей. Прогноз заболевания зависит от сроков проведения операции. Чем раньше выполнено протезирование, тем больше шансов избежать инвалидности.

Пациенты должны понимать, что не операции нужно бояться, а отказа в хирургическом вмешательстве. Ведь многим такой метод лечения противопоказан, что лишает их шанса на выздоровление.

Профилактика 4 стадии заключается в терапии коксартроза на ранних этапах развития и устранении факторов риска. Обращаться к врачу нужно при проявлении самых первых симптомов болезни. Соблюдая все рекомендации, можно добиться ремиссии и не допустить дальнейшего прогрессирования.

{SOURCE}

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector