Коксартроз что такое

Лечение остеоартроза тазобедренного сустава

Содержание статьи

Артроз тазобедренных суставов — одна из самых тяжелых денегеративно-дистрофических патологий опорно-двигательного аппарата. Заболевание быстро приводит к снижению двигательной активности, изменению характера движений человека, нередко — к невозможности самостоятельного перемещения и инвалидности. Несколькими десятилетиями ранее коксартроз считался одной из «болезней старости», но с начала этого века регистрируется высокая заболеваемость среди пациентов молодого и среднего возраста, что связано с различными причинами.

Статистика

Остеоартроз является самой распространенной патологией опорно-двигательного аппарата и наблюдается у 70% взрослых людей; коксартроз — у 25% больных ортопедического профиля. До 30% пациентов с диагнозом коксартроз нетрудоспособны, получают инвалидность и нуждаются в операции по замене сустава.

Заболевание встречается с 20-25 лет, средний возраст появления симптомов — 37-39 лет, прогрессирует с возрастом, что связано с наличием сопутствующих патологий опорно-двигательного аппарата, потерей костной ткани и пр. У пациентов среднего возраста распространенность коксартроза составляет 11%, у лиц старше 85 лет — 35%. У детей и подростков коксартроз является следствием врожденной дисплазии суставов, которая наблюдается у 1% новорожденных.

Причины развития

Причины, приводящие к развитию артроза тазобедренного сустава, имеют разное значение в зависимости от возраста и общего уровня здоровья каждого пациента:

  • врожденное нарушение нормальной анатомической формы суставов — деформации шейки бедра, врожденный вывих бедра;
  • деформация головки бедренной кости по причине дистрофических (возрастных) процессов в суставе;
  • травматические повреждения — переломы, вывихи, нефизиологические, в том числе спортивные, нагрузки на суставы;
  • инфекционно-воспалительные заболевания — туберкулез, остеомиелит и другие;
  • ревматоидный артрит и другие системные заболевания (аллергического, обменного характера);
  • в случае если точная причина заболевания не установлена, и оно развилось само по себе, используется термин «идиопатический коксартроз».

Симптомы коксартроза тазобедренного сустава

Основным симптомом являются боли. Их выраженность и присоединение других проявлений коксартроза зависит от множества факторов, в частности от массы тела, образа жизни, возраста. На начальной стадии пациенты отмечают умеренные, непостоянные боли в области тазобедренных суставов, возникающие в основном при физических нагрузках и проходящие самостоятельно. Затем боли начинаются при небольших нагрузках, не проходят в покое, «отстреливают» в коленный сустав. Ограничивается подвижность сустава или обоих суставов.

Больные вынуждены ограничивать двигательную активность, появляется хромота, «утиная походка». На заключительной стадии наблюдаются мучительные постоянные боли, подвижность в тазобедренных суставах резко ограничена, ходьба возможна только с тростью или костылями, пациенты нуждаются в круглосуточной посторонней помощи, нетрудоспособны.

Развитие

По мере развития заболевания тазобедренный сустав постепенно разрушается и полностью утрачивает свои функции.

Происходит истончение суставного хряща и незначительное сужение суставной щели. Уплотняется расположенная под хрящом костная ткань. На этой стадии появляются боли после физической нагрузки.

На второй стадии прогрессирует разрушение хряща. Появляются краевые остеофиты – костные разрастания. Прогрессирует сужение суставной щели. Возникают боли при ходьбе, ограничение подвижности суставов (контрактура).

На завершающей стадии коксартроза костные разрастания обширны, происходит уплощение и подвывих головки бедра, суставная щель практически исчезает. Постоянные сильные боли, значительно ограничена подвижность суставов.

Диагностика коксартроза

При появлении болей в паховой области, ограничения подвижности суставов и других вышеперечисленных симптомов можно обратиться к терапевту, однако ведущий медицинский специалист, занимающийся диагностикой и лечением артроза тазобедренного сустава — это травматолог-ортопед.

Основным методом диагностики коксартроза является рентгенография. Это информативный метод, позволяющий точно оценить структурные изменения в пораженных суставах. В силу экономичности и доступности рентгенография суставов по-прежнему применяется очень широко. Более информативным (но дорогостоящим) методом является рентгеновская компьютерная томография. Также применяется магнитно-резонансная томография (МРТ) суставов. Её выполняют для выявления коксартроза на дорентгенологической стадии (когда на рентгенограммах ещё нет изменений), а также для дифференциальной диагностики.

Лечение коксартроза тазобедренного сустава

На ранних стадиях коксартроза, при благоприятном течении заболевания, предпочтительны консервативные методы с использованием методик лечебной физкультуры, включая кинезиотерапию, массажа, и физиотерапии, в частности водо- и грязелечения, комплекс физиопроцедур. Среди физиотерапевтических методик, хорошо зарекомендовавших себя, можно также выделить магнитотерапию.

Магнитотерапия при коксартрозе применяется с разнообразными целями. Под воздействием магнитного поля в организме активизируются процессы регенерации, в том числе в костной ткани, улучшается кровообращение. Последний момент особенно важен, так как при остеоартрозах наблюдается недостаточное поступление крови к суставам, а значит — и дефицит питательных веществ для поддержания нормального состояния хряща и костной ткани, а это может усугубить патологические изменения в суставе. Улучшение кровообращения в области тазобедренных суставов способствует восстановлению притока необходимых полезных веществ к суставам, активизирует метаболизм в костной и хрящевой ткани, что является основой положительного эффекта магнитотерапии при коксартрозе.

Также благодаря усилению обменных процессов и выделению определенных биологически активных веществ, наблюдается противовоспалительный и обезболивающий эффект магнитотерапии.

Рекомендуется диетотерапия с целью нормализации обмена веществ и снижения массы тела. Вместе с рациональным питанием возможно применение вспомогательных препаратов (лекарственных средств и биологически активных добавок фармацевтического профиля), влияющих на обменные и восстановительные процессы в опорно-двигательном аппарате — на основе глюкозамина и хондроитина (хондропротекторы), минералов и витаминов, стандартизованных растительных экстрактов.

Препараты с обезболивающим и противовоспалительным эффектом, а именно НПВС, ГКС, миорелаксанты и некоторые другие, применяются на всех стадиях коксартроза для устранения болевых ощущений и явлений воспаления. Их использование должно быть строго дозированным, под наблюдением и по назначению врача.

На второй-третьей стадии заболевания, в зависимости от симптоматики и состояния пациента, рекомендовано продолжение консервативного лечения или хирургическое вмешательство. В настоящее время применяются различные оперативные методы, наилучших результатов (полное восстановление функций сустава и подвижности человека) достигается при тотальном эндопротезировании — замене тазобедренного сустава.

Также рекомендованы медикаментозная терапия, диетотерапия и изменение образа жизни, физиотерапия и санаторно-курортное лечение, как в случае проведения операции, так и при консервативном подходе. Физиотерапевтические методики в комплексном лечении позволяют снизить количество лекарственных препаратов и нагрузку на организм, способствуют более быстрому восстановлению после хирургического вмешательства, улучшению общего состояния больного. В частности магнитотерапия показывает хорошую эффективность и переносимость, даже у ослабленных, пожилых пациентов и людей с хроническими заболеваниями нервной, сердечно-сосудистой систем.

Профилактика артроза тазобедренного сустава

В качестве профилактических мер очень важно ранее выявление коксартроза на ранней стадии. При обнаружении симптомов (болей, ограничений подвижности) в области тазобедренных суставов нужно обратиться к врачу — для начала можно посетить терапевта, затем обязательно хирурга-ортопеда. Терапевт может назначать начальное обезболивающее лечение, порекомендовать хондропротекторы, ортопед назначит специальное лечение.

Очень важно отсутствие лишнего веса и нормальная двигательная активность, коррекция условий работы и образа жизни в целом, а также своевременное лечение заболеваний, которые могут стать одной из причин развития коксартроза (воспалительные, инфекционные заболевания суставов, врожденные анатомические дефекты суставов, дегенеративно-дистрофические заболевания).

Задать вопрос врачу

Остались вопросы по теме «Как лечить коксартроза»?
Задайте их врачу и получите бесплатную консультацию.

Как лечить коксартроз эффективно? – Уникальный опыт специалистов!

Коксартроз (деформирующий артроз тазобедренного сустава) числится в списке наиболее распространенных болезней. Этот недуг чаще всего одолевает людей после 40-летия. Способ лечения коксартроза определяется врачом в зависимости от формы и степени развития заболевания.

Как лечить коксартроз на разных стадиях

При лечении коксартроза по мере его развития используются следующие способы:

  • коксартроз 1 степени . В большинстве случаев лечится дома с помощью назначаемых врачом таблеток: анальгетиков, негормональных препаратов, лекарств для нормализации обменных процессов в хряще и снимающих боль. Возможно применение народных средств.
  • коксартроз 2 степени . К вышеперечисленным способам подключаются лазерная и магнитная терапии, ультразвуковое облучение сустава, электрофорез.
  • коксартроз 3 степени . Лечится консервативным и оперативным способами. Если от применяемых противовоспалительных препаратов, анальгетиков, внутрисуставных инъекций и физиотерапии улучшение не наступает – назначается операция по замене сустава протезом.

p, blockquote 3,0,0,0,0 –>

p, blockquote 4,0,1,0,0 –>

p, blockquote 5,0,0,0,0 –>

Самостоятельное лечение коксартроза

При самостоятельном лечении необходимо руководствоваться терапевтическими рекомендациями:

  • соблюдать диету;
  • выпивать 2 и более литров жидкости;
  • избавиться от лишнего веса;
  • снизить нагрузку на сустав, например с помощью трости;
  • использовать ЛФК;
  • избегать статических поз (долгое стояние и сидение).

Плавание благотворно влияет на подвижность суставов. p, blockquote 7,0,0,0,0 –>

Использование упражнений для лечения коксартроза тазобедренного сустава – наиболее простой способ, при условии что индивидуальный курс ЛФК разработан и назначен лечащим врачом. Чтобы курс принёс пользу, упражнения из него нужно выполнять правильно:

  • упражнения выполнять без резких движений;
  • устранить осевые нагрузки;
  • при появлении боли прекратить выполнение упражнений;
  • выполнять гимнастику каждый день;
  • после выполнения всех упражнений желательно принять ванну и сделать массаж;
  • плавание благотворно сказывается на тазобедренном сустав и уменьшает боль.

h3 1,0,0,0,0 –>

Физические нагрузки запрещены если есть:

  • опухоли злокачественного характера, кровоизлияния;
  • предынфарктное, прединсультовое состояния;
  • переломы трубчатых костей.

h2 3,0,0,0,0 –>

Медикаментозная терапия

Лечение коксартроза тазобедренного сустава невозможно без медикаментов. Их применение не только избавляет от симптомов, но и оказывает исцеляющее воздействие на саму болезнь. В современной медицине используются разнообразные лекарства для обезболивания, устранения воспалений, облегчения состояния во время обострений.

  1. Вазодилататоры, назначаемые докторами, препятствуют возникновению спазмов сосудов и расширяют кровеносные сосуды, улучшая при этом кровоснабжение ткани хряща. В сочетании с НПВС они купируют сильную боль.
  2. Миорелаксантами пользуются для снятия мышечных спазмов, что предоставляет больному отдых от боли. Но эти лекарства обладают побочным действием: тошнотой, головокружением, состоянием опьянения.
  3. Хондропротекторами пользуются для восстанавления повреждённого хряща и улучшения обмена веществ, отодвигая тем самым наступление инвалидности. Эффективно действуют на начальных стадиях развития коксартроза, на поздних – помогают отодвинуть срок проведения операции.

p, blockquote 9,1,0,0,0 –>

Ни при каких условиях нельзя самостоятельно выбирать лекарства.

Такое лечение может привести к печальным последствиям. Они различаются не только по стоимости, но и по оказываемому лечебному эффекту и, что особенно важно, по противопоказаниям. Для лечения следует использовать лекарства выписанные врачом после полного обследования больного.

Наиболее часто для лечения коксартроза врачами назначаются следующие лекарства:

  1. Диклофенак

(НПВП) нестероидные противовоспалительные препараты список которых на сегодня достаточно широк: «Пировсикам», «Диклофенак», «Индометоцин», «Кетопрофен». Они изготавливаются на негормональной основе и эффективны для снижения боли.

  • «Глюкозамин» и «Хондроитин сульфат» (группа хондропротекторов) помогают при восстановлении хрящевой ткани, поэтому наиболее полезны при заболевании коксартрозом.
  • «Мидокалм», «Сирдалуд» (из группы миорелаксантов) – препятствуют возникновению мышечных спазмов и улучшают кровоснабжение зоны патологии, что уменьшает боль.
  • Применение кремов и мазей. Благодаря рекламе бытует мнение что эти средства способны излечить коксартроз, но практических подтверждений нет. Однако польза от их применения есть – они обладают согревающим и обезболивающим эффектами.
  • Инъекциями внутрь сустава пользуются не часто из-за узости щели в суставе и малой полости тазобедренного сустава. При заболевании коксартрозом щель становится ещё меньше и появляется риск повреждения сосудов и нервных путей. Из-за этого инъекция чаще проводится через бедро в около суставную область.
  • Читать еще:  Уколы от артроза тазобедренного сустава

    h2 5,0,0,0,0 –>

    Лечение без медикаментов

    В не лекарственной терапии используются следующие способы:

    • Методы мануальной терапии позволяют безвредно избавляться от спазмов, ускорять кровообращение и, как следствие, устранять отёки. Мануальный массаж можно делать на дому с помощью душа или приспособлений для массажа. Опытный мануальный терапевт может выполнить вытяжку сустава, что позволит уменьшить нагрузку на сустав. В отличие от аппаратной вытяжки мануальный терапевт более точно рассчитывает прилагаемые усилия учитывая вес и строение тела, а также состояние связок. Ручная процедура длится дольше и обходится дороже, но результаты от неё лучше и она безопасна. Мануальное лечение не гарантирует исцеления, оно помогает только при применении в комплексе с другими видами лечения.
    • Аппаратное вытяжение применяется для понижения нагрузок на тазобедренный сустав и разведения костей сустава. Читайте статью про выпрямление позвоночника.
    • Массаж в лечебных целях используется в начале заболевания. Он оптимизирует кровоснабжение, а значит и снабжение питательными веществами, ткани хряща, делает суставную сумку более эластичной.
    • Лечение пиявками (гирудотерапия) применяется на начальной стадии заболевания. Пиявками выделяется ферменты действующие как хондропротекторы. Помогает при болях и воспалениях.

    h2 6,0,0,0,0 –>

    Физиотерапия

    От применения физиотерапевтических методик при лечении тазобедренного сустава пользы немного, так как добраться этими методами до «спрятанного» коксартрозом сустава не просто.

    p, blockquote 13,0,0,0,0 –>

    Но первых этапах развития болезни физиотерапия помогает снимать первичные симптомы. Значительно чаще пользуются методы лазерной, ударно-волновой, магнитной терапией и электрофорезом. После нескольких сеансов эта терапия может снизить боль и убрать отёк.

    Нетрадиционные способы лечения

    В арсенале народной медицины найдётся немало рецептов примочек, компрессов, настоек, отваров для лечения суставов. Они могут использоваться для:

    1. приёма внутрь (восстанавливают ткань хряща и снимают воспаление);
    2. наружного применения (согревают, отвлекают, снимают воспаление);
    3. занятий физкультурой, сочетающие растяжения с выполнением упражнений динамического и статического характера.

    p, blockquote 15,0,0,0,0 –>

    Известный специалист в области лечения суставов (Бубновский С. М.) рекомендует для лечения тазобедренных суставов сочетание гимнастики с холодными процедурами. Гимнастику следует выполнять вечером для лучшего растяжения натруженных мышц и усиления кровотока к суставу, улучшая тем самым его питание.

    Эндопротезирование

    Когда все возможности лечения исчерпаны, но улучшения состояния пациента не наблюдается, назначается операция по пересадке сустава на искусственный аналог. Операция непростая и проведение её стоит дорого, поэтому при её назначении учитывается возраст больного, поскольку при неудачном исходе повторная операция нежелательна.

    p, blockquote 17,0,0,0,0 –>

    Однако и в случае успешного исхода пересадки больной остаётся инвалидом и обязан следовать правилам использования имплантата тазобедренного сустава. Лечащий врач может порекомендовать способы улучшения дальнейшей жизни.

    p, blockquote 18,0,0,0,0 –>

    В очень запущенном состоянии коксартроз становится неизлечимым. Это не означает что полноценная жизнь кончилась, есть множество возможностей продолжать нормальную жизнь, несмотря на ограниченные возможности тазобедренного сустава. А ещё лучше вообще не испытывать все «прелести» коксартроза.

    Профилактика

    Для снижения риска возникновения коксартроза тазобедренного сустава необходимо:

    • систематически заниматься физкультурой;
    • нормализовать обмен веществ:
    • регулярно делать диагностику;
    • при врождённых повреждениях таза своевременно пройти необходимое лечение;
    • не допускать появления лишнего веса.

    Что такое коксартроз тазобедренного сустава и как его лечить

    Болезни суставов занимают одно из лидирующих мест среди заболеваний пожилого возраста.

    Они не вызывают критических состояний и не становятся причиной вызова «скорой помощи».

    Однако, развиваясь в течение многих лет, заболевания опорно-двигательного аппарата значительно ухудшают качество жизни больного и даже приводят к инвалидности.

    Одной из опасных патологий хронического течения является коксартроз.

    Что такое коксартроз

    Коксартроз — это заболевание тазобедренного сустава, при котором поражается хрящ, который образует суставные поверхности. Дегенеративные изменения в его структуре приводят к разрушению самой кости, ограничению функционирования сустава и очень неприятной симптоматике.

    Сложность диагностики и лечения состоит в том, что коксартроз развивается медленно и редко обнаруживается на ранних стадиях. Сначала симптомы проявляются в легкой форме, и больной не обращается к врачу.

    Хотя такая патология встречается реже, чем артроз или артрит коленного сустава, она все же затрагивает значительное количество людей после 40 лет.

    Несвоевременное лечение приводит к деформации костей тазобедренного сустава и так называемой «точке невозврата». В повседневной жизни это выражается болью и сложностями при ходьбе.

    Причины возникновения

    Замедлить прогрессирование заболевания поможет не только медикаментозное лечение, но и понимание причины.

    Провоцирующими факторами считаются:

    • Недостаточность кровообращения в суставе. Это приводит к плохому питанию тканей, накоплению продуктов обмена, которые действуют на сустав разрушающе;
    • Повышенные нагрузки. Сильное давление на хрящ приводит к его механическому повреждению и истончению. Его защитная функция пропадает, кости смыкаются и трутся друг об друга;
    • Травмы. Механическое повреждение приводит к истончению и разрушению хряща. Чтобы после травмы не развился коксартроз, необходимо проходить лечение до конца и уделить внимание реабилитационному периоду;
    • Лишний вес. В этом случае, повышенные нагрузки на сустав возникают не периодически, как при физических нагрузках, а постоянно;
    • Малоподвижный образ жизни;
    • Гормональные нарушения;
    • Наследственная предрасположенность, дисплазия и другие врожденные заболевания.

    Симптомы

    Симптомы и локализация боли при коксартрозе достаточно характерны, и причина может быть правильно диагностирована опытным врачом.

    Интенсивность их проявления зависит от степени поражения сустава.

    Признаки коксартроза:

    • Боли, локализующиеся в области тазобедренного сустава. Первые симптомы появляются только после ходьбы или нагрузки, на последних стадиях ощущения превращаются в ноющие, постоянные, которые трудно терпеть.
    • Скованность. При ранней патологии скованность движений ощущается только по утрам. Если заболевание прогрессирует, обычная ходьба становится затруднительной и может перерасти в полную неподвижность.
    • Укорачивание больной ноги. На запущенных стадиях может появиться асимметрия таза из-за деформации костей.
    • Хромота. Деформация костей приводит к вынужденным движениям при ходьбе, из-за чего у больного меняется походка.
    • Хруст. Появляется из-за наростов и может быть слышен окружающим.
    • Атрофия мышц. Воспаление, отек и ограниченная подвижность приводят к атрофии мышечной ткани и связок.

    При подтверждении коксартроза лечение должно быть начато незамедлительно. Двустороннее поражение может привести к инвалидности.

    Какой врач лечит это заболевание? На ранних стадиях можно обратиться к обычному терапевту, который затем направит к более узкому специалисту – ортопеду, хирургу.

    Степени поражения

    По характеру поражения сустава различают 4 степени коксартроза:

    Степень Характеристика
    1 При 1 степени дискомфорт мало заметен, диагностика не точная. Боли могут возникать после нагрузки. При двухстороннем поражении болезненные ощущения появляются в обеих ногах.
    2 При 2 степени изменения сустава минимальные, однако уже видны на рентгене. Сужается щель между тазобедренной головкой и вертлужной впадиной. Могут появляться наросты – остеофиты. Боли становятся сильнее и могут отдавать в соседние области. Часто они не пропадают даже в состоянии покоя. Возможно появление хромоты и скованности в движениях.
    3 При наступлении 3 степени появляется множество остеофитов, симптомы становятся выраженными, суставная щель сильно сужена. Часто боли невыносимые и вынуждают человека принимать обезболивающие препараты. Патология сопровождается отеком в области тазобедренного сустава, а окружающие ткани начинают атрофироваться.
    4 Когда уже наступает 4 степень, рентген показывает характерные и выраженные изменения в суставе. В большинстве случаев, эффективно только оперативное лечение, так как кости срастаются и полностью обездвиживают конечность.

    Если человек знает, что такое коксартроз, он может вовремя заметить у себя признаки заболевания и начать лечение, которое поможет остановить деформирующий процесс.

    Лечение должно проводиться обязательно и может начинаться на любой стадии.

    Диагностика

    Эффективное лечение болей в тазобедренном суставе возможно только после постановки правильного диагноза.

    Обнаружить коксартроз помогут:

    • Характерные жалобы пациента. При этом доктор обязательно учитывает образ жизни больного, наличие предрасполагающих факторов, недолеченных травм;
    • Анализ крови. Повышение некоторых показателей (например, СОЭ) может указывать на наличие воспалительного процесса;
    • Рентген. Один из наиболее информативных методов. Позволяет увидеть картинку сустава и заглянуть внутрь него. С помощью рентгена можно увидеть размер суставной щели, наличие остеофитов, сравнить плотность костной ткани с нормой;
    • Томография. Преимущество томографии перед рентгеном состоит в том, что метод дает возможность оценить не только костную, но и окружающие ткани.

    Лечение

    На ранних стадиях отдается преимущество медикаментозному лечению и физиопроцедурам.

    При запущенном процессе и значительном ограничении двигательной активности сустава рекомендуется хирургическое вмешательство.

    При коксартрозе могут применяться лекарства следующих групп:

    • Негормональные противовоспалительные средства. Типичные представители: диклофенак, индометацин, мелоксикам. Используются на всех стадиях заболевания для уменьшения воспалительного процесса, отека и боли. Недостатком является множество побочных эффектов, главным образом, на желудок. Кроме того, их нельзя принимать длительное время, хотя воспаление в суставе имеет постоянных характер;
    • Сосудорасширяющие. Устраняют спазм сосудов, улучшают кровообращение в суставе и питание тканей;
    • Миорелаксанты. Снимают мышечные спазмы и уменьшают боль, которую они провоцируют. Отпускаются в аптеках по рецепту и требуют точного соблюдения дозировки и длительности приема, которые назначил врач;
    • Хондропротекторы. Препараты этой группы содержат вещества, которые являются структурой хрящевой ткани. При истончении и разрушении хряща они уменьшают деструктивные процессы, восстанавливают участок патологии и защищают от прогрессирования заболевания. Эффект заметен после длительного применения. Для пациентов, которые входят в группу риска (спортсмены, тучные люди), такие препараты рекомендуется принимать в профилактических целях, не дожидаясь опасных симптомов;
    • Гормональные средства. Используются для достижения противовоспалительного и противоотечного эффекта, когда негормональные препараты не помогают.

    Как лечить двусторонний коксартроз решает только врач, учитывая причину, которая привела к патологии.

    Из физиопроцедур часто назначаются:

    • Электрофорез;
    • Грязевые ванны;
    • Ультразвук;
    • Магнитотерапия;
    • Криотерапия;
    • Лечение лазером.

    Видео о лечении коксартроза

    Кроме того, хороший эффект можно получить от массажа и лечебной гимнастики. Упражнения при коксартрозе способствуют укреплению мышц, улучшению подвижности сустава и предупреждению его прогрессирования. Комплекс подбирается индивидуально для каждого пациента лечащим врачом.

    Диета

    Правильное питание может замедлить развитие, как левостороннего, так и правостороннего коксартроза.

    Рекомендации по диете следующие:

    • Кушать нужно маленькими порциями, не меньше 5 раз в день;
    • Из меню исключают жирное мясо и рыбу, а также консервы;
    • Продукты должны быть свежими и полезными, фастфуд и полуфабрикаты не допускаются;
    • Ограничивается употребление шоколада и майонеза;
    • Консерванты, добавки и соль лучше не употреблять;
    • Полезны для суставов холодец, заливные блюда, кисели, так как они богаты коллагеном и восстанавливают хрящевую ткань.

    Профилактика

    Профилактикой заболеваний опорно-двигательного аппарата рекомендуется заниматься всем людям, старше 40 лет.

    Для этого нужно:

    • Поддерживать нормальный вес, правильно питаться и заниматься спортом;
    • Вести активный образ жизни, избегать долгого сидения на одном месте;
    • Выполнять лечебную гимнастику, массаж или плавать в бассейне;
    • Принимать хондропротекторы в профилактических дозах курсами.

    Коксартроз таза

    Болезнь, при которой в тазовых костях развивается дистрофически-дегенеративное изменение, называется деформирующий коксартроз тазобедренного сустава (ТБС). Причины возникновения патологии могут быть самые разнообразные, но важно диагностировать заболевание в самом начале развития. Начальные стадии лечить намного проще, но коксартроз 2—3 степени остановить сложнее. Поэтому чтобы предотвратить негативные последствия и ускорить восстановление, необходима своевременная диагностика и адекватно подобранная схема терапии.

    Основные причины возникновения

    Главной первопричиной, влияющей на развитие коксартроза, является нарушение в организме обменных функций. Из-за этого в суставных структурах наблюдается отложение солей и формирование остеофитов, которые постепенно разрушают внутренние ткани и провоцируют характерные симптомы. Факторов, влияющих на возникновение недуга много, но самыми распространенными считаются:

    • Нарушение кровоснабжения. Вследствие травм, ушибов либо других патологий в области ТБС нарушается нормальное кровоснабжение. Из-за этого в тканях быстро скапливаются токсические элементы, способствующие продуцированию веществ, разрушающих хрящевые структуры.
    • Наследственность. Сама патология не передается генетически, однако иногда у ребенка наблюдается измененное строение хрящевой структуры. Под влиянием негативных факторов в старшем возрасте болезнь может проявиться, если не следить за своим здоровьем.
    • Гормональные, системные, обменные и эндокринные нарушения. В этом случае диагностируется вторичный коксартроз, развившийся как осложнение при тяжелом течении этих патологий.
    • Инфекционные воспаления, провоцирующие некроз бедренной головки.

    Вернуться к оглавлению

    Другие причины

    Патология прогрессирует и под влиянием таких факторов:

    Если мало двигаться, то мышцы постепенно ослабевают, что ведет к проблемам с суставами.

    • Частые травмы, которые приходятся в область бедра. Из-за хронического нарушения целостности суставных элементов, постепенно разрушаются и истончаются хрящики и оболочки сочленения.
    • Повышенные нагрузки. Большая масса тела или чрезмерные физические нагрузки провоцируют воспалительные процессы, локализующиеся в области тазобедренных суставов.
    • Пассивный и малоподвижный образ жизни. В этом случае наблюдается атрофия мышц и нарушение функционирования одного либо обоих суставов.
    • Неправильное питание. Злоупотребление пищей, содержащей в большом количестве жиры, углеводы, красители и канцерогены, негативно влияет на состояние ТБС, в результате чего проявляется коксартроз.
    • Болезни врожденного характера — дисплазия, вывих правого или левого сустава при рождении.

    Вернуться к оглавлению

    Степени и характерные симптомы

    Признаки коксартроза обостряются по мере прогрессирования патологии. Начальные стадии тяжело определить и диагностировать потому, что болевые симптомы невыраженные и через некоторое время они перестают беспокоить. Но чем больше степень, тем острее проявления и вылечить проблему в запущенном состоянии намного тяжелее. Если у человека появляется подозрительная симптоматика, необходимо пройти полное обследование и установить точный диагноз.

    1-я стадия

    Начальная степень лечится легче всего, потому что суставы подвержены минимальным изменениям. Первые симптомы невыраженные, боль и дискомфорт проявляются лишь после длительных физических нагрузок. При поражении обоих сочленений болезненность беспокоит с двух сторон, а также может развиваться правосторонний или левосторонний коксартроз. Если не приступить к терапии на 1 степени, болезнь постепенно будет прогрессировать.

    2-я стадия

    Симптомы заболевания становятся острее. Из-за разрушительных процессов в хрящах сустав сильнее болит, деформация распространяется на новые участки. Дискомфорт ощущается в бедрах, беспокоит боль в паху, человеку тяжелее ходить, а ноги и сочленения ноют даже после небольшой нагрузки. Если такие признаки беспокоят долго, но человек не предпринимает никаких мер, исход может быть опасен, вплоть до полной обездвиженности сустава.

    3-я стадия

    На этом этапе человека беспокоят сильные боли после нагрузок и в спокойном состоянии. Из-за разрушения суставных структур и максимального сужения суставной щели меняется походка. Хромота при коксартрозе 3 степени становится постоянной, по утрам больное сочленение сковано и полностью ограничено в движениях. Присоединяется воспалительное осложнение, отек, температура кожных покровов на месте поражения увеличена.

    4-я степень

    Из-за прогрессирования дегенеративно-дистрофических нарушений сустав больного полностью утрачивает свою функциональность. Кости сочленения срастаются между собой, в результате чего больной больше не в состоянии передвигаться. Из-за атрофии суставных элементов 4 ст. характеризуется укорочением нижних конечностей слева или справа. Беспокоят сильные боли, от которых невозможно избавиться при помощи привычных обезболивающих средств, прогноз на выздоровление негативный.

    Последствия болезни

    Артроз ТБС — опасная патология, при которой структуры сочленения без оказания медицинской помощи постепенно разрушаются. Развиваются такие опасные осложнения:

    • некроз тканей бедренной кости;
    • протрузия вертлужной впадины;
    • артроз коленных и локтевых суставов;
    • артрит;
    • бурсит;
    • анкилоз;
    • кифоз;
    • киста;
    • деформация позвоночника.

    Вернуться к оглавлению

    Диагностика коксартроза тазобедренного сустава

    Чтобы эффективно лечить заболевание, в первую очередь важно выяснить, вследствие каких факторов недуг начал прогрессировать. Различают 2 формы артроза тазобедренного сустава:

    • первичный или идиопатический коксартроз, когда причина развития не установлена;
    • вторичный, развивающийся как осложнение вследствие прогрессирования других болезней.

    Поэтому на 1-м этапе диагностики врач проведет детальный опрос и первичный осмотр. Далее пациенту нужно сдать анализ крови, и если коксартроз прогрессирует, показатель СОЭ будет увеличен. Для подтверждения диагноза пациента направят проходить инструментальную диагностику:

    • Рентгенографию. Снимки покажут сужение суставной щели и образование остеофитов, окостенение хрящевых структур, уплотнение костей, расположенных под хрящиками.
    • МРТ, КТ. Этот вид диагностирования позволит врачу полноценно исследовать мягкие ткани сочленения, определить степень их разрушения.

    Вернуться к оглавлению

    Методы лечения

    Препараты

    Лечение коксартроза должно быть комплексным, а значит схему терапии должен прописать врач, учитывая индивидуальные особенности организма пациента. Зачастую прописывают препараты, представленные в таблице:

    В лечении болезни помогает гирудотерапия.

    • магнитотерапия;
    • лазерная терапия;
    • ультразвук;
    • электрофорез;
    • лечебная баня с грязевыми обертываниями;
    • терапия червями-пиявками.

    В лечебных целях и для профилактики немаловажно следить за питанием. Рацион должен включать:

    • животный белок;
    • телятину и красную рыбу;
    • молоко и кисломолочные продукты;
    • овощи, фрукты;
    • растительные жиры;
    • каши;
    • холодцы и бульоны на костях.

    Вернуться к оглавлению

    Хирургическое лечение

    Если коксартроз правого тазобедренного сустава либо левого не удалось вылечить консервативным методом, назначается операция:

    Профилактика и прогноз

    Чтобы человек с таким диагнозом мог жить полноценной жизнью, важно лечиться под наблюдением врача, выполнять упражнения, правильно питаться, следить за весом, не игнорировать нехарактерные симптомы. Если коксартроз был диагностирован в начальной стадии, прогнозы на успешное восстановление положительны. На более поздних этапах, чтобы выздороветь, придется приложить немало усилий.

    Особенности лечения коксартроза 1-4 степени

    Предрасполагают к развитию патологии:

    • отягощенная наследственность, наличие у родственников патологии суставов;
    • врожденные аномалии развития таза, тазобедренных суставов, вертлужной впадины;
    • возрастные изменения в тканях суставов;
    • нарушение диеты, прием алкоголя, чрезмерно острой, соленой пищи;
    • ожирение;
    • длительное ношение тяжестей, чрезмерная физическая нагрузка.

    Различают 4 степени коксартроза.

    Признаки, характерные для каждой стадии коксартроза:

    • Коксартроз тазобедренного сустава 1 степени проявляется болями в суставе при интенсивной нагрузке, исчезающими после отдыха, рентгенологически отмечается небольшое сужение суставной щели, краевые разрастания костной ткани, нарушения походки в эту стадию не отмечается.
    • Коксартроз тазобедренного сустава 2 степени характеризуется нарастанием интенсивности болей, которая сохраняется даже в покое, отмечается иррадиация боли в пах, нарушается осанка, походка, появляется хромота, происходит постепенная атрофия мышц бедра, рентгенологически наблюдается значительное сужение суставной щели, деформация головки бедра, появление остеофитов вокруг вертлужной впадины.
    • Коксартроз 3 стадии отличается постоянной болью, передвижение возможно при помощи специальных приспособлений (бадик, ходунки, костыли), движения ограничены, мышцы бедра значительно атрофированы, на рентгеновских снимках выявляется еще большее сужение суставной щели, разрастание остеофитов.
    • Коксартроз 4 степени тазобедренного сустава проявляется тотальной неподвижностью сустава, инвалидизацией больного, рентгенологически суставная щель не прослеживается.

    Какой врач занимается лечением коксартроза

    При коксартрозе терапию проводит врач ортопед. Он назначает обследования для определения степени коксартроза и подбирает методы терапии. Если артроз посттравматический, то его лечением занимается травматолог-ортопед.

    При отсутствии соответствующего специалиста в медицинском учреждении лечением коксартроза может заниматься хирург, терапевт или врач общей практики. Дополнительно проводятся консультации врачом-физиотерапевтом и специалистом по ЛФК.

    Можно ли вылечить коксартроз?

    Лечение коксартроза тем эффективнее, чем раньше оно начато. Обращаться к врачу следует уже при появлении признаков коксартроза тазобедренного сустава 1 степени. При раннем выявлении заболевания и проведении своевременной терапии улучшается качество жизни и трудовой прогноз.

    Можно ли вылечить коксартроз 1 степени? К сожалению, изменения, произошедшие в хрящевой ткани, не подлежат обратному развитию, но можно остановить прогрессирование дальнейшей модификации строения хряща.

    Особенности лечения коксартроза в зависимости от стадии

    Терапия проводится в зависимости от степени артроза тазобедренного сустава. Лечение коксартроза тазобедренного сустава 1 степени может выполняться в амбулаторных условиях с использованием медикаментов (НПВС, средств, восстанавливающие структуру хрящевой ткани, миорелаксантов и пр.), народных средств.

    Лечение артроза тазобедренного сустава 2 степени требует как периодической госпитализации больного, так и включает предыдущие методы и физиотерапевтическое воздействие (магнитотерапия, лазер, ультразвук, электрофорез). Двусторонний коксартроз 2 степени чаще развивается на фоне врожденных аномалий строения таза, вертлужной впадины. Правосторонний или левосторонний коксартроз 2 степени выявляют после перенесенных травм. Дополнительно применяют внутрисуставные инъекции препаратов.

    Лечение артроза тазобедренного сустава 3 степени проводится консервативно, при неэффективности такой терапии проводится операция по замене сустава на искусственный.

    Последняя стадия коксартроза или коксартроз 4 степени подлежит оперативному лечению.

    Добавочные рекомендации

    При лечении артроза суставов нужно придерживаться инструкции:

    • следовать диете (ограничить соль, пряности, острую пищу, исключить алкоголь);
    • за сутки выпивать не менее 2х литров воды;
    • нормализовать массу тела, так как избыток веса является дополнительной нагрузкой на суставы;
    • при ходьбе использовать дополнительные приспособления, позволяющие разгрузить суставы (трость, палки для скандинавской ходьбы, ходунки, бадик);
    • уменьшить статическую нагрузку, нельзя длительно стоять, сидеть;
    • заниматься ЛФК.

    Лечебная гимнастика

    Полезны при остеоартрозе занятия плаванием. Вода снимает мышечное напряжение, способствует лучшему расслаблению. В таких условиях упражнения выполняются гораздо легче. Если бассейн недоступен, можно выполнять упражнения дома, в ванной.

    Для предварительного расслабления мышц можно перед комплексом ЛФК сделать массаж или принять душ. Боль служит сигнальным знаком при занятиях ЛФК. При ее возникновении следует уменьшить или прекратить нагрузку. Возобновлять упражнения можно при стихании болей.

    Нагрузку следует увеличивать постепенно, начиная занятия с простых упражнений, постепенно расширяя комплекс. Подбор упражнений осуществляется врачом в индивидуальном порядке. При выполнении упражнений нужно по возможности избегать резких движений, не использовать нагрузки по оси.

    Занятия ЛФК противопоказаны при переломах, кровотечениях, злокачественных опухолях, предынфарктном и предынсультном состояниях. В этих случаях вернуться к упражнениям можно после нормализации общего состояния.

    Хорошо зарекомендовала себя методика Бубновского, или кинезиотерапия, в лечении коксартроза. Она включает в себя ЛФК на специальных тренажерах и использование холодных водных процедур. Упражнения подбираются индивидуально с учетом возраста и общего состояния больных, степени изношенности сустава.

    Медикаментозные средства

    Основные группы лекарств, применяемых для устранения симптомов коксартроза на разных стадиях:

    • НПВС – снижают боль, отек, другие признаки воспаления (Кеторол, Диклофенак, Найз, Ибупрофен, Анальгин, Индометацин, Мовалис), применяют в инъекциях, таблетках или местно в виде мазей;
    • гормональные средства для внутрисуставного введения (Кеналог, Дипроспан, Гидрокортизон) — обладают выраженным противовоспалительным эффектом;
    • вазодилататоры — улучшают кровоснабжение сустава;
    • миорелаксанты (Мидокалм, Сирдалуд) ликвидируют мышечный спазм, облегчают движения;
    • хондропротекторы (Афлутоп, Хондролон, Цель-Т, Хондроитин сульфат, Глюкозамин) способствуют регенерации хрящевой ткани.

    Все перечисленные группы препаратов имеют показания и противопоказания и должны назначаться врачом с учетом сопутствующих заболеваний и общего состояния пациента. Не допускается самовольное употребление лекарственных средств.

    Немедикаментозные методы

    Помимо лекарственного воздействие лечебный эффект оказывают:

    • мануальная терапия, она улучшает кровоток, снимает спазмы, позволяет провести ручное вытяжение сустава;
    • аппаратное вытяжение применяется в условиях стационара с использованием специальной аппаратуры, позволяющей разгрузить сустав;
    • массаж бедра, колена улучшает трофику и кровоснабжение тканей;
    • гирудотерапия (лечение пиявками) оказывает болеутоляющее, противовоспалительное, хондропротекторное действие.

    Физиотерапия

    Артроз тазобедренных суставов 1 степени хорошо поддается физиотерапевтическому воздействию. Для этого используют такие виды, как магнитотерапия, лазерная, ударно-волновая терапия, электрофорез.

    Эти методы позволяют уменьшить боль, снять отечность сустава. Лечение коксартроза тазобедренного сустава 3 степени при помощи физиотерапии малоэффективно.

    Народные методы лечения

    Отвары трав используют для приема внутрь и наружного применения (в виде компрессов, примочек, аппликаций). К больному суставу можно прикладывать капустный лист, медовую лепешку, аппликации с бишофитом, компрессы с димексидом, настойкой сирени, сабельника, аира, золотого уса.

    Как самостоятельный метод такое лечение не имеет особого эффекта, применяется как дополнение к традиционной терапии.

    Эндопротезирование

    Лечение артроза тазобедренного сустава 3 степени вышеперечисленными способами малоэффективно. То же можно сказать и о 4 стадии.

    Как лечить коксартроз 3 степени? В этом случае может помочь операция эндопротезирования тазобедренного сустава, в ходе которой происходит его замена на искусственный. Это достаточно сложная операция, требующая высокого мастерства специалистов.

    Стоимость эндопротеза зависит от материала, из которого он сделан и фирмы-производителя. Наилучшими считаются титановые сплавы, они наиболее прочные. Важно, чтобы не произошла реакции отторжения чужеродного вещества организмом. Современные эндопротезы адаптированы к человеческому организму и после выполнения операции не возникает нежелательных явлений.

    Профилактика

    Предупреждать заболевание всегда легче, чем лечить. Меры профилактики, помогающие предотвратить:

    • регулярные занятия гимнастикой;
    • контроль массы тела;
    • профилактика травм;
    • соблюдение диеты (отказ от алкоголя, ограничение соленых, острых блюд);
    • прием достаточного количества жидкости;
    • своевременное прохождение обследования с принятием необходимых мер.

    Соблюдение этих мер позволит избежать возникновения суставных изменений.

    Автор: Светлана Генадьева, травматолог-ортопед,
    специально для Ortopediya.pro

    Полезное видео про коксартроз

    Лечение коксартроза тазобедренного сустава

    Коксартроз (артроз тазобедренного сустава) — это одно наиболее распространенных заболеваний опорно-двигательного аппарата.

    Тазобедренный сустав является самым крупным суставом организма, который соединяет бедренные кости с тазом, принимая на себя тем самым большую нагрузку. Сустав имеет вид шаровидного шарнира, при этом круглая головка бедренной кости «вложена» в полусферическую вертлужную впадину таза. Необходимо отметить, что поверхность костей покрывает прочный и в то же время эластичный хрящ, выполняющий функции амортизатора и обеспечивающий беспрепятственное скольжение костей друг по другу, а также предохраняющий кости от разрушения.

    Причины заболевания

    Артроз тазобедренного сустава может развиться под влиянием различных факторов, которые приводят к повреждению хрящевой ткани и, как следствие, разрушению костей.

    К наиболее частым причинам заболевания относят:

    нерациональная избыточная физическая нагрузка;

    Стадии и симптомы коксартроза

    Выделяют три степени артроза тазобедренного сустава.

    1 степень

    При коксартрозе 1 степени появляются преходящие болезненные ощущения в паховой области, в частности, после физической нагрузки, длительного нахождения на ногах, а также при избыточных движениях в суставе. Как правило, после отдыха боль утихает. Выявить коксартроз на первой стадии развития можно только при помощи рентгенологического исследования, которое позволяет увидеть незначительные краевые костные разрастания.

    2 степень

    Для коксартроза тазобедренного сустава 2 степени характерно появление болевых ощущений, которые носят более интенсивный характер и могут возникнуть даже при незначительной нагрузке. Также наблюдается хромота и иррадиация болевых ощущений во внутреннюю поверхность бедра из паховой области. Нередко развивается ограничение движений, уменьшается мышечная сила.

    3 степень

    При коксартрозе тазобедренного сустава 3 степени наблюдаются более выраженные симптомы. Боль носит постоянный характер и может возникать даже при незначительных нагрузках, например, при ходьбе по лестнице. Из-за постоянных болей при нагрузке и ограничения всех движений в суставе больные вынуждены пользоваться тростью. В некоторых случаях развивается относительное укорочение ноги в результате перекоса таза и позвоночника, а также отмечается значительное ограничение двигательной активности.

    Лечение коксартроза

    Консервативное лечение коксартроза тазобедренного сустава

    Консервативная терапия направлена на увеличение подвижности, уменьшение болевого синдрома и сохранение функции мышц. При выборе метода лечения учитывается возраст больного, общее состояние здоровья, стадия и особенности клинических проявлений заболевания.

    При коксартрозе 1 и 2 стадий лечение, как правило, проводится в поликлинических условиях. Главными компонентами консервативного лечения являются физиопроцедуры, медикаментозная терапия, массаж и лечебная физкультура. Наиболее эффективным является сочетание данных методов под контролем врача-ревматолога.

    Лекарственные препараты из группы нестероидных противовоспалительных обладают противовоспалительным и обезболивающим действием, сосудорасширяющие препараты улучшают кровообращение в поврежденных суставах, а хондропротекторы способствуют поддержанию нормального состава хряща. Применение мазей и компрессов в ходе лечения улучшает кровообращение и снимает мышечные спазмы. Медикаментозную терапию необходимо сочетать с физиотерапевтическими методами: электротерапией, магнитотерапией, ультразвуковой терапией и другими. Важным звеном лечения коксартроза является прохождение курсов массажа, а также занятия лечебной физкультурой. В период обострения необходимо уменьшить вертикальные нагрузки (исключить прыжки, длительное пребывание на ногах, поднятие тяжестей). Целесообразны нагрузки, которые не связаны с вертикальным положением тела, например, велотренажер или плавание.

    Внутрисуставное введение любых препаратов крайне нежелательно, т.к. имеет больше рисков и побочных эффектов, чем пользы.

    Хирургическое лечение коксартроза

    Оперативное лечение назначается при недостаточной эффективности консервативных мероприятий или быстром прогрессировании заболевания. Также хирургическое вмешательство возможно при коксартрозе тазобедренного сустава 3 степени, при этом проводится полная замена изношенного сустава искусственным (эндопротезирование тазобедренного сустава). Другие методы (остеотомии, артродез) являются устаревшими и применяются крайне редко, чаще всего, если по какой-то причине невозможно выполнить эндопротезирование.

    Эндопротезирование (артропластика) — это операция, которая проводится при запущенных стадиях артроза, в случае разрушения одной или обеих суставных поверхностей. В ходе хирургического вмешательства сочленяющиеся суставные поверхности заменяются искусственными (металлическими), между которыми размещается специальный вкладыш, призванный выполнять функции хряща. Вкладыш изготавливается из различных материалов – керамики, полиэтилена или металла. В большинстве случаев эндопротезирование позволяет полностью восстановить утраченные функции сустава.

    Сегодня полная замена сустава или тотальная артропластика (эндопротезирование) является самым эффективным методом лечения артроза. Современные эндопротезы производятся из специальных материалов, абсолютно совместимых с тканями организма и имеющих очень большой срок службы. В настоящее время хирургам доступны специальные эндопротезы с большими анатомическими головками и короткими ножкам, использование которых позволяет минимизировать повреждение мягких тканей, а также оставить запас нетронутой костной ткани на случай возможных в будущем операций.

    Операция выполняется с применением минимально инвазивных техник операционного доступа, когда ткани и мышцы не разрезаются, а «раздвигаются». Разрез кожи при этом не превышает 6-8 см. Такая технология значительно сокращает сроки восстановления, позволяя пациенту уже на следующий день ходить с полной опорой на оперированную ногу.

    Реабилитация после хирургического лечения

    При стандартном течении послеоперационного периода восстановление двигательных функций под руководством врачей-реабилитологов проходит в течение недели — пациент после операции может вставать, стоять, ходить, подниматься и спускаться по лестнице. Дополнительная опора (костыли, ходунки) требуется не всем, и в большинстве случаев в качестве психологической поддержки. Сроки полного восстановления после эндопротезирования зависят от многих факторов – исходного состояния пациента, объема и сложности проведенного вмешательства, возраста, веса, и др. показателей, и составляют от 3 недель до 3 месяцев.

    {SOURCE}

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector