Остеоартроз кистей рук

Остеоартроз кистей рук: причины, симптомы, лечение

Остеоартроз кистей рук является одним из часто встречающихся видов поражений суставов. Деформирующий остеоартроз (ДОА) – наиболее распространенное заболевание суставного хряща, встречающееся преимущественно у людей пожилого и старческого возраста. Болезнь наблюдается у 10–15% всего населения, его диагностируют в половине случаев у людей старше 60 лет.

Поражение сустава характеризуется дистрофическими и дегенеративными изменениями, вызывающими нарушение функции хряща, его строения и функционирования. Заболевание занимает первое место среди ревматологических патологий, составляя 60–70%. Чаще всего остеоартроз поражает межфаланговые сочленения рук, тазобедренные, коленные, голеностопные сочленения и др.

Остеоартроз кистей рук – прогрессивное заболевание, неизбежно ведущее к поражению всех компонентов сустава: синовиальных оболочек, синовиальной жидкости, хряща, субхондральных участков костей, связок, капсулы, периартикулярных мышц.

Одним из первых симптомов появляется боль, усиливающаяся по мере прогрессирования патологии, на конечных стадиях непрерывно беспокоящая пациента даже в ночное время. Затем присоединяется деформация конечности в области суставов, появляются специфические узелки Гебердена и Бушара, утренняя скованность, нарушается двигательная активность.

Причины развития ДОА

В зависимости от этиологического фактора, ДОА делится на первичный и вторичный.

При первичном (криптогенном) ДОА причины возникновения заболевания до конца не изучены, однако известно, что этой форме свойственно наиболее частое поражение дистальных и проксимальных межфаланговых суставов кистей с появлением специфических узелков Гебердена и Бушара.

Вторичный ДОА развивается по ряду причин, среди которых:

  • травмы, например вывих или перелом костей запястья;
  • предшествующие оперативные вмешательства;
  • дисплазии суставов;
  • воспалительные процессы в суставе (аутоиммунной, бактериальной, паразитарной или вирусной этиологии).

Известно что ДОА, в том числе ДОА кистей рук, не передается по наследству. Однако при наследовании некоторых заболеваний риск формирования остеоартроза резко увеличивается.

К ним относится наследственная мутация коллагена 2 типа, дисплазии суставов, наследственно обусловленная патология обмена веществ или строения хрящевой ткани и пр.

Увеличивать риск развития ДОА могут следующее состояния:

  • дисметаболические и дисгормональные состояния, нарушающие трофику, кровоснабжение и иннервацию тканей (например сахарный диабет, патологии щитовидной и паращитовидной желез, постклимактерический период, подагра, гемохроматоз и др.);
  • переохлаждение;
  • повышенная нагрузка на кисти рук и пр.

Симптомы

Болевой синдром, сигнализирующий о патологии в сочленении, появляется одним из первых симптомов, характеризуется различной интенсивностью и механизмом в зависимости от степени тяжести.

Выделяют несколько типов боли при ДОА кистей:

Вид болевого синдрома

Наиболее частая, возникает во время физической нагрузки и стихает в покое, обычно во время ночного сна. Механический тип боли появляется одним из первых и свидетельствует о снижении амортизационных способностей хряща и костных подхрящевых структур

Непрерывная тупая ночная боль

Возникает вследствие венозного стаза и увеличения внутрикостного давления. Такой вид обычно появляется в первую половину ночи

Кратковременные, длящиеся не более 15–20 минут, возникают после периода покоя и проходят во время физической активности. Механизм этого вида боли обусловлен наличием суставной мыши (детрита – фрагментов хрящевой и костной деструкции, оседающих на суставной поверхности). При первых движениях детрит выталкивается в завороты суставной сумки, с чем связано прекращение боли

Обусловлена развитием реактивного синовита – асептического воспаления синовиальной оболочки и спазма рядом располагающихся мышц

По мере прогрессирования заболевания присоединяется утренняя скованность, деформация мелких суставов, ограничение их подвижности.

Утренняя скованность определяется как невозможность активных и пассивных движений в суставе, обусловленная воспалением синовиальной оболочки, снижением эластичности хряща, что ведет к необходимости стартовых движений для восстановления двигательной активности. Длительность утренней скованности определяет степень тяжести процесса.

Узелки Гебердена

Узелки Гебердена – патогномоничный симптом для ДОА межфаланговых суставов рук. Они представлены краевыми остеофитами, деформирующими сочленение, размером от рисового зернышка до маленькой горошины. Узелки образуются на тыльной и боковой поверхности дистальных межфаланговых суставов – тех, которые локализируются ближе всего к ногтевой пластине.

Обычно узелки Гебердена располагаются симметрично и поражают одинаковые сочленения на обеих руках. В патологический процесс могут вовлекаться дистальные межфаланговые суставы всех пальцев рук: от большого пальца до мизинца.

Формирование узелков Гебердена сопровождается яркой клинической картиной:

  • характерный пульсирующий болевой синдром;
  • отечность и покраснение в области пораженного сочленения.

Однако у трети больных наблюдается бессимптомное прогрессирование. В половине случаев дебют заболевания сопровождается периодом обострения, при котором появляются интенсивные пульсирующие боли в области узелков.

Кожа над узелками истончается и лопается с истечением прозрачной жидкости, что приводит к уменьшению боли. В ряде случаев прорыва не происходит, в результате этого боли длятся несколько недель или месяцев, после чего симптомы стихают или совсем исчезают, узелки становятся более плотными и безболезненными. Узелки Гебердена неизбежно ведут к деформации суставов и их тугоподвижности.

Узелки Бушара

Узелки Бушара – еще один патогномоничный симптом для артроза пальцев рук. Отличаются от узелков Гебердена своей локализацией и течением процесса. Узелки Бушара формируются в области срединных межфаланговых суставов (вторых от ногтевой пластины) и затрагивают их боковые поверхности. Это приводит к формированию специфической веретенообразной формы пальцев, вовлекшихся в патологический процесс.

По клиническому течению узелки Бушара отличаются от узелков Гебердена менее ярко выраженной симптоматикой. Прогрессирование происходит постепенно со слабым болевым синдромом, однако процесс также приводит к деформации и тугоподвижности сочленения.

Ризартроз

При полиостеоартрозе в процесс могут вовлекаться суставы большого пальца. Остеоартроз большого пальца называется ризартрозом.

Ризартроз характерен для людей, которые в ходе своей профессиональных деятельности подвергают большой палец интенсивным и длительным нагрузкам.

Диагностика

Диагностика основывается на клинической картине, жалобах пациента, результатах лабораторно-инструментальных исследований.

Существует три диагностических критерия, позволяющих поставить диагноз остеоартроз кистей:

  • боль, ригидность или чувство скованности в кистях в течение прошлого месяца;
  • плотное утолщение двух и более суставов (II и III дистальные межфаланговые, II и III проксимальные межфаланговые, запястно-пястный суставы обоих кистей);
  • количество отечных пястно-фаланговых сочленений – менее трех.

Возможно назначение рентгенологического исследования, компьютерной и магнитно-резонансной томографии (последние два метода диагностики применяются крайне редко).

Рентгенография кисти визуализирует состояние костных структур, суставной щели, наличие остеофитов. Рентгенологический снимок позволяет косвенно оценить состояние хряща.

Лечение остеоартроза кистей рук

Лечение проводится амбулаторно, комплексно, консервативно.

Применяются физиотерапевтические методы, лечебная физкультура, фармакологические средства, диетотерапия. Народные методы лечения применяются редко ввиду их неэффективности.

Фонофорез, ионофорез, бальнеотерапия, сульфидные, радоновые ванны, светотерапия, электромиостимуляция, ультразвуковая терапия, диатермия, криотерапия, ЛФК (выполнение лечебных упражнений), массаж

Диета, направленная на снижение веса, нормализацию эндокринных и метаболических нарушений

НПВС – нестероидные противовоспалительные средства – применяются с целью уменьшения болевого синдрома, отечности. Назначается парацетамол, диклофенак, ибупрофен, нимесулид, кеторолак, мелоксикам, целекоксиб и др.

Хондропротекторы – применяются на ранних стадиях (хондроитинсульфат, глюкозамин). Действие препаратов направлено на восстановление поврежденного хряща

Введение глюкокортикоидов (гормональных препаратов): уменьшает выраженность внутрисуставного воспаления и снижает болевой синдром. Известно, что глюкокортикоиды негативно влияют на хрящ, поэтому метод используется в крайних случаях, когда НПВС проявляют свой эффект недостаточно

Введение гиалуроновой кислоты: облегчает течение процесса

Профилактика

Специфической профилактики остеоартроза кистей нет.

  • дозировать физические нагрузки, избегая длительной статической и механической перегрузки сочленений;
  • стараться избегать травм;
  • своевременно диагностировать и корректировать врожденные аномалии опорно-двигательного аппарата;
  • нормализировать избыточную массу тела.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Остеоартроз кистей: как вылечить заболевание

Появление болезни может быть связано как с возрастными изменениями, так и с чрезмерными нагрузками, травмами и другими факторами. На начальной стадии достаточно медикаментов, физиотерапевтических процедур и ЛФК.

Причины

Остеоартроз кистей чаще встречается у женщин. Большую роль играет наследственная предрасположенность, но причины могут быть следующими:

  • возрастные изменения (истончение и медленное восстановление хрящевой ткани);
  • гормональные нарушения (чаще в период климакса);
  • эндокринные заболевания;
  • ухудшение кровообращения рук;
  • травмы (вывихи, переломы, растяжения связок);
  • чрезмерные нагрузки на руки;
  • оперативные вмешательства;
  • обменные нарушения (например, ухудшение выработки коллагена).

Появление остеоартроза межфаланговых суставов может быть связано с профессиональной деятельностью. Часто данное заболевание возникает у людей, работа которых связана с монотонными движениями пальцами рук. Это профессиональное заболевание операторов компьютерного набора, секретарей и швей.

Симптомы и степени

Заболевание развивается постепенно, поэтому тяжелые последствия достаточно просто предотвратить, если вовремя начать лечение. Для болезни характерно 3 стадии развития, каждая имеет свои особенности:

  • I стадия.На начальном этапе симптоматика может отсутствовать. Пациента беспокоят незначительные болевые ощущения, которые усиливаются в вечернее время или после физических нагрузок. Для данной стадии также характерно появление уплотнений на фалангах пальцев. Могут появляться узелки Бушара и Гебердена. Первый вид уплотнений возникает на тыльной стороне ладони, они доставляют незначительную болезненность, но без лечения приводят к ограничению подвижности. Узелки Гебердена возникают на дистальных межфаланговых суставах, поэтому их можно разглядеть на среднем и указательном пальце. Они редко доставляют дискомфортные ощущения.
  • II стадия. Боль не утихает даже в состоянии покоя, но она ноющая, не острая. Образуются костные наросты (остеофиты), которые свидетельствуют о дегенеративных процессах. Ограничивается подвижность в суставе, пальцы становятся менее гибкими, затруднено сгибание и разгибание, появляется хруст. Если не предпринимать лечебные меры, суставы увеличиваются, а мышцы атрофируются. Кожа над пораженными суставными сочленениями краснеет.
  • III стадия.Болевой синдром выраженный, боль приходится купировать при помощи обезболивающих. Из-за прогрессивных дегенеративно-дистрофических процессов нарушается подвижность в суставе, обычно она полностью отсутствует. Количество остеофитов увеличивается, а хрящевая ткань практически исчезает. Сустав и связочно-мышечный аппарат перестают выполнять свои функции. Пальцы скручиваются, искривляются.

Если не заняться лечением деформирующего артроза кистей рук на ранних стадиях, то вернуть нормальную работоспособность будет невозможно из-за деформации конечностей.

Какой врач лечит остеоартроз?

Лечением остеоартроза кистей рук занимается травматолог-ортопед. В некоторых случаях пациенты нуждаются в консультации эндокринолога.

Диагностика

Остеоартроз рук легко поддается диагностике, поскольку заболевание имеет ярко выраженную клиническую картину. На 2 и 3 стадии лечащий врач может поставить диагноз на основании визуального осмотра.

При остеоартрозе кисти в патологический процесс вовлечены только дистальные и проксимальные межфаланговые суставы, остальные сочленения не затронуты.

Для подтверждения поставленного во время осмотра диагноза проводится инструментальное обследование, которое может включать:

Вспомогательной методикой может стать лабораторное обследование. По результатам анализа крови все основные показатели находятся в пределах нормы. В отличие от артрита, отсутствует выраженный воспалительный процесс, поэтому количество лейкоцитов и СОЭ не превышены.

Читать еще:  От чего бывает артроз

Лечение

Нужно быть готовому к тому, что лечение полиостеоартроза суставов кистей рук продолжительное. Длительность терапии зависит от того, насколько поражены суставные сочленения.

В большинстве случаев достаточно консервативного лечения остеоартроза пальцев рук. Если возникли серьезные деформации, тогда не обойтись без оперативного вмешательства.

Терапия данного заболевания направлена на восстановление хрящевой ткани и нормальной подвижности сустава. Для лечения полиостеоартроза пальцев рук могут быть использованы такие медикаменты:

  • системные препараты, оказывающие противовоспалительное и обезболивающее действие – Диклофенак, Ибупрофен, Мовалис, Целекоксиб;
  • растворы для инъекций – Алфлутоп, Ортофен, Артепарон, гиалуроновая кислота;
  • средства местного действия, которые уменьшают боль и воспаление – Вольтарен, Никофлекс, Диклак гель, Нимесулид, Фастум гель, Випросал;
  • мази с глюкокортикостероидами – Преднизолон, Флуцинар, Бетаметазон;
  • хондропротекторы – Хондроитин, Структум, Дона;
  • гомеопатические средства – Траумель С, Бриония-плюс, Цель Т.

Остеоартроз кистей часто осложняется синовитом, бурситом, тендинитом и миозитом. При тяжелых состояниях применяются инъекции глюкокортикостероидов. Популярностью пользуется Дипроспан, Флостерон. Это препараты на основе бетаметазона.

Алфлутоп и Артепарон – одни из самых эффективных препаратов, которые используются при дегенеративно-дистрофических заболеваниях суставов.

Медикаментозное лечение остеоартроза мелких суставов кистей рук дополняется физиотерапевтическими процедурами – ударно-волновая и лазерная терапия, фонофорез, электрофорез. Физиопроцедуры уменьшают дегенеративно-воспалительный процесс, позволяют добиться стойкой ремиссии.

Хороший эффект в лечении остеоартроза дает массаж и лечебная гимнастика. Массаж делается специалистом, сеансы не чаще чем 1 раз в 3-5 дней. Для улучшения подвижности сустава стоит выполнять такие упражнения:

  • Положить руку вместе с локтем на стол, ладонью вниз. Барабанить пальцами по поверхности.
  • Положение аналогичное, что и в предыдущем упражнении. Поочередно поднимать пальцы вверх, не отрывая ладони от поверхности стола. Сделать 10 повторов.
  • Вытянуть руку вперед, ладонью к себе. Согнуть пальцы, задержаться в таком положении на 60 сек., расправить ладонь. Повторить 10 раз.
  • Для данного упражнения понадобится мягкий мячик, который бы помещался в ладонь. Его нужно сжать на 3-5 сек., затем отпустить. Повторять 10-15 раз.

При тяжелых формах остеоартроза проводится хирургическое вмешательство по удалению остеофитов и исправлению деформированных костей.

Профилактика

Чтобы не появился остеоартроз, необходимо позаботиться о здоровье суставов. Нельзя перегружать суставные сочленения. При длительных нагрузках стоит делать перерывы и зарядку.

Питание должно быть сбалансированным, включать все необходимые для организма вещества. Женщинам стоит следить за гормональным фоном, особенно в период менопаузы.

К сожалению, добиться полного выздоровления в запущенных случаях проблематично. Но с помощью консервативной терапии можно остановить прогрессирование болезни и добиться длительной ремиссии.

Автор: Оксана Белокур, врач,
специально для Ortopediya.pro

Полезное видео про остеоартроз кистей рук

Список источников:

  • Калягин А. Н., Казанцева Н. Ю. Остеоартроз: современные подходы к терапии // Сибирский медицинский журнал, 2005. — Т. 51. № 2.- с. 93-97.
  • Миронов, С. П. Остеоартроз: современное состояние проблемы (аналитический обзор) / С. П. Миронов, Н. П. Омельяненко, А. К. Орлецкий // Вестн. травматологии и ортопедии, 2001. — № 2. — с. 96-99.

Остеоартроз кисти на руке

Вследствие воздействия неблагоприятных факторов нередко развивается остеоартроз кистей рук. Различают 3 степени недуга, характерные признаки которого боль, суставная скованность, ограничение подвижности. При первых симптомах дискомфорта следует немедленно обратиться к врачу и пройти полный курс лечения и реабилитации. Остеоартроз рук — хроническая болезнь, но ее развитие можно приостановить.

Как и почему развивается патология?

Остеоартроз возникает прежде всего вследствие травм, поэтому любые повреждения костей скелета требуют тщательной терапии.

Заболевание характеризуется дегенеративно-дистрофическими процессами, которые влекут разрушение хрящевой ткани сустава. Хрящ состоит из протеогликанов и коллагена, которые правильно распределяют нагрузку на ткань и способствуют амортизации подвижного соединения. Суставная жидкость обеспечивает питание хряща и менисков, а также здоровое скольжение суставных поверхностей.

При воздействии неблагоприятных факторов хрящевая ткань истончается, утрачивает гибкость, становится шершавой, появляются костные разрастания. Суставная капсула растягивается из-за скопления жидкости, подвижность сустава запястья ограничивается. Деформирующий остеоартроз большого пальца ноги или руки развивается из-за следующих причин:

  • травмы,
  • воспалительные процессы в организме,
  • первичные заболевания костной системы — артрит, красная волчанка,
  • бактериальные или вирусные инфекции,
  • эндокринные нарушения,
  • неправильное питание, повлекшее недостаток микроэлементов или витаминов,
  • вредные привычки,
  • ожирение,
  • микротравмы мелких суставов, связанные с профессиональной деятельностью,
  • регулярный контакт с химическими и ядовитыми веществами.

Симптомы и степени: как распознать недуг?

Остеоартроз суставов кистей рук имеет 3 степени прогрессирования. В зависимости от стадии, симптомы различаются, а как — показано в таблице:

Первая
Изменения межфаланговых суставов незначительны
Небольшая мышечная слабость
Слабая болезненность
Вторая Появление остеофитов
Непроходящая боль
Ограниченность подвижности в суставе
Заметная деформация
Третья Сильная боль, независящая от состояния покоя
Выраженное искривление суставов пальцев кисти
Нарушение оси конечности
Ограничение пассивных движений
Частичная или полная утрата мышечной сократимости
Потеря функции захвата и удержания

Диагностические методы

Диагностирует остеоартроз пальцев рук 1 степени и на других этапах развития ортопед или артролог. Врач выслушивает жалобы, собирает анамнез, проводит визуальный осмотр и назначает рентгенографию. Метод позволяет выявить денегеративно-дистрофические изменения в суставах кисти, состояние окружающих тканей, размеры костных разрастаний. Для полной клинической картины рекомендуется дополнительно пройти процедуры КТ или МРТ.

Лечение: как действовать правильно?

Наиболее эффективные препараты

Остеоартроз пальцев ног или рук рекомендуется лечить различными группами медикаментов, приведенными в таблице:

Противовоспалительные и обезболивающие
«Апизартрон»
«Випросал»
«Бутадион»
«Венорутон»
«Рипарил»
Кортикостероиды «Триамцинолон»
«Гидрокортизон»
«Дипроспан»
Хондропротекторы «Дона»
«Алфлутоп»
«Артепарон»
«Хондроксид»
«Терафлекс»

Рекомендуются инъекции гиалуроновой кислоты. Кроме препаратов, следует принимать биодобавки с кальцием, магнием, фосфором, витаминами В12, С, D, К. Минеральные комплексы способствуют укреплению костей и восстановлению хряща. Все медикаменты следует принимать по назначению врача и не заниматься самолечением.

ЛФК и массаж

При ДОА кистей рук большое значение имеет движение. Перед занятиями лечебной физкультурой рекомендуется делать массаж в области пораженных суставов — поглаживание, легкое точечное надавливание, пощипывание. Массажные движения разогревают мышцы, способствуют нормализации кровообращения и оттоку лимфы. Для восстановления подвижности рекомендуются следующие упражнения ЛФК:

  • сжимание-разжимание пальцев в кулак,
  • подтягивание запястья к фалангам, имитируя движение гусеницы,
  • вращательные движения кистью,
  • сгибание-разгибание лучезапястного сустава,
  • собирание мелких предметов (монеты, пуговицы, бусинки),
  • сминание пластилина, маленьких мягких игрушек, мячика, эспандера.

Физиопроцедуры при остеоартрозе кистей рук

Остеоартроз лучезапястного сустава 2 степени и на других этапах развития следует лечить с помощью следующих методов физиотерапии:

  • индуктотермии,
  • воздействием ультразвука,
  • магнитотерпией,
  • электрофорезом,
  • фонофорезом,
  • электромиостимуляцией,
  • тепловыми обертываниями с озокеритом или парафином.

Методы дают следующий лечебный эффект:

  • восстанавливают суставную подвижность,
  • стимулируют выработку синовиальной жидкости,
  • способствуют регенерации хряща,
  • насыщают ткани кислородом,
  • улучшают обменные процессы в тканях сустава,
  • снимают боль и воспаление.

Правильное питание

Сбалансированный рацион — важный этап лечения заболевания. Деформирующий остеоартроз кисти можно приостановить, если перейти на дробное питание, исключить пищу, богатую жирами и углеводами, а также соленое, копченое, маринованное, жареное. Категорически запрещается употребление алкоголя. Следует отдавать предпочтение чистой воде, которая не перегружает почки, хорошо всасывается и выводит их суставов вредные вещества. При остеоартрозе диетологи рекомендуют следующие продукты:

  • мясо птицы,
  • жирные сорта рыбы,
  • животные хрящи и соединительная ткань,
  • свежие фрукты и овощи,
  • семечки и орехи,
  • чеснок и лук,
  • нежирные молочные изделия,
  • яичный белок,
  • морепродукты.

Народные средства

Для внешнего применения

Лечение остеоартроза кистей рук проводится в домашних условиях с помощью компрессов. Можно прикладывать тертый сырой картофель, кашицу из размятых листьев полыни, фасолевого пюре. Целители рекомендуют следующий рецепт:

  1. Взять по 20 г донника, зверобоя и шишек хмеля.
  2. Добавить 50 г сливочного масла.
  3. Тщательно перемешать ингредиенты до однородной массы.
  4. Нанести на сустав, закутав сверху целлофановым пакетом и повязав теплой тканью.

Лечение народными средствами предполагает хвойные обертывания, сделанные следующим образом:

  1. Взять 20 г хвои и залить холодной водой.
  2. Поставить на средний огонь и кипятить в течение 40 минут.
  3. Снять с плиты, немного остудить и профильтровать.
  4. Смочить ткань или бинт в полученном отваре и приложить на больной сустав.

Для наружного применения знахари рекомендуют следующее средство:

  1. Взять по 10 г постного масла, жидкого меда и горчичного порошка.
  2. Тщательно перемещать, поставить на огонь и довести до кипения.
  3. Снять с плиты, охладить и нанести фитопрепарат в область поражения.

Для внутреннего применения

Чтобы снять боль, целители советуют 2-месячный курс приема травяного сбора, приготовленного по такому рецепту:

  1. Взять в равных частях веточки бузины, хвощ, кору ивы, календулу и крапиву.
  2. Залить 1 л кипящей воды.
  3. Дать настояться 12 часов.
  4. Принимать по 100 мл по 5 р. в день.

Для лечения остеоартроза левого или правого запястья рекомендуется следующий отвар:

  1. Взять боярышник, осиновую кору, почки сосны, чабрец, мяту, эвкалипт, фиалку и зверобой.
  2. Залить 1 л горячей воды 20 г травяной смеси.
  3. Настаивать в термосберегающей посуде несколько часов.
  4. Принимать по 100 мл 5 р. в день.

Профилактика

Чтобы не допустить развития остеоартроза суставов рук, рекомендуется своевременно лечить даже незначительные травмы и повреждения. Нужно контролировать вес и гормональный фон, поскольку системные нарушения становятся причиной ожирения, провоцирующего недуг. Необходимо вести активный и здоровый образ жизни, заниматься спортом, посильными физическими нагрузками, тренируя и укрепляя суставные мышцы и связки. Если имеются врожденные повреждения суставов рук, рекомендуется своевременная коррекция патологии.

Остеоартроз кистей рук: все виды лечебных мероприятий

Проблемы с суставами в большинстве случаев начинаются с дегенеративно-дистрофических изменений хрящевой ткани. Передовые позиции в перечне болезненных отклонений занимает остеоартроз кистей рук – лечение которого эффективно только на ранних стадиях.

Из-за поражения фаланговых и пястных суставов пациенты лишаются возможности выполнять обычные движения – сгибать и разгибать пальцы, держать в руках привычные предметы (вилка, ложка, нож). Кроме утраты двигательных функций патология характеризуется проявлением болезненных ощущений разной интенсивности и выраженной деформацией кистей.

Лечение остеоартроза – процесс трудный и длительный. Комплекс терапевтических мероприятий подбирается с учетом степени развития патологических изменений.

Средства используются разные, но цели преследуются одни и те же:

    приостановить и предупредить дальнейшего разрушение хряща; купировать болевой синдром; ликвидировать воспалительный процесс; нормализовать крово-и лимфообращение.

В большинстве случаев к госпитализации пациента не прибегают. Ведение заболевания проводится в амбулаторном режиме.

Читать еще:  Ревматоидный артроз

Фармакологическая терапия

В период обострения для снятия воспаления, устранения приступов боли назначают нестероидные противовоспалительные препараты и анальгетики ( Диклофенак , Индометацин, Ибупрофен, Нимесулид , Нимесил ). Если существуют повышенные риски развития желудочно-кишечных обострений, используют Лорноксикам, Этодолак, Мелоксикам , местное применение мазей, гелей, кремов, обладающих противовоспалительным и обезболивающим действием.

Далее два варианта развития событий. При безрезультативности подобранных лекарств, либо их поочередно заменяют новыми комбинациями, либо переходят к внутрисуставным блокадам. В полость сустава в виде инъекций вводят глюкокортикоиды (Гидрокортизон, Преднизолон, Дипроспан ). В случае скопления внутрисуставного выпота предварительно проводят пункционную эвакуацию жидкости.

При остеоартрозе 1 – 3 стадии показан прием хондропротекторов . Предпочтение отдается сочетанию глюкозамина гидрохлорида с хондроитином сульфатом. Высокомолекулярные мукополисахариды принимают участие в построении хрящевой ткани. Снижают активность разрушающих ферментов, стимулируют процесс регенерации. Нормализуют синтез гиалуроновой кислоты – смазочного материала суставных поверхностей. Минимальная продолжительность употребления веществ – 6 месяцев.

Практикуется инъекционное введение гиалуроновой кислоты непосредственно в суставную полость. Вещество позволяет обеспечить синовиальную жидкость необходимой вязкостью и увеличить поставку питательных веществ к гиалиновому хрящу.

Альтернативная медицина

В период ремиссии и подострых стадиях к лечению подключают локальные физиотерапевтические процедуры:

    озокеритовые и парафиновые аппликации; лекарственный электрофорез; лечение лазером; воздействие магнитными токами; лечебный массаж.

При остеоартрозе мелких суставов рук приветствуется дозированная двигательная активность.

Комплекс ЛФК состоит из простых незамысловатых упражнений:

    растирают ладони до ощущения тепла; растирают каждый палец по отдельности.

Для следующих манипуляций в качестве тренажера используют маленький резиновый мяч, который сжимают в руке, перекатывают и вращают между ладонями.

Далее пациент усаживается за стол, кисти размещаются на поверхности, выполняются такие движения:

    приподнимают пальцы от стола, опускают обратно, не вовлекая в процесс ладони; руки вытягивают, сомкнув ладони, поочередно соединяют одноименные пальцы, надавливая на них; соединив кисти «в замок», растирают ладони; имитируют игру на фортепиано, прорабатывая каждый палец.

Оперативное вмешательство

При остеоартрозе рук хирургическое лечение используется редко. Мелкие суставы требуют высокоточного вмешательства.

Но при наличии необходимого оборудования, материалов и грамотных специалистов проводят:

    абразивную артропластику – пересаживают собственные или донорские хрящевые волокна; трансплантацию хондроцитов – с помощью артроскопа добывают здоровые хрящевые клетки, искусственно размножают, подсаживают на поврежденные участки.

В особо тяжелых случаях прибегают к радикальным мерам – эндопротезированию межфаланговых суставов пальцев. Подвижное сочленение заменяют керамическими и фарфоровыми эндопротезами. Ранее использовали силиконовые трансплантаты, но материал оказался наделен пониженным коэффициентом износоустойчивости.

Народное лечение

Лечение народными способами, как и народная мудрость, никогда не остается в стороне. Считается, что любой выращенный на грядке и измельченный овощ, подойдет в качестве компресса для больного сустава. Ведь растительные продукты содержат множество витаминов и минералов, которыми обделено подвижное сочленение.

«Бабушкины рецепты», проверенные временем:

    Смешать в равных пропорциях натуральный мед, медицинский спирт или водку, йод, глицерин. Дать ингредиентам подружиться в течение 6 часов. Использовать как медицинскую мазь. Растертый зубчик чеснока залить рюмкой водки, настоять в темном месте 12 часов. Применять в качестве натирки. Эффективны лечебные ванночки для рук. Наделить воду целебными свойствами помогут отвары из ромашки, календулы, веточек сосны и ели, эфирное масло эвкалипта, пихты. Развести 10 г пищевого желатина в 0,5 стакана охлажденной кипяченой воды. Разбавить концентрат любым фруктовым соком, отваром боярышника или шиповника. Употреблять после еды 1 раз в день. Приготовленное желатиновое желе нанести на всю кисть руки, обернуть пищевой пленкой, сверху одеть теплую рукавицу. Оставить аппликацию на ночь.

Как пить желатин для лечения суставов? Желатин позволительно добавлять в продукты – йогурты, каши, творог, кефир. Если человек страдает ожирением ингредиент поможет сбросить лишние килограммы, благодаря своей способности притуплять чувство голода.

Хорошие отзывы у больных остеоартрозом получает Бишофит . Природный минерал извлекают из недр земли, при добыче нефти. Субстанция используется в народном лечении и официальной медицине. Вещество в свободном доступе продается в аптеках в форме мазей, кремов для натирок.

Причины дегенеративных изменений

Остеоартроз мелких суставов рук относят к первичному (идиопатическому) типу. Это значит, что выявить точную причину развития заболевания не удается.

Предположительно факторами, инициирующими дегенеративно-дистрофический процесс в хрящевых тканях, выступают:

    возрастные изменения – чаще значительные нарушения фиксируются в 60 – 65 лет; гормональный дисбаланс – вследствие естественного угасания выработки эстрогенов в период менопаузы женщины подвергаются патологическим отклонениям в 2 раза больше, чем мужчины; врожденные аномалии структурного строения хрящевых волокон – клинические исследования подтвердили большой процент наличия дегенеративных изменений в анамнезе у ближайших родственников; аутоиммунные заболевания – сбой в работе иммунной системы, при котором собственные клетки человека воспринимаются как чужеродные агенты; инфекционные заболевания – попадая в организм патогенная микрофлора по кровотоку перемещается в сустав и провоцирует развитие воспалительного процесса; особенности профессиональной деятельности – однотипные повторяющиеся движения руками приводят к быстрому истиранию хрящевых тканей.

Роль толчкового механизма могут сыграть:

    переохлаждения; чрезмерная физическая нагрузка; хирургические вмешательства в сустав и близлежащие к нему области; отравление токсичными веществами; избыточная масса тела; частые микротравмы; витаминно-минеральный дефицит.

При остеопарозе в обязательном порядке проводится лечение сопутствующего заболевания, и посильное устранение причин, побудивших развитие.

Остеоартроз кистей рук: причины, симптомы и лечение

Остеоартроз кистей – поражение всех частей сустава: суставного хряща и субхондральной кости, синовиальной оболочки, связок и околосуставных мышц. Относится к группе дегенаративно-дистрофических заболеваний с похожими изменениями на уровне биологических реакций в организме, нарушения структуры ткани и признаками проявления болезни, но с разными причинами её вызвавшими.

Относится к частым поражениям суставов кистей. Согласно данным медицинской статистики страдает более 10% населения земли, преимущественно в развитых странах.

Причины

  1. Частая микротравматизация кистей при занятиях спортом или физическим трудом.
  2. Длительная однотипность движений пальцами (держать иглу у вышивальщиц, печатание на машинках, выполнение мелкой работы).
  3. Сырые и холодные условия труда (рыбаки, доярки, работники сельского хозяйства).
  4. Частые инфекционные болезни.
  5. Обменные нарушения, чаще при климаксе и у мужчин и женщин.
  6. Гормональный дисбаланс в организме при эндокринных нарушениях.
  7. Врождённые аномалии развития кистей.

Степени остеоартроза

  1. Первая – изменения в строении сустава и его структур минимальные, больше превалируют жалобы на болевые ощущения и местную припухлость. Эти явления проходят после сна.
  2. Вторая – появляются изменения хрящевой и костной ткани на рентгенограммах в виде «шипов» — остеофиты. Болевой синдром более выраженный и устойчивый, отёчность увеличивается.
  3. Третья – на рентгенограммах выраженное сужение межсуставной щели, заметная деформация суставов, боль постоянная, трудно купируется, объём движений в поражённом суставе минимальный или их нет.

Симптомы

  • Боль – постепенно начинающиеся периодические болевые ощущения в пальцах (может быть в одном), постепенно переходящие в длительные и ночные боли. Усиление неприятных ощущений при движении (сжатие в кулак и разгибание пальцев). Боль может усиливаться в любое время суток, уменьшается после отдыха.
  • Постепенно появляется и усиливается припухлость в области сустава.
  • Заметна утренняя скованность, трудно сжать и разжать кисть несколько первых движений.
  • На поздних стадиях появляется ограничение объёма движений в лучезапястном суставе и пальцах кисти.
  • При движении суставов ощущается «хруст» – крепитация.
  • Меняется форма и размер сустава – он деформируется.
  • Межсуставные мышцы атрофируются.
  • При ощупывании сустав и ткань вокруг него болезненны.
  • Объём активных и пассивных движений ограничен.
  • В области межфаланговых суставов на пальцах становятся заметны «бугорки» разрастания костной ткани с двух сторон. Они получили название узелки Гебердена (в дистальных отделах, т.е. ближе к вершине пальца) и Бушара (в проксимальных межфаланговых суставах – ближе к основанию пальца).

Диагностика

Лабораторные анализы:

  • Общий анализ крови.
  • Общий анализ мочи.
  • Биохимическое исследование: общий билирубин, креатинин, холестерин и липидограмма, глюкоза крови, АлАт и АсАт.

Также проводят анализ межсуставной (синовиальной) жидкости и рентгенологическое обследование кистей.

Методы лечения

Медикаментозное лечение

Симптоматическая терапия:

Парацетамол в маленьких дозах, не более 3,0 гр. в день — при лёгких и умеренно выраженном болевом синдроме, когда нет отёка вокруг сустава. Нельзя применять при заболеваниях печени, людям, злоупотребляющим алкоголь.

Препараты из группы нестероидных противовоспалительных (НПВП) при более выраженных болях и с явлениями воспаления вокруг сустава (отёчность, гиперемия, болезненность при пальпации. Необходимо учитывать, что эти препараты часто вызывают осложнения со стороны органов пищеварения (язвы желудка, эрозии, кровотечения желудочные и кишечные), бывают случаи отравляющего действия на почки и печень.

Назначаться должны специалистом с учётом сопутствующей патологии в наименьших дозах и кратковременно, не более двух недель, при необходимости приёма — перерыв.

Совместно с ними назначают препараты, защищающие слизистую желудка – омепразол по 20 мг 2 р/день и его аналоги, пантопразол по 40 мг на утро и вечер. Эти препараты противопоказаны при беременности. Наряду с этим возможно повышение артериального давления у людей с гипертонической болезнью, поэтому необходим дополнительный контроль за АД.

Менее безопасны селективные ингибиторы ЦОГ-2:

  • Целекоксиб — 100-400 мг 1 раз в день.
  • Рофекоксиб — 12,5-25 мг 1 раз в день и другие. Нужно учитывать, что группа этих препаратов сама не вызывает эрозии желудка, но мешает рубцеванию уже имеющимся язв и эрозий, часто провоцируют аллергические проявления на коже.

Опиоидный анальгетик короткого действия при выраженном болевом синдроме и при противопоказаниях НПВП – трамадол — 50 мг в день, возможно увеличение дозы до 200-300 мг.

Группа хондропротекторов — специфические препараты содержащие в своём составе:

  • Хондроитина сульфат — 500 мг утром и вечером от 1 до 3 месяцев на курс, повторяют 2-3 раза в год на протяжении жизни.
  • Люкозамина сульфат — 1500 мг в день с такой же частотой. Они уменьшают болевые ощущения, благоприятствуют восстановлению объёма движения поражённого сустава. Результат их действия сохраняется несколько месяцев после отмены.

Хирургическое лечение

Более широко применяется при остеоартрозе крупных суставов – коленного или тазобедренного, проводится эндопротезирование. На кисти возможно проведение трапезэктомии при артрозе первого пястно-запястного сустава.

Немедикаментозное лечение

  1. Здоровое питание с увеличением употребления свежих овощей и фруктов, ограничение продуктов с большим содержанием соли, жиров и углеводов.
  2. Если есть деформация суставов на кисти использовать специальные фиксаторы, которые можно приобрести в ортопедических салонах. Они мягко ограничивают объём движений и тем самым уменьшают болевые ощущения в кистях.
  3. Специфическая лечебная гимнастика для кистей.
  4. Физиолечение: магнитотерапия, криотерапия, лазеротерапия, парафиновые и грязевые аппликации и т. д.
  5. Радоновые ванны.
  6. Рефлексотерапия на ранних стадиях заболевания.
Читать еще:  Можно ли вылечить коксартроз

Народные методы

Возможно применение на ранних этапах заболевания и как симптоматическая терапия на фоне медикаментозного лечения:

  • Тёплые компрессы в виде лепёшек из ржаной муки (запаривают кипятком до густой кашицы и накладывают на кисти) на ночь или до остывания (до 8 часов). После втирать смесь мёда и спирта (водки) в равных пропорциях. Можно использовать йод с глицерином.
  • На воспалённый сустав (чаще лучезапястный) на ночь прикладывать капустный лист или лопуха, предварительно прогретого на водяной бане. Сверху накрыть целлофаном (плёнкой) и укутать тёплым платком.
  • Можно с этой же целью использовать капустный сок, пропитывать марлю и прикладывать на суставы в виде компрессов.
  • Использовать перед сном тёплые ванночки с отваром коры ивы на 15-20 мин. На 3-5 л. воды 120-200 гр. высушенной коры, запаренной на водяной бане. Можно применять лист брусники.

Последствия и осложнения

Деформация и прогрессирующее ограничение объёма движений в мелких суставах кисти и лучезапястного сустава, вплоть до обездвиженности, что приводит к утрате трудоспособности (пианисты, скрипачи, художники и др.) и инвалидности. Могут появляться подвывих мелких суставов.

Профилактика

Употребление в пищу желеобразных компонентов – холодец, желатин. Регулярно втирать кремы и гели с хондропротекторами в суставы кистей.

Избегать общих переохлаждений и больше обращать внимание на кисти, пользовать тёплыми перчатками.

Предпочтительна работа в сухих и тёплых помещениях, не связанная с повышенной влажностью.

Использовать механизированный труд для снижения нагрузки на пальцы. При выполнении однотипной и работы, требующей мелких и точных движений кисти, проводить «пятиминутки» отдыха для разминки пальцев и лучезапястных суставов, уменьшить однотипность движений.

Контролировать вес тела, так как проявления ожирения или просто лишний вес – это признак нарушения обменных процессов, которые опосредованно способствуют прогрессированию любого хронического заболевания

Помните: артроз относится к группе хронических болезней, имеет тенденцию к прогрессированию процесса. Чем раньше начать меры по предупреждению и профилактики заболевания, тем позже проявятся необратимые ограничения объёма движений в суставах кистей. Бережно относитесь к своим рукам и организму в целом с детства, одевайтесь по погоде, укрепляйте свой иммунитет и проблемы здоровья обойдут вас стороной.

Методы лечения деформирующего остеоартроза кистей рук

Остеоартроз — это дегенеративно-дистрофическое заболевание, которое проявляется в повреждении околосуставных структур и самого сустава. В запущенных случаях могут формироваться остеофиты и патологические наросты. Нередко встречается остеоартроз кистей рук, лечение которого должно быть комплексным.

Описание и симптомы

Артрит и деформирующий артроз пальцев рук являются довольно серьёзными заболеваниями. Симптоматика зависит от степени поражения. Чаще всего могут наблюдаться следующие проявления:

  • утолщение суставов;
  • изменения патологического характера в суставной ткани;
  • деформирование кости.

Дегенеративные изменения чаще всего проявляются именно на пальцах. Это можно объяснить тем, что из-за недостатка питательных веществ хрящевая ткань начинает быстро высыхать и стираться. Через некоторое время деформация наблюдается по всей костной ткани. Ограничивается подвижность пальцев, формируются мелкие наросты. Последствия такого патологического процесса могут быть необратимыми.

Существует несколько причин, которые могут этому поспособствовать. К их числу можно отнести:

  • большие физические нагрузки;
  • частые переохлаждения суставов рук;
  • подагра;
  • заболевания, связанные с нарушением обмена веществ;
  • наследственность;
  • аллергическая реакция;
  • инфекционное поражение.

Согласно статистике 80% людей в возрасте от 60 лет страдают от такого заболевания. Отсутствие лечения приводит к утрате работоспособности и, как следствие, к инвалидности.

Всего выделяется 3 стадии ДОА:

  1. Начальная стадия характеризуется появлением первых признаков разрушения хрящевой ткани, которое сопровождается нарушением кровообращения. Если начать лечение на этом этапе, то высока вероятность полного восстановления целостности хрящевой ткани.
  2. Вторая стадия отличается активным процессом разрушения хряща. Наблюдается внешняя деформация лучезапястного сустава, нарушения двигательной активности. На этом этапе возникают признаки воспалительного процесса.
  3. Третья стадия является последней. Происходит полное разрушение хрящей, поэтому сустав перестает выполнять свои функции. Поражённый участок начинает окостеневать.

Чем раньше будет диагностирована патология, тем выше шансы на восстановление нормального функционирования сустава. Несмотря на то что признаки заболевания постоянно меняются, существует ряд общих симптомов. К их числу можно отнести:

  • боль, которая на начальной стадии возникает только при нагрузке, а в запущенной — и в состоянии покоя;
  • хруст во время сгибания пальцев;
  • затруднение в сгибании и разгибании;
  • атрофирование мышц.

Поражение распространяется на все пальцы рук. Если патологические процессы наблюдаются и на большом пальце, тогда диагностируется ризартроз.

Методы лечения

Методы лечения

Лечение артроза суставов пальцев рук должно быть комплексным. Такая патология является хронической, поэтому избавиться от нее полностью удаётся крайне редко. Если заболевание диагностировано на начальной стадии, то можно добиться восстановления хрящевой ткани. При 2 и 3 степени удастся только остановить разрушительные процессы и частично вернуть работоспособность суставов.

Комплексное лечение деформирующего артроза кистей рук состоит из таких терапевтических мероприятий:

  • приём медикаментов;
  • иммобилизация поражённых пальцев в периоды обострения;
  • использование наружных препаратов;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • лечебная физкультура;
  • массаж.

В некоторых случаях могут применяться методы народной медицины. Но перед этим необходимо проконсультироваться со специалистом и обсудить их эффективность и безопасность.

Приём медикаментов

Лекарственные препараты могут приниматься только по назначению врача. Он подбирает дозировку и длительность лечения. Доктор может назначить курс хондропротекторов, которые помогут восстановить хрящевую ткань, боль и воспаление снимут нестероидные противовоспалительные препараты. Но такие проявление на первой стадии наблюдаются нечасто. Среди НПВС чаще всего назначаются:

Какой именно препарат принимать — решать должен врач, а не сам пациент. В начале заболевания важно сразу же начать приём витаминно-минерального комплекса. Это нужно, чтобы наладить питание хрящевой ткани.

На второй стадии симптомы становятся более выраженными, и тогда врач назначает консервативное медикаментозное лечение. Оно также направлено на устранение признаков болезни. Если деформация ещё не перешла в хроническую форму, то назначаются хондропротекторы и лекарства с гиалуроновой кислотой для введения непосредственно в межсуставное пространство. Терапевтический курс дополняется сосудорасширяющими средствами, которые способствуют улучшению кровотока в мышечных тканях возле поражённого сустава.

На третьей стадии заболевания медикаментозное лечение может оказаться неэффективным. При показаниях врач может назначить противовоспалительные и обезболивающие средства с сильным действием. В некоторых случаях требуется проведение медикаментозной блокады или приёма гормонов. Если воспалительный процесс в суставе был вызван инфекцией, тогда назначается курс антибиотиков.

Медикаментозная терапия в обязательном порядке дополняется иммобилизацией больных пальцев. Врач должен наложить повязку или гипс, чтобы полностью ограничить движение поражённых суставов.

Физио- и мануальная терапия

Существует множество разных видов физиотерапевтического воздействия на поражённые суставы рук. Каждый из них имеет свои показания и противопоказания. Чаще всего назначаются следующие процедуры:

  • ударно-волновая терапия;
  • магнитотерапия;
  • лазер;
  • звуковая терапия;
  • криотерапия;
  • бальнеотерапия.

  • ударно-волновая терапия;
  • магнитотерапия;
  • лазер;
  • звуковая терапия;
  • криотерапия;
  • бальнеотерапия.

За счёт физиотерапевтического воздействия нормализуется обмен веществ, активизируется кровообращение. Питание хрящевой ткани улучшается, поэтому суставы становятся более крепкими.

Хороший эффект даёт мануальное воздействие на поражённые участки. Сеансы мануальной терапии можно комбинировать с самомассажем пальцев. Эти процедуры позволяют улучшить кровообращение, снять боли и восстановить структуру хряща. Усилить терапевтический эффект можно при помощи эфирных масел или медовых аппликаций на распаренные руки.

Народные средства

Довольно эффективен при лечении артроза пальцев рук отвар из крапивы, листьев берёзы, цветков календулы и коры ивы, взятых в равных пропорциях. Их необходимо залить 1 стаканом горячей воды и настаивать в течение 12 часов. Такое средство позволяет снять боль. Его нужно принимать по 0,5 стакана за 1 час до приёма пищи. Терапевтический курс может длиться 2 месяца.

Для устранения симптомов может использоваться лавровый лист. Половина пачки листа заливается 300 мл горячей воды. Лекарственный состав кипятится на медленном огне 2 минуты. Готовый отвар нужно перелить в банку, закрыть крышкой и дать настояться. Перед приёмом средство процеживается через марлю, принимается за 1 час до сна.

Упражнения и ортопедический режим

Упражнения и ортопедический режим

Лечить остеоартроз кистей рук на ранних этапах можно при помощи специальной гимнастики. По этому вопросу существует множество статей в интернете. Простые упражнения помогут повысить амплитуду движений дистальных фаланг, а это предотвратит окостенение суставов.

Гимнастика для рук позволит улучшить проходимость крови по сосудам. Но в период обострения выполнять упражнения запрещено, поскольку это может привести к усилению боли.

При правильном выполнении зарядки для запястья и кистей рук можно не только приостановить прогрессирование патологии, но и активизировать восстановительные процессы в хрящевой ткани. Специалисты рекомендуют выполнять следующие упражнения:

  1. Сжимание и разжимание кулачков. Движения рекомендуется повторять по 5−6 раз. Его можно выполнять по несколько раз в день.
  2. Сжимание резинового валика. Его нужно мять в руках 3−4 раза в сутки по 10 минут. Это упражнение лучше выполнять во время просмотра фильма или отдыха.
  3. Касания сложенными пальцами к ладони. Тянуться нужно так, чтобы не было болевых ощущений.
  4. Касание большим пальцем мизинца при раскрытой ладони. Оптимальное количество повторений — 7−8 раз на каждую руку.

Во время лечения артроза нельзя носить тяжёлые сумки и переохлаждать руки. Но если присутствует воспалительный процесс, то и прогревания также являются нежелательными.

Профилактические меры

Профилактические меры

Артроз легче предупредить, чем лечить. Сначала нужно обратить внимание на свой образ жизни — нормализовать режим сна и бодрствования, следить за питанием и заниматься спортом. От этого зависит обмен веществ и вес тела. Все эти факторы оказывают сильное влияние на состояние хрящей.

Рекомендуется регулярно делать массаж рук. Он помогает снять спазмы и напряжение. Не следует забывать о приёме комплексных витаминов. Хороший эффект даёт парафинотерапия. Она способствует усилению кровотока в пальцах и улучшает обмен веществ в суставах.

Важно вовремя заметить и диагностировать дегенеративные процессы. Лечение остеоартроза пальцев рук будет длиться долго, поэтому рекомендуется уделять больше внимания профилактике патологии, чтобы потом не тратить время и средства на устранение болезни.

{SOURCE}

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector