Посттравматический артроз коленного сустава
Остановить посттравматический артроз коленного сустава поможет грамотное лечение
Содержание
Посттравматический артроз коленного сустава — лечение данного заболевания требует комплексного подхода. Для того чтобы устранить посттравматический артроз, к медикаментозной терапии придется присоединить физиотерапевтические мероприятия и ортопедические методы устранения последствий.
Если заболевание обнаружено, лечение оттягивать не рекомендуется. Заболевание в запущенной стадии устраняется только хирургическими методами.
Причины заболевания
Фактором, вызвавшим посттравматический артроз коленного сустава, чаще всего является травма — механическое повреждение. Кровообращение в тканях коленного сустава нарушается, иннервация прерывается.
Иннервация — это процесс, во время которого ЦНС изменяет и контролирует деятельность тканей благодаря сигналам, которые передают нервные окончания от определенных органов в головной мозг и от него обратно.
При нарушенной иннервации количества питательных веществ, поступающих в сочленение, недостаточно, и функция амортизации нарушается. Ограничивается подвижность колена, развиваются застойные явления. Это вызывает посттравматический артроз коленного сустава.
Синовиальной жидкости, выполняющей роль смазки для хрящей, не хватает. Увеличивается давление на отдельные участки сустава колена, суставный хрящ начинает разрушаться. Он сначала иссыхает, в нем появляются трещины, а затем практически полностью стирается. При нарушении метаболизма ткани хряща в нем можно отметить содержание сульфополисахаридов и хондроитинсульфата.
Из-за недостатка хондроитинсульфата хрящи начинают тереться с хрустом, ограниченное количество сульфополисахарида не дает суставу противостоять развитию воспалительных процессов.
Далее, патологическим изменениям подвергаются участки костей, которые образуют колено. На них образуются остеофиты — костные наросты. При деформации коленного сустава, в связи с ограниченной его подвижностью, начинается атрофия близлежащих мышц.
Травма — не единственный фактор, из-за которого развивается деформирующий артроз.
Запускают механизм заболевания:
- болезни эндокринной системы;
- наличие лишнего веса;
- частые воспалительные заболевания верхних дыхательных путей.
Посттравматический артроз коленного сустава имеет следующую симптоматику.
- На начальной стадии — хруст во время повышенной нагрузки и при ходьбе.
- Боли, которые сначала появляются во время динамического напряжения, а затем и в статическом состоянии.
- Ограничение подвижности колена.
- Изменение его вида, отек окружающих тканей.
- Воспаление кожи в районе травмированной области.
Если на этой стадии приложить руку к коже, то можно почувствовать температурное повышение местного характера.
Классификация посттравматического артроза сустава колена
Лечить артроз коленного сустава 1 степени начинают редко. На изредка возникающие боли при ходьбе мало кто обращает внимание. Выявляется заболевание больше случайно. Патологии сустава на этой стадии не видно даже на рентгеновском снимке. Во время медицинского обследование врач обращает внимание на изменения поверхности кожи в области пораженного сустава. Если на пути пациента встретился опытный специалист, то он сразу же направит к ортопеду, который и назначит лечение.
В комплексную терапию при посттравматическом артрозе 1 степени входят лекарственные препараты, которые останавливают воспалительный процесс и снимают боли. Они могут назначаться в виде таблетированных препаратов, вводиться инъекционно в поврежденный сустав, иметь местное действие. Обязательно больному будут порекомендованы физиотерапевтические процедуры.
Определенную диету на этой стадии заболевания не устанавливают. Достаточно понять, что для того, чтобы заболевание пришло к ремиссии, необходимо сбалансировано и разнообразно питаться, исключить алкоголь. Требуется задуматься о занятиях лечебной физкультурой.
Артроз 2 степени имеет характерную клиническую картину. Суставные нарушения заметны уже при внешнем осмотре. Движения сопровождает хруст, деформация сустава видна на рентгеновском снимке. Опасность артроза на 2 стадии в том, что если лечение на этом этапе не будет начато, то разрушение сустава остановить будет невозможно.
Разрушения от артроза 2 степени останавливаются с помощью медицинских средств, восстанавливающих кровоток и иннервацию, хондропротекторов. Занятия лечебной физкультурой, физиолечение и санаторно-курортное лечение — только такие комплексные меры могут привести к ремиссии при посттравматическом артрозе коленного сустава.
Лечение при постравматическом артрозе 3 степени состоит из снятия болевого синдрома и назначения препаратов, снимающих воспалительный процесс. Лечение более длительное и интенсивное, хотя аналогичное тому, которое применяется, чтобы купировать артроз коленного сустава второй стадии. Комплексная терапия уже может быть неэффективна. Деформирующий артроз часто доходит до степени, когда хрящ оказывается полностью разрушенным.
В тяжелых случаях лечение проводится с помощью хирургического вмешательства, пораженный сустав заменяется эндопротезом. Функции сочленения при эндопротезировании восстанавливаются, и качество жизни больного улучшается. Боли, которые вызывал артроз коленного сустава, лечение с помощью операции убирает полностью.
Можно ли устранить болезнь полностью? Лечение при посттравматическом артрозе, начатое при первых симптомах, может его затормозить, но восстановить иннервацию в полной мере ему не под силу. Терапевтические мероприятия рассчитаны на долгое время. Чтобы привести к ремиссии артроз коленного сустава 1 и 2 степени, необходимо выполнять все назначения врача в течение 6 — 18 месяцев.
Причины и методы лечения посттравматического артроза коленного сустава
Осложнения после давних травм могут проявляться спустя несколько лет. Посттравматический артроз коленного сустава дает о себе знать после перелома, вывиха, растяжения связок, повреждения мениска.
Симптомы проявляются постепенно, однако процесс прогрессирует. На первой стадии пациент не ощущает никаких изменений: выявить заболевание на этом этапе можно только при помощи рентгенографии.
Основные причины
При получении травмы нарушается кровообращение, страдают ткани и хрящи, не получая достаточного количества питательных веществ. Снижается эластичность тканей и амортизационная функция, которая смягчает удар при падении. Коленный сустав хуже функционирует, ограничивается движение вследствие возникновения застоев.
Для нормальной работы хрящей необходима синовиальная жидкость, которая после перенесенной травмы не вырабатывается в необходимом количестве. Поверхность сустава начинает высыхать, покрывается трещинами, обретает мутный оттенок.
В результате страдают расположенные вблизи кости, обрастая остеофитами (костными образованиями). Колено подвергается деформации, мышцы атрофируются. При заболевании тяжелой степени возможно изменение формы ноги.
Симптоматика
Проявляются первые признаки постепенно. Однако медицине известны случаи, когда болезнь дает о себе знать внезапно.
Как прогрессирует посттравматический артроз коленного сустава:
- Изначально при движении возникает характерный хруст в колене.
- Позже хруст сопровождается болью. Болевые ощущения различны по интенсивности и длительности, что зависит от процессов, которые происходят в костной и хрящевой ткани, в суставной сумке и связках.
- На первом этапе заболевания болевые ощущения проявляются при длительной ходьбе, подъеме и спускании по лестнице, после длительного стояния. Во время отдыха боль прекращается.
- Ощущать дискомфорт больной может во время первых шагов после отдыха, при подъеме с кровати.
- Боль ноющего характера может появляться после пробежки, подъема тяжелого предмета.
- Постоянная боль возникает, когда заболевание прогрессирует. Болезненные ощущения присутствуют даже при незначительной нагрузке. Первые шаги даются очень тяжело, больному трудно становиться на ноги после отдыха.
- Двигательная функция коленного сустава снижается, больной может согнуть ногу только до угла 90 %.
- При сгибании возникает резкая нестерпимая боль.
- Сустав деформируется, в области колена возникает отек.
- При воспалении появляется покраснение на коже, повышается температура.
Лечение
При подтверждении диагноза лечение посттравматического артроза коленного сустава необходимо начинать незамедлительно. Если вовремя не приступить к терапии, то позже придется прибегать к хирургическому вмешательству. Оперативный метод лечения предполагает эндопротезирование сустава.
В первую очередь больному назначают нестероидные средства, которые позволяют снизить болевые ощущения и снимают воспаление. Такие препараты облегчают состояние больного, но не способны возобновить функцию разрушенного хряща.
Для восстановления поверхности хряща используют хондропротекторы. Препараты стимулируют выработку необходимой для смазки сустава синовиальной жидкости. Применяют препараты «Дона», «Терафлекс», «Хондроитин АКОС».
При посттравматическом артрозе коленного сустава применяют гиалуроновую кислоту, которую водят в полость сустава, где она образует «жидкий протез». Такой способ лечения новый и достаточно эффективный.
При наличии воспалительного процесса используют кортикостероидные гормоны, что вводят в организм при помощи инъекций.
Вышеперечисленные методы лечения позволяют улучшить состояние больного. Для полного избавления потребуется комплексное лечение, включающее массаж, физиотерапевтические методы и лечебную физкультуру.
Физиотерапия подразумевает комплекс процедур, которые позволяют нормализовать обмен веществ в поврежденном суставе и убрать воспалительный процесс. При артрозе коленного сустава рекомендуют лазерную и озонотерапию, электрофорез и ударно-волновую терапию. Физиотерапевтические методы — дополнение к медикаментозному лечению.
Насколько эффективны народные способы лечения
При посттравматическом артрозе народные методы лечения не всегда приносят пользу. Некоторые средства способны больше навредить больному, нежели помочь. Использование народных средств для лечения артроза допустимо только после консультации с лечащим врачом.
Улучшить состояние больного поможет:
- Посещение сауны. Повышенная температура воздуха в бане способствует улучшению кровообращения, в результате уменьшается боль. После процедуры на колено можно нанести мед.
- Полезные продукты. Больному можно употреблять желеобразные продукты: холодец, пудинги. Желатин — природный хондропротектор, который позволяет улучшить состояние хрящевой ткани.
к содержанию ↑
Профилактика
Во избежание осложнений после травы колена следует использовать лонгеты, шины или гипс в соответствии с назначением врача. Изделия предназначены для фиксации сустава, сохранения неподвижности до полного восстановления и заживления травмы. Игнорирование квалифицированной терапии влечет за собой изменения в суставе и возникновение осложнений.
Посттравматический артроз успешно лечится с использованием медикаментозных средств и физиотерапевтических процедур. При появлении первых признаков важно своевременно обратиться за квалифицированной помощью, что поможет избежать тяжелых последствий.
Посттравматический артроз
Посттравматический артроз – это хроническое прогрессирующее поражение сустава, возникшее после его травматического повреждения. Чаще развивается после внутрисуставных переломов, однако может возникать и после травм мягкотканных элементов (связок, менисков). Проявляется болями, ограничением движений и деформацией сустава. Диагноз выставляется на основании анамнеза, клинических данных, результатов рентгенографии, КТ, МРТ, УЗИ, артроскопии и других исследований. Лечение чаще консервативное: ЛФК, физиотерапия, симптоматическая терапия. При значительном разрушении сустава осуществляется эндопротезирование.
МКБ-10
Общие сведения
Посттравматический артроз – одна из разновидностей вторичного артроза, то есть, артроза, возникшего на фоне предшествующих изменений в суставе. Является достаточно распространенной патологией в травматологии и ортопедии, может развиваться в любом возрасте. Чаще других форм артроза выявляется у молодых, физически активных пациентов. По различным данным вероятность возникновения артроза после травмы сустава составляет от 15 до 60%. Может поражать любые суставы, однако наибольшее клиническое значение, как в силу широкой распространенности, так и в силу влияния на активность и работоспособность пациентов, имеют посттравматические артрозы крупных суставов нижних конечностей.
Причины
Основными причинами развития посттравматического артроза являются нарушение конгруэнтности суставных поверхностей, ухудшение кровоснабжения различных структур сустава и длительная иммобилизация. Данная форма артроза очень часто возникает после внутрисуставных переломов со смещением. Так, артроз коленного сустава нередко развивается после переломов мыщелков бедра и мыщелков большеберцовой кости, артроз локтевого сустава – после чрезмыщелковых переломов и переломов головки луча и т. д.
Еще одной достаточно распространенной причиной посттравматического артроза являются разрывы капсульно-связочного аппарата. Например, артроз голеностопного сустава может возникнуть после разрыва межберцового синдесмоза, артроз коленного сустава – после повреждения крестообразных связок и т. д. Часто в анамнезе пациентов, страдающих посттравматическим артрозом, выявляется комбинация перечисленных повреждений, например, трехлодыжечный перелом с разрывом межберцового синдесмоза.
Вероятность развития этой формы артроза резко увеличивается при неправильном или несвоевременном лечении, в результате которого остаются даже незначительные не откорректированные анатомические дефекты. К примеру, при изменении взаиморасположения суставных поверхностей голеностопного сустава всего на 1 мм нагрузка начинает распределяться не по всей поверхности суставных хрящей, а всего по 30-40% от их общей площади. Это приводит к постоянной значительной перегрузке определенных участков сустава и вызывает быстрое разрушение хряща.
Продолжительная иммобилизация может провоцировать развитие посттравматических артрозов, как при внутрисуставных, так и при внесуставных повреждениях. В условиях длительной неподвижности ухудшается кровообращение и нарушается венозно-лимфатический отток в области сустава. Мышцы укорачиваются, эластичность мягкотканных структур снижается, и иногда изменения становятся необратимыми.
Разновидностью посттравматического артроза является артроз после хирургических вмешательств. Несмотря на то, что операция нередко является лучшим или единственным способом восстановить конфигурацию и функцию сустава, само по себе оперативное вмешательство всегда влечет за собой дополнительную травматизацию тканей. В последующем в области рассеченных тканей образуются рубцы, что негативно влияет на работу и кровоснабжение сустава. Кроме того, в ряде случаев в процессе операции приходится удалять разрушенные или сильно поврежденные из-за травмы элементы сустава, а это влечет за собой нарушение конгруэнтности суставных поверхностей.
Симптомы посттравматического артроза
На начальных этапах возникает хруст и незначительные или умеренные боли, усиливающиеся при движениях. В покое болевой синдром, как правило, отсутствует. Характерным признаком артроза является «стартовая боль» – возникновение болевых ощущений и преходящая тугоподвижность сустава во время первых движений после периода покоя. В последующем боль становится более интенсивной, возникает не только при нагрузке, но и в покое – «на погоду» или по ночам. Объем движений в суставе ограничивается.
Обычно наблюдается чередование обострений и ремиссий. В период обострения сустав становится отечным, возможны синовиты. Из-за постоянных болей формируется хронический рефлекторный спазм мышц конечности, иногда развиваются мышечные контрактуры. В покое пациентов беспокоит дискомфорт, боли и мышечные судороги. Сустав постепенно деформируется. Из-за боли и ограничения движений возникает хромота. На поздних стадиях сустав искривляется, грубо деформируется, отмечаются подвывихи и контрактуры.
При визуальном осмотре на ранних стадиях изменения не выявляются. Форма и конфигурация сустава не нарушены (если нет предшествующей деформации вследствие травматического повреждения). Объем движений зависит от характера перенесенной травмы и качества реабилитационных мероприятий. В последующем наблюдается усугубление деформации и нарастающее ограничение движений. Пальпация болезненна, при ощупывании в ряде случаев определяются утолщения и неровности по краю суставной щели. Возможно искривление оси конечности и нестабильность сустава. При синовите в суставе определяется флюктуация.
Диагностика
Диагноз устанавливается на основании анамнеза (предшествующей травмы), клинических проявлений и результатов рентгенографии сустава. На рентгенограммах выявляются дистрофические изменения: уплощение и деформация суставной площадки, сужение суставной щели, остеофиты, субхондральный остеосклероз и кистовидные образования. При подвывихе наблюдается нарушение оси конечности и неравномерность суставной щели.
При необходимости более точно оценить состояние плотных структур назначают КТ сустава. Если требуется выявить патологические изменения со стороны мягких тканей, пациента направляют на МРТ сустава. В ряде случаев целесообразно проведение артроскопии – современной лечебно-диагностической методики, позволяющей визуально оценить состояние хрящей, связок, менисков и т. д. Данная процедура особенно часто применяется при диагностике посттравматического артроза коленного сустава.
Лечение посттравматического артроза
Лечение осуществляют травматологи-ортопеды. Основные цели лечения – устранение или уменьшение болевого синдрома, восстановление функции и предотвращение дальнейшего разрушения сустава. Проводится комплексная терапия, включающая в себя НПВС местного и общего действия, хондропротекторы, ЛФК, массаж, тепловые процедуры (озокерит, парафин), электрофорез с новокаином, ударно-волновую терапию, лазеротерапию, фонофорез кортикостероидных препаратов, УВЧ и т. д. При интенсивных болях и выраженном воспалении выполняют лечебные блокады с глюкокортикостероидами (дипроспаном, гидрокортизоном). При спазмах мышц назначают спазмолитики.
Хирургические вмешательства могут осуществляться для восстановления конфигурации и стабильности сустава, а также в случаях, когда суставные поверхности существенно разрушены и их необходимо заменить эндопротезом. В ходе операции может проводиться остеотомия, остеосинтез с применением различных металлоконструкций (гвоздей, винтов, пластин, спиц и т. д.), пластика связок с использованием собственных тканей больного и искусственных материалов.
Оперативные вмешательства выполняют в ортопедическом или травматологическом отделении, в плановом порядке, после соответствующего обследования. В большинстве случаев используют общий наркоз. Возможны как операции с открытым доступом, так и использование щадящих артроскопических техник. В послеоперационном периоде назначают антибиотикотерапию, ЛФК, физиолечение и массаж. После снятия швов пациентов выписывают на амбулаторное долечивание и проводят реабилитационные мероприятия.
Эффект хирургического вмешательства зависит от характера, тяжести и давности травмы, а также от выраженности вторичных артрозных изменений. Следует учитывать, что в ряде случаев полное восстановление функции сустава оказывается невозможным. При тяжелых запущенных артрозах единственным способом вернуть пациенту трудоспособность является эндопротезирование. Если установка эндопротеза по каким-то причинам не показана, в некоторых случаях выполняют артродез – фиксацию сустава в функционально выгодном положении.
Остановить посттравматический артроз коленного сустава поможет грамотное лечение
Содержание
Посттравматический артроз коленного сустава — лечение данного заболевания требует комплексного подхода. Для того чтобы устранить посттравматический артроз, к медикаментозной терапии придется присоединить физиотерапевтические мероприятия и ортопедические методы устранения последствий.
Если заболевание обнаружено, лечение оттягивать не рекомендуется. Заболевание в запущенной стадии устраняется только хирургическими методами.
Причины заболевания
Фактором, вызвавшим посттравматический артроз коленного сустава, чаще всего является травма — механическое повреждение. Кровообращение в тканях коленного сустава нарушается, иннервация прерывается.
Иннервация — это процесс, во время которого ЦНС изменяет и контролирует деятельность тканей благодаря сигналам, которые передают нервные окончания от определенных органов в головной мозг и от него обратно.
При нарушенной иннервации количества питательных веществ, поступающих в сочленение, недостаточно, и функция амортизации нарушается. Ограничивается подвижность колена, развиваются застойные явления. Это вызывает посттравматический артроз коленного сустава.
Синовиальной жидкости, выполняющей роль смазки для хрящей, не хватает. Увеличивается давление на отдельные участки сустава колена, суставный хрящ начинает разрушаться. Он сначала иссыхает, в нем появляются трещины, а затем практически полностью стирается. При нарушении метаболизма ткани хряща в нем можно отметить содержание сульфополисахаридов и хондроитинсульфата.
Из-за недостатка хондроитинсульфата хрящи начинают тереться с хрустом, ограниченное количество сульфополисахарида не дает суставу противостоять развитию воспалительных процессов.
Далее, патологическим изменениям подвергаются участки костей, которые образуют колено. На них образуются остеофиты — костные наросты. При деформации коленного сустава, в связи с ограниченной его подвижностью, начинается атрофия близлежащих мышц.
Травма — не единственный фактор, из-за которого развивается деформирующий артроз.
Запускают механизм заболевания:
- болезни эндокринной системы;
- наличие лишнего веса;
- частые воспалительные заболевания верхних дыхательных путей.
Посттравматический артроз коленного сустава имеет следующую симптоматику.
- На начальной стадии — хруст во время повышенной нагрузки и при ходьбе.
- Боли, которые сначала появляются во время динамического напряжения, а затем и в статическом состоянии.
- Ограничение подвижности колена.
- Изменение его вида, отек окружающих тканей.
- Воспаление кожи в районе травмированной области.
Если на этой стадии приложить руку к коже, то можно почувствовать температурное повышение местного характера.
Классификация посттравматического артроза сустава колена
Лечить артроз коленного сустава 1 степени начинают редко. На изредка возникающие боли при ходьбе мало кто обращает внимание. Выявляется заболевание больше случайно. Патологии сустава на этой стадии не видно даже на рентгеновском снимке. Во время медицинского обследование врач обращает внимание на изменения поверхности кожи в области пораженного сустава. Если на пути пациента встретился опытный специалист, то он сразу же направит к ортопеду, который и назначит лечение.
В комплексную терапию при посттравматическом артрозе 1 степени входят лекарственные препараты, которые останавливают воспалительный процесс и снимают боли. Они могут назначаться в виде таблетированных препаратов, вводиться инъекционно в поврежденный сустав, иметь местное действие. Обязательно больному будут порекомендованы физиотерапевтические процедуры.
Определенную диету на этой стадии заболевания не устанавливают. Достаточно понять, что для того, чтобы заболевание пришло к ремиссии, необходимо сбалансировано и разнообразно питаться, исключить алкоголь. Требуется задуматься о занятиях лечебной физкультурой.
Артроз 2 степени имеет характерную клиническую картину. Суставные нарушения заметны уже при внешнем осмотре. Движения сопровождает хруст, деформация сустава видна на рентгеновском снимке. Опасность артроза на 2 стадии в том, что если лечение на этом этапе не будет начато, то разрушение сустава остановить будет невозможно.
Разрушения от артроза 2 степени останавливаются с помощью медицинских средств, восстанавливающих кровоток и иннервацию, хондропротекторов. Занятия лечебной физкультурой, физиолечение и санаторно-курортное лечение — только такие комплексные меры могут привести к ремиссии при посттравматическом артрозе коленного сустава.
Лечение при постравматическом артрозе 3 степени состоит из снятия болевого синдрома и назначения препаратов, снимающих воспалительный процесс. Лечение более длительное и интенсивное, хотя аналогичное тому, которое применяется, чтобы купировать артроз коленного сустава второй стадии. Комплексная терапия уже может быть неэффективна. Деформирующий артроз часто доходит до степени, когда хрящ оказывается полностью разрушенным.
В тяжелых случаях лечение проводится с помощью хирургического вмешательства, пораженный сустав заменяется эндопротезом. Функции сочленения при эндопротезировании восстанавливаются, и качество жизни больного улучшается. Боли, которые вызывал артроз коленного сустава, лечение с помощью операции убирает полностью.
Можно ли устранить болезнь полностью? Лечение при посттравматическом артрозе, начатое при первых симптомах, может его затормозить, но восстановить иннервацию в полной мере ему не под силу. Терапевтические мероприятия рассчитаны на долгое время. Чтобы привести к ремиссии артроз коленного сустава 1 и 2 степени, необходимо выполнять все назначения врача в течение 6 — 18 месяцев.
Методы лечения посттравматического артроза коленного сустава
Посттравматический артроз коленного сустава представляет собой суставное заболевание, характеризующееся разрушением хрящевой ткани. Патология требует своевременного лечения, так как в запущенном случае может привести к ограничению в движении конечности. Как же распознать и лечить заболевание?
Причины развития
Посттравматический артроз возникает в большинстве случаев после травмы сустава. При повреждении нарушается целостность костей и хрящей. В результате начинается процесс дегенерации тканей, поскольку происходит нарушение их трофики. Хрящевой слой не получает необходимое количество воды, постепенно высыхает и теряет эластичность.
Хрящ уже не способен выполнять амортизационную функцию, и кости начинают тереться друг о друга, что вызывает их повреждение. Так и развивается артроз. Со временем он влечет за собой воспалительный процесс, переходящий в хроническую форму.
Помимо травм заболеванию способствуют такие явления, как лишний вес тела, наследственность, чрезмерные физические нагрузки на колено. Не всегда после повреждения костей или суставов развивается посттравматический остеоартроз. Обычно патология возникает у людей, на которых воздействует сразу несколько предрасполагающих факторов.
Симптомы и степени
Клиническая картина артроза коленного сустава зависит от стадии его развития.
- Первая степень. При начальном этапе патологии пациенты жалуются на болевые ощущения в колене после физических нагрузок. Боль имеет временный характер, проходит в состоянии покоя. Проявляется на первой стадии также чувство скованности и небольшая отечность в области коленного сустава.
- Вторая степень. Признаки патологии становятся наиболее выраженными. Больные замечают, что появляется хруст в суставе, болезненность беспокоит постоянно независимо от нагрузок.
- Третья степень. Явно выражена деформация коленного сочленения, у пациента наблюдается искривление ног, разрастается костная ткань. На данном этапе медицина уже не способна помочь в устранении болезни, прием медикаментов направлен только на обезболивание.
Диагностика
Выявление артроза колена начинается с внешнего врачебного осмотра, изучения жалоб пациента, сбора анамнеза болезни. Если у человека в прошлом были травмы в области поражения, то доктор предполагает наличие посттравматического артроза.
Чтобы подтвердить предварительный диагноз, специалист назначает рентгенологическое исследование коленного сустава. В случае необходимости проводят компьютерную и магнитно-резонансную томографию, которые дают наиболее подробную информацию о состоянии костной и хрящевой тканей.
Лечение
Успешно избавиться от артроза удается лишь на ранних стадиях.
Люди, находящиеся в группе риска, должны регулярно проходить обследование на предмет патологических изменений в суставной поверхности и обращаться к врачу при ощущении боли после физических нагрузок.
Посттравматический артроз – коварное заболевание ввиду своей способности длительное время прогрессировать без проявления симптомов. Поэтому диагностируют патологию спустя несколько лет после начала ее развития. Лечение заболевания проводится комплексным путем с применением медикаментов, физиотерапии, массажа и прочих лечебных процедур.
Медикаментозная терапия
Лекарственное лечение посттравматического артроза коленного сустава направлено на то, чтобы предупредить разрушение хрящевой ткани, развитие воспалительного процесса, устранить симптомы заболевания. Для достижения этих целей назначают следующие медикаменты:
- Нестероидные противовоспалительные средства. Помогают в устранении болевого синдрома, подавлении воспаления, понижении температуры тела. Выпускаются лекарства в разных формах. Побочных явлений и противопоказаний у таких препаратов немного. Наиболее популярные средства – «Диклофенак», «Ибупрофен».
- Спазмолитики. Позволяют устранить или облегчить мышечные спазмы тканей, которые окружают пораженный сустав. В результате устраняется и болезненность. Эффективны такие лекарства, как «Мидокалм», «Спазган».
- Хондропротекторы. Их действие направлено на восстановление хрящей, подвергшихся повреждению, и прекращение их разрушения. При приеме таких препаратов повышается эластичность хрящевой ткани, предотвращается ее разрыв, улучшается подвижность коленного сустава. Среди действенных средств выделяют «Терафлекс», «Структум».
- Глюкокортикостероиды. Представляют собой гормональные медикаменты, являющиеся аналогами эндогенных гормонов, производимых надпочечниками. Они помогают активизировать работу иммунной системы, устранить воспалительный процесс. Эффективными считают препараты «Дипроспан», «Гидрокортизона ацетат».
Лекарственные средства назначаются строго лечащим врачом на основании результатов обследования пациента. Самостоятельно принимать медикаменты категорически запрещается.
Физиотерапия и массажные процедуры
Вместе с лекарствами больным артрозом рекомендуют проходить физиотерапевтические процедуры. Они усиливают действие препаратов, помогают быстрее справиться с воспалением, болевым синдромом, разрушением сустава.
Медицина предлагает несколько методов физиотерапии при артрозе. К ним относятся:
- Ультразвуковое лечение. Используют часто при сильных болях в коленной области. Под влиянием терапии нормализуется обменный и ферментальный процессы, восстанавливается баланс кислот и щелочей в организме.
- Лазерная терапия. При воздействии инфракрасного лазера на зону поражения снимается болезненность, улучшается кровоток.
- УВЧ. Помогает устранять боль и воспаление в коленях, способствует уменьшению отека тканей, запускает восстановительные процессы в организме.
- Лечение магнитом. Воздействие магнитного поля позволяет нормализовать кровообращение, подавить разрушение хрящей, улучшить питание тканей.
- Тепловые аппликации. Процедуры расширяют кровеносные сосуды, восстанавливают обмен веществ, поддерживают состояние хрящей.
- Иглоукалывание. Методика снимает боль, спазмы мышц, улучшает подвижность сустава, активизирует процесс восстановления поврежденных структур коленного сустава.
В качестве вспомогательного способа лечения назначают массаж колена. Рекомендуется обращаться к профессиональным массажистам, которые точно знают, какие приемы требуется использовать, чтобы устранить симптомы заболевания.
Существует множество методов проведения массажа. Активно применяют при артрозе классическую процедуру. Ее суть заключается в применении основных приемов: поглаживаний, разминаний, растираний, вибрации. Начинается она с массирования нижней части позвоночника с постепенным опусканием к поврежденному колену.
Лечебная гимнастика
Для пациентов с посттравматическим артрозом огромную пользу приносит ЛФК. Ее разрешается проводить дома самостоятельно или в спортивном зале со специалистом. Выполняют гимнастику только в период ремиссии. На время обострения ее прекращают.
Занятия проводят регулярно. Требуется выделить 20 минут 3 раза в день на выполнение физических упражнений. В комплекс ЛФК могут входить следующие действия:
- Лечь на спину, согнуть ногу в колене и притянуть ее к грудной клетке руками. То же самое повторить с другой конечностью.
- Лечь на живот и по очереди поднимать ноги, согнутые в коленном суставе, вверх.
- Лечь на спину и имитировать езду на велосипеде.
Начинают упражнения с медленного темпа и небольшого количества повторов. Со временем интенсивность занятий увеличивают.
Хирургическое лечение
Если коленный сустав сильно деформирован, а другие методы лечения не приносят желаемого результата, то появляется необходимость в проведении оперативного вмешательства. Артроз лечится разными хирургическими методами в зависимости от течения патологии.
Наиболее эффективный способ борьбы с заболеванием – эндопротезирование. Операция решает проблему на 30 лет вперед. Суть хирургического вмешательства состоит в том, что пораженный хрящ удаляют, а на его место устанавливают протез.
Народные средства
В домашних условия можно использовать методы нетрадиционной медицины. Они не способны устранить артроз коленного сустава, но помогают в облегчении состояния больного. Народных рецептов от данного заболевания известно огромное количество.
Средства представлены в разных формах: мази, отвары, компрессы, примочки, растирки. Готовятся домашние лекарства на основе натуральных компонентов. Чаще всего ими выступают целебные травы: лопух, капуста, ромашка и другие растения.
Диетическое питание
Пациентам с посттравматическим артрозом важно соблюдать диету. Специалисты рекомендуют употреблять больше продуктов, содержащих белок. Этот компонент незаменим для восстановительных процессов хрящевой ткани. В меню больных должно присутствовать много мяса нежирных сортов, рыбы, молочных продуктов.
Вредную пищу исключают из рациона. Не разрешается употреблять сладости, выпечку, фаст-фуд, копчености, консервы, жирные и жареные блюда. Следует отказаться и от спиртных напитков.
Санаторно-курортное лечение
Врачи настоятельно рекомендуют больным ежегодно посещать санаторий. В таких учреждениях есть все условия для успешного лечения людей с артрозом коленей. Организации оснащены необходимым оборудованием для проведения физиотерапевтических процедур.
В санаториях пациенты проходят сеансы терапии электрическим током разной направленности. Лечение помогает предотвратить разрушение сустава, устранить болевой синдром и воспаление, снять отечность и нормализовать кровообращение в пораженной области.
Реабилитация
Восстановительный период занимает разное количество времени и обусловлен стадией развития артроза. В комплекс реабилитационных мероприятий входит большое количество процедур. Обязательно пациенты выполняют лечебную гимнастику и массаж, регулярно посещают сеансы физиотерапии.
Последствия и профилактика
Если своевременно не принять меры по устранению посттравматического артроза – неизбежно возникнут осложнения. Со временем сустав разрушится, конечность не будет полноценно двигаться или вовсе потеряет мобильность. Довольно часто люди с артрозом становятся инвалидами.
Поэтому важно быть внимательным к своему здоровью. Во время спортивных занятий следует соблюдать технику безопасности, носить специальные наколенники для смягчения ударов. В случае травм или развивающихся патологий коленного, голеностопного и иных суставов необходимо сразу же обратиться к врачу и пройти обследование.
Лечение посттравматического артроза коленного сустава, методы диагностики и профилактики
Коленный сустав – это та часть тела, которая отвечает за подвижность ноги. Именно благодаря ему мы можем ходить и сгибать нижнюю конечность. При этом данное суставное сочленение из-за своей подвижности плохо восстанавливается после травм. Поэтому к нему нужно относиться максимально бережно. Ведь даже небольшое повреждение колена может стать причиной развития такой проблемы, как посттравматический артроз коленного сустава.
Артроз посттравматической формы – код по МКБ М19.1
Строение колена и его травмы
Колено имеет очень сложное строение. Оно состоит из множества частей. Являясь наиболее крупным суставным сочленением в теле человека, колено постоянно подвергается большим нагрузкам. Поэтому считается довольно уязвимым. Именно на него ложится основная нагрузка при беге, ходьбе и других движениях ног.
- кости ноги соединяются именно в колене. Сюда входят надколенник, бедренная кость и большеберцовая кость;
- также важную роль играют мениски;
- связки крестообразные – еще одна составляющая коленного строения;
- мышцы и кровеносные сосуды.
В коленное соединение входит достаточно много элементов. При этом каждая «деталь» очень важна. Поэтому колено легко деформировать.
- Ушиб – это небольшое закрытое повреждение мягких тканей колена. При этом появляется гематома, но кости и связки остаются невредимы. Это самый распространенный тип коленных травм.
- Еще одной частой травмой является разрыв и растяжение связок. Чаще растяжение возникает у спортсменов при быстром беге и неправильном повороте ноги. Разрыв является следствием сильного удара в колено, например, падения на него.
- Разрыв мениска очень опасен. При таком повреждении может отлетать кусочек хряща и попадать в суставную полость. Возникает при ударе колена и неправильном повороте ноги.
- Перелом является самой опасной разновидностью повреждения ноги. Представляет собой разлом кости. Он может быть открытым или закрытым. В первом случае кость повреждает мягкие ткани, а во втором нет.
- Вывих коленного сочленения возникает нечасто ввиду хорошей защищенности этой части тела связками. Поэтому если такая проблема все же появляется, то обычно ей сопутствует растяжение или разрыв связок.
Такие проблемы важно лечить своевременно. В противном случае велика вероятность возникновения посттравматического артроза. При этом следовать инструкциям врача нужно даже при обычном ушибе.
Здоровый и больной сустав
Связь травм с гонартрозом
Травматическая форма артроза возникает в результате недостаточного кровообращения или плохого метаболизма больного участка, а также из-за имеющихся суставных повреждений. Травмы колена способствуют возникновению таких проблем.
Это интересно! Посттравматическая патология может возникнуть через несколько лет после заживления травмы. Причем вероятность появления такой проблемы существенно повышается, если лечение было проведено неправильно или несвоевременно.
Самыми опасными травмами в плане возникновения нежелательных последствий в виде артроза являются переломы, а также разрыв и растяжение связок коленного сочленения.
Нередко в анамнезе больных присутствуют травмы в виде переломов или растяжения связок. При этом иногда такие повреждения сочетаются.
Посттравматический артроз может возникать и после операций на колене. Ведь хирургическое вмешательство, так или иначе, травмирует сустав, несмотря на то, что иногда оно является единственным способом лечения.
Особенности
Артроз посттравматического типа причиняет больному сильный дискомфорт. Кроме того, он постоянно прогрессирует. В итоге этот недуг может привести к инвалидности. Поэтому крайне важно начинать его лечение на ранних стадиях.
Чтобы вовремя распознать наличие болезни, необходимо обращать внимание на сигналы, которые подает организм. Однако в начале прогрессирования артроза они могут быть слабовыраженными.
- Хруст в суставах. Обычно он появляется при ходьбе и приседаниях;
- Болезненность – основной признак. При этом если вначале такое ощущение имеет стартовый характер и встречается лишь при движении, то потом появляется и в состоянии покоя, например, в ночное время и на погоду;
- Также в результате заболевания ограничивается подвижность сустава. Однако такая проблема возникает лишь на поздних стадиях;
- Больной участок воспаляется и отекает. Также в некоторых случаях может появиться местная температура и покраснение кожных покровов.
При возникновении этих симптомов нужно немедленно обратиться к врачу. Ведь в запущенных стадиях артроза консервативное лечение бессильно, поэтому применяется хирургическое вмешательство.
Диагностика
Диагностика
Перед тем как приступить к лечению заболеваний суставов, необходимо точно диагностировать заболевание. Правильные методы позволят выявить и стадию запущенности патологического процесса. От этого во многом зависит и способ лечения.
Для диагностики необходимо обратиться к врачу. Специалист осмотрит пациента визуально и прощупает больной участок. А также он произведет вопрос на тип и наличие тех или иных симптомов, а также изучит анамнез на предмет наличия старых травм коленного сочленения.
После визуального осмотра больного направляют на обследование с помощью рентгена. Этот вид диагностики позволяет подробно рассмотреть состояние сустава и точно выявить запущенность процесса. А также может назначаться и анализ крови и мочи.
Лечение
Когда диагноз поставлен, назначается курс лечения. На ранних стадиях очень эффективна медикаментозная терапия. Она состоит из целого ряда препаратов, направленных на устранение боли, снятие воспаления, восстановление кровообращения и заживление тканей хряща. Наиболее часто назначаются нестероидные противовоспалительные средства, хондропротекторы и т.д.
Кроме медикаментозной терапии, консервативное лечение предполагает проведение некоторых физиопроцедур. Они подбираются врачом в индивидуальном порядке. Это, может быть, массаж, лечебная физкультура или воздействие с помощью специальных аппаратов.
Некоторые предпочитают использовать народные рецепты. Однако такие способы имеют массу противопоказаний. Кроме того, сами по себе они не эффективны. Поэтому перед их применением нужно посоветоваться с врачом.
На третьей стадии артроза консервативное лечение не может принести нужного результата. Поэтому на этом этапе применяется хирургическое лечение. Это могут быть малоинвазивные способы или полная замена сустава.
Лечение
Посттравматическая форма артроза – это заболевание, которое возникает из-за перенесенных ранее травм коленного сочленения и хирургического вмешательства. И чтобы не столкнуться с такой проблемой, необходимо вовремя обращаться к врачу при повреждении коленного сустава.
{SOURCE}