Уколы при коксартрозе тазобедренного сустава

Инъекции при коксартрозе тазобедренного сустава: преимущества, показания, классификация и возможные осложнения

Уколы при коксартрозе врачи назначают на 2-3 стадии болезни, кроме инъекций гиалуроновой кислоты и хондропротекторов. У подобных препаратов есть несколько преимуществ: они действуют быстрее таблеток, не влияют на органы пищеварения и работают только в той области, где нужно. Также хондропротекторы в виде уколов позволяют проходить курсы восстановления хряща в 2-3 раза быстрее, чем при использовании таблеток.

Кому показаны уколы при коксартрозе

Врачи назначают инъекции при одностороннем или двустороннем коксартрозе тазобедренного сустава в нескольких случаях:

  • нужно быстро снять боль, либо другие препараты не помогают;
  • для остановки стремительно прогрессирующего воспаления;
  • на 2-3 стадиях, когда другие формы препаратов не дают нужного эффекта;
  • когда нужно продлить действие обезболивающих в 2-3 раза.

Ставить уколы рекомендуют и в тех случаях, когда есть противопоказания к использованию капсул и таблеток из-за болезней ЖКТ. Запреты на применение препаратов в виде инъекций отличаются в зависимости от группы лекарства.

Правила выполнения инъекций

Существует 3 способа введения препаратов в жидком виде, два из них не подходят для домашнего выполнения:

  • внутрисуставные уколы – специалист вводит лекарство прямо в суставную щель;
  • околосуставные инъекции – ставят, когда щель уже отсутствует, либо доступ к ней затруднителен. Препараты вводят в область, приближенную к хрящу;
  • внутримышечные инъекции – назначают для некоторых групп препаратов, например, для НПВС.

Инъекции в сустав отнимают много усилий у врача, делать часто их запрещено, поэтому курсы лечения проводятся по 7-10 процедур с последующим перерывом от 3 до 6 месяцев.

Внутривенные инъекции и капельницы для лечения артроза ТБС не используются. Всегда, когда это возможно, врач назначает уколы в мышечные ткани.

Группы препаратов и самые эффективные лекарства

При коксартрозе используют разные медикаменты, у каждой группы есть собственные цели применения: НПВС помогают бороться с воспалением и быстро снимают боль на 1-2 стадиях, а глюкокортикостероиды используются, когда пациент не может терпеть боль, при этом НПВС перестают помогать.

Существуют другие группы медикаментов для инъекций – хондропротекторы и гиалуроновая кислота. Их назначают для продолжительной терапии с целью восстановления поврежденных хрящей и восполнения синовиальной жидкости. Однако эффективность подобных средств заметна лишь на 1-2 стадиях, при 3 степени коксартроза действие препаратов будет минимальным.

Обзор эффективных НПВС

Нестероидные противовоспалительные препараты хорошо обезболивают область тазобедренного сустава и прилегающие ткани. С помощью НПВС снимают приступы коксартроза.

Самые эффективные препараты в виде уколов для тазобедренных суставов при артрозе:

Стоимость этих препаратов начинается от 25 рублей за 1 ампулу. Самые дорогие средства стоят не больше 150 рублей за ампулу.

Выбирать НПВС должен доктор, основываясь на резистентности организма пациента, возможных противопоказаниях. Иногда применяют комбинацию из НПВС, в первые дни назначая более сильные препараты, а затем переводя больного на менее тяжелые лекарства.

Глюкокортикостероиды при коксартрозе

Глюкокортикостероиды – это гормональные препараты, которые назначают короткими курсами. Они гораздо сильнее НПВС и также обладают противовоспалительным действием. ГКС часто назначают для блокад при коксартрозе, когда средство смешивают с анестетиком и вводят в мышцы рядом с поврежденной областью.

Применять ГКС долго нельзя, потому что они плохо влияют на состояние хряща, хотя хорошо снимают симптомы артроза ТБС. Дозу и курс лечения подбирает врач. Чаще всего используют следующие средства:

  • «Кеналог» в количестве до 60 мг за 1 процедуру;
  • «Флостерон» до 2 мл;
  • «Целестон» до 6 мл;
  • «Дипроспан» — при коксартрозе тазобедренного сустава помогает большему количеству пациентов, чем другие средства – назначают по 1-2 мл.

Стоимость 1 ампулы этих препаратов находится в пределах 130-200 рублей. После снятия острых симптомов пациентам назначают интенсивную терапию хондропротекторами, ЛФК и физиотерапевтические процедуры.

Инъекции гиалуроновой кислоты, или жидкие протезы

Гиалуроновая кислота вводится в суставную полость и нормализует количество синовиальной жидкости. Это необходимо для улучшения смазывания поверхностей хрящей. После инъекции сокращаются болезненные ощущения, а сустав получает достаточное количество питательных веществ.

После уколов гиалуроната эффект сохраняется на 5-7 месяцев. Курс лечения состоит из 3-6 инъекций. Стоимость 1 ампулы составляет от 3000 до 7000 рублей (чем больше объем, тем дороже лекарство).

Противопоказания к использованию гиалуроновой кислоты: синовит сустава, острые воспалительные процессы. После введения препарата может возникнуть отечность, а болезненный синдром усилится. Однако через некоторое время симптомы исчезнут. Препараты с гиалуроновой кислотой по-разному переносятся пациентами, поэтому при использовании одного и того же средства на двух больных эффект может кардинально отличаться.

Наиболее популярные и эффективные средства:

  • «Суплазин»;
  • «Гиалган Фидия»;
  • «Ферматрон»;
  • «Синокром протез синовиальной жидкости».

Распространенный выпуск – по 2 мл, но встречаются средства в ампулах по 1, 3 и 6 мл.

Миорелаксанты и сосудорасширяющие лекарства

Миорелаксанты назначают, когда у человека присутствует мышечный спазм. Также используют препараты, усиливающие кровоток, это положительно сказывается на процессе восстановления хрящей.

Среди миорелаксантов чаще всего используют «Мидокалм» и «Сирдалуд». Стоимость первого препарата составляет 250-350 рублей за упаковку, а второго – от 200 рублей. К сосудорасширяющим относят «Мильгамму» и «Вольтарен», обладает таким действием и «Диклофенак». Стоимость сосудорасширяющих средств – от 240 рублей за упаковку.

Применять сосудорасширяющие препараты и миорелаксанты нельзя при аллергии, почечной недостаточности, миастении.

Инъекции хондропротекторов при артрозе ТБС

Колоть хондропротекторы можно только при наличии здоровой или частично разрушенной хрящевой ткани. При 3 и 4 степенях коксартроза делать уколы бессмысленно. К хондропротекторам относят такие вещества, как глюкозамин и хондроитин. Препараты выпускают как на основе одного компонента, так и в виде сочетания этих веществ.

Хондропротекторы относятся к самым эффективным уколам с точки зрения полного восстановления хрящевой ткани. Лечение ими длится от 3-6 недель при использовании уколов.

Хондроитин и глюкозамин замедляют разрушение хрящей, восстанавливают обменные процессы и стимулируют выработку синовиальной жидкости. Получают лекарства из вытяжек хрящей рогатого скота («Румалон»), из авокадо и бобовых продуктов, а также из морских беспозвоночных и рыб («Алфлутоп»).

При приеме хондропротекторов пациент должен соблюдать определенные правила, чтобы терапия была эффективной:

  • нужно подготовиться к длительному курсу;
  • первые результаты заметны через 4-6 процедур;
  • стойкий эффект возникает после 1-2 курсов лечения;
  • для полного восстановления потребуется не менее 2 лет терапии;
  • вводить препарат начинают с дозировки 0,2-0,3 мл, за 3-4 процедуры доводят до 1 мл (либо по инструкции).

Наиболее популярные хондропротекторы – «Румалон», «Мукосат» и «Дона». Курс для первого лекарства 20 дней уколов в течение 6 недель. Курс второго – 4-6 недель с инъекциями каждые 2-3 дня. Лечение «Мукосатом» длится 60 дней, в течение которых делают 30 уколов.

Запрещено использовать хондропротекторы во время беременности, а также в период острого воспаления в суставах. К противопоказаниям относят аллергию, болезни ЖКТ, сахарный диабет.

Список результативных препаратов:

  • «Дона» на основе глюкозамина;
  • «Мукосат», «Артрадол» на основе хондроитина;
  • «Румалон», «Афлутоп» — комбинированные препараты.

Цена препаратов начинается от 800-900 рублей за упаковку из 5-10 ампул по 1 или 2 мл. Для полного курса лечения требуется от 1 до 3 упаковок лекарства в зависимости от назначенной дозы и формы выпуска средства.

Возможные осложнения после уколов

Осложнения после внутримышечных уколов от коксартроза тазобедренного сустава возникают очень редко. После блокады, выполненной в околосуставную область или в суставную щель, последствия развиваются в 0,5% случаев. Врачи выделяют следующие возможные побочные эффекты:

  • токсические – когда препарат проникает в сосуды, если подобрано неправильное действующее вещество или доза;
  • аллергические – замедленный анафилактический шок, кожная сыпь, зуд, а также сердечная недостаточность;
  • вегетососудистые – колеблется артериальное давление;
  • воспалительные – возникают при неправильном проведении процедуры и нарушении стерильности;
  • травматические – повреждение нервов, сосудов;
  • остальные реакции – у пациентов возникает отёк, зуд, боль в области укола.

Пациенты оставляют противоречивые отзывы об уколах при коксартрозе в тазобедренный сустав. Многое зависит от типа используемых препаратов, правил проведения процедуры и того, полностью ли проходит человек назначенный курс.

Некоторые отзывы нельзя считать правдивыми, так как пациент бросил курс после 1-2 процедур без видимого улучшения самочувствия. В целом, мнение людей о блокаде ГКС и длительном применении хондропротекторов положительное.

Уколы от артроза тазобедренного сустава: перечень эффективных препаратов

Показания для лечения уколами

Уколы при коксартрозе тазобедренного сустава являются неотъемлемой частью терапии, так как нужно снять болевой синдром и облегчить состояние пациента. Инъекции могут быть внутримышечными, внутривенными, внутрисуставными.

Некоторые лекарства могут непосредственно вводиться в бедро, что способствует не только снятию боли, но и уменьшению мышечного напряжения. Используются средства, снимающие боль, воспаление, восстанавливающие хрящи.

Уколы в сустав при артрозе тазобедренного сустава делаются в следующих случаях:

  • отсутствие эффекта от применения внутримышечных инъекций противовоспалительных препаратов;
  • постоянные, интенсивные боли;
  • выраженное нарушение двигательной активности.

Чаще используют обкалывание сустава. Эта процедура дает меньше осложнений и легче переносится пациентами.

При длительно протекающем заболевании, которое не лечится надлежащим образом, возможна атрофия мышц нижних конечностей. При этом бедра худеют, мышечная ткань становится дряблой, боли спускаются ближе к коленному суставу, нагрузка на который возрастает.

В запущенных случаях уколы снимают боль только на короткое время. На этой стадии патологии нужна срочная консультация хирурга-ортопеда, так как помочь пациенту может только радикальное вмешательство в виде эндопротезирования.

Глюкокортикоиды

Использование уколов гормональных средств при коксартрозе помогает быстро снять боль, уменьшая воспаление в области тазобедренного сустава и окружающих тканей.

Эти препараты назначаются при выраженном болевом синдроме, с которым не справляются нестероидные противовоспалительные средства. Лекарства вводятся в синовиальную полость или в окружающие сустав мягкие ткани.

Читать еще:  Признаки артроза плечевого сустава

Если блокаду проводят раствором с добавлением Лидокаина, процедура протекает легче, и боли уменьшаются быстрее. После введения гормонов в сустав необходимо на несколько часов ограничить нагрузку на ноги и исключить переохлаждение.

Применяются следующие препараты:

  • Гидрокортизон — оказывает быстрое, но кратковременное действие;
  • Кеналог — производит пролонгированный эффект;
  • Дипроспан, Дексаметазон — относятся к длительнодействующим средствам.

Введение медикаментов в сустав при артрозе должно проводиться с большой осторожностью ввиду близкого расположения ветвей бедренной артерии, повреждение которой может быть опасно. К тому же при запущенном коксартрозе суставная щель сужена, поэтому введение лекарства в синовиальную полость затруднено. В этом случае часто производится обкалывание тканей в области пораженного сочленения 1 раз в 7—10 дней. Процедуры проводят не более 3—5 раз.

Внутрисуставные инъекции глюкокортикостероидных препаратов производят 1—3 раза с интервалом не менее 2 недель.

При коксартрозе уколы в тазобедренный сустав нельзя применять длительно ввиду многочисленных негативных эффектов гормональных средств:

  • язвенные поражения желудочно-кишечного тракта;
  • некротические изменения любых элементов сустава и окружающих мышечных и жировых тканей;
  • резкие колебания уровня глюкозы в крови;
  • повреждение нервных волокон;
  • аллергия;
  • снижение иммунной защиты;
  • временное нарастание болей в области сустава;
  • мышечная слабость.

Хондропротекторы

Препараты способствуют восстановлению разрушающихся хрящевых прослоек, синтезу синовиальной жидкости, коллагеновых волокон, улучшению метаболизма соединительной ткани. Это процесс длительный, поэтому курсы лечения иногда растягиваются до полугода. Положительные сдвиги при лечении артрозов заметны только через несколько месяцев.

Хондропротекторы вводятся внутримышечно. Эти средства начинают применять после затихания воспаления, уменьшения болей и возрастания подвижности тазобедренных суставов. В химический состав лекарств входят хондроитин и глюкозамин — вещества, составляющие основу натуральных хрящей.

Широко используют следующие медикаменты:

  • Эльбона — содержит глюкозамина сульфат. Ускоряет синтез гиалуроновой кислоты, способствуя укреплению связок и регенерации хрящей.
  • Дона, Румалон — имеют аналогичные состав и действие.
  • Мукосат — источник хондроитина. Способствует нормализации минерального обмена, останавливает разрушение костей.
  • Артрадол и Хондролон — содержат также хондроитина сульфат.

Некоторые лекарства содержат комбинацию глюкозамина и хондроитина. К ним относятся ампулы Алфлутоп. Для усиления противоболевого эффекта в современные хондропротекторы добавляют НПВС. К таким препаратам относится Мовекс Актив.

Недостатки применения хондропротекторов: длительность лечения, высокая цена препаратов, эффективность только на начальных этапах, отсутствие обезболивающего эффекта.

Уколы хондропротекторов делают через день в течение 1—1,5 месяцев с повторением курса не менее 2—3 раз в год. Обычно назначают не менее 20—30 инъекций.

Гиалуроновая кислота

Это вещество, являясь внутрисуставной смазкой, облегчает скольжение поверхностей хрящей друг относительно друга, улучшает питание хряща, защищает его от окончательного разрушения. Движения в суставе становятся свободнее, двигательная активность пациента возрастает.

Препараты, содержащие гиалуроновую кислоту, вводятся непосредственно в суставную щель. Процедура проводится под контролем УЗИ. Обычно курс состоит из 3—4 инъекций, которые делают 1 раз в 10 дней.

Такие уколы в тазобедренный сустав при артрозе являются эффективным способом нормализации синтеза и состава суставной смазки, уменьшения тугоподвижности бедренного сочленения, так как лекарство вводится в эпицентр патологии. Действие постепенное, но длительное.

Используются:

Относительный недостаток — высокая стоимость лекарственных средств.

Лечение любых суставных проблем обычно начинают с назначения нестероидных противовоспалительных средств. Эти препараты хорошо снимают боль, облегчают суставные движения, уменьшают отек тканей. Они выпускаются в виде таблеток и инъекционных форм, что является дополнительным преимуществом.

Чаще всего применяют следующие лекарства:

Недостатком НПВС является их симптоматическое действие, поэтому средства могут быть только одним из компонентов лечебного процесса.

Уколы при коксартрозе менее опасны для желудка, чем использование нестероидных препаратов внутрь. Но курс их приема ограничивается 3—5 инъекциями, а перед назначением доктор тщательно выясняет наличие патологии со стороны органов пищеварения.

Другие фармакологические группы

Кроме НПВС и гормонов, используют лекарства следующих групп, имеющие различные положительные эффекты:

  • Миорелаксанты — Мидокалм, Сирдалуд, Баклофен — расслабляют мышцы, облегчают движения в суставе.
  • Спазмолитики — Но-шпа. Помогают справиться с мышечными и сосудистыми спазмами, усиливая противоболевой эффект.
  • Сосудистые средства — Пентоксифиллин, Ксантинола никотинат. Нормализуют суставной кровоток и ускоряют регенерацию хрящей.
  • Витамины группы B— Мильгамма улучшает состояние нервных волокон, обмен веществ и сократительную способность мышц.
  • Анальгетики — Баралгин, Трамадол.

Трамадол имеет в составе опиоиды, поэтому назначается по строгим показаниям.

Общие принципы применения

Борьбу с артрозом тазобедренного сустава начинают с проведения инъекционного курса НПВС, чтобы быстрее уменьшить интенсивность болей. Если это не оказывает эффекта, переходят к гормонотерапии. При положительной динамике пациент переводится на пероральный прием медикаментов, добавляются физиолечение, массаж, местные и народные средства.

Непосредственно на причину болезни действуют только хондропротекторы, но их прием целесообразен только на ранних этапах патологии и в комплексе с другими лечебными мероприятиями. Пациент должен быть подготовлен к длительной терапии.

Особенности применения внутримышечных уколов:

  • короткий курс инъекций (кроме хондропротекторов);
  • используются, как основной метод, только при 1—2 стадиях коксартроза;
  • на фоне применения НПВС доктора рекомендуют для защиты слизистой оболочки желудка Альмагель, Маалокс.

Препараты для уколов в тазобедренный сустав при артрозе не влияют на желудочно-кишечный тракт, их действие проявляется значительно быстрее, эффект длится дольше и является более ощутимым.

Чтобы усилить действие медикаментов, пациент должен соблюдать режим дня, высыпаться, чередовать физическую нагрузку с отдыхом, избегать переохлаждений. Важно улучшить питание, обеспечив достаточное поступление минералов, белка и витаминов.

Противопоказания

Инъекции при коксартрозе тазобедренного сустава применяют с ограничениями.

Общими противопоказаниями являются следующие моменты:

  • периоды беременности и лактации;
  • эпилепсия или судорожный синдром;
  • подтвержденный диагноз коксартроза 3—4 степени;
  • хронические заболевания пищеварительной системы и почек;
  • сердечная недостаточность и выраженный атеросклероз сосудов;
  • заболевания крови с нарушением свертываемости;
  • аллергическая реакция на назначенный препарат в анамнезе.

Глаукома, остеопороз и иммунодефицитные состояния делают невозможным использование гормональной терапии.

Уколы от артроза тазобедренного сустава помогут вернуть подвижность и работоспособность пациенту. Лекарственная терапия эффективна на ранних стадиях болезни. При запущенной патологии поможет только операция, поэтому так важно вовремя обратиться к докторам и быть готовым к продолжительному, упорному лечению.

Автор: Ольга Щепина, врач,
специально для Ortopediya.pro

Полезное видео про использование хондропротекторов в лечении коксартроза тазобедренного сустава

Уколы при коксартрозе тазобедренного сустава: механизм действия

Содержание

Заболевания опорно-двигательного аппарата занимают одно из лидирующих мест в общей структуре болезней лиц пожилого возраста. С возрастом костная и хрящевая ткань подвергается изменениям, которые могут сказаться на здоровье человека. Особое место в данной группе патологий занимает коксартроз тазобедренного сустава. Второе название — деформирующий остеоартроз. Лечить коксартроз тазобедренного сустава можно различными способами. Хороший эффект могут дать уколы при коксартрозе тазобедренного сустава. Артроз характеризуется появлением дегенеративно-дистрофических изменений в суставе. При этом в процесс вовлекается как сам хрящ, так и околосуставные образования. Коксартроз развивается на фоне нарушения обменных процессов. Это необратимый процесс.

Протекает данная патология длительно. Коксартроз является наиболее распространенным заболеванием опорно-двигательного аппарата. Страдают от этого недуга в большей степени лица старше 40 лет. Коксартроз тазобедренного сустава, развившийся в трудоспособном возрасте, имеет большую социальную значимость. Это связано со значительным нарушением двигательной активности, что приводит к временной или постоянной утрате способности работать. Все это наносит большой экономический ущерб. Рассмотрим более подробно основные группы препаратов, используемых в качестве инъекционного лечения заболевания.

Этиология заболевания

Большой интерес представляют те причины, которые способны спровоцировать коксартроз. Их можно условно разделить на 2 большие группы: эндогенные (внутренние) и экзогенные (внешние). К первой группе относятся:

  • наследственность;
  • нарушение обменных процессов (избыточная масса тела);
  • болезни костной системы;
  • эндокринная патология;
  • врожденные или приобретенные дефекты бедренных костей или суставов;
  • возрастные особенности организма;
  • нарушение гормонального фона.

Риск развития патологии повышается в случае наличия артроза у родителей или других родственников. К врожденным дефектам относится в первую очередь дисплазия. Именно она становится причиной артроза. Дисплазия обусловлена неправильным развитием головки кости или впадины. Среди эндокринных факторов наибольшее значение имеет гипотиреоз и сахарный диабет. Этиологическим фактором может стать перенесенный ранее инфаркт тазобедренного сустава. Немаловажное значение имеет артрит.

Среди внешних предрасполагающих факторов наибольшую значимость имеют: травмы тазобедренного сустава в результате неосторожной повседневной деятельности, стрессы, действие алкоголя или других токсических веществ, повышенная нагрузка на сустав. Что же касается стресса, то подобное состояние способствует выработке кортикостероидов, которые нарушают синтез гиалуроновой кислоты, входящей в состав суставной жидкости.

Клинические проявления

Коксартроз тазобедренного сустава имеет богатую симптоматику. Она во многом зависит от стадии заболевания. Различают 4 стадии данной патологии. Важно, что коксартроз тазобедренного сустава очень длительное время может протекать незаметно для больного. Это характерно для первичной формы заболевания. В самом начале болевой синдром может отсутствовать. Больного беспокоит мышечная слабость, повышенная утомляемость. Это наблюдается как при ходьбе, так и в стоячем положении. Для 1 стадии заболевания характерны умеренные боли в области тазобедренного сустава. Они возникают при физической нагрузке, быстрой или длительной ходьбе. Важно, что боль со временем исчезает, если человек находится в покое. Рентгенологически выявляются небольшие структурные изменения в области тазобедренного сустава.

При второй стадии болевой синдром усиливается. Боль возникает даже при незначительных двигательных актах. Она может наблюдаться в ночное время. Больной человек начинает хромать, пройдя несколько сотен метров. Объем движений снижается. Если при первой стадии он уменьшается на 10%, то при второй — на 20%. Некоторым больным требуется трость, чтобы лучше передвигаться. Третья стадия протекает очень тяжело. Деформирующий остеоартроз тазобедренного сустава при этом можно выявить не только по постоянному болевому синдрому, но и по другим симптомам.

Читать еще:  Артроз степени

У больных нередко возникает дистрофия мышц бедра. Важный признак этой стадии — изменение длины пораженной ноги. Она может несколько удлиняться или укорачиваться. В ряде случаев могут страдать и другие суставы пораженной ноги. При коксартрозе тазобедренного сустава 3 степени могут появляться боли в области позвоночника или крестца. Если при любых видах медикаментозного лечения состояние не улучшается, то применяется операция. В ходе операции проводится эндопротезирование — замена тазобедренного сустава. Есть и четвертая стадия артроза тазобедренного сустава. При ней развивается анкилоз (разрушение и полная неподвижность тазобедренного сустава). В данной ситуации показана операция.

Инъекции при лечении артроза

Терапия заболевания производится различными способами. Она включает в себя медикаментозные средства (НПВС, хондропротекторы, обезболивающие и глюкокортикостероидные препараты), массаж, ЛФК, правильное питание, ограничение физической нагрузки, физиотерапию, местные средства (мази, компрессы, примочки). Показано также санаторно-курортное лечение. При коксартрозе тазобедренного сустава хороший эффект дают уколы с различными активными препаратами. В ряде случаев этот метод лечения может стать самым эффективным. Преимущества инъекционного введения в том, что лекарственное средство быстро проникает в пораженную область.

Если при пероральном введении эффект наступает через несколько часов, то здесь все гораздо быстрее. Мази, крема не могут проникнуть так глубоко, поэтому инъекции — это оптимальный вариант для местного лечения коксартроза тазобедренного сустава. Несмотря на это, необходимо быть осторожными и соблюдать определенные правила. Между уколами должен делаться перерыв. Кроме того, не рекомендуется более 3 инъекций в один сустав. Уколы в большей степени показаны тогда, когда у больного имеется сопутствующая патология.

Как делают инъекции при артрозе тазобедренного сустава

Какие бы виды лекарственных средств ни использовались для лечения заболевания, необходимо знать, что делать уколы должен врач. Не нужно заниматься самолечением и вводить препарат в сустав самостоятельно. Инъекции в сустав применяются не так часто. Это связано с некоторыми сложностями при введении препарата. Все дело в том, что суставная щель тазобедренного сустава небольшая. Коксартроз способствует еще большему ее сужению. Сама же суставная полость тоже маленькая. Все это осложняет введение лекарства. В подобной ситуации даже опытный врач может промахнуться и задеть кровеносные сосуды или нервы, что чревато осложнениями.

При коксартрозе тазобедренного сустава можно использовать более безопасный способ уколов. При этом инъекции делают не в сам сустав, а в околосуставную область через бедро. Чаще всего уколы используются для снятия болевого синдрома. В данной ситуации можно вводить кортикостероиды. В том случае, если состояние больного удовлетворительное и нет боли, они не используются. Важно, что уколы делаются не чаще, чем через 2 недели. Общее их число не должно превышать 5-7. Более эффективными лекарственными препаратами, которые воздействуют на саму причину артроза тазобедренного сустава, являются хондропротекторы.

Уколы хондропротекторов

Несмотря на все виды терапии деформирующего остеоартроза тазобедренного сустава, наилучший эффект дает введение хондропротекторов. Они используются при второй и первой стадии заболевания. Во всех остальных случаях рекомендуется протезирование. В состав этих лекарственных препаратов входит глюкозамин или хондроитин. Подобные вещества синтезируются в самом тазобедренном суставе. Суставной хрящ выполняет ряд важных функций: он участвует в амортизации, рационально распределяет нагрузку. Все это имеет большое значение при ходьбе. При коксартрозе тазобедренного сустава происходит разрушение хрящевой ткани. Хондропротекторы помогают ее восстановить.

Эти лекарственные препараты способствуют синтезу синовиальной жидкости, которая смазывает поверхность хряща, значительно улучшают эластичность хрящевой ткани, приостанавливает процессы разрушения суставного хряща. Данными свойствами обладает глюкозамин. Хондроитин же повышает образование коллагена, нормализует приток крови к суставу. Кроме того, он обладает противовоспалительным эффектом. На сегодняшний день применяются следующие хондропротекторы: «Эльбона», «Дона». Они выпускаются в ампулах для уколов. Действующим началом является глюкозамин. Альтернативный вариант — уколы препаратов на основе хондроитина. К ним относится «Мукосат», «Артрадол» и некоторые другие. Существуют и комплексные препараты.

Уколы на основе кортикостероидов

Нельзя использовать все виды лекарств одновременно. В первую очередь для уменьшения болевого синдрома рекомендуется принимать препараты из группы НПВС, другие обезболивающие в виде таблеток или капсул для приема внутрь. Если консервативные способы не дают положительного результата, то используются уколы на основе глюкокортикостероидов. Наиболее часто применяется такой препарат, как «Кортизон». Он обладает сильным противовоспалительным эффектом. Кортикостероиды затормаживают процесс деструкции хрящевой ткани. Продолжительность терапевтического эффекта составляет несколько дней после введения препарата.

Необходимо помнить, что подобные препараты имеют много побочных эффектов. К ним относится усиление болей, покраснение кожи, нарушение функции желудочно-кишечного тракта, мышечная слабость, повышение уровня глюкозы в крови и другие. Помимо «Кортизона» могут использоваться и другие препараты, например, «Бетаметазон», «Аристокорт». Выбор лекарства осуществляет лечащий врач в индивидуальном порядке. При выполнении инъекций нужно придерживаться определенных правил: соблюдать стерильность, периодичность уколов, ограничивать нагрузку в первые часы после уколов.

Уколы других лекарственных препаратов

При каждых видах лекарственной помощи удается улучшить состояние больного. С этой целью можно делать уколы гиалуроновой кислоты. Она применяется только тогда, когда все вышеперечисленные лекарства не приносят эффекта. В большинстве случаев инъекции делают однократно, терапевтический эффект может длиться очень долго. Гиалуроновая кислота нормализует качество синовиальной жидкости, улучшая тем самым процесс смазывания поверхности суставного хряща. При коксартрозе тазобедренного сустава могут применяться и уколы анестетиков.

Эффект их временный. В настоящее время они не нашли широкого применения в терапии. Таким образом, коксартроз тазобедренного сустава лечится с помощью уколов. Они применяются при неэффективности консервативной терапии. При 3 и 4 стадии заболевания показаны различные виды операции.

Инъекции при коксартрозе тазобедренного сустава

Коксартроз – это такая болезнь, которая лечится комплексом средств и мероприятий, направленных на устранение боли в суставе, снятие воспаления, а также восстановление функции движения в нем. Такая терапия включает в себя применение большого количества различных средств, изменение образа жизни, физиотерапевтическое, санаторно-курортное и даже хирургическое лечение. Уколы при коксартрозе тазобедренного сустава – это одна из форм лечения остеоартроза, применяемая в современной медицине и обладающая высокой эффективностью.

Эффективность уколов анальгетических препаратов

Инъекции при коксартрозе тазобедренного сустава обладают преимуществами перед всеми остальными формами лекарственных препаратов:

  • Это связано с быстрым проникновением лекарства в поврежденную ткань и проявлением его эффективного действия гораздо быстрее, чем это происходит в случае приема пероральных медикаментов. Облегчение состояния при инъекциях обезболивающих или противовоспалительных средств наступает уже спустя 30 минут.
  • Да и такого количества отрицательных воздействий на пищеварительную систему, как таблетки уколы оказать не могут, поскольку не попадают на слизистую органов и не травмируют ее.

При многих ситуациях подобное лечение – это единственный эффективный метод.

Как выполняются

Любые уколы от артроза тазобедренного сустава должен делать специалист. Особенно если речь идет о внутрисуставной инъекции. Это непростая процедура, из-за чего применяют ее нечасто. Связано это с небольшими размерами суставной щели, которая при остеоартрозе сужается еще сильнее. Все это очень затрудняет попадание иглой внутрь сустава и введение в щель того или другого вещества. Даже врач, обладающий большим опытом в этом деле, может дать промашку и задеть нервные или сосудистые сплетения, что приведет к развитию осложнений.

Лечение коксартроза предусматривает и менее опасные варианты лекарственных инъекций, которые вводятся в область окружающую сустав, используя бедро в качестве посредника.

Препараты для уколов могут быть разными. Самая частая причина проведения уколов – это сильная боль в суставе. В отдельных ситуациях может потребоваться даже введение гормональных препаратов. Схема лечения коксартроза предусматривают, что период между двумя инъекциями не должен быть меньше двух недель, а число допустимых уколов не превышает 7. Другие лекарства, которые оказывают воздействие непосредственно на причину развития патологии – это хондропротекторные медикаменты.

Препараты, действующие системно

Эта группа медикаментов обеспечивает снабжение суставных тканей при тазобедренном артрозе витаминами и другими полезными средствами, а также стимулирует кровоток в этой области. Это такой популярный препарат как Трентал. Он расширяет кровеносные сосуды, насыщает клетки тканей кислородом, а также устраняет застойные явления в суставах. Вместе с подобными препаратами назначаются витаминные средства. Особенно группы В. Это может быть Нейробион (325 рублей) или Мильгамма (420 рублей).

Нестероидные препараты противовоспалительного действия

Эта группа медикаментов при коксартрозе устраняет болевые ощущения, снимает отек и воспалительную реакцию. Эффект проявляется быстро, но из-за своих побочных эффектов такие медикаменты применяются недолгими курсами. Один из наиболее часто применяемых препаратов – Мовалис. Он производится в растворе для внутримышечного введения и показан для инъекционного введения в количестве трех уколов с последующим переходом на таблетки.

Противопоказан препарат пациентам с язвенными дефектами слизистой оболочки в желудке или кишечнике. Стоимость Мовалиса в среднем составляет 631 рубль за 3 ампулы.

Миорелаксанты

Медикаменты из этой группы дают дополнительный обезболивающий эффект при коксартрозе, если вышеописанные средства самостоятельно не справляются. Происходит это благодаря снятию спазма с мышечных волокон расположенных вокруг сустава.

Наиболее эффективный среди них Мидокалм. Производится в форме раствора для внутримышечного и внутривенного введения. Противопоказан беременным, кормящим, страдающим от миастении в тяжелой форме, а также пациентам, не достигшим 18 лет. Осторожно используется у тех людей, которые страдают от несостоятельности почек или печени. В мышцу вводится дважды за сутки до пяти дней.

Читать еще:  Какой врач лечит спондилоартроз

Цена медикамента – 466 рублей за 5 ампул.

Группа хондропротекторов

Лечение хондропротекторными средствами показано тогда, когда тазобедренный артроз пациента не дошел еще до третьей степени. В противном случае исправить ситуацию может только протезирование сустава.

В самом суставе происходит синтез веществ подобных глюкозамину и хондроитину, входящих в состав данных лекарств. Они помогают восстановить ткань хряща, который амортизирует сустав и способствует равномерному распределению оказываемой на него нагрузки.

Благодаря хондропротекторам при тазобедренном артрозе активизируется производство синовиальной жидкости и замедляется разрушительный процесс в хряще сустава. Ниже перечислены медикаменты, наиболее широко применяемые на сегодняшний день.

  1. Дона. Активным компонентом средства является глюкозамин. Выпускается в форме раствора для инъекций. Противопоказан медикамент пациентам, которые обладают сверхчувствительностью к самому препарату, а также к лидокаину и морепродуктам. В эту же категорию относятся люди, страдающие от сердечных болезней, несостоятельности печени и почек, а также беременные, кормящие мамы и дети, не достигшие 12 лет. Вводится в мышцу трижды за недельный срок. Курс лечения составляет от 4 до 6 недель. Из побочных эффектов отмечается диспепсические явления и аллергическая реакция. Средняя стоимость медикамента из расчета на 6 инъекций составляет 1353 рубля.
  2. Драстоп. Раствор для инъекций, содержащий в качестве основного вещества сульфат хондроитина и предназначенный для введения в мышечную ткань. Противопоказано лекарство людям, склонным к кровотечениям и образованию тромбофлебитов, а также тем, у кого повышенная чувствительность к компонентам препарата. Назначается курсом в 30 инъекций через день. Сторонние воздействия представлены аллергическими реакциями. Стоимость препарата в среднем составляет 1015 рублей за 10 ампул.

Гиалуроновая кислота

Польза от гиалуроновой кислоты при тазобедренном артрозе объясняется тем, что она является аналогом «смазочного материала», который находится в тазобедренном суставе. Но вводить эти средства можно только после того, когда воспалительная реакция снята. В противном случае вещество не получит доступ в нужное место. Это объясняет, почему назначения гиалуроновой кислоты производятся при хроническом течении болезни.

Наиболее эффективные растворы этого вещества – это Синокром (3847 рублей), Синвиск (25149 рублей).

Кортикостероиды

Блокада при коксартрозе тазобедренного сустава кортикоситероидными средства используется при неэффективности остальных медикаментов. Чаще используется препарат Кортизон. Его противовоспалительный эффект выражен очень сильно на любой стадии, но и побочные эффекты тоже значительные и многочисленные. Поэтому такое лечение коксартроза должно строго контролироваться специалистом. Кортикостероидные средства оказывают тормозящее действие на разрушение хрящевой ткани при тазобедренном артрозе. Терапевтический эффект от лечения держится несколько дней после введения препарата.

К побочным эффектам Кортизона относятся слабость в мышцах, гиперемия кожи, увеличение концентрации глюкозы в крови, нарушение в пищеварительной системе и другие. Используя препарат, необходимо строго придерживаться всех указаний и рекомендаций лечащего врача. Цена уколов Кортизона для лечения составляет от 180 до 210 рублей за один флакон препарата, в котором содержится 5 мл раствора.

Лечение плазмой

Данная процедура при коксартрозе по-другому называется плазмолифтинг тазобедренного сустава и не входит в программу обязательного лечения коксартроза. Цена ее составляет около 6000 рублей. Метод сравнительно новый и заключается в том, что взятую у пациента плазму искусственно насыщают тромбоцитарными клетками и вводят в сустав. Суть его воздействия заключается в значительном ускорении появления эффекта от всех остальных препаратов.

Противопоказания и осложнения

Отзывы об уколах в тазобедренный сустав при коксартрозе подтверждают их эффективность, как и наличие осложнений. Среди них может быть инфицирование места, в которое вводилась игла, а также суставной полости, кровоизлияние в сустав или около него, нарушение иннервации или повреждение сустава. Чтобы избежать подобных явлений, следует обращаться к квалифицированным специалистам и четко соблюдать врачебные указания.

Внутрисуставные инъекции в лечении противопоказаны при сопутствующей патологии в тяжелой форме, в детском возрасте, при наличии психических расстройств, аллергии, а также воспалительных поражениях кожи и патологии свертываемости крови.

Отзывы пациентов

Я давно страдаю от тазобедренного артроза. Для лечения мой врач прописал мне препарат Донна. Я прокалываю его курсами длительностью месяц, делая по три укола в неделю и действительно отмечаю, что периоды ремиссии становятся все длиннее. Препаратом я очень довольна. Он хорошо переносится и очень мне помогает.

Однажды я почувствовала сильную боль в суставе тазобедренной области. Пыталась справиться с ней самостоятельно, но ничего не помогало, и тогда я обратилась к врачу. Мне поставили диагноз коксартроз и было назначено лечение, которое за несколько дней никак не отразилось на моем состоянии, и врач принял решение о внутрисуставном уколе гормонального средства. Было страшновато и неприятно, но зато потом боль полностью исчезла, и я смогла продолжить обследование и лечение в более комфортных для меня условиях.

Лучшие обезболивающие при коксартрозе тазобедренного сустава: что можно и что нельзя

Здравствуйте, уважаемые посетители и гости блога! Из нашего обзора вы узнаете, какие обезболивающие при коксартрозе тазобедренного сустава особенно эффективны.

Любые разновидности артроза сопровождаются болевыми ощущениями, которые возникают при нагрузках. При развитии болезни боль становится более интенсивной, поэтому обезболивающие являются необходимым компонентом комплексного лечения.

Если не лечить патологию своевременно, то хрящевая прослойка сильно разрушится. Процесс может закончиться неподвижностью суставов.

Прежде чем принимать обезболивающие средства необходимо проконсультироваться с врачом, ведь препараты только убирают симптоматику, но не устраняют источник болезни.

Особенности и причины болей при коксартрозе

При артрите и коксартрозе сустав постепенно разрушается. Обменные процессы, сосудистые болезни и возрастные изменения меняют содержание синовиальной жидкости и химические характеристики хряща.

Негативно воздействуют и механические факторы: чрезмерные нагрузки, травмы и дисплазия.
Гиалиновый хрящ действует, как амортизирующий элемент и прокладка между костями. Под давлением выделяется жидкость, которая задействуется как смазка, и обеспечивает скольжение поверхностей.

При нарушении выработки синовиальной жидкости в хрящ перестают поступать питательные компоненты.
Болезненность в суставах может быть при следующих причинах:

  1. При сильном разрушении хряща, на костную ткань распределяется сильная нагрузка, что вызывает интенсивную боль.
  2. В полости сустава могут находиться осколки остеофитов и осколков гиалинового хряща. Если такие частицы проникают в суставные щели, то появляется резкая боль.
  3. Слабость в суставных связках также провоцирует болезненный спазм.
  4. Воспаление синовиальной оболочки часто сопровождается болезненными явлениями.

Изначально возникают ноющие боли, которые появляются в начале движения. При 2 степени коксартроза болезненность ощущается длительное время и даже после небольшой нагрузки.

При болезни 3 степени или 4 боли не проходят и в неподвижном состоянии. Чаще всего болезненные ощущения локализуются в области паха и бедер, а также в ягодицах и пояснице.

При атрофировании бедренных мышц увеличивается нагрузка на колено, а боль проявляется в месте соединения коленного сустава и сухожилия.

Зачем необходимы обезболивающие

Артроз формируется постепенно. Сначала появляются тянущие боли при нагрузках, а затем возникает пощелкивание и хруст.

Затем боли становятся продолжительными.

Обязательный этап лечения – выбор обезболивающих. Какие пить лекарства должен назначать врач.

При этом проводится тщательная диагностика, и учитываются индивидуальные особенности хрящевой ткани.
Чтобы снять боль применяются различные способы:

  1. Обезболивающие препараты в виде таблеток.
  2. Внутримышечные уколы противовоспалительных нестероидных препаратов.
  3. Новокаиновые блокады.
  4. Использование обезболивающих мазей.
  5. Компрессы.
  6. Инъекции гормональных средств.

Какие препараты существуют

Противовоспалительные препараты нестероидного типа назначают после постановки диагноза. Обезболивающие препараты можно принимать не более двух недель.

Если нет результата, то используются другие методы лечения.
При лечении артрозов применяются следующие препараты:

  • кеторолак обладает обезболивающим воздействием. Принимать нужно по таблетке через каждые 5-6 часов;
  • кетопрофен выпускается в капсулах и таблетках;
  • диклофенак производится в капсулах по 25 мг;
  • ибупрофен при заболеваниях суставов назначают по 400 мг.

Неплохо снимают боль гели, мази и кремы.

При коксартрозе используют следующие препараты:

  • противовоспалительные мази нестероидного типа – Вольтарен, Диклофенак и Индометацин;
  • сосудорасширяющие и местнораздражающие мази – Капсикам, Финалгон и Эфкамон;
  • комбинированные мази противовоспалительного и местнораздражающего действия. Випросал с содержанием скипидара, камфоры и змеиного яда.

Апизатрон содержит горчичное масло, пчелиный яд и метилсалицилат. Эспол содержит в составе димексид и вытяжку красного перца.

Препараты для инъекции

Некоторые препараты Диклофенак, Вольтарен и Кеторолак делаются также для внутримышечных инъекций.

Их применяют для обезболивания при коксартрозе.
Используются внутрисуставные инъекции глюкокортикостероидов, обладающие обезболивающими свойствами.

Их назначают при воспалительных процессах. Инъекции делают в суставную полость.

Гормональные средства комбинируют с анестетиками – лидокаином, меркаином и новокаином. При коксартрозе делают периартикулярные блокады в околосуставные ткани.

Часто применяются и инъекции гиалуроновой кислоты, которые также позволяют избавиться от боли.
Эффективные препараты может назначить только специалист. При правильном использовании обезболивающие лекарства помогут облегчить состояние на любой стадии болезни.

В любом случае при желании выздоровление возможно.

{SOURCE}

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector