Лечение бурсита стопы

Бурсит стопы

Стопа человека имеет особенное строение и выполняет важную опорную и амортизирующую функцию. Из-за тяжелых физических нагрузок стопа подвержена травмам и воспалительным процессам различных ее частей, из-за чего часто возникает бурсит стопы.

Бурситом стопы называют воспалительный процесс в суставной сумке сустава на стопе. Заболевание нарушает функцию стопы, причиняет боль и делает пациента недееспособным, поэтому бурсит требует обязательного и своевременного лечения.

Причины бурсита стопы

Чаще всего бурсит стопы возникает на фоне повышенных физических нагрузок на ступню, например, при постоянном ношении тяжестей, при большом лишнем весе. Спровоцировать возникновения бурсита можно даже при активной ходьбе и беге. Если человек мало двигается, но вдруг у него выдался очень активный день, суставы могут пострадать.

Спровоцировать бурсит может и травма. Дело в том, что суставные сумки очень чувствительны к любым изменениям в суставе. Если произошла травма, то начинается активное выделение синовиальной жидкости, и как следствие, воспаление. По той же причине спровоцировать бурсит может артроз стопы или голеностопа, то есть дегенеративное нарушение хряща.

Увеличить риск бурсита стопы могут следующие негативные факторы:

  • наследственная предрасположенность к суставным патологиям;
  • пороки развития опорно-двигательного аппарата;
  • плохо подобранная обувь, особенно на высоких каблуках;
  • лишний вес;
  • переохлаждение;
  • пассивный образ жизни;
  • неправильное питание.

Бурсит может возникнуть у человека в любом возрасте. У детей бурсит стопы может быть связан с врожденными деформациями стоп, и со слабостью связочного аппарата. Чтобы избежать воспаления суставной сумки и боли, нужно регулярно показывать малышей ортопеду и при необходимости проходить лечение.

Виды и симптомы бурсита стопы

Бурсит стопы сопровождается следующими симптомами:

  • болью в области воспаленной бурсы, из-за которой пациент не может наступать на ногу;
  • отек вокруг воспаленной суставной сумки;
  • покраснение кожи, повышение локальной температуры;
  • нарушение двигательной активности стопы, ею сложно двигать.

Выраженность симптомов бурсита стопы зависит от стадии заболевания, вида воспаления. Так на начальных стадиях болезни боль практически не чувствуется, но со временем бурса начинает распухать из-за постоянного увеличения количества синовиальной жидкости и неприятные ощущения усиливаются. Как следствие, появляется отек и видимое уплотнение, боль становится ярко выраженной.

Если в синовиальную сумку попадает бактериальная инфекция, то развивается гнойный бурсит. Такой тип заболевания считается самым опасным, а симптомы в этом случае выражены очень ярко. Пациента беспокоит пульсирующая боль, сильное покраснение кожи, озноб, повышается температура тела.

В зависимости от места локализации воспаления бурсит стопы разделяют на следующие виды:

  • ахиллобурсит, который возникает в ахилловом сухожилии;
  • бурсит пятки;
  • бурсит пальца стопы.

Лечение бурсита стопы

Как лечить бурсит сустава стопы — это вопрос, который беспокоит многих пациентов. Правильно поставить диагноз,выявить симптомы и лечение бурсита стопы назначить может только врач, поэтому заболевание рекомендуется лечить под контролем специалиста, как и любые другие патологии суставов.

Пациенту назначают иммобилизацию стопы при помощи ортезов, фиксирующих повязок. Это необходимо для того, чтобы предупредить разрушение хрящевой ткани. Так как бурсит обычно сопровождается чрезмерным выделением синовиальной жидкости, есть необходимости провести лечебную пункцию. При помощи пункции врач удалит лишний экссудат из бурсы, промоет ее антисептиком, и остановит воспалительный процесс таким образом.

Также в комплексном лечении показан прием медикаментов, посещение физиотерапевтического лечения, массаж стоп и лечебная физкультура. В каждом случае врач индивидуально подбирает процедуры и препараты, с учетом стадии заболевания и его вида.

Лечение бурсита мизинца стопы

Бурсит пальцев стопы возникает из-за ношения тесной обуви, которая сдавливает пальцы и провоцирует их деформацию. Нередко заболевание связано с плоскостопием, а поражаются чаще всего большие пальцы на ногах, реже остальные.

Лечение бурсита мизинца или большого пальца стопы проводится по той же схеме, что и терапия пяточного бурсита или аххиллобурсита. Если воспаление связано с бактериальной инфекцией, то обязательно назначают прием антибиотиков внутрь, и во время пункции врач вводит антибактериальный препарат внутрь бурсы.

Так как бурсит пальцев часто связан с их деформацией, ортопед может порекомендовать ношение специальных ортопедических фиксаторов или стелек. Ортопедическое лечение позволяет вернуть стопу в физиологически правильное положение, уменьшить боль при хождении и ускорить выздоровление.

Как убрать бурсит на стопе

Вылечить заболевание бурсит стопы можно при помощи медикаментов, обычно врачи назначают следующие группы препаратов:

  • нестероидные противовоспалительные средства, к ним относят Ибупрофен, Найз, Диклофенак;
  • обезболивающие препараты, например, анальгин;
  • при неинфекционном воспалении показано применение согревающих мазей, например, со змеиным или пчелиным ядом;
  • при сильных болях и выраженном воспалении может быть назначен прием гормональных противовоспалительных средств.
  • при наличии инфекции показан прием антибиотиков;
  • для укрепления организма назначают витамины.

Также убрать бурсит стопы поможет физиотерапевтическое лечение, которое назначает врач. Это может быть терапия лазером, магнитом, ультразвуком, электрическим током или теплом. Такие процедуры эффективно убирают воспаление и отек, нормализуют кровообращение в суставе и околосуставных тканях.

Лечение бурсита стопы в домашних условиях

Многих пациентов волнует вопрос, как лечить бурсит стопы в домашних условиях. Обычно при такой патологии лечение проводится амбулаторно, врач назначает лекарства, ортопедические приспособления и процедуры, а лечение пациент проходит дома. Исключение составляют лишь особо тяжелые случаи, например, при нагноении.

В комплексной терапии бурсита разрешается использование рецептов народной медицины, но только после консультации с врачом. Народные средства помогут унять боль и снять воспаление, но не стоит заниматься самолечением, особенно это относится к инфекционной форме заболевания.

При бурсите стопы можно использовать следующие народные средства:

  • Компресс со свежим картофелем поможет снять отек. Для его приготовления картофель нужно вымыть, очистить и измельчить при помощи мелкой терки или блендера. Полученной пюре положить в пакет, поместить в него ногу и оставить на 2 часа.
  • Самое простое, дешевое и очень эффективное средство при воспалении — компресс с листом капусты. Для его приготовления чистый лист нужно отбить, приложить к больному месту, зафиксировать бинтом и оставить на всю ночь.
  • Для снятия воспаления и боли при бурсите стопы, особенно в конце трудового дня, необходимо провести легкий самомассаж стопы с эвкалиптовым маслом.
  • Хорошо помогают снять воспаление теплые ванночки с добавлением морской соли или отвара трав, например, ромашки или календулы. Для приготовления ванночки траву нужно заварить, а затем процедить, а соль растворить в кипятке. Вылить полученное средство в тазик и разбавить теплой водой. Затем поместить в ванночку ступни на 15 минут, а после процедуры провести легкий массаж с маслом или обезболивающей мазью. Лучше проводить лечение перед сном.

Профилактика

Бурсит левой или правой стопы — это очень неприятное заболевание, поэтому лучше всего заняться профилактикой его возникновения. В первую очередь необходимо подобрать удобную обувь, как можно реже ходить в узкой обуви, особенно на высоких каблуках. Рекомендуется всегда одеваться по погоде и не допускать переохлаждения стоп.

Для профилактики бурсита и других патологий опорно-двигательного аппарата рекомендуется каждый день делать зарядку для суставов всего тела. Очень важно следить за своим питанием, не допускать авитаминоза или ожирение. Есть необходимо здоровую и полезную пищу, тогда организм будет крепким и здоровым.

Автор: Гильмутдинов Марат Рашатович

Детский ортопед и хирург. Проводит диагностику и лечение пяточной шпоры, остеоартроза, сколиоза, кривошеи, косолапости, плоскостопия, плечелопаточного периартроза и других заболеваний опорно-двигательного аппарата, хирургической патологии у детей. Стаж 16 лет / Врач высшей категории

Что такое бурсит стопы?

В суставах ступни постоянно происходят различные движения. На них приходится колоссальная нагрузка. Защищают суставы от травмирования специальные синовиальные сумки. Они выступают в качестве амортизатора. Иногда околосуставные сумки становятся очагом болезни. В медицине такие воспалительные процессы называются бурсит стопы. Симптомы и лечение недуга различаются в зависимости от места расположения очага воспаления и стадии заболевания. Как распознать и лечить заболевание?

Причины и факторы риска развития бурсита стопы

Что такое бурсит стопы? Это воспалительное заболевание околосуставной сумки (бурсы). В ней начинает скапливаться слишком много жидкости, которая провоцирует характерные симптомы недуга.

Бурсит на ноге развивается по многим причинам. К провоцирующим факторам можно отнести:

  • ожирение. Лишние килограммы оказывают дополнительную нагрузку на ноги. Большая часть нагрузки приходится на ступни. В результате этого суставы ослабевают и появляются микротравмы в бурсе;
  • неудобная обувь. Грубая обувь и каблуки увеличивают нагрузку на пятку и большой палец;
  • плоскостопие или косолапость. Эти патологии нарушают амортизирующую функцию стопы. Нагрузка на ступни распределяется неверно, что и приводит к поражению бурсы;
  • спорт. В группе риска находятся люди, занимающиеся поднятием тяжестей.

Нагрузку на пятку и большой палец увеличивают грубая обувь и каблуки

Послужить толчком в развитии патологии также могут хронические заболевания, такие как артроз, артрит, эндокринные и ревматоидные болезни, а также гормональные, инфекционные и простудные. При определении первопричины бурсита рассматривается пол пациента, наследственный фактор и врожденные патологии опорно-двигательного аппарата.

Виды и симптомы недуга

Если поставлен диагноз «бурсит стопы», то симптомы могут различаться в зависимости от места расположения очага воспаления.

В медицинской практике выделяют три основных вида поражения синовиальной сумки:

  1. Ахиллобурсит. Эта форма встречается чаще других. Воспалительный процесс развивается внутри самой крупной синовиальной сумки стопы. Расположена бурса около пяточного бугра и ахиллова сухожилия. Развивается такая форма недуга в результате травмы или ношения неудобной обуви. Иногда ахиллобурсит диагностируется у спортсменов или людей, страдающих ожирением.
  2. Бурсит пятки. Патологический процесс развивается в бурсе голеностопа.
  3. Бурсит большого пальца. Зачастую эта форма недуга проявляется вместе с плоскостопием. Причины ее появления связаны с нарушением миотического баланса.

С развитием ахиллобурсита меняется не только внешний вид пятки, но и страдает физическое состояние человека. Появляются такие неприятные ощущения:

  • боль;
  • отечность;
  • покраснение в ахилловом сухожилии;
  • затрудняется движение лодыжки;
  • боль усиливается при напоре на пятку или попытке встать на носочки.

Три основных вида поражения синовиальной сумки выделяют в медицинской практике

Бурсит пятки можно распознать по боли при надавливании, отечности и гиперемии соответствующих участков кожи. Пациенты также могут жаловаться на нарушение функции стопы и повышение местной температуры. Помимо этого наблюдаются симптомы общей интоксикации: тошнота, рвота, слабость, высокая температура тела. С появлением такой симптоматики следует незамедлительно обратиться к доктору, поскольку существует риск скопления гноя в бурсе.

Бурсит большого пальца также приносит человеку немалые страдания. Боль приступообразная. Появляются проблемы с выбором обуви. Очень сложно подобрать удобную и красивую обувь. На большом пальце образуется шишка. По мере прогрессирования недуга шишка увеличивается.

Диагностика

Диагностические мероприятия направлены на определение причины процесса воспаления. С этой целью врачи назначают ряд лабораторных и инструментальных исследований. К лабораторным тестам относят: клинический и развернутый биохимический анализ крови. Определить тип возбудителя позволяет пункция полости патологического сустава.

Читать еще:  Ахиллов бурсит

Бурсит имеет схожую симптоматику с синовитом и артритом, поэтому для дифференциации заболевания назначаются:

  1. УЗИ. Это исследование помогает определить размер и точную локализацию очага воспаления.
  2. Рентген. Проводится данное исследование при подозрении на воспаление кости.

Для постановки правильного диагноза может потребоваться КТ и МРТ.

На определение причины процесса воспаления направлены диагностические мероприятия

Лечение бурсита стопы

После подтверждения диагноза «бурсит стопы», назначается лечение. Методика лечения зависит от вида, стадии патологии и локализации патологического процесса. Медикаментозная терапия назначается при любой форме бурсита.

Больному может быть показан прием:

  1. Антибиотиков. Эти препараты эффективны при бактериальном бурсите. Они подавляют рост патогенной микрофлоры. Хороший результат показали Цефтриаксон, Клиндамицин, Оксациллин.
  2. НПВС. Эта группа препаратов быстро снимает боль и устраняет воспаление. Зачастую назначается Диклофенак, Ибупрофен. Выпускаются НПВС в виде таблеток, мазей и свечей. Курс лечения краткосрочный, поскольку препараты оказывают ряд побочных эффектов.
  3. Глюкокортикостероидов. В тяжелых случаях, когда бурсит косточки на ноге сопровождается высокой температурой и общей интоксикацией организма, врачи назначают глюкокортикостероиды. Эти препараты выпускаются в виде раствора для инъекций. Вводится лекарство непосредственно в бурсу. Если в ней содержится гной, то его предварительно удаляют. К этой категории лекарств относят Преднизолон, Дексаметазон, Кортизон.

Бурсит на ногах на ранних стадиях можно лечить с помощью местных препаратов. Эффективными считаются Фастум гель, Вольтарен гель и мазь Финалгон. Они оказывают противовоспалительное, болеутоляющее и согревающее действия.

С помощью местных препаратов можно лечить бурсит на ранних стадиях

Лечение в домашних условиях

Бурсит стопы, помимо традиционной медикаментозной терапии, лечить можно дома при помощи народных средств. В борьбе с недугом эффективными считаются компрессы:

  1. Капустный лист. Возьмите один лист капусты среднего размера. Срежьте грубые жилы и кухонным молотком или рукоятью ножа простучите лист. Это нужно для того, чтобы проступил сок. Приложите лист к ступне и обмотайте ее бинтом. Сверху наденьте носок. Держать такой компресс нужно всю ночь.
  2. Свекла и картофель. Пропустите корнеплод через мясорубку. Полученную кашицу нанесите на больное место. Сверху накройте пакетом или пищевой пленкой. Поверх наденьте носок.
  3. Лопух. Залейте 1 ст. л. измельченных листьев лопуха 250 мл кипятка. Готовый настой остудите и процедите. Пропитайте в нем кусок марли и приложите к ступне на два часа.
  4. Каланхоэ. Срежьте крупные листья растения и положите их в морозилку на ночь. Утром обдайте их кипятком и простучите рукоятью ножа. Приложите листья на больной участок. Держите компресс 3-4 часа.

Снять боль поможет прогревание. Раскалите на сухой сковороде морскую соль, чечевицу, песок или гречку. Высыпьте сырье в тканый мешочек и приложите к ступне. Держите до полного остывания.

Для снятия воспаления применяют хвойные ванночки. Залейте ветви, иголки и шишки сосны холодной водой, из расчета на 200 гр. сырья 3 литра воды. Поставьте емкость на плиту и доведите содержимое до кипения. Убавьте огонь, и прокипятите отвар 20 минут. Остудите его до комнатной температуры. Окуните ноги в таз с отваром на 15-20 минут.

Любой из описанных методов должен использоваться только после консультации с врачом.

Помимо традиционной медикаментозной терапии бурсит стопы можно лечить при помощи народных средств

Хирургическое лечение

Если медикаментозное лечение не приносит желаемого результата и болезнь продолжает активно прогрессировать, то назначается оперативное вмешательство:

  • Пункция. Проводится данная манипуляция при гнойном бурсите. В бурсу вводится специальная тонкая игла, через которую высасывается гной и вводится антибиотик.
  • Бурсэктомия. Если бурсит осложнен свищами и поражением костной ткани, то проводится бурсэктомия. Это открытая операция. Ее принцип заключается в чистке синовиальной сумки. В случае необходимости часть бурсы удаляется. В период реабилитации больному назначается курс антибиотиков.
  • Лапароскопия. Это малоинвазивная операция. Проводится она через небольшие разрезы с помощью специального оборудования. Хирург очищает полость сумки или удаляет из нее жидкость.

Цены на лечение

Сколько стоит лечение бурсита на стопе? Цена зависит от многих факторов: региона проживания, степени тяжести недуга, квалификации врача, наличия сопутствующих заболеваний и т. д.

Профилактика

Профилактика бурсита ступни состоит в своевременном предупреждении и лечении инфекционных заболеваний.

Избежать недуга помогут следующие меры профилактики:

  • Носите удобную ортопедическую обувь. Отдавайте предпочтение кожаной обуви. Она мягкая и хорошо тянется.
  • Носите обувь на небольшом каблуке. Высота каблука не должна быть выше 6 см. Выбирайте устойчивый широкий каблук. Не носите такую обувь дольше 3 часов.
  • Носите специальные стельки. Они помогают правильно распределить вес и тем самым уменьшают нагрузку на большой палец.
  • Ходите босиком.

Помните, что операция является радикальной мерой и прибегать к ней в косметических целях, только потому что Вам не нравится как выглядит стопа, не стоит. Хирургическое вмешательство в таком случае может усугубить течение недуга.

Бурсит стопы: симптомы и лечение опасного заболевания

Бурсит стопы представляет собой патологический процесс воспалительного характера с локализацией в синовиальной сумке (бурсе).

Наиболее распространенными считаются воспаления, возникающие в бурсе, окружающей ахиллово сухожилие, располагающейся в области пятки, а также в районе первой фаланги ступни и большого пальца, реже встречается бурсит мизинца стопы.

В большинстве случаев заболевание развивается на фоне других патологических процессов, таких как плантарный (подошвенный) фасциит и вальгусная деформация большого пальца. Чаще бурсит развивается у пациентов среднего и преклонного возраста.

Воспаление в области ахиллово сухожилия развивается у людей, занимающихся профессиональным спортом, при условиях постоянного давления на нижнюю часть ноги.

При проявлении симптомов рекомендуется обратиться за помощью к врачу- травматологу либо ортопеду.

Чтобы понять, что такое бурсит стопы следует разобраться, что представляет собой данное анатомическое образование.

Синовиальная сумка получила название из-за своего анатомического строения в виде небольшого мешочка, внутри заполненного жидкостью.

Бурсы находятся в области суставов, которые подвержены сильному давлению. Данные образования выполняют немаловажную функцию – они защищают тканевые структуры от различного рода повреждений.

В результате развития воспалительных процессов внутри бурсы количество жидкости повышается, что приводит к увеличению ее размеров, появлению отечности в пораженной области ноги и других симптоматических проявлений.

Причины развития заболевания

Бурсит стопы возникает при высокой физической нагрузке на ноги либо вследствие некоторых патологий, таких как косолапость и плоскостопие.

Кроме того, различают неблагоприятные факторы, влияющие на появление воспалительных процессов в суставной сумке:

  • старение организма;
  • ожирение;
  • наличие артроза;
  • ношение тесной, доставляющей дискомфорт обуви (в большей степени обувь на высоком каблуке);
  • заболевания позвоночного столба, приводящие к повышению нагрузки на ноги (сутулая осанка, остеохондроз в поясничном отделе спины);
  • иногда спровоцировать бурсит стопы могут ревматические болезни и нарушение обменных процессов.

Симптомы бурсита стопы

Общие симптомы бурсита стопы проявляются следующим образом:

  1. в области пораженного сустава возникает выраженная припухлость и отек;
  2. развивается болезненность при движениях;
  3. появляется дискомфорт и боль при ношении обуви.

Клиническая картина зависит от тяжести заболевания и скорости его прогрессирования. Для острого процесса характерно стремительное возникновение симптомов и быстрое течение.

В данном случае к общим признакам присоединяется ухудшение общего состояния, появляется слабость, повышаться температурный режим тела.

Бурсит острого характера чаще возникает при травмах ноги и присоединении инфекции.

При гнойной форме заболевания возникают резкие выраженные боли вовремя двигательной активности и в состоянии покоя, температура тела повышается до высоких показателей, появляется слабость и усталость. Для гнойного бурсита также характерно повышение чувствительности кожи в области отека.

При хроническом бурсите стопы симптомы мало выражены и проявляются возникающими дискомфортными ощущениями, иногда болезненностью.

Зачастую люди не обращают внимания на такие незначительные неудобства, что и приводит к отсутствию своевременного лечения и развитию серьезных последствий, в дальнейшем требующих проведения оперативного вмешательства.

При воспалении бурсы возле ахиллова сухожилия ухудшается двигательная активность в голеностопе и лодыжке.

Для локализации патологических процессов в области первой фаланги стопы характерно смещение большого пальца в сторону остальных пальцев.

При отсутствии своевременной терапии смещение затрагивает все пальцы пораженной ноги.

Также происходит и при воспалении околосуставной сумки, находящейся в области мизинца – палец наклоняется внутрь ступни, а с другой стороны, образовывается небольшой горб.

Воспаление в пятке встречается у спортсменов и характеризуется появлением отека, гиперемии и боли в соответственной области.

Лечение патологии

Как лечить бурсит стопы определяет врач, в зависимости от тяжести патологических процессов и причин, которые привели к развитию патологии.

Основным правилом в лечении бурсита стопы и устранении симптомов является необходимость обеспечить пораженной ноге покой с помощью тугой иммобилизирующей повязки. При острых процессах по возможности исключается двигательная активность.

В большинстве случаев бурсит стопы приводит к повышенной выработке жидкости внутри синовиальной сумке.

В данном случае выполняется пункция, в ходе которой выкачивается лишняя жидкость, в пораженный участок вводится антисептический раствор.

Лечение бурсита стопы проводится с помощью комплекса лечебных мероприятий, среди которых использование медикаментозных средств, физиотерапия и народные методы.

Физиотерапевтическое лечение проводится по устранению острого периода заболевания и включает применение парафина, магнитотерапию, лазерное излучение и прочее.

Медикаменты

Медикаментозное лечение бурсита стопы состоит из применения препаратов противовоспалительного воздействия в виде гелей и мазей (Фастум, Диклак).

В воспаленный участок вводятся гормональные средства, устраняющие воспалительные процессы (гидрокартизон).

Гнойный бурсит стопы устраняют с помощью антибактериальных препаратов, которые вводятся в вену либо непосредственно в пораженную синовиальную сумку.

Операция

В запущенных случаях, когда бурсит стопы не поддается консервативным методам терапии и прогрессирует, назначается хирургическое вмешательство.

Проводится бурсэктомия, в ходе которой производится иссечение воспаленной бурсы.

После операции проводится антибиотикотерапия, а также назначаются физиотерапевтические и народные способы лечения.

Народные способы

Бурсит стопы невозможно вылечить, используя исключительно народные методы лечения.

Однако такие рецепты значительно ускоряют процесс выздоровления, эффективно способствуют устранению болезненного синдрома и усиливают действие медикаментозных средств.

Среди наиболее известных и действенных способов выделяют:

  • компрессы из листов белокочанной капусты – достаточно взять несколько листов, избавиться от прожилок и хорошенько отбить, до появления сока; далее лист прикладывают к области образования отека, покрывают полиэтиленом и фиксируют с помощью бинта (можно использовать шарф или платок); компрессы выполняются в течении 7-ми дней, на протяжении которых повязка не снимается; листья капусты следует обновлять на протяжении дня 4-5 раз;
  • использование сухого тепла – достаточно хорошенько утеплить пораженную область стопы, одев теплые носки (лучше шерстяные), поверх укутать платком;
  • компрессы на основе лекарственных трав – эффективными станут отвары из корня лопуха; для приготовления в 1 л воды засыпают 2 ст. л. измельченного корня, доводят раствор до кипения, проваривают еще 5 -10 минут, после чего настаивают пол часа; компресс прикладывают к ноге на 2-3 часа ежедневно, на протяжении 3-х недель;
  • лекарство из каланхоэ – свежие листки хорошенько разминают, затем прикладывают к отекшему участку ноги на несколько дней; менять на новые, свежие листки следует каждые 3-4 часа; эффективно снижает проявление воспалительных процессов уже после первого дня применения;
  • в некоторых случаях применяются различные ванночки для ног, с добавлением хвойных отваров, которые готовятся их свежих еловых веточек; длительность процедуры составляет до 20-ти минут, выполняется лечение ежедневно, до исчезновения симптоматических проявлений.
Читать еще:  Что такое ахиллобурсит

Заключение

Бурсит стопы – это опасное заболевание, ухудшающее качество жизни человека, его своевременное лечение позволит в короткие сроки устранить неприятные симптомы болезни.

С профилактической целью, для предупреждения развития воспалительных процессов в бурсе рекомендуется носить просторную, удобную обувь, совместно с ортопедическими стельками, уделять достаточное внимание рациональному питанию, не допускать ожирения.

Необходимо ограничить тяжелую физическую нагрузку на ноги, а также при любых изменениях в стопе, приносящих дискомфорт и боль, следует обращаться к врачу для проведения диагностики и назначения адекватного лечения.

Видео: От чего возникает и как лечить бурсит

Бурсит стопы и пальцев ног – симптомы и диагностика, лечение в стационаре и в домашних условиях с фото

Если прогрессирует бурсит стопы, лечить воспаленный голеностопный сустав можно народными средствами в домашних условиях. Однако примененная терапия не должна быть самовольной, иначе выраженность болевых симптомов только увеличивается. В результате воспаления синовиальных тканей человек может остаться инвалидом, поэтому действовать требуется незамедлительно уже при первой симптоматике.

Что такое бурсит стопы

Указанный недуг сопровождается острым воспалением суставных сумок ступни, носит рецидивирующий характер. При бурсите в очагах патологии вместо синовиальной жидкости скапливается гной, а увеличение бурсы в размерах (ее видимый отек) заметно ограничивает движение. Чаще патологический процесс сосредоточен в области бурс, которые ограничиваются I плюснефаланговым суставом, ахилловым сухожилием и нижней поверхностью пяточной кости. Среди потенциальных осложнений – деформация суставов, инвалидность. Код бурсита голеностопного сустава по МКБ-10 соответствует.

Причины

Если появился бурсит на ноге, чаще это следствие инфекционного процесса или механической травмы стопы. Сразу появляется припухлость и боль в стадии покоя, необходимо внепланово обратиться к специалисту. Другие провоцирующие болезнь факторы, не менее распространенные в современной медицине, представлены ниже:

  • присутствие длительных нагрузок на стопу и ее неудобное положение;
  • результат ношения обуви несоответствующего размера, с высоким каблуком (для женщин);
  • рецидив, связанный с артритом одного или нескольких суставов;
  • начальная стадия плоскостопия;
  • присутствие гормональных нарушений, эндокринных заболеваний;
  • патологии позвоночника со смещением нагрузки на стопу;
  • ревматизм или подагра;
  • сильное переохлаждение ног, вибрация;
  • избыточный вес пациента;
  • врожденные аномалии голеностопного сустава.

Симптомы

Прежде чем лечить бурсит стопы при участии противовоспалительной терапии, важно подробно выяснить, как травмы проявляются, и какие жалобы свойственны пациенту при прогрессирующих инфекциях. При воспалении синовиальных сумок и остром бурсите признаки патологического процесса таковы:

  • видимая отечность подкожных пяточных бугров;
  • появление пяточных шпор;
  • острый приступ боли даже в стадии покоя;
  • красноватый оттенок кожи, склонный к отеку;
  • припухлость очага патологии с выраженной болезненностью при пальпации;
  • острый дискомфорт во время ходьбы;
  • воспаление пяточных сухожилий с гнойным экссудатом;
  • ощутимые уплотнения в околосуставных тканях;
  • резкое повышение температуры тела;
  • признак флюктуации;
  • невозможность носить неудобную обувь;
  • снижение двигательной активности.

Классификация бурсита

В зависимости от локализации очага патологии присутствие острых бурситов уместно в одной из разновидностей. Эффективно лечить характерный недуг можно только после постановки окончательного диагноза. Условная классификация характерного недуга представлена ниже:

  1. Болезнь Альберта. Воспаляется ахиллово сухожилие с нагноенной полостью сустава стопы.
  2. Подпяточный бурсит. Очаг воспаления сосредоточен в зоне крепления пяточного сухожилия с пяточной костью стопы.
  3. Бурсит большого пальца. Зона поражения сосредоточена в околосуставной оболочке большого пальца стопы.
  4. При бурсите мизинца воспаление сумок голеностопного сустава обусловлено механической травмой. Болезнь сопровождается острой болью. Не исключена деформация мизинца.

Осложнения заболевания

При гнойных бурситах не исключено присоединение вторичной инфекции с последующим распространением в кровь. Без приема антибиотиков в такой клинической картине явно не обойтись, но это не единственное осложнение характерного недуга. Потенциальные последствия для здоровья подробно представлены ниже:

  • ограниченная подвижность суставов;
  • вовлечение в патологический процесс некогда здоровых тканей;
  • инвалидность пациента.

Диагностика

Постановка окончательного диагноза в домашних условиях невозможна, поэтому основная задача пациента – своевременно обратиться к травматологу с жалобами на бурсит. Помимо визуального осмотра специалист рекомендует реализовать следующие методы диагностики:

  • рентгенография стопы;
  • УЗИ очага патологии;
  • КТ и МРТ;
  • общий, биохимический анализ крови;
  • манипуляции с синовиальной жидкостью при пункциях (при подозрении на онкологию).

Лечение бурсита стопы

Прежде чем задействовать народные средства и по незнанию лишь усугублять свое состояние, рекомендуется обратиться к лечащему врачу и заручиться его поддержкой в выборе схемы интенсивной терапии. Общие рекомендации следующие:

  1. Первым делом необходимо снизить нагрузку на больную стопу, предоставить ей больше отдыха и покоя.
  2. Важно контролировать суточный рацион, чтобы исключить застойные явления жидкости в пораженных суставах.
  3. Необходимо использовать ортопедическую обувь для правильного распределения нагрузки на стопу, при этом обязательно лечить основное заболевание.
  4. При использовании народных компрессов и других альтернативных лекарств в домашней обстановке важно удостовериться в отсутствии аллергии на растительные компоненты.
  5. Чтобы препятствовать хроническому бурситу, консервативное лечение острой стадии характерного недуга должно быть незамедлительным.

Как лечить бурсит в домашних условиях

Фото заболевания пугает, поскольку пациенты со временем превращаются в настоящих инвалидов с ограниченными физическими возможностями. Чтобы этого не произошло, лечение бурсита комплексное. Например, нестероидные противовоспалительные средства убирают приступы боли, а хондропротекторы восстанавливают структурную целостность хрящей. Специалисты дополнительно задействуют методы физиотерапии, чтобы быстро восстановить подвижность пациента, исключить повторное возникновение рецидивов.

Медикаментозная терапия

Основная цель консервативной терапии – снизить болевой синдром, убрать воспалительный процесс, восстановить функции и структуру суставных сумок. Уместно применение следующих фармакологических групп и их представителей:

  • НПВС: Индометациновая и Ибупрофеновая мази, гели Диклак и Фастум;
  • антибиотики: Аугментин, Флемоксин Солютаб;
  • кортикостероиды: Кеналог, Гидрокортизон;
  • иммуностимуляторы: Полиоксидоний, Циклоферон.

Если говорить об эффективных медицинских препаратах, уместных к наружному применению при бурсите, врачи делают особый акцент на таких фармакологических позициях:

  1. Фастум гель. Необходимо наносить лечебный состав тонким слоем на пораженную стопу, после чего не мыть ее на протяжении часа (можно дольше). Активные компоненты убирают боль и воспаление, обеспечивают приятный согревающий эффект.
  2. Индометациновая мазь. Тоже эффективное наружное средство при бурсите, которое стоит на порядок дешевле. На очаг патологии действует по такому же принципу, а положительная динамика отмечается уже после первой процедуры.

Народные средства

Методы альтернативной медицины облегчают острую боль и снимают воспаление суставов, при этом действуют мягко и без побочных явлений. При участии народных рецептов в домашней обстановке можно значительно продлить период ремиссии, облегчить общее состояние клинического больного:

  1. Для приготовления компресса требуется в равных пропорциях соединить корень репейника порезанную траву, зверобой. Затем 1 ст. л. сырья запарить в 1 ст. кипятка, настоять, охладить. Смочить сложенную в несколько слоев марлю и приложить к очагу патологии. Выполнять процедуру утром и вечером на протяжении 7 дней.
  2. Первым делом необходимо измельчить хвою. Затем 3 ст. л. свежего сырья запарить в 1 л кипятка, проварить на умеренном огне четверть часа. Затем накрыть плотно крышкой и настоять отвар в течение суток. После можно добавлять настой в таз с водой и удерживать воспаленные ступни. Курс – 14 дней.

Бурсит стопы: эффективное лечение

Для успешного устранения бурсита требуется комплексный подход к лечению. Своевременная диагностика способствует ограничению прогрессирования заболевания с быстрой нормализацией состояния пациента.

Причины

Патология развивается на фоне хронического повреждения определенной области ступни.

Факторы риска:

  • Избыточная масса тела. Дополнительные килограммы негативно сказываются на состоянии суставов, провоцируя повреждение соответствующих сумок.
  • Избыточные физические нагрузки. В зону риска попадают спортсмены и люди, занятые тяжелым трудом (шахтеры, работники заводов, фабрик).
  • Неудобная обувь.
  • Патологии опорно-двигательного аппарата, сопровождающиеся неправильным перераспределением нагрузки на стопы.
  • Метаболические нарушения (подагра, сахарный диабет).

Во время прогрессирования воспалительного процесса в сумке происходит накопление избыточной жидкости. Механическое давление на чувствительные рецепторы вызывает дискомфортные ощущения.

В зависимости от агрессивности патологического процесса симптомы заболевания могут иметь разную интенсивность. При отсутствии своевременного и адекватного лечения бурсит стопы существенно ограничивает свободные движения ногой.

Симптомы и виды

Клиническая картина бурсита типична практически для всех локализаций патологического процесса. Независимо от того, какая сумка поражена, пациент будет отмечать следующие характерные признаки:

  • Болевой синдром. Выраженность зависит от количества жидкости в воспаленной сумке и наличии сопутствующей патологии.
  • Отек. Зона скопления жидкости визуально увеличивается в объеме.
  • Покраснение.
  • Локальное повышение температуры тела.
  • Уменьшение объема пассивных и активных движений в стопе.

Пациенты с бурситом не могут выполнять бытовые нагрузки в полном объеме. Больные стараются щадить ногу и минимизируют движения стопы. В зависимости от характера протекания патологического процесса, бурсит бывает острым и хроническим.

Второй вариант сопровождается слабовыраженным болевым синдромом, который тревожит пациента регулярно и часто сопряжен с изменениями погодных условий. Некоторые из описанных выше симптомов могут отсутствовать.

Классификация болезни по локализации:

  • Бурсит I плюснефалангового сустава. Особенностью данной формы заболевания является образование костной шишки в соответствующей области. Первый палец, как будто «лежит» на втором. Симптомы иногда напоминают клинику подагры.
  • Ахиллобурсит.Патология сопровождается болезненностью и отечностью зоны над пяткой, где сухожилье крепится к костной ткани. Больным трудно становиться на носочки, выполнять круговые движения стопой.
  • Подпяточный бурсит. Заболевание часто протекает параллельно с подошвенным фасциитом. Патология характерная для бегунов, которые постоянно нагружают стопу во время выполнения соответствующих физических нагрузок.

В зависимости от выраженности симптомов заболевания врач в индивидуальном порядке подбирает специфическое лечение. Клиническая картина позволяет дифференцировать патологию с другими похожими болезнями.

Какой врач лечит бурсит стопы?

Бурсит стопы – заболевание, требующее внимания со стороны врача. Лечение проблемы может осуществляться как в амбулаторном, так и стационарном режиме. Госпитализация пациентов предусмотрена при обострениях воспаления с выраженным нарушением самочувствия человека.

За помощью стоит обращаться к участковому терапевту, семейному врачу или ревматологу. При сочетании бурсита с механическими повреждениями опорно-двигательного аппарата требуется дополнительная консультация травматолога или ортопеда.

Диагностика

Описанные выше симптомы заболевания часто являются неспецифическими. Трудно сходу установить диагноз, опираясь лишь на наличие болевого синдрома в ноге. Для уточнения причины соответствующей проблемы используются следующие методики:

  • Осмотр пораженного участка с пальпацией.
  • УЗИ сустава в патологическом участке.
  • Общий и биохимический анализ крови.
  • Общий анализ мочи.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) пораженных суставов.
  • Рентгенография. Указанный метод используется преимущественно для исключения травматических и дегенеративных повреждений костной ткани.

С помощью указанных методов удается точно установить диагноз и подобрать терапию. При желании и необходимости доктор может дополнительно назначать другие процедуры и привлекать к оздоровлению больного смежных специалистов.

Читать еще:  Бурсит на пятке

Лечение

Лечение бурсита стопы – процесс, требующий комплексного подхода. Для начала пациент должен минимизировать физическую нагрузку на стопу. Для этого может потребоваться применение специальной ортопедической обуви или даже костылей (временно).

При наличии ожирения нужно скорректировать массу тела. Метаболические заболевания требуют дополнительного применения специализированных медикаментов.

Для устранения болевого синдрома используются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), которые способствуют минимизации клинической симптоматики. За счет ингибирования ЦОГ 1 и 2 удается нивелировать выброс провоспалительных субстанций в полость соответствующих сумок. Результат – стихание симптоматики.

В практике используются следующие НПВП:

  • Диклофенак.
  • Ибупрофен.
  • Индометацин.
  • Кетопрофен и другие.

Учитывая локализацию патологического процесса, лечить бурсит стопы лучше с помощью местных препаратов – мазей, гелей и кремов.

Народные методы

Лечение бурсита стопы в домашних условиях с помощью народной медицины можно использовать, как вспомогательный метод оздоровления. Улучшение состояния больного наблюдается только при комбинации нетрадиционных средств с классическими НПВП.

В практике используются следующие рецепты:

  • Компрессы с горячей солью. Прогревание пораженного участка усиливает микроциркуляцию и способствует стабилизации самочувствия пациента.
  • Натуральная мазь на основе барсучьего жира. Средство снижает выраженность воспаления, способствует регенерации поврежденных тканей.
  • Спиртовые настойки для растираний. Спирт оказывает местное раздражающее воздействие, что ускоряет обмен веществ.

Для лечения хронической формы бурсита используется еще один простой рецепт. Необходимо смешать в равных количествах хозяйственное мыло и мед. Указанную массу наносят на пораженный участок стопы, укутывают полиэтиленом и теплой тканью. Цель – прогревание больного сустава с ускорением обменных процессов.

Народная медицина не гарантирует достижения желаемого результата. Поэтому перед применением любого из указанных выше способов стоит консультироваться с доктором для предотвращения развития неприятных последствий.

Профилактика

Не допустить заболевание всегда легче, чем с ним бороться. Для профилактики бурсита стопы требуется соблюдение адекватного двигательного режима. Хорошо себя зарекомендовала лечебная физкультура.

Обязательным условием предотвращения прогрессирования патологии остается минимизация воздействия провоцирующих факторов. Дополнительно рекомендуется полноценно питаться и вовремя лечить патологии внутренних органов.

Возникновение бурсита стопы может существенно ограничить трудоспособность человека. Для предотвращения этого нужно обращаться к врачу при нарастании описанных выше симптомов. Своевременно оказанная помощь – залог стабилизации самочувствия пациента.

Автор: Денис Волынский, врач,
специально для Ortopediya.pro

Полезное видео про бурсит большого пальца стопы

Лечение бурсита стопы

Бурсит стопы – это очень неприятный недуг, основной причиной которого является воспалительный процесс, который поражает бурсы (околосуставные сумки, наполненные жидкостью, предотвращающие трение сустава). Бурсит стопы разделяют на несколько видов, в зависимости от поражённого сустава. Основными видами бурсита являются: ахиллобурсит, бурсит мизинца, бурсит большого пальца и под пяточный бурсит. Прежде чем лечить, необходимо пройти консультацию у специалиста, поскольку лечение каждого из видов осуществляется в зависимости от степени развития заболевания.

Гнойный бурсит большого пальца

Гнойный бурсит это одна из самых опасных разновидностей бурсита. Поскольку данный вид недуга может стать причиной инфекции, и как следствие сепсиса. Причиной развития данного заболевание могут послужить сопутствующие инфекционные болезни, такие как:

  • Гнойный артрит;
  • Фурункулёз;
  • Рожистые патологии;
  • Подкожная флегмона;
  • Стрептококк;
  • Стафилококк;
  • Кишечная палочка.

Лечение данной разновидности осуществляется хирургическим путем. Делается прокол, через который выкачивается гной. После чего в бурсу вводят гормональные кортикостероиды, для снятия воспалительных процессов, а также назначается курс антибиотиков, для предотвращения распространения инфекции. Также назначается ряд физиотерапевтических процедур, для снятия отёка и восстановления сустава.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение представляет собой использование противовоспалительных препаратов нестероидного типа таких как: индометацин, клофезон, ибупрофен, кетопрофен, напроксен, диклофенак, флубипрофен, пероксикам, целококсиб.

Данные препараты способствуют: прекращению воспалительного процесса, снятию отёка, избавлению от болевых ощущений, предотвращению распространения на соседние ткани и профилактике рецидивов. При появлении осложнений для лечения используют гормональные кортикостероиды, обезболивающие препараты и антибиотики (ципрофлоксацин, эритромицин, тетрациклин, и т.д.).

Также для снятия отёка рекомендуют использование согревающих мазей, таких как: диклофенак, диклакгель, димексид, дип-релиф. Медикаментозное лечение всегда назначается как элемент комплексной терапии, в которую также входят физиотерапия и корректирующий массаж.

Физиотерапия

Основой лечения любых ортопедических заболеваний является физиотерапия. Для избавления от бурсита рекомендуются следующие физиотерапевтические процедуры:

  • Фонофорез представляет собой воздействие ультразвуковых волн малой интенсивности. Энергия ультразвука частично поглощается, превращаясь в тепло производя расслабляющий эффект на мышцы и ткани сустава;
  • УВЧ терапия взаимодействует с организмом через высокочастотное электромагнитное поле, которое улучшает кровообращение, а также способствует восстановлению соединительных тканей сустава;
  • Ультрафиолетовое облучение применяется для выработки у пациента специальных пигментов, которые способствуют устранению воспалительных процессов, а также повышают иммунную систему организма.
  • Ультразвуковая терапия используется для стимуляции: крово- и лимфообращения, регенеративных процессов, кроме того ультразвук оказывает выраженное обезболивающие, противовоспалительное и тонизирующие действие на организм человека.
  • Иглоукалывание призвано оказывать влияние на рефлекторные реакции, которые приводят к изменению функционального состояния всех отделов нервной системы и сохранение структуры тканей.
  • Лечебная физкультура используется для разработки поражённых суставов и уменьшения воспалительного процесса.

Операции

Хирургический метод лечения при бурсите стопы применяется в тяжёлых формах заболевания. Посредством хирургического вмешательства удаляют излишнюю или гнойно содержащию жидкость из бурсы. Также данный метод лечения применяется для выравнивания костей сустава. Существует две основных методики, это дистальная (дальняя) и проксимальная (ближняя) остеотомия. При дистальной остеотомии производится разрез дальнего участка с последующим смещением кости, благодаря этому уменьшается угол деформации большого пальца стопы. Используя проксимальную остеотомию рассекается дальний участок для корректировки сухожилий и реконструкции кости. Фиксация изменённого положения костей осуществляется специальными булавками.

От недавнего времени практикуют лечение при помощи лазера. Особенность данного вида хирургического вмешательства является выпаривание лишних тканей под воздействием направленных световых лучей. Операции по удалению поражённых тканей проходят быстрее, и практически не имеют побочных эффектов.

Массаж при бурсите

Основной задачей массажа является снятие болевых ощущений и восстановление функций сустава. Гораздо больший эффект от массажа достигается в сочетании с водными процедурами. При наличии высокой температуры, гнойном бурсите или обострении массаж противопоказан. В остальных случаях его можно использовать каждый день по семь – восемь минут, до полного выздоровления.

Сперва производится поглаживание, растирание и выжимание на верхней части ступни. Далее пальцы ног сгибаются, большими пальцами и ладонями массируются области вокруг них. Подушечками больших пальцев производится разминание всех сторон стопы, по направлению к голени. Весь комплекс движений повторять несколько раз. После чего при небольшом сдавливании большого пальца ноги проводится несколько сгибов и разгибов сустава. Заканчивается массаж поглаживанием всей стопы.

Народные средства

Для лечения бурсита стопы народными средствами используют следующие способы:

Прогревание

Прогревание применяется для уменьшения болевых ощущений, а также для улучшения кровообращения в суставе. Для использования данной процедуры вам понадобится соль и отрез плотной материи. Предварительно соль разогревается на сковородке в течении 8-10 десяти минут. После чего нагретую соль необходимо завернуть в чистую ткань. Приложите на пораженный участок, и держите в течении пятнадцать – двадцать минут. Данную процедуру необходимо проводить два раза в день в течении двух недель.

Компрессы

Компрессы применяются для снятия воспаления сустава. Компрессы различаются по основному ингредиенту и способу их приготовления вот некоторые виды компрессов:

Компресс из белокочанной капусты

Компресс из листьев белокочанной капусты изготавливается следующим образом: берётся лист подходящего размера и срезается твёрдая жилка, после чего лист обстукивается рукоятью ножа (для выпускания сока). На поражённый участок накладываются заготовленные листы и обматываются бинтом или же марлей, после чего наденьте тёплый носок. Компресс необходимо менять каждые четыре часа на протяжении семи дней.

Компресс из свеклы и картофеля

Для применения компресса из свеклы и картофеля, нужно взять один картофель и перетереть его на терке. Полученную субстанцию нанесите на сустав, и обмотайте полиэтиленов, поверх наденьте носок. Данную процедуру следует повторять в течении семи дней, держа компресс ровно два часа, следующую неделю вместо картофеля используйте свеклу. Общий курс лечения составляет четырнадцать дней.

Компресс из корней лопуха

Для предотвращения перехода бурсита в хроническую форму применяют компресс из отвара корней лопуха. Для изготовления понадобится одна ст. ложка измельчённых корней лопуха, залитая 0,5 литрами воды. Полученную смесь доведите до кипения, и после чего подержите пять минут на медленном огне. После остывания отвар готов к использованию. Пропитайте в нём марлю и приложите на пораженный участок на два часа. Общая длительность курса составляет три недели.

Компресс из каланхоэ

Так же для борьбы с недугом часто используют компресс из листьев каланхоэ. Что бы изготовить компресс, возьмите большое количество крупных листьев растений, и положите на ночь в холодильник. Утром обдайте листья кипятком и простучите (для выделения сока), после чего листья накладываются на сустав. После высыхания листа осуществляется его замена. Общий курс терапии составляет две недели.

Хвойные ванночки

Хвойные ванночки используют для снятия воспаления и напряжённости сустава. Чтобы изготовить ванночку вам понадобятся: ветки, зелёные шишки и иголки ели или сосны. Индигриенты складываются в кастрюлю и заливаются холодной водой (из расчёта 300 грамм сырья на 5 литров воды), после доведите до кипения и дополнительно продержите тридцать минут. По завершению приготовления, отвар необходимо отстоять сутки. Для применения вылейте 100 грамм отвара в таз с тёплой водой, опустите туда ноги и продержите их в течении двадцати минут.

Чтобы изготовить примочку из прополиса нужно в стакан водки добавить двадцать грамм мелконарезанного прополиса, и закрыть крышкой, после чего убрать в тёмное место на одну неделю. В полученной жидкости пропитайте марлю или бинт и приложите к больному месту на сорок минут. Процедуру стоит повторять два раза в день, на протяжении двух недель.

Настои

Одним из самых эффективных способов лечения это приём настоя из семян сельдерея. Для изготовления две столовых ложки семян залейте двумя стаканами кипятка, накройте крышкой и настаивайте полтора – два часа. Данный настой следует принимать дважды в день по одному стакану. Общий курс занимает две недели.

Диета

Чтобы вылечить бурсит большого пальца стопы очень важно соблюдать правильное питание. Рацион должен быть обогащён витаминами А, С, Е а также цинком, кальцием и магнием. При бурсите рекомендуется употреблять:

  • Мясо (свинину, говядину, крольчатину, курицу);
  • Молочные продукты (творог, молоко, масло сметану);
  • Морепродукты;
  • Овощи;
  • Фрукты.

Запрещается употреблять:

  • Алкоголь;
  • Мясные и рыбные консервы;
  • Фаст-фуд;
  • Жирную, жаренную и солёную пищу:
  • Копчёности и колбасы.

При этом следует помнить, что переедание, равно как и голодание негативно сказываются на общем состоянии человека.

Итак, методов лечения вальгусной деформации существует огромное множество. Но назначить подходящий тип лечения может только специалист. Для предупреждения и облегчения течения болезни ортопеды рекомендуют специальные ортопедические носочки и фиксаторы для большого пальца.

{SOURCE}

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector