Артроз коленного сустава 3 степени инвалидность

Вероятность получения группы инвалидности при артрозе 3 степени

Когда в суставах откладываются соли, они разрушаются, начинается деформация кости. На этом фоне больных интересует вопрос, когда диагностирован артроз 3 степени, положена ли инвалидность. Такое заболевание часто встречается, развивается в три — четыре стадии (в зависимости от классификации). На 3 степени без наличия серьезной деформации поврежденного сустава уже не обойтись. Из-за этого больные, у которых 3 степень патологии, чувствуют боли постоянно, даже не двигаясь. Артроз суставо хрящевой ткани 4 степени – необратимый этап, при котором сустав становится недееспособным.

Чтобы разобраться в вопросе инвалидности на третьей стадии артроза, следует сначала скрупулезно изучить это заболевание, узнать о причинах, симптомах и методах лечения. Поражаются артрозом чаще крупные суставы. Болезни больше подвержены женщины, чаще — перед климаксом и во время него. В такой период у них в организме снижается количество эстрогена, что провоцирует вымывание из тканей кальция.

Причины

Артроз 3 степени провоцирует ряд часто даже не связанных между собой причин. Выделяют врожденные, а также приобретенные факторы, на фоне которых развивается болезнь. Заболевание относят к первичному либо вторичному, возникающему из-за иной болезни. Основополагающие причины артроза третьей степени:

• генетические изменения, способные вызвать разрушение ткани хрящей;
• врожденные дефекты (плоскостопие или дисплазия суставов);
• травмы;
• гиподинамия;
• избыточная нагрузка (ожирение);
• неправильная осанка;
• перенесенные операции;
• эндокринные дисфункции и недостаток питательных элементов;
• воспалительные патологии суставов из-за переохлаждений и инфекций;

нарушение выработки синовиальной жидкости, являющейся смазкой для движения суставов;

заболевания сосудов, нарушение их питания;

аутоиммунные и гормональные болезни при климаксе.

Симптомы

Начальные фазы патологии не мешают человеку, слегка затрудняя трудоспособность, а вот третий этап болезни вызывает полную потерю подвижности сустава.Это запущенная стадия, характеризующаяся следующими симптомами:

• сустав деформирован, движения ограничены либо невозможны;
• чувствительность к перемене погоды;
• резкая и нестерпимая боль, проявляющаяся как при движении, так и покое;
• блокада пораженного сочленения;
• синовит;
• мышечные спазмы и атрофия предлежащих мышц;
• хруст при движении;
• нарушение походки;
• когда присутствует кокс артроз (заболевание тазобедренного сустава – ТБС) возможна атрофия ножных мышц, вызывающая укорочение конечности.

Лечение

Лечение артроза 3 степени непременно обязано быть комплексным, состоящим из мероприятий, обеспечивающих помощь больному. Чтобы лечить артроз в такой стадии, врачи требуют снизить нагрузку на больной сустав. Для этого назначается диета, направленная на снижение веса пациента, а также используются ортопедические конструкции.

Одновременно применяют некоторые физиотерапевтические процедуры:

• УВЧ;
• электрофорез;
• динамометрию;
• магнитотерапию;
• лазерную терапию;
• электросон;
• микроволновую резонансную терапию.

Опытный врач иногда назначает больному дозированные нагрузки, рекомендует физические упражнения. Но не всем пациентам подходит такая терапия. Нагрузки подбираются индивидуально, с ориентировкой на состояние пациента.

Для действенной терапии пациенту назначают медикаментозные препараты. Одни препараты направлена на устранение боли и снятие, отека, воспалительного процесса, нормализации кровоснабжения суставных тканей. Для этого применяют НПВС (крем, гель, мазь или инъекции).

Другие средства, хондропротекторы, воздействуют на ткань хряща. Эти средства действенны, поскольку влияют напрямую на пораженную зону, содержат глюкозамин и хондроитин. Среди популярных хондропротекторов выделяют:

Такое лечения артрозов одновременно предполагает соблюдение больными строгой диеты. Рацион должен быть насыщен белком, поэтому в него включают такие продукты:

• сыры и кисломолочные продукты;
• мясо кролика и птицы;
• орехи и бобовые культуры.

В терапии артроза пораженным суставам помогают продукты с желатином – холодец, желе, кисели. Холодец одновременно содержит в себе много коллагена. Но это блюдо противопоказано в больших количествах, поскольку провоцирует набор лишнего веса из-за каллорийности.

Также важно придерживаться питьевого режима. При отсутствии почечных патологий рекомендовано выпивать ежедневно до 2 литров воды.

Перечень продуктов, запрещенных к употреблению при артрозе. Среди них:

• сладкая газировка;
• острые блюда;
• жирные продукты;
• полуфабрикаты;
• помидоры и капуста;
• бананы и виноград;
• сладкий перец.

Связан запрет с тем, что такие продукты провоцируют повышенное накопление соли в суставах, что усугубляет ситуацию.

Кто подлежит обследованию

Медицинское обследование с целью назначения определенной группы инвалидности проходят следующие категории пациентов:

• больные с подтверждаемым диагнозом артроз на протяжении более трех лет, при этом заболевание должно прогрессировать и за это время врачами должно быть зафиксировано три и более случаев рецидива острого протекания болезни;
• болезнь очень быстро прогрессирует, наблюдается регулярное ухудшение состояния больного;
• при наличии сопутствующих тяжелых заболеваний, приобретенных вследствие артроза;
• люди, подвергшиеся хирургическому вмешательству для лечения болезни;
• пациенты с нарушением двигательных функций.

Наличие только одного фактора, например, острых болевых ощущений – не будет являться причиной для присвоения группы инвалидности. Для этого необходимо документальное подтверждение (прохождение специальных обследований) того, что болезнь повлекла ограничение жизнедеятельности человека. Подтверждать инвалидность, как правило, необходимо раз в год.

Три стадии заболевания

Артроз суставов имеет три степени своего прогресса и, соответственно, влияния на жизнь человека:

1. Первая стадия практически не имеет симптомов и мало заметна с точки зрения внешних изменений организма. О наличии заболевания могут свидетельствовать незначительные болевые ощущения при физических нагрузках. Однако, на этой стадии уже проходят патологические изменения жидкости, которая заполняет суставы.
2. Вторая степень – начинается разрушение сустава, появляются наросты на костной ткани. Болезненные ощущения все чаще дают о себе знать, но еще терпимы. Появляется хруст в пораженных суставах. Для данной стадии уже характерно нарушение мышечных функций.
3. Третья стадия – хрящи суставов становятся очень тонкими, на костной ткани имеются очаги разрушения. У пациента наблюдается ограничение подвижности, подвывихи суставов, изменяется ось конечности.

Как проходит экспертиза на инвалидность?

Для получения инвалидности пациенту, страдающему артрозом, необходимо собрать подтверждения безрезультатного (или недостаточно результативного) лечения на протяжении длительного времени.

Первый этап экспертизы

Получить инвалидность в нашей стране достаточно непросто. На первом этапе врач, у которого наблюдается пациент страдающий артрозом третьей степени, должен выписать направление на медицинскую комиссию (освидетельствование на наличие заболевания) на основании собранных пациентом документов и результатов обследований:

• клинические анализы крови и мочи;
• данные, полученные посредством ЭКГ;
• флюорография грудной клетки;
• рентгеновские снимки пораженных суставов в двух проекциях, при артрозе тазобедренных суставов предоставляется так же снимок поясничного отдела;
• заключения ортопеда, терапевта, невролога и хирурга, наблюдавших пациента.

Медицинская комиссия изучает данный пакет документов и эффективность (неэффективность) пройденного курса терапии. Принимается во внимание объективное состояние больного, интенсивность проявления заболевания.

Двигательная функциональность определяется согласно одной из трех возможных степеней:

• небольшое ограничение движений суставов вследствие артроза;
• отчетливый хруст при движении сустава, снижение его подвижности, возможно так же увеличение объема, прилегающих к нему мышц.
• функциональное изменение сустава, критическое уменьшение суставной щели, значительная мышечная отечность в зоне пораженного сустава.

Второй и третий этапы экспертизы

На втором этапе проводится исследование социальной приспособленности больного и его психо-эмоционального состояния. Оценивается самодостаточность в обеспечении жизненно необходимых потребностей, способность самостоятельно передвигаться, выполнять определенные виды работ. Так же учитывается возможность реабилитации.

На третьем этапе все полученные в ходе экспертизы сведения анализируются. Определяется, в какой степени человек нуждается в посторонней помощи, затем определяется одна из трех возможных групп инвалидности.

Критерии присвоения группы

Критерии для присвоения первой группы инвалидности:

• полная или несовместимая с возможностью к трудовой деятельности и уходом за собой потеря двигательных функций;
• нарушение, приведшее к невозможности больным осуществлять любые физические действия без посторонней помощи.

Соответственно, первая группа инвалидности присваивается пациентам:

• с третьей и четвертой стадией артроза нижних конечностей;
• со сращиванием суставных концов суставов нижних конечностей – анкилозом третьей стадии;
• у которых диагностирован коксартроз тазобедренного сустава 3 стадии;
• с гонартрозом 3 степени.

Критерии присвоения второй группы инвалидности:

• частичная утрата возможности движения, возможно передвижение с помощью посторонних людей или с помощью специальных устройств;
• укорочение какой-либо конечности на семь сантиметров и более;
• прогрессирующий характер заболевания.

Во вторую группу включаются больные со следующими заболеваниями:

• артроз суставов нижних конечностей третьей степени;
• анклиоз крупных суставов;
• остеопороз 2-3 степени;
• коксартроз 2-3 степени;
• гонартроз 2 и 3 степени.

Критерии присвоения третьей группы:

• имеется незначительное снижение возможности движения, характеризующееся большими временными затратами на совершение действий по сравнению со скоростью выполнения тех же действий здоровым человеком;
• незначительная и сопоставимая с самостоятельной жизнедеятельностью утрата возможности к самообслуживанию в бытовых вопросах;
• снижение работоспособности или невозможность к выполнению определенной работы.

Третья группа присваивается при:

• остеопорозе 2 стадии;
• гонартрозе 2 степени;
• коксартрозе 2 степени.

Выплаты по инвалидности в РФ состоянием на 2017 год

• инвалиды с детства 1 группы, дети-инвалиды – 11445,68 р./мес.;
• 1 группы и инвалиды с детства 2 группы – 9538,20 р./мес.;
• 2 группы – 4769,09 р./мес.;
• 3 группы – 4053,74 р./мес.

• инвалиды 1 группы – 3137,60 руб.;
• 2 группы – 2240,70 руб.;
• 3 группы – 1793,70 руб.;
• дети-инвалиды – 2240,74 руб.

Получить инвалидность и причитающиеся по ней денежные дотации от государства при артрозе возможно, хотя и существуют некоторые сложности, связанные со сбором документов и подтверждением частичной утраты дееспособности на медицинской комиссии.

Но не стоит забывать, что лечение артороза на ранних стадиях возможно. Главное, внимательно относиться к любым негативным проявлениям в организме и не допустить развитие болезни до той стадии, при которой процессы разрушения суставов становятся необратимыми, и требуется посторонняя помощь в связи с ограничением физической активности.

Дают ли инвалидность при гонартрозе 3 степени коленного сустава

Гонартроз коленного сустава 3 степени – последняя стадия заболевания, ведущего к разрушению хрящевой ткани, при котором предоставляется группа инвалидности. Человек с подобным недугом нуждается в постоянной поддержке как физического, так и материального плана. Стоимость препаратов, замедляющих процессы разрушения, достаточно высока, а больной не может работать физически. Поэтому присвоение статуса инвалида помогает частично решать некоторые проблемы.

Характеристики заболевания

Гонартроз или деформирующий артроз коленного сустава — болезнь, которая поражает гиалиновый хрящ, вызывая дегенеративные процессы. Заболевание в большей степени поражает людей преклонного возраста, в основном женщин.

Межсуставный хрящ выполняет функцию амортизатора, позволяя суставу производить сгибание и разгибание ноги. Когда «амортизатор» изнашивается, истончается и разрушается, происходит трение костей, что сопровождается болью и рядом сопутствующих симптомов. Чтобы компенсировать недостающий элемент, организм начинает замещать хрящевые ткани костными, что в свою очередь приводит к сращиванию сустава и его обездвиживанию.

По характеру причин различают два вида гонартоза – первичный (идеопатический, врожденный) и вторичный (приобретенный).

Точная этиология заболевания не известна. Однако врачи выделяют следующие факторы, способствующие его развитию:

• травмы колена;
• избыточная масса тела;
• постоянная тяжелая физическая нагрузка;
• плохое питание;
• заболевания костно-мышечной системы;
• перенесенные операции на суставе;
• генетическая предрасположенность;
• состояние постоянного психологического перенапряжения.

В зависимости от широты поражения различают 3 степени гонартроза.

Первая характеризуется периодическими болями в области колена, проявляющейся в основном в вечернее время. Человек обращает внимание на определенную скованность. При аппаратной диагностике изменения мало заметны, просматривается лишь незначительное сужение суставной щели.

При второй степени, к существующим симптомам добавляется хруст и прострел в коленях. Амплитуда движений сильно сужается. Боль проявляется периодически, часто — острыми приступами. При диагностике обнаруживают сужение щели сустава, истончение диска и разрастание костной ткани.

Третья степень характеризуется полным или частичным обездвиживанием суставов. Гиалиновый хрящ разрушен, а на рентгене присутствует разрастание костной ткани с образованием остеофитов (шпор). Нарушается циркуляция крови, теряется чувствительность пораженного участка.

Факторы, при которых развивается инвалидность

Несмотря на всю серьезность гонартроза, инвалидность или ограничение физических возможностей, наступает только при усугублении заболевания. Развитию инвалидности способствует ряд факторов.

1. Отсутствие лечения. Если человек длительное время отказывается от получения специализированной помощи, пытаясь лечиться самостоятельно – болезнь прогрессирует. С каждым годом масштаб разрастания костной ткани увеличивается, и физические возможности человека ограничиваются.
2. Неправильно подобранное лечение. Наблюдается негативная динамика на фоне проводимой терапии. Человек получает лечение, но вместо улучшения происходит обратное.
3. Несоблюдение рекомендаций. Если человек игнорирует правила питания, физические нагрузки и правильный образ жизни в целом – это стимулирует прогрессирование заболевания. Например, больной игнорирует важность диеты, набирает лишний вес. Возрастает нагрузка на мышцы — ускоряется деформация сустава.
4. Получение травм. Люди, страдающие заболевания опорно-двигательного аппарата более склонны к повреждениям. Часто на фоне артроза происходит механическое повреждение, которое в результате приводит к распространению заболевания и появлению новых очагов поражения.
5. Послеоперационные осложнения. Такое явление встречается достаточно редко, но, тем не менее риск непредвиденных обстоятельств присутствует.

Без правильного своевременного лечения риск потери трудоспособности достаточно велик. При появлениях первых симптомов заболевания нужно обратиться за помощью.

Признаки развития

Понятие «инвалидность» — подразумевает ограничение жизнедеятельности. Ее присваивают, если человек в связи с существующим заболеванием лишается способности самообслуживания. При усугублении гонартроза до 3 степени вероятность наступления инвалидности достаточно высокая.

О необходимости присвоения группы инвалидности сообщают следующие признаки:

• двухстороннее поражение коленных сустава;
• деформация;
• помимо гонартроза присутствуют другие формы артроза;
• диагностируют анкилозирование сустава;
• больная конечность на 5 — 7 сантиметров короче здоровой;
• консервативное лечение не дает ощутимых результатов;
• для передвижения человеку необходима посторонняя помощь.

Присвоение группы основывается не на конкретном диагнозе, а на последствиях болезни ведущих к тому или иному состоянию. Человеку присваивают инвалидность при гонартрозе 3 степени обеих коленных суставов, так как это лишает человека способности полноценно передвигаться. Если у больного еще не диагностировано заболевание коленного сустава, а деструктивные процессы приносят ощутимые неудобства, решение о присвоении группы принимается в индивидуальном порядке.

Люди страдающие артрозом коленных суставов, получают только 3 группу , и при этом вынужденные ежегодно обследоваться на предмет отсутствия улучшения состояния. Если оно присутствует – группу снимают.

Многие пациенты обращаются к лечащему врачу с вопросом, дают ли инвалидность (в частности какую группу) при гонартрозе 3 степени коленного сустава. Обычно врач затрудняется дать полный ответ, так как решение о присвоении статуса инвалида принимается специальной комиссией экспертов после длительного изучения истории болезни пациента и оценки его нынешнего состояния. После этого больному дают группу или отклоняют запрос.

Как избежать инвалидности

Если человек, страдающий гонартрозом, не признает свою физическую ограниченность, и противостоит развитию болезни — ему необходимо придерживаться определенных рекомендаций.

Комплексное лечение подразумевает не только медикаментозную терапию. Обязательными условиями является соблюдение специальной диеты, ежедневные тренировки ЛФК, плавание, массаж.

Если гиалиновый хрящ уже разрушен, костная ткань трется и также разрушается, как это наблюдается при 3 степени болезни, требуется эндопротезирование. Оно бывает частичным и полным. Первое актуально, при одностороннем повреждении суставов. Операция менее инвазивна, а реабилитационный период значительно короче.

Вторая – полная замена сустава при помощи специальной металлической или керамической конструкции, в которой роль диска выполняет полимерный компонент. Конструкция бывает подвижной и неподвижной. Какую применить, решает врач с учетом состояния и возраста больного.

Второе главное правило предотвращения инвалидности – психологический настрой человека. Если пациент не «падает духом» и готов противостоять заболеванию – это сильно увеличивает шансы на положительный исход. Согласно статистике, негативный настрой уменьшает эффективность лечения.

Гонартроз – болезнь, которая развивается годами. Чтобы не попасть в число инвалидов, больному человеку нужно полноценное лечение. Чем раньше обратиться к доктору – тем результативнее будет терапия. Не стоит выжидать подходящего момента, игнорируя или не обращая внимания на заболевание. Это не поможет решить проблему, а только усугубит состояние, и сократит шансы на полноценную жизнь в будущем.

Положена ли инвалидность при деформирующем артроз колена и как её получить

С возрастом всё больше начинают болеть все клеточки организма. То ли это повышенное внимание к себе, то ли звоночек о необходимости медицинского обследования. Часто в лечебно-профилактическое учреждение обращаются люди с болями в коленных суставах. При подробном обследовании в 10-12% случаев выставляется окончательный диагноз «Гонартроз» или «Деформирующий артроз коленного сустава», который зачастую требует определения группы инвалидности у больного.

Что нужно знать о гонартрозе

Гонартроз – это хроническое заболевание, характеризующееся вялотекущим воспалением в коленных суставах. В медицине более распространено название остеартроз или остеоартрит коленного сустава. Болезнь характеризуется изменением гистологической структуры хрящевой ткани, что приводит к окостенению сустава и снижению его подвижности.

В основу клинической классификации гонартроза входит несколько характеристик течения болезни. Именно их интенсивность проявления и влияет на тяжесть болезни и получение группы инвалидности.

Клиническая классификация гонартроза включает в себя:

1. Патогенетический вариант течения болезни.
2. Клиническая форма.
3. Локализация воспаления.
4. Рентгенологическая стадия.
5. Наличие синовита.
6. Функциональная способность.

Патогенетический вариант течения гонартроза

Предусматривается 2 варианат возникновения заболевания:

1. Идиопатический или первичный – когда предпосылок и заболеваний, которые могут вызвать гонартроз, нет. Считается, что такое течение считается более тяжелым и в течении короткого времени может привести к инвалидности.
2. Вторичный – заболевание провоцируют некоторые факторы, действие которых можно предугадать. К таким факторам можно отнести остеодистрофию, повышенную нагрузку на сустав, эндокринные нарушения.

Некоторые врачи относят к провоцирующим факторам наследственность, но тут нужно сказать, что при наличии правильного образа жизни и своевременного обращения за медицинской помощью заболевания можно избежать.

Клиническая форма

1. Моноостеоартроз.
2. Олигоостеартроз.
3. Полиостеоартроз.

При поражении одного сустава можно стать на очередь и получить бесплатное оперативное вмешательство по замене больного сустава.

Замена сустава даёт пожизненную 3-ю группу инвалидности и значительно повышает качество жизни.

Локализация

1. Коксартроз.
2. Гонартроз.
3. Межфаланговые и другие суставы кисти.
4. Позвоночник.
5. Стопы.
6. Другая локализация.

Рентгенологическая стадия определяет двигательную (функциональную) способность сустава, разделяющуюся на 3 степени.

Наличие синовита

1. Без реактивного синовита.
2. С реактивным синовитом.
3. С часто рецидивирующим синовитом.

Синовит говорит об обострении процесса и наличии воспалительного очага, который неблагоприятно сказывается на общем состоянии больного.

Инвалидность при гонартрозе

Гонартроз считается очень серьёзным заболеванием. Именно поэтому большинство больных этим диагнозом становятся инвалидами. Какие условия для получения инвалидности при гонартрозе и как правильно оформить все документы?

Инвалид – это человек со стойким нарушением функции организма, обусловленное текущим заболеванием или последствиями травмы или дефекта. Это нарушение приводит к ограничению жизнедеятельности и значительно снижается работоспособность, что вызывает необходимость в его социальной защите.

Важно! Учитывая вышеизложенное определение можно сказать, что как только гонартроз вызывает необратимые двигательные нарушения в организме человека, которые мешают ему полноценно работать или работа будет вредить его здоровью, больному необходимо проходить врачебно-консультативную комиссию для получения инвалидности.

Что даёт инвалидность:

1. Участие в программе реабилитации, направленной на компенсацию ограничений всех сфер жизнедеятельности.
2. Наблюдение и помощь инвалиду на государственном уровне.
3. Доступность помощи.
4. Обеспечение денежной помощи в виде социальных пособий, льгот в общественном транспорте.
5. Возможность получения адресной помощи от благотворительных фондов.

При гонартрозе инвалидность дают с учетом интенсивности патологических изменений в организме человека:

• Первая степень – незначительные нарушения, выраженность которых предусматривает более длительное и регулярное лечение и необходимость санитарно-курортного лечения. Состояние больного позволяет работать.
• Вторая степень – умеренная интенсивность клинических симптомов болезни, которая мешает полноценно трудиться. Больной нуждается в постоянном приёме медикаментов. Работоспособность больного снижена на 50%.
• Третья степень – больной нетрудоспособен. У него диагностируются выраженные изменения, спровоцированные заболеванием. Ему требуется посторонняя помощь для осуществления большинства аспектов жизнедеятельности.

Критерии получения инвалидности при гонартрозе:

1. Не способность или ограниченность в самообслуживании.
2. Нарушение возможности самостоятельного передвижения.
3. Снижение трудоспособности.

Какую инвалидность можно получить при гонартрозе

Для того чтобы определиться с группой инвалидности, которая положена человеку с диагнозом «Гонартроз» нужно знать, какие вообще группы инвалидности есть.

III группа инвалидности – это категория людей, которые утратили свою способность заниматься профессиональным трудом в связи с заболеванием.

II группа инвалидности – это категория людей, требующих длительного лечения и постоянного приёма лекарственных средств как профилактики осложнений основного и сопутствующих заболеваний.

I группа инвалидности – это категория людей, полностью утративших способность постоянно трудиться в установленных государством условиях. Они нуждаются в постоянной помощи посторонних лиц и постоянном медицинском наблюдении, приёме жизненно необходимых лекарственных препаратов.

Учитывая всё вышеперечисленное можно сделать заключение, что инвалидность при гонартрозе – это материальная помощь государства в связи с прогрессированием тяжелого вялотекущего заболевания.

Эта социальная выплата лежит на плечах людей, которые платят налоги. Любая врачебно-консультативная комиссия несёт ответственность за присвоение той ли иной группы инвалидности. Все шаги врачебной комиссии по определению группы инвалидности четко регламентированы, поэтому все документы, необходимые для получения инвалидности должны заполняться только компетентными лицами.

Для получения группы инвалидности по гонартрозу нужно:

1. Обратится в лечебно-профилактическое учреждение по месту прописки или регистрации.
2. Назначаются общеклинические обследования – клинические анализы, инструментальные исследования.
3. В амбулаторной карточке терапевт, травматолог, хирург, эндокринолог и ревматолог (при необходимости) делает заключение о состоянии здоровья больного на данный момент.
4. Участковый терапевт заполнят посылочную форму на ВКК для рассмотрения дела о получении инвалидности.

Важно! Все документы (анализы, заключения врачей) для ВКК должны быть оформлены в течение 30 дней перед оформлением социальных выплат.

Какую группу инвалидности дают при гонартрозе коленного сустава 3 степени: тонкости получения статуса

Артроз или гонартроз 3 степени коленного сустава — тяжелое заболевание, способное привести человека к снижению двигательной активности и инвалидности. Чем тяжелее состояние больного, тем вероятнее получение статуса инвалида 3, 2 и даже 1 степени. Как классифицируется заболевание, что следует сделать больному, чтобы подтвердить тяжесть своего состояния, и как избежать обездвиженности нижних конечностей посредством современных хирургических методик лечения?

Гонартроз разрушает суставы, делая человека беспомощным и обездвиженным

Степени гонартроза

Гонартроз — это дегенеративно-дистрофическое разрушение сустава. В процессе развития недуга сустав истончается, хрящевые ткани изнашиваются, сочленение угнетается. Болезнь сопровождается мучительными болями, ограничением подвижности, хромотой и даже укорочением ноги. Разделяют 4 степени недуга, но врачи часто объединяют 3 и 4 стадию в одну.

1. На первой стадии изменения хряща только начинаются. Среди характерных симптомов — небольшая деформация, спровоцированная отечностью и припухлостью воспаленных тканей. Боли на этой стадии не выражены. Они появляются после нагрузки на ногу и только слегка снижают подвижность ноги.
2. На 2 стадии боли становятся частыми и явными. Отечность практически не спадает, форма колена изменяется. Появляется сильный хруст при движении, мышцы начинают атрофироваться.
3. 3 стадия характеризуется деформацией костей, разрастанием остеофитов, искривлением конечностей. Болезненные ощущения не покидают больного практически круглосуточно. Справиться с проблемой без врачебного вмешательства не удается.
4. На 4 стадии хрящ разрушается полностью. Это вынуждает кости колена срастись между собой. Двигательная способность полностью утрачивается. Это состояние называется анкилоз.

Чем отличается здоровый сустав от состояния, называемого анкилозом

Классификация деформирующих остеоартрозов по Косинской

После обращения к врачу больного направляют на рентген. Полученная посредством снимков картина позволяет классифицировать артроз по разработанной Н.С. Косинской схеме, а именно:

• При первой степени болезни на снимке видно небольшое и неравномерное сужение между суставными костями. Остеофиты только начинают формироваться.
• Вторая степень характеризуется сильным сужением суставной щели (вдвое или втрое уже, чем нормальный показатель). Крупные остеофиты расположены по всей площадке сустава. В эпифизе субхондральной кости появляются характерные для данной стадии недуга уплотнения и полости.
• На 3 стадии суставный зазор полностью отутствует. Деформирующий остеоартроз достигает степени, когда нога в сочленении при качании может отклоняться только на 5-7 процентов. На рентгенологическим снимке видны отчетливые костные уплотнения, деформация сустава, образование крупных остеофитов. В синовиальной области могут быть заметны осколки разрушенного болезнью хряща.

Функциональная диагностика, оценка СДФ

Отклонения работы сустава от нормы оценивается посредством функциональных проб, позволяющих определить степень контактуры. Всего степеней четыре:

• 1 степень — амплитуда движения ногой составляет 50 процентов от нормальной;
• 2 степень — показатели амплитуды снижены до 25 процентов;
• 3 степень — движения ногой ограничиваются 15 процентами амплитуды;
• 4 степень — полная обездвиженность сустава, укорачивание конечности.

Укорачивание конечности при 3-4 степени заболевания становится явным и требует ношения специальной обуви

Для оценки СДФ (способности опираться на конечность и передвигаться) учитываются не только показатели рентгена и результаты проб. Оцениваются также: характер, длительность и интенсивность болей, темп ходьбы и дистанцию, которую может преодолеть больной без остановки, размеры больной конечности по сравнению со здоровой.

Степень выраженности СДФ может быть следующей:

• незначительной;
• умеренной на начальной стадии;
• умеренной на поздней стадии;
• выраженной;
• значительно выраженной.

По результатам обследования при умеренной и значительно выраженной степени СДФ решается вопрос о необходимости получения инвалидности.

Основания для присвоения группы инвалидности

При болях, имеющих выраженное течение, в том числе во время покоя, деформации колена и ноги в целом, необходимости в поддержке при ходьбе принимается решение об оформлении инвалидности. После этого пациенту назначается обследование, во время которого выясняется:

• число пораженных гонартрозом суставов;
• наличие осложнений заболевания;
• стойкость функциональных нарушений;
• скорость прогрессирования артроза;
• способность человека работать, согласно его должностных обязанностей;
• возможность передвижения без вспомогательных приспособлений.

Артроз способен приковать некогда активного человека к инвалидному креслу

Важно! Человеку помимо инвалидности предлагается альтернативный вариант решения проблемы — эндопротезирование сустава. В случае, если пациент молод и полон сил, это является единственной возможностью восстановить двигательную активность в предельно сжатые сроки и без осложнений.

Как пройти экспертизу

Для оформления статуса необходимо собрать полный комплект документов, подтверждающих тяжелое состояние больного. В него входят больничные эпикризы, выписки из истории болезни, подтверждающие нетрудоспособность человека больничные листы. К данным документам присоединяются результаты обследования, а именно:

• анализ крови;
• анализ мочи;
• флюорограмма;
• ЭКГ;
• рентген сустава сразу в двух проекциях;
• заключения узких специалистов -ортопеда или ортезиста, травматолога, хирурга.

Члены комиссии на основании предоставленных документов будут определять возможную группу. Специалисты анализируют жалобы пациента, результаты долгого, но безуспешного лечения. Обязательной является социальная диагностика, позволяющая определить, насколько способен или неспособен больной самостоятельно обслуживать себя и работать.

Посредником между медико-социальной комиссией, принимающей решение о назначении инвалидности и пациентом выступает участковый терапевт, также дающий заключение о состоянии здоровья больного

Группы инвалидности

Сегодня существует 3 группы инвалидности. Это:

• 3 группа. Актуальна для больных со 2 степенью гонартроза. На этом этапе человек еще может самостоятельно двигаться, работать (в ограниченном режиме).

• 2 группа получается больными с частичной потерей двигательной функции, укорочением конечности до 7 см. В этот период человеку становиться сложно ходить, не хромая на больную ногу, долго стоять на месте, заниматься привычными профессиональными или бытовыми делами.

• З группа дается пациентам с диагностированным анкилозом, укорочением ноги на 7 и более см. На этом этапе двигательная активность утрачивается, человек не может ходить самостоятельно, и тем более — эффективно работать.

Статус инвалида не является постоянным. Ежегодно его необходимо подтверждать, проходя круг комиссий и обследований. В случае улучшения состояния, например, после эндопротезирования, надо полагать, что человек становится трудоспособным и не ограниченным в передвижениях. Некоторые люди годами доказывают свою нетрудоспособность, собирая очередные справки.

Эндопротезирование является основанием для присвоения инвалидности?

Положена ли инвалидность при эндопротезировании сустава? Скорее нет, чем да. Эддопротезирование способно избавить пациента от жутких болей, вернуть ноге былую подвижность, а человеку — трудоспособность. Операция на сегодняшний день является самым эффективным методом решения проблемы разрушения сустава, поэтому чаще всего рекомендуется врачами после постановки диагноза «гонартроз коленного сустава 3 степени».

Эндопротез — альтернатива инвалидности

Поэтому такое вмешательство не может являться показанием к получению инвалидности. Напротив, по прошествии восстановительного периода статус инвалида с человека снимается. Ограничения, которые накладывает на последующую жизнь пациента замена больного сустава искусственными, минимальны. Это:

• запрет на занятия контактными видами спорта;
• слишком длительные пешие прогулки;
• подъем тяжестей более 25 кг.

После завершения операции, которая длится около двух часов, пациент остается в клинике несколько дней, во время которых больной должен получать обезболивающие препараты, и отправляется домой для последующего восстановления. В течение 4-6 недель нога разрабатывается посредством лечебной гимнастики, пеших прогулок, физиотрапевтических процедур.

Человек после восстановительного периода может водить автомобиль, заниматься плаванием, гольфом, танцами, подниматься по лестнице, ходить на пешие прогулки с ходунками или костылями и т. д. Если прислушиваться к рекомендациям лечащего врача и беречь конечности, то эндопротез прослужит много лет без замены на новый.

Важно! Эндопротез в прямом смысле этого слова ставит человека на ноги в 98% случаев. Больной может вернуться к привычному образу жизни — ходить, заниматься профессиональной трудовой деятельностью.

О тонкостях эндопротезирования колена можно узнать из следующего видео:

Заключение

Гонартроз — это заболевание, с которым чаще всего сталкиваются пожилые пациенты, люди с наследственной предрасположенностью, спортсмены. Риску подвержены люди, страдающие ожирением, эндокринными и метаболическими нарушениями, дисплазией костей и суставов, остеопорозом. Важно в первую очередь думать не о том, дают ли инвалидность при 3 степени гонартроза, а о том, как вовремя обратить внимание на первые симптомы заболевания и приступить к лечению, которое сможет остановить разрушительный процесс и предупредить такие осложнения, как полная потеря двигательной способности нижней конечности.

{SOURCE}