Что такое гонартроз 3 степени коленного сустава

Чем опасен артроз коленного сустава 3 степени

Гонартроз или артроз коленного сустава 3 степени – заболевание дегенеративно-дистрофического типа. Оно приводит к разрушению хрящевых поверхностей, которые уменьшают силу трения между костями. Патология относится к числу наиболее распространенных видов артроза. Все потому, что именно коленный сустав обычно подвергается повышенным нагрузкам. Течение гонартроза на 3 стадии развития оборачивается для пациента серьезными проблемами со здоровьем, которые лишают его возможности вести привычный образ жизни.

Причины заболевания

Эндокринные заболевания могут быть причиной артроза

Артроз коленного сустава обычно диагностируют у мужчин и женщин старше 40 лет. Первые две стадии патологии являются обратимыми, поэтому поддаются адекватному лечению. Но на этих этапах ее не всегда удается обнаружить, так как болезнь может иметь скрытую симптоматику. Обнаруживают ее лишь после того, как она становится запущенной.

Привести к развитию гонартроза 3 степени могут различные факторы:

  1. Сбой обмена веществ;
  2. Микротравмы и травмы коленного сустава;
  3. Наследственные и возрастные факторы;
  4. Костно-суставные патологии;
  5. Эндокринные заболевания;
  6. Повышенные нагрузки на скелет.

Главной причиной развития артроза коленного сустава 3 степени является пренебрежение собственным здоровьем и отсутствие своевременного лечения. При таком заболевании обычно требуется оперативное вмешательство, так как медикаменты не способы восстановить деформированные суставы.

Стадии развития гонартроза

3 стадии развития артроза

В медицине различают 3 стадии развития артроза коленного сустава. Каждая из них характеризуется определенной интенсивностью симптомов. Основные признаки развития гонартроза являются одинаковыми. Пациентов тревожит боль и ограниченность в движении суставом. По мере течения патологии симптомы становятся более выраженными. Также не исключается появление новых признаков.

  1. На первой стадии гонартроза наблюдается быстрая утомляемость нижних конечностей. У пациентов могут появиться жалобы на тянущие боли в ногах. Ограничения в движениях ими на начальном этапе являются практически незаметными. Сама патология не имеет особых визуальных признаков, поэтому человек не догадывается о своем заболевании. Патологические изменения удается обнаружить лишь во время проведения рентгенологического исследования сустава. На снимке будет видно сужение щели, хоть оно и незначительное.
  2. На втором этапе развития артрита коленного сустава симптомы поражения становятся более выраженными. Пациентов мучают резкие боли, которые возникают при сгибании и разгибании колена. Также дискомфорт ощущается после длительного стояния или хождения. На рентгеновских снимках медики замечают сплющивание костей по краям. Эти зоны понемногу обрастают остеофитами. Суставная щель при этом практически полностью исчезает.
  3. На третьей стадии развития заболевания возникает сильная боль, которая может наблюдаться даже в состоянии покоя. Артроз 3 степени коленного сустава выдает себя именно этим симптомом. Запущенному патологическому процессу требуется срочное лечение. На этом этапе развития гонартроза деформация становится заметна окружающим людям. Колено опухает и увеличивается в размере. Покрывающая его кожа краснеет. Острые боли не дают человеку свободно двигать суставом.

Симптомы артроза коленного сустава 3 степени

При артрозе коленного сустава 3 степени наступает заметная деформация колена

Зная особенности симптоматики гонартроза, каждый человек сможет заподозрить у себя развитие данного заболевания. Признаки патологии проявляются по мере ее развития. Запущенный артроз коленного сустава выдают следующие симптомы:

  • Постоянные боли, которые не дают человеку спокойно спать по ночам;
  • Заметная деформация пораженной зоны;
  • Изменение оси конечности по причине отклонения сосуда в неправильную сторону;
  • Ограничение подвижности сустава;
  • Хруст в колене во время совершения движения;
  • Усиление болевого синдрома при изменении погодных условий;
  • Изменение походки.

Прогрессирование болезни приводит к явной деформации пораженного сустава, из-за чего человек испытывает массу неудобств и дискомфортных ощущений.

Диагностика

Существует несколько методов диагностики артроза

Диагностировать у пациента гонартроз может грамотный специалист. Он должен осмотреть проблемное место и назначить больному прохождение ряда обязательных исследований:

  • Электрокардиограмма;
  • Магнитно-резонансная томография;
  • Лабораторные анализы;
  • Ультразвуковое исследование.

Результаты диагностических процедур подтвердят правильность поставленного врачом диагноза или укажут на его ошибку в выводах по поводу текущего состояния пациента.

Лечение

Проще всего справиться с заболеванием, пока его характеризует начальная стадия развития. Вылечить артроз коленного сустава 3 степени намного сложнее, так как к этому моменту в пораженной зоне будут наблюдаться сложные изменения.

Лечение запущенного гонартроза является невозможным без комплексной терапии. Она включает в себя ряд современных методик, действие которых направлено на восстановление разрушенной ткани и предупреждение дальнейшего прогрессирования патологического процесса.

Медикаментозная терапия

Каждый пациент, который столкнулся с гонартрозом 3 степени, лечится медикаментозно. Лечащий врач подбирает больному ряд лекарственных препаратов, которые помогают улучшить состояние пораженных коленных суставов. Главный недостаток данного метода терапии заключается в его низкой эффективности по отношению к причине патологии. Уколы, мази и таблетки борются лишь с симптоматикой заболевания. К тому же медикаменты могут иметь побочные эффекты, которые ухудшают общее состояние больного.

Справиться с артритом коленного сустава на 3 стадии развития помогают следующие лекарственные средства:

  1. Нестероидные противовоспалительные препараты («Диклофенак», «Ибупрофен», «Фенилбутазон»);
  2. Кортикостероидные препараты («Кеналог», «Гидрокортизон», «Флостерон»);
  3. Хондропротекторы («Хондроксид», «Структум», «Артра»).

Физиопроцедуры

При артрозе коленного сустава 3 степени допускается применение физиотерапевтических процедур. Улучшить состояние пораженных тканей помогают:

  • Электрофорез;
  • Грязевая терапия;
  • Ультразвуковое лечение;
  • Магнитотерапия;
  • Криотерапия.

Физиотерапия способствует устранению отека, а также улучшает циркуляцию крови в больном месте.

Не менее полезными при запущенном гонартрозе являются сеансы массажа. Они улучшают кровообращение и подвижность сустава.

Хирургическое лечение

Инвалидность грозит пациенту при артрозе коленного сустава 3 степени. Чтобы улучшить свое состояние и вернуть подвижность колену, больным приходится соглашаться на операцию. Хирургическое вмешательство при таком диагнозе может быть двух видов:

  • Удаление наростов на суставе;
  • Удаление наростов и тканей сустава с его последующим моделированием медицинскими материалами.

При помощи качественного протезирования врачам удается восстановить больной сустав пациенту. Однако не каждый человек может позволить себе такую операцию, так как она требует серьезных финансовых затрат.

Народные средства

При лечении артроза коленного сустава, который находится на 3 стадии развития, могут быть использованы народные средства. Но нужно понимать, что их применение в терапии допустимо лишь после разрешения врача. Почувствовать себя лучше пациентам помогают следующие средства нетрадиционной медицины:

  1. Мумие. Сырье требуется перемешать с медом. Полученную кашицу рекомендуется втирать в больное колено 2-3 раза в день. Процедура проводится в течение 5-10 минут;
  2. Скипидар и яблочный уксус. Оба компонента необходимо перемешать по 1 ч. л. В общую массу также добавляется 1 яичный желток. Готовое средство толстым слоем требуется нанести на пораженное место, после чего накрыть его целлофаном и укутать теплым платком. Такой компресс желательно оставлять на целую ночь;
  3. Скипидар и растительное масло. В чистой емкости необходимо перемешать 2 ст. л. первого компонента с таким же количеством второго. Полученный состав предназначен для нанесения непосредственно на колено. Сверху его накрывают целлофаном и шерстяным шарфом. Выдерживают компресс на больном месте всю ночь.

При лечении запущенного артроза нужно использовать только те народные методы, которые не приведут к ухудшению текущего состояния больного.

Лечебная диета и образ жизни

На поздней стадии развития гонартроза полезна диета. Очень важно снизить суточное потребление калорий, так как из-за невозможности активно двигаться человек начнет набирать лишний вес при слишком калорийном питании.

При таком заболевании пациентам следует уменьшить уровень своей физической активности, которая приводит к оказанию повышенных нагрузок на больное колено.

Осложнения заболевания и прогноз

Прогноз лечения артроза коленного сустава 3 степени неутешительный

Если пациент несерьезно относится к собственному здоровью, то его болезнь продолжит активно прогрессировать. Самочувствие человека будет ухудшаться, а симптомы гонартроза становится более выраженными и неприятными. Если не начать бороться с заболеванием 3 степени, то оно приведет к развитию осложнений. В первую очередь будет страдать хрящевая ткань. Ее разрушение вызовет сильную деформацию сустава. У человека появиться хромота и искривление нижних конечностей.

Не исключается развитие на фоне запущенного гонартроза коксартроза, искривления осанки и остеохондроза.

Прогноз артроза коленного сустава 3 степени неутешительный. Добиться положительного результата лечения пациенту удастся только в том случае, если он будет беспрекословно выполнять все требования своего лечащего врача, наблюдающего за динамикой развития патологического процесса в суставе.

Гонартроз 3 степени лечение

Изменение питания хрящевой ткани в коленном суставе, происходящее в течение длительного времени вызывает начало развития процессов формирования гонартроза. Это заболевание, которое вызывает постепенное разрушение структуры соединения и его поверхностей.

1.Механизм развития процесса

Изменение основных свойств хряща ведут к снижению естественного скольжения костей друг относительно друга за счет ослабления способности
удерживать влагу в межклеточном пространстве хрящей. Следующим этапом становится ухудшение подвижности образования, а значит, поступление питательных веществ к суставным поверхностям будет меньше, т. к. доставка необходимых элементов достигается только при двигательной активности. Нарушается общий универсальный механизм взаимодействия элементов в соединительной ткани. Появляется потеря прочности гиалинового покрытия и хрящевая основа становится менее плотной. Функциональное реагирование хряща во время нагрузки на суставы сжимания и разжимания прерывается. И хрящ не может отдавать воду во время приложения действующей силы и обратно впитывать. В результате появляются разрушения этого твердого материала.

2. Формы развития болезни, вызывающие ее причины и степени изменения состояния структур коленного соединения

В зависимости от причины выделяют формы заболевания, появляющиеся в результате:

  • врожденных аномалий развития костной системы человека;
  • нарушенных процессов доставки элементов питания, вызванные механическим воздействием на конечность и общим снижением работы обменной системы.

Когда только начинается развитие заболевания, появляются первые изменения свойств синовиальной жидкости, состав которой влияет на состояние хрящевых слоев. Первая степень характеризуется болями после нагрузок в области колена. Проявление боли рассматривается по механическому типу, т. е. возникает после нагрузок (ходьба, прыжки, длительное стояние) и утихает в покое. Является началом изменения состояния хряща, которое впоследствии станет результатом снижения подвижности суставных концов, исходом чего будет деформация костей. На второй стадии движения ограничиваются, боль не проходит после отдыха и может продолжаться длительное время. На этих двух стадиях восстановительный процесс будет проходить хорошо, и не будет иметь остаточных явлений. Когда начинается гонартроз третьей степени, в основном веществе гиалинового покрытия происходят сложные изменения его химических свойств. При этом затрагиваются и глубокие слои хряща.

Читать еще:  Артроз коленного сустава 3 степени

3.Что такое гонартроз 3 степени?

Это заболевание представляет собой состояние, при котором появляются сильные и непрерывные болевые ощущения в пораженных конечностях. Внешне сустав видоизменяется, отмечается припухлость в месте соединения.

Все признаки первых двух степеней заболевания максимально проявляются на критическом третьем этапе развития патологии.

Характерные симптомы гонартроза 3 степени:

  • значительное снижение функциональности соединяющего образования;
  • во время движения конечностей слышен хруст;
  • визуальное увеличение объема суставной поверхности;

Предшествием начальных нарушений при гонартрозе 3 степени коленного сустава в структуре его образования считается нарушение трофической доставки питания в него. Процесс поражения хряща начинается также в результате местного нарушения кровообращения, появления воспалительного процесса, травматических повреждений, в условиях истощения хрящевой ткани.

Во время уже сформировавшихся изменений при гонартрозе 3 степени коленного сустава, 3 степень характеризуется тем, что суставам больного человека будет трудно справляться даже с минимальной нагрузкой, приходящейся на них. В патологический процесс уже будут вовлекаться и другие структуры костной системы (стопа, позвоночник).

4.Проведение терапевтических мероприятий

Когда отмечается присутствие деформации в соединении костей во время такого заболевания, как гонартроз 3 степени, лечение, которое будет планово проводиться, может быть оперативным. Определение выбора терапии на этом этапе основывается по данным сужения суставной щели. Это основной диагностический признак, когда устанавливается гонартроз коленного сустава 3 степени по рентгенологическим симптомам, которые на снимках будут выявлены в виде наростов на костных тканях.

Как проводится лечение гонартроза 3 степени

Клинические данные осмотра пациента, его функциональных возможностей в пораженной конечности, исследования крови, артроскопия, биопсия синовиальной оболочки и рентгенография относятся к основному и полному диагностическому определению. Согласно ведению терапевтических мероприятий, лечение гонартроза коленного сустава 3 степени проводится консервативная терапия.

Болевые ощущения, появляющиеся в результате изменения свойств хряща в колене являются основным симптоматическим показателем, когда проводится выбор фармацевтического действия на болезнь гонартроз 3 степени, как лечить поврежденный хрящ будет зависеть от степени его разрушения или присутствующего оголения появившихся участков концевой части кости.

Консервативное действие проводимых мероприятий терапии при гонартрозе 3 степени коленного сустава в лечении проводится по основным принципам:

  • обезболивание;
  • купирование воспалительного процесса;
  • замещение дефицита синовиальной жидкости;
  • приостановление прогрессирования болезни (направленные действия на торможение дегенерации хрящевой ткани);
  • улучшение периферического кровообращения;
  • устранение причины (коррекция основного состояния);
  • улучшение обменно-трофических процессов;
  • стимулирование биологических процессов в организме.

При гонартрозе коленного сустава 3 степени, лечение делится на несколько периодов.

Первый период проводится в течение 10-15 дней: выполняются мероприятия, направленные на снижение боли и приостановление дегенеративного процесса структур соединения (диклофенак, ибупрофен, индометацин, бутадион, пироксикам, мелоксикам, кетопрофен, димексид). Могут вводиться инъекционные препараты гормонов для достижения быстрого реагирования организма и запуска внутренних сил для приостановления разрушения хряща. Хороший эффект оказывает внутрисуставное введение гилауроновой кислоты. Остальные препараты принимаются внутрь в виде таблеток и наружно в виде мазей, гелей, лекарственных кремов, с максимальной дозировкой. Обязательно сочетать фармацевтическое действие в терапии с использованием хондропротекторной группы препаратов.

Второй период: проводится снижение назначаемой дозы основных лекарственных средств, при условии данных обследования пациента, говорящих о торможении дистрофических изменений и уменьшении болевых синдромов. На этом этапе также проводится физиотерапевтическое воздействие на зону патологии, направленное на улучшение обменно-трофических процессов: электрофорез с димексидом, магнитотерапия и др.

Лечение проводится длительное время. Должно быть обязательно комплексным. Проводится курсами с периодическим повторением, в зависимости от показаний. Для снижения нагрузки на конечности используются наколенники или другие ортопедические приспособления, фиксирующие движения. Все они подбираются индивидуально, в зависимости от объема деформационных нарушений.

Назначение некоторых препаратов может быть постоянным. Оно включает в себя укрепление общего состояния организма, в том числе и снижение любого токсического действия на организм. Для этого под контролем медицинского специалиста назначаются антиоксиданты, и биостимуляторы. Реабилитация может проводиться, как после хирургического вмешательства по замене поврежденных структур сустава или после восстановительных методов измененных костных соединений, так и после консервативных мероприятий. К дополнительным методам восстановления относят массаж.

5.Гонартроз 3 степени, лечение народными средствами

Для лечения народными средствами могут применяться настои, настойки, чаи.

Настойка из одуванчиков:

Цветки одуванчика залить спиртом и дать настояться один месяц. Утром и вечером натирать настойкой больное место в области колена.

Чай из черных бобов:

Залить черные бобы горячей водой и дать им настояться около шести часов.

1 ч. ложка пчелиного меда смешивается с 3 ст. ложкам яблочного уксуса. Приготовленную массу нанести на суставы и обмотать полиэтиленом. Наносить в течение месяца.

Можно также использовать голубую или красную глину. Ее необходимо развести до консистенции сметаны и нанести на место соединения слоем в 2см. Можно держать в течение двух часов. Использовать глину можно в течение пяти дней.

Шесть действенных способов лечения гонартроза коленного сустава 3 степени

Основные пункты, которые включает комплексная терапия гонартроза коленного сустава 3 степени (ссылки кликабельны, ведут на соответствующие участки статьи):

Своевременное начало консервативного лечения и пунктуальное следование врачебным рекомендациям помогает пациенту значительно улучшить состояние коленных суставов, уменьшить выраженность всех типичных симптомов остеоартроза и избежать дорогой и сложной операции эндопротезирования.

Слева – рентгеновский снимок коленных суставов пациента с гонартрозом 3 степени, справа – внешний вид деформированного колена

Медикаменты

На 3 степени заболевания, чтобы справиться с неприятными симптомами – обязательно назначают лекарственные препараты.

Лечение в период обострения гонартроза

О наличии обострения гонартроза говорят боли в покое, припухание и покраснение сустава.

  • При третьей степени болезни (как и при других), чтобы устранить обострение обычно назначают нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Многие лекарства этой группы хорошо известны пациентам: это индометацин, мелоксикам (мовалис), диклофенак, ибупрофен и другие.
  • Если боли очень сильные, быстрый и мощный эффект могут дать гормональные препараты – глюкокортикостероиды, которые вводят внутривенно или внутрь сустава (преднизолон, метипред).
  • В редких случаях при нестерпимой острой боли могут понадобиться мощные обезболивающие наркотического действия, например, трамадол.

Потребность в сильных анальгетиках (трамадоле) чаще возникает при 3 степени заболевания и при обострениях гонартроза, хотя далеко не всегда интенсивность болей напрямую зависит от степени разрушения структур коленного сустава.

Лечение в период ремиссии

После того как обострение сняли, лечение всеми вышеперечисленными лекарствами следует прекратить: НПВС и глюкокортикоиды обладают множеством негативных эффектов на ЖКТ, могут ухудшать состояние и без того страдающего хряща; а трамадол вызывает зависимость.

Симптоматические средства

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Этот недорогой и всем известный препарат значительно облегчает боль и улучшает подвижность суставов вне обострения даже при выраженных изменениях в суставах, какие возникают при 3 степени гонартроза. Принимать его можно даже годами, если не превышать разрешенную дозировку.

Все коксибы (целекоксиб, рофекоксиб и другие) – это препараты из группы ингибиторов циклооксигеназы-2 избирательного действия

Обладают выраженным обезболивающим и противовоспалительным эффектом, более сильным, нежели у парацетамола, но и побочных эффектов у них больше.

При гонартрозе 3 степени часто не удается достичь значительного облегчения на парацетамоле: для таких пациентов применение коксибов оказывается абсолютно оправданным.

Мази и гели на основе НПВС (диклофенака, ибупрофена)

Хорошо проникают в полость сустава, устраняя боль, но в отличие от этих же препаратов в таблетках не оказывают негативных эффектов на работу внутренних органов. Наружные средства при гонартрозе 3 степени можно комбинировать с препаратами для приема внутрь, чтобы добиться максимального обезболивания.

Препараты, восстанавливающие хрящ

Парацетамол и коксибы улучшают качество жизни пациентов, но не защищают ткани сустава от дальнейшего разрушения и не останавливают прогрессирование болезни.

С этими задачами справляются:

Хондропротекторы – препараты на основе хондроитинсульфата (структум) и глюкозамина (ДОНА, хондроксид). И те, и другие принимают внутрь в таблетках, капсулах, порошках, но они начинают действовать не раньше, чем через 2–8 недель после начала приема.

Гиалуроновая кислота и ее препараты, которые вводят в полость коленного сустава. Одна процедура уменьшает боль и улучшает подвижность суставов на срок от 3 месяцев до одного года, не нарушая при этом работу желудочно-кишечного тракта.

Хондропротекторы показаны пациентам при любых степенях остеоартроза. Для пациентов с 3 степенью болезни, которые не получают полного облегчения от лекарств в таблетках, инъекции гиалуроновой кислоты могут оказаться настоящим спасением от болей и плохой подвижности в коленях.

Хондропротекторы – важная составляющая в лечении болезни

Терапия гонартроза 3 степени без лекарств

Гонартроз невозможно вылечить бесследно, как простуду. Но с помощью правильно подобранных упражнений, диеты, ортопедической обуви и наколенников можно даже без лекарств добиться существенного улучшения самочувствия.

Нелекарственные методы лечения актуальны и одинаковы для любой степени гонартроза.

Физкультура

Хороший лечебный эффект оказывают физические упражнения – но не любые, а только те, при которых отсутствует статическая нагрузка на сустав. При гонартрозе коленей полезно упражнение “велосипед”, езда на велосипеде, ходьба, плавание.

Регулярные занятия с плавным увеличением нагрузки на пораженную конечность приводят к значительному уменьшению болей и увеличению подвижности в суставе. Ключ к успеху лечебной физкультуры – регулярность тренировок.

Физиолечение

Из физиотерапевтических методов с болью при гонартрозе 3 степени (как, впрочем, и любой другой) помогают справиться:

  • ультразвук,
  • чрескожная электростимуляция нервов,
  • прикладывание холода или тепла на пораженную область,
  • иглоукалывание.

Наколенники и ортопедические стельки

  • При гонартрозе часто значительному разрушению подвергается только один участок сустава. Поэтому ношение специальных наколенников, перераспределяющих нагрузку на другие отделы сустава, значительно уменьшает болезненные ощущения при ходьбе.
  • Ортопедические стельки с 5–10-градусным подъемом с наружной стороны помогают справиться с болью в суставе и восстановить правильное положение ноги в случаях, когда гонартроз привел к О-образному изменению формы ноги (так называемой варусной деформации коленных суставов).

О-образная деформация ног при гонартрозе

Диета при лишнем весе

Лишний вес – одна из ключевых причин развития гонартроза и быстрого ухудшения состояния суставов при нем. Снизив лишний вес всего на 5 кг, вы на 50% снизите вероятность развития болезни и существенно замедлите ее прогрессирование (если уже болеете).

При наличии лишнего веса врач-ревматолог порекомендует специальную диету с пониженной калорийностью, сниженным содержанием простых углеводов и жиров.

Операция при гонартрозе 3 степени

В ситуациях, когда консервативное лечение не помогает, пациенту предлагают операцию – эндопротезирование коленного сустава. Современные эндопротезы изготавливают по индивидуальным замерам из биологически совместимых материалов, они хорошо приживаются и выдерживают десятки лет активной эксплуатации.

Качественные протезы способны практически полностью восстановить объем движений в суставе, присущий здоровому человеку, и значительно повысить качество жизни на долгие-долгие годы.

Обычно лечение протезированием рекомендуют пациентам с 3 степенью гонартроза с выраженными изменениями в коленных суставах, которые вызывают хроническую боль, а иногда и полную неподвижность сустава.

Выводы

Мое итоговое обращение к пациентам: гонартроз можно и нужно лечить. Отправляйтесь к ревматологу. Правильное лечение способно полностью избавить человека от боли, вернуть значительную долю подвижности в суставах и в целом сделать жизнь с гонартрозом полноценной и активной.

  • Вконтакте
  • Facebook
  • Twitter
  • Одноклассники
  • Мой мир
  • Google+

Вверху ленты комментариев – последние 25 блоков “вопрос-ответ”. На вопросы под ником Alex admin отвечает Галина Пивнева, высшее образование по специальности “Здоровье человека, учитель Основ Здоровья”.

Ответы на комментарии мы публикуем 1 раз в неделю, обычно по понедельникам. Пожалуйста, не дублируйте вопросы – все они до нас доходят.

У меня гонартроз коленного сустава3 ст.Сейчас обострение. Колени опухли .Одно не могу сгибать. Предлагают сделать блокаду Бипроспаном. Но боюсь , т.к. он имнет много противопоказаний. Делать или нет?И можно ли в это время заниматься лфк?

Людмила, гонартроз, это сложный патологический процесс, характерной особенностью которого является нарушенный клеточный метаболизм в анатомических структурах колена, приводящий к необратимым разрушениям суставного хряща с дальнейшей деформацией коленного сустава. Консервативное лечение сопряжено трудностями, поскольку состоявшиеся дегенерации неизлечимы и на 3 степени не подлежат восстановлению. Поэтому консервативно приостановить патогенез и не дать ему сильно нарушить качество жизни реально только в раннем периоде развития недуга. Блокада может помочь уменьшению воспаления и болей, однако лучше провести помимо блокады комплексное лечение. Лечебная гимнастика улучшает кровообращение и питание суставов. Поэтому оно всегда целесообразно.

Здравствуйте. Моему дедушке 80 лет. У него артроз коленных и тазобедренного суставов последней степени. Передвигается на костылях с трудом и только по квартире. Сильные боли. Врачи говорят, что консервативное лечение в такой стадии бесполезно, а эндопротезирование ему противопоказано по состоянию здоровья. Обезболивающее пьёт непрерывно уже очень длительное время. Боль полностью не снимает, но, говорит, что без них не может вообще. Боюсь, чтоб на этом фоне не возникла язва. Раз в пол года колем ему курсом “Мукосат”, а остальное время хочу давать хондроитин с глюкозамином пожизненно. Будет ли хоть чуть легче? Есть ли в этом смысл? Что ещё можно сделать?

Здравствуйте, Полина. Нет, от хондропротекторов толку уже не будет. Они эффективны на ранних сроках развития заболевания. Сейчас вместо них лучше чаще варить дедушке холодец, заливное, готовить различные желе, больше пользы будет. Можно попробовать проколоть Мовалис (читайте инструкцию), он лучше переносится пациентами, а при правильном применении быстро снимает боли и воспаление. Его целесообразно использовать в том случае, если необходима длительная терапия. Снимает сильные боли Кеторолак (Кеталгин, Долак, Кеторол). Можно из этой серии мазать ежедневно и мазями.

Гонартроз 3 степени: лечение коленного сустава

Если присутствует острая боль коленного сустава, врачи не исключают гонартроз 3 степени, который сулит пациенту инвалидностью. Заболевание является хроническим, сложно поддается консервативному лечению. Клиническая картина осложнена истончением, разрушением и изнашиванием хрящей с дальнейшей дисфункцией пораженного сустава, при этом не исключены осложнения внутрисуставных поверхностей. Двухсторонний гонартроз 3 степени ограничивает подвижность пациента, дает его инвалидом даже при оперативном лечении.

Что такое гонартроз 3 стадии

Это осложненный артроз коленного сустава, который периодически напоминает о себе острой болью в колене. Патологический процесс сопровождается дегенеративно-дистрофическими процессами суставных тканей, при этом преобладает деформация сустава с последующей инвалидностью. В результате нарушения обмена веществ в хряще его структура постепенно истончается, теряет амортизационные свойства, эластичность и устойчивость к воздействию патогенных факторов. Сначала пациент мучается с больным коленом после длительной ходьбы, а потом и вовсе не может передвигаться без боли.

Симптомы

Гонартроз коленного сустава 3 степени сопровождается полным разрушением коллагеновых структур, однако патологический процесс нарастает постепенно. Поэтому у пациента есть возможность обратить внимание на такие перемены в общем самочувствии, своевременно обратиться к специалисту:

  • рецидивирующие боли в коленном суставе, возникающие не только под нагрузкой, но и в покое;
  • отечность и покраснение мягких тканей области колена;
  • деформация контуров костей, загрубение суставов;
  • контрактура пораженного сустава;
  • усиление боли в вечернее время суток, ночью;
  • выпот (скопление суставной жидкости);
  • характерный хруст в коленном суставе;
  • склероз тканей подхрящевой зоны;
  • блокады в суставе;
  • сужение суставной щели, чрезмерное трение хрящей;
  • изменение походки;
  • скопление соли в очаге патологии.

Причины

Для восстановления подвижности суставов первым делом требуется определить этиологию патологического процесса, исключить из жизни пациента провоцирующие факторы. Гонартроз встречается двух разновидностей – первичный (идиопатический) и вторичный. В первом случае основные причины заболевания так и остались невыясненными, диагноз чаще преобладает у лиц пенсионного возраста. Во втором случае левостороннему гонартрозу предшествуют осложнения таких диагнозов в организме, как:

  • ревматоидные артриты;
  • злокачественные и доброкачественные опухоли костей;
  • плоскостопие, варусное или вальгусное искривление;
  • анкилозные спондилиты;
  • артрозы при болезни Педжета.

Основные провоцирующие факторы, которые способствуют обострению гонартроза третьей степени, представлены следующим списком, и в состоянии пациента их полностью исключить из своей повседневной жизни:

  • длительное переохлаждение организма;
  • профессиональные травмы;
  • генетическая предрасположенность;
  • механические повреждения, травмы коленного сустава;
  • присутствие тяжелых физических нагрузок на сустав;
  • склонность к избыточному весу;
  • неправильное питание, нарушенный водный баланс;
  • гормональный дисбаланс (чаще свойственный женскому организму);
  • производственный фактор.

Группа инвалидности при гонартрозе 3 степени

Болезнь при левостороннем поражении не только заметно меняет походку, но и в разы сокращает скорость движения клинического больного. Не исключена деформация в конечностях, укорочение одной из ног. При таком заболевании пациента ждет группа инвалидности, а при отсутствии поддерживающей терапии неблагоприятный клинический исход. При двустороннем поражении пациент полностью утрачивает ход, прикован к постели, в полном объеме огражден от физической нагрузки. В целом, рассчитывать можно на З и 2 группу, поскольку первую при артрозе колена присваивают крайне редко.

Диагностика гонартроза

Прежде чем преступить к консервативному лечению или провести немедленное хирургическое вмешательство, необходимо полное обследование очага патологии. Врачи рекомендуют рентгенологическое исследование, которое отчетливо визуализирует на экране сужение щели, значительные костные разрастания, клиническую картину разрушения хряща. Дополнительно требуется провести тест на ревматоидный фактор, изучить жалобы больного и пройти индивидуальные консультации ряда узкопрофильных специалистов.

Лечение гонартроза коленного сустава 3 степени

Для восстановления подвижности суставов при поражении 3 степени необходимо ежедневно выполнять гимнастику, при этом предварительно согласовать с врачом комплекс лечебных упражнений. Однако это лишь дополнительные мероприятия, чтобы ускорить период ремиссии при гонартрозе, основная надежда на прием медикаментов нескольких фармакологических групп. Вот ценные рекомендации специалистов:

  1. При одностороннем или двустороннем поражении коленного сустава необходимо изменить суточный рацион, придерживаться лечебной диеты и обеспечить водный баланс организма (для питания хряща).
  2. Необходимо полностью отказаться от вредных привычек, чаще бывать на свежем воздухе, вести умеренно активный образ жизни, а при первых неприятных ощущениях своевременно обращаться к лечащему врачу.
  3. Чтобы в кратчайшие сроки вернуть подвижность суставу, медицинские препараты желательно задействовать в инъекциях, а при провождении поддерживающей терапии принимать таблетки полным курсом.

Медикаментозная терапия

В результате прогрессирования гонартроза одних противовоспалительных препаратов не хватает, чтобы продлить период ремиссии при 3 степени заболевания. Подход к консервативному лечению комплексный, включает присутствие следующих фармакологических групп и их ярких представителей:

  • НПВС (для подавления острого болевого синдрома): Диклофенак, Нимесулид, Пироксикам, Напроксен;
  • кортикостероиды (для устранения болевых ощущений, отечности и признаков воспаления): Дипроспан, Гидрокортизон;
  • хондропротекторы (для восстановления хрящевой ткани): Дона, Алфлутоп, Румалон, Структум, Мукосат;
  • сосудорасширяющие средства (для стимуляции кровообращения и улучшения трофики в околосуставных тканях): Актовегин, Кавинтон, Трентал;
  • миорелаксанты (для снятия мышечного напряжения и устранения приступа боли): Мидокалм, Сирдалуд;
  • препараты с гиалоурановой кислотой: Ортовиск, Синокром, Гиалуаль.

Физиопроцедуры

Поскольку при третьей степени гонартроза появляются остеофиты, помимо медикаментозного лечения необходимо задействовать физиотерапевтические процедуры полным курсом, состоящим из 10 – 12 сеансов. Это хорошая возможность восстановить целостность хрящей, сократить выраженность болевого синдрома, вернуть былую подвижность конечностям. На период лечения пациенту предстоит воспользоваться тростью, и это правило распространяется не только на пожилых пациентов. Из физиотерапевтических процедур уместны:

  • электрофорез с лекарствами;
  • курс массажа;
  • грязелечение;
  • ударно-волновая терапия;
  • парафиновые аппликации.

Возможно ли лечить гонартроз коленного сустава на последней 3 стадии

Гонартроз колена в народе известен как «отложение солей», однако, на медицинском языке диагноз подразумевает дегенеративный процесс, который протекает в хрящевых тканях сустава. В следствии этих изменений он теряет свою упругость и разрушается, что негативно сказывается на самочувствии пациента: его физическая активность приносит болевые ощущения, дискомфорт. При диагнозе «гонартроз колена 3 степени» боль не покидает больного даже в состоянии покоя, а деформация сустава колена наблюдается даже визуально.

Признаки 3 степени

Если до этого момента вы не обращались к врачу с жалобами, списывали симптомы на плохие погодные условия, недавнюю травму, усталость, обморожение, самое время найти отличного специалиста и проконсультироваться. На 3 стадии гонартроз дает о себе знать в качестве:

  • изменения походки;
  • хруста;
  • сильной постоянной боли;
  • болевых ощущениях на смену погоды;
  • ограничения движений коленного сустава;
  • деформации колена и увеличения его в размерах;
  • скопления в полости сустава жидкости;
  • отложения солей;
  • сужения или даже полного отсутствия межсуставной щели;
  • выпота.

При диагнозе гонартроз колена 3 степени в большинстве случаев поражаются оба колена, но бывают и исключения.

Последствия несвоевременного лечения

Чем раньше вы обратитесь к врачу, тем лучше для вас. Так, несвоевременное обнаружение проблемы может привести к полному исчезновению хрящевой ткани, деформации сустава и обнажению кости. Все это в будущем будет препятствовать любому движению пациента и в лучшем случае приведет к протезированию, а в худшем – к инвалидности и полной неподвижности колена.

Лечение

Возвращать коленным суставам былую активность на 3 стадии гонартроза довольно сложно, но при помощи квалифицированного опытного специалиста, огромного желания самого пациента – все возможно. Лечение будет направлено не только на снятие дискомфорта и болевых ощущений, но и на возвращение колену былой подвижности, предупреждении появления воспалений. Если медикаментозное лечение, лекарственные препараты и другие методы не помогают, придется обратиться к хирургическому вмешательству.

Вначале лечения доктор назначит препараты для снятия отека, что повлияет и на снижение болевого синдрома. После этого пациент может приступить к выполнению гимнастики, лечебной физкультуры, массажу, физиотерапевтическим процедурам. Если при 1 и 2 стадии отличной эффективностью отличается внутримышечное введение гиалуроновой кислоты, то при 3 степени заболевания они способны лишь временно облегчить состояние больного. Обязательным пунктом для каждого пациента является ходьба с опорой на трость или костыли, что поможет существенно уменьшить нагрузку на больную конечность.

Хирургический метод является самым эффективным при заболеваниях тяжелой формы, когда никакое другое лечение не приносит желаемых результатов. При диагнозе гонартроз колена 3 степени лечащий врач может вас отправить на:

  • эндопротезирование – безопасная операция, при которой хирург заменит больной сустав на искусственный;
  • артродез – резекция коленного сустава; отличается обязательным сращиванием костных поверхностей;
  • артропластика – хрящевые ткани будут сокращены, в следствии чего хирург сформирует упрощенные суставные поверхности;
  • пункция – процедура позволяет удалить всю лишнюю жидкость из полости сустава, после чего пациенту внутримышечно вводятся гормоны;
  • артролиз – удаление деформированных синовиальных мембран и спаек, чтобы обеспечить суставу большее пространство для движения.

При лечении гонартроза 3 степени пациент в обязательном порядке должен уменьшить физические нагрузки на сустав, как можно меньше передвигаться вверх-вниз по лестнице, чтобы не усугубить свое состояние. Если в процессе лечения и реабилитации у вас возникнут какие-либо жалобы, незамедлительно обращайтесь к лечащему врачу.




Чем опасен гонартроз коленного сустава 3 степени?

На начальной стадии суставные заболевания часто протекают бессимптомно, и даже артроз 2 степени не всегда заставляет пациента обратиться к врачу. А вот гонартроз 3 степени коленного сустава игнорировать невозможно из-за выраженной симптоматики. На поздней стадии в суставных структурах происходят необратимые изменения, сопровождающиеся костными деформациями, а подвижность конечностей значительно ограничена. Остеоартроз коленного сустава 3 степени – распространенная причина инвалидности. Восстановить функции конечности при запущенном гонартрозе позволяет только операция.

Классификация гонартрозов

Что такое гонартроз? Это другое название артроза коленных суставов. Он может быть односторонним (лево- или правосторонним) и двусторонним. Иногда нарушения в обеих ногах развиваются одновременно, находятся на одной стадии. Иногда одно колено уже поражено гонартрозом 2-3 степени, в другом дегенеративно-дистрофические процессы только начинаются. По этиологии гонартроз подразделяют на первичный (идиопатический, причина которого неясна) и вторичный. Распространенная разновидность вторичного гонартроза – посттравматический. Среди других причин эндокринные, метаболические, сосудистые заболевания, врожденные или приобретенные деформации нижних конечностей. Неправильное питание при артрозе коленных суставов усугубляет разрушение хрящевой ткани.

Разновидностью гонартроза является пателлофеморальный артроз коленного сустава. Что это такое? Это артроз, локализованный в области сочленения надколенника с передней поверхностью мыщелка бедренной кости. Чаще используется название пателлофеморальный синдром, данное заболевание рассматривают как предвестник гонартроза.

На 1 стадии оно проявляется болями, которые локализуются в передней части колена, необратимых изменений в суставных тканях не происходит. На 2 начинается постепенное разрушение суставного хряща, на 3 он сильно истончен, отмечается деформация костей. При пателлофеморальном артрозе коленного сустава 3 степени в процесс обычно вовлекается сочленение бедренной и большеберцовой костей, развивается собственно гонартроз.

В развитии артроза коленных суставов принято выделять 1 стадии:

  • 1 – стадия начальных изменений, на этой стадии гонартроз называют ранним;
  • гонартроз коленного сустава 2 степени протекает с выраженными клиническими изменениями;
  • артроз коленного сустава 3 степени, или поздний гонартроз – заболевание со значительно выраженными изменениями.

В некоторых источниках рассматривают артроз 4 степени коленного сустава, при котором между бедренной и большеберцовой костями образуется спайка, делающая невозможной любые движения в колене. Такое состояние называется анкилозом, МКБ рассматривает его как самостоятельную патологию, осложнение артроза 3 степени коленного сустава.

Патологическая анатомия

На ранней стадии артроза дегенеративно-дистрофические процессы протекают только в суставном хряще. Артроз 2 степени характеризуется вовлечением костной ткани, начинается ее структурная перестройка, которую можно увидеть только на рентгеновском снимке. При глубокой пальпации прощупываются остеофиты, но при визуальном осмотре они не видны. Дефигурация сустава обусловлена отечностью мягких тканей и носит обратимый характер. Деформирующий артроз 3 степени в полной мере оправдывает свое название, деформация сочленения и конечности в целом бросается в глаза.

При ДОА 3 степени коленного сустава суставные структуры подвергаются таким изменениям:

  • суставной хрящ практически полностью разрушен, кости под ним оголены;
  • истончение хрящевой прослойки приводит к значительному сужению суставной щели, местами просвет отсутствует, поверхности костей соприкасаются;
  • суставные поверхности стали плоскими, их рельеф сглажен, подхрящевая (субхондральная) костная ткань под хрящом значительно уплотнена;
  • в суставной полости находятся свободные тела – омертвевшие фрагменты хряща, обломки остеофитов, кальцефикаты. Они могут попадать в суставную щель, вызывая приступы острой боли;
  • по краям суставных площадок образуются грубые, массивные костные разрастания, которые выпирают сквозь толщу мягких тканей;
  • неравномерное сужение суставной щели приводит к искривлению оси конечности;
  • синовиальная оболочка сморщивается, перерождается, не справляется со своей задачей (выработка синовиальной жидкости);
  • слабеют околосуставные мышцы, укорачиваются сухожилия.

Симптомы и диагностика

Изменения, характерные для остеоартроза коленного сустава 3 степени, проявляются выраженными клиническими симптомами:

  • взаимное давление оголившихся суставных площадок приводит к постоянным интенсивным болям, которые обычно усиливаются при плохой погоде;
  • сужение суставной щели и разрастание остеофитов значительно ограничивает объем движений в колене;
  • на фоне ограниченной подвижности развивается атрофия мышц и сухожилий, обхваты голени и бедра уменьшаются, пораженная конечность короче здоровой;
  • к дефигурации сустава из-за скопления воспалительного выпота прибавляется выраженная деформация, прощупываются костные разрастания;
  • развивается Х-образная или О-образная деформация ноги (ног);
  • при ходьбе отмечается выраженная хромота, при одностороннем гонартрозе коленного суставе 3 степени пациент старается переносить вес тела на здоровую ногу;
  • движения совершаются с трудом и сопровождаются грубым хрустом.

Постановка диагноза при ДОА коленного сустава 3 степени не вызывает затруднений. Жалобы на постоянные боли, прихрамывающая походка, значительное ограничение объема движений, характерная деформация сочленения указывают на это заболевание. Тем не менее, для подтверждения диагноза проводится рентген. Рентгенологические критерии артроза коленного сустава третьей степени:

  • практически полное отсутствие суставной щели;
  • выраженный субхондральный остеосклероз (уплотнение костной ткани), возможно наличие кистоподобных полостей с четким контуром, окруженных склеротическим ободком;
  • массивные остеофиты.

Последствия

Поскольку коленные суставы относятся к опорным, нарушение их функции затрудняет самостоятельное передвижение пациента. Опора на ногу причиняет сильную боль, человек вынужден при ходьбе пользоваться тростью или даже костылями, темп ходьбы значительно снижен.

Гонартрозу 3 степени, как правило, соответствуют выраженные нарушения статико-динамической функции:

  • пораженная нога на 7 и более см короче здоровой, обхват бедра уменьшен на 6 см, голени – на 3 см;
  • ощущаются интенсивные постоянные боли в пояснице и суставах;
  • пациент может ходить только с опорой на костыли, за один раз, без отдыха, преодолевает максимум полкилометра, совершая 25 шагов в минуту;
  • динамометрия выявляет уменьшение мышечной силы на 70%.

Таким пациентам присваивают 3, а при двустороннем гонартрозе или сочетании гонартроза с коксартрозом (поражение тазобедренных сочленений) – 2 группу инвалидности. ДОА коленного сустава 3 степени может перейти в анкилоз. Если в результате обездвиживания сустава конечность фиксируется в функционально невыгодном (порочном) положении, нарушается не только двигательная, но и опорная функция. Анкилоз тоже является основанием для присвоения инвалидности. Инвалидность при артрозе присваивается не пожизненно, группу нужно ежегодно подтверждать на МСЭК. В зависимости от того, насколько эффективным было лечение, группа может быть как повышена, так и понижена.

Лечение

Любые консервативные методы лечения на 3 стадии гонартроза малоэффективны. Прием хондропротекторов не имеет смысла, поскольку хрящ практически полностью разрушен, спасать уже нечего. Прием НПВС с обезболивающим эффектом практически не приносит облегчения, иногда приходится прибегать к легким опиоидным или комбинированным анальгетикам. Если гонартроз сопровождается синовитом, могут выполняться инъекции гормональных препаратов, но из-за нарушения границ суставной щели их вводят не в полость, а в околосуставные ткани. По этой же причине на 3 стадии редко прибегают к внутрисуставным инъекциям гиалуроновой кислоты, которые могут облегчить симптомы.

Физиотерапевтические процедуры приносят кратковременное облегчение, массаж при выраженных деформациях может быть противопоказан. Питание при артрозе коленного сустава должно быть рациональным на любой стадии. При запущенном гонартрозе из-за ограниченной подвижности легко набрать лишний вес и сложно его сбросить, поэтому важно ограничить потребление калорий. Показан покой, максимальная разгрузка коленей, соблюдение ортопедического режима, использование вспомогательных приспособлений при ходьбе. Выполнение упражнений на этой стадии затруднено, в основном выполняются изометрические упражнения на напряжение-расслабление мышц и малоамплитудные качательные движения ногой.

На поздней стадии показаны радикальные методы лечения – хирургическое вмешательство. Может выполняться артродез – формирование искусственного анкилоза в функционально выгодном положении. Наиболее прогрессивный метод оперативного лечения – эндопротезирование.

Гонартроз 3 степени коленного сустава обычно развивается в преклонном возрасте. Но при ранней манифестации и быстром прогрессировании он может перейти в последнюю стадию и у пациентов, которые не достигли 50-летнего возраста. Людям тяжелого физического труда, спортсменам, которые систематически перегружали или часто травмировали колени, угрожает ранняя инвалидность из-за гонартроза. На 3 стадии заболевание приводит к значительному снижению качества жизни, ограничениям жизнедеятельности и практически не поддается консервативному лечению.

{SOURCE}

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector
Средство Описание, эффект