Деформация голеностопного сустава лечение

Симптомы и лечение деформирующего артроза голеностопного сустава

Одним из самых частых заболеваний голеностопного сустава является деформирующий остеоартроз. Это заболевание характеризуется выраженной деформацией сустава и нарушением его функции, сопровождается болевыми ощущениями. Возникает в основном у людей среднего и пожилого возраста. Симптомы и лечение деформирующего артроза голеностопного сустава взаимосвязаны. Рассмотрим консервативные и хирургические методы терапии.

Характеристика заболевания

Деформирующий артроз голеностопного сустава начинается с патологического процесса в хрящевой ткани. Хрящ теряет большое количество воды, становится неэластичным и больше не может выполнять свои функции. По мере прогрессирования заболевания хрящевая прослойка полностью разрушается, и процесс деформации переходит на костные структуры, связки и мышцы.

Деформирующему артрозу подвержены все возрастные группы населения. У молодых людей регистрируются только начальные изменения без клинической симптоматики. У людей старше 40 лет, особенно у женщин, появляются выраженные признаки болезни.

По МКБ 10 патология обозначается кодом М19.

Причины

Выделяют несколько основных причин возникновения деформирующего артроза голеностопного сустава:

  • Длительная интенсивная нагрузка на голеностоп – в этом случае говорят о первичном артрозе;
  • Травма сустава – посттравматический дефартроз голеностопа;
  • Инфицирование суставных тканей;
  • Дисплазия голеностопного сустава – встречается довольно редко.

Предрасполагают к развитию деформирующего артроза избыточный вес, вредные привычки, наследственная отягощенность.

Клиническая картина

Симптоматика деформирующего артроза голеностопного сустава обусловлены стадией заболевания, то есть степенью поражения суставных структур. Всего выделяют три стадии:

  • При первой стадии клиническая картина слабо выражена. Человека беспокоят умеренные боли в области голеностопного сустава, появляющиеся при долгой ходьбе или стоянии. Внешне область голеностопа не изменена;
  • На второй стадии боли становятся сильнее, появляются даже при кратковременной нагрузке. Боль носит тянущий или покалывающий характер. Лодыжка увеличена в размере по сравнению со здоровой, наблюдается отечность мягких тканей;
  • Третья стадия болезни характеризуется самой выраженной клинической картиной. Болевые ощущения возникают при движениях и в покое. Голеностопный сустав подвергается значительной деформации.

Так как голеностоп выполняет опорную функцию конечности, при его деформации наблюдаются изменения во всех отделах ноги. Изменение нагрузки на стопу приводит к плоскостопию. Это, в свою очередь, вызывает разворот коленных суставов, Х-образное или О-образное искривление конечностей.

Общее самочувствие человека страдает незначительно. Однако ДОА нередко сопровождается воспалительным процессом в голеностопном суставе. Когда начинается воспаление, у человека повышается температура, отмечается повышенная утомляемость. Область голеностопа становится отечной, кожа над суставом краснеет, боли усиливаются.

Диагностика

Диагноз деформирующего артроза ставится на основании характерных жалоб пациента, данных осмотра. Для окончательного подтверждения требуется провести рентгенологическое обследование. Существует три рентгенологические степени заболевания:

  • При 1 степени определяется только незначительное сужение суставной щели;
  • Деформирующий артроз голеностопного сустава 2 степени характеризуется сужением суставной щели вполовину, уменьшением толщины хрящевой прослойки, появлением остеофитов;
  • При третьей степени суставная щель практически отсутствует, наблюдается развитие грубой деформации костных структур.

Для дополнительной диагностики применяется компьютерная томография.

Методы лечения

Лечить артроз голеностопного сустава требуется комплексно. Чем раньше будет начата соответствующая терапия, тем лучше будет прогноз. Лечение включает соблюдение диеты, адекватную физическую нагрузку, прием лекарственных средств. При последней стадии заболевания эффективным является только хирургическое лечение.

Диета

Специальной лечебной диеты при суставных патологиях нет. Пациентам с деформирующим артрозом голеностопа рекомендуется придерживаться принципов здорового питания:

  • Избегать вредных продуктов – жирной и жареной пищи, копченостей, консервантов, сладостей;
  • Включать в рацион продукты с содержанием белка, кальция, коллагена – морепродукты, творог, сыр, молоко, холодец, желе, фрукты;
  • Ограничить употребление соли;
  • Выпивать не менее 1,5 литров жидкости в сутки.

Цель диеты – снизить избыточный вес, обеспечить организм необходимыми питательными веществами.

Медикаментозное лечение

Основной этап лечения артроза. Оказывает патогенетическое и симптоматическое действие. Медикаментозное лечение подразумевает использование разных групп лекарственных препаратов:

  • Хондропротекторы – Артра, Картифлекс, Протекта. Содержат основные компоненты натуральной хрящевой ткани – хондроитин и глюкозамин. Длительное применение препаратов данной группы помогает восстановить структуру хряща, замедлить процесс его разрушения. Назначаются для приема внутрь, наружного применения, в виде внутримышечных инъекций;
  • НПВС (Нестероидные противовоспалительные средства) – Ибупрофен, Нимика, Диклофенак, Мелоксикам. Эти средства оказывают противовоспалительное и обезболивающее действие. Принимают внутрь, наружно, инъекционно;
  • Анальгетики – Кеторол, Дексалгин. Показаны при выраженном болевом синдроме;
  • Витамины – Комбилипен, Мидокалм. Улучшают кровоснабжение и питание тканей. Лучше действуют при инъекционном введении.

Медикаментозное лечение назначается врачом при любой стадии артроза. Чем раньше оно начато – тем больше эффект.

Действительная эффективность медикаментозного лечения имеется только на первой-второй стадии артроза. При полном разрушении хряща препараты оказывают только симптоматическое действие.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство показано при третьей степени заболевания, когда развивается грубая необратимая деформация сустава. Существует три основных типа оперативного лечения:

  • Артродез. Производят удаление остатков разрушенного сустава, сочленение становится неподвижным;
  • Артропластика. Осуществляют реконструкцию голеностопа с использованием собственных тканей;
  • Эндопротезирование. Подразумевает замену разрушенного голеностопного сустава на искусственный.

Тактика оперативного лечения определяется врачом в зависимости от стадии заболевания, наличия сопутствующей патологии.

Гимнастика

На любой стадии деформирующего артроза показана физическая активность. Лечение гимнастикой способствует улучшению кровоснабжения конечности, тренирует мышцы и связки, замедляет прогрессирование патологического процесса. Упражнения выполняются самостоятельно или под руководством специалиста по ЛФК. Интенсивность гимнастики зависит от степени заболевания – при выраженном артрозе рекомендуется облегченный комплекс упражнений.

Физиопроцедуры

В комплексное лечение входит использование физиотерапевтических процедур:

  • Парафиновые и озокеритовые аппликации;
  • Грязевые ванны;
  • Магнитотерапия;
  • Лечение диадинамическими токами;
  • УФО.

Процедуры оказывают противовоспалительное и обезболивающее действие, улучшают кровоснабжение тканей. Проводятся курсами по 10-15 сеансов.

Народные средства

Дополнительным методом лечения считают использование народных средств. Применять их нужно с осторожностью, так как эффективность такого лечения не доказана, и некоторым пациентам оно может навредить.

Наиболее распространенные из народных рецептов:

  • Картофельный компресс – сырой натертый картофель помогает уменьшить отек сустава, облегчить боль;
  • Капустный компресс – обладает противовоспалительным действием;
  • Мазь с чистотелом – противовоспалительное и заживляющее действие.

Проводя лечение народными средствами, нельзя прекращать прием назначенных медикаментов.

Деформирующий артроз – тяжелая необратимая патология, постепенно разрушающая голеностопный сустав. Несвоевременное лечение или отсутствие его приводит к потере трудоспособности. Единственно эффективным способом лечения является эндопротезирование.

Деформирующий артроз голеностопного сустава – причины и симптомы, медикаментозная и народная терапия

Хроническое дегенеративно-дистрофическое заболевание голеностопа называют деформирующим артрозом. Патология возникает вследствие разрушения суставной сумки, хрящевых тканей и связок. Медикаментозно вылечить деформирующий артроз голеностопного сустава можно, когда болезнь еще находится в начальной степени развития. Лечение затрудняется тем, что симптомы заболевания начинают проявляться только на 3 стадии, а на ранней стадии диагностировать ее можно лишь по фото рентгенографии.

Что такое деформирующий артроз голеностопного сустава

Хотя недуг называют по-разному (артроз голеностопа, деформирующий остеоартроз голеностопного сустава), проявляется он одинаково – во время развития патологии разрушается сустав и хрящевая ткань. В силу разных причин они перестают получать нужное количество питательных веществ, из-за этого клетки теряют способность к восстановлению. Перестает быть упругим и эластичным хрящ, что приводит к постепенному его истончению и разрушению. Сустав лишается естественного амортизатора, который во время движения смягчает трение, поэтому деформируется.

Причины

Чаще остеоартроз голеностопа встречается у пожилых людей, поэтому основной причиной болезни является возраст. В старости происходят негативные процессы во всех тканях и органах, и костно-хрящевые – не исключение. К сожалению, помимо возраста, существует длинный список других причин, провоцирующих развитие деформирующего артроза:

  • хронические инфекционно-воспалительные процессы (ревматоидный артрит и другие);
  • избыточный вес;
  • негативное воздействие окружающих факторов (интоксикация, переохлаждение);
  • нарушение обмена веществ;
  • гормональные сбои (беременность, менопауза);
  • врожденные патологии или наследственность.

Симптомы

Артроз голеностопных суставов протекает неровно с ремиссиями и обострениями., Симптомы усиливаются и дополняются, что зависит от степени развития патологии. На начальном этапе суставная щель сужается незначительно. Лодыжка не искривляется, поэтому заметить при обычном осмотре начинающийся патологический процесс нельзя. Чтобы не допустить разрушения хрящевой ткани, необходимо обращать внимание на первые симптомы заболевания:

  • напряженность и стянутость мышц;
  • дискомфорт в лодыжке при движении;
  • скованность движений по утрам;
  • быстрая утомляемость региональных мышц;
  • характерный хруст в костях;
  • припухлость суставов;
  • искривление правильной оси голени;
  • частые подвывихи, случающиеся из-за ослабленных сухожилий.

Степени артроза голеностопного сустава

Врачи выделяют 4 степени артроза голеностопа. На первой стадии заболевания даже при клиническом обследовании никаких патологических поражений суставов врачи не обнаруживают. Вторая степень связана с механическими травмами, поэтому на фото рентгена уже можно увидеть деформирование суставной полости и ее разрастание. В боковой проекции на снимке видно отчетливо посттравматическое уплощение блока таранной кости.

Третья степень заболевания характеризуется отчетливой деформацией голени – она сильно увеличена, у пациента выражено ограничение подвижности голеностопа. При четвертой степени суставная щель малозаметна, на фото рентгена видны костные краевые разрастания. По мере прогрессирования болезни у пациента уменьшаются болевые симптомы, но объем движений снижается настолько, что невозможной становится ходьба.

Диагностика

Обнаружить деформирующий остеоартроз голеностопа поможет диагностика. Для этого нужно обратиться к врачу ревматологу, который направит пациента на рентгенографию, или МРТ больного сустава. При визуальном осмотре специалист определяет стадию развития и глубину проблемы. По необходимости могут назначить пункцию сустава. В более сложных ситуациях выполняется артроскопия с морфологическим изучением биопатов синовиальной оболочки, хрящевой ткани, уставной жидкости, чтобы выявить в них степень дегенеративных и дистрофических изменений.

Рентген

Рентгенологическая диагностика остается самым простым и доступным методом исследования суставов. Снимок рентгена показывает уровень сужения суставной щели, костные разрастания у края суставной поверхности (остеофиты), наличие уплотнения костных тканей, расположенных непосредственно под хрящом (субхондральный остеосклероз). С помощью рентгенографии выявляется степень артроза голеностопа.

Лечение деформирующего артроза голеностопного сустава

Медиками принята единая схема лечения деформирующего артроза голеностопа, включающая в себя комбинацию фармакологических и нефармакологических методов. Немедикаментозная терапия содержит разные способы разгрузки сустава, снижение лишнего веса, корректировку образа жизни. Если пациент испытывает суставные боли, то одновременно применяют лекарственные средства в виде монотерапии или в комбинации нескольких видов препаратов. Дополнительно назначаются физиотерапевтические мероприятия. В домашних условиях рекомендуется применение народных рецептов.

Медикаментозные препараты

Начинается лечение артроза голеностопного сустава с применения консервативной терапии. На начальных стадиях болезни назначают анальгетики. Если боли не проходят, то врачи могут порекомендовать нестероидные противовоспалительные средства в виде таблеток или мазей наружного применения. Для восстановления хряща используют хондропротекторы. Самые популярные препараты при первичном и вторичном артрозе:

  1. Ибупрофен. Нестероидный противовоспалительный препарат, дополнительно оказывающий жаропонижающее, анальгезирующее действие. При приеме внутрь взрослым назначают по 200-800 мг 3-4 раза/сутки. Курс лечения – индивидуален, но не дольше 7 дней. Среди побочных реакций нарушение работы желудочно-кишечного тракта, головные боли, анемия, нарушение функции почек.
  2. Структум. Таблетки относятся к группе хондропротекторов, защищающих суставные хрящи от разрушения. Применять препарат нужно по 1 капсуле 500 мг 2 раза/день. Курс лечения длительный и составляет от 3 до 6 месяцев. Терапия возобновляется через 3-4 месяца. Препарат редко вызывает побочные эффекты, так как безопасен для организма. После длительного применения может наблюдаться послабление стула, эритематозные высыпания.
Читать еще:  Что такое доа коленного сустава

Лечебная гимнастика

Хорошим профилактическим методом при деформации суставов является лечебная физкультура, поскольку улучшает мышечный тонус. За счет укрепления мышц, окружающих пораженный сустав, быстрее восстанавливается его подвижность. Комплекс упражнений для каждого пациента разрабатывается индивидуально, в зависимости от степени заболевания, возраста, общего состояния здоровья. Гимнастика назначается на фоне ремиссии артроза и остеохондроза голеностопа и включает в себя такие движения:

  • махи ногами с небольшой амплитудой, сидя на стуле;
  • лежа на спине, выполняется упражнение «велосипед»;
  • лежа на животе, сгибаются ноги в коленях, стопы поднимаются вверх.

Физиотерапевтическое лечение

Для купирования боли, устранения отечности, улучшения микроциркуляции крови пациенту назначаются физиотерапевтические процедуры:

  1. Магнитотерапия. Суть методики – воздействие на пораженную область магнитным полем. Курс лечения состоит из 10 сеансов по 10 минут.
  2. Лазеротерапия. Принцип лечения основан на воздействии светового луча на пораженные ткани, в результате чего активизируются все биохимические процессы. Для достижения терапевтического эффекта нужно пройти не менее 8 сеансов.
  3. Ультразвуковая терапия. Лечение ультразвуком усиливает обменные процессы в области воздействия. Сеанс проводятся ежедневно по 10 минут. Курс лечения – 10-12 процедур.

Соблюдение диеты

Нельзя вылечить артроз голеностопа, если не следовать принципам здорового питания. Диета при данной патологии должна включать заливные блюда, холодец, студень, желе, поскольку в них содержится хондроитинсульфат и гиалуроновая кислота, способствующие эластичности соединительной ткани. В меню нужно включать морепродукты, морскую капусту, сельдерей, отруби, кунжут, миндаль, фрукты. При деформирующем артрозе нельзя употреблять в пищу:

  • колбасы, маринады, копчености;
  • жирную рыбу, мясо;
  • алкоголь, сладкие газированные напитки;
  • яичный желток, томаты, черный перец.

Хирургическое лечение

Если комплексная терапия не помогает или болезнь обнаружена на поздней стадии, когда наблюдается высокая степень разрушения хряща, показано хирургическое лечение остеоартроза голеностопа. Врачи предлагают несколько видов оперативного вмешательства:

  1. Артродез. Во время процедуры происходит удаление сустава голеностопа и последующее сращивание костей между собой.
  2. Эндопротезирование голеностопного сустава. Во время операции происходит его замена на искусственный протез, изготовленный из пластика, керамики или металла.
  3. Артроскопия. Поврежденная часть сустава удаляется, что замедляет течение болезни.

Народные методы терапии

Самостоятельно вылечить повреждение хряща голеностопа нельзя. Для повышения эффективности медикаментозного и хирургического лечения врачи рекомендуют применять народные методы терапии. Лучшие рецепты, помогающие устранить болевой синдром, убрать воспаление суставной полости, которые легко приготовит дома:

  1. Спиртовой настой шиповника. Измельченные корни растения (100 г) заливаются водкой (0,5 л), настаиваются 21 день в темном месте. Принимать по 1 ст. л. 3 раза/день за 15 минут до еды. По окончании настойки сделать перерыв 14 дней, после чего курс надо повторить.
  2. Лимоны, сельдерей, мед. Нужно смешать по 500 г каждого ингредиента, предварительно измельчив сельдерей и лимоны на мясорубке. Поставить лекарство на 5 дней холодильник, после чего съедать по 1 ст. л. за 15 минут до каждого приема пищи. Когда смесь закончится, необходимо на две недели прерваться, после чего курс повторить вновь.

Профилактика

Чтобы не лечить артроз голеностопа, необходимо заранее думать о здоровье, придерживаясь профилактических мер:

  • избегать длительных нагрузок на щиколотку, лодыжку и коленные суставы;
  • правильно питаться;
  • регулярно заниматься физкультурой;
  • избавиться от вредных привычек;
  • носить удобную обувь;
  • раз в год проходить профилактический осмотр у ревматолога.

Деформирующий артроз голеностопного сустава

Деформирующий артроз голеностопного сустава является очень распространенным заболеванием и чаще ему подвержены люди среднего и пожилого возраста.

Представляет собой хроническое дегенеративно-дистрофическое заболевание голеностопного сустава, возникающее вследствие разрушения связок, хрящевых тканей и суставной сумки. Вовремя не начатое лечение приводит к потере трудоспособности и невозможности самостоятельно передвигаться.

Причины возникновения деформирующего артроза голеностопа

К основным причинам развития артроза относятся:

1) Травмы суставов

Строение голеностопного сустава устроено таким образом, что стопа может выпрямляться и сгибаться в вертикальном положение, но при этом не имеет большой амплитуды в боковом вращении. За счет такого строения подворачивание ноги приводит к сильной боли, вывихам, разрывам связок. В первую очередь в зоне риска находятся люди, занимающиеся активными видами спорта.

Чрезмерное давление на область суставов, вызванное избыточным весом, приводит к деформации связок и хрящей.

С возрастом происходит естественный износ и разрушение хрящевых тканей.

4) Перенесенные инфекционные заболевания

5) Наследственная предрасположенность к заболеваниям костей

6) Внешние факторы (оперативное вмешательство, воспаления и переохлаждение)

7) Изменение гормонального фона, в следствии неправильной работы эндокринной системы. В том числе во время менопаузы у женщин.

8) Неправильный образ жизни.

Курение, употребление алкоголя и вредной пищи приводят к нарушению обменных процессов в организме. В результате костные ткани и суставы не получают необходимые элементы для сохранения их структуры.

9) Врожденные или приобретенные изменения стопы, такие как плоскостопие.

При ходьбе нагрузка распределяется неправильно из-за чего в первую очередь страдает голеностопный сустав.

10) Артриты любой этиологии, приводящие к снижению устойчивости сустава к нагрузкам.

Находясь в зоне риске и при появлении болевых ощущений в области сустава не стоит медлить и оттягивать обращение к врачу.

Симптомы деформирующего артроза

Появившаяся боль в области суставов говорит о начале воспалительного процесса. Своевременное обращение за получением медицинской помощи сохранит вашу подвижность и здоровье ног.

Симптомы болезни проявляются по-разному в зависимости от степени тяжести заболевания. Как правило выделяют 3 стадии развития болезни.

Деформирующий артроз голеностопного сустава 1 степени:

Первая стадия артроза может пройти абсолютно незаметно для человека, т.к. полностью отсутствует болевой синдром. При длительном хождении возникает дискомфорт, который проходит во время отдыха. При проведении исследования может быть обнаружено незначительно ограничение движения стопы.

Диагноз же устанавливается только после проведения рентгенографии. На снимке видно незначительное уменьшение суставной щели. На боковых, либо передних или задних отделах суставной поверхности выявляется небольшое разрастание костной ткани.

Деформирующий артроз голеностопного сустава 2 степени:

Вторая стадия болезни развивается при полном отсутствии лечения. При осмотре пациента уже отчетливо можно определить ограниченность движения сустава, сопровождающееся хрустом. Появляется ноющая боль в области сустава даже при отсутствии движения.

Болезнь приводит к дистрофии мышц и деформации состава. Происходит изменение походки за счет того, что больной ступает так, чтобы снять часть нагрузки с больного сустава, появляется хромота. На рентгенологическом снимке отчетливо видно сужение суставной щели на 40%. Может обнаружиться субхондральный склероз костной ткани.

Деформирующий артроз голеностопного сустава 3 степени:

Третья стадия болезни сопровождается постойной ноющей болью, особенно усиливается в ночное время и при изменении погоды. Ярко выражена отечности в области сустава, возможно повышение температуры и покраснение.

Происходит деформации стопы из-за того, что связки не могут удерживать сустав в правильном положении и происходит разрушение тканей сустава.

Движение либо сильно затруднено, либо полностью невозможно. Передвижение больного возможно лишь при использовании дополнительной опоры, такой как трость.

Из-за почти полного отсутствия нагрузки на ноги, возникает сильная атрофия мышц, окружающих голеностопный сустав. На рентгенологическом снимке видно почти полное сужение суставной щели.

Посттравматический деформирующий артроз голеностопного сустава:

Основная причина развития посттравматического артроза является травма суставных и мягких тканей голеностопа. Подобные травмы приводят к возникновению трещин и разрывам связок. При обнаружении посттравматического артроза голеностопного сустава терапевтическое лечение достигает весьма высокой эффективности.

Для назначения правильного лечения сначала необходимо провести ряд диагностических процедур, в том числе рентгенографию. Для эффективности лечения и восстановления коллагеновых хрящевых тканей необходимо исключить подвижность сустава и назначить комплекс нестероидных лекарств, которые снимут воспаление. Проводимое лечение весьма успешно, но в последующем требует постоянного контроля.

Лечение деформирующего артроза голеностопного сустава

Для диагностики заболевания и назначения эффективного лечения необходимо обратиться к врачу травматологу, который соберет анамнез у больного. Проведет осмотр беспокоящей области и при необходимости направит на рентгенографию и компьютерную томографию для уточнения диагноза. В зависимости от степени тяжести заболевание назначают лечение.

При обнаружении болезни на первой стадии назначают:

— Массаж области повреждения;
— Умеренные физические нагрузки;
— Лечебную гимнастику;
— Соблюдение диеты (увеличение в рационе молочных продуктов, рыбы)
— Физиотерапию.

Лечение на второй стадии происходит с применением лекарственных препаратов, нацеленных на снятие болевого синдрома и воспаления в области голеностопного сустава.

Пациенту назначают:

  • Хондропротекторы, в состав которых входит гиалуроновая кислота. Данный препарат питает хрящевую ткань, способствует ее восстановлению и выработке суставной жидкости, снимает болевой синдром. Использование возможно как перорально или наружно, так и напрямую инъекционно вводя в сустав;
  • Глюкокортикоиды, для снятия воспаления в области поражения;
  • Обезболивающие, чтобы купировать болевой синдром;

  • Препараты, улучшающие микроциркуляцию в суставе, такие как никотиновая кислота, витамины группы B;
  • Физиотерапия;
  • Лечебная гимнастика (назначается только после снятия воспаления);
  • Иглоукалывание, мануальная терапия;
  • Соблюдение диеты, особенно людям, имеющим лишний вес, чтобы избежать усиленной нагрузки на сустав.

Если после проведения консервативного лечения не было выявлено улучшений или же пациент обратился на запущенной стадии болезни, тогда ставят диагноз, деформирующий артроз голеностопного сустава 3-ей степени.

Лечение проводится хирургическим путем. Во время операции возможно закрепление состава в полной неподвижности, т.е. создается искусственный анкилоз. Возможна же полная замена не подлежащего лечению сустава на искусственный.

Профилактика развития заболевания

Для того, чтобы предотвратить развитие заболевания, необходимо выполнять различные профилактические мероприятия:

1) Следить за питанием. Избегать употребление соленой и острой пищи.

Употреблять как можно больше продуктов, содержащих кальций, фосфор, медь и витамины группы B;

2) Контролировать свой вес.

Избегать переедания и избыточного веса;

3) В случае травм суставов своевременно посещать врача-травматолога, для осмотра и при необходимости назначения лечения;

4) Лечение воспалительных и инфекционных заболеваний под контролем специалиста;

5) Рекомендуются умеренные физические нагрузки, для сохранения подвижности суставов и поддержания тонуса мышц;

6) Носить удобную качественную обувь.

Выявление болезни на ранней стадии позволяет больному сохранить сустав и его подвижность. Большой выбор лекарственных средств позволяет подобрать лечение каждому исходя из степени тяжести заболевания. Халатное же отношение к своему здоровью приводит к серьезным последствиям.

Читать еще:  Лечение доа коленного сустава

Развивающееся заболевание провоцирует необратимые процессы в суставах, что приводит к полной их неподвижности и инвалидности больного.

Методы лечения деформирующего артроза в области голеностопного сустава, последствия при отсутствии врачебной помощи

Деформирующий артроз голеностопного сустава встречается довольно часто у людей средних и пожилых лет. Он носит хронический характер, а причиной его возникновения служит разрыв связок и хрящей. Своевременно не оказанное внимание к проблеме приводит к утрате работоспособности и потере двигательной функции.

Голеностопный артроз

Причины

В большинстве случаев деформации в области голеностопного сустава подвержены люди, страдающие ожирением, а также спортсмены, чьи связки испытывают усиленную нагрузку. При этом хрящевая ткань постепенно истончается, теряет пластичность, трескается и разрушается, приходя в негодность, такое состояние может возникнуть в крупных и мелких суставах ступни.

Основными причинами развития болезни голеностопа могут быть:

  • продолжительное ношение неудобной обуви, имеющей высокий каблук;
  • травматические повреждения голени или вывих лодыжки;
  • инфекционные заболевания, поражающие суставы;
  • наследственный фактор;
  • переохлаждение, воспалительный процесс или оперативное вмешательство;
  • различные артриты.

Сопутствующими развитию заболевания факторами могут быть вредные привычки, сахарный диабет, неправильный образ жизни. У ребенка повлиять на неправильное формирование и развитие недуга может ранняя постановка на ноги, когда кости малыша еще слабы для того, чтоб выдержать его вес.

Симптомы

Симптоматика, проявляющаяся при голеностопном остеоартрозе, зависит от степени заболевания. Оно классифицируется на три основных этапа:

  • При проведении обследования деформация суставов голеностопа может быть незаметна, выражаясь лишь в небольшом ограничении двигательной функции. Пациент также не испытывает боли, жалобы могут быть лишь на дискомфорт, возникающий при ходьбе, который исчезает после небольшого отдыха. Инструментальный метод исследования способен помочь выявить сужение суставного просвета и разрастание кости.

Артроз

  • Механические повреждения могут привести к посттравматическому артрозу второй степени. Он может проявляться такими симптомами, как ограничение подвижности, похрустывание, незначительное увеличение и деформация сустава, чувство боли. Второй этап заболевания характеризуется развитием атрофии мышечной ткани голени и изменением походки, выражающимся появлением хромоты. Рентген позволяет визуализировать состояние хряща и обнаружить уменьшение суставной щели в два раза. Также наблюдаются деформирующие изменения в соединении сустава.
  • При развитии третьей степени голеностопного артроза дистрофические изменения проявляются более выражено, сустав сильно увеличивается, движения становятся ограниченными из-за постоянной ноющей боли. Возможно повышение местной температуры, появление отека и покраснение кожи над местом поражения. Такое состояние вызывает атрофию мягких тканей в области голени. Рентген показывает практически полное отсутствие просвета между костями и суставами голеностопа.

Оно может стать причиной плоскостопия, разворота коленных суставов, искривления конечностей. Для повышения вероятности положительного исхода голеностопного артроза требуется своевременное обращение к врачу.

Диагностика

Деформирующий артроз голеностопного сустава, лечение которого невозможно без проведения диагностических мероприятий, сказывается на ухудшении общего самочувствия больного. Оно выражается в потере трудоспособности, психическом напряжении, раздражительности, потере внимания из-за болевого ощущения. Поэтому не обращать внимания на патологию становится невозможно.

Прежде всего, требуется пройти ряд диагностических мероприятий, которые точно установят голеностопное поражение. При обращении к врачу первоочередными мероприятиями являются проведение опроса и осмотр, также нельзя обойтись без сдачи анализов крови и мочи. Но главным средством для выявления дегенеративного изменения в голеностопном, лучезапястном и других суставах является инструментальная диагностика, основной метод которой – рентген.

Рентгенография позволяет установить точное местонахождение больного участка голеностопного сочленения и произошедшие изменения при артрозе. Также снимок визуализирует степень тяжести разрушения и дает возможность определения причины развития патологии.

К дополнительным методам обследования суставов можно отнести томографию, которая детально показывает общее состояние участка ОДА.

Терапия заболевания

Для проведения обследования при заболевании и получения направлений следует обратиться к терапевту или травматологу. После проведения всех необходимых процедур будет назначено лечение деформирующего артроза крупных и мелких суставов голеностопа, зависящее от степени поражения.

Остеоартроз голеностопного участка ноги (код по МКБ-10 – М19) на первой стадии лечится с помощью массажа, лечебной гимнастики, специальной диеты и физиотерапевтических процедур.

Физиолечение

При наступлении второго этапа заболевания к вышеуказанным процедурам добавляется применение лекарственных препаратов для суставов, целью которых является прекращение разрушения и снятие симптоматики. Сюда входят следующие группы лекарств:

  1. Хондропротекторы разного поколения – это могут быть средства на основе хондроитина, глюкозамина или гиалуроновой кислоты, а также содержащие комплекс веществ. Данные препараты оказывают лечебное действие, а не просто обезболивают. Они способны остановить дистрофический процесс, а также способствовать восстановлению разрушенной ткани. Хондропротекторы улучшают обмен веществ, кровообращение в тканях и выработку синовиальной жидкости, являющейся средством защиты и амортизации для сустава. В результате этого происходит устранение воспаления и боли, облегчение состояния человека, возвращение подвижности. Эти медикаменты от артроза могут использоваться в виде таблеток, уколов или мазей в зависимости от того, что порекомендовал лечащий врач.
  2. НПВП – нестероидные противовоспалительные препараты, не оказывают терапевтического действия, направлены лишь на купирование болевого синдрома при артрозе голеностопа.
  3. Кроме того, применяются и витамины, способствующие улучшению микроциркуляции в тканях сустава.

При отсутствии лечения происходит переход заболевания в третью стадию, при которой невозможно использование консервативных методов, требуется хирургическое вмешательство.

Одним из радикальных способов исправления деформирования голеностопа становится артродез – это полное устранение двигательной способности суставов стопы. В результате такого лечения проходит боль, но изменяется походка.

Другой, более инновационный метод лечения артроза – это эндопротезирование. В ходе операции происходит замена больного сустава искусственной конструкцией, изготовленной из титана или высокотехнологичного пластика. В результате этой замены пациент снова обретает подвижность, избавляется от боли, возвращается к старой походке.

Профилактика

Чтобы не допустить развития дистрофического процесса в голеностопе, необходимо соблюдать несколько простых правил:

  1. Питаться правильно, следить за весом.
  2. Своевременно проходить обследование и лечение.
  3. Вести активный образ жизни, делать зарядку и заниматься умеренными физ. нагрузками.
  4. Не носить долгое время неудобную обувь, доставляющую дискомфорт.

Артроз в области голеностопа – это серьезное заболевание, способное значительно сказаться на ухудшении качества жизни. В случае отсутствия внимания к сигналам, посылаемым организмом, возможно развитие серьезных отклонений и получение инвалидности. Чтобы не допустить серьезных проблем, решать которые придется хирургическим путем, необходимо вовремя посещать врача.

Голеностопный сустав Деформирующий артроз голеностопного сустава

Остеоартроз голеностопного сустава – дегенеративного-дистрофическое заболевание, поражающее хрящевой покров голеностопного сустава, приводящее к его разрушению и нарушению функций сустава. Довольно часто встречающееся заболевание, выявляется приблизительно с одинаковой частотой у мужчин и у женщин.

Голеностопный сустав формируют малоберцовая, большеберцовая кости, таранная кость, наружная и внутренняя лодыжки, он окружен сильным и развитым связочным аппаратом, который удерживает сустав в правильном положении. При нормальной ходьбе сустав выдерживает нагрузку в 7 раз превышающую вес нашего тела. Благодаря строению сустава в виде U-образной вилки, объём движений в нем ограничивается только сгибанием-разгибанием, и незначительными движениями в саггитальной плоскости (влево-вправо).

Артрозы голеностопного сустава делятся на первичные — не ясной этиологии (без видимых причин), которые развиваются на первично не измененном хряще, чаще при избыточных нагрузках на сустав; и вторичные, причины развития которых многообразны.

  • 1. Внутрисуставные переломы малоберцовой и большеберцовой костей, таранной кости, приводят к нарушению правильных взаимоотношений между суставными поверхностями сустава и перераспределению нагрузки в нем, в результате чего нарушается биомеханика сустава, происходит быстрое «изнашивание» хрящевого покрова.
  • 2. Часто повторяющиеся травмы связочного аппарата области голеностопного сустава, такие как «подворот» стопы, во время которого происходит повреждение — растяжение, разрывы связок, стабилизирующих голеностопный сустав. В дальнейшем, при недостаточном сроке лечения — иммобилизации сустава, эпизоды подворачивания стопы могут повторяться, что в конечном итоге приводит к появлению прогрессирующей нестабильности голеностопного сустава. При каждом подвывихе наряду с повреждением связочного аппарата происходит и повреждение хряща сочленяющихся костей, со временем переходящее в артрозные изменения.
  • 3. Несоответствие нагрузки на сустав с возможностью хряща противостоять этой нагрузке. Часто это причина характерна для спортсменов (бегунов, футболистов), тяжелая физическая нагрузка на сустав комбинируется с многократно повторяющимися однотипными движениями в нем.
  • 4. Заболевания, для которых характерны нарушения метаболизма (подагра, сахарный диабет и др.). При данных заболеваниях нарушается синтез некоторых веществ, входящих в состав хрящевой ткани, поэтому её структура изменяется, хрящ становится более мягким и подверженным разрушениям.
  • 5. Артриты различной этиологии. Воспаление синовиальной оболочки сустава и выделение в полость сустава воспалительных повреждающих факторов, также неблагоприятно сказывается на состоянии гиалинового хряща, и снижает его устойчивость к нагрузкам.
  • 6. Ожирение. Избыточная масса тела увеличивает нагрузку на уже и без того, сильно нагружаемый сустав.
  • 7. Дисплазия, остеодистрофия и другие наследственные заболевания, в основе которых лежит процесс нарушения синтеза соединений, входящих в состав хряща, покрывающего поверхности сочленяющихся костей.
  • 8. Сопутствующая патология стопы, такая как врожденная косолапость, полая стопа, плоскостопие приводят к компенсаторному перераспределению нагрузки и нарушению соотношения между суставными поверхностями в голеностопном суставе.

Несмотря на всё разнообразие причин остеоартроза голеностопного сустава, процессы происходящие в суставном хряще однотипны и ведут к его истончению, деградации, и в конечном итоге, разрушению его. Суставная щель при этом неравномерно суживается, что увеличивает нагрузку на подлежащую кость и приводит к образованию разрастаний по краям суставных площадок, в дальнейшем происходит деформация сустава.

Клинические проявления (симптомы) деформирующего артроза сустава голеностопа, развиваются постепенно и зависят от изменений происходящих в хряще. По интенсивности болевого синдрома, объему движений и степени выраженности деформации выделяют 3 стадии остеоартроза голеностопного сустава.

На 1 стадии боли в голеностопном суставе возникают периодически, после длительных физических нагрузок, быстро проходящие в покое, также характерно появление умеренной отечности в конце дня. Боли чаще всего локализуются по передней поверхности, по линии сустава, иррадиирующие (распространяющиеся) под лодыжки по боковым поверхностям. Рентгенологически эта стадия остеоартроза практически не выявляется, только иногда заметно неравномерное сужение суставной щели.

На 2 стадии болевой синдром прогрессирует, боли носят постоянный характер, проходят только после длительного отдыха. Появляется крепитация — «хруст» в суставе при движениях, объем движений ограничен. Для 2-ой стадии характерны стартовые боли, то есть боли при начале движений в суставе, ходьбе, которые немного уменьшаются по прошествии некоторого времени. Периодически пациента беспокоят синовиты — накопление избыточного количества жидкости в полости сустава, за счет чего сустав деформируется и увеличивается в размерах. Рентгенографическая картина в этой стадии определяется костными разрастаниями по краям суставных поверхностей лодыжек большеберцовой, таранной костей.

Читать еще:  Остеоартроз коленного сустава 1 2 степени

В 3-ей стадии боли носят интенсивный, постоянный характер. Голеностопный сустав и нижняя треть голени резко отечны, деформация более выражена, возможны только качательные движения в суставе. Изменяется походка, для передвижения пациенты используют дополнительную опору в виде трости. Из-за снижения нагрузки на пораженную конечность мышцы окружающие голеностопный сустав атрофируются. На рентгенограммах отмечается значительное сужение суставной щели, вплоть до полного её исчезновения, массивные костные разрастания по всей поверхности сустава. В консервативном лечении остеоартроза голеностопного сустава используется комплексный подход, который подразумевает под собой сочетание разгрузки сустава — ходьба с тростью, медикаментозной терапии, физиотерапевтического лечения, лечебной физкультуры и ставит перед собой следующие цели: купировать болевой сидром, увеличить объем движений в суставе, недопустить дальнейшего прогрессирования заболевания и разрушения суставного хряща. Медикаментозная терапия включает в себя обезболивающие и противовоспалительные препараты, также курсами принимаются препараты, улучшающие микроциркуляцию и кровообращение в суставном хряще (такие как трентал, пентоксифилин).

На 1-2 стадиях остеоартроза высокую эффективность показали препараты гиалуроновой кислоты («протезы» синовиальной жидкости) при внутрисуставном введении, защищающие хрящевые поверхности от дальнейшего разрушения, снимающие болевой синдром, облегчающие движения в суставе.

Среди методов физиотерапевтического воздействия, наибольшее применение нашли тепловые процедуры, электрофорез, фонофорез с гидрокортизоном, лазеротерапия, магнитотерапия, диадинамотерапия. Нередко облегчение болевого синдрома приносит ношение индивидуально подобранной ортопедической обуви или стелек, массаж области голеностопного сустава и стопы.

При отсутствии положительной динамики от консервативного лечения, выраженном болевом синдроме, деформации голеностопного сустава показано оперативное лечение.

Для некоторых пациентов целесообразно выполнение санирующей артроскопической операции, во время которой возможно удалить отслоившиеся фрагменты хрящевого покрова, свободные хондромные тела, выполнить резекцию остеофитов. Возможно также выполнение артродеза — операция, направленная на создание неподвижности между костями, входящими в голеностопный сустав: выполняется резекция хрящевых поверхностей большеберцовой и таранной костей, после чего они сопоставляются и фиксируются в функционально выгодном положении (под углом в 90 градусов). В дальнейшем происходит сращение костей и болевой синдром перестает беспокоить пациента, при этом движения в голеностопном суставе невозможны, что не ведет за собой значительного нарушения функции конечности, за счет компенсации в других сочленениях стопы. При тяжелых деформациях голеностопного сустава операцией выбора является эндопротезирование голеностопного сустава.

Артроз голеностопного сустава

Артроз голеностопного сустава — патология воспалительно-деструктивной природы, которая не только приносит значительный дискомфорт больному, но может стать причиной утраты им возможности полноценно передвигаться. Прогрессирование патологии постепенно приводит к инвалидизации больного, в связи с чем проблема артроза не теряет своей актуальности.

В большинстве случаев к развитию артроза голеностопа, симптомы и лечение которого будут описаны ниже, склонны пожилые люди, преимущественно женщины в силу особенностей гормонального фона, свойственных женскому организму. Однако в ряде случаев артроз может развиваться и у достаточно молодых пациентов. Тем не менее, при условии своевременного выявления заболевания и начала его лечения, терапия в большинстве случаев успешна и позволяет существенно замедлить или вообще прекратить прогрессирование патологического процесса.

Артроз голеностопного сустава: причины патологии

В большинстве случаев артроз сустава голеностопа становится следствием сочетания сразу нескольких факторов. Среди наиболее существенных следует выделить:

  • естественные возрастные изменения в организме — в процессе старения постепенно снижается трофика тканей, замедляется кровообращение в них, слой хряща, покрывающий суставные поверхности, становится тоньше, в клетках хряща нарастают процессы распада, становится более хрупкой и костная ткань вследствие уменьшения содержания в ней органических компонентов и нарушения кальциевого обмена — таким образом со временем суставные поверхности оголяются, на них появляются костные наросты, развивается артроз;
  • гормональные сбои, особенности гормонального фона — уровень женских половых гормонов напрямую связан с процессом обмена кальция в организме, что сказывается на состоянии как костной, так и хрящевой ткани. Кроме того, все обменные процессы в организме так или иначе взаимосвязаны, поэтому гормональные колебания, даже на первый взгляд не имеющие отношения к суставам, тоже могут сказываться на их состоянии;
  • травмы сустава — как острые, так и хронические, посттравматический артроз голеностопного сустава — частое осложнение повреждений стопы;
  • чрезмерные физические нагрузки на голеностоп вследствие профессиональной деятельности или занятий спортом, танцами;
  • избыточная масса тела: даже несколько лишних килограммов создают дополнительную нагрузку на ступни, что приводит к постепенной деградации хрящевой ткани;
  • ношение неудобной обуви, которая провоцирует неравномерное распределение нагрузки на ступню;
  • особенности питания пациента могут также служить провоцирующим фактором артроза;
  • некоторые соматические заболевания;
  • занос в сустав инфекции при его ранении или из других инфекционных очагов в организме (зубов, пораженных кариесом, почек, миндалин);
  • наследственная предрасположенность к артрозу.

Артроз голеностопа: симптомы

Симптоматика артроза , как правило, достаточно характерна. Первый симптом, который обычно обращает на себя внимание пациента — боль в суставе. В начале заболевания она возникает после нагрузки на сустав и после отдыха проходит самостоятельно. С прогрессированием патологического процесса в хряще боль становится постоянной, возникает и в состоянии покоя.

Ранним проявлением артроза голеностопа является скованность в пораженном суставе. Она создает ощущение тугоподвижности стопы, которое мешает ходить. Однако после 10-15 минут ходьбы по дому или выполнения простейшей гимнастики для ступней скованность исчезает сама по себе.

Характерным признаком артроза является хруст, пощелкивание в суставе при движении в нем. Он является следствием появления на суставных поверхностях костных наростов, которые мешают нормальному скольжению частей сустава друг относительно друга.

Постепенно нарастает обездвиженность пораженного сустава в связи с чем может развиваться атрофия мышц, сухожилий. Следствием этого могут быть разнообразные смещения суставных поверхностей, подвывихи сустава.

При интенсивном воспалении в суставе воспалительные изменения могут быть заметны невооруженным глазом: отечность кожи и тканей в области пораженного сустава, повышение температуры кожи, ее покраснение. Также могут присоединяться общие проявления воспалительной интоксикации: слабость, тошнота, лихорадка.

Степени артроза голеностопного сустава

Врачи выделяют три стадии развития артроза голеностопа:

Артроз голеностопа 1 степени соответствует самым первым проявлениям заболевания и минимальным изменениям в тканях. Как правило, на этом этапе симптоматика незначительная, большинство пациентов вообще не обращает внимания на признаки заболевания, считая их следствием перегрузки суставов. На данной стадии беспокоят в основном утренняя скованность и умеренная боль после физической работы, которая проходит самостоятельно. Объем движений в голеностопе прежний. На рентгене изменения на этой стадии обычно незначительны.

Артроз голеностопа 2 степени соответствует стадии разгара патологического процесса. Хрящевая ткань на данном этапе разрушается, на ее месте появляются костные выросты — остеофиты. Клинически это проявляется постоянными болями в суставе, которые беспокоят как в движении, так и в покое, хрустом при движениях, уменьшением подвижности сочленения. Боль усиливается в связи с переменой погоды. Артроз 2 степени голеностопного сустава требует практически постоянного приема лекарств для облегчения болевого синдрома. При рентгеноскопии сустава визуализируются небольшие костные наросты на поверхностях сустава, сужение суставной щели.

Артроз 3 степени голеностопа соответствует запущенной стадии патологии, когда боли становятся постоянными, а подвижность в суставе практически исчезает. Стопа утрачивает гибкость и амортизационные свойства, ходьба затрудняется, артроз голеностопного сустава 3 степени фактически приводит к инвалидности.

Деформирующий артроз голеностопного сустава

Деформирующим артрозом голеностопа называют патологический процесс, приводящий к значительным изменениям формы суставных поверхностей. В большинстве случаев он является следствием хронической избыточной нагрузки на сустав. Прогрессирование патологического процесса быстро приводит к деформации сустава и утраты им подвижности. Как правило, лечение запущенного деформирующего остеоартроза возможно только хирургическое — консервативными мерами восстановить подвижность пораженного патологией сустава невозможно.

Лечение артроза голеностопного сустава

Программа лечебных мероприятий определяется врачом после обследования больного и постановки точного диагноза. Среди диагностических мероприятий, помимо опроса и осмотра больного, присутствуют лабораторные исследования, а также инструментальные методики (рентгеноскопия, томография, ультразвуковое исследование сустава).

В первую очередь следует учесть: чем ранее начаты лечебные мероприятия — тем они эффективнее. То есть лучшим решением будет посетить врача, пройти обследование и начать терапию буквально с первых симптомов артроза — тогда, когда ещё не развилась необратимая деструкция в тканях сустава и деформации образующих его костей.

Начинают лечение остеоартроза с консервативной терапии. Она направлена на снятие воспаления и облегчение болевого синдрома, для чего обычно применяют нестероидные противовоспалительные препараты и обезболивающие средства. При этом следует помнить о вероятных побочных действиях таких препаратов — НПВП оказывают ульцерогенное действие на пищеварительную систему, из-за чего их длительный, бессистемный прием может привести к воспалительным патологиям желудка и двенадцатиперстной кишки. Препараты данной группы принимают только по назначению врача.

Хорошо себя зарекомендовал при артрозе прием хондропротекторов, к примеру, препарата Дона . Действующее вещество средства — глюкозамина сульфат кристаллический, он является естественным компонентом здорового хряща. Без глюкозамина невозможно протекание естественных метаболических процессов в хрящевой ткани, так как только в его присутствии возможна выработка структурной основы хряща, белков протеогликанов. Прием хондропротектора позволяет стимулировать метаболические процессы в хрящевой ткани, устранить воспаление в ней, замедлить разрушение хряща. Однако для получения достаточного эффекта от лечения необходимо начинать прием хондропротекторов как можно раньше, а также принимать их курсом не менее трех месяцев. При диагнозе артроз голеностопа 2 степени лечение хондропротекторами также рекомендовано, хотя эффективность его может быть ниже, чем при раннем начале терапии.

Если консервативные меры неэффективны, врач может рекомендовать хирургическое лечение артроза голеностопного сустава — как правило, оно сводится к пластике сустава и рассечению контрактур, если они образовались вследствие воспаления.

При диагнозе посттравматический артроз голеностопа лечение может быть дополнено специальными мероприятиями по ликвидации других последствий травмы — например, операцией по восстановлению целостности связок при из разрыве.

Важно уделить внимание снижению массы тела, если есть хотя бы небольшая степень ожирения. Для этого рекомендуется снизить общую калорийность рациона, но при этом сохранить его разнообразие. Питание при артрозе голеностопа должно быть разнообразным, чтобы костная и хрящевая ткань получали достаточное количество питательных веществ, им необходимых. При этом стоит отказаться от фаст-фуда, полуфабрикатов и «быстрых» углеводов — они лишь способствуют набору веса и повышению зашлакованности организма.

Дополнением к лечению служит ЛФК , упражнения которого рекомендует врач, массаж, физиотерапия, плавание. Физическая активность при артрозе необходима, но одновременно следует щадить пораженный сустав, не допускать его перегрузки, которая может способствовать обострению воспаления.

{SOURCE}

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector