Деформирующий полиостеоартроз

Что такое полиостеоартроз?

К хроническим суставным заболеваниям кистей рук относится полиостеоартроз суставов. При нарушении отмечаются дегенеративные и дистрофические процессы в структурах подвижных сочленений. Отклонение проявляется постепенно и отличается разными симптомами в зависимости от формы болезни. В первое время повреждается хрящевая ткань, затем кости.

Если вовремя не диагностировать полиостеоартроз и не начать лечение, то возникают осложнения и инвалидность.

Почему возникает?

Множественный остеоартроз проявляется поражением сразу нескольких суставов. Медикам до сих пор не удалось установить источники патологического нарушения. В большей степени принято считать причиной болезни усиленные физические нагрузки на суставы. Выделяют такие факторы, влияющие на развитие полиостеоартроза:

  • физически тяжелая работа,
  • возрастные изменения, при которых ослабевают суставы и хрящи,
  • постклиматический период,
  • генетический фактор,
  • травмирование,
  • артрит и артроз разного типа,
  • нарушенный обмен веществ в подвижных сочленениях и хрящевых тканях,
  • сахарный диабет.

Разновидности полиостеоартроза суставов

У пациента может развиваться первичный или вторичный полиостеоартроз пальцев рук. Первая форма связана с усиленными физическими нагрузками на суставы. При вторичном нарушении болезнь проявляется на фоне патологий с эндокринной либо сосудистой системой. Также выделяется безузелковая и узелковая форма. У каждого пациента полиостеоартроз протекает с разной степенью выраженности симптомов, что зависит от разновидности:

  • Манифестный:
    • быстропрогрессирующий,
    • медленно развивающийся.
  • Малосимптомный.

Дегенеративно-дистрофические процессы затрагивают суставы рук, ног или позвоночник. Также принято классифицировать полиостеоартроз на стадии развития, которые представлены в таблице:

Множественные
Существенное уменьшение
III Отсутствует

Как распознать: основные симптомы

Каждая стадия полиостеоартроза характеризуется особыми клиническими признаками. При повреждении суставов стопы или иных подвижных сочленений у пациента чувствуется сильная боль и функциональная недостаточность суставов (ФНС). Нередко встречается генерализованная форма, при которой повреждается сразу несколько крупных и мелких суставов. На ранних этапах полиостеоартроз может не проявляться никакими симптомами. Заподозрить заболевание человек может на 2 степени, когда возникают такие нарушения:

  • болевые приступы, усиливающиеся при физической нагрузке или в вечерние часы,
  • скованность в суставах по утрам,
  • деформационные процессы, при которых на руках или ногах появляются узелки либо шишечки,
  • нарушенная двигательная функция,
  • краснота и отечность в пораженной зоне,
  • формирование узлов Бушара в области суставов средней и главной фаланги,
  • узелки Гебердена, локализующиеся на тыльной части подвижных сочленений кисти,
  • неспособность выполнять мелкие движения поврежденной верхней конечностью.

Если при полиостеоартрозе повредились колени, то человек не в состоянии долго ходить, и у него отмечается боль при продолжительном стоянии.

Как проводится диагностика?

Доктор может обнаружить полиостеоартроз по патологическим проявлениям и внешнему виду пораженной области. Но чтобы подтвердить диагноз, проводятся следующие диагностические манипуляции:

  • Лабораторные исследования, включающие анализ урины и крови. Благодаря результатам удается выявить воспалительную реакцию и исключить аутоиммунное происхождение полиостеоартроза.
  • Рентгенография. Является основным методом обследования, при помощи которого устанавливается тяжесть заболевания и выясняется степень повреждения суставов.
  • КТ и МРТ. Дополнительные диагностические процедуры, требующиеся при затруднениях в постановке диагноза.
  • Пункция синовиальной жидкости. Манипуляция позволяет исключить инфекционную природу болезни.
  • Диагностика посредством ультразвука. Считается субъективным диагностическим способом, который доступен и недорого стоит.

Как лечить?

Эффективные препараты

Комплексное лечение полиостеоартроза включает применение медикаментозных средств разного воздействия. Аптечные препараты воздействуют локально и системно, устраняя болевые приступы, воспалительную реакцию, улучшая ток крови в больном участке. В таблице представлены популярные медикаменты:

НПВС
«Ибупрофен»
«Диклофенак»
«Индометацин»
«Нимесулид»
Селективные средства с обезболивающим воздействием «Мелоксикам»
«Целекоксиб»
Хондропротекторные препараты «Хондроитина сульфат»
Гиалуроновая кислота

Физиотерапевтические меры

Полиостеоартроз коленного сустава лечится посредством физиотерапии. Такие манипуляции улучшают кровообращение в поврежденной области, стимулируют приток питательных и лекарственных медпрепаратов к больным суставам. Также физиотерапевтические манипуляции нормализуют обмен веществ в тканях и выводят из организма токсины и продукты распада клеток. При полиостеоартрозе доктор прописывает такие процедуры:

  • электрофорез,
  • магнитотерапию,
  • УВЧ-терапию,
  • прогревание подвижных сочленений,
  • локальную криотерапию,
  • фонофорез,
  • миостимуляцию.

ЛФК: восстанавливающие упражнения

Гимнастика назначается врачом в тех случаях, когда устранено обострение полиостеоартроза и купированы неприятные симптомы.

Комплекс упражнений назначается каждому пациенту индивидуально и зависит от тяжести заболевания. ЛФК укрепляет мускулатуру и связочный аппарат в поврежденной области. Благодаря гимнастике удается восстановить двигательную активность и ускорить процесс восстановления. Первое время ЛФК выполняется под врачебным контролем и с осторожностью, чтобы не спровоцировать осложнений. В дальнейшем интенсивность упражнений и амплитуду движений увеличивают.

Насколько важна диета?

Пациентам с первичным или вторичным полиостеоартрозом необходимо соблюдать особое питание, способствующее улучшать самочувствие больного. Диета особенно необходима при повреждении голеностопного, тазобедренного или коленного сустава. В первую очередь важно снизить вес, вследствие чего уменьшится нагрузка на подвижные сочленения. Требуется добавить в ежедневный рацион фрукты, овощи, холодец и другие продукты, содержащие коллаген. Диета при полиостеоартрозе исключает употребление таких продуктов:

  • мясо и рыба жирных сортов,
  • сахар и любые сладости,
  • яичные желтки,
  • копчености и маринованные продукты.

Лечение народными средствами

Справиться с симптоматикой полиостеоартроза возможно лекарствами нетрадиционной медицины, которые согласовывают с врачом. Важно понимать что народные препараты оказывают временное облегчение и не влияют на причину полиостеоартроза. Популярные рецепты:

  • Прополис + спирт. Компоненты берутся в пропорции 1:3, смешиваются и настаиваются неделю. Затем используют лекарство для растирок.
  • Чеснок + мед + спирт. Продуктов берут из расчета 70 г:50 г:100 мл. Для приготовления настойки средства смешиваются и оставляются в темном помещении на 8 суток. Затем применяют для компрессов.
  • Березовые почки. Залить 200 г основного компонента полулитром спирта, дать постоять 3 недели. Употребляют перорально перед приемом пищи и местно.
  • Корень лопуха. Настойку делают на основе водки на протяжении месяца. Готовое лекарство втирают в поврежденные суставы.

Оперативные методы

Запущенный полиостеоартроз лечат хирургическим путем. Операция требуется при отсутствии результатов консервативного лечения. Хирургия предусматривает устранение деформации во внутренней суставной части. Нередко хирург на месте поврежденного сочленения устанавливает индивидуальный протез. В крайних случаях полиостеоартроза проводится артродез, при котором создают неподвижность в суставе.

Прогнозы и профилактика

Запущенное заболевание может привести к тяжелым осложнениям и инвалидности. При своевременной диагностике шансы на излечение благоприятные. Не допустить полиостеоартроз возможно, выполняя ежедневно несложную зарядку и принимая пищевые добавки. Рекомендуется побольше употреблять продуктов с коллагеном и почаще гулять на свежем воздухе.

Деформирующий полиостеоартроз: что это такое?

Деформирующий остеоартроз относится к наиболее распространенным заболеваниям суставного аппарата. Он поражает преимущественно людей после 40 лет, для которых сохранение высокого уровня трудоспособности и физической активности – исключительно важные аспекты повседневной жизни. Патологическим изменениям подвержены любые суставы в организме человека, но излюбленной локализацией являются крупные сочленения (коленные, тазобедренные, голеностопные) и кисти. А некоторые пациенты страдают от генерализованных форм, также известных как полиостеоартроз.

Причины

Развитие артроза обусловлено внешними и внутренними факторами, которые провоцируют дегенеративно-дистрофические изменения не только в хрящевой ткани, но и окружающих связках, сухожилиях, мышцах. Ожидать суставного поражения можно в таких ситуациях:

  • Избыточная масса тела.
  • Продолжительные и чрезмерные спортивные нагрузки.
  • Травмы.
  • Метаболические расстройства (подагра, охроноз).

Несоответствие между силой, приложенной к хрящу и его возможностями – вот основной механизм патологии. С этим связывают дисбаланс синтеза и катаболизма в хондроцитах и межклеточном матриксе, основным компонентом которого являются протеогликаны. Полиостеоартроз часто имеет первичный (идиопатический) характер, когда причина болезни до конца не установлена, но большое значение приобретают следующие моменты:

  • Генетическая предрасположенность.
  • Эстрогеновый дисбаланс у женщин в пре- и постменопаузе.
  • Пожилой возраст.

Заболевание может рассматриваться как один из спутников общего старения организма, но другие факторы, безусловно, усугубляют и осложняют его течение. Поэтому нельзя пренебрегать профилактическими мероприятиями, которые как раз и направлены на снижение риска полиостеоартроза.

Дегенеративные изменения при артрозе охватывают многие суставы рук и ног, включая окружающие ткани. А генерализованный процесс может развиваться первично или на фоне других нарушений в организме.

Симптомы

Пациенту важно знать, когда следует обращаться к врачу. Все понимают, что лучше это сделать раньше, ведь от своевременности лечения будет во многом зависеть его результат. К сожалению, полиостеоартроз может довольно длительно протекать бессимптомно или иметь скудные признаки, на которые не все обращают внимание. А вот рентгенологически уже регистрируется первая стадия болезни, на которой желательно начинать лечение.

Дегенеративный процесс в суставе сопровождается появлением боли – основного признака остеоартроза. Она бывает различной, что зависит от характера и преобладающих механизмов патологии:

  1. Механическая – беспокоит в конце дня и ночью (наиболее типична).
  2. Стартовая – возникает в начале нагрузки (при реактивном синовите).
  3. Рефлекторная – развивается из-за спазма окружающих мышц.
  4. Отраженная – появляется при движениях (связана с поражением суставной капсулы и сдавлением нервов).
  5. «Блокадная» – внезапная и резкая, провоцируется ущемлением участка хряща между суставными поверхностями, делая невозможными любые движения.

Сначала болевой синдром возникает при выраженной или продолжительной нагрузке, вынужденных позах, быстро исчезая в покое. А в дальнейшем это развивается даже из-за незначительных движений. Кроме боли, пациенты с полиостеоартрозом ощущают утреннюю скованность в пораженных суставных группах, которая продолжается около получаса. Многие чувствуют хруст и крепитацию при движениях. При пальпации суставов рук и ног характерна болезненность в зоне синовиальной щели.

Уже в начальной стадии появляется отек тканей суставов, изменяющий их форму. Генерализованный остеоартроз часто приобретает узловую форму, когда поражаются межфаланговые суставы кистей. Над ними образуются специфические утолщения, делая пальцы рук визуально «веретенообразными». Они называются узелками Гебердена и Бушара – появляются соответственно на дистальных (концевых) и проксимальных межфаланговых суставах. Формируются деформации и контрактуры, которые порой становятся причиной серьезной тугоподвижности. Пальцы рук занимают вынужденное положение – полусогнуты. Нередко образуются подвывихи в суставах, усиливающие функциональные ограничения.

Полиостеоартроз характеризуется поражением различных суставных групп в области рук и ног. А клинически это сопровождается вполне характерными симптомами.

Лечение

Помочь пациенту с деформирующим артрозом может врач. Для этого нужно обратиться в ближайшее амбулаторное учреждение (поликлиника или центр семейной медицины), где принимают специалисты как широкого, так и узкого профиля (ортопеды-травматологи, хирурги). После соответствующего обследования для каждого пациента составляется индивидуальная программа лечения полиостеоартроза, в которой учитываются все характеристики болезни и особенности организма.

Диетические рекомендации

Лечить деформирующий артроз нужно начинать с диеты. Прежде всего стараются снизить нагрузку на больные суставы, в чем существенно помогает борьба с лишним весом. Пациентам рекомендуют придерживаться основ здорового питания:

  • Соответствие калорийности пищи суточным затратам организма.
  • Обогащение рациона овощами, фруктами и зеленью.
  • Ограничение жирных, жареных блюд, копченостей, солений.
  • Обязательное употребление молочных продуктов, каш, рыбы, нежирных сортов мяса и птицы.
  • Достаточное количество жидкости.
  • Исключение приема алкоголя.
Читать еще:  Доа 2 степени

Чтобы улучшить состояние суставного хряща, рекомендуют включить в рацион продукты, содержащие коллаген и эластин – холодец, хаш, заливные блюда, фруктовые желе. Лечебная диета должна соответствовать основному заболеванию, а также учитывать сопутствующие состояния у пациента.

Правильное питание – не только основа здорового образа жизни, но и важный компонент лечения остеоартроза.

Медикаментозная терапия

Симптомы, сопровождающие полиостеоартроз суставов рук и ног, должны быть эффективно купированы. Для этого применяют медикаментозную коррекцию. Но лекарства используют не только с симптоматической целью – нужно обязательно воздействовать на механизмы патологических изменений в суставах. Поэтому в комплекс лечения входят следующие препараты:

  • Нестероидные противовоспалительные (Ортофен, Ксефокам, Артрозан).
  • Хондропротекторы (Дона, Артифлекс).
  • Витамины и микроэлементы.

Могут также назначаться сосудистые средства, антиоксиданты и миорелаксанты. Они оказывают вспомогательное действие на суставные ткани. А в домашних условиях широко применяются мази и гели (Живокост- мазь) для местного лечения.

Физиотерапия

Лечить деформирующий артроз помогают методы физиотерапии. Они показаны как при острых симптомах, так и в состоянии ремиссии для улучшения репаративных процессов в тканях. Назначаются различные процедуры:

Многие из физических методов применяются в санаториях и на курортах с соответствующим профилем (заболевания опорно-двигательной системы). При этом учитываются любые противопоказания к назначению процедур.

Физиопроцедуры при остеоартрозе помогают уменьшить признаки воспалительно-дегенеративного процесса, что улучшает состояние сустава и общее самочувствие пациентов.

Гимнастика и массаж

Особое место при полиостеоартрозе занимает гимнастика. Вообще, она показана пациентам с различной патологией костно-суставной системы, улучшая и восстанавливая движения в пораженных зонах.

Народные методы

Полиостеоартроз можно лечить и народными средствами. Эти методы, безусловно, обладают гораздо меньшей эффективностью, чем традиционные. К тому же нельзя с полной уверенностью говорить о безопасности рецептов, созданных на основе природных компонентов. Тем не менее они находят широкое применение среди пациентов. Примером народных методов могут служить следующие:

  • Настой цветков ромашки и липы, почек березы и тополя, листьев мяты и крапивы, корня девясила.
  • Отвар травы портулака, корня лопуха.
  • Растирка из живичного скипидара и касторового масла, настойки красного перца
  • Компресс из меда, горчицы и растительного масла.
  • Аппликации из голубой глины, овсяных хлопьев.

Нужно помнить, что никакое лечение не может применяться без консультации врача. Только специалист может определить, какой метод применим в каждом конкретном случае, чтобы получить максимальный эффект при остеоартрозе.

Полиостеоартроз суставов: основные способы лечения

Полиостеоартроз суставов снижает качество жизни пациента. Без лечения заболевание может привести к инвалидности.

Деформирующий полиостеоартроз в зависимости от этиологии происхождения бывает первичным и вторичным. В последнем случае заболевание появляется в результате иммунодефицита, сосудистых и эндокринных болезней.

Первичный генерализованный остеоартроз возникает из-за травм и чрезмерных физических нагрузок.

Классификация по другим характеристикам:

  1. По выраженности симптомов:
    • Манифестный. Существует медленно- и быстро прогрессирующая форма. При первой симптоматика может отсутствовать в течение 5 лет, затем появляются симптомы деформирующего артроза. Прогрессивная форма отличается стремительным развитием. Сильные боли и атрофия мышц может появляться в первые 4 года болезни.
    • Малосимптомный. Данная разновидность чаще диагностируется у пациентов в возрасте до 50 лет. Поражаются пальцы рук и фаланги пальцев ног. Выраженная симптоматика отсутствует. При физических нагрузках может появляться суставная боль, которая быстро проходит во время отдыха. Возникает хруст, мышечные судороги, образуются узелки.
  2. По локализации:
    • Суставов рук.
    • Суставов ног.
    • Позвоночника.
  3. По характеру проявлений:
    • Узелкового типа. Проявления болезни видны невооруженным глазом. Суставы деформируются, появляются уплотнения – узелки Бушара и Гебердена.
    • Безузелковый.
  4. По степени выраженности:
    • I степени. Происходит сужение суставной щели, есть единичные остеофиты.
    • II степени. Суставная щель сужается почти в 2 раза по сравнению с нормой, количество остеофитов возрастает.
    • III степени. Происходит активное разрушение хрящевой и костной ткани, наблюдается ограничение подвижности.

Патология очень схожа с остеоартрозом. Для полиостеоартроза также характерны дегенеративно-дистрофические изменения. Отличием является одновременное поражение нескольких суставов.

Какие суставы поражает?

Могут поражаться как крупные, так и мелкие суставные щели. Наиболее часто ставится диагноз полиостеоартроз пальцев рук или ног. Также страдают локтевые, тазобедренные и коленные суставы.

Для генерализованнного артроза характерно поражение трех и более суставных соединений.

Причины

Наиболее распространенная причина генерализированного остеоартроза – чрезмерные физические нагрузки и травмы. Однако существуют другие предрасполагающие факторы:

  • наследственность, которая предполагает особое строение хрящевой и костной ткани;
  • сахарный диабет;
  • эндокринные заболевания;
  • нарушение обмена веществ;
  • вредные привычки;
  • гормональные нарушения;
  • малоподвижный образ жизни;
  • лишний вес;
  • подагра;
  • варикоз;
  • артриты и артрозы.

Чаще заболевание встречается у пациентов в возрасте после 50 лет. В период менопаузы количество случаев полиостеоартроза возрастает у женщин.

Остеоартроз генерализованной формы появляется при воздействии нескольких предрасполагающих факторов.

Симптомы

Заболевание может протекать бессимптомно на протяжении нескольких лет. Это вызвано тем, что при полиостеоартрозе отсутствует поражение внутренних органов или воспалительный процесс. Разрушение хрящевой ткани на начальной стадии не сопровождается клиническими проявлениями, пока оно не достигнет тяжелых масштабов.

На начальной стадии боль ноющая, притупленная, затем она становится острой, мешает нормальному передвижению.

Признаки заболевания:

  • боль и скованность суставов после пробуждения, которая проходит в течение 30 мин.;
  • нарастание болевых ощущений при физических нагрузках и уменьшение во время отдыха;
  • уменьшение подвижности сустава, из-за чего передвижение затруднено;
  • хруст во время ходьбы;
  • отечность тканей и образование остеофитов, что приводит к деформации сустава и увеличению его в объеме.

Чем сильнее разрушение тканей, тем вероятнее полное обездвиживание пораженных суставных щелей. На последней стадии боль очень сильная, не покидает человека даже в состоянии покоя.

Этапы развития заболевания:

  • сужение суставной щели;
  • истончение тканей, деформация хряща;
  • появление костных наростов (остеофитов);
  • образование узелков;
  • скопление жидкости в суставной капсуле.

На пальцах можно обнаружить опухолевидные образования (узелки Бушара и Гебердена). Их образование сопровождается болью и жжением.

Какой врач лечит полиостеоартроз?

Лечащим врачом может быть ревматолог, ортопед или хирург. Все эти специалисты занимаются лечением дегенеративно-дистрофических изменений в суставе, но на разных стадиях.

На начальной стадии, когда болевые ощущения слабовыраженные, стоит записаться на прием к ревматологу. При прогрессировании заболевания пациенту потребуется массаж и ЛФК. Комплекс лечебных мероприятий сможет назначить ортопед.

В тяжелых случаях проводится оперативное лечение, поэтому нужна помощь хирурга.

Диагностика

В официальной медицине диагноза «полиостеоартроз» не существует. При клинических проявлениях данного заболевания пациенту ставится диагноз «полиатроз».

Диагноз ставится на основании визуального осмотра, пальпации, результатов анализов и инструментальных методик обследования.

Для дифференциации с артритом (чтобы исключить воспалительный процесс) пациент должен сдать общий и биохимический анализ крови. Затем проводится рентгенография или МРТ.

В тяжелых случаях необходима внутрисуставная пункция или артроскопия.

Лечение

Лечение полиостеоартроза комплексное. Оно предполагает:

  • Медикаментозную терапию.
  • Физиотерапевтические процедуры, а именно фонофорез, электрофорез, магнитотерапию, лазерное облучение, электромиостимуляцию.
  • ЛФК и массаж. Лечебная физкультура должна подбираться врачом индивидуально под каждого пациента. Длительность занятий составляет не менее 30 мин.
  • Плаванье.

Одновременно с лечением важно правильно питаться и вести здоровый образ жизни. В домашних условиях можно применять средства народной медицины.

Если пациент страдает ожирением, он должен избавиться от лишних килограмм. При ДОА (деформирующем остеоартрозе) важно отказаться от жирной, жареной и острой пищи. Не стоит употреблять копчености, колбасные изделия и консервы. Полезна еда с содержанием витамина B и C.

Для восстановления хрящевой ткани полезно есть холодец.

Заболевание лечится такими медикаментами:

  • хондропротекторы для восстановления хрящевой ткани – Хондроитин, гиалуроновая кислота;
  • обезболивающие – Нимесулид, Мелоксикам, Ибупрофен, Диклофенак.

При выраженном болевом синдроме внутрисуставно вводятся гормональные препараты. Для устранения локализированных болей лучше использовать гели и мази, например, Вольтарен-эмульгель, Финалгон, Апизатрон.

Для поддержания мелких суставов ног и рук лечение хондропротекторами длительное, до 3-4 месяцев.

Если сустав сильно изношен, то консервативной терапии недостаточно. Прибегают к оперативному вмешательству. Изношенное суставное соединение заменяют протезом.

Эндопротезирование возможно только на крупных суставах.

Осложнения

Поскольку заболевание поражает одновременно несколько суставных сочленений, оно является опасным. Наиболее частым осложнением болезни является веретенообразное искривление пальцев рук и ног.

Также возникают тяжелые последствия в виде хромоты, ограничения подвижности и инвалидности.

Когда возможна инвалидность?

При полиостеоартрозе пациенту могут присвоить 3 группы инвалидности:

  • I группа присваивается при существенном ограничении подвижности крупного сустава, например, тазобедренного или коленного, а также при развитии паралича, в результате чего больной не может обслуживать сам себя;
  • II группа положена пациентам с выраженной деформацией сустава (4 стадия болезни), расстройствами статики и передвижения, а также при развитии осложнений со стороны внутренних органов и систем;
  • III группа присваивается при частых и продолжительных периодах обострения, когда возникают осложнения в виде периартрита, реактивного синовита и др.

Профилактика

Для профилактики тяжелых последствий заболевания стоит соблюдать такие рекомендации:

  • соблюдать диету, исключить из рациона высококалорийную пищу, чтобы не набирать лишний вес;
  • заняться плаваньем;
  • вести активный образ жизни, полезен бег по утрам и зарядка;
  • не носить тяжести;
  • долгое время не находиться в одном положении.

Наиболее важны меры профилактики в возрасте после 40 лет.

При возникновении болезненных ощущений в суставе следует немедленно обратиться в больницу. Заболевание проще лечить, пока повреждение хряща незначительное.

Полиостеоартроз является неизлечимым заболеванием, но при своевременном и правильном лечении удается добиться ремиссии на несколько лет.

Автор: Оксана Белокур, врач,
специально для Ortopediya.pro

Полезное видео про полиостеоартроз

Особенности полиостеоартроза суставов

Полиостеоартроз — это заболевание, вызывающее дегенеративно-дистрофические изменения суставов, поражающее несколько суставов. Болезнь развивается постепенно, сначала вызывая первичные дегенеративные процессы в хрящевой ткани сустава, затем развитие костных наростов — остеофитов, а на последних стадиях при отсутствующем или неэффективном лечении — деформацию суставов. По МКБ 10 заболевание относится к категории болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани.

Наиболее частые причины

Основная причина развития заболевания — повышенные механические нагрузки на сустав. Сначала это вызывает дегенеративное повреждение хрящевой ткани, а затем из-за повышенной нагрузки начинаются деструктивные процессы.

Не только при повышенных нагрузках, но и при их неравномерном распределении по поверхности хрящей может возникнуть деформирующий полиостеоартроз. На определенном участке хряща происходит максимальное сближение поверхностей сустава. В этом месте и начинаются патологические процессы.

Читать еще:  Деформирующий остеоартроз плечевого сустава

В некоторых случаях болезнь бывает вызвана изменениями физических и химических свойств хрящевой ткани в суставах. Это может произойти в результате контузий, травм, нарушения кровообращения в сосудах, питающих кислородом хрящевую ткань. В результате при механических воздействиях даже умеренные нагрузки могут вызвать повреждения.

Вызвать изменения физико-химических свойств хрящевой ткани могут такие заболевания:

  • артрит инфекционного или неинфекционного происхождения;
  • гемохроматоз;
  • гемофилия;
  • гемартроз;
  • акромегалия;
  • остеонекроз;
  • подагра;
  • пирофосфатная артропатия;
  • диабет.

Наследственная предрасположенность к остеоартрозу и полиостеоартрозу играет весомую роль при его развитии.

Классификация болезни

Полиостеоартроз классифицируется, в первую очередь, по локализации. Поражены могут быть суставы кистей рук, ног, позвоночника.

По форме остеофитов может быть:

  1. Деформирующий узелковый полиостеоартроз. На пораженных мелких суставах рук и стоп появляются видимые деформации из-за образования узелков Бушара и Гебердена.
  2. Безузелковый.

По выраженности симптоматики можно выделить:

  • малосимптомную форму;
  • манифестную форму.

В первом случае боли возникают редко и носят кратковременный характер или не возникают совсем. В суставах может быть слышен хруст. На фалангах пальцев рук и ног могут быть заметны узелки. Больные жалуются на судорожные сокращения икроножных мышц. Чаще всего эта форма встречается у молодых пациентов и поражает суставы рук.

Манифестная форма, в свою очередь, может быть медленно- или быстропрогрессирующей. На протяжении первых 5-ти или даже более лет у больного с медленнопрогрессирующей манифестной формой болезни не наблюдается никаких видимых признаков болезни. Спустя этот период, начинаются первые проявления.

При быстропрогрессирующей манифестной форме первые признаки больной отмечает в течение 4-х лет после начала патологического процесса. Боли после движений появляются очень быстро, движения в суставах сильно ограничены, развивается мышечная атрофия.

Симптомы и диагностика болезни

На начальной стадии развития болезнь практически никак себя не проявляет и симптомы не проявляются. Первым заметным сигналом, указывающим на начало развития полиостеоартроза является хруст в суставах, появляющийся при выполнении разнообразных движений. После повышенных нагрузок появляются боли в суставах, но на первых стадиях они не выражены и быстро исчезают. Постепенно боли становятся более выраженными и длятся дольше. А появиться могут даже после минимальных физических нагрузок.

Этим характер болезненных ощущений отличается от воспалительных болей, характерных для артритов. На последней стадии даже в состоянии покоя могут появиться боли. Особенно часто это происходит вечером.

Полиостеоартроз может быть первичный или вторичный. При этом может отличаться характер болей и их патогенез. Первичные остеоартрозы (генуинные) возникают из-за повышенных физических нагрузок, поражая ранее здоровые суставные ткани. Вторичный остеоартроз развивается из-за внутренних проблем в организме: эндокринных, сосудистых нарушений или в результате травм.

Диагноз можно поставить на ранней стадии. Для этого проводится рентгенограмма. На снимке заметно сужение суставной щели, хоть и неотчетливо. Поверхности суставов заострены, что указывает на начало образования остеофитов.

К основным клиническим проявлениям остеоартрита коленных суставов можно отнести:

  • суставные боли в положении стоя и при ходьбе, которые к вечеру могут усиливаться;
  • боли при начале ходьбы сильнее, постепенно человек «расхаживается»;
  • движения суставов частично ограничены;
  • возникает чувство «блокированного сустава».

Нередко диагностика затрудняется тем, что клинические проявления и результаты рентгенограммы не совпадают. Так, при механических болях может не быть никаких следов изменений на снимке.

В некоторых случаях процессы изменения хряща можно заметить в результате контрастного рентгена. Наиболее точный метод выявления нарушений обменных процессов в суставных тканях — сцинтиграфия суставных поверхностей.

Особенности лечения и основные методы

Для предотвращения дальнейшего развития болезни после ее выявления назначается медикаментозное и немедикаментозное лечение. Часто для усиления эффекта лечения дополнительно применяются народные методы.

Прежде всего для эффективного лечения необходимо снизить нагрузки на пораженные суставы. Основные методы лечения выбираются в зависимости от причин, вызвавших болезнь. Чаще всего высокую эффективность при лечении полиостеоартроза дают физиотерапевтические процедуры. Нередко причиной повышенных нагрузок на суставы (особенно на тазобедренные, голеностопные и коленные) является избыточный вес. В этом случае в обязательном порядке назначается диета.

Медикаментозное лечение

Основная группа препаратов для снижения болей в суставах — анальгетики. Их назначают практически во всех случаях при отсутствии аллергии у больного. Дозировка и желаемый препарат из этой группы определяется непосредственно врачом, который при этом учитывает множество факторов:

  • индивидуальные особенности организма;
  • стадию развития болезни и выраженности болей;
  • локализацию полиостеоартроза.

Для возобновления и улучшения питания хрящевой ткани обязательно назначаются хондропротекторы. Препараты данной группы играют важную роль в комплексном лечении.

Немедикаментозное лечение

Существенное облегчение больному могут принести физиотерапевтические процедуры:

  • лазерные;
  • ударно-волновые;
  • электрофорез;
  • магнитотерапия;
  • фонофорез;
  • стимуляция мышц электрическими импульсами;
  • локальная криотерапия.

Применение этих методик позволяет снять воспалительный процесс в суставных и околосуставных тканях, а также существенно облегчить боль.

Выполнение лечебных упражнений сначала должно проходить под наблюдением специалиста. Это позволит больному освоить комплекс лечебных упражнений и научиться выполнять их правильно, чтобы не создавать недопустимого уровня нагрузок на суставы.

Только после тренировок со специалистом на протяжении месяца допустимо начинать тренироваться самостоятельно. Заниматься необходимо не менее 30-ти минут каждый день.

Общая схема лечения должна составляться на основе выявленной причины развития болезни. Только в этом случае можно лечиться эффективно. Ведь при той или иной причине определенным методам будет отдаваться предпочтение, а другие не принесут желаемого результата.

Важнейшим методом профилактики является контроль собственного веса. Людям с наследственной предрасположенностью к болезни необходимо вести определенный образ жизни. В первую очередь требуется придерживаться следующих принципов:

  • диеты, исключающее продукты с высокой калорийностью;
  • тренировки суставов, предполагающие чередование нагрузки и расслабления;
  • стараться не придерживаться одной и той же позы длительное время;
  • заниматься плаваньем и выполнять гимнастические упражнения в профилактических целях.

Лечение полиостеоартроза при помощи народных средств может быть максимально эффективным. Из трав и растений можно приготовить мази и бальзамы для суставов. Хорошим эффектом обладают чесночное масло для суставов, настойки на сирени и конском каштане, травяные чаи, способствующие активизации метаболических процессов в организме человека.

Полиостеоартроз суставов

Хроническое заболевание с признаками дегенеративных изменений сразу нескольких суставов называется полиостеоартрозом.

«Поли» означает много. Ограничивает подвижность и деформирует сочленения. Самой частой болезнью считается артроз, а его разновидность полиостеоартроз иногда приводит к инвалидности. Им страдают люди после 55 лет. Патология не вызывает воспаления и поражения внутренних органов.

Официальная медицина такой диагноз не предусматривает, но это название практикующие врачи используют. Причинами заболевания являются суженная суставная щель, деформация хряща, уплотнение капсулы сустава. Кости разрастаются, формируются остеофиты, скапливается жидкость, что ограничивает подвижность сочленений. Патологии присвоен код по МКБ 10 — М15.

Недостаток научной информации о причинах развития этого недуга является проблемой в ревматологии и ортопедии.

Предположительно развитие патологии провоцируют несколько совокупных причин:

  • боль при нагрузке;
  • скованность по утрам;
  • узелки на пальцах, шишки в области колена;
  • трудность при движении;
  • краснота кожного покрова, отек;
  • остеоартроз, затрудняющий ходьбу.

Не все перечисленные ситуации обязательно должны приводить к болезни. Диагноз можно бывает поставить даже при первичном осмотре, а для подтверждения применяются дополнительные методики:

  • лабораторные анализы, помогают выявить воспалительный процесс, исключают нарушение иммунитета, характерное для ревматоидного артрита.
  • рентгенологическое исследование обнаруживает степень разрешительного процесса в суставе, устанавливает стадию развития болезни;
  • МРТ или КТ используются для уточнения диагноза;
  • пункция внутрисуставной жидкости помогает исключить наличие инфекционного заражения, приводящего к воспалению;
  • УЗИ – самая доступная методика субъективного характера.

До сих пор сохраняется некоторая путаница терминов, обозначающих недуг. Устаревшее название деформирующий полиостеоартроз нежелательно использовать для формулировки диагноза.

Самостоятельным видом болезни является первичный полиостеоартроз, когда возникают неприятные ощущения при резком изменении погоды, переохлаждении, сильном напряжении. Вторичный развивается вследствие травм.

Патологию классифицируют по месту расположения: колено, кисти рук, позвоночник. В зависимости от формы костных наростов выделяется полиостеоартроз мелких суставов двух типов: безузелковый и узелковый.

Полиостеоартроз суставов кистей рук

Ученые выявили, что болезнь является наследственной, по женской линии передается от одного поколения другому. На генном уровне происходит передача устройства хряща. К развитию патологии приводят также большие нагрузки, ожирение из-за нарушений обмена веществ, болезни щитовидной железы, сахарный диабет.

Лечение предполагает снижение нагрузок на больные уставы, так удается приостановить прогрессирование недуга.

Избавиться от болезни помогают консервативные методы, физиотерапевтические процедуры. Большое значение имеет диета, потому что лишний вес – одна из причин развития полиостеоартроза. Кроме того, с помощью диеты можно очистить организм и освободить его от токсинов. В рацион включают диетическое мясо, кисломолочные продукты, нежирную рыбу, ржаной хлеб из муки грубого помола, заливное, холодец, овощи, зелень, компоты, травяные чаи.

Специфики лечения пока не существует, лекарственные препараты применяются исходя из того, на что жалуется пациент. Борьба с заболеванием пальцев рук растягивается на долгие месяцы, приходится снимать боль, укреплять хрящевую ткань, нормализовать уровень синовиальной жидкости, улучшать кровоток, уменьшать давление на пораженные участки, укреплять связки и мышцы, возвращать суставам подвижность.

На первой стадии могут помочь хондропротекторы, они положительно действуют даже по окончании курса. При полиостеоартрозе 2 степени происходит разрушение тканей, с помощью медикаментов можно только остановить дальнейшую дегенерацию. На третьей стадии купировать болезнь можно только путем использования нестероидных препаратов – Нимесулида, Диклофенака, Индометацина. Они не способны восстановить хрящевую ткань и оказывают ощутимое побочное действие. От невыносимых болей прописывают гормональные препараты в виде инъекций.

Совершенно изношенные хрящи лечению не подлежат, проводится операция по эндопротезированию, когда меняется сустав целиком или его отдельные компоненты.

Одновременно проводятся физиопроцедуры: электрофорез, электростимуляция, лазеро- или магнитотерапия, лечение жидким азотом.

Допускается устранять начальные симптомы заболевания народными средствами, они поддержат организм, но гарантировать полного излечения при этом невозможно. Используются:

  • отвары из лаврового листа, лопуха;
  • горячие компрессы с растворенным водой желатином.
  • зверобой, донник, хвоя;
  • мед и горчица.

Пользоваться народными рецептами надо осторожно, чтобы не получить больше вреда, чем пользы.

Полиостеоартроз стопы

Болезнь нарушает форму и функцию стоп. Причиной является травма или перенесенный в прошлом воспалительный процесс. Формируется на почве плоскостопия, которое развилось еще в молодости. Поражает людей, которые много времени проводят стоя – поваров, учителей, хирургов, парикмахеров. Страдают также те, кто имеет лишний вес, так как это создает большую нагрузку.

Важно! При компрессионном переломе кости пятки артроз будет неминуемым.

Сначала деформируется первый плюснефаланговый сустав и таранно-ладьевидного, потом артроз начинает поражать подтаранный сустав.

Читать еще:  Препараты для лечения остеоартроза

Остеоартроз бывает трех степеней:

  1. Поначалу боль отсутствует, возникает только после увеличения нагрузки на суставы. При визуальном осмотре заметна незначительная деформация, влияющая на функционал конечности.
  2. Вторая степень характеризуется приступами боли, которые возникают при полном покое и становятся сильнее при увеличении нагрузки. Привычная жизнь и трудовая деятельность нарушается. Признаки дефекта стопы более заметны.
  3. Тяжелая степень сопровождается ярко выраженной болью, при этом деформируются кости стопы, появляется отек, двигаться бывает трудно или вообще невозможно.

Лечение проводится комплексное – медикаментозное, с применением мазей, компрессов, проведением лечебной гимнастики, использованием физиотерапевтических методик, мануальной терапии, массажа. Они дают положительный результат. Однако деформирующий артроз стопы почти не лечится, но остановить его дальнейшее развитие вполне реально.

Важно! Методы терапии подбираются индивидуально для каждого случая.

Полиостеоартроз с поражением коленных суставов

Первичный возникает при повышенной физической нагрузке, поражает ткани сустава. Вторичный провоцируют внутренние проблемы в организме – сосудистые, эндокринные патологии, травмы колена. Диагностика проводится при помощи рентгенографии, томографии, УЗИ. На снимке видна суженная суставная щель, заостренные поверхности – начальная стадия роста остеофитов.

Болезнь сопровождается болями при ходьбе в покое, к ночи они усиливаются. Ограничивается подвижность сочленения, ощущается блокада сустава.

Во время лечения сначала надо обезопасить сустав от перегрузок и напряжения. Среди основных процедур применяются электрофорез, магнитная, ударно-волновая и лазерная терапии.

Врач рекомендует подходящую диету, особенно если пациент имеет лишние килограммы веса. Прописываются медикаменты – гели, мази, таблетки, растворы, болеутоляющие препараты группы анальгетиков, нестероидные средства.

Для укрепления и тонизирования мышц в план включают лечебную физкультуру. Упражнения выполнять надо плавно и только те, что рекомендовал врач.

Использование одновременно несколько методик помогает добиться хорошего результата.

Полиостеоартроз узелковая форма

Среди женских патологий суставов распространен узелковый тип полиостеоартроза. Он развивается по причине постепенного уменьшения количества вырабатываемой организмом природной «смазки» суставных элементов, что приводит к их пересыханию и растрескиванию.

Основными признаками развития полиостеоартроза являются два вида узелков: Бушара и Гебердена.

Узелки Гебердена располагаются по бокам или на тыльной части суставов, которые находятся ближе к ногтю. Обычно узелковые соединения образуются симметрично на обеих руках сразу в одних и тех же местах. По размеру новообразования соответствуют горошине среднего размера.

Постепенно недуг прогрессирует, процесс деформации продолжается, ограничивая подвижность поврежденных суставов. Боль и жжение беспокоят периодически, то стихают, то нарастают.

Болезнь представляет особую опасность, потому что негативные признаки ее со временем исчезают сами. А если ничего не беспокоит, зачем тогда идти к доктору? Пациенты откладывают визит к врачу, а зря. Вскоре патология возвращается с новой силой, начинается процесс обострения.

Узелки Бушара развиваются замедленно, постепенно завоевывая все новые области, обострения не наблюдается. Они размещаются по бокам суставов, далеко расположенных от ногтевых пластин. При этом видоизменяется естественная форма пальцев – деформируется, уменьшается их подвижность.

Для постановки диагноза врачу бывает достаточно проведения внешнего осмотра кистей рук. Если это необходимо, назначается анализ крови и рентгенография. На снимках хорошо видны сужение суставных щелей в местах развития болезни и деформированные кости.

Результаты анализа крови часто соответствуют норме. Когда есть нехарактерные показатели, то предполагается возможность течения недуга совместно с артритом. Тогда врач выписывает направление больному на дополнительные диагностические процедуры.

Для восстановления нормального состояния хряща назначаются лекарства -хондропротекторы. Какие принимать препараты, каким будет порядок лечения, решает только врач. Учитывается общее состояние здоровья пациента, особенности его организма.

Усилить лечебный эффект помогают препараты, расширяющие сосуды, разогревающие мази. Воспаление снимается тоже специальными медицинскими средствами, чаще всего из группы нестероидов.

Самыми распространенными и эффективными из физиотерапевтических методов считаются парафинотерапия и грязелечение.

Начинать лечить болезнь надо незамедлительно, ведь разрушению подвергаются несколько сочленений, возможны осложнения – сильное ограничение подвижности. Чем раньше вы обратитесь за медицинской помощью, тем удачнее пройдет лечение и наступит выздоровление. При запущенной форме болезни вылечить ее не удастся.

Что такое полиостеоартроз?

К хроническим суставным заболеваниям кистей рук относится полиостеоартроз суставов. При нарушении отмечаются дегенеративные и дистрофические процессы в структурах подвижных сочленений. Отклонение проявляется постепенно и отличается разными симптомами в зависимости от формы болезни. В первое время повреждается хрящевая ткань, затем кости.

Если вовремя не диагностировать полиостеоартроз и не начать лечение, то возникают осложнения и инвалидность.

Почему возникает?

Множественный остеоартроз проявляется поражением сразу нескольких суставов. Медикам до сих пор не удалось установить источники патологического нарушения. В большей степени принято считать причиной болезни усиленные физические нагрузки на суставы. Выделяют такие факторы, влияющие на развитие полиостеоартроза:

  • физически тяжелая работа,
  • возрастные изменения, при которых ослабевают суставы и хрящи,
  • постклиматический период,
  • генетический фактор,
  • травмирование,
  • артрит и артроз разного типа,
  • нарушенный обмен веществ в подвижных сочленениях и хрящевых тканях,
  • сахарный диабет.

Разновидности полиостеоартроза суставов

У пациента может развиваться первичный или вторичный полиостеоартроз пальцев рук. Первая форма связана с усиленными физическими нагрузками на суставы. При вторичном нарушении болезнь проявляется на фоне патологий с эндокринной либо сосудистой системой. Также выделяется безузелковая и узелковая форма. У каждого пациента полиостеоартроз протекает с разной степенью выраженности симптомов, что зависит от разновидности:

  • Манифестный:
    • быстропрогрессирующий,
    • медленно развивающийся.
  • Малосимптомный.

Дегенеративно-дистрофические процессы затрагивают суставы рук, ног или позвоночник. Также принято классифицировать полиостеоартроз на стадии развития, которые представлены в таблице:

Множественные
Существенное уменьшение
III Отсутствует

Как распознать: основные симптомы

Каждая стадия полиостеоартроза характеризуется особыми клиническими признаками. При повреждении суставов стопы или иных подвижных сочленений у пациента чувствуется сильная боль и функциональная недостаточность суставов (ФНС). Нередко встречается генерализованная форма, при которой повреждается сразу несколько крупных и мелких суставов. На ранних этапах полиостеоартроз может не проявляться никакими симптомами. Заподозрить заболевание человек может на 2 степени, когда возникают такие нарушения:

  • болевые приступы, усиливающиеся при физической нагрузке или в вечерние часы,
  • скованность в суставах по утрам,
  • деформационные процессы, при которых на руках или ногах появляются узелки либо шишечки,
  • нарушенная двигательная функция,
  • краснота и отечность в пораженной зоне,
  • формирование узлов Бушара в области суставов средней и главной фаланги,
  • узелки Гебердена, локализующиеся на тыльной части подвижных сочленений кисти,
  • неспособность выполнять мелкие движения поврежденной верхней конечностью.

Если при полиостеоартрозе повредились колени, то человек не в состоянии долго ходить, и у него отмечается боль при продолжительном стоянии.

Как проводится диагностика?

Доктор может обнаружить полиостеоартроз по патологическим проявлениям и внешнему виду пораженной области. Но чтобы подтвердить диагноз, проводятся следующие диагностические манипуляции:

  • Лабораторные исследования, включающие анализ урины и крови. Благодаря результатам удается выявить воспалительную реакцию и исключить аутоиммунное происхождение полиостеоартроза.
  • Рентгенография. Является основным методом обследования, при помощи которого устанавливается тяжесть заболевания и выясняется степень повреждения суставов.
  • КТ и МРТ. Дополнительные диагностические процедуры, требующиеся при затруднениях в постановке диагноза.
  • Пункция синовиальной жидкости. Манипуляция позволяет исключить инфекционную природу болезни.
  • Диагностика посредством ультразвука. Считается субъективным диагностическим способом, который доступен и недорого стоит.

Как лечить?

Эффективные препараты

Комплексное лечение полиостеоартроза включает применение медикаментозных средств разного воздействия. Аптечные препараты воздействуют локально и системно, устраняя болевые приступы, воспалительную реакцию, улучшая ток крови в больном участке. В таблице представлены популярные медикаменты:

НПВС
«Ибупрофен»
«Диклофенак»
«Индометацин»
«Нимесулид»
Селективные средства с обезболивающим воздействием «Мелоксикам»
«Целекоксиб»
Хондропротекторные препараты «Хондроитина сульфат»
Гиалуроновая кислота

Физиотерапевтические меры

Полиостеоартроз коленного сустава лечится посредством физиотерапии. Такие манипуляции улучшают кровообращение в поврежденной области, стимулируют приток питательных и лекарственных медпрепаратов к больным суставам. Также физиотерапевтические манипуляции нормализуют обмен веществ в тканях и выводят из организма токсины и продукты распада клеток. При полиостеоартрозе доктор прописывает такие процедуры:

  • электрофорез,
  • магнитотерапию,
  • УВЧ-терапию,
  • прогревание подвижных сочленений,
  • локальную криотерапию,
  • фонофорез,
  • миостимуляцию.

ЛФК: восстанавливающие упражнения

Гимнастика назначается врачом в тех случаях, когда устранено обострение полиостеоартроза и купированы неприятные симптомы.

Комплекс упражнений назначается каждому пациенту индивидуально и зависит от тяжести заболевания. ЛФК укрепляет мускулатуру и связочный аппарат в поврежденной области. Благодаря гимнастике удается восстановить двигательную активность и ускорить процесс восстановления. Первое время ЛФК выполняется под врачебным контролем и с осторожностью, чтобы не спровоцировать осложнений. В дальнейшем интенсивность упражнений и амплитуду движений увеличивают.

Насколько важна диета?

Пациентам с первичным или вторичным полиостеоартрозом необходимо соблюдать особое питание, способствующее улучшать самочувствие больного. Диета особенно необходима при повреждении голеностопного, тазобедренного или коленного сустава. В первую очередь важно снизить вес, вследствие чего уменьшится нагрузка на подвижные сочленения. Требуется добавить в ежедневный рацион фрукты, овощи, холодец и другие продукты, содержащие коллаген. Диета при полиостеоартрозе исключает употребление таких продуктов:

  • мясо и рыба жирных сортов,
  • сахар и любые сладости,
  • яичные желтки,
  • копчености и маринованные продукты.

Лечение народными средствами

Справиться с симптоматикой полиостеоартроза возможно лекарствами нетрадиционной медицины, которые согласовывают с врачом. Важно понимать что народные препараты оказывают временное облегчение и не влияют на причину полиостеоартроза. Популярные рецепты:

  • Прополис + спирт. Компоненты берутся в пропорции 1:3, смешиваются и настаиваются неделю. Затем используют лекарство для растирок.
  • Чеснок + мед + спирт. Продуктов берут из расчета 70 г:50 г:100 мл. Для приготовления настойки средства смешиваются и оставляются в темном помещении на 8 суток. Затем применяют для компрессов.
  • Березовые почки. Залить 200 г основного компонента полулитром спирта, дать постоять 3 недели. Употребляют перорально перед приемом пищи и местно.
  • Корень лопуха. Настойку делают на основе водки на протяжении месяца. Готовое лекарство втирают в поврежденные суставы.

Оперативные методы

Запущенный полиостеоартроз лечат хирургическим путем. Операция требуется при отсутствии результатов консервативного лечения. Хирургия предусматривает устранение деформации во внутренней суставной части. Нередко хирург на месте поврежденного сочленения устанавливает индивидуальный протез. В крайних случаях полиостеоартроза проводится артродез, при котором создают неподвижность в суставе.

Прогнозы и профилактика

Запущенное заболевание может привести к тяжелым осложнениям и инвалидности. При своевременной диагностике шансы на излечение благоприятные. Не допустить полиостеоартроз возможно, выполняя ежедневно несложную зарядку и принимая пищевые добавки. Рекомендуется побольше употреблять продуктов с коллагеном и почаще гулять на свежем воздухе.

{SOURCE}

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector