Доа коленного сустава 2 степени лечение

Остеоартроз коленного сустава 2 степени: причины, симптомы, лечение

Остеоартроз коленного сустава 2 степени (гонартроз) – это дегенеративно-дистрофическое заболевание, при котором происходит разрушение суставного хряща. Это достаточно распространенная патология: практически 20% населения столкнулись с такой проблемой. Болезнь может поражать один или оба сустава. Код по МКБ-10: М17 – артроз коленного сустава.

Коленный сустав соединяет большеберцовую кость с бедренной и поддерживается несколькими группами связок. Он заключается в синовиальную капсулу, заполненную жидкостью, которая дает возможность суставным костям плавно скользить во время движения. Суставные поверхности покрыты хрящами (соединительной тканью, состоящей из плотного межклеточного вещества), которые выполняют опорную функцию.

Почему возникает заболевание? Под воздействием неблагоприятных факторов происходит разрушение хряща. В мелких сосудах, питающих его, нарушается кровообращение, в результате этого поверхность становится сухой и появляются микротрещины.

Хрящ теряет свою упругость, а поверхности костей обнажаются, вследствие чего создается трение. Воспаление синовиальной оболочки приводит к изменению состава и вязкости синовиальной жидкости. Происходит утолщение суставной капсулы. Поверхность костей покрывается костными шипами (остеофитами), которые разрастаются и мешают свободному движению.

Причины

Условно деформирующий остеоартроз (ДОА) подразделяют на первичную и вторичную форму. В случае если точную причину болезни выявить не удалость, диагностируют идиопатический остеоартроз.

Первичная форма ДОА чаще всего выявляется у пациентов пожилого возраста, в большинстве случаев она бывает двусторонней, в то время как при вторичной – поражается одна конечность.

К причинам развития гонартроза 2 степени относятся:

  • травмы нижних конечностей (переломы голеней, повреждения менисков, разрывы связок);
  • вальгусная деформация ног;
  • избыточный вес;
  • синдром гипермобильности коленного сустава;
  • акромегалия;
  • артриты разной этиологии (ревматоидный, реактивный, псориатический);
  • подагра;
  • врожденные укорочения ноги;
  • нарушения иннервации при неврологических заболеваниях (травмах позвоночника или черепно-мозговых травмах);
  • дисплазия коленного сустава;
  • остеомиелит;
  • слабость связочного аппарата (генетически обусловленная);
  • хондрокальциноз;
  • сахарный диабет.

На развитие деформирующего остеоартроза коленного сустава 2 степени могут оказывать влияние следующие факторы:

  • пожилой возраст пациента;
  • высокая минеральная плотность костной ткани;
  • женский пол;
  • частые физические нагрузки;
  • занятия некоторыми видами спорта;
  • неправильное питание, в результате чего в организм поступает недостаточное количество витамина С, D3 или кальция;
  • частые травмы;
  • курение;
  • наследственная предрасположенность;
  • заместительная гормональная терапия.

Часто пациенты старше 40 лет не учитывают возрастные изменения и начинают чрезмерно нагружать суставы, например заниматься бегом или активно приседать. В результате быстро появляются дегенеративно-дистрофические изменения.

Симптомы

Различают три стадии заболевания. Изначально ДОА себя практически не проявляет, у пациента наблюдается небольшой хруст в суставах и слабые боли после продолжительной нагрузки. Кости почти не деформируются, сохраняя свою первоначальную форму.

Со временем болезнь прогрессирует, и у пациента диагностируют гонартроз 2 степени.

Боль в суставах

Может наблюдаться даже в состоянии покоя. Самые длительные приступы отмечаются после продолжительных пеших прогулок или физических нагрузок.

Для того чтобы избавиться от болевых ощущений, требуется длительный отдых, но стоит возобновить движения, и боль возвращается. Причиной этого является стирание верхнего слоя хряща и оголение нервных окончаний. Если человек отдыхает несколько часов, суставные оболочки восстанавливаются.

Скованность суставов после сна

Этот симптом возникает после утреннего пробуждения. В большинстве случаев скованность исчезает в течение получаса. Если она наблюдается дольше, это может свидетельствовать о развитии воспалительного процесса.

Причиной скованности является нарушение выработки глюкозамина и хондроитина – компонентов естественной внутрисуставной смазки.

Щелканье и хруст суставов

Этот симптом наблюдается уже при первой степени ДОА, но с развитием заболевания он усугубляется.

Хруст возникает не только во время сгибания конечностей, но и при ходьбе. Причиной этого является повреждение суставных поверхностей, образование борозд и остеофитов.

Снижение амплитуды движений

Стараясь сделать боль менее интенсивной, пациент стремится как можно реже сгибать и выпрямлять конечность. Через некоторое время связочный аппарат подстраивается под объем движений и связки укорачиваются.

Вследствие этого происходит сокращение амплитуды движений, человек не может полностью разогнуть или согнуть ногу, в некоторых случаях он начинает хромать. Разработать сустав возможно, но для этого нужно длительное время выполнять специальные упражнения.

Увеличение объема сустава

Чаще всего причиной этого является синовит – воспалительный процесс, протекающий в синовиальной оболочке. Он может сопровождаться скоплением жидкости в полости сустава.

Также к увеличению сустава может привести отек мягких тканей, который возникает при хронической форме заболевания. Причиной патологии может стать и образование остеофитов (шипов) по краям суставных поверхностей.

Диагностика

Для того чтобы диагностировать заболевание, травматолог-ортопед проводит опрос пациента, выявляя жалобы. Классическим методом, который позволяет определить заболевание, является рентгенография.

При 2 степени остеоартроза может наблюдаться деформация сустава, сужение суставной щели в 2 или 3 раза и уплотнение субхондральной зоны. Концы большеберцовой и бедренной кости расширяются, а края мыщелков заостряются.

Также этот метод исследования позволяет исключить наличие опухолей или других патологических процессов. В некоторых случаях для подтверждения диагноза назначается магнитно-резонансная томография.

Лечение

Терапия артроза коленного сустава 2 степени должна быть комплексной.

Медикаментозная терапия

Нестероидные противовоспалительные средства

Препараты этой группы – Диклофенак, Мелоксикам, Ибупрофен, Нимесулид – уменьшают болевые ощущения и устраняют воспаление. Поскольку такие лекарства негативно влияют на состояние желудочно-кишечного тракта, принимать их нужно после еды.

Период лечения должен быть ограничен. Нельзя превышать допустимую дозировку, так как это может стать причиной развития большого количества побочных эффектов.

Глюкокортикоиды

Это гормональные препараты, обладающие противовоспалительным действием. Их используют при интенсивном воспалительном процессе.

Чаще всего используются Мометазон (Дипроспан, Кеналог) или Дексаметазон, которые вводят внутримышечно или внутрисуставно. Перед инъекцией в колено удаляют жидкость и промывают полость сустава.

В некоторых случаях глюкокортикоиды назначают перорально, например Метилпреднизолон.

Хондропротекторы

Препараты этой группы улучшают обменные процессы в тканях и способствуют их регенерации. Чаще всего для лечения заболевания назначают Терафлекс, Дону или Артифлекс. Также применяются инъекционные препараты Мукосат или Алфлутоп.

Лекарства оказывают влияние на выработку и вязкость синовиальной жидкости. Кроме того препараты этой группы обладают легким обезболивающим и противовоспалительным действием. Лечение хондропротекторами должно быть длительным.

Необходимо обратить внимание на тот факт, что для того чтобы остановить разрушение хряща, курс терапии должен составлять от 2 до 6 месяцев. Может потребоваться проведение повторных курсов.

Наружные средства

В комплексном лечении заболевания используются препараты для наружного применения в виде мазей, гелей или кремов на основе НПВС, пчелиного и змеиного яда или экстрактов лекарственных растений. Их наносят на пораженный участок 2–3 раза в сутки, согласно с инструкцией.

Такие средства позволяют улучшить кровообращение, уменьшают болевые ощущения и восстанавливают подвижность суставов.

Немедикаментозная терапия

В период обострения заболевания больному необходимо максимально разгрузить пораженную конечность. Для ходьбы можно использовать трость или специальные стельки.

Эффективно применение физиотерапии:

При помощи электрического тока в организм вводятся лекарственные средства – новокаин, димексид и др. препараты, купирующие боль и воспаление. Локальное применение лекарств позволяет избежать многих побочных эффектов

Вихревые магнитные токи способствуют нагреву тканей на глубине 10–12 см, благодаря чему повышается тонус кровеносных сосудов, ускоряются восстановительные реакции, улучшаются обменные процессы в пораженной области

Один из видов теплолечения. Озокерит – это вещество нефтяного происхождения, содержащее минеральные масла, смолы и парафины. Используется в виде аппликаций или компрессов, в результате чего улучшается микроциркуляция, уменьшаются боли

Под воздействием охлажденного газа снижается отечность тканей, блокируются болевые рецепторы, снижается повышенный мышечный тонус

Комбинированный метод физиотерапии, сочетающий медикаментозное и ультразвуковое воздействие. При гонартрозе чаще всего применяется с гидрокортизоном

Также необходимо заниматься лечебной гимнастикой. Улучшить кровообращение в пораженной области помогает массаж.

Довольно часто используются народные средства в виде настоек, примочек и компрессов на основе черной редьки, живокоста, золотого уса, которые наносят на поврежденные участки.

Даже комплексное лечение и применение самых современных фармацевтических препаратов не может полностью восстановить хрящевую ткань. В тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Осложнения

Постепенное разрушение хрящевой ткани приводит к тому, что со временем происходит деформация коленей. Из-за слабости связочного аппарата у пациента часто возникают вывихи и переломы.

Через трещины в хрящевой ткани могут проникать патогенные микроорганизмы, что может стать причиной асептического некроза. В тяжелых случаях остеоартроз приводит к инвалидности.

Профилактика

Для того чтобы замедлить разрушение хрящевой ткани, необходимо:

  • избегать сильных нагрузок на пораженную конечность;
  • выбирать удобную обувь и использовать специальные ортопедические стельки;
  • заниматься физкультурой и плаваньем;
  • следить за массой тела.

Вылечить гонартроз 2 степени невозможно, но своевременно начатая терапия помогает остановить болезнь на этой стадии. Также лечение позволяет избавиться от некоторых симптомов заболевания (болевых ощущений, отеков), поэтому при выявлении признаков патологии необходимо обращаться к врачу.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Деформирующий остеоартроз 2 степени коленного сустава: причины и лечение

Деформирующий остеоартроз 2 степени коленного сустава – это дегенеративная патология суставов. Характеризуется изнашиванием внутрисуставного хряща, изменением формы поверхностей, разрастанием остеофитов, развитием синовита в слабой степени. Болезнь имеет хроническое течение, развивается медленно. Может закончиться инвалидностью. Вылечить заболевание сложно, но контролировать и приостановить разрушение хрящевой ткани по силам любому.

Что это и классификация по МКБ 10

Что такое доа 2 степени коленного сустава? Это хронический процесс деструкции суставного хряща. Болезнь уже перешла на 2 стадию с соответствующими нарушениями. Разрушение сустава провоцируют повышенные нагрузки на нижние конечности.

Различают первичный и вторичный артрозы. Первичный развивается самостоятельно на изначально здоровом суставе. Вторичный – является следствием или осложнением различных вирусных, аутоиммунных заболеваний, травм колена, кисти, тазобедренного или локтевого суставов.

В истории болезни врач указал диагноз «доа коленных суставов 2 степени» и непонятная аббревиатура. Как это понимать? В своей практике медицинские работники используют Международный классификатор болезней 10-го пересмотра.

Согласно этому документу, доа 2 степени или деформирующему артрозу присвоены коды M15–M19:

  1. М15 – множественный или полиартроз – деформация затронула несколько суставов одновременно.
  2. М16 – поврежден тазобедренный сустав – коксартроз.
  3. М17 – доа коленного сустава первой, второй или третьей степени.
  4. М18 – болезнь затронула голеностоп, запястья, стопы, ступни.
  5. М19 – патологии прочих суставов – руки, пальцев, плечевых.

Дополнительно кодовому обозначению по МКБ 10 доктор укажет локацию пораженного сустава – правый или левый.

Признаки и симптомы

Симптоматика дегенеративных процессов в различных отделах опорно-двигательной системы сходна и отличается локацией пораженного очага и стадией заболевания.

  1. Болевой синдром при увеличении нагрузки на конечность. В состоянии покоя боли исчезают или ослабевают.
  2. Появление стартовых болей при движении. Через несколько шагов или движений они стихают.
  3. Припухлость, отечность пораженного сустава. Признаки синовита.
  4. Появление «блокадных болей» из-за травмирования участка хряща остеофитами или другими костными фрагментами.
  5. Характерный хруст, щелчки при движении.
  6. Деформационные изменения в суставах.
  7. Общее уменьшение объема движений пораженной конечности, за исключение тазобедренных сочленений.
Читать еще:  Доа 2 степени

Дополнительными факторами, провоцирующими дегенеративные процессы, являются:

  • наследственность;
  • наличие травм, повышенных нагрузок на сустав;
  • заболевания кровеносной системы и желез внутренней секреции в анамнезе.

Отличие 2 степени от 1 и 3

Симптоматика дегенеративных процессов в опорно-двигательной системе зависит от стадии заболевания. В чем отличие деформирующего остеоартроза 2 степени от 1 или 3?

Признаки артроза первой степени:

  • незначительные боли при движении;
  • болевой синдром быстро стихает в состоянии покоя;
  • изредка наблюдаются признаки синовита с формированием кистозных образований;
  • повреждения хрящевой ткани присутствуют, но изменения формы костей не наблюдается;

На рентгеновском снимке признаки патологии обнаружить сложно, необходимы дополнительные исследования.

Вторая стадия, представлена на фото, характеризуется дальнейшим разрушением хрящевых тканей. Симптоматика доа коленного сустава 2 степени, прочих сочленений:

  • острая боль при движении, затихает в состоянии покоя;
  • крепитация;
  • на рентгеновских снимках обнаруживается сужение суставной щели;
  • визуально определяется деформация костных структур;
  • коленный сустав перестает сгибаться.

На третьей стадии наблюдаются следующие симптомы:

  • боль в состоянии покоя;
  • полная деструкция хрящевого покрова внутренней поверхности сустава;
  • деформация конечности.

При этой степени на рентгеновских снимках определяются остеофиты, деформация костных структур, могут встречаться осколки кости во внутренней полости сустава. Какая стадия, 1-2 или 2-3 определяет врач.

Лечение ДОА

При появлении первых признаков ДОА лечение следует начать незамедлительно. Терапия дегенеративных процессов в опорно-двигательном аппарате – это длительный, практически пожизненный процесс. Насколько внимательно пациент будет выполнять назначения врача, зависит, станет ли он инвалидом или нет.

Методы лечения официальной медицины:

  1. Медикаментозная терапия противовоспалительными препаратами.
  2. Использование хондропротекторов для восстановления поврежденной ткани. Препараты принимают не менее 2–3 месяцев.
  3. Внутрисуставное введение стероидных лекарственных средств для купирования воспалительного процесса. Курс минимальный – не более 1–2 инъекций глюкортикостероидов.
  4. Местные формы препаратов в виде мазей, гелей, аппликаций.
  5. Умеренная физическая активность.
  6. ЛФК, бассейн.
  7. Ношение наколенника для стабилизации сустава.
  8. При тяжелом течении болезни использовать вспомогательную медицинскую технику – костыли, ходунки.
  9. Физиотерапия – фонофорез, электрофорез, магнитотерапия, лазерное облучение пораженного места.

Медикаментозная терапия подбирается строго индивидуально. Иногда подбор препарата занимает некоторое время. Лечение деформирующего остеоартроза на первой стадии занимает 12 месяцев. На второй – несколько лет. Третья степень не поддается консервативной терапии. В этом случае показано оперативное вмешательство.

Физиотерапия и ЛФК

Физиотерапия и физические упражнения являются вспомогательным методом лечения деструктивных патологий опорно-двигательной системы, но эффективным.

Физиотерапевтические методы основаны на воздействии тепла, различного вида излучений. Лечение улучшает трофику тканей, снимает отечность, спазм, обезболивает.

Что может назначить врач:

  1. Фонофорез – введение лекарственных препаратов при помощи ультразвука.
  2. Электрофорез – медикаментозные средства вводятся при помощи электрического тока.
  3. Магнитотерапия – воздействие на ткани магнитным полем.
  4. Лазеротерпия – облучение пораженной конечности квантами света определенной частоты.
  5. Озокерит – прогревание пораженного сустава при помощи определенных видов песка.

При лечении остеоартроза курс физиотерапии составляет от 10 до 15 процедур. В течение года рекомендуется проходить 2-3 курса.

Упражнения ЛФК помогут укрепить сустав, улучшить кровоснабжение органа и трофику окружающих тканей, увеличить допустимый объем движений. Заниматься лечебной гимнасткой рекомендуется под руководством врача и дома в промежутках между курсами основного лечения.

Народные средства

Остеоартроз – заболевание, при котором все средства хороши. Не следует заменять диагностику и медикаментозное лечение на рецепты из травников. Как вспомогательная терапия народные средства допустимы, но следует предварительно проконсультироваться с врачом.

Что предлагает народная медицина? Это различные рецепты компрессов, настоек и тепловых процедур.

  • Компресс из цветков одуванчика.

Измельчить 5 соцветий в кашицу наложить на пораженный сустав. Закрыть пленкой и оставить на 2 часа. Процедуру проводить 1 раз вдень.

  • Компресс из овсяной муки или крупы.

Сварить овсяную кашу на воде. Можно использовать хлопья быстрого приготовления, но только те, что требуют варки. Мюсли не подойдут. Кашу остудить до приемлемой температуры. Наложить овсянку на пораженную область. Укутать. Оставить компресс на ночь.

  • Ванны с хвоей сосны, морской солью снимают отечность, обладают противовоспалительным эффектом. Длительность процедуры 20 минут.
  • Лечение чесноком.

Две головки чеснока очистить и растереть в кашицу. Залить стаканом растительного масла. Нанести растирку на пораженный сустав. Укутать и оставить на ночь. Утром вымыть с мылом для устранения неприятного запаха.

  • Чеснок, мед, сельдерей в равных пропорциях, средний по размерам лимон измельчить и залить кипятком. Принимать настой по 1 чайной ложке на голодный желудок и перед сном.

Профилактика заболевания

Дозированные физические нагрузки, ношение удобной обуви, снижения рисков травматизации суставов – является основой превентивной терапии.

После 35 лет ортопеды рекомендуют принимать в профилактических целях хондропротекторы. Если возникли боли в колени или конечностях это повод обратиться к специалистам и обследоваться.

Причины, симптомы и лечение ДОА коленного сустава

Что такое ДОА коленного сустава? Почти каждый человек старше тридцати-тридцати пяти время от времени сталкивается с неприятными ощущениями в ногах, особенно в чашечках колена. Поскрипывание, тяжесть, тянущая боль – на такие симптомы редко обращают внимание. Поначалу неприятные ощущения возникают нечасто и проходят сами собой без медицинского вмешательства. И все-таки игнорировать их не следует: это может быть началом ДОА коленного сустава 1 степени.

Как протекает болезнь?

ДОА, или деформирующий остеоартроз, входит в десятку самых распространенных заболеваний опорно-двигательного аппарата. Каждый шестой человек старше сорока лет в той или иной степени сталкивается с этим заболеванием. Чаще патология возникает у женщин: до 75-80 процентов всех пациентов.

Что это такое и откуда берется? В первую очередь, всегда нужно помнить: болезнь хроническая, развивается постепенно, в течение лет или десятилетий. Начинается патология с легкого похрустывания в правом или левом коленном суставе, иногда в обоих сразу.

ДОА коленного сустава развивается постепенно, по мере того, как изнашивается тонкая хрящевая ткань – своего рода амортизатор между костями ноги в колене. Дистрофия сустава прогрессирует, сочленение костей остается без естественного смазывающего вещества, отчего возникают патологические изменения.

Кости, вынужденные постоянно соприкасаться друг с другом, разрастаются и причиняют серьезный дискомфорт. В тяжелых случаях возникает необходимость хирургического вмешательства и имплантации искусственного сустава.

Кто рискует заболеть?

Точные причины возникновения патологического состояния медицине неизвестны. Играют свою роль наследственность, образ жизни, сопутствующие заболевания.

Существуют факторы, увеличивающие риск деформирующего артроза:

  • женский пол – недуг затрагивает женщин в постклимактерическом возрасте из-за уменьшения эстрогенов в крови;
  • избыточный вес;
  • гиподинамия, нехватка физической активности;
  • профессиональные занятия спортом, сопутствующие травмы;
  • гормональные нарушения (сахарный диабет, метаболический синдром);
  • ранее диагностированные артриты, подагра, иные системные изменения в организме.

Профилактическую проверку у терапевта, хирурга и узкого специалиста (ревматолога) стоит проходить всем людям старше сорока лет. Это поможет поставить диагноз на ранней стадии и избежать осложнений.

Нюанс! Не во всех населенных пунктах есть ревматологи, но обычно для постановки диагноза хватает УЗИ и осмотра хирурга.

Стадии развития остеоартроза

Первичные признаки обычно остаются незамеченными:

  • немного потягивает в ногах;
  • неприятно жмет после резкой перемены положения тела с нагрузкой на нижние конечности;
  • порой появляются незначительные отеки после трудного дня в сидячем или стоячем положении.

Отдых избавляет от дискомфорта, и очень редко люди обращаются к врачу на ранней стадии заболевания.

Далее клиническая картина развивается. Если первая степень болезни почти не причиняет неудобств, то ДОА коленного сустава 2 степени наносит серьезный ущерб качеству жизни. Боль становится постоянной, после сильной или продолжительной нагрузки ее невозможно терпеть. Ухудшается гибкость конечностей, особенно это чувствуется при необходимости сгибать и разгибать их:

  • подъем по лестнице;
  • поход в горы;
  • приседания;
  • бытовая работа по дому.

На 2 степени коленный сустав еще хорошо поддается исцелению, поэтому ни в коем случае нельзя игнорировать развивающуюся симптоматику: быстрая постановка диагноза и своевременное назначение лечения избавят от дальнейших мучений и помогут поврежденной соединительной ткани восстановиться.

Если же человек, страдающий артрозом, избегает похода в медучреждение, то процесс становится труднообратимым. Невыносимые боли, затрудненность передвижения даже по горизонтальной поверхности, постоянные отеки – таковы признаки последней стадии гонартроза.

Деформированные и разросшиеся кости приходится подвергать оперативному вмешательству. Зачастую полностью удаляют разрушенный сустав и трансплантируют на его место аналог из металла или металлопластика. Это болезненная и тяжелая операция, которая надолго лишает человека подвижности и возможности вести нормальную жизнь, поэтому не стоит дожидаться, пока недуг дойдет до третьей фазы.

Важно! При травмах колена может сразу развиться вторая или третья стадия заболевания, поэтому при резких болях необходимо немедленно обращаться к врачу!

Диагностика и лечение

После того, как пациент обращается к доктору, тот направляет его на обследование. Помимо традиционных методов, УЗИ и рентгена, оно может включать:

  • общий анализ крови;
  • биопсию суставных соединений;
  • пункцию и анализ межсуставной жидкости;
  • гистологическое исследование суставной оболочки.

Все эти способы помогают не только установить точный диагноз, но и выяснить, насколько поврежден хрящ, изменены ли кости, поможет ли консервативное лечение коленного сустава или необходима операция. Вместе с лекарствами доктор назначает диету, физиотерапию и обговаривает с человеком необходимый тому уровень физических нагрузок.

Препараты при ДОА

При заболевании коленного сустава лечение предполагает, что схема медикаментозных назначений обычно делится на несколько видов. Основные направления – уменьшение боли, стимуляция регенерации в поврежденном хряще, возвращение подвижности и нормального ритма жизни пациента. Не стоит забывать, что лишь две первые степени артроза поддаются консервативной терапии, если же установлена третья, то обычно назначают операцию.

Список лекарственных средств будет включать:

  1. Противовоспалительные и анальгетики (Бруфен, Бутадион).
  2. Препараты на основе глюкозаминов и мукополисахаридов (Румалон, Артепарон), которые близки по составу к естественной суставной жидкости и способствуют ее восстановлению.
  3. Согревающие мази (мазь Дикуля, хондроксидная мазь).
  4. Инъекции гиалуроновой кислоты, зарекомендовавшей себя отличным стимулятором регенерации.

В редких случаях назначаются кортикостероиды. Некоторые медики полагают, что их применение при дефартрозе нецелесообразно и даже может ухудшить состояние пациента. Дозировку и конкретную схему лечения должен определять лечащий врач – самолечение не допускается.

Читать еще:  Причины остеоартроза

Физиотерапия и физкультура при артрозе

Физиотерапия при ДОА всегда сочетается с ортопедической терапией. Оба направления призваны, с одной стороны, уменьшить нагрузку на поврежденную конечность или обе, с другой – способствовать регенерации. Считается, что такое сочетание приводит к наилучшим результатам.

Если затронут сустав только на одной ноге, то накладывают специальную шину. Передвигаться разрешается только на костылях либо со специальной опорой. Ограничиваются подъемы, приседания и другие нагрузки, запрещено поднимать более 3-5 килограммов. Ограничение подвижности сочетается с лечебной физкультурой в бассейне, ЛФК в положении лежа. По мнению 80% ортопедов и ревматологов, плавание для лечения и профилактики гонартроза занимает ведущие позиции. Из ЛФК наиболее полезно упражнение «велосипед».

Параллельно проводится УВЧ, рентгено- или парафинотерапия. Высокая эффективность доказана при применении серных и грязевых ванн.

Пациенту прописывается специальная диета с ограничением животных жиров и углеводов и увеличением в рационе омега-3 кислот. Лицам, страдающим избыточной массой тела, рекомендуется снижение веса.

Факт! Лучшими курортами для лечения артрозов и артритов считаются чешские Карловы Вары и Мертвое Море в Израиле.

Профилактика и прогноз дефартроза

Любую болезнь легче предупредить, чем потом лечить. Даже если у человека есть предрасположенность к заболеванию как правого, так и левого коленного сустава, то можно предотвратить развитие патологии до того, как возникнут серьезные проблемы.

Необходимо придерживаться здорового образа жизни. Работа в офисе, неправильное питание, избыточный вес – все это способствует развитию артрозов, равно как и чрезмерные нагрузки. Занятия спортом, хотя и совершенно необходимы в качестве профилактики, но должны быть разумными. Лучше часовая прогулка быстрым шагом, чем приседания со штангой и поднятие тяжестей, особенно если речь идет о здоровье женщины.

Лицам, страдающим системными и эндокринными заболеваниями, следует внимательно наблюдать за состоянием ног. Любые неприятные ощущения – повод скорее обратиться к доктору. Заболевание прогрессирует не так быстро, поэтому при своевременно начатой терапии можно добиться полной ремиссии и возвращения к нормальному образу жизни.

В целом прогноз зависит от стадии и степени развития патологии. Чем раньше диагностировано заболевание и предприняты меры, тем лучше артроз поддается лечению. На первой стадии хрящ возможно восстановить полностью, а на третьей, скорее всего, потребуется суставопластика. Своевременный поход к врачу – залог здоровья коленного сустава.

Мы будем очень благодарны, если вы оцените ее и поделитесь в социальных сетях

Проблема дегенеративных заболеваний коленного сустава: характеристика остеоартроза коленного сустава 2 степени, лечение

Хрящевая ткань имеет особенность строения – наличие протеогликанов. Эти вещества способны удерживать воду, способствуя упругости, эластичности хряща. Они синтезируются хондроцитами, обновляются на протяжении всей жизни. Но под воздействием определенных факторов,их синтез нарушается. Хрящ теряет влагу, становится хрупким, ломким. Микротрещины осложняются воспалением.

Остеоартроз – это дегенеративно-воспалительное заболевание сустава. В его основе лежит разрушение хряща с последующими изменениями костных поверхностей, деформацией сустава, развитием краевых остеофитов, изменениями в суставной жидкости. Болезнь имеет свой код по МКБ – деформирующий остеоартроз (ДОА). ДОА коленного сустава носит название гонартроз.

Гонартроз

Причины

Причины раннего возникновения заболевания окончательно не известны. Время, когда хрящ начнет разрушаться, неизвестно. Основными предполагаемыми факторами являются:

  • Превышение механической нагрузки на сустав его возможностей к амортизации;
  • Наследственная предрасположенность;
  • Хроническое травмирование;
  • Неверная тактика лечения острой травмы сустава.

К внешним факторам воздействия относятся хронические и острые перегрузки, нарушения питания, вредности, интоксикации. Внутренние причины обусловлены дефектами метаболизма в тканях опорно-двигательного аппарата. Также стоит обратить внимание на сопутствующие инфекционные, эндокринные заболевания, многоплодную беременность.

Повреждение хряща

Патогенез артроза заключается в быстром и раннем «старении» суставной поверхности. Нарушается метаболизм, что проявляется деполимеризацией, прогрессивным снижением количества протеогликанов. Это те самые вещества, которые удерживают воду внутри хряща. Они представлены глюкозамином, хондроитином, гиалуроновой кислотой. При ДОА меняется деятельность клеток хряща – хондроцитов, синтезируются измененные белки, не способные выполнять опорные функции.

Хрящ теряет свою структуру, становится шероховатым, потом волокнистым. При этом обнажается подлежащая поверхность кости. Отсутствие амортизации приводит к утолщению кости как следствие увеличения нагрузки и постоянного давления. Возникает патологический рост кости, образование кист, склероза, очагов патологического окостенения – остеофитов.

Стадии гонартроза

Процесс разрушения хряща ведет к развитию сужения суставной щели. Оно способно деформировать колено, поскольку этот процесс несимметричный и неравномерный. В зависимости от степени деформации сустав может стать полностью обездвиженным. Характеристику болевого компонента заболевания можно оценить по шкале.

Сужение щели

Симптоматика и диагностика болезни

Проявление признаков дегенеративного процесса начинается с любого возраста. Первыми симптомами болезни могут быть хруст в коленях, щелчки при движениях. В зависимости от рентгенологических признаков различают стадии артроза:

  1. Первая – артрит, синовит, жидкость;
  2. Вторая – хроническое воспаление, деформация, остеофиты;
  3. Третья – анкилоз.

Проявления симптомов воспаления коленного сочленения, изолированно или диффузного (правого и левого), выражается в виде резкого истончения суставного хряща. Нагрузка на пораженный сустав распределяется неравномерно, принимается костной тканью. Вследствие чего кости начинают разрастаться, на них появляются остеофиты.

Рентгенография показана для определения правильного диагноза. На рентгене можно измерить ширину щели, увидеть остеофиты. Также состояние сустава можно диагностировать методом ультразвуковой диагностики с применением допплера. Исследуется эхогенность структур, эрозивность костной пластины, измеряется степень кровообращения. Дополнительно можно использовать компьютерную томографию путем произведения срезов. Врач получит полную, достоверную информацию об изменениях суставов.

Лечение остеоартроза

Терапия артроза представлена различными направлениями. Лучше лечиться сочетанием методов. К ним относятся:

  1. Симптоматическая терапия: пероральное, внутрисуставное введение препаратов;
  2. Эндопротезирование сустава;
  3. Физиотерапия, лечебная физкультура;
  4. Лекарства для восстановления хряща — хондропротекторы, диетотерапия;
  5. Народные методы.

Остеоартроз коленного сустава 2 степени: лечение включает в себя средства обезболивания – противовоспалительные и гормональные препараты, которые принимают внутрь (в таблетках или инъекциях) или вводят внутрь пораженного сустава. Для понимания того, как лечить конкретного больного, следует выяснить симптомы и определить лечение с учетом стадии, переносимости, возможностей пациента.

Эндопротезирование сустава — это операция в условиях стационара по замене компонентов сустава имплантантами, которые имеют анатомическую форму здорового сустава, позволяют выполнять весь объем движений. Материалы, используемые для изготовления современных эндопротезов, обладают высокой прочностью и хорошей приживаемостью в организме человека.

Эндопротезирование

Рекомендации

Меню при артрозе должно быть обогащено витаминами, микроэлементами и веществами, которые участвуют в синтезе хрящевой и костной ткани. Пища, содержащая такие элементы, должна присутствовать каждый день. К полезным продуктам при артрозе можно отнести молоко, хрящи, желатин, красную рыбу, грецкие орехи, фрукты, овощи, бульоны, мармелад.

Подобная схема питания уже является направлением лечения. Она усиливает терапевтический эффект других методов. Продукты используются при их переносимости.

Гимнастика

Лечебная физкультура при артрозе является важным методом восстановления функции суставов, благодаря которому происходит улучшение подвижности сустава, уменьшение мышечного напряжения, повышение тонуса ослабленных групп мышц, усиление питания тканей суставов. Занимаясь лечебной гимнастикой при артрозе, необходимо помнить, что упражнения при артрозе увеличивают объем движений, способствуют расслаблению, улучшают сон, общее самочувствие. При этом умеренные упражнения не вызывают изнашивания суставов.

Упражнения

Любaя лeчeбнaя гимнacтикa дает напряжение нa мышцы и cвязки в oблacти пopaжeнныx cуcтaвoв, но без пepeгpузки. Упражнения выполняют лeжa нa живoтe нa пoлу. Медленно пoднимают выпpямлeнную нoгу нa выcoту 15 cм oт пoлa, пocлe чeгo удepживaют ee нa вecу. Затем опускают. Также повторяют с другой ногой.

Можно делать зарядку стоя пepeд cпинкoй cтулa. Мeдлeннo пoднимаются нa цыпoчки, оставаясь так около минуты. Затем плавно опускаются в иcxoднoe пoлoжeниe.

Также можно, cидя нa cтулe, мeдлeннo выпpямить нoгу, зaдeйcтвуя тaзoбeдpeнный cуcтaв. Поднимать кaк можно выше. Зaтeм следует зacтыть в этoм пoлoжeнии нa тpидцaть-шecтьдecят ceкунд.

Дополнительная терапия

В качестве дополнительных методов воздействия можно использовать лазерную терапию. Такая процедура – часть комплекса оздоровительных мероприятий. Лазеротерапия при артрозе помогает устранить застойные процессы и улучшить подвижность органа. Кроме того, лазеротерапией удается купировать болезненные ощущения. Такое лечение результативно на ранних стадиях воспаления.

Лазерная терапия при артрозе обеспечивает противовоспалительное, противоотечное, обезболивающее и ранозаживляющее действие. Лечение артроза физиологической процедурой, при которой используются лазерные лучи, в начале формирования болезни эффективно, поскольку снижает риск осложнений, а также помогает избежать оперативного вмешательства.

Важно! Применение лазера в борьбе с артрозом улучшает отток крови, что способствует восстановлению хрящевой ткани. Хорошим комплексом является сочетание медикаментов с народными средствами.

Терапия народными средствами

Лечение различными народными средствами имеет особенность. Оно простое, доступное и безопасное. Начальные стадии заболеваний возможно вылечивать в домашних условиях. Правильно подобранные природные методики могут использоваться совместно с традиционными способами, принятыми официальной медициной. Это поможет остановить болезнь или избавиться от нее навсегда. Эффективна на начальных этапах.

Осложнения и профилактические меры

Деформирующий остеоартроз коленного сустава может осложняться анкилозирующими и септическими состояниями. Первые возникают как результат частичного сращения суставных поверхностей, что приводит к полному обездвиживанию. Вторые появляются в результате отщепления осколка хряща или костной ткани с последующим асептическим воспалением. При наличии инфекционных агентов в организме или неправильно проведенной процедуры внутрисуставной инъекции этот обломок может нагноиться.

Профилактика артрозов заключается в своевременном лечении острых воспалений суставов. Важно принять меры (ЛФК, физиотерапия) по предотвращению дегенерации хряща при малейших признаках его нестабильности или у пациентов с наследственной отягощенностью. Полезно периодически принимать хондропротекторы короткими курсами.

Небольшое заключение

Медикаментозное лечение гонартроза, несмотря на его повсеместное применение, не показывает себя высокоэффективным. Решение проблемы остеоартроза колен в определенной степени зависит от его профилактики: сочетание труда и отдыха, занятий гимнастикой, упражнениями с умеренной нагрузкой.

Упражнения помогают сохранять тонус сосудистой и мышечной систем и не допускают увеличения массы тела. Также важное место в профилактике этого заболевания играют регулярные медосмотры. Правильное лечение внутрисуставных переломов, восстановление разорванных связок, удаление поврежденных менисков являются одновременно и мерами по предотвращению гонартроза.

На прогноз влияет продолжительность и активность процесса, степень сужения сустава, ответ на лечение. В тяжелых случаях следует давать группу инвалидности. Полностью болезнь вылечивать нельзя, полагать, что пройдет само – тоже.

Лечение остеоартроза коленного сустава (гонартроза) 2 степени

Остеоартроз коленного сустава — распространённое заболевание, тяжесть которого зависит от степени прогрессирования. В этой статье рассматриваются способы лечения 2 степени гонартроза. Стоит отметить, что остеоартроз колена и гонартроз — это одна и та же болезнь.

Читать еще:  Доа коленных суставов 2 степени

Симптомы

Чтобы разобраться с симптомами заболевания, следует ответить на вопрос, «Что такое гонартроз?». Это заболевание представляет собой прогрессирующую патологию, при которой возникают поражения хрящей, защищающих коленный сустав от различных повреждений.

Выделяют несколько стадий данной болезни. При остеоартрозе коленного сустава 2 степени лечение направлено на устранение симптомов и причин заболевания.

При данной патологии сильно изнашиваются кровеносные сосуды. Из-за этого хрящевая ткань, расположенная в области сустава, не получает необходимого питания, что негативно сказывается на состоянии хрящей. Хрящевая ткань истончается, вызывая возникновение симптоматики.

Человек после долгого отдыха начинает испытывать боли, называемые также стартовыми. После продолжительных физических нагрузок на область коленного сустава (стояние, ходьба) тоже возникают болевые ощущения. Колени отекают. На поражённой конечности усыхают мышцы, поскольку человек неосознанно переносит при ходьбе вес тела на здоровую ногу, чтобы уменьшить боль.

Причины заболевания

Главной причиной возникновения патологии является игнорирование первых признаков дисфункции. Из-за слишком позднего обращения к ревматологу человек не успевает вылечиться до возникновения больших повреждений.

Причинами появления болезни могут стать также:

  • полученные травмы;
  • избыточная масса тела;
  • слишком тяжёлые физические нагрузки;
  • артрит;
  • употребление вредной пищи;
  • сидячий образ жизни.

При гонартрозе 2 степени инвалидность могут присвоить в том случае, если поражены обе нижние конечности — двусторонний гонартроз.

Как лечить гонартроз коленного сустава 2 степени?

Лечение должен назначать доктор, так как существует множество факторов, которые невозможно определить без диагностики. Существуют различные методики, используемые для устранения патологии. Поскольку в большей части случаев заболевание 2 степени является запущенным остеоартрозом 1 степени, доктору придётся устранять не только причины патологии, но и бороться с возникшей из-за несвоевременного лечения симптоматикой.

Традиционное лечение

В официальной медицине для лечения остеоартроза используют большое количество различных методов. Применяются специальные лекарственные препараты, физиологические процедуры, комплексы упражнений. Доктор назначает лечебную диету. Некоторым пациентам необходимо сделать операцию.

Медикаментозное

Больным необходима медикаментозная терапия, которая направлена на устранение отёчности, снятие воспаления, восстановление поражённой хрящевой ткани. Применяется несколько групп медикаментов.

  • Нестероидные противовоспалительные средства устраняют воспалительный процесс. Кроме того, они обладают обезболивающим эффектом. Могут быть назначены в виде инъекций, уколов или средств для перорального приёма.
  • В тяжёлых случаях могут применяться гормональные лекарства. Такая терапия направлена на устранение сильных болевых ощущений и проводится только при крайней необходимости, поскольку с большой вероятностью возникают побочные реакции, среди которых и болезни суставов.
  • Антиферментные препараты тормозят синтез ферментов, предотвращают разрушение тканей. Применяются в виде внутрисуставной инъекции.
  • Хондропротекторы способствуют восстановлению хрящевой ткани. Они нормализуют процессы метаболизма в поражённой области, укрепляют хрящи.
  • Чтобы излечить, вылечить гонартроз, применяют улучшающие кровообращение лекарства. При нормализации кровотока улучшается и питание повреждённых хрящей.

Хирургическое

Чтобы вылечить больной сустав, может потребоваться операция. При 2 степени патологии такое лечение назначают редко, но в некоторых случаях хирургическое вмешательство необходимо. Показаниями являются сильные боли, которые не удаётся устранить с помощью медикаментов, повреждения менисков, если при ДОА сочленений деформации большие, масштабные.

Чаще всего используется эндопротезирование. Такой способ позволяет добиться лучшего эффекта. Сустав сохраняет подвижность. Протез может служить до 20 лет. В некоторых случаях применяют и другие способы проведения хирургического вмешательства: артродез, артроскопию, остеомию.

Лечебная гимнастика (ЛФК)

Если не наблюдается обострение, следует выполнять специальные упражнения ЛФК. Подбирать их следует вместе с доктором. Но вот основные принципы:

  1. Занятия не должны причинять боль. При появлении болевых ощущений следует прекратить тренировку и обратиться к доктору: может понадобиться снижение интенсивности, уменьшение количества повторений, подбор комплекса других упражнений.
  2. Важно соблюдать регулярность при занятиях. Рекомендуется заниматься ежедневно 2 раза в сутки по 15–20 минут.
  3. Необходимо соблюдать правильность техники выполнения упражнений.

Часто назначают упражнения «велосипед», поднятие и удержание ноги из положения лёжа на спине или на боку, раскачивание голени в положении сидя. Приседания, бег и долгие пешие прогулки запрещены.

Терапия и процедуры

Применяются и физиологические процедуры, мануальная терапия. Массаж и мануальная терапия используются для снятия болевого синдрома, улучшения циркуляции крови и лимфы, предотвращения атрофии мышц повреждённой конечности, выведения токсичных соединений. Эффективность подобного лечения зависит от опытности мастера — неправильно сделанный массаж может не только не принести пользы, но и стать причиной ухудшения состояния больного.

Назначается лечение и другими способами:

  • ульрафонофорез;
  • магнитотерапия;
  • целебные грязи, сероводородные и радоновые ванны;
  • УВЧ.

Действие лечебных ванн опасно для беременных женщин; в любом триместре такое лечение противопоказано!

Питание

Чтобы улучшить питание суставного хряща, следует употреблять пищу, богатую различными полезными веществами. Питание должно быть сбалансированным. При избыточной массе тела избавиться от лишнего веса необходимо для снятия нагрузки на больную ногу.

Рацион диеты при остеоартрозе коленного сустава следует подбирать совместно с лечащим врачом. Придётся отказаться от фастфуда, полуфабрикатов, жирных и острых блюд. Запрещены помидоры, сладкие перцы, белокочанная капуста. Нельзя есть пищу с химическими красителями, консервантами. Кроме того, опасны фрукты, ягоды и овощи, в которых в большом количестве содержится органическая кислота.

В рационе должно увеличиться количество кисломолочной продукции, рыбы, студней, желе (подойдёт и ягодное или фруктовое), разрешённых фруктов, овощей, свежей зелени. Рекомендуется запекать, варить, готовить на пару, тушить. Питаться 5–6 раз в день. Порции должны быть маленькими.

Народное лечение

Лечить остеоартроз можно и методами народной медицины, при этом не отказываясь от назначенных врачом лекарств, процедур. Использование народных способов в качестве дополнительного метода поможет быстрее избавиться от болезни, улучшить самочувствие. Предварительно следует подобрать с врачом индивидуально подходящие способы.

Снять боль и отёк хорошо помогают компрессы из глины, приложенные к повреждённому участку на 15–20 минут. Для внутреннего применения можно использовать отвар почек сосны: 10 г почек отваривают в стакане кипятка, после чего остужают до комнатной температуры и пьют в течение дня. Для наружного использования помогает смесь 1 части шишек хмеля с 4 частями вазелина: растение измельчают, смешивают компоненты до получения однородной массы, полученную мазь наносят на поражённый сустав 4 раза в сутки в течение 30 дней.

ДОА сустава колена

Нижние конечности из-за постоянных нагрузок подвержены развитию различных патологий. ДОА коленного сустава 1 степени проявляется чаще остальных и при запоздавшем лечении, по причине скрытой симптоматики, приводит к серьезным последствиям, вплоть до инвалидности. Поэтому при проявлении неприятных ощущений в коленях рекомендуется незамедлительно обратиться к специалисту.

Причины, провоцирующие развитие недуга

Если хрящевая ткань сустава подвергается дегенеративно-дистрофическим изменениям, которые провоцируют костное разрастание и проявление систематических болей, происходит появление деформирующего остеоартроза (ДОА) — гонартроза. К основным причинам развития недуга относят:

  • наследственность;
  • травматизма;
  • сниженную активность;
  • излишнюю массу тела;
  • возрастные изменения;
  • высокие нагрузки на нижние конечности;
  • хронические патологии.

Вернуться к оглавлению

Степени и признаки деформирующего остеоартроза коленного сустава

1 степень заболевания

Патологический процесс проходит несколько этапов развития, каждому из которых свойственна своя клиническая картина. ДОА 1 степени характеризуется:

  • редкими болевыми проявлениями;
  • «стягиванием» внутри коленного соединения;
  • скованностью движений после продолжительного отдыха, проходящей после физических упражнений;
  • отсутствием деформационного процесса в хряще.

Вернуться к оглавлению

2 степень ДОА коленных суставов

Если на начальном этапе недуг не был выявлен из-за неяркой клинической картины, то на 2 этапе проявления становятся отчетливыми и устойчивыми. Они включают:

  • систематические боли, которые проявляются даже по ночам;
  • распространение неприятных ощущений на икроножные мышцы;
  • характерный хрустящий звук;
  • постоянную отечность;
  • скованность движений.

Вернуться к оглавлению

3 степень заболевания

На этой стадии ДОА коленного сустава переходит в хроническую форму, а значит не поддается медикаментозной терапии. К характерным проявлениям относятся:

  • систематическая боль, которая сохраняется при любом положении тела;
  • чувствительность обоих суставов к погодным и климатическим переменам;
  • разрушение значительной части хряща;
  • развитие хромоты;
  • полная ограниченность движений.

Вернуться к оглавлению

Какие исследования проводятся для определения недуга?

После проявления неприятных сигналов, которые зачастую характеризуют ДОА 2 степени, человеку рекомендуется незамедлительно обратиться в клинику за консультацией специалиста. В первую очередь будет проведен первичный осмотр, во время которого изучают анамнез, выясняют симптомы. После этого врач, чтобы подтвердить диагноз, назначает:

  • проведение консультации у ревматолога;
  • рентгенологическое изучение поврежденного сочленения;
  • УЗИ;
  • МРТ.

Вернуться к оглавлению

Как проводиться лечение деформирующего остеоартроза колена?

Устранение недуга при помощи препаратов

После подтверждения ДОА левого коленного сустава врач назначает комплексное лечение, которое включает медикаментозную терапию. Обычно такой подход применяется при 1—2 стадии недуга и включает применение таких групп препаратов:

  • нестероидные противовоспалительные средства и мази («Димексид», «Бепантен»);
  • кортикостероиды (внутривенно);
  • хондропротекторы.

Вернуться к оглавлению

Когда рекомендуется оперативное вмешательство?

Проводится, когда другие методы терапии оказываются бессильными или при запущенной форме ДОА, а именно 3 степени. Операция позволяет устранить образовавшиеся остеофиты, которые провоцируют деформацию костного соединения и вызывают сильный болевой синдром. Чаще всего проводится протезирование поврежденного хряща искусственным, что позволяет вернуть суставу подвижность и прервать процесс деформации.

Все лечебные методики назначаются и проводятся под строгим контролем врача.

Помогает ли ЛФК при ДОА?

Лечебный комплекс упражнений показан при проведении медикаментозной и оперативной терапии, как вспомогательный метод, способный облегчить клиническую картину патологии. Болевой синдром с процессом развития ДОА усиливается и человек ограничивает подвижность поврежденного соединения. Врачи рекомендуют:

  • выполнять упражнения по методике Бубновского;
  • посещать бассейн;
  • проводить легкий комплекс аэробных упражнений.

Вернуться к оглавлению

К чему может привести ДОА коленных суставов?

Деформирующий остеоартроз любой степени — серьезное заболевание, требующее немедленного лечения, поскольку промедление приводит к изнашиванию хрящевой поверхности, что становится причиной ее растрескивания. Патология ведет к следующим последствиям:

  • травмирование околосуставных тканей;
  • мышечная контрактура;
  • анкилоз.

Вернуться к оглавлению

Как не допустить развитие недуга?

Предотвратить ДОА правого коленного сустава намного проще, чем проводить длительное лечение. Поэтому рекомендуется прислушиваться к своему организму и выполнять такие правила:

  • контролировать уровень массы тела и при необходимости снизить ее;
  • своевременно реагировать на повреждения;
  • систематически выполнять гимнастический комплекс упражнений;
  • исключить из рациона неправильную пищу.

ДОА коленного сустава серьезное заболевание, которое требует грамотного подхода к терапии. Поскольку на первых этапах недуг имеет скрытые признаки, то при первых проявления следует обратиться к врачу, который проведет диагностический комплекс и на основе результатов анализов назначит грамотную терапию, что будет учитывать индивидуальные особенности организма.

{SOURCE}

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector