Доа суставов стопы
Деформирующий остеоартроз суставов стоп: причины, особенности и методы лечения
Деформирующий остеоартроз стопы – это хроническая дегенерация суставов стопы по причине дистрофии суставных хрящей, которая вызывает изменения поверхностей костей и их деформацию, разрастание костных образований и развитие синовита (воспаление внутренней оболочки хряща).
Особенности ДОА суставов стопы
Движение – это жизнь. Из-за гиподинамии или больших нагрузок на опорно-двигательную систему, травм, лишнего веса и старения, хрящевые структуры изнашиваться, провоцируя разные формы артроза. Деформирующий остеоартроз (ДОА) стопы считается одним из самых неприятных проявлений этого процесса.
В процессе биологического старения суставного хряща нарушается метаболизм, снижается хрящевая эластичность. Сам он теряет волокнистость структуры, покрывается трещинами, становится шероховатым тем самым обнажает подлежащую кость. На краях костей нарастают остеофиты, сковывая движения. Процесс усугубляется воспалением суставной полости из-за попадания туда микроскопических хрящевых отломков.
Такая картина характерна при развитии артрита, остеоартрита и остеоартроза. При наличии заболевания на крупных суставах (колене, бедре) часто возникает ДОА ступни, фаланговой, межфаланговой и плюснефаланговой зон. Заболеванию присвоен код М 19 по международной классификации болезней – МКБ 10
Причины появления ДОА стоп:
- травмы;
- врожденное и приобретенное плоскостопие;
- деятельность, связанная с усиленными нагрузками на ступни;
- несбалансированное питание;
- генетическая предрасположенность.
Другие особенности остеоартроза стопы:
- Относится к возрастным заболеваниям, чаще – женским.
- Большинство страдающих ДОА ступни женщин имеют избыточный вес, из-за которого болезнь развивается.
- Более всего ДОМА подвержены голеностопные суставы и плюснефаланговые суставы больших пальцев.
- Это хроническое заболевание. Оно тяжело поддается лечению.
Симптомы и степени
Симптоматика проявляется постепенно. Это объясняется этапностью процесса разрушения суставов и хрящей. Обратить внимание на патологию на ранней стадии почти невозможно. Узнать остеоартроз стопы можно на 2 или 3 степени по следующим признакам:
- Боли при нагрузке на стопу или сразу после нее, чаще – во второй половине дня.
- «Заклинивание» суставов, сопровождающееся резкой болью при каждом незначительном движении.
- Механическая боль в области ступни через время после ее перелома.
- Ночная ноющая боль в результате спазмирования околосуставных мышц или венозного стаза субхондрального отдела. При движении ногой боль уменьшается или прекращается.
- Заметная деформация суставов и структуры костей на поздней стадии.
В зависимости от сложности протекания болезни, ухудшения состояния суставов и хрящей, различают 3 степени ДОА ступни:
Степень | Картина заболевания |
Первая |
|
Вторая |
|
Третья |
|
Методы лечения плюснефалангового сустава
Деформирующий остеоартроз поражает плюснефаланговый сустав большого, 1-го пальца. Также распространен ДОА 1 степени межфаланговых суставов стопы у женщин, но плюснефаланговая форма встречается у сильного пола в 4 раза чаще. Возможно, причиной тому является выраженная вальгусная деформация из-за высоких физических нагрузок у мужчин. Этим видом остеоартроза страдают многие профессиональные футболисты. У женщин область плюснефаланговых суставов может деформировать узкая модельная обувь на высоком каблуке.
Прежде чем лечить артроз суставов пальцев стопы, в том числе и 1 плюснефалангового, врач проведет полное обследование, включающее:
- рентгенографию;
- МРТ-диагностику;
- анализ крови.
На основании анализов устанавливается диагноз и составляется эффективный план лечения ДОА плюснефалангового сустава, в результате которого пациент должен восстановить двигательную активность, не испытывая при этом боли и переутомления. При 1-2 стадии назначается консервативное лечение, при 3 – оперативное.
Консервативные методы
Противовоспалительные нестероидные препараты, хондропротекторы и общеукрепляющие средства, витаминные препараты.
Пример лекарства | Лекарственная форма | Действие на организм |
Индомецин | Таблетки, мазь, гель | Обезболивающее действие, снятие воспаления. Как наружное средство применяется 7-14 дней.
Объем индивидуального суточного нанесения рассчитывает врач. |
Ортофен | Мазь, раствор для инъекций, свечи | Снятие отеков и болевого синдрома. Индивидуальное назначение делает специалист. Курс – 1-2 недели. |
Ибупрофен | Мазь, крем, гель, свечи | Действует при наружном использовании и при применении внутрь и ректально. Курс лечения – до 14 дней. Продолжительность и объем использования также корректирует доктор в зависимости от запущенности болезни. |
Стероидные гормоны, чаще – в виде инъекций в начавший деформироваться сустав: гидрокортизон, дипроспан, кеналог и др. В аптеках они выдаются по рецепту.
В число традиционных показаний также входят методы, которые можно выполнять дома:
- УВЧ.
- Магнитотерапия.
- Фонофорез и электрофорез с действующими лекарственными препаратами.
- Лазеротерапия.
- Ванны с сероводородом, скипидаром, радоном.
- Грязелечение.
ЛФК и массаж. На начальном этапе требуются минимальные нагрузки, состоящие в плавном отведении носка и пятки, имитации ходьбы в положении сидя, легкие движения и вращения пальцами. В дальнейшем список упражнений можно увеличить и немного усложнить.
Народные средства согревающего, противовоспалительного действия (ванночки чабреца и можжевельника, спиртовые настойки эвкалипта, медовые и прополисные компрессы, мази из пчелиного яда и подмора).
Ортопедические прокладки и вставки в обувь. Смена обуви на свободные модели с толстой подошвой, невысоким устойчивым каблуком.
На 3 стадии предлагается лечить остеоартроз плюснефалангового сустава оперативно – искусственно обездвижить больной сустав.
Оперативные методы:
- Операция Брандеса (резекция экзостозов) – часть фаланги большого пальца удаляется, на стопу накладывается шина. Через 2-3 недели будет совершено постепенное вытяжение фаланги и восстановление при помощи ЛФК.
- Артропластика – сращение фаланги 1 пальца с плюсневой костью до полной неподвижности. Через разрез часть сустава с хрящом и костью удаляется, остальные фрагменты сращиваются при помощи фиксатора. После полного сращения (3-4 месяцев) боль полностью пройдет.
- Замена деформированного сустава на имплант. Достоинство метода- возможность подобрать для пациента идеальный размер. Минус – такой протез может быстро изнашиваться.
Обзор мазей
- Противовоспалительные – снимают воспаление:
- Диклофенак – эмульгель, вольтарен, диклоберл.
- Индометацин.
- Кетопрофен – фастум, кетонал, быструм.
- Диметилсульфоксид – долобене.
- Нимесулид – нимулид, найз.
- Ибупрофен – релиф, долгит.
- Согревающие – на основе раздражающих веществ, увеличивают проницаемость капиллярной системы.
На ядах – апизатрон, апиривен, вирапин, вольтарен, випробел.
На перце – эспол.
Другие согревающие мази – меновазин, гевкамен, никофлекс.
- Мази из народных рецептов на травах:
Уральская мазь; мазь с хмелем, донником и зверобоем; медовые пасты
Профилактические меры и прогноз
При обнаружении первых симптомов ДОА стопы положительные результаты дают элементарные меры профилактики. Хождение босиком по природному ландшафту, укрепление мышц физическими упражнениями, улучшение кровообращение самомассажем и другими активными воздействиями на стопы и пальцы позволят не допустить развитие болезни и сохранят ступни здоровыми.
Как распознать деформирующий остеоартроз стоп? Способы лечения
Берегите свои ноги, при проявлении симптомов незамедлительно обратитесь к специалисту
Патологические изменения в скелетно-мышечной системе человека всегда мучительно протекают, а отсутствие терапии может спровоцировать частичную обездвиженность, привести к инвалидности. Деформирующий остеоартроз стопы является одной из таких патологий. Заболевание проявляется воспалительным процессом в мягких тканях, неправильное функционирование некоторых систем приводит к преждевременному износу хрящей.
Дистальный отдел нижней конечности состоит из трех частей, содержит 26 костей и еще больше суставов. Колоссальные нагрузки приходятся на эту часть ноги, стопа выдерживает вес всего тела и дополнительные нагрузки. Иногда это приводит к травматизации отдельных частей сочленения, что может сопровождаться деформацией и воспалительным процессом. Деформирующему остеоартрозу подвержены люди в возрасте 40–50 лет, хотя встречают и более ранние случаи заболевания.
Этиология возникновения болезни
Деформирующий остеоартроз суставов стоп развивается на фоне прошлых травматических повреждений. Заболевание формируется не сразу, может проявиться через несколько месяцев или год после перенесенного перелома. Все это время пациент будет чувствовать незначительные боли после нагрузки, которые скорее спишет на усталость, нежели на остеоартроз суставов. Согласно статистике в 50% случаев деформирующий недуг образуется после ушибов, переломов, вывихов. Основные причины патологических изменений в стопе:
- ношение неудобной обуви с узким носком на высоком каблуке, поэтому патологи больше подвержены женщины;
- длительная нагрузка на суставы ступни;
- избыточная масса тела;
- наличие плоской, опирающейся на всю подошву стопы, без выемки;
- генетические особенности в строении суставов;
- широкая ступня;
- метаболические нарушения и эндокринные заболевания;
- ткани стопы не получают кровоснабжение в полной мере;
- переохлаждение;
- укорочение одной из нижних конечностей.
К развитию деформирующего остеоартроза приводят первичные дегенеративно-дистрофические патологии, например, артроз, полиартрит. Формированию деформации суставов стопы подвержены личности, профессиональная деятельность которых требует длительного нахождения на ногах, например, танцоры, гимнастки, продавцы, менеджеры, почтальоны, строители, уборщики.
Стадии развития заболевания и клиника
Деформирующий остеоартроз имеет четыре степени развития. В самом начале развития заболевания пациент не испытывает дискомфорта, нет ощутимых признаков заболевания. Однако, при физических нагрузках, работая без длительного отдыха, появляется небольшой дискомфорт, который списывают на усталость. Именно в этот момент важно понять, что начал развиваться остеоартроз, особенно если такой признак беспокоит не впервые. Иногда может появиться незначительная боль, которой, как правило, пострадавшие не придают значения. Хруст в пальцах является еще одним признаком заболевания ранней стадии.
Остеоартроз 2 степени стопы проявляется деформацией, усилением боли. В этот период у пациента начинается отклонение большого пальца к указательному. Болевые ощущения начинают возникать не только при физических нагрузках, но и при отдыхе. Заболевание сопровождается гиперемией в области плюснефалангового сустава большого пальца. Сустав начинает выпирать в сторону, в медицине это состояние называется Халюс Вальгус (halus valgus). Деформирование больших пальцев ног сильно усложняет подбор обуви.
Заболевание на 3 степени остановить практически невозможно. Данной стадии характерно появление острых болевых ощущений, с которыми не справляются нестероидные противовоспалительные препараты. Подвижность стопы заметно утрачена, походка пациента изменяется, появляется хромота, хруст при движении слышен окружающим. Деформируется 2–5-й палец стопы. Далее, деформирующий остеоартроз перерастает в 4-ю степень развития, которой характерна потеря опорной функции стопы. Нагрузка на позвоночный столб распределяется неправильно, в результате начинаются дегенеративные изменения в суставах позвоночника. Визуально видны узелковые разрастания в области пораженных остеоартрозом суставов.
Постановка диагноза и диагностические признаки недуга
Диагностика заболевания начинается со сбора анамнеза, чтобы установить стадию заболевания врачу потребуется провести некоторые тесты на подвижности. При осмотре не забудьте упомянуть препараты, которые начали принимать и сказать помогают они или нет, эта информация также станет полезной в постановке диагноза. При наличии деформирующего остеоартроза сустава стопы деформация заметна визуально, врач сразу может сказать пациенту, какое у него заболевание.
Для подтверждения патологического состояния потребуется рентгенологический метод исследования. Полученный снимок позволяет определить стадию развития деформирующей патологии. Диагностические признаки болезни:
- на первой стадии признаки сомнительны, тяжело обнаружить присутствие остеоартроза;
- второму этапу характерно небольшое сужение суставной щели, начинают формироваться остеофиты;
- третьей степени характерно разрастание остеофитов, в результате чего деформируется не только первый палец, но и остальные четыре;
- признаки четвертого этапа: суставная щель отсутствует, присутствуют грубые костные разрастания.
Результаты рентгеновского обследования дают специалисту возможность назначить более эффективное лечение.
Основные методы терапии
На начальных этапах развития деформирующего остеоартроза прописывают нестероидные противовоспалительные препараты. НПВС быстро избавляют от болевого синдрома, что значительно облегчает страдания. К представителям этой группы принадлежит «Аспирин», «Ибупрофен», «Диклофенак», «Напроксен», «Сулиндак», «Мелоксикам», «Анальгин», «Флурбипрофен», «Теноксикам». Данные средствам являются неселективными ингибиторами, блокирующие ферменты ЦОГ-1 и ЦОГ-2. Препараты оказывают негативное воздействие на ЖКТ пострадавшего, нельзя ими злоупотреблять.
При деформирующем остеоартрозе суставов стопы рекомендуется принимать селективные НПВС. Медикаменты употребляют при наличии определенных патологических процессов, например, воспаления. Селективные НПВС не так сильно сказываются на ЖКТ, но негативно влияют на сердечную деятельность, способны повышать артериальное давление. Часто назначают «Целебрекс», «Прексиж», «Аркосиа», «Денебол», «Династат».
Обязательно назначают применение хондропротекторов. Медикаменты восстанавливают хрящевую ткань путем регенерации клеток, восстановления кровообращения в стопах. Помимо препаратов назначают лечебный массаж стопы, физиотерапевтические процедуры (электрофорез, ультразвук, магнитотерапия, низкоинтенсивное лазерное облучение, радоновые ванны, фонофорез, УВЧ), лечебную физкультуру. Отлично помогает иглоукалывание, гирудотерапия, апитерапия. Схема лечения и физиопроцедуры подбираются индивидуально.
Хирургические методы терапии
Отсутствие положительного эффекта и прогрессирование заболевание вынуждает пациентов обращаться к радикальные способам лечения. Если суставы стопы деформированы настолько, что не помогает даже использование шины, для возвращения в нормальное анатомическое положение следует провести оперативное вмешательство. Основные оперативные меры, принимаемые при деформирующем остеоартрозе:
- На второй стадии при наличии небольшой вальгусной деформации рекомендуется провести артропластичесую операцию. При заболевании остеоартроз стопы лечение данным методом подразумевает коррекцию присутствующей деформации. Образовавшийся косметический дефект удаляют, функция стопы восстанавливается.
- Если наблюдается сильная деформация, следует лечить с помощью протезирования пораженных суставов. Хирург удаляет костные разрастания, при необходимости ставит протезы. Оперативное вмешательство длится около часа.
Прибегая к хирургическим методам лечения серьезно подойдите к выбору хирурга. Если врач в государственной поликлинике имеет не очень хорошую репутацию, лучше обратиться к частному хирургу и избежать осложнений, вроде инфицирования, чем позже еще больше потратиться.
Хронические боли, отеки, контрактуры и деформации — неприятные и постоянные спутники остеоартроза. Чтобы продержаться день на ногах люди вынуждены отказываться от привычной обуви, принимать горстями обезболивающие таблетки, решаться на сложные операции или отказываться от работы.
Деформирующий остеоартроз стопы разрушает гиалиновый хрящ и прилежащую к нему кость. Восстановительные процессы протекают аномально, образуются околосуставные костные разрастания, которые уродуют и сковывают суставы. Не удивительно, что деформирующий остеоартроз, как причина выхода на инвалидность, на втором месте после болезней сердца.
Причины остеоартроза стоп.
- Врожденные деформации (косолапость, конская, плосковальгусная и другие);
- Воспалительные заболевания (ревматоидный, инфекционный и реактивный артриты);
- Последствие травм (переломы, вывихи, повреждения связок, травматические деформации);
- Неврологические заболевания (детский церебральный паралич, полиомиелит);
- Эндокринные болезни (сахарный диабет, акромегалия);
- Метаболические нарушения (подагра, ожирение, гемохроматоз);
- Повышенные нагрузки и нерациональная обувь;
- Приобретенные деформации (продольное, поперечное и смешанное плоскостопие).
Остеоартроз мелких суставов стопы это бич 40-50 летних женщин. Неестественное положение стоп в модной обуви чрезмерно нагружает плюснефаланговые сочленения и уничтожает поперечный свод. Появляется артроз первого плюснефалангового сустава с характерным искривлением большого пальца, далее деформации подвергается 2 палец и так далее.
Для профилактики поперечного плоскостопия и уменьшения дискомфорта при ходьбе на каблуках 5-7 см и выше рекомендуется использовать специальные ортопедические стельки с пелотом поперечного свода.
Боль, отек, функциональные расстройства и периартикулярное воспаление присущи любой локализации остеоартроза, характеризуют они и поражение суставов стопы, но в первую очередь, страдает ходьба. Симптоматика зависит от стадии и активности процесса.
Стадии и клиника остеоартроза стоп.
- В начале болезни характерны: боль в передних отделах плюсны, пастозность кожи, плохая переносимость повышенных нагрузок, мышечное утомление в конце работы. После отдыха эти признаки исчезают. Можно видеть уплощение продольного и поперечного сводов.
- Боли нарастают, сопровождая ежедневную деятельность. Развиваются характерные изменения первого плюснефалангового сустава: костные разрастания и бурсит в области головки 1 плюсневой кости и отклонение 1 пальца кнаружи (hallux valgus).Сложно подобрать обувь, присоединяется хромота. В этой стадии больные активно принимают обезболивающие препараты.
- Деформации обезображивающие, патологические изменения 1 плюснефалангового сустава нарастают, 1 палец смещается под второй, суставы которого тоже страдают. Имеются отеки и бурситы. Прогрессируют контрактуры и анкилозы, как пораженных остеартрозом, так и относительно интактных мелких суставов. Лекарства перестают помогать при болях. Страдает опороспособность.
Хороший результат врачевания стоит ожидать в 1 и 2 стадии болезни. В третьей эффективны только операции. Поэтому установив диагноз остеоартроз стопы, лечение необходимо начинать немедленно. Ранняя диагностика при знании симптомов ОА и наличии рентген аппарата не представляется сверхзадачей.
Если вы чувствуете, что нога больше не влезает в любимую обувь, а туфли изношены с какой-то одной стороны, что на подошве стоп появились сухие мозоли – натоптыши, то вам не стоит откладывать визит к врачу.
Рентгенологические признаки остеартроза.
- Склероз и кисты в прилежащей к хрящу кости;
- Краевые костные разрастания (остеофиты);
- Уменьшение и деформация суставной щели;
Лабораторных исследований, указывающих на остеоартроз, не существует. Общий, биохимический и серологический анализы нужны для дифференциальной диагностики с другими заболеваниямисуставов.
Остеоартроз суставов стопы сложная, мультидисциплинарная патология, требующая комплексного лечения. В арсенале медицины имеются различные методы оказания помощи. Для первых двух стадий врач подбирает комплекс медикаментозных и немедикаментозных способов терапии.
Лекарственная терапия.
Относительно безопасный препарат, с которого начинают лечение это парацетамол. Суточная доза его 3-4 г. Однако, длительный приём чреват негативными последствиями для почек, печени, желудка.
Нестероидные противовоспалительные средства.
При сильных болях выбор за ними. Принципы лечения: начать с меньших доз и не допускать одновременного применения более одного лекарства этойгруппы.У всех нестероидных препаратов возможны однотипные побочные реакции. Это гастриты, дерматиты, метеоризм, диарея, повышение АД и другие. Рекомендуются селективные ЦОГ-2 ингибиторы.
Составляя план оптимальной терапии остеоартроза, необходимо учитывать влияние НПВС на хрящевую ткань. Доказано, что целекоксиб, мелоксикам и ацеклофенак обладают хондропротективным действием, стимулируя синтез глюкозаминогликанов – «строительной основы хряща».
Хондропротекторы.
Это следующая группа препаратов с положительным действием при остеоартрозе. В их составесодержатся естественные компоненты хряща, благодаря которым активируются восстановительные метаболические процессы. В медицине используют лекарства на основе хондроитина (структум, хондромед), глюкозамина (стопартроз, ДОНА) и их совместную комбинацию (хондромед плюс, терафлекс, артра).
Действие хондропротекторов возможно ощутить не ранее 2-4 месяцев от начала лечения. Если они оказываются эффективными, то на их фоне возможно уменьшение дозы или отмена НПВС, обезболивающее действие может длиться месяцами. Препараты переносятся хорошо. Но у возрастных пациентов они могут оказаться бесполезными.
Лекарства для терапии.
Название | Дозировка | Принимать | Курс лечения |
---|---|---|---|
Целекоксиб | 100 – 200 мг | 2 раза в день | 1 – 2 недели |
Мелоксикам | 7,5 мг | 1 раз в день | 1 – 2 недели |
Ациклофенак | 100 мг | 2 раза вдень | 1 – 2 недели |
Структум | 500 мг | 2 раза в день | 4 – 6 месяцев |
Хондромед | 500 мг | 2 раза в день | 4 – 6 месяцев |
ДОНА | 1500 мг | 1 раз в день | 6 недель, повтор ч/з 2 месяца |
Стопартроз | 1500 мг | аналогично ДОНА | |
Хондромед | 600+750 мг | 1 раз в день | 2 месяца |
Терафлекс | 500+400 мг | 3 недели 3 раза в день, далее 2 раза в день |
2 месяца, повтор ч/з 3 месяца |
артра | 500+500 мг | 3 недели 2 раза в день, далее 1 раз в день |
до 6 месяцев |
Из-за очень малых размеров, практически невозможно внутрисуставное введение лекарств. Поэтому стероидные препараты и гиалуроновая кислота почти не используются. Таблетки НПВС можно заменить кремами, гелями или мазями. Чтобы «победить» остеоартроз стопы лечение должно иметь альтернативу лекарственной терапии.
Немедикаментозное лечение.
- Обучение для пациентов (информирование о должном образе жизни, факторах риска, профилактике и двигательном режиме);
- Оптимизация веса (диета, физическая активность);
- Применение ортопедических изделий и приспособлений (ортопедические стельки и обувь, ортезы, трости, корректоры для 1 пальца, вкладыши);
- Фитотерапия (спиртовые экстракты красного перца, осины, рябины, корня ивы; настои листьев крапивы, индийского женьшеня и др.);
- Физиотерапия и массаж (ультразвуковая, магнитная и лазеротерапии,тепловые ванны);
- Лечебная гимнастика.
Упражнения для стоп при остеоартрозе.
- Сидя на стуле в позе нога за ногу, вращать стопу в голеностопе описывая круг пальцами 10-12 раз, затем поменять ногу.
- Не вставая со стула поочередно отрывать от пола пятку потом носок, имитируя ходьбу.
- Удобно сидя, разогнуть пальцы, оторвав от пола на 5-10 секунд. Повторить другой ногой.
- Исходное положение прежнее, поднимать передний отдел стопы, не отрывая пятку и быстро опустив «шлепать» по полу 10-15 раз.
При остеоартрозе стопы может быть полезным лечение народными средствами. Особенно популярны компрессы и натирания.
- Компресс из настойки алоэ. Листья алоэ измельчить, получить 50 мл сока и смешать со 100 мл меда и 150 мл водки. Настаивать в темноте 1 неделю, а затем делать компрессы.
- Аппликации внутреннего свиного сала. На проблемную зону поместить пласт или ленту несоленого сала, сверху пищевую пленку и прибинтовать на ночь. Рекомендуется 7 сеансов.
- Растирания из настойки сабельника. На 100 грамм сабельника болотного 4 стакана водки, дать настояться 3 недели. Использовать для растираний на ночь.
- Полезно делать теплые глиняные натирания или согревающие ванночки. Также глину можно приложить к больному месту на два часа в виде горячей лепешки.
Подведение итогов.
Чтобы ваши ноги быстрее забывали об усталости, накопившейся за прошедший день, каждый вечер уделите им полчаса внимания. Во время просмотра телепередач, чтения поставьте рядом тазик с теплой водой до 40 0 . Ароматизируйте воду морской солью, мятой, лавандой, да чем нравится. Погрузите свои стопы на четверть часа. Если есть отечность, делайте контрастные процедуры. По 4-5 минут горячая, потом холодная вода и наоборот. Приятный отдых вам гарантирован.
Остеоартроз суставов стопы
По статистике остеоартроз стопы находится на втором месте после патологий сердечно-сосудистой системы в перечне причин возникновения инвалидности. Уже на 2 стадии развития заболевания возникает отклонение в сторону 1 пальца стопы и деформация 1 плюснефалангового сустава. Человека постоянно мучают боли и отеки. Для того чтобы выдержать день на ногах, ему приходится часто принимать обезболивающие средства. Остеоартроз суставов нижних конечностей приводит к разрушению гиалинового хряща и костей, которые к нему прилегают. В тяжелых случаях устранить патологию без операции невозможно.
Провоцирующие факторы
К группе риска относят людей старше 40 лет. Несмотря на ряд возрастных изменений в организме, основной причиной поражения суставов стоп считается легкомысленное отношение человек к своему здоровью.
Деформирующий остеоартроз мелких суставов кистей и стоп часто развивается из-за постоянных интенсивных нагрузок на сочленения, а также на фоне ряда сопутствующих патологий. К причинам поражения суставов нижних конечностей относят следующие факторы:
- недолеченные травмы и вывихи,
- повышенная нагрузка, длительное пребывание на ногах,
- нарушение обмена веществ,
- патологии эндокринной системы,
- склонность к отложению солей в сочленениях,
- избыточная масса тела, провоцирующая нагрузку на ноги,
- патологии кровообращения,
- аномалии строения стопы и свода конечности, плоскостопие,
- ношение неудобной тесной обуви,
- профессиональное занятие спортом или танцами.
Степени развития болезни и их симптомы
Выделяют 4 стадии патологии. За медицинской помощью нужно обращаться пока заболевание находится на 1—2 степени развития. На таком этапе устранить симптомы недуга и лечить остеоартроз легче и быстрее. При наличии остеофитов терапия осложняется, может потребоваться операция. Стадии патологии имеют следующие клинические особенности:
- Характеризуется дискомфортом в области пораженных сочленений, особенно после длительного пребывания на ногах. Иногда неприятные ощущения переходят в ярко выраженную боль во время движения. Остеоартроз кистей и стоп 1 степени сложно выявить даже посредством рентгена.
- Деформирующий остеоартроз стопы сопровождается формированием остеофитов, что провоцируют уменьшение размера щелей сочленений. Происходит поражение пяток и межфаланговых суставов. Ступни болят при нагрузке на поврежденные участки.
- Щели суставов становятся настолько маленькими, что во время движения появляется хруст.
- Щели сочленений исчезают. Пациента беспокоят постоянные боли. Характерные признаки последней стадии болезни ― развитие воспалительного процесса, который определяется визуально. Кожа над больными суставами становится горячей.
Диагностика остеоартроза стопы
Если не удается обнаружить причину развития заболевания, диагностируют первичный остеоартроз, главным фактором возникновения которого считается генетическая особенность организма.
Поставить диагноз, когда болезнь достигла 2—3 степени, нетрудно. Поражение пяточной кости встречается часто и обычно сопровождается патологическими изменениями во всей стопе или обеих сразу. Во время осмотра врач оценивает симптомы, собирает анамнез, выясняет наличие сопутствующих заболеваний. Если причиной поражения первого сустава стопы стали гормональные или метаболические нарушения, наблюдается симметричное поражение обоих сочленений. Предупредить формирование остеофитов на пятке или пальцах можно, если заболевание будет выявлено на начальном этапе развития, а это довольно сложно. В рамках диагностики ДОА стопы применяют такие мероприятия:
- Рентгенография. Определяет изменение размера щелей суставов, начальные и выряженные стадии деформации, наличие костных наростов и разрастаний, формирование кист.
- КТ, МРТ. Проводятся, если данных, полученных с помощью рентгена, недостаточно либо требуется дифференциальная диагностика при подозрении на артрит или опухоли.
- Клинические анализы крови и мочи. Выявляют интенсивность воспалительного процесса, наличие сопутствующих нарушений, концентрацию мочевой кислоты в организме.
Какое назначают лечение?
Пятки и пальцы стоп чаще страдают у женщин, предпочитающих обувь на высоком каблуке. Если у пациента диагностирован артроз пяточно-кубовидного сустава, ему нужно позаботиться об удобной обуви, не нарушающей кровообращение. Самолечение при возникновении остеоартроза опасно, так как это заболевание настолько серьезное, что может стать причиной инвалидности. Трата времени на самостоятельную борьбу с недугом усугубляет ситуацию.
Медикаментозная терапия
Если остеоартроз был выявлен, когда начала проявляться деформация стопы и появилась боль, врач назначает пациенту следующие группы препаратов:
- НПВС. В зависимости от тяжести болезни применяются таблетки или внутримышечные инъекции, снимающие воспаление и боль.
- Анальгетики. Рекомендуются при сильном болевом синдроме.
- Хондропротекторы. Благотворно влияют на хрящевую ткань, восстанавливая ее структуру. Применение средств этой группы должно быть продолжительным. Результат будет заметен только через 2—4 месяца лечения.
Упражнения
Устранить остеоартроз плюснефалангового сустава только с помощью медикаментов невозможно. Требуется комплексная терапия. Лечебная гимнастика препятствует снижению тонуса мышц ног, если пациент избегает наступать на болезненные участки, нормализует кровоснабжение стоп, укрепляет связки. Занятия должны проводиться по назначению врача. Первое время, пока пациент не освоит всех особенностей гимнастики, нужно заниматься под контролем физиотерапевта. Выполняя упражнения, нужно придерживаться следующих правил:
- Совершать только плавные движения, не провоцирующие боли.
- Повышать нагрузку нужно постепенно.
- Во время занятий пациент должен сидеть или лежать, чтобы снять давление со стоп.
Физиотерапия
Остеоартроз мелких суставов стопы успешно устраняется посредством физиотерапевтических процедур, если болезнь находится на 1—2 этапе развития. Применяются такие виды воздействия на суставы:
Борьба с остеоартрозом народными средствами
Лечить остеоартроз с помощью травяных настоек и компрессов можно только после одобрения лечащего врача. Важно предупредить аллергические реакции на компоненты выбранных рецептов. Лечение народными средствами может быть только дополнением к основной терапии. Наиболее популярными средствами является нанесение на больные суставы йодной сетки, прогревание стоп с помощью горчичников и предварительно нагретой соли.
Профилактика
Чтобы предотвратить развитие остеоартроза стопы, нужно откорректировать массу тела, избавившись от лишних килограмм. Следует отказаться от неудобной обуви и пользоваться ортопедическими стельками. Важно ежедневно добавлять в еду свежие овощи и фрукты для обеспечения организма витаминами. Для здоровья связок и хрящей важен питьевой режим. Нужно ежедневно выпивать 1,5—2 литра воды без газа.
Симптомы и лечение деформирующего остеоартроза стопы
Вследствие прямохождения суставы стопы человека склонны к возрастным дегенеративным изменениям вследствие регулярных перегрузок. Усугубляют процесс избыточный вес, травмы и микротравмы костей стопы, нарушения обмена веществ.
Остеоартроз стопы – дегенеративное заболевание, характеризующееся разрушением структуры хрящевой ткани суставных поверхностей с последующей деформацией и ограничением подвижности пораженного сустава. Наиболее распространены остеоартроз пальцев ног (особенно межфаланговых суставов) и мелких плюсневых костей.
Развитие дегенеративного процесса в ступнях несколько менее распространено, чем остеоартроз коленных и тазобедренных суставов. Основной контингент больных составляют люди старше сорока лет. Деформирующий остеоартроз стопы по мере прогрессирования может дать такие осложнения, как омертвение тканей и полная обездвиженность суставов. Чтобы вовремя обнаружить патологию и принять соответствующие меры, пациенту нужны знания о симптомах и лечении остеоартроза стопы.
Стадии развития остеоартроза стопы
Выделяются три степени развития дегенеративного процесса в суставах ступни:
- При 1 степени пациент может долгое время не подозревать о патологическом процессе, списывая боль в суставе под конец рабочего дня или после тяжелой нагрузки на переутомление или неподходящую обувь. Никаких внешних изменений ступни на этой стадии обычно не наблюдается. У части пациентов на этой стадии появляется хруст при шевелении пальцами. Обычно об обращении к врачу и о том, как лечить остеоартроз стопы, больные задумываются только при стойких болях при ходьбе или обнаружении деформации суставов;
- При второй степени патологии начинают образовываться остеофиты («шпоры», выросты на костях), вызывающие болевые ощущения при любом движении суставом. Пациент начинает жаловаться на стойкий болевой синдром не только при переутомлении, но и при обычной нагрузке. Это заставляет многих больных самостоятельно проводить симптоматическое лечение остеоартроза стопы 2 степени нестероидными противовоспалительными средствами, которые успешно справляются с облегчением болевого синдрома. Некоторым пациентам с остеоартрозом мелких суставов стопы уже на этой стадии приходится покупать обувь на размер больше, что связано с утолщением головок костей и гиперплазией прилежащих участков соединительной ткани;
- На третьей стадии остеоартроза стопы щели суставов сужаются еще больше, стремясь к исчезновению, и болевой синдром беспокоит пациента даже тогда, когда ступня находится в состоянии покоя. Лечение анальгетиками и противовоспалительными препаратами, ранее дававшее облегчение состояния и помогавшее приглушить боль, становится не эффективным. Могут наблюдаться серьезные деформации суставов и их полное обездвиживание.
Вследствие изменений, затрагивающих пораженные суставы, нивелируется опорная функция стопы, что приводит к неправильному распределению нагрузки на разные части двигательной системы организма при движении. Это вызывает усугубление других деформаций суставов и позвоночника и может привести к генерализованному остеохондрозу.
Симптомы остеоартроза суставов стопы
Общими признаками остеоартроза суставов стопы, проявляющимися на ранних стадиях болезни, являются:
- Болевые ощущения, усиливающиеся при продолжительной ходьбе и при сгибании сустава;
- Хруст при движении суставами;
- Изменение походки (человек ставит стопу и двигается так, чтобы уменьшить нагрузку на пораженный сустав);
- Утолщение головок костей, образующих суставную поверхность, и гиперплазия соединительной ткани (выглядит как «узелки» на пораженном суставе). Остеоартроз большого пальца ноги характеризуется образованием шишковидного выроста с внешней (не обращенной к другим пальцам) стороны, сам палец оттопыривается наружу. Прогрессирующее разрастание «шишки» может серьезно деформировать палец;
- Отеки и покраснение в месте поражения;
- Остеоартроз ступни приводит к ухудшению метаболических процессов и кровообращения в прилежащих мягких тканях, что может привести к развитию воспалительного процесса. Признаками начавшегося воспаления являются повышение локальной и общей температуры, отек и гиперемия прилежащей к суставу соединительной ткани, быстрая утомляемость.
Причины развития патологии
Развитие остеоартроза стопы может быть вызвано рядом факторов:
- Врожденные конституциональные особенности (анатомическое строение стопы, дефицит коллагена в хрящевой ткани, слабость связок стопы);
- Деформации стопы после перенесенной травмы;
- Значительные нагрузки при отсутствии достаточной физической подготовки и натренированности мышц стоп;
- Неправильное, небрежное или несвоевременное лечение подагры и артрита;
- Избыточный вес;
- Плоскостопие;
- Ношение каблуков и иной неудобной обуви;
- Климактерические нарушения метаболизма у женщин.
Лечение остеоартроза стопы
Поскольку остеоартроз относится к заболеваниям, для которых недостижима полная ремиссия, мероприятия по его лечению должны быть направлены на остановку дегенеративного процесса в хряще сустава стопы, улучшение кровоснабжения и обмена веществ в тканях хряща. Основным методом воздействия является медикаментозная терапия. На стадии ремиссии (при отсутствии признаков воспалительного процесса и симптомов, характеризующих острое течение заболевания) при отсутствии противопоказаний могут быть применены физиотерапевтические процедуры и народные средства, применять которые надлежит только после предварительного обсуждения с лечащим врачом. При запущенном остеоартрозе, серьезно деформирующем сустав, скорректировать форму и вернуть стопу к нормальному функционированию можно посредством хирургического вмешательства.
Медикаментозное лечение
При лечении остеоартроза пациенту назначают препараты из трех групп с разным назначением и фармакологическим действием:
- Хондропротекторы помогают остановить дегенеративные изменения в хряще сустава и таким образом затормозить развитие остеоартроза. Эти препараты выпускаются как в лекарственных формах, предназначенных для перорального употребления, так и в виде растворов для инъекций, производимых непосредственно в больной сустав. В отличие от двух других групп препаратов, применяемых в терапии остеохондроза стопы, хондропротекторы относятся к лекарствам с пролонгированным действием – их эффект имеет свойство накапливаться по мере достижения нужной терапевтической концентрации в крови и в ткани хряща. После окончания курса лечения действие сохраняется на протяжении двух-трех месяцев;
- Анальгетики, никак не воздействуя на причины патологических изменений в хряще, облегчают состояние пациента, снимая боли при движении и ходьбе;
- Противовоспалительные препараты, преимущественно нестероидные – Диклофенак, Парацетамол, Индометацин. Медикаменты этой группы хорошо справляются со снятием болезненных ощущений и симптомов воспаления. Лекарственные формы разнообразны (пероральные, раствор для инъекций и мази).
При приеме нестероидных противовоспалительных таблеток существует большая вероятность заработать изъязвления слизистых желудка и кишечника, в том числе осложненные внутренним кровотечением. Поэтому при назначении и дозировании препаратов этой группы необходимо соблюдать осторожность.
Физиотерапевтические процедуры
Физиотерапевтическое лечение применяется при остеоартрозе стопы только при отсутствии признаков воспалительного процесса. Усиливая приток крови к больному суставу, физиопроцедуры способствуют активизации обменных процессов и регенерации хряща. Чаще всего при остеоартрозе назначают:
- Электрофорез с хондропротекторами, гиалуроновой кислотой или нестероидными противовоспалительными медикаментами;
- Амплипульстерапия с использованием модулированного переменного тока;
- Лечение лазером;
- Ванны и обертывания с лечебными грязями.
Народные средства
В основном народные рецепты для лечения поражения суставов представляют собой аппликации, прогревания и ванны, ставящие цель улучшить местное кровообращение и снизить болевые ощущения:
- Соль крупного помола заворачивают в холщовую ткань и нагревают до 60-70 градусов. Прикладывают тряпочку к больному месту, подогревая по мере остывания, до заметного уменьшения проявлений болевого синдрома;
- Растирания яблочным уксусом, желательно домашнего приготовления. Уксус обладает противовоспалительными свойствами;
- Обертывания с голубой глиной;
- Аналогичным образом прогревают сустав горячим вареным картофелем, завернутым в полотенце;
- Компрессы с нагретым пчелиным медом. Область сустава смазывают медом, обертывают пищевой пленкой и сверху укутывают шерстяной тканью;
- Ванны для ног из отвара полыни (50 г травы на литр кипятка, проваривать 15 минут, наставать под крышкой до остывания) продолжительностью до 20 минут.
Несмотря на то, что остеоартроз стопы – необратимое заболевание. Остановить прогрессирование болезни возможно. Для этого следует при появлении тревожной симптоматики обратиться к врачу и незамедлительно начать решение.
Остеоартроз стопы: методы консервативного и оперативного лечения
Заболевание способствует разрушению хрящей и прилегающей к суставам костной ткани. При этом процесс восстановления крайне замедлен, в результате чего формируются костные шипы и деформируются суставные поверхности. Деформировавшиеся стопы могут стать причиной инвалидности человека, так как процесс передвижения значительно осложняется.
Причины
Деформирующий остеоартроз стопы (ДОА) может быть вызван рядом факторов:
- Врожденные особенности анатомического строения (недостаток коллагена в хряще, ослабленные связки, неверное строение одной или обеих стоп).
- Деформация стоп, возникшая в результате травмы.
- Неправильное питание, избыточная масса тела.
- Чрезмерные нагрузки на конечности при отсутствии необходимой натренированности.
- Плоскостопия.
- Частое ношение обуви на высоких каблуках.
- Нарушение метаболизма у женщин в климактерическом периоде.
Симптомы и стадии
Деформирующий артроз стопы проявляется различными симптомами в зависимости от стадии развития патологии:
- 1 стадия – считается началом заболевания. Обычно поражается одна нога. Имеются невыраженные боли в пораженном суставном сочленении, которые появляются в момент физической нагрузки. Причиной обращения к специалисту является повышенная утомляемость ног. На первой стадии изменения на рентгенограмме практически отсутствуют. Если диагностирован остеоартроз стопы 1 степени, лечение считается наиболее эффективным.
- 2 стадия – остеоартроз стопы 2 степени характеризуется нарастанием клинических признаков. Боль становится интенсивнее, но при этом хорошо купируется обезболивающими препаратами. В момент движения можно услышать характерный хруст, связанный с трением составных поверхностей друг об друга. Иногда можно заметить небольшой отек. Повседневная обувь становится теснее из-за разрастания соединительной ткани и уплощения головок плюснефалангового сустава стопы. Для этой стадии характерен остеоартроз плюснефалангового сустава пальца стопы с выраженной деформацией.
- 3 стадия – характеризуется ярко выраженной болью, которая носит постоянный характер и не купируется обезболивающими препаратами. В результате патологического процесса грубо деформируется стопа и пальцы ноги. Остеоартроз большого пальца ноги провоцирует его смещение под второй палец, страдают и другие мелкие межфаланговые суставы. Подвижность резко ограничена или отсутствует, человек испытывает трудности при стоянии. Возможно распространение патологического процесса на щиколотку, а из-за перераспределения нагрузки страдают колени и позвоночник.
При остеоартрозе первой степени человек редко обращается к специалисту из-за отсутствия ярких проявлений болезни. На более поздних стадиях появляется характерная походка, похожая на утиную – больной, чтобы избежать болевых ощущений, как бы переваливается с одной ноги на другую.
Остеоартроз стоп разделяют на несколько видов в зависимости от локализации патологического процесса:
- Межфаланговый (в процесс вовлечены сочленения пальцев).
- Межплюсневый (поражение основания костей плюсны).
- Плюснефаланговый (в месте соединения плюсневых костей и основания фаланг).
- Межпредплюсневый.
Какой врач лечит остеоартроз стоп?
Диагностикой и лечением остеоартроза стоп занимаются несколько специалистов – хирург общей практики, травматолог, ортопед, артролог и ревматолог.
Диагностика
Выявление первой стадии патологии может быть затруднено ввиду скудной клинической картины. На 2 и 3 стадии диагноз можно поставить при помощи внешнего осмотра и симптоматики – деформация стопы достаточно выражена, а жалобы на боль и ограничение свидетельствуют в пользу ДОА. Для уточнения диагноза назначают рентгенологическое исследование стопы, на снимках визуализируются:
- Склероз хрящевой ткани.
- Множественные кисты.
- Костные разрастания (остеофиты).
- Деформация и сужение суставной щели.
Специфических лабораторных методов диагностики не существует, в анализе крови можно увидеть лишь признаки воспаления.
Лечение
Если подтверждается остеоартроз стопы, лечение требуется комплексное и длительное. Используют как медикаментозные, так и немедикаментозные методы терапии.
Лекарственная терапия подразумевает назначение препаратов различных групп:
- Хондропротекторы– тормозят дегенеративные процессы в костной и хрящевой ткани. Применяют перорально или в виде внутримышечных и внутрисуставных инъекций. Остеоартроз мелких суставов стопы лечат преимущественно таблетированными формами, так как сочленения слишком маленькие для внутрисуставного введения. Хондропротекторы (Хондротин, Глюкозамин) производят накопительный эффект, поэтому курс приема достаточно длительный, а действие препаратов сохраняется на протяжении одного-двух месяцев.
- Обезболивающие препараты– обычно назначают нестероидные противовоспалительные средства в виде инъекций, таблеток и гелей для наружного применения. Чаще всего используют Нурофен, Найз, Парацетамол, Диклофенак, Вольтарен. Эти препараты не устраняют патологические изменения в суставах, но способны снять воспалительные явления и облегчить состояние больного.
Немедикаментозная терапия складывается из нескольких методов:
- Соблюдение диеты.
- Ношение ортопедических изделий.
- Фитотерапия.
- Физиотерапия.
- Массаж.
В крайних случаях, когда консервативные методы не помогают, а человек практически утрачивает возможность передвигаться, проводят оперативное вмешательство. Чаще всего оперируют сустав между фалангой большого пальца и плюсной, так как именно там деформация наиболее выражена. Мизинцы деформируются реже.
Наиболее современным методом считается артропластика – в ходе операции удаляют только деформированные участки, при этом сам сустав сохраняется. Более серьезным вмешательством является эндопротезирование – полная замена сочленения или его части. Обычно проводится на 3 стадии остеоартроза стопы.
На начальных стадиях патологии хорошим дополнением к основному лечению могут стать методы народной медицины. Эффективны несколько рецептов:
- Молодой картофель вместе с кожурой отваривают и толкут с водой. Готовую кашицу употребляют внутрь трижды в день по трети стакана. Общий объем выпитого средства должен быть не менее 3 литров. Также можно делать компрессы на больной сустав.
- Небольшое количество соли нагревают на сковороде и помещают в мешочек из ткани. Его прикладывают к конечности при появлении болевых ощущений.
- Йодная сетка – йод помогает ослабить боль, поэтому при болевом синдроме на суставе или пальце рисуют сеточку.
- 1 столовую ложку горчицы смешивают с таким же объемом меда и растительного масла. Греют до закипания, остужают и используют в качестве компресса.
Физиотерапию начинают после стихания острого воспаления:
- Электрофорез с НПВС и хондропротекторами.
- Лазеротерапия.
- Обертывание лечебными грязями.
- УВЧ и УФО.
Большую роль играет питание. При остеоартрозе важно избавиться от лишних килограмм и обеспечить поступление в организм всех необходимых элементов. В рацион обязательно включают морепродукты, молочные продукты, нежирное мясо, гречку, свежие фрукты и овощи, холодцы и вареные хрящи. Исключают сахар и быстрые углеводы.
Профилактика
Специфических мер профилактики остеоартроза стоп не существует, можно лишь снизить вероятность его развития путем нескольких профилактических методов:
- Активный образ жизни с умеренными физическими нагрузками.
- Правильное питание с поддержанием нормальной массой тела.
- Профилактика травм и переохлаждений конечностей.
- Ношение удобной обуви на низком каблуке.
Важно беречь суставы с молодости, избегая поднятия тяжестей или долгого нахождения в неподвижном состоянии. Необходимо вовремя лечить травмы, так как гораздо легче предотвратить остеоартроз, чем вылечить его на поздних стадиях.
Автор: Юлия Хайманова, врач,
специально для Ortopediya.pro
Полезное видео про деформирующий артроз стопы
{SOURCE}