Остеоартроз коленного сустава что это такое

Что такое остеоартроз коленного сустава 1,2 и 3 степени

Остеоартроз или остеоартрит – это заболевание суставов, которое постепенно разрушает гиалуроновые хрящи и окружающие их костные ткани. Хроническое течение болезни классифицируется тремя стадиями развития и ведет к постепенной деформации хрящей, потери их функциональности и прочности, остеоартроз коленного сустава 3 степени – это практически инвалидность и полная потеря подвижности.

Гонартроз – киническая картина

Гонартроз, или остеоартоз коленного сустава по статистике самый распространенный вид остеоатрита. Различают заболевание первичного и вторичного типа.

Первичный тип – возрастные изменения, которые поражают суставы пожилых людей. Нарастает заболевание постепенно, принимает хроническую форму.

Вторичный тип гонартроза являет собой дегенеративные изменения в колене, возникающие как следствие травм, или прогрессирования иной первичной болезни. Развитие заболевания второго типа происходит независимо от возраста пострадавшего.

По степени поражения различают три стадии развития гонартроза. В зависимости от ступени симптоматика заболевания проявляется в иных формах, меняются методы диагностики и лечения.

Методы лечения

На сегодняшний день остеоартроз относится к неизлечимым полностью заболеваниям, но это не значит, что никакого лечения не должно быть. Комплексное лечение направлено на облегчение состояния, торможение прогрессирования дистрофических изменений. В лечении коленного остеоартрита применяют такие методы, как:

  • Физиологические процедуры.
  • Медикаментозное лечение.
  • Народная медицина.
  • Оперативное вмешательство.
  • Ортопедическое лечение.

Симптомы и диагностика

Остеоартроз коленного сустава 1 степени – это та стадия заболевания, при которой вовремя принятые меры могут полностью избавить от серьезных проблем в дальнейшем. Симптомы заболевания в этот период проявляются после нагрузок:

  • Легкий дискомфорт в области колена.
  • Повышенная утомляемость ног.
  • Болезненность.
  • Незначительный хруст.

После отдыха, наложения мазей или компрессов, эти симптомы проходят, и больной продолжает обычный образ жизни, не обращая внимания на мелкие недомогания. В этом кроется главная коварность начального этапа. Период, когда поражение сустава еще можно вылечить, в большинстве случаев, игнорируется больными.

Редко кто обращается к врачу с проблемой и берет больничный по такому поводу. Начальные изменения в суставной плоскости заметить может только опытный глаз рентгенолога.

Лечение на первой стадии

Болевые ощущения столь незначительны, что использование обезболивающих препаратов не является актуальной мерой. Основные процедуры этого периода направлены на восстановление структуры хрящевой ткани до нормального состояния, возвращения легкости движения. Схема лечения на этом этапе включает такие назначения:

  • Изменения образа жизни и регулировка физических нагрузок. Первый звоночек от колена – основательная причина прекратить тяжелые физические нагрузки для спортсменов и для лиц, занимающихся тяжелым трудом.
  • Специальный режим питания, при котором упор делается на творог, кисели, блюда с желатином, белую рыбу, телятину, овощи и фрукты. Особенно строгая диета необходима при значительном превышении нормативов веса.
  • Отказ от вредных привычек.
  • Физиологические процедуры, такие как массаж, лечебные грязи, термальные воды, гимнастика, магнитотерапия, электофорез.
  • Медикаментозные назначения при первой степени гонартроза незначительные. В основном это могут быть хондропротекторы, чаще – в виде инъекций в колено, для восполнения питания хрящевой ткани.
  • Рекомендовано ношение специальных коленных фиксаторов.
  • Отдельное слово следует сказать о гимнастике в этот период. Специальные упражнения, такие как лечебная гимнастика доктора Бубновского, укрепляют и развивают суставы, позволяют полностью приостановить развитие дистрофических изменений.

Как дополнительные методы врач может назначить обследование у эндокринолога или других специалистов, для выявления сопутствующих заболеваний.

Прогрессирующая стадия

Симптомы и диагностика

Несвоевременное лечение начальных симптомов коленного артрита, проблемы с лишним весом, продолжение тяжелых нагрузок на суставы, ведут к развитию недуга. Воспалительный процесс, болезненность при пальпации колена и при ходьбе, усиливающийся хруст, затрудненные движения – так дает о себе знать остеоартроз коленного сустава 2 степени. Кроме этого больной чувствует боль без движения, во время сна, утренний подъем сопровождается скованностью в коленях. Ломота в суставах может сильнее проявляться при изменении погоды, переохлаждении.

Прогнозы врачей в этой стадии не столь утешительны, как в начале заболевания. В суставной полости происходят заметные изменения: утолщение кости, патологическое разрастание ткани и сужение костной полости. Все это четко видно на рентгеновских снимках.

Симптомы заболевания на этой стадии развития уже серьезно беспокоят пострадавшего. Если продолжать самостоятельные процедуры, направленные на снятие боли, и не обращаться за врачебной помощью, состояние сустава обострится до критического.

Для диагностики полной картины заболевания, кроме рентгена, больному советуют пройти МРТ, УЗИ, лабораторные исследования крови.

Лечение 2 степени гонартроза

Активно действующие в начальной стадии средства народной медицины, на этом этапе неэффективны. Их, как и комплекс физиотерапевтических процедур, целесообразно применять в качестве дополнительных мер. Оперативное вмешательство также не показано. Если и возникает такая необходимость, то только в проведении манипуляций по промыванию сустава и удалению костных наростов. Основное лечение прогрессирующей стадии остеоартроза берут на себя медикаменты.

  • Снятие болевых приступов: нестероидные противовоспалительные препараты в виде таблеток, мазей, гелей (Кетопрофен, Ибупрофен, Меновазин, Гевкамен, Диклофенак и подобные).
  • Обезболивающие средства.
  • Хондропротекторы, в основном, назначают в виде таблеток, но в некоторых случаях могут применять внутрисуставные инъекции хондропротекторов с гиалуроновой кислотой для восполнения синовиальной жидкости сустава.

Внутрисуставные блокады – вид терапии, который применяют для поражения воспалительного и дегенеративно–дистрофического процесса. В качестве препаратов для блокад применяют препараты короткого спектра действий (гидрокордизон ацетат, дипроспан, кеналог-40).

Общие рекомендации

Больным с диагнозом остеоартроза 2 степени противопоказаны нагрузки на больную ногу: долго стоять на месте, переносить тяжести, очень много ходить, полная неподвижность вредна не менее. Что касается общего образа жизни, то тут все те же рекомендации по строгой диете для снижения веса, равномерно чередуемые периоды посильных нагрузок и отдыха.

Терапия заболевания на этом этапе очень сложный процесс, требующий времени и терпения. При условии правильных назначений, методичных выполнений всех предписаний врача в комплексе с физиотерапевтическими процедурами на этой стадии, является возможным значительно приостановить прогрессирование развития заболевания, и не дать ему перейти в крайне нежелательную разрушающую стадию.

Поражающая степень остеоартроза

Симптоматика

Третья степень остеоартроза коленного сустава проявляется обострением всех симптомов предыдущих этапов развития в более острой форме.

  • Хруст в суставах слышен уже не только больному, но и окружающим.
  • Боль в коленях практически постоянная, не дает покоя и в ночное время.
  • Суставный хрящ исчезает почти полностью, незащищенная кость травмируется, синовиальная оболочка воспаляется. Попытки организма восстановить хрящ приводят к неоартрозу – патологическим новообразованиям сустава.
  • Деформация колена видна невооруженным глазом, попытки передвижения на больной ноге очень болезненны. Если поражения коснулись левого и правого коленей одновременно, то это грозит почти полной потерей способности передвигаться.

Больной с 3 степенью гонартроза – это практически инвалид, неспособный передвигаться самостоятельно.

Лечебные мероприятия при 3 степени остеоартроза колена

Лечить заболевание на этой стадии медикаментозно неэффективно. Обезболивающие препараты действуют кратковременно, также непродолжительно и действие нестероидных препаратов и хондропротекторов. Основным методом, позволяющим спасти человека от неподвижности, становится вмешательство хирурга. Современная медицина применяет в основном два виде оперативных технологий:

  • Артроскопия – удаление деформированных участков, обломков и костных наростов с помощью аппарата.
  • Эндопротезирование – полная замена разрушенного сустава имплантатом.

Послеоперационный период требует времени на восстановление функциональности коленей, увеличивает время работоспособности суставов, но не избавляет от проблемы раз и навсегда.

Остеоартроз сустава колена

Односторонний или двусторонний деформирующий остеоартроз коленного сустава (ДОА) является патологией, носящей хронический, разрушающий характер. Заболевание поражает хрящевые суставные ткани, а после того как они полностью исчезают, колено становится полностью обездвиженным, человек приобретает инвалидность. Чтобы вылечить патологию консервативным методом, важно диагностировать ее на начальных стадиях, потому что при прогрессировании 4 степени без хирургии не обойтись.

Причины возникновения

Дегенеративный остеоартроз правого или левого колена возникает вследствие нарушения нормального питания хрящевых структур и их последующей дистрофии. После того как хрящик полностью исчезнет, функционирование сустава нарушается, теряется его подвижность, а на поверхностях обнажившихся суставных костей образуются наросты, которые называются остеофиты.

Спровоцировать поражение коленей могут такие негативные факторы:

  • чрезмерные физические нагрузки на нижние конечности, например, занятие тяжелыми видами спорта или ожирение;
  • врожденные патологии строения опорно-двигательного аппарата;
  • травмы, ушибы, вывихи;
  • возрастные изменения в организме, провоцирующие деформацию суставных тканей;
  • нарушение обмена веществ;
  • гормональные, эндокринные сбои;
  • переохлаждение;
  • интоксикация;
  • авитаминоз;
  • хирургические операции на коленках, после которых в качестве осложнений возникает остеоартроз колена.

Чтобы лечение остеоартроза было эффективным, важно составить точную картину патогенеза и выяснить, что за фактор стал толчком к прогрессированию патологии.

Характерные симптомы

Особенности этого заболевания заключаются в том, что на начальных этапах человек не жалуется на какие-либо признаки и проявления. Но уже на 2—3 стадии симптомы становятся настолько выраженными, что больной не может их игнорировать, ведь привычные обезболивающие лекарства приносят облегчение ненадолго. Обострение одной или обеих конечностей будет сопровождаться такими общими симптомами:

  • боль в коленном суставе, которая сначала беспокоит периодически, но с большим поражением сочленения синдром становится постоянным, острым;
  • скованность движений, которая явно выражается в утреннее время;
  • хромота, нарушение походки;
  • хруст в суставах при движении;
  • полное обездвиживание конечности в запущенных случаях.

Вернуться к оглавлению

Степени остеоартроза коленного сустава

  1. На начальной стадии симптомы не выраженные, боль отсутствует, но после пробуждения по утрам ощущается небольшая скованность в движениях. При таких признаках зачастую не все спешат обращаться к врачу, но поражение крупных суставов прогрессирует, а после остеоартроза 1 степени начинает развиваться вторая стадия.
  2. ДОА коленных суставов 2 степени проявляется более остро. Умеренный болевой синдром периодически сменяется на более сильный, после физических нагрузок боль беспокоит даже в спокойном состоянии, мешая нормально отдохнуть и расслабиться. В полости сустава образуют наросты-остеофиты, вследствие чего сочленение теряет привычную подвижность, наблюдается крепитация. Также остеоартроз 2 степени сопровождается образованием отечности и воспаления в коленке, а таблетки с обезболивающим эффектом помогают ненадолго.
  3. Третья стадия характеризуется развитием постоянного болевого синдрома, который беспокоит весь день и всю ночь. Любая поза приносит неудобство и дискомфорт, больной лишается сна и отдыха. Остеоартроз 3 степени проявляется частичным нарушением подвижности сустава, у больного нарушается походка, а передвижение без опоры становится затруднительным.
  4. На последней, 4 стадии лечить остеоартроз возможно только хирургическим путем, так как структуры сочленения полностью разрушены, межсуставная щель отсутствует из-за разрастания остеофитов, подвижность колена полностью ограничена. Больного беспокоят сильные боли, если сустав полностью обездвижен, часто на этой стадии развивается реактивный синовит, человек становится инвалидом.

Постепенное разрушение сочленений приводит к необходимости оперативного лечения. Вернуться к оглавлению

Как диагностируют?

Если начать лечить остеоартроз коленного сустава на 1—2 стадии, прогнозы на восстановление благоприятны. Но если болезнь запустить, возникнут опасные осложнения, которые в итоге приведут к инвалидизации.

При прогрессировании патологии и характерных признаков больному необходимо срочно обратиться в больницу и пройти полное диагностическое обследование. Лечит проблему не один врач. Добиться положительных результатов удастся при взаимодействии таких специалистов:

Читать еще:  Лечение деформирующего остеоартроза коленного сустава

  • артролог;
  • ортопед;
  • ревматолог;
  • хирург;
  • артроскопист.

В диагностических целях может быть проведено УЗИ-исследование сочленения.

Чтобы подтвердить диагноз, необходимо пройти такие диагностические процедуры:

Какое назначается лечение?

Препараты

Остеоартроз коленного сустава 2 степени лечится консервативно. В период терапии важно убрать такие проявления, как боль, отек, воспаление. Поэтому схема лечения должна быть комплексной, а лекарство подобрано врачом. Запрещено заниматься самолечением в домашних условиях, также в острый период противопоказано лечение народными средствами. Избавиться от остеоартроза помогут следующие группы препаратов:

  • Нестероидные противовоспалительные. Быстро снимают воспаление, отек, боль. Эффективные лекарства этой группы:
    • «Диклофенак»;
    • «Найз»;
    • «Кетопрофен»;
    • «Нимесил».
  • Обезболивающие. прописываются при выраженном болевом синдроме:
    • «Баралгин»;
    • «Анальгин»;
    • «Пенталгин».
  • Кортикостероиды. Назначаются в случае, когда нестероидные противовоспалительные препараты бессильны. Из этой группы часто применяют:
    • «Гидрокортизон»;
    • «Преднизолон»;
    • «Кеналог».
  • Хондропротекторы. Восстанавливают поврежденные хрящевые структуры, препятствуют их дальнейшему разрушению:
    • «Хондроитин»;
    • «Дона»;
    • «Хонда»;
    • «Хондроксид».

Наружно сочленение можно мазать Вольтареном.

Если остеоартроз прогрессирует с синовитом, назначаются антибиотики широкого спектра влияния. Для ускорения восстановления рекомендуется использовать противовоспалительные, противоотечные и обезболивающие средства наружного применения. Хорошо зарекомендовали себя такие гели и мази при остеоартрозе коленного сустава:

Физиотерапия и упражнения

Пока болезнь прогрессирует, любые физические нагрузки запрещены. Когда состояние нормализуется, можно подключать ЛФК, строго дозируя нагрузку. Это означает, что комплекс должен подбирать врач, учитывая состояние больного. Полезны такие упражнения при остеоартрозе коленей:

  • сгибание-разгибание сустава;
  • вращательные движения;
  • хождение на носочках и пятках;
  • статическое напряжение мышц конечности.

При выполнении упражнений иммобилизировать сустав можно с помощью наколенника.

Физиотерапевтические процедуры рекомендуется принимать в качестве основного, вспомогательного и профилактического лечения. Особенно они рекомендованы, если диагностирован юношеский ювенильный остеоартрит. Физиотерапия нормализует кровообращение и питание сустава, ускоряет его восстановление. Рекомендуется записаться на курсы:

Народные средства

Лечить коленный сустав народными методами можно в период ремиссии. Такая терапия не избавит от причины возникновения остеоартроза, но поможет убрать симптомы. Хорошо себя зарекомендовали:

  • травяные настои, отвары;
  • настойки на спирту;
  • холодные компрессы;
  • согревающие мази на основе бараньего жира;
  • аппликации из капустного листа.

Вернуться к оглавлению

Хирургическое лечение

Если первичный или вторичный остеоартроз запущен и функционирование сустава нарушено, проводится эндопротезирование. С помощью такой операции делают замену коленных и тазобедренных суставов. После хирургии последует реабилитационный период, во время которого важно строго соблюдать рекомендации врача.

Осложнения

При прогрессировании остеоартроза возникают такие последствия:

  • обездвиживание сустава;
  • разрастание остеофитов;
  • неоартроз;
  • инвалидизация.

Вернуться к оглавлению

Профилактика и прогноз

Если лечить проблему своевременно, удастся предотвратить осложнения и вернуться к привычной жизни. Профилактика остеоартроза заключается в соблюдении ЗОЖ, правильном питании, активном образе жизни. Пока состояние не нормализуется, нужно носить наколенник и дозировать нагрузку на конечность.

Остеоартроз коленного сустава: причины, симптомы, лечение, степени заболевания, диета

Остеоартроз представляет собой широко известное заболевание, связанное с разрушением суставов. Около 80% населения страны от 50 до 60 лет страдают от этой болезни. Реже остеоартроз коленного сустава проявляется у населения в возрасте 30 лет.

p, blockquote 2,0,0,0,0 –>

Суставной хрящ – первый участок поражения. Сустав является образованием суставных поверхностей костей, которые покрывает хрящевая ткань. В процессе жизнедеятельности человека хрящевая ткань разрушается под действием постоянных нагрузок на суставы. Обычно повреждается коленный устав. Остеоартроз коленного сустава начинает развиваться при нарушении положения равновесия в период восстановления хряща и его разрушения. В результате хрящ становится хрупким, постепенно утрачивая эластичность и приводя к полному разрушению сустава.

p, blockquote 3,0,0,0,0 –>

p, blockquote 4,0,0,0,0 –>

Костная ткань, находящаяся под суставом, претерпевает изменения при этом заболевании: образуется костный вырост, деформирующий сустав.

Остеоартроз коленного сустава: причины

  • Возрастные особенности – в процессе старения хрящ теряет эластичность, в результате чего способность сопротивляться нагрузкам значительно снижается.
  • Врожденная особенность в виде синдрома дисплазии соединительной ткани . С момента рождения наблюдается слабость соединительной ткани. Проявление: гиперподвижность сустава, раннее развитие остеохондроза, плоскостопие. Данная аномалия требует профилактическое лечение.
  • Врожденная особенность в форме вывиха тазобедренного сустава . Лечение: профилактический осмотр новорожденного. Если верное лечение отсутствует, то с возрастом пациент приобретает тяжелую форму остеоартроза.
  • Предрасположенность – заболевание передается генетически в узелковой форме. Женщины, чья мать болела узелковой формой артроза, риск повышен.
  • Травма – ушибы, переломы, вывихи, повреждения связочного аппарата. Микротравматизация суставов в процессе профессиональной деятельности – для спортсменов и другие профессии.
  • Заболевания, носящие сопутствующий характер , – нарушенный обмен веществ, лишний вес, климактерический период у женщин.

h2 2,0,0,0,0 –>

Остеоартроз коленного сустава лечение

Лечение остеоартроза требует дифференциальной диагностики – это комплекс методов, направленных на:

  • замедление процессов, приводящих к старению тканей;
  • сведение к минимуму поражение других суставов;
  • тотальное избавление от боли и воспалений;
  • обеспечение полноценного движения пациенту.

p, blockquote 6,0,0,0,0 –>

Заболевание обладает стадийным характером. Для каждой степени характерны определенные симптомы.

Традиционно пациенты отмечают боль в колене, похрустывания, трудности при движении. Эти симптомы свидетельствуют о наличии заболевания, так как болезнь протекает медленно. Более детально описаны симптомы артроза коленного сустава тут.

Степени

Болезнь на первой степени проявляется при помощи признаков

  • Дискомфорт в области колена при длительной ходьбе.
  • Боль, возникающая во время повышенных нагрузок, или при максимальном сгибании – разгибании колен.
  • Сжатая амплитуда движений из – за ощущения боли.
  • Чувство усталости в ногах при стандартных нагрузках.
  • Суженная суставная щель, остеофиты на рентгеновском снимке.

p, blockquote 8,0,0,0,0 –>

На этой степени заболевания пациенты редко обращаются к врачу. Обычно выявление болезни фиксируется на проф. осмотрах. При возникновении первой степени заболевания необходимо лечение, во избежание прогрессирования болезни.

p, blockquote 9,0,0,0,0 –>

Вторая степень

Остеоартроз второй степени носит более яркий характер протекания.

p, blockquote 11,0,0,0,0 –>

Симптомы

  • Боль, носящая постоянный характер. Утром или вечером заболевание проявляется в максимальной мере.
  • Боль не проходит, однако, в состоянии покоя снижается. Затрудненные движения в области колена, медленная походка.
  • Хруст при движении.
  • Часть хряща или кости может попасть в полость сустава, этот процесс носит деформирующий характер, так как появляется отечность.

p, blockquote 12,0,0,0,0 –>

Особенности рентгеновского снимка: суженая суставная щель, разрастания костных волокон, деформация кости.

Третья степень

На третьей степени болезнь может быть причиной инвалидности.

p, blockquote 14,0,0,0,0 –>

Симптомы:

  • Непроходящая боль. Спуск или подъем по лестнице становятся затруднительными. Больной постоянно испытывает состояние дискомфорта.
  • Хруст во время движений становится слышим окружающим.
  • Сустав изменен: деформирующий силуэт.
  • Амплитуда движений минимальная.
  • Атрофия мышц вокруг колена.
  • Неправильная форма ног: О- или Х- образная форма.
  • На снимках рентгена проявлены разрушения связок.

p, blockquote 15,0,0,0,0 –>

Болезнь в данной степени проявления свидетельствует об инвалидности. Чтобы избежать или предотвратить этот процесс осуществляется имплантация искусственного протеза. В противном случае, возникнет полное сращение или возникновение ложного сустава в области смещения концов костей. Пациент не сможет самостоятельно передвигаться без помощи квалифицированного специалиста. Разрушения тканей, носящие деформирующий и разрушающий характер, приводят к нарушению функции сустава.

p, blockquote 16,0,0,0,0 –>

Заболевание необходимо лечить на любой степени протекания.

Специалисты расходятся во мнении: лечить заболевание медикаментозно или при помощи народной медицины.

Медикаментозный способ лечения

К данному способу прибегают при острой боли. Препараты, назначаемые при данном заболевании, направлены на устранение:

  • воспалений и боли – препараты класса – экстра;
  • снижение болевых ощущений, восстановление тканей при помощи средств замедленного действия;
  • ускорение восстановительных процессов хрящевой ткани.

h2 5,0,0,0,0 –>

Народная медицина

Лечить остеоартроз коленного сустава можно при помощи народных средств. Традиционно выделяются растирки, отвары и компрессы.

Растирки

Рецепт

p, blockquote 21,0,0,0,0 –>

понадобятся: сто миллилитров 95% спирта, по одной столовой ложке нашатырного спирта, скипидара, семидесяти процентного уксуса, растительного масла, камфорного масла, десять грамм бодяги из аптеки.

p, blockquote 22,0,0,0,0 –>

Приготовление: смешать все компоненты в темной посуде, дать настояться двое суток, взбалтывать раствор.

Использование: натирать поврежденные суставы на ночь

Рецепт

p, blockquote 24,0,0,0,0 –>

Для снятия болевых ощущений.

p, blockquote 25,0,0,0,0 –>

  • Использовать пол – литровую бутылку. В нее залить мед в жидком состоянии – один сантиметр, яблочный уксус – одну столовую ложку.
  • Поставить бутылку на муравейник.
  • Муравьи должны заполнить ее наполовину.
  • Забрать бутылку, влить в нее растительное масло, разогретое до семидесяти градусов.
  • Плотно закрыть и убрать в темное место на четырнадцать дней.
  • Процедить смесь.
  • Наносить на поврежденные участки, утеплить при помощи полиэтилена и одеяла.

p, blockquote 26,0,0,0,0 –>

Применять при болевых ощущениях.

Отвары для приема внутрь

Рецепт

p, blockquote 28,0,0,0,0 –>

Сбор: бузина, цветы календулы, можжевельник ягоды, листья березы, полевой хвощ, кора ивы. Потребуется равное количество всех компонентов. Настой принимать за полчаса до приема пищи на протяжении трех месяцев.

Компрессы

Компрессы эффективны на начальной степени заболевания. При возникновении небольших воспалений поможет следующий компресс.

p, blockquote 30,0,0,1,0 –>

Рецепт 1

p, blockquote 31,0,0,0,0 –>

Понадобится: растительное масло, горчица, мед. Каждый ингредиент использовать в количестве одной столовой ложки.

p, blockquote 32,0,0,0,0 –>

Компоненты вскипятить, после чего процедить. Дать остыть.

p, blockquote 33,0,0,0,0 –>

Использование: компресс прикладывать к колену три дня не менее чем на два часа.

p, blockquote 34,0,0,0,0 –>

Рецепт 2

p, blockquote 35,0,0,0,0 –>

Понадобится португалка – трава. Траву вымыть, порезать и залить стаканом холодной воды. После чего прокипятить смесь не менее десяти минут. Дать настояться в течении двух часов. Процедить и принимать по одной чайной ложке ежедневно четырехкратно.

Правильное питание и гимнастика

Пациенты прибегают к этому методу при первых признаках проявления заболевания. Целью является потеря лишнего веса, за счет чего снизятся нагрузки на суставы.

p, blockquote 37,0,0,0,0 –>

p, blockquote 38,0,0,0,0 –>

При медикаментозном лечении гимнастические упражнения и правильный рацион обеспечат нормальную работу пищеварительной системы.

p, blockquote 39,0,0,0,0 –>

p, blockquote 40,0,0,0,1 –>

Народные средства помогут снять болевые ощущения, медикаментозное лечение – устранит симптомы. Ваше здоровье зависит от верного лечения заболевания и правильного образа жизни.

Лечение остеоартроз коленного сустава

Остеоартроз коленного сустава

Остеоартроз является наиболее распространенной причиной скелетно-мышечной боли и инвалидности коленного сустава.
Симптомы остеоартроза включают: боль в суставах, ночные боли, утреннюю скованность, ограниченное движение, воспаление суставов, крепитацию и шум от колена,инвалидность.

Читать еще:  Полиостеоартроз что это такое

Выделяют три стадии остеартроза коленного сустава:

  • 1 стадия – чувство дискомфорта, боль, быстро возникающее чувство усталости, сужение суставов. На данной стадии обращения к врачу очень редкие.
  • 2 стадия – постоянная боль, движения в колене вызывают затруднения, появляется хруст суставов, возникает деформация сустава, возникает отек. На этой стадии остеоартроза колена врача посещают уже многие.
  • 3 стадия – боль постоянная и мучительная, громкий хруст в суставах при движении, деформация сильно выражена, заметно искривление ног, мышцы атрофированы. Развитие болезни на этой стадии практически всегда означает инвалидность, предотвратить которую сможет только имплантация искусственного протеза.

Лечение остеартроза колена

Есть несколько методов лечения остеоартроза коленного сустава: хирургические и нехирургические. Эти варианты не всегда подходят для каждого пациента. Информация, полученная от рентгеновских лучей, МРТ и артроскопии коленного сустава всегда полезна в определении необходимого варианта лечения.

Нехирургическое лечение остеоартроза коленного сустава

Нехирургическое лечение остеоартроза коленного сустава начинается с потери веса и укрепления мышц. У людей крупных размеров, как правило, остеоартроз развивается в более раннем возрасте и в большей тяжести, чем у их стройных сверстников.
Мышечная сила также очень важна в борьбе с остеоартрозом. Мышцы, окружающие коленный сустав, выступают в качестве амортизаторов давления. Чем сильнее мышцы, тем больше стресса они могут поглощать.
Упражнения, которые повысят силу подколенного сухожилия, включают: ¼ приседания, сгибание и разгибание ног. Упражнения должны быть безболезненны и сделаны с ограничением сгибания колена, не больше чем на 45 градусов. В дополнение езда на велосипеде, роликовых коньках, плавание. Упражнения на укрепление должны быть сделаны по крайней мере 3 раза в неделю, чтобы укрепить мышечную силу.

Лекарственные препараты

В дополнение при лечении остеартроза коленного сустава препараты также могут помочь уменьшить симптомы. Некоторые противовоспалительные препараты: Аспирин, ибупрофен, Ацетаминофен и др.

Любое использование лекарства и дозировки должны быть обсуждены с доктором.

Пищевые добавки

Глюкозамин является основным компонентом соединительной ткани (в том числе хряща). Однако, если принимать глюкозамин перорально, то он не будет иметь никакого влияния на коленный сустав, поэтому используют инъекции.
Хондроитин сульфат, способствует стабильности хряща. В виде добавок, хондроитин производиться из хряща коров и телят.

Инъекции кортизона

Инъекции кортизона в коленный сустав используют при «вспышках» симптомов остеартроза, так как они обладают прямым противовоспалительным действием. Тем не менее, исследования показали ухудшение суставного хряща после неоднократных инъекции кортизона. Таким образом, эти инъекции можно использовать с осторожностью и под присмотром специалиста.

Пластическая операция на хряще

В дополнение к нехирургическому лечению остеоартроза сустава, существует несколько хирургических вариантов. При лечении остеоартроза коленного сустава 3 степени лучше всего применять хирургические методы. Хирургические варианты включают сначала артроскопию коленного сустава и пластическую операцию на хряще. Пластическая операция на хряще является сглаживанием шероховатости суставного хряща. Сглаживание может уменьшить трение внутри сустава, но выполняется консервативно, чтобы предотвратить истончение поверхности хряща.

Пересадка мениска

Трансплантация мениска включает в себя имплантацию мениска медиального бокового коленного сустава, если 50% мениска хряща уже нет. X-лучи или МРТ используются для измерения колена пациента, чтобы определить размеры мениска.
Реабилитация после этой процедуры включает костыли и коленный бандаж в первые 3-6 недель, физическая терапия, как правило, начинается с первой или второй недели после операции.

Остеотомия

Часто у пациентов остеоартроз коленного сустава проявляется на любой внутренней (медиальной) или наружной (боковой) части колена, в результате чего выравнивание коленного сустава смещаться в сторону, пациент становится кривоногим или у него «стучат» колени. Процедура стеотомии перегруппировывает, разгружает уязвимые стороны колена и помещает основную нагрузку коленного сустава на недоиспользованные хрящи на другой стороне колена.
Остеотомия предусматривает добавление костного трансплантата для создания нового роста кости в клиновидной области. После этой процедуры пациенты первые 4-6 недель пользуются скобками и костылями, пока кость хорошо не заживет. Эта процедура очень успешна.

Искусственная шлифовка или полная замена коленного сустава

Искусственная шлифовка суставов включает склеивание кусочков с пластика или метала для формирования поверхности искусственного сустава. Эта процедура очень эффективна в устранении болезненных и тяжелых формах остеоартроза, но она ограничена тем, что компоненты (суставные пластиковые и металлические) изнашиваются и их нужно заменять. У неактивных людей ослабление компонентов может произойти достаточно рано. Биологические живые суставы могут жить 60-80 лет. А искусственный сустав не может этого сделать.

Деформирующий остеоартроз коленного сустава: лечение заболевания

При столкновении с диагнозом дегенеративных изменений в суставах шанс на выздоровление зависит от стадии заболевания деформирующего остеоартроза (ДОА) коленного сустава и готовности пациента соблюдать медицинские предписания. Поиски эффективного лечения болезни становятся все актуальнее, потому что наблюдается четкая тенденция размывания возрастных рамок пациентов, страдающих остеоартрозом, который ранее считался болезнью пожилых людей.

Что такое деформирующий остеоартроз коленного сустава

Патологический процесс разрушения суставного хряща, включая связки, капсулу, субхондральную кость, периартикулярные мышцы и синовиальную оболочку, называется деформирующим остеоартрозом коленного сустава. Постепенно происходит полная дегенерация суставного хряща в виде его разволокнения и покрытия трещинами. Болезнь требует внимательного отношения к себе и немедленной медицинской помощи. Риск заболевания растет с возрастом, причем у женщин в пожилом возрасте артрозы коленных суставов распространены чаще, чем у мужчин.

Причины возникновения

Деформирующий остеоартроз относится к заболеваниям мультифакторной природы. Медицина выделяет несколько главных причины появления дегенеративного процесса:

  1. Травмы колена, появляющиеся под влиянием тяжелой работы, длительного положения стоя.
  2. Образ жизни связанный с ограничениями подвижности сустава, который вызывает застойные явления.
  3. Врожденный вывих бедра (дисплазия).
  4. Воспалительные процессы, появляющиеся вследствие аутоимунных нарушений, или по причине инфицирования патогенными микроорганизмами.
  5. Наследственная предрасположенность к мутации коллагена.

Помимо основных причин необходимо выделить несколько групп риска, нахождение в которых увеличивает вероятность проявления деструктивных процессов в суставе:

  • повышенный индекс массы тела;
  • нарушения обмена веществ;
  • постоянный недостаток витаминов и микроэлементов;
  • снижение выработки эстрогенов;
  • переохлаждение;
  • действие токсических веществ;
  • издержки операций.

Классификация

Медицинская наука подразделяет деформирующий остеоартроз коленного сустава на два типа. Каждый подвид заболевания обусловлен своими причинами:

  1. Первичный: происходит по причине накопления нарушений метаболических процессов в организме и очень высоких нагрузок на колено.
  2. Вторичные артрозы: поражения хрящевой ткани развиваются из-за различных коленных травм.

Классификация по стадиям развития деструктивного процесса представляет особый интерес для пациента, потому что от них зависят шансы на выздоровление:

  1. Первая: невыраженное ощущение болезненности чувствуется только после тяжелых нагрузок, дегенеративные процессы в ткани пока не заметны.
  2. Вторая: в тканях начинается деструктивный процесс, боль становится выраженной, а при нагрузках наблюдается припухлость, появляется склонность к отеку.
  3. Третья: необратимые дистрофические деформирующие изменения хрящевой ткани, деформация, приводящая к хромоте; болезнь сопровождается воспалением и постоянной болью.

Признаки и симптомы

На начальной стадии деформирующего заболевания боль появляется только после того, как сустав долгое время задействуется в работе, и быстро утихает в покое. Постепенно симптоматика нарастает. К характерным признакам диагноза относятся:

  1. Суставная боль во второй половине дня или в начале ночи.
  2. Разрастания, которые приводят к деформации костной ткани полости сустава.
  3. Обязательная боль после нагрузок.
  4. Чувство скованности, утренняя зажатость колена.
  5. Отечность, дискомфорт в колене.
  6. При нагрузках и иногда при длительной ходьбе слышен небольшой характерный хруст.

Чем опасна патология

Запущенная патология приводит к тотальной деструкции сустава и сращиванию суставных костей, полной обездвиженности сустава, утрате основной функции. Вторым вариантом исхода может быть деформирующий неоартроз – образование суставного подобия в изначально не предназначенном для этого месте, что приводит к тяжелым нарушениям функциональности сустава. Чтобы избежать печальных последствий, хирургия практикует заблаговременную замену сустава протезом.

Лечение остеоартроза коленного сустава

Диагноз дистрофический ДОА коленных суставов нуждается в лечении, основным принципом которого является устранение причины болезни. При избыточном весе нужно похудеть, при нарушении обмена веществ или гормонального фона – нормализовать его, не злоупотреблять занятиями спортом. Терапия заключается в применении следующих методов:

  1. Медикаментозное лечение – назначение анальгетиков, противовоспалительных средств, хондропротекторов для восстановления подвижности.
  2. Соблюдение диеты.
  3. Физиотерапия.
  4. Лечебная гимнастика.
  5. Санаторно-курортная терапия при обострениях.

Медикаментозная терапия

Дистрофический ДОА правого колена (как и левого) нуждается в медикаментозном лечении, если пациент чувствует боль, страдает от воспалений. Лечить можно группами средств:

  1. Нестероидные противовоспалительные препараты – уменьшают дисфункцию, снимают симптоматику. К популярным относятся Диклофенак, Аспирин, Кетопрофен, Индометацин.
  2. Хондропротекторы – нормализуют изменения хрящевых слоев, регенерируют питание хряща, стабилизируют образование межхрящевой жидкости. К ним относятся Хондроитинсульфат, Глюкозамин.
  3. Обезболивающие инъекции – блокируют чрезмерное количество жидкости. К ним относятся Гидрокортизон, Дипроспан.
  4. Медикаменты с гиалуроновой кислотой – повышают выносливость гиалинового хряща. Курс состоит из 4-5 уколов с промежутком между ними в неделю, повторять терапию нужно не чаще трех раз в год. К препаратам относятся Остенил, Синвиск.

Лечебные упражнения

Лечение ДОА 2 степени специальной гимнастикой повышает функциональность хряща, устраняет воспаление, нормализует кровоток. Примерные упражнения для выполнения каждый день по несколько минут:

  • медленно сгибайте и разгибайте колени;
  • поднимайте согнутые в коленях ноги, лежа на животе затем прямые под прямым углом;
  • двигайте голеностопом от себя и к себе;
  • заканчивайте гимнастику массажем – растирайте боковые и переднюю поверхности бедра до появления тепла.

Лечебное питание

В терапии ДОА коленного сустава 1 степени большое внимание уделяется питанию. Строгой диеты при деформирующем заболевании нет, но полезно включать в рацион продукты, богатые коллагеном (холодец на ножках и хрящах, рыбу, креветки, морепродукты). Под запретом находятся сдобные, кондитерские изделия, алкоголь. При лечении не стоит увлекаться чистками и голоданием. Для укрепления костей понадобятся:

  • молочные продукты (сыр, творог);
  • животный белок (тушеное мясо, рыба на пару);
  • растительный белок (фасоль, чечевица, гречневая каша);
  • растительные жиры, сливочное масло, витамины группы В (горох, печень, сердце, картофель, цельнозерновой хлеб)

Физиотерапевтические процедуры

Если уже проявились признаки ДОА коленного сустава, эффективно использовать физиотерапевтические процедуры, направленные на ускорение кровотока, уменьшение воспаления и снятие мышечных спазмов. Популярными методами являются:

  1. Массаж – улучшает общее состояние пациента, купирует болевой синдром, ускоряет транзитивность нервных сигналов в клетках сустава.
  2. Обертывания – грязевые компрессы, улучшающие кровоток и снимающие воспаление.
  3. Воздействие лазером, ультравысокочастотными излучениями – приводят к локальному нагреву, что снимает отек, улучшает снабжение клеток кислородом.

Хирургический метод лечения

При высокой степени разрушения хряща, прогрессировании недуга и неэффективности консервативного лечения показано хирургическое вмешательство. Его виды:

  1. Артроскопия – малоинвазивный метод, применяется на легких стадиях остеоартроза, совершается через два небольших прокола. В сустав вводят эндоскоп, на конце которого установлена камера для облегчения оценки ситуации хирургом. Разрушенные участки хряща рассекают небольшим лезвием, потом удаляют лазером.
  2. Эндопротезирование – замена искусственным титановым протезом, происходит на последних стадиях развития болезни конечности.
Читать еще:  Остеоартроз локтевого сустава 2 степени

Народные средства

В домашних условиях можно применять средства народной медицины, но только на начальных стадиях развития болезни. К популярным рецептам относят мази, компрессы, настойки:

  1. Столовую ложку листьев одуванчиков заварите стаканом кипятка, оставьте на 10 минут. Пейте по половине стакана за полчаса до еды.
  2. Натрите корень хрена, залейте небольшим количеством воды и вскипятите. Полученную смесь заверните в марлю и наложите на колено, укутайте шарфом или теплой тканью, оставьте на ночь.
  3. Стакан соли и сухой горчицы смешайте с парафином, чтобы получилась кремовая мазь. Отавьте настаиваться ее на ночь, втирайте в больное колено.

Осложнения и последствия при отсутствии лечения

Попустительское отношение к заболеванию приводит пациента к инвалидности и утрате работоспособности. Косметические дефекты болезни – это лишь самое безобидное последствие остеоартроза. Постепенно теряется возможность сгибать ногу и даже опираться на нее. Если причиной недуга является инфекция, то может развиться асептический некроз, который значительно ускорит разрушение суставных тканей и даже поставит под угрозу жизнь пациента.

Утрата полноценной суставной функциональности приводит к потере равномерного распределения веса тела. Бедренная часть и кости голени начинают нести несвойственные им нагрузки. Постепенно происходит ослабевание связок, которые формируют суставное положение. Все это в комплексе способствует накоплению усталости костной ткани и, как следствие, приводит к переломам и вывихам. Происходит постепенное искривление ног по форме буквы Х или О.

Профилактика

Еще с молодости надо следить за здоровьем суставов и заниматься профилактикой возникновения остеоартроза при помощи следующих мер:

  • ограничить физические нагрузки, не задерживаться долго в сидячем положении;
  • нельзя много бегать, прыгать, приседать; нагрузку необходимо чередовать с отдыхом;
  • заниматься плаванием, ездить на велосипеде, бегать по ровной дороге, ходить на лыжах;
  • правильно подбирать обувь с каблуком 2-3 см

Как лечить остеоартроз коленного сустава при 1-й и 2-й степени болезни?

Остеоартроз – это дегенеративное заболевание сустава, приводящее к его разрушению и утрате функции. Остеоартроз коленного сустава 2 степени является одной из самых частых причин обращения к врачу среди людей среднего и пожилого возраста. Почему развивается это заболевание и как справиться с ним? Возможно ли лечение остеоартроза народными средствами?

Что такое остеоартроз?

Под этим термином в медицине понимают такое заболевание сустава, при котором рано или поздно происходит полное разрушение его хрящевых поверхностей. Чтобы разобраться в сути патологии, следует знать, как устроен коленный сустав и что происходит при развитии в нем воспаления.

Коленный сустав является одним из самых крупных в человеческом организме. На него приходится огромная нагрузка в течение всей жизни, и нет ничего удивительного в том, что он один из первых выходит из строя. Если бы в процессе эволюции человек так и остался существом, передвигающимся на четырех лапах, он бы никогда не узнал о такой проблеме, как артроз коленного сустава. Патологические процессы, возникающие в этом органе, можно рассматривать как своеобразную расплату за возможность ходить на своих ногах.

Остеоартроз может быть первичным и вторичным, возникающим на фоне какого-либо заболевания. Развитие болезни начинается с повреждения хряща, выстилающего суставные поверхности. Под влиянием различных факторов нарушается питание хрящевой ткани, что приводит к ее истончению. На ранних этапах человек не чувствует никаких изменений. Сустав продолжает работать, но все это время его поверхности взаимодействуют друг с другом через истончившийся хрящ. Все это приводит к постепенному разрушению коленного сустава и как следствие к нарушению его двигательной функции.

При прогрессировании болезни в процесс вовлекаются мениски, связки и даже околосуставная (синовиальная) оболочка. Сужается суставная щель, появляются разрастания костной ткани (остеофиты). Вместо нужной для нормального движения сустава смазки его полость занимает воспалительный выпот. Именно в этот момент дают о себе знать первые симптомы остеоартроза, заставляющие больного обратиться за помощью к врачу.

Причины развития остеоартроза коленного сустава

Наибольшее значение в формировании болезни имеют следующие факторы:

  • наследственность;
  • нарушения обмена веществ;
  • аутоиммунные заболевания;
  • повышенная нагрузка на сустав (занятия спортом, тяжелая физическая работа);
  • травмы (в том числе внутрисуставные переломы);
  • заболевания нервной системы.

С возрастом риск развития остеоратроза значительно увеличивается. В большинстве случаев эта болезнь настигает людей старше 40 лет. В последние годы отмечается тенденция к омоложению болезни.

Симптомы остеоартроза коленного сустава

При развитии болезнь проходит три стадии, и каждая из них имеет свои отличительные признаки. В этой статье мы рассмотрим лишь первые две стадии заболевания. Лечение на этих этапах чаще всего консервативное, и пациенту удается обойтись без хирургической операции. Третья степень остеоартроза характеризуется практически полной потерей функции пораженного органа. Единственным способом вернуть пациенту возможность активной жизни на этой стадии является эндопротезирование – замена сустава искусственным имплантом.

  • Остеоартроз коленного сустава первой степени

В начальной стадии заболевания основным симптомом является боль. Неприятные ощущения возникают при значительной физической нагрузке (например, при длительной ходьбе или занятиях спортом). После отдыха боль уходит. Ночью человек спит спокойно – в это время болезнь его не беспокоит. Одновременно появляется ощущение стянутости кожи непосредственно под коленным суставом. После длительного статического положения возникает некоторая скованность движений, которая быстро проходит. Подвижность сустава практически не ограничена. Лечение патологии на этом этапе только консервативное.

Появилась боль в коленном суставе при ходьбе или после сна? Обратитесь к врачу!

В первой стадии заболевания пациенты редко обращаются к врачу, считая проблему не стоящей внимания. Между тем помочь больному куда как проще именно в этот период, пока патологический процесс не начал прогрессировать. Иногда остеоартроз выявляется при прохождении медосмотров или при обследовании по поводу другого заболевания.

  • Остеоартроз коленного сустава 2 степени

Во второй стадии болезни боль становится сильнее и дает о себе знать гораздо чаще. Неприятные ощущения в колене возникают уже после незначительной нагрузки (в том числе и во время обычных неспешных прогулок). Постепенно развивается видимая деформация сустава, меняются его контуры, уменьшается возможность активных движений в колене. Во время ходьбы многие больные ощущают хруст в пораженном суставе.
Большинство обращений к врачу случается именно на второй стадии болезни. В этот момент пациенты понимают, что в организме что-то не так, и желают избавиться от боли. Лечение остеоартроза второй степени заключается в применении противовоспалительных препаратов и других средств, возвращающих подвижность суставу.

Диагностика остеоратроза коленного сустава

Для уточнения причины заболевания и выявления стадии болезни доктора используют рентгенографический метод. При первой стадии болезни на снимке видна суженная на треть суставная щель. Остеофитов в этот момент еще не наблюдается. Вторая стадия остеоартроза характеризуется более выраженным сужением суставной щели. Возникает деформация органа, появляются костные разрастания. В третьей стадии заболевания суставная щель практически не определяется и форма сустава меняется до неузнаваемости.

Лечение остеоартроза коленного сустава

Терапия заболевания в первой и второй стадии должна быть комплексной, с воздействием на все ключевые моменты. Медикаментозное лечение включает в себя следующие этапы.

Нестероидные противовоспалительные средства назначаются при сильной боли. «Нурофен», «Найз», «Целебрекс» и друге препараты быстро устраняют болевой синдром, снимают отек и улучшают общее состояние. Следует знать, что при длительном применении НПВС вызывают обострение язвенной болезни и других заболеваний желудочно-кишечного тракта, а также могут стать причиной кровотечений. Лечение противовоспалительными препаратами должно проходить под наблюдением врача.

При заболеваниях желудка и кишечника используйте НПВС наружно в виде гелей и мазей.

  • Хондропротекторы

Эти средства не снимают боль, а воздействуют на саму причину заболевания. Хондропротекторы восстанавливают поврежденный хрящ, тем самым возвращая подвижность в суставе. Эффект наступает через 4-6 месяцев после начала приема и сохраняется спустя 3 месяца после отмены препарата. Лечение хондропротекторами длится годами. Оптимальные результаты достигаются через 2-3 года постоянной терапии.

  • Внутрисуставное введение препаратов

При сильных болях в полость сустава вводятся глюкокортикостероиды. Эти средства быстро снимают отек и возвращают возможность активных движений. Не рекомендуется проводить более двух инъекций гормонов в течение года.

Для восполнения синовиальной жидкости в коленный сустав вводится гиалуроновая кислота. Этот препарат устраняет боль, а также улучшает подвижность сустава, уменьшая трение его хрящей. Лечение длительное, от 6 до 24 месяцев.

Немедикаментозное лечение остеоартроза

Кроме медикаментозных методов в терапии остеоартроза активно применяются лечебная гимнастика и физиолечение. Лучше всего заниматься гимнасткой под присмотром специалиста, который покажет, как правильно выполнять упражнения. Группы ЛФК часто организуются при поликлиниках, а также в фитнес-центрах. Все упражнения при остеоартрозе коленного сустава делаются сидя или лежа. Хороший эффект дает аквааэробика – занятия в бассейне. Освоив основные приемы ЛФК, можно практиковать гимнастику в домашних условиях.

Лечение остеоартроза не обходится без ортопедической коррекции. Для снятия нагрузки с сустава используются различные приспособления: трость или костыли. Также специалисты рекомендуют носить специальную ортопедическую обувь. Активно применяются для терапии заболевания стельки-супинаторы. Все приспособления приобретаются в специальных магазинах по рецепту врача.

Для устранения боли и увеличения подвижности суставов применяются методы физиотерапии. Лечение ультразвуком, магнитом или лазером проводится только при отсутствии противопоказаний и при условии хорошей переносимости этих методов терапии. Кроме того, при остеоартрозе применяется иглоукалывание, массаж и другие методы воздействия на пораженный сустав. Также для поддержания эффективности лечения может быть назначена специальная диета.

Хирургическое лечение болезни проводится в тяжелых случаях при неэффективности других испробованных методик. Протезирование коленного сустава производится как в нашей стране, так и в зарубежных клиниках.

Народные методы лечения

Лечение народными средствами в домашних условиях возможно лишь при сочетании их методиками классической медицины. Не стоит игнорировать назначения врача и использовать лишь нетрадиционные способы – это может привести к ухудшению общего состояния и развитию осложнений. Терапия народными средствами подразумевает применение компрессов, примочек и мазей на основе натуральных трав. Листья лопуха, капусты, чистотела, цедра лимона – все это идет в ход для приготовления различных настоев. Хороший эффект замечен от использования прополиса и других продуктов пчеловодства. Перед началом терапии нелишним будет посоветоваться с врачом и уточнить совместимость народных методик лечения с уже назначенными препаратами.

{SOURCE}

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector