Остеоартроз коленного сустава лечение препараты

Хирургия при остеоартрозе находится на подъёме. Кажется логичным разрубить клубок порожденных им проблем с помощью эндопротезирования. Но оперативное лечение необходимо на поздних стадиях, когда человек лишается возможности нормально передвигаться. А боли, воспалительные явления, нарушения ходьбы присущи любому, в том числе и начальному периоду заболевания.

Препараты при остеоартрозе суставов

Препараты для лечения остеартроза коленного сустава, позволяют если не избежать операции, то отложить её на более поздний период. Они улучшают состояние колена, замедляют его старение и позволяют длительно полноценно жить и трудиться. Следует принимать комплекс различных лекарств, направленных на противодействие всем звеньям разрушительного процесса.

При остеоартрозе ведущая роль в цепи деструктивных изменений принадлежит постепенному разрушению гиалинового хряща. Хрящевая ткань не имеет в своем составе сосудов, лишена кровоснабжения и питается за счет диффузии питательных веществ. С этим связана чувствительность к повреждающим факторам и неспособность её к полноценной регенерации.

Главным строителем хрящевого покрова являются хондроциты, синтезирующие его компоненты. Условием замедления дегенеративных процессов являются: наличие способного к регенерации хряща и полноценных хондроцитов. Поэтому хондропротекторы при остеоартрозе коленного сустава помогают в начале и бесполезны при поздних стадиях заболевания.

Виды препаратов

Постоянно обновляющиеся витаминные, гомеопатические и растительные препараты при остеоартрозе коленного сустава, способны облегчить страдания на любой стадии процесса. Растительную природу имеет и новейший натуральный комплекс «Надёжные суставы». Он состоит из двух компонентов: каменного масла БрагШун и бальзама на основе сабельника, листьев брусники, окопника, омника, плодов конского каштана и адамова корня. Масло рекомендуется для компрессов на проблемную зону, а бальзам для приема внутрь. Таким образом, соблюдается принцип комплексного лечения.

Группы препаратов, рекомендованных при остеоартрозе:

1)Анальгетики.

  • Ненаркотические и наркотические;
  • НПВС (нестероидные противовоспалительные средства).

2)Хондропротекторы.

  • Препараты на основе глюкозамина;
  • Препараты на основе хондроитина;
  • Комбинированные препараты.

3)Препараты гиалуроновой кислоты.

4)Стероидные препараты (глюкокортикоиды).

Лекарства, применяемые при остеоартрозе коленного сустава, решают несколько задач:

  • Замедление разрушения суставного хряща и прилежащей к хрящу кости;
  • Избавление больного от боли;
  • Предупреждение развития синовиита, сохранение вязкостно-эластичных и питательных свойств синовиальной жидкости;
  • Способствование сохранению и поддержанию работоспособности колена.

Принципы медикаментозного лечения остеоартроза

  • Комплексность (назначение двух и более препаратов разных групп);
  • Длительность (обоснованная и необходимая для получения достаточно стойкого эффекта от лечения);
  • Систематичность (соблюдение сроков, кратности курсов лечения и очередности введения препаратов).

Таблетки при остеоартрозе коленного сустава наиболее распространенная лекарственная форма аналгетиков и нестероидных противовоспалительных средств. Эти препараты оказывают быстрое обезболивающее действие. А НПВС обладают ещё противоспалительным и противоотечным эффектами.

К сожалению, эта группа препаратов вызывает осложнения со стороны желудка и кишечника. Они должны применяться короткими курсами во время обострений под врачебным контролем. Допустимая продолжительность лечения около 7 дней, возможно продление до двух недель.

Из простых аналгетиков чаще всего при болях следует начинать лечение с парацетамола. Препарат показан при умеренных болях, допускается прием не более 3-4 грамм в сутки. При длительном приеме и передозировке он токсичен для печени, особенно у злоупотребляющих алкоголем лиц.

Если парацетамол перестает помогать при остеоартрозе, врачом назначаются нестероидные препараты, а при непереносимости последних или интенсивных болях в запущенных стадиях применяется трамадол, приравненный к наркотическим аналгетикам.

Принципы лечения остеоартроза препаратами НПВС

  • Подбор минимальной, терапевтически достаточной дозы;
  • Не допускается одновременное применение нескольких препаратов этой группы;
  • Если нет положительных изменений от лечения, то следует сменить препарат не позже 7 дней использования;
  • Отдавать предпочтение современным, наименее токсичным препаратам.

Следует знать, что в рекомендуемых дозах лечебный эффект НПВС практически одинаковый. А вот индивидуальная реакция и обезболивающий результат весьма отличаются. Поэтому следует для каждого больного отдельно и кропотливо подбирать наиболее подходящий препарат.

Препарат Дозировка (мг в сутки) Кратность приема в день
Диклофенак 75 – 150 1 – 3
Ибупрофен 1200 – 2000 3 – 6
Кетопрофен 100 – 200 2 – 3
Напроксен 250 – 750 1 – 2
Пироксикам 20 – 40 1
Мелоксикам 7,5 1
Нимесулид 100 – 200 2
Целекоксиб 100 – 200 2

Мазь при остеартрозе коленного сустава, свечи для ректального введения, кремы, гель и пластыри, содержащие в своем составе НПВС, помогают избежать осложнений со стороны желудка и других органов.

Применение стероидных препаратов

Иногда лечение не может надежно купировать боль и воспалительные симптомы. Тогда на помощь приходят стероидные препараты. Они обладают самым выраженным местным действием. Предпочтение следует отдавать лекарственным формам в виде суспензии, которые действуют пролонгировано, что обусловлено их длительным рассасыванием. Наиболее целесообразно внутрисуставное введение глюкокортикоидов.

Для стероидов характерно иммуннодепрессирующее, подавляющее регенерацию действие при длительном применении. Поэтому в течение года возможно не более одной-двух инъекций раз в 6 месяцев. Этим требованиям лучше всего соответствуют Дипроспан или Кеналог 40. Для коленного сустава достаточно 1-2 инъекций по 1,0 мл, с интервалом в 1-2 недели.

В последнее время успешно используются уколы препаратов гиалуроновой кислоты от остеоартроза коленного сустава. Она является компонентом синовиальной жидкости и обуславливает её непревзойденные «смазывающие» свойства. Современные искусственные аналоги гиалуроновой кислоты выступают в роли «протеза» синовиальной жидкости. Они длительно не распадаются, питают сохранившийся хрящ, улучшают подвижность сочленений и убирают боль.

Лечение заключается в одно или трехкратной внутрисуставной инъекции лекарства раз в неделю. Такие курсы в зависимости от результата используют один-два раз в год. Обязательно тщательное соблюдение принципов асептики при этой процедуре. Широко применяются следующие препараты гиалуроновой кислоты: синвиск, гилард, ферматрон, вискосил, хай-флекс, остенил и другие.

Применение хондопротекторов

Большинство травматологов и ревматологов рекомендуют купить хондропротекторы для патогенетически обоснованного лечения остеоартроза коленного сустава на ранних, наиболее значимых стадиях заболевания. Это препараты, содержащие в составе хондроитин и глюкозамин – основу для «строительства» хрящевой ткани. Их значимое лечебное действие наступает после достаточно длительного применения.

Особенности терапии хондропротекторами:

  • положительные симптомы отмечаются не ранее 3-4 недель после начала применения;
  • самый действенный результат заметен через 3 месяца систематического приема препаратов;
  • достигнутый лечебный эффект обычно держится не менее 3 месяцев.

Одними из самых распространенных лекарств, имеющими в составе глюкозамин является ДОНА.

Принимаются внутрь в виде порошков или внутримышечных инъекций. Курс лечения порошками ДОНА: 1500мг х 1 раз в день 2-3 месяца. Хондроитин содержат капсулы структума. Его следует принимать по 500мг х 2 раза в день 3-6 месяцев. Терафлекс и артра комбинированные препараты, которые также принесут пользу только в случае длительного курсового применения.

Заключение

Какие хондропротекторы лучше, на основе хондроитина или глюкозамина, при остеоартрозе коленного сустава достоверных сведений нет. Но считается логичным, что эффективнее применение комбинированных препаратов, так как действие каждого из них взаимно дополняется.

Лечение остеоартроз коленного сустава

Остеоартроз коленного сустава

Остеоартроз является наиболее распространенной причиной скелетно-мышечной боли и инвалидности коленного сустава.
Симптомы остеоартроза включают: боль в суставах, ночные боли, утреннюю скованность, ограниченное движение, воспаление суставов, крепитацию и шум от колена,инвалидность.

Выделяют три стадии остеартроза коленного сустава:

  • 1 стадия – чувство дискомфорта, боль, быстро возникающее чувство усталости, сужение суставов. На данной стадии обращения к врачу очень редкие.
  • 2 стадия – постоянная боль, движения в колене вызывают затруднения, появляется хруст суставов, возникает деформация сустава, возникает отек. На этой стадии остеоартроза колена врача посещают уже многие.
  • 3 стадия – боль постоянная и мучительная, громкий хруст в суставах при движении, деформация сильно выражена, заметно искривление ног, мышцы атрофированы. Развитие болезни на этой стадии практически всегда означает инвалидность, предотвратить которую сможет только имплантация искусственного протеза.

Лечение остеартроза колена

Есть несколько методов лечения остеоартроза коленного сустава: хирургические и нехирургические. Эти варианты не всегда подходят для каждого пациента. Информация, полученная от рентгеновских лучей, МРТ и артроскопии коленного сустава всегда полезна в определении необходимого варианта лечения.

Нехирургическое лечение остеоартроза коленного сустава

Нехирургическое лечение остеоартроза коленного сустава начинается с потери веса и укрепления мышц. У людей крупных размеров, как правило, остеоартроз развивается в более раннем возрасте и в большей тяжести, чем у их стройных сверстников.
Мышечная сила также очень важна в борьбе с остеоартрозом. Мышцы, окружающие коленный сустав, выступают в качестве амортизаторов давления. Чем сильнее мышцы, тем больше стресса они могут поглощать.
Упражнения, которые повысят силу подколенного сухожилия, включают: ¼ приседания, сгибание и разгибание ног. Упражнения должны быть безболезненны и сделаны с ограничением сгибания колена, не больше чем на 45 градусов. В дополнение езда на велосипеде, роликовых коньках, плавание. Упражнения на укрепление должны быть сделаны по крайней мере 3 раза в неделю, чтобы укрепить мышечную силу.

Лекарственные препараты

В дополнение при лечении остеартроза коленного сустава препараты также могут помочь уменьшить симптомы. Некоторые противовоспалительные препараты: Аспирин, ибупрофен, Ацетаминофен и др.

Любое использование лекарства и дозировки должны быть обсуждены с доктором.

Пищевые добавки

Глюкозамин является основным компонентом соединительной ткани (в том числе хряща). Однако, если принимать глюкозамин перорально, то он не будет иметь никакого влияния на коленный сустав, поэтому используют инъекции.
Хондроитин сульфат, способствует стабильности хряща. В виде добавок, хондроитин производиться из хряща коров и телят.

Инъекции кортизона

Инъекции кортизона в коленный сустав используют при «вспышках» симптомов остеартроза, так как они обладают прямым противовоспалительным действием. Тем не менее, исследования показали ухудшение суставного хряща после неоднократных инъекции кортизона. Таким образом, эти инъекции можно использовать с осторожностью и под присмотром специалиста.

Пластическая операция на хряще

В дополнение к нехирургическому лечению остеоартроза сустава, существует несколько хирургических вариантов. При лечении остеоартроза коленного сустава 3 степени лучше всего применять хирургические методы. Хирургические варианты включают сначала артроскопию коленного сустава и пластическую операцию на хряще. Пластическая операция на хряще является сглаживанием шероховатости суставного хряща. Сглаживание может уменьшить трение внутри сустава, но выполняется консервативно, чтобы предотвратить истончение поверхности хряща.

Пересадка мениска

Трансплантация мениска включает в себя имплантацию мениска медиального бокового коленного сустава, если 50% мениска хряща уже нет. X-лучи или МРТ используются для измерения колена пациента, чтобы определить размеры мениска.
Реабилитация после этой процедуры включает костыли и коленный бандаж в первые 3-6 недель, физическая терапия, как правило, начинается с первой или второй недели после операции.

Остеотомия

Часто у пациентов остеоартроз коленного сустава проявляется на любой внутренней (медиальной) или наружной (боковой) части колена, в результате чего выравнивание коленного сустава смещаться в сторону, пациент становится кривоногим или у него «стучат» колени. Процедура стеотомии перегруппировывает, разгружает уязвимые стороны колена и помещает основную нагрузку коленного сустава на недоиспользованные хрящи на другой стороне колена.
Остеотомия предусматривает добавление костного трансплантата для создания нового роста кости в клиновидной области. После этой процедуры пациенты первые 4-6 недель пользуются скобками и костылями, пока кость хорошо не заживет. Эта процедура очень успешна.

Искусственная шлифовка или полная замена коленного сустава

Искусственная шлифовка суставов включает склеивание кусочков с пластика или метала для формирования поверхности искусственного сустава. Эта процедура очень эффективна в устранении болезненных и тяжелых формах остеоартроза, но она ограничена тем, что компоненты (суставные пластиковые и металлические) изнашиваются и их нужно заменять. У неактивных людей ослабление компонентов может произойти достаточно рано. Биологические живые суставы могут жить 60-80 лет. А искусственный сустав не может этого сделать.

Остеоартроз коленного сустава 2 степени: причины, симптомы, лечение

Остеоартроз коленного сустава 2 степени (гонартроз) – это дегенеративно-дистрофическое заболевание, при котором происходит разрушение суставного хряща. Это достаточно распространенная патология: практически 20% населения столкнулись с такой проблемой. Болезнь может поражать один или оба сустава. Код по МКБ-10: М17 – артроз коленного сустава.

Коленный сустав соединяет большеберцовую кость с бедренной и поддерживается несколькими группами связок. Он заключается в синовиальную капсулу, заполненную жидкостью, которая дает возможность суставным костям плавно скользить во время движения. Суставные поверхности покрыты хрящами (соединительной тканью, состоящей из плотного межклеточного вещества), которые выполняют опорную функцию.

Почему возникает заболевание? Под воздействием неблагоприятных факторов происходит разрушение хряща. В мелких сосудах, питающих его, нарушается кровообращение, в результате этого поверхность становится сухой и появляются микротрещины.

Хрящ теряет свою упругость, а поверхности костей обнажаются, вследствие чего создается трение. Воспаление синовиальной оболочки приводит к изменению состава и вязкости синовиальной жидкости. Происходит утолщение суставной капсулы. Поверхность костей покрывается костными шипами (остеофитами), которые разрастаются и мешают свободному движению.

Причины

Условно деформирующий остеоартроз (ДОА) подразделяют на первичную и вторичную форму. В случае если точную причину болезни выявить не удалость, диагностируют идиопатический остеоартроз.

Первичная форма ДОА чаще всего выявляется у пациентов пожилого возраста, в большинстве случаев она бывает двусторонней, в то время как при вторичной – поражается одна конечность.

К причинам развития гонартроза 2 степени относятся:

  • травмы нижних конечностей (переломы голеней, повреждения менисков, разрывы связок);
  • вальгусная деформация ног;
  • избыточный вес;
  • синдром гипермобильности коленного сустава;
  • акромегалия;
  • артриты разной этиологии (ревматоидный, реактивный, псориатический);
  • подагра;
  • врожденные укорочения ноги;
  • нарушения иннервации при неврологических заболеваниях (травмах позвоночника или черепно-мозговых травмах);
  • дисплазия коленного сустава;
  • остеомиелит;
  • слабость связочного аппарата (генетически обусловленная);
  • хондрокальциноз;
  • сахарный диабет.

На развитие деформирующего остеоартроза коленного сустава 2 степени могут оказывать влияние следующие факторы:

  • пожилой возраст пациента;
  • высокая минеральная плотность костной ткани;
  • женский пол;
  • частые физические нагрузки;
  • занятия некоторыми видами спорта;
  • неправильное питание, в результате чего в организм поступает недостаточное количество витамина С, D3 или кальция;
  • частые травмы;
  • курение;
  • наследственная предрасположенность;
  • заместительная гормональная терапия.

Часто пациенты старше 40 лет не учитывают возрастные изменения и начинают чрезмерно нагружать суставы, например заниматься бегом или активно приседать. В результате быстро появляются дегенеративно-дистрофические изменения.

Симптомы

Различают три стадии заболевания. Изначально ДОА себя практически не проявляет, у пациента наблюдается небольшой хруст в суставах и слабые боли после продолжительной нагрузки. Кости почти не деформируются, сохраняя свою первоначальную форму.

Со временем болезнь прогрессирует, и у пациента диагностируют гонартроз 2 степени.

Боль в суставах

Может наблюдаться даже в состоянии покоя. Самые длительные приступы отмечаются после продолжительных пеших прогулок или физических нагрузок.

Для того чтобы избавиться от болевых ощущений, требуется длительный отдых, но стоит возобновить движения, и боль возвращается. Причиной этого является стирание верхнего слоя хряща и оголение нервных окончаний. Если человек отдыхает несколько часов, суставные оболочки восстанавливаются.

Скованность суставов после сна

Этот симптом возникает после утреннего пробуждения. В большинстве случаев скованность исчезает в течение получаса. Если она наблюдается дольше, это может свидетельствовать о развитии воспалительного процесса.

Причиной скованности является нарушение выработки глюкозамина и хондроитина – компонентов естественной внутрисуставной смазки.

Щелканье и хруст суставов

Этот симптом наблюдается уже при первой степени ДОА, но с развитием заболевания он усугубляется.

Хруст возникает не только во время сгибания конечностей, но и при ходьбе. Причиной этого является повреждение суставных поверхностей, образование борозд и остеофитов.

Снижение амплитуды движений

Стараясь сделать боль менее интенсивной, пациент стремится как можно реже сгибать и выпрямлять конечность. Через некоторое время связочный аппарат подстраивается под объем движений и связки укорачиваются.

Вследствие этого происходит сокращение амплитуды движений, человек не может полностью разогнуть или согнуть ногу, в некоторых случаях он начинает хромать. Разработать сустав возможно, но для этого нужно длительное время выполнять специальные упражнения.

Увеличение объема сустава

Чаще всего причиной этого является синовит – воспалительный процесс, протекающий в синовиальной оболочке. Он может сопровождаться скоплением жидкости в полости сустава.

Также к увеличению сустава может привести отек мягких тканей, который возникает при хронической форме заболевания. Причиной патологии может стать и образование остеофитов (шипов) по краям суставных поверхностей.

Диагностика

Для того чтобы диагностировать заболевание, травматолог-ортопед проводит опрос пациента, выявляя жалобы. Классическим методом, который позволяет определить заболевание, является рентгенография.

При 2 степени остеоартроза может наблюдаться деформация сустава, сужение суставной щели в 2 или 3 раза и уплотнение субхондральной зоны. Концы большеберцовой и бедренной кости расширяются, а края мыщелков заостряются.

Также этот метод исследования позволяет исключить наличие опухолей или других патологических процессов. В некоторых случаях для подтверждения диагноза назначается магнитно-резонансная томография.

Лечение

Терапия артроза коленного сустава 2 степени должна быть комплексной.

Медикаментозная терапия

Нестероидные противовоспалительные средства

Препараты этой группы – Диклофенак, Мелоксикам, Ибупрофен, Нимесулид – уменьшают болевые ощущения и устраняют воспаление. Поскольку такие лекарства негативно влияют на состояние желудочно-кишечного тракта, принимать их нужно после еды.

Период лечения должен быть ограничен. Нельзя превышать допустимую дозировку, так как это может стать причиной развития большого количества побочных эффектов.

Глюкокортикоиды

Это гормональные препараты, обладающие противовоспалительным действием. Их используют при интенсивном воспалительном процессе.

Чаще всего используются Мометазон (Дипроспан, Кеналог) или Дексаметазон, которые вводят внутримышечно или внутрисуставно. Перед инъекцией в колено удаляют жидкость и промывают полость сустава.

В некоторых случаях глюкокортикоиды назначают перорально, например Метилпреднизолон.

Хондропротекторы

Препараты этой группы улучшают обменные процессы в тканях и способствуют их регенерации. Чаще всего для лечения заболевания назначают Терафлекс, Дону или Артифлекс. Также применяются инъекционные препараты Мукосат или Алфлутоп.

Лекарства оказывают влияние на выработку и вязкость синовиальной жидкости. Кроме того препараты этой группы обладают легким обезболивающим и противовоспалительным действием. Лечение хондропротекторами должно быть длительным.

Необходимо обратить внимание на тот факт, что для того чтобы остановить разрушение хряща, курс терапии должен составлять от 2 до 6 месяцев. Может потребоваться проведение повторных курсов.

Наружные средства

В комплексном лечении заболевания используются препараты для наружного применения в виде мазей, гелей или кремов на основе НПВС, пчелиного и змеиного яда или экстрактов лекарственных растений. Их наносят на пораженный участок 2–3 раза в сутки, согласно с инструкцией.

Такие средства позволяют улучшить кровообращение, уменьшают болевые ощущения и восстанавливают подвижность суставов.

Немедикаментозная терапия

В период обострения заболевания больному необходимо максимально разгрузить пораженную конечность. Для ходьбы можно использовать трость или специальные стельки.

Эффективно применение физиотерапии:

При помощи электрического тока в организм вводятся лекарственные средства – новокаин, димексид и др. препараты, купирующие боль и воспаление. Локальное применение лекарств позволяет избежать многих побочных эффектов

Вихревые магнитные токи способствуют нагреву тканей на глубине 10–12 см, благодаря чему повышается тонус кровеносных сосудов, ускоряются восстановительные реакции, улучшаются обменные процессы в пораженной области

Один из видов теплолечения. Озокерит – это вещество нефтяного происхождения, содержащее минеральные масла, смолы и парафины. Используется в виде аппликаций или компрессов, в результате чего улучшается микроциркуляция, уменьшаются боли

Под воздействием охлажденного газа снижается отечность тканей, блокируются болевые рецепторы, снижается повышенный мышечный тонус

Комбинированный метод физиотерапии, сочетающий медикаментозное и ультразвуковое воздействие. При гонартрозе чаще всего применяется с гидрокортизоном

Также необходимо заниматься лечебной гимнастикой. Улучшить кровообращение в пораженной области помогает массаж.

Довольно часто используются народные средства в виде настоек, примочек и компрессов на основе черной редьки, живокоста, золотого уса, которые наносят на поврежденные участки.

Даже комплексное лечение и применение самых современных фармацевтических препаратов не может полностью восстановить хрящевую ткань. В тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Осложнения

Постепенное разрушение хрящевой ткани приводит к тому, что со временем происходит деформация коленей. Из-за слабости связочного аппарата у пациента часто возникают вывихи и переломы.

Через трещины в хрящевой ткани могут проникать патогенные микроорганизмы, что может стать причиной асептического некроза. В тяжелых случаях остеоартроз приводит к инвалидности.

Профилактика

Для того чтобы замедлить разрушение хрящевой ткани, необходимо:

  • избегать сильных нагрузок на пораженную конечность;
  • выбирать удобную обувь и использовать специальные ортопедические стельки;
  • заниматься физкультурой и плаваньем;
  • следить за массой тела.

Вылечить гонартроз 2 степени невозможно, но своевременно начатая терапия помогает остановить болезнь на этой стадии. Также лечение позволяет избавиться от некоторых симптомов заболевания (болевых ощущений, отеков), поэтому при выявлении признаков патологии необходимо обращаться к врачу.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Эффективные препараты при борьбе с остеоартрозом коленного сустава

Препараты, которые назначают при остеоартрозе коленного сустава – это средства, что позволяют остановить дегенеративный процесс, и частично восстановить разрушенные костные ткани. Остеоартроз коленного сустава (гонартроз) – заболевание, приводящее к полному разрушению межсуставного хряща. Следствие такой болезни полная или частична обездвиженность.

Причины и диагностика заболевания

Современная медицина не дает однозначного ответа касательно причины возникновения остеоартроза коленного сустава. Обнаружено множество факторов, которые, по мнению врачей, являются ключевыми для развития заболевания:

  • врожденные аномалии хрящевой ткани конечностей;
  • болезни эндокринной системы;
  • нарушение питания с острой нехваткой микроэлементов;
  • наследственный фактор;
  • различные виды артрита;
  • избыточная масса тела;
  • травмы конечностей и позвоночника;
  • наличие вредных привычек (никотин, алкоголь, наркотические вещества);
  • подагра.

В результате перечисленных причин человек становиться подверженным нарушению питания хрящевой ткани, из-за чего развивается дистрофия суставов. Повышенная нагрузка на конечности усиливает протекание болезни, и приводит к усугублению ситуации. Возникает острая боль.

После обращения к доктору, больному проводят диагностическое обследование, которое играет важную роль в дальнейшем ходе лечения. Наиболее распространенные методы диагностики в данном случае – рентгенография, компьютерная и магниторезонансная томография. На начальных стадиях гонартроза, обнаружить изменения в суставе при помощи рентгена довольно сложно. Единственная «зацепка» – сужение межсуставной щели.

Первый этап диагностики начинается в кабинете врача. Больной сообщает о неприятных болевых ощущения в области колена, о характерных хрустах и щелчках. Важный момент, который принимается к сведению – усиление боли в ноге после физической нагрузки, и ее стихание после отдыха.

Различают три стадии заболевания. На первой человек ощущает умеренный дискомфорт при ходьбе. В суставах изредка наблюдается хруст. Возникает усталость, даже после небольших нагрузок. Больной применяет компрессы.

На второй стадии человек ощущает явный дискомфорт. Возникают трудности во время сгибания — разгибания колена. Теряется подвижность. На рентгенографическом снимке — сильное уменьшение межсуставной щели, возникновение остеофитов.

На третьей стадии болевой синдром преследует человека даже в состоянии покоя. Нарушается кровообращение. В районе коленей появляется отечность с местной гипертермией. Теряется способность к передвижению. На рентгене наблюдается деформация коленных суставов.

Виды препаратов для лечения

Лечение препаратами является вариантом консервативной терапии, которая направлена на остановку прогресса заболевания и подавление болевой симптоматики. В зависимости от состояния больного, стадии на которой находится заболевание, или внешнего проявления недуга, врач подбирает один из существующих методов терапии.

Нестероидными препаратами

Такие средства помогают устранить болевой симптом, оказывают местное анальгезирующее действие, снимают отечность суставов. К сожалению, препараты для лечения остеоартроза данной группы оказывают негативное влияние на органы желудочно-кишечного тракта. Применение таких средств происходит исключительно под наблюдением доктора, с учетом допустимого курса лечения и необходимых доз.

При использовании НПВС, учитываются подобные моменты:

  • подбирается минимальная дозировка;
  • одновременное применение нескольких препаратов одной группы запрещено;
  • при отсутствии изменений, препарат отменяют.

Каждый организм по-разному реагирует на один и тот же препарат. Подбор происходит в индивидуальном порядке, с учетом особенностей каждого конкретного пациента. Чтобы избежать побочных эффектов со стороны ЖКТ могут назначаться гели, мази, пластыри и т.п.

Стероидными препаратами

Применение стероидных средств для лечения остеоартроза коленного сустава (кортикостероидов) происходит в большей степени тогда, когда НПВС не оказывают желаемого действия. Стероиды обладают сильнодействующим свойством и дают моментальный результат. Вмести с этим, данная группа препаратов характеризуется иммунодепрессирующим действием. Поэтому, использовать их можно крайне редко. В основном такие средства вводят в сустав путем инъекции, не чаще 1 -2 раз в полугодие.

Широкой популярности приобрело введение гиалуроновой кислоты, которая выступает в качестве протеза для хрящевой ткани. Она питает, смазывает, и поддерживает сустав в удовлетворительном состоянии.

Хондропротекторами

В составе данных препаратов присутствуют хондроитин и глюкозамин. Они являются основной составляющей в «строительстве» хрящевой ткани сустава. Благодаря средствам группы хондропротекторы, удается остановить деградирующий процесс. Актуально такое лечение на первоначальном и самом важном этапе заболевания.

Список эффективных препаратов и особенности применения

Часто в интернете люди ищут препараты для лечения остеоартроза суставов. В ответ люди получают массу ненадежной информации с перечнем средств сомнительной эффективности. Ниже представлены лекарства, которые действительно актуальны при подобном заболевании.

Название препарата Группа Форма выпуска

Характер действия Особенности применения
Диклофенак

Таблетки, суппозитории, мазь Оказывает ярко выраженное противовоспалительное, анальгезирующее действие. Снимает отечность и устраняет местную гипертермию. Применяются в зависимости от формы выпуска. Не рекомендуется использование в педиатрии.
Ибупрофен Таблетки, суспензия, гель Противовоспалительный и обезболивающий препарат. Производит жаропонижающий эффект. Разрешено использовать для детей под наблюдением врача.
Индометацин НПВС

Таблетки, суппозитории, мазь, раствор для инъекций Оказывает сильное обезболивающие действие. Применяется после еды. Запрещено использовать во время беременности и грудного вскармливания.
Дона НПВС Раствор для инъекций, порошок для перорального приема Замедляет процессы деградации хрящевой ткани. Снимает воспаление и отек. С осторожностью назначают пациентам с аллергическими заболеваниями, сахарным диабетом, заболеваниями почек и печени. Применять детям запрещено.
Дексаметазон

Стероид Таблетки Восстанавливает нормальные белковый и углеводный обмен. Лечение проводится курсом, с более высокой первой дозой. Необходимое количество препарата определяется в индивидуальном порядке.
Хондроксид Хондро

протектор

Таблетки, мазь, гель Замедляет дегенеративные процессы в тканях, способствует синтезу необходимых элементов, снимает боль, восстанавливает приток жидкости к хрящу. Курс лечения не менее 6 месяцев. Не используется в период беременности, лактации, противопоказан детям.
Кеналог Стероид Таблетки, суспензии для инъекций Обладает противовоспалительным, антиаллергическим и иммуннодеприссирующим свойством. Подавляет выработку Т лимфоцитов. При пероральном использовании принимается 1 раз в сутки. Инъекция проводится внутримышечно под контролем доктора. Не используют для детей младше 6 лет.

Препараты имеют множество аналогов, которые отличаются количеством активного вещества и ценовой категорией.

Противопоказания и правила применения

Курс лечения и дозировка препаратов подбирается врачом индивидуально для каждого конкретного пациента. Самолечение может привести к осложнениям и нежелательным последствиям.

Практически все медикаментозные продукты, используемые в качестве терапевтических средств при остеоартрозе, имеют противопоказания. Такие лекарства нельзя применять бес согласования с доктором. Самостоятельная диагностика и подбор медикаментов также категорически запрещены.

Каждое из лекарственных средств представляет свой список ограничений. Существуют общие критерии, свойственны всем перечисленным лекарствам:

  1. Не рекомендуется применять во время беременности и грудного вскармливания. Некоторые активные компоненты способны воздействовать на плод, или проникать в грудное молоко.
  2. С осторожностью использовать при хронических заболеваниях. Допустимость лечения определяет только наблюдающий врач.
  3. Использовать для педиатрии разрешается только отдельные препараты для лечения, которые прошли специальные клинические исследования.
  4. Запрещено употребление таблеток при острых заболеваниях желудочно-кишечного тракта.
  5. Одновременное использование нескольких средств из одной группы также не допускается.

Подобранный курс терапии должен соблюдаться в полной мере. Нельзя самостоятельно отменять или продлевать лечение, уменьшать или увеличивать суточные дозы препаратов. Любые действия должны быть согласованы с врачом и получить его одобрение.

Больной должен следовать инструкции к лекарству, которая предусмотрена производителями, или написана доктором. Не стоит лечить остеоартроз колена народными методами. Они не дают гарантий желаемого результата, но могут серьезно усугубить состояние больного. Все препараты для лечения подобного типа заболеваний должны быть назначены лечащим врачом. Рекомендации друзей, знакомых и родственников не могут быть учтены в качестве показаний к использованию лекарственных средств.

Как лечить остеоартроз коленного сустава

Деформирующий остеоартроз (ДОА) коленного сустава — это заболевание, характеризующееся дегенеративно-дистрофическими процессами в суставе, которые вызваны повреждением суставной поверхности хрящевой ткани.

Лечение остеоартроза коленного сустава обязательно должно быть комплексным. Прежде всего оно должно быть направлено на устранение причины, вызвавшей болезнь, снятие воспалительного процесса, восстановление полноценного функционирования сустава.

Основные методы лечения

Для устранения заболевания применяется медикаментозная терапия, лечение немедикаментозными методами и хирургическое вмешательство. Тактика в каждом случае определяется лечащим врачом индивидуально. При этом учитываются сопутствующие факторы:

  • возраст;
  • вес;
  • выраженность болевого синдрома;
  • стадия развития болезни;
  • образование деформаций и пр.

Согласно современному терапевтическому подходу, рекомендуется начинать лечение с применения методов физической реабилитации. Назначаются физиопроцедуры и составляется комплекс ЛФК. Только эти методы лечения нередко дают заметное улучшение и улучшают самочувствие больного. Однако большинство врачей придерживается традиционных тактик. В этом случае лечение начинается с нестероидных противовоспалительных препаратов.

Особенности медикаментозного лечения

Прием нестероидных противовоспалительных препаратов обеспечивает больному снятие симптоматики ДОА коленного сустава. В результате терапии уменьшается припухлость, устраняется скованность сустава, снижаются болевые ощущения. Прием этих препаратов обеспечивает симптоматическое лечение, с болезнью НПВС не борются, но помогают значительно улучшить качество жизни пациента. На поздних стадиях остеоартроза препараты данной группы могут быть неэффективны. Если они и обеспечивают незначительное улучшение, то после завершения их приема при следующем обострении состояние пациента может стать еще хуже.

Эти препараты обеспечивают восстановление здоровой структуры хрящевой ткани в поврежденном суставе. Основные хондропротекторы — хондроитинсульфат и глюкозамин. Для наилучшего терапевтического эффекта назначаются оба. Принцип их действия отличается, поэтому совместный прием позволяет добиться наилучшего результата. При запущенном остеоартрозе прием хондропротекторов бесполезен.

Перспективной является такая форма лечения, как внутрисуставные инъекции. Врачами часто назначаются для введения непосредственно в сустав инъекционным методом кортикостероидные гормональные препараты. Они приносят быстрое облегчение состояния больному. Однако препараты могут вызвать серьезные побочные эффекты, кроме того, в один сустав нельзя делать более 3-х инъекций. Допустимая частота — 1 раз в 2 недели. При выраженной деформации костной структуры введение инъекций с гормональными препаратами бессмысленно.

На ранних стадиях высокую эффективность дают внутрисуставные инъекции хондропротекторов на растительной основе. Они хорошо снимают болезненные ощущения, устраняют синовит, помогают частично восстановить хрящевую ткань. Курс лечения составляет 5-10 инъекций. Каждый 4-6 месяцев назначается повторный курс.

Наибольшей эффективностью среди препаратов для внутрисуставных инъекций обладает гиалуроновая кислота. В результате ее введения в сустав хрящ получает необходимое питание и укрепляется. На 1-2 стадиях остеоартроза коленного сустава инъекции гиалуроновой кислоты дают выраженный длительный эффект. На более поздних стадиях эффект длится недолго. Чаще всего назначается 1 инъекция в неделю в больной сустав курсом в 3-5 сеансов. Курс можно повторять 2-3 раза в год.

Эффективная физиотерапия и ЛФК

Физиопроцедуры назначаются для облегчения состояния больного. В результате применения различных методов физиотерапии улучшается кровообращение в тканях, снимается спазм с мышц, вызывающий болезненные ощущения, уменьшается воспаление. Подбор процедур осуществляется с учетом индивидуальных особенностей пациента.

К основным методикам относятся:

  • электрофорез,
  • магнтитотерапия,
  • ультразвуковые процедуры,
  • грязелечение и др.

Обычно физиотерапия назначается в период ремиссии.

Для снятия болезненного спазма мышц проводится массаж. В результате в тканях активизируется кровообращение и улучшается передача нервных импульсов.

Для разработки сустава врач-методист может составить комплекс ЛФК. Выполнять упражнения необходимо 3-4 раза в день. Занятие не должно быть слишком длительным. После него рекомендуется лежать 30-45 мин. В период отдыха больной может ощущать дискомфорт в суставе, но за это время он должен проходить. При выполнении упражнений больной не должен испытывать боли. Заниматься необходимо под наблюдением врача.

Хирургическое вмешательство

Необходимость оперативного лечения определяется стадией заболевания и степенью эффективности консервативного лечения. На ранних стадиях может быть проведена артроскопия, если медикаментозное и физиотерапевтическое лечение не дают желаемых результатов.

На эндоскопе находится камера, изображение с которой подается на монитор. Это позволяет получить максимально полную информацию о состоянии хрящевой ткани и при необходимости провести артроскопическую сонацию хряща — иссечение участков хряща, на которых поверхность разволокнилась и появились отслойки. Это выполняется специальными лезвиями. Иссеченные ткани подвергаются последующей высокочастотной обработке. Уже на следующий день после операции больной может начинать ходить и выполнять упражнения для восстановления подвижности сустава.

На поздних стадиях ДОА проводится эндопротезирование коленного сустава. Если сустав сильно разрушен, его заменяют искусственным из титанового сплава. В результате больной может вернуться к полностью привычному образу жизни.

В некоторых случаях возможно частичное эндопротезирование. Это малоинвазивная техника, для осуществления которой делаются небольшие разрезы. В этом случае восстановительный период для пациента может быть достаточно длительным. Сложность любой операции на коленном суставе зависит от степени деформации.

Народные методы лечения

Дополнить традиционное лечение и улучшить самочувствие пациента могут народные средства. Прибегать к ним рекомендуется только после консультации с врачом. К наиболее популярным и эффективным относятся:

  1. Скипидарная притирка. Для приготовления лекарства необходимо смешать 1 чайную ложку скипидара с 1 куриным желтком, добавить 1 столовую ложку яблочного уксуса. Состав тщательно перемешать. Втирать средство в область больного колена необходимо каждый день перед сном. На ночь после притирки нужно обмотать колено шерстяным платком не очень туго.
  2. Медовая мазь с мумие. На 100 г меда берут 3 г мумие и тщательно перемешивают компоненты будущего лекарства. Мазь наносят на больную область, предварительно смазав руки растительным маслом, чтобы мед не слишком сильно прилипал. Необходимо провести процедуру 5-7 раз, выполняя ее каждый день перед сном.
  3. Мумие для внутреннего приема. Ежедневно нужно принимать 0,2 г мумие натощак за 30 мин до еды. Курс — 10 дней подряд.
  4. Компресс из лопуха.Два листа складывают верхней стороной друг к другу, на них ставят кастрюлю с горячей водой. Сустав смазывают растительным маслом и накладывают на него распаренные листья лопуха внутренней частью на кожу. Компресс обматывают пищевой пленкой и утепляют.
  5. Камфорная растирка. Для приготовления лекарства нужно положить в емкость из темного стекла небольшой кусочек камфоры (примерно с горошину) и залить ее водкой, растительным маслом и скипидаром в равных пропорциях (по 160 мл). Смесь нужно хорошо взболтать. Хранить лекарство в месте, доступном прямым солнечным лучам нельзя, температура хранения не важна — можно оставить средство при комнатной температуре или поставить в холодильник. Перед сном колено натирают средством и укутывают.
  6. Травяной сбор. Снять боли и воспаление поможет лекарство из настоя крушины, плодов фенхеля и петрушки, корня одуванчика, которые смешиваются в равных пропорциях (по 2 столовые ложки каждого настоя). Полученную смесь разбавляют кипяченой водой (500 мл). Принимают средство ежедневно по утрам по 2 столовые ложки перед едой.

Народное лечение может послужить только дополнительным методом борьбы с остеоартрозом коленного сустава. Полностью вылечить болезнь с помощью народных средств нельзя.

При возникновении болезненных ощущений в колене и подозрении на остеоартроз необходимо пройти обследование, чтобы уточнить диагноз. Заниматься самолечением категорически не рекомендуется. Это может привести к тому, что болезнь будет запущена, а пациент станет инвалидом. Не стоит самостоятельно решать, чем лечить болезнь.

Как лечить остеоартроз коленного сустава

Деформирующий остеоартроз (ДОА) коленного сустава — это заболевание, характеризующееся дегенеративно-дистрофическими процессами в суставе, которые вызваны повреждением суставной поверхности хрящевой ткани.

Лечение остеоартроза коленного сустава обязательно должно быть комплексным. Прежде всего оно должно быть направлено на устранение причины, вызвавшей болезнь, снятие воспалительного процесса, восстановление полноценного функционирования сустава.

Основные методы лечения

Для устранения заболевания применяется медикаментозная терапия, лечение немедикаментозными методами и хирургическое вмешательство. Тактика в каждом случае определяется лечащим врачом индивидуально. При этом учитываются сопутствующие факторы:

  • возраст;
  • вес;
  • выраженность болевого синдрома;
  • стадия развития болезни;
  • образование деформаций и пр.

Согласно современному терапевтическому подходу, рекомендуется начинать лечение с применения методов физической реабилитации. Назначаются физиопроцедуры и составляется комплекс ЛФК. Только эти методы лечения нередко дают заметное улучшение и улучшают самочувствие больного. Однако большинство врачей придерживается традиционных тактик. В этом случае лечение начинается с нестероидных противовоспалительных препаратов.

Особенности медикаментозного лечения

Прием нестероидных противовоспалительных препаратов обеспечивает больному снятие симптоматики ДОА коленного сустава. В результате терапии уменьшается припухлость, устраняется скованность сустава, снижаются болевые ощущения. Прием этих препаратов обеспечивает симптоматическое лечение, с болезнью НПВС не борются, но помогают значительно улучшить качество жизни пациента. На поздних стадиях остеоартроза препараты данной группы могут быть неэффективны. Если они и обеспечивают незначительное улучшение, то после завершения их приема при следующем обострении состояние пациента может стать еще хуже.

Эти препараты обеспечивают восстановление здоровой структуры хрящевой ткани в поврежденном суставе. Основные хондропротекторы — хондроитинсульфат и глюкозамин. Для наилучшего терапевтического эффекта назначаются оба. Принцип их действия отличается, поэтому совместный прием позволяет добиться наилучшего результата. При запущенном остеоартрозе прием хондропротекторов бесполезен.

Перспективной является такая форма лечения, как внутрисуставные инъекции. Врачами часто назначаются для введения непосредственно в сустав инъекционным методом кортикостероидные гормональные препараты. Они приносят быстрое облегчение состояния больному. Однако препараты могут вызвать серьезные побочные эффекты, кроме того, в один сустав нельзя делать более 3-х инъекций. Допустимая частота — 1 раз в 2 недели. При выраженной деформации костной структуры введение инъекций с гормональными препаратами бессмысленно.

На ранних стадиях высокую эффективность дают внутрисуставные инъекции хондропротекторов на растительной основе. Они хорошо снимают болезненные ощущения, устраняют синовит, помогают частично восстановить хрящевую ткань. Курс лечения составляет 5-10 инъекций. Каждый 4-6 месяцев назначается повторный курс.

Наибольшей эффективностью среди препаратов для внутрисуставных инъекций обладает гиалуроновая кислота. В результате ее введения в сустав хрящ получает необходимое питание и укрепляется. На 1-2 стадиях остеоартроза коленного сустава инъекции гиалуроновой кислоты дают выраженный длительный эффект. На более поздних стадиях эффект длится недолго. Чаще всего назначается 1 инъекция в неделю в больной сустав курсом в 3-5 сеансов. Курс можно повторять 2-3 раза в год.

Эффективная физиотерапия и ЛФК

Физиопроцедуры назначаются для облегчения состояния больного. В результате применения различных методов физиотерапии улучшается кровообращение в тканях, снимается спазм с мышц, вызывающий болезненные ощущения, уменьшается воспаление. Подбор процедур осуществляется с учетом индивидуальных особенностей пациента.

К основным методикам относятся:

  • электрофорез,
  • магнтитотерапия,
  • ультразвуковые процедуры,
  • грязелечение и др.

Обычно физиотерапия назначается в период ремиссии.

Для снятия болезненного спазма мышц проводится массаж. В результате в тканях активизируется кровообращение и улучшается передача нервных импульсов.

Для разработки сустава врач-методист может составить комплекс ЛФК. Выполнять упражнения необходимо 3-4 раза в день. Занятие не должно быть слишком длительным. После него рекомендуется лежать 30-45 мин. В период отдыха больной может ощущать дискомфорт в суставе, но за это время он должен проходить. При выполнении упражнений больной не должен испытывать боли. Заниматься необходимо под наблюдением врача.

Хирургическое вмешательство

Необходимость оперативного лечения определяется стадией заболевания и степенью эффективности консервативного лечения. На ранних стадиях может быть проведена артроскопия, если медикаментозное и физиотерапевтическое лечение не дают желаемых результатов.

На эндоскопе находится камера, изображение с которой подается на монитор. Это позволяет получить максимально полную информацию о состоянии хрящевой ткани и при необходимости провести артроскопическую сонацию хряща — иссечение участков хряща, на которых поверхность разволокнилась и появились отслойки. Это выполняется специальными лезвиями. Иссеченные ткани подвергаются последующей высокочастотной обработке. Уже на следующий день после операции больной может начинать ходить и выполнять упражнения для восстановления подвижности сустава.

На поздних стадиях ДОА проводится эндопротезирование коленного сустава. Если сустав сильно разрушен, его заменяют искусственным из титанового сплава. В результате больной может вернуться к полностью привычному образу жизни.

В некоторых случаях возможно частичное эндопротезирование. Это малоинвазивная техника, для осуществления которой делаются небольшие разрезы. В этом случае восстановительный период для пациента может быть достаточно длительным. Сложность любой операции на коленном суставе зависит от степени деформации.

Народные методы лечения

Дополнить традиционное лечение и улучшить самочувствие пациента могут народные средства. Прибегать к ним рекомендуется только после консультации с врачом. К наиболее популярным и эффективным относятся:

  1. Скипидарная притирка. Для приготовления лекарства необходимо смешать 1 чайную ложку скипидара с 1 куриным желтком, добавить 1 столовую ложку яблочного уксуса. Состав тщательно перемешать. Втирать средство в область больного колена необходимо каждый день перед сном. На ночь после притирки нужно обмотать колено шерстяным платком не очень туго.
  2. Медовая мазь с мумие. На 100 г меда берут 3 г мумие и тщательно перемешивают компоненты будущего лекарства. Мазь наносят на больную область, предварительно смазав руки растительным маслом, чтобы мед не слишком сильно прилипал. Необходимо провести процедуру 5-7 раз, выполняя ее каждый день перед сном.
  3. Мумие для внутреннего приема. Ежедневно нужно принимать 0,2 г мумие натощак за 30 мин до еды. Курс — 10 дней подряд.
  4. Компресс из лопуха.Два листа складывают верхней стороной друг к другу, на них ставят кастрюлю с горячей водой. Сустав смазывают растительным маслом и накладывают на него распаренные листья лопуха внутренней частью на кожу. Компресс обматывают пищевой пленкой и утепляют.
  5. Камфорная растирка. Для приготовления лекарства нужно положить в емкость из темного стекла небольшой кусочек камфоры (примерно с горошину) и залить ее водкой, растительным маслом и скипидаром в равных пропорциях (по 160 мл). Смесь нужно хорошо взболтать. Хранить лекарство в месте, доступном прямым солнечным лучам нельзя, температура хранения не важна — можно оставить средство при комнатной температуре или поставить в холодильник. Перед сном колено натирают средством и укутывают.
  6. Травяной сбор. Снять боли и воспаление поможет лекарство из настоя крушины, плодов фенхеля и петрушки, корня одуванчика, которые смешиваются в равных пропорциях (по 2 столовые ложки каждого настоя). Полученную смесь разбавляют кипяченой водой (500 мл). Принимают средство ежедневно по утрам по 2 столовые ложки перед едой.

Народное лечение может послужить только дополнительным методом борьбы с остеоартрозом коленного сустава. Полностью вылечить болезнь с помощью народных средств нельзя.

При возникновении болезненных ощущений в колене и подозрении на остеоартроз необходимо пройти обследование, чтобы уточнить диагноз. Заниматься самолечением категорически не рекомендуется. Это может привести к тому, что болезнь будет запущена, а пациент станет инвалидом. Не стоит самостоятельно решать, чем лечить болезнь.

{SOURCE}

Читать еще:  Остеоартроз лечение
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector