Шейно грудной остеохондроз симптомы

Остеохондроз шейно-грудного отдела позвоночника

Остеохондроз шейно-грудного отдела позвоночника – это особый тип заболевания, при котором дистрофические процессы в межпозвонковом сегменте распространяются сразу на два уровня позвоночного столба. Доминирующие проявления в клинической картине возникают преимущественно из-за сдавления крупных сосудов и нервов (гемодинамические и неврологические нарушения), а симптомы непосредственно со стороны дистрофически-поврежденного диска и суставных поверхностей позвонков стоят на втором месте (статический синдром).

Особенности

  1. Начинается с неспецифических симптомов (шум в ушах, онемение конечностей), что несколько затрудняет диагностический поиск.
  2. Клинические симптомы появляются на ранних этапах, но при обследовании пациента врач может не обнаружить морфологический субстрат болезни (признаки межпозвонковых грыж, секвестрации). По этой причине могут потребоваться повторные обследования через некоторый промежуток времени.
  3. Это второй по частоте сегмент, в котором может возникнуть остеохондроз, что связано с особенностями строения данной анатомической области (важно учитывать этот факт при выставлении предварительного диагноза).
  4. Имеется тенденция к переходу в вялотекущий хронический процесс.
  5. Поскольку основные нарушения возникают вследствие сдавления участками диска позвоночной артерии, длительное отсутствие лечения приводит к хроническому кислородному голоданию головного мозга (развитие цервикогенных головных болей).
  6. На шейном уровне чаще возникает сдавление только одного нерва с одной из сторон (монорадикулярный синдром), но в случае смещения деформированного диска в сторону спинного мозга возникает компрессия всех структур (бирадикулярный синдром).
  7. Чаще возникает у женщин и у лиц пожилого возраста.
  8. Консервативное лечение при правильном его подборе дает до 70 % положительных результатов.

Симптомы остеохондроза шейного и грудного отделов позвоночника

Признаки шейно-грудного остеохондроза включают клинические проявления сразу

двух отделов позвоночного столба (представлены в таблице).

1. Цервикалгия – выраженный болевой синдром, локализующийся в области шеи. Усиливается при незначительных физических нагрузках.

2. Цервикобрахиалгия (шейно-плечевые боли). Возникают в шейном отделе и постепенно захватывают руку, переднюю поверхность грудной клетки и межлопаточную область.

3. Нарушения вегетативной регуляции и возникновение парестезий конечностей, изменение цвета кожных покровов руки.

4. Синдром передней лестничной мышцы – связан с компрессией подключичной артерии и нижнего ствола плечевого сплетения, что приводит к появлению ноющих тянущих ощущений в конечности. В области надключичной ямки возникает припухлость.

5. Цервикокраниалгия (синдром позвоночной артерии) – связана с головными болями, захватывающими одну сторону головы, головокружениями. Кроме того, возникают различные проявления кохлео-вестибулярных нарушений (звон и шум в ушах, потеря пространственного ориентирования). Проявления значительно усиливаются при поворотах и наклонах головы.

6. Кардиологический синдром с возникновением специфических болей в сердце, которые сложно поддаются классическому медикаментозному лечению.

7. Синдром Стейн – Брокера (синдром плечо-кисть). Поражается все структуры конечности (суставы и мышцы), что приводит к резкому ограничению объема движений. С течением времени возможно явление атрофии мышечных, суставных и костных структур.

8. Нарушение всех видов чувствительности в зонах, которые напрямую связаны с пораженным нервным корешком.

1. Дорсалгия – связана с возникновением боли в межлопаточной области и межреберных промежутках. Имеется четкая связь с движениями.

2. Мышечный спазм со стороны дегенеративного процесса.

3. Синдром передней грудной мышцы – связан с напряжением группы мышц передней поверхности грудной клетки.

4. Синдром грудины – возникает в связи с особенностями крепления шейных мышц и характеризуется болью в данной области.

5. Частичная утрата чувствительности в иннервируемой зоне (онемение, мурашки, нарушение восприятия температуры).

Корешковые синдромы при шейном остеохондрозе в зависимости от уровня компрессии:

Нарушение чувствительности в теменной области.

Потеря чувствительности в теменно-затылочной области.

Боль в шее и ощущении отечности языка. Частичный парез и гипотрофия подъязычных мышц.

Боли в надплечье и ключице с одной из сторон, а также слабость мышц лопатки, трапециевидной и длиннейшей мышцы шеи. Частичное нарушение дыхательной функции в связи с наличием веточек к диафрагме.

Боль захватывает надплечье и наружную поверхность плеча. Возникает слабость дельтовидной мышцы. Потеря чувствительности на данных участках.

Боль доходит до большого пальца (распространение по дерматому). Слабость мышц на всем протяжении.

Боль захватывает шею, лопатку, наружно-задний участок плеча, заднюю поверхность предплечья и доходит до II и III пальцев.

Боль направляется от шеи через локтевой край предплечья к мизинцу.

Проявления корешковых синдромов при поражении грудного отдела не имеют четкой дифференцировки и связаны с частичной утратой двигательной и чувствительной активности, а также с нарушением работы внутренних органов.

При сборе анамнеза практически невозможно найти классическую клиническую картину шейно-грудного остеохондроза, проявления болезни носят смешанный характер.

Лечение остеохондроза шейного и грудного отдела позвоночника

Лечение для всех видов остеохондроза стандартное и включает две большие категории:

То, как именно лечить конкретного пациента, а также нужный объем мероприятий определяет врач.

Медикаментозная терапия

Основные группы лекарств, применяемых для лечения остеохондроза шейно-грудного отдела позвоночного столба:

  1. Анальгетики – с целью устранения боли. Используют наркотические и ненаркотические обезболивающие (Ацетаминофен).
  2. Нестероидные противовоспалительные препараты – с целью снять воспаление и частично обезболить очаг поражения (Целекоксиб, Рофекоксиб).
  3. Трициклические антидепрессанты – с анальгезирующей целью (Амитриптилин, Имипрамин).
  4. Миорелаксанты – с целью снятия мышечного спазма (Сирдалуд, Тольперизона).
  5. Дегидратационная терапия – с целью ликвидации отека и нормализации кровообращения. Облегчает венозный отток в месте поражения (диуретики).
  6. Хондропротекторы – предотвращают разрушение хрящей (Румалон, Структум). Способствуют восстановлению пораженного участка диска.
  7. Лечебные блокады (новокаиновые и лидокаиновые) – наиболее эффективный метод устранения болевой импульсации.
  8. Местная терапия (мази, гели, крема) – для снятия спазма, незначительного локального раздражения.

Схему терапии дополняют соответственно доминирующему симптому. Например, при лечении синдрома позвоночной артерии дополняют нейропротекторами, вазодилататорами и гипотензивными средствами.

ЛФК и массаж

Лечебная физкультура и массаж подходят в качестве вспомогательного комплекса мероприятий, который позволяет восстановить двигательную активность. Не рекомендуется приступать к упражнениям самостоятельно и при выраженном болевом синдроме.

  1. В положении сидя совершать выгибание и сгибание позвоночного столба. Верхние конечности могут служить опорой.
  2. В положении лежа на животе совершать прогиб в шейном и грудном сегменте с запрокидыванием головы назад.
  3. В положении стоя совершать наклоны корпуса вперед/назад и вправо/влево.

До начала терапии показано тщательное обследование и консультация специалиста.

Массаж часто используется как один из основных консервативных вариантов лечения.

Основной смысл его применения в создании мышечного расслабления на пораженном участке. Для достижения должного эффекта требуется проведение нескольких курсов терапии (2-3 курса по 5-10 сеансов в каждом).

Физиотерапия

Цель метода заключается в ликвидации ряда симптомов и снятии локального спазма. Физическая терапия приводит к некоторому улучшению местных обменных процессов, нормализации кровообращения и лимфотока.

  • инфракрасное излучение на заднюю поверхность шеи;
  • УФО шейно-воротниковой зоны;
  • ультратонотерапия воротниковой зоны;
  • диадинамические токи паравертебрально на шейный отдел позвоночника;
  • ультразвук на шейный отдел позвоночника;
  • СМТ на зоны проекции болей поперечно и паравертебрально на шейный или грудной отдел позвоночника;
  • ультратонотерапия на сегментарные зоны позвоночника и область проекции болей;
  • электрофорез с анестетиками и ганглиоблокаторами.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение рассматривается при несостоятельности других методов и при выраженном разрушении диска. Наиболее часто применяемые хирургические операции:

  1. Периартериальная симпатэктомия и декомпрессия позвоночных артерий для устранения синдрома позвоночной артерии.
  2. Удаление грыжи диска эндоскопическими или отрытыми методами.
  3. Пункционные методы: удаление ядра диска высокоинтенсивным лазерным излучением; растворение ядра диска папаином; дерецепция диска со спиртом или озоном.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Остеохондроз — что скрывается под маской

Диагноз остеохондроз, на мой взгляд, не так печален, как дисциркуляторная энцефалопатия и вегето-сосудистая дистония.

Да, под «остеохондрозом» у нас и за рубежом подразумевается совершенно разная патология. За границей — это тяжелые поражения скелета, в основном у детей. У нас же достаточно пожаловаться на боль в шее, сделать рентген или МРТ (где обязательно найдутся дегенеративные изменения) — и вот тебе диагноз «остеохондроз».

Сразу скажу, что боли в спине посвящен отдельный большой раздел, поэтому сейчас пробежимся по самым частым заболеваниям быстренько.

Основные причины боли в спине

В большинстве случаев пациент получает диагноз «остеохондроз» при боли в спине. А на самом деле причины в другом:

1. Неспецифическая боль в спине

Обусловлена мышцами, связками, сухожилиями. Не требует проведения МРТ. Это самая частая причина боли в спине и самый благоприятный вариант, потому что врачи обычно назначают вполне подходящую терапию — нестероидные противовоспалительные препараты, препараты для расслабления мышц, лечебную физкультуру. Надо учесть, что при хронической боли, длящейся дольше 3 месяцев, нужны совершенно другие препараты.

Довольно редкая причина боли в спине. Удивлены? А если на МРТ нашли грыжу, и болит спина, разве грыжа не является причиной боли? В большинстве случаев нет. При грыже кроме боли должны быть другие симптомы: слабость определенных мышц, снижение сухожильных рефлексов, нарушения чувствительности в зоне иннервации корешка. Нет этих симптомов — о грыже как о причине боли можно забыть.

3. Анкилозирующий спондилоартит

5. Стеноз позвоночного канала, опухоли, туберкулез позвоночника, переломы позвоночника, абсцесс, остеомиелит.

Серьезные причины, помимо боли проявляются другими симптомами, исключаются на основании МРТ.

Гораздо хуже, когда диагноз «остеохондроз» ставят при совершенно других жалобах: повышение давления, головокружение, слабость, беспокойство, головная боль. Что мы должны исключить в таком случае?

1. Головная боль напряжения и мигрень.

Не имеют отношения к вашей шее. Лечить шею – значит идти по ложному пути, приближая хронизации своей боли. Головная боль напряжения может сопровождаться мышечным напряжением, но все равно это головная боль напряжения, а не остеохондроз.

Не обусловлено острой хандроза. Настоящие причины головокружение: доброкачественная пароксизмальное позиционное головокружение, вестибулярный данные ранит, вестибулярная мигрень, болезнь Меньерв, вестибулярная пароксизмия , патология мозжечка и ствола, Психогенное головокружение, дефицит железа и витамина Б 12, заболевания сердца, лёгких и многое другое.

3. Артериальная гипертензия.

Иногда встречаюсь с мнением, что если у пациента поднимается давление, то надо проверить его шею и, конечно же, сосуды шеи. Нашли гипоплазию артерии, извитость, дистрофические изменения в шейном отделе? Давайте виним их в повышении давления. Это абсурд. В реальности нет никакой связи между повышением давления и шеи.

4. Тревожно Депрессивные расстройства.

У вас беспокойство, головокружение, слабость и утомляемость, нарушение сна? Давайте снова Benim шеи. И бедный пациент вместо консультации психиатра антидепрессантов и транквилизаторов получает физиопроцедуры, массаж и какую-нибудь гомеопатию.

5. Железо дефицит, нарушение функции щитовидной железы.

Всегда держим в уме при жалобах на утомляемость, слабость, снижение концентрации внимания, головокружение, головную боль.

Читать еще:  Остеохондроз как вылечить

В российской неврологии боль в спине часто объясняют протрузией или грыжей. Но весь мир думает по-другому, а я стараюсь донести до Вас современные мировые взгляды простым языком

В нашем теле с годами происходят изменения. Кожа малыша нежная, упругая. В 30 лет, как бы мы ни прибегали к косметическим процедурам, она уже не такая. А представьте моряка, который всю жизнь провел в плаваниях: его кожа грубая и морщинистая. То же самое происходит с нашим позвоночником. В большинстве случаев протрузии и грыжи — естественные возрастные изменения. Если в Вашей жизни много провоцирующих факторов, например, ношение тяжелых грузов, то вероятность заполучить большую грыжу увеличивается.

Многочисленными исследованиями установлено, что протрузии дисков встречаются у здоровых людей: в 20 лет — до 40% обследованных (напомню, это пациенты без боли в спине), в 70 лет — до 90%. Кроме того, выраженность изменений на МРТ не связана со степенью болевого синдрома: при большой грыже боли может не быть совсем, а при маленьких протрузиях у пациента может быть сильная боль (потому что причина не в протрузиях, а в другом).

Неужели грыжа никогда не вызывает боль?

Конечно, вызывает! Примерно в 1-4% от всех случаев боли в спине. Как это распознать?

Грыжа приводит не только к боли, но и к другим расстройствам: нарушению чувствительности, изменению рефлексов, иногда снижению мышечной силы. Все это грамотный врач определяет в ходе неврологического осмотра.

Если сила мышц достаточная, рефлексы при постукивании молоточком симметричные, не ослабленные, чувствительных нарушений нет, то крайне маловероятно, что боль в спине обусловлена грыжей.

Кроме того, сдавливая спинномозговой корешок на определенном уровне (если Вы почитаете результаты МРТ, увидите, что описаны протрузии и грыжи на уровне, например C3-C5 или L5-S1), грыжа вызывает не просто снижение чувствительности где попало, а в определенных сегментах, и строго определенные изменения рефлексов. Невролог соотносит уровень поражения с данными МРТ.

Но почему же болит спина, если грыжи/протрузии не виноваты? Об этом в следующей статье.

Шейно-грудной остеохондроз: симптомы, лечение и профилактика

Остеохондрозом называют хроническое заболевание позвоночника, в основе которого лежат дегенеративно-дистрофические изменения межпозвонковых дисков, впоследствии затрагивающие прилежащие позвонки (спондилез), межпозвонковые суставы (спондилоартроз) и связочный аппарат позвоночника. Данное заболевание может локализоваться в одном отделе позвоночника (шейном, грудном, поясничном, крестцовом) либо же поражать сразу несколько областей или даже весь позвоночный столб. Шейно-грудной остеохондроз – не самое редкое (около 20 % всех случаев) и весьма коварное заболевание, поэтому в данной статье пойдет речь именно о нем.

Причины развития остеохондроза шейно-грудного отдела позвоночника

Причины, вызывающие дистрофические изменения в элементах позвоночника, на сегодняшний день окончательно не ясны. Поскольку данная болезнь диагностируется чаще у лиц, возраст которых перевалил за 35 лет, считается, что провоцируют развитие остеохондроза:

  • динамические и статические перегрузки позвоночника;
  • травмы спины;
  • длительное воздействие профессиональных вредностей (в частности, вибрации).

Однако в последние годы участились случаи заболевания и у молодых – в возрасте 20-30 лет – лиц, причиной чему, вероятно, стали:

  • искривления позвоночника с нарушениями осанки;
  • избыточный вес;
  • плоскостопие;
  • малоподвижный образ жизни и слабая физическая подготовка.

Кроме того, исследователи предполагают, что определенную роль в развитии остеохондроза играют также:

  • наследственность;
  • хронические стрессы;
  • нарушение обмена веществ;
  • хронические интоксикации;
  • курение;
  • неблагоприятные метеорологические условия (в частности, высокая влажность воздуха в сочетании с низкой температурой), переохлаждение.

Патогенез, или что происходит в организме при остеохондрозе

Под воздействием одного или нескольких провоцирующих факторов в области межпозвоночных суставов происходят дегенеративные изменения:

  • межпозвонковые диски постепенно теряют жидкость, вследствие чего становятся более тонкими и хрупкими, менее гибкими, теряют функцию амортизации;
  • уменьшается расстояние между смежными позвонками;
  • на поверхности межпозвонковых дисков появляются микротрещины и разрывы, через которые может просачиваться гелеобразное вещество, в норме находящееся внутри диска – это становится причиной выпячиваний и переломов диска.

В ответ на вышеописанные изменения организм, пытаясь наладить функции позвоночника, синтезирует в области позвонков костную ткань – данные образования носят название «остеофиты» или «костные шпоры». Нередко они сдавливают спинной мозг и корешки спинномозговых нервов, что проявляется нарушением их функций и болевым синдромом. Также сдавливаются остеофитами и сосуды, в результате чего нарушается функционирование кровоснабжаемых ими областей.

Симптомы шейно-грудного остеохондроза

Поскольку шейно-грудной остеохондроз может проявлять себя весьма разнообразными симптомами, в дебюте заболевания его несложно спутать с другими, не связанными с позвоночником, болезнями, такими как стенокардия или нейроциркуляторная дистония. Однако в последующем симптоматика поражения межпозвонковых дисков выходит на первый план и постановка диагноза не вызывает затруднений даже у не очень опытного доктора.

Наиболее частыми симптомами остеохондроза шейно-грудного отдела позвоночника являются:

  • головокружение, головные боли;
  • боль в области шеи, затрагивающая плечевой пояс, верхние конечности; боль может быть острой, выраженной, приводящей практически к полному обездвиживанию больного, а иногда она тупая, ноющая, слегка заметная, несколько сковывающая движения;
  • межреберная невралгия;
  • боли в области правого подреберья;
  • боли в области сердца, перепады артериального давления;
  • нарушение координации движений, шаткость походки;
  • разной степени нарушения слуха, шум, звон в ушах;
  • расстройства зрения (снижение остроты, сужение поля зрения, туман или «мушки» перед глазами);
  • иногда – нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта и мочеполовых органов;
  • жжение, онемение, покалывание, похолодание кожи верхних конечностей; она становится холодная на ощупь, сухая, снижается тургор тканей;
  • общая астенизация больного – нарастает ощущение слабости, снижается работоспособность, внимание.

Диагностика

Заподозрить остеохондроз врач может на основании жалоб, предъявляемых больным, учитывая данные анамнеза жизни и заболевания, результаты объективного обследования всех систем пациента и его позвоночника в частности. Подтвердить диагноз доктору помогут следующие инструментальные методы:

  • рентгенография шейного и грудного отделов позвоночника в прямой и боковой проекции;
  • КТ;
  • МРТ.

Лечение

Лечение остеохондроза шейно-грудного отдела позвоночника включает в себя комплекс лекарственных и немедикаментозных мер.

Необходимым компонентом лечения острого периода остеохондроза является резкое ограничение нагрузки на позвоночник (сменить матрац и подушку на ортопедические, временно исключить работу за компьютером).

В период обострения больному не обойтись без медикаментозного лечения, включающего следующие группы препаратов:

  • НПВС (нестероидные противовоспалительные средства) – в зависимости от степени выраженности боли обычно назначается 1-2 препарата коротким (на 5-7 дней) курсом; наиболее часто это мелоксикам, диклофенак, нимесулид;
  • миорелаксанты (мидокалм) помогут снять мышечный спазм и тем самым уменьшить симптомы заболевания;
  • витамины группы В (нейробион, нейрорубин и другие) – улучшают обмен веществ в нервной ткани;
  • хондропротекторы (артрон-комплекс, терафлекс, дона, мукосат) улучшают обменные процессы в хрящевой ткани, замедляя прогрессирование заболевания и оказывая некоторый анальгетический и противовоспалительный эффект; препараты этой группы применяются длительными (2-3 месяца подряд) курсами несколько раз в год пожизненно.

В подострый период заболевания активно применяются немедикаментозные методы:

  • физиотерапия (ультразвук, магнитотерапия, лазерная терапия);
  • массаж воротниковой зоны обладает общеукрепляющим действием, снимает боли, напряжение мышц, улучшает кровоток;
  • лечебная физкультура (регулярные дозированные нагрузки, направленные на укрепление мышечного корсета, коррекцию осанки, декомпрессию нервных корешков);
  • мануальная терапия (с целью коррекции болевого синдрома в позвоночнике, коррекции осанки, увеличения объема движений в суставах);
  • рефлексотерапия (воздействие на акупунктурные точки и рефлексогенные зоны тела человека);
  • вытяжение позвоночника (метод направлен на увеличение расстояния между позвонками, восстановление правильной формы позвоночника, уменьшение боли).

Следует знать, что лечение остеохондроза – дело нелегкое, требующее от пациента терпения, выдержки, настойчивости, силы воли и огромного желания выздороветь.

В случае если вышеуказанные методы все же не дали желаемого эффекта, проводится хирургическое лечение остеохондроза.

Профилактика шейно-грудного остеохондроза

Чтобы предупредить развитие заболевания или замедлить его прогрессирование, необходимо прежде всего исключить все факторы, которые могли бы его спровоцировать (см. раздел «причины»). Поскольку самую главную роль в развитии болезни играют перегрузки позвоночника, пациентам следует принять во внимание следующие рекомендации:

  • держите вашу спину ровно;
  • резко ограничьте вертикальные нагрузки;
  • избегайте прыжков и падений с высоты, травм позвоночника;
  • не делайте резких движений;
  • меняйте положение тела чаще;
  • не поднимайте тяжести прямыми руками, а садитесь для этого на корточки;
  • не поднимайте тяжести (максимально допустимый вес груза –10 кг);
  • при переноске тяжестей распределяйте нагрузку на позвоночник равномерно;
  • перед физическими нагрузками разомните мышцы;
  • при выполнении какой-либо работы находитесь в согнутом положении как можно меньше, время от времени разгружайте позвоночник (полежите на ровной поверхности, повисите на турнике);
  • ограничьте ношение обуви на высоком каблуке, носите удобную обувь.

К какому врачу обратиться

Лечением остеохондроза занимается врач-вертебролог. На практике такие пациенты часто обращаются к неврологу. Дополнительно нередко требуется консультация кардиолога для исключения болезней сердца. В лечении участвуют специалист по лечебной физкультуре, физиотерапевт, массажист. В тяжелых случаях необходимо лечение у нейрохирурга.

Специалист рассказывает о симптомах и принципах лечения грудного остеохондроза:

Видео версия статьи

Симптомы остеохондроза шейного и грудного отделов позвоночника – признаки острой и хронической формы

Заболевания осевого скелета представляют для здоровья человека серьезную проблему. Большую часть в структуре заболеваемости занимают симптомы остеохондроза шейного и грудного отделов позвоночника, с жалобами на признаки которого обращаются многие больные. Происходит поражение позвоночника, изменения в грудном и шейном отделе доставляют сильный дискомфортом пациентам.

Что такое остеохондроз шейного и грудного отделов позвоночника

Это хроническая патология позвоночника, которая развивается из-за дегенеративно-дистрофических изменений межпозвоночных дисков. Далее процесс затрагивается рядомлежащие позвонки (спондилез), суставы (спондилоартроз), связочный аппарат позвоночника. Болезнь развивается на одном или сразу нескольких отделах позвонка. На шейно-грудной вид остеохондроза приходит около 20% всех случаев.

Развивается дегенеративный процесс по разным причинам, которые до конца не изучены. Данная болезнь чаще диагностируется у людей старше 35 лет, к провоцирующим фактором относят:

  • травмы спины;
  • статические, динамические перегрузки позвоночника;
  • длительное воздействие вибрации.

На данный момент болезнь начинает «молодеть» и диагноза ставят молодым людям в возрасте 20-30 лет. Причиной развития остеохондроза становятся:

  • избыточный вес;
  • искривления позвоночника с нарушениями осанки;
  • малоподвижный образ жизни;
  • плоскостопие.

Симптомы шейно-грудного остеохондроза

Болезнь развивается постепенно и на первых этапах поддается лечению лучше, чем при запущенных случаях. Если вы заметили следующие признаки шейно-грудного остеохондроза, необходимо записаться на прием к врачу:

  • частые головные боли;
  • дискомфорт при повороте шеи, головокружение, интенсивная пульсирующая боль в висках;
  • шумовые галлюцинации;
  • снижение резкости зрения, перед глазами появляются плавающие мушки;
  • нарушения координации;
  • панические атаки, тревожность;
  • резкие перепады настроения;
  • нарушения сна;
  • расстройства терморегуляции (холодные стопы, пальцы, повышенная потливость);
  • псевдоангиозные боли в груди, которые похожи на сердечный приступ.
Читать еще:  Обострение грудного остеохондроза симптомы лечение

Припухлость над ключицей при остеохондрозе

Выделяют разные симптомы при шейно-грудном остеохондрозе, которые указывают на дегенеративные процессы в позвоночнике. Припухлость над ключицей появляется при застое жидкости в месте поражения, который образуется из-за нарушения кровотока, замедления обмена веществ. Нарушения происходят, как правило, при шейном остеохондрозе из-за истирания межпозвонковых дисков, повышенной подвижности отдельных сегментов.

Если признак длительное время игнорировать, то этот симптом может привести к летальному исходу. Лечение необходимо начинать на протяжении первых нескольких часов после появления припухлости и игнорировать это проявление болезни нельзя. Человек сначала ощущает покалывание в области шеи, перерастающее в жжение, снижение чувствительности данной области. При полном защемлении нервных коршеков пациент перестает контролировать мимику.

Прострел

Данный симптом указывает на цервикалгию, которая характеризуется резкой боль при наклоне, неловком повороте головы. При жалобе больной говорит о «простреле», сильном, но кратковременном болевом синдроме. Отмечается повышенное мышечное напряжение в плечевом поясе и шее. Даже незначительное движение провоцирует сильную, похожую на электрический разряд боль. Она затрагивает весь позвоночник, заканчивается в области затылка, острый период длиться 4-10 суток.

Синдром позвоночной артерии

Еще один признак, который указывает на развитие в шейном и грудном отделе позвоночника остеохондроза. Симптом появляется при сдавливании позвоночной артерии, что нарушает поступление крови к головному мозгу. Проявляется это патологическое состояние следующими признаками:

  • боль в области глаза, виска, уха, которая усиливается при движении шеей;
  • головокружение, усиливающееся при максимальном разгибании головы (человек может потерять сознание, если будет пытаться посмотреть вверх);
  • пульсирующий шум в ушах, при наклоне в сторону интенсивность его возрастает;
  • в некоторых случаях есть жалоба на снижение слуха, зрительные расстройства.

Спинальная миелопатия

Развивается спинальный синдром при ишемии, сдавливании спинного мозга. Этот симптом остеохондроза спинного или шейного остеохондроза можно определить по следующим признакам:

  1. Нарушения двигательных способностей (от легких до полного паралича конечностей). Проявляется симптом ограничением произвольных движений, что приводит к гипотрофии мышц, в запущенных случаях – атрофии, обездвиживанию конечности.
  2. Снижение чувствительности. Отмечается снижение болевых, тепловых ощущений ног и рук. Жалобы от больных на прострелы вдоль ноги, руки, онемение конечностей.

Кардиальный синдром

Этот симптом становится последствием корешкового синдрома. Точная причина медицине не известна, но в большинстве случае кардиальный симптом диагностируется при остеохондрозе грудного отдела. На ЭКГ никаких нарушений не заметно, но больной жалуется на боль за грудиной, которая иррадирует в челюсть или левую руку. Физическая нагрузка пациентом переносится нормально, а нитроглицерин не дает положительной динамики, а делает еще хуже. Связывают кардиальный синдром с нарушением работы нервов грудного отдела, что воспринимается мозгом как сигналы о проблеме с сердцем.

Симптомы у женщин

Разнообразные проявления остеохондроза связано с наличием в грудном, шейном отделе позвоночника большого количества нервных корешков. При сдавливании их межпозвоночными дисками образуется давление, напряжение, которые и формируют клиническую картину. Признаки шейного и грудного остеохондроза у женщин следующие:

  • чувство скованности, болезненные ощущения в области шеи;
  • приступы головной боли;
  • онемение пальцев;
  • ощущение боли в руках, плечах;
  • чувство дискомфорта в шее;
  • онемение языка.

При отсутствии лечения, профилактики развития и прогрессирования патологии появляются и другие симптомы болезни:

  • ощущение тошноты, иногда приступы рвоты;
  • скачки артериального давления;
  • бледность, онемение кожи.

Лечение остеохондроза

Терапия назначается в зависимости от выраженности деструктивных изменений, стадии процесса, степени компрессии спинного мозга, артерий. Для лечения используются хирургические, консервативны направления. Чаще грудной и шей отдел позвоночника требует консервативного похода, оперативное вмешательство используют только в крайних случаях. Используют при лечение медикаментозные методы и физиопроцедуры.

Лечение препаратами имеет высокую эффективности во время обострения патологии, помогает снизить воспаление, уменьшить боль, отек, ослабить компрессию корешков, сосудов. Назначают, как правило, следующие медикаменты:

  1. Противовоспалительные средства: индометацин, реопирин, диклофенак, баралгин, кетарол. Это лекарства принимаются перорально или в виде раствора для внутримышечных инъекций. Для снятия симптомов применяются нестероидные мази, согревающие бальзамы, растирки.
  2. Спазмолитики – никотиновая кислота, но-шпа, папаверин.
  3. Новокаиновые блокады проводят при помощи анестетиков местного действия.
  4. Седативные средства: фито чаи, корень валерианы, персен, глицисед.
  5. Медикаменты для улучшения мозгового кровообращения: бетагестин, пентоксифиллин, кавитон.

Для облегчения состояния выполняют массаж курсом по 10-13 процедур. Повторяют лечение каждые 4-6 месяцев, процедура помогает улучшить кровообращение, расслабить мышцы в воротниковой зоне, усилить отток лимфы. Нельзя выполнять массаж, если наблюдается выраженный болевой синдром, обострение болезни. Следует отказаться от процедур, если они доставляют пациенту явный, ощутимый дискомфорт.

Лечебная гимнастика необходима при остеохондрозе грудного и шейного отдел позвоночника. Больше используется в качестве профилактического метода, чем терапии. При регулярных занятиях отмечается положительный эффект, врач посоветует комплекс упражнений, который вам подойдет. Выполнять программу нужно постепенно, осторожно, чтобы не создать перегрузку на позвоночник (это может вызывать обострении патологии).

Еще один метод терапии – тракционное лечение. Данная методика заключается в вытяжении позвоночного столба. Это обеспечивает растяжение эластичных структур, снижении компрессии сосудов, корешков в позвоночнике. Выполняется тракционное лечение курсом 10-14 сеансов, после лечения больные испытывают облегчение и наблюдается положительная динамика в лечении.

О симптомах и лечении шейно-грудного остеохондроза

Про шейно-грудной остеохондроз, его симптомы и методы лечения сказано много. Но тем не менее заболевание стремительно молодеет и признаки патологии можно встретить уже у тех, кому едва исполнилось 25-30 лет. В основе болезни лежит асептическое постепенное разложение губчатой ткани позвонков шейного и грудного отделов. Первые признаки шейно-грудной патологии дают о себе знать незначительным дискомфортом, на который, как правило, не обращают должного внимания. Тем не менее хронический процесс может годами изменять структуру позвоночника, что в результате нередко приводит к полной неподвижности, поэтому, чем быстрее начать лечение, тем лучше.

Клиническая картина патологии

Симптомы шейно-грудного остеохондроза нередко путают с проявлениями совершенно других болезней: ВСД, стенокардия, нарушение мозгового кровообращения и прочее. Набор жалоб, с которыми обращаются пациенты, практически стандартны: головокружения, регулярно возникающие головные боли, черные точки и «мушки» перед глазами, понижение (повышение) АД. В большинстве случаев лечение проходит по отдельно взятым признакам, что при шейно-грудном остеохондрозе в корне неправильно. Чтобы избавить пациента от неприятного дискомфорта, важно лечить основное заболевание.

Шейно-грудной остеохондроз протекает с компрессией жизненно важных структур (нервные окончания, сосуды, спинной мозг), потому развиваются следующие синдромы (комплекс симптомов):

Симптомы характеризуются проявлением болей разной интенсивности и места локализации. Чаще всего это:

  1. Цервиколгия. Типичные симптомы ‒ постоянный дискомфорт в шейно-грудной зоне, сопровождается онемением, парестезиями и напряжением мышц.
  2. Дорсаго. Симптомы «кинжальной боли», она резко выраженная вдоль позвоночника и между лопаток. Как правило, человек ощущает такую боль после длительного нахождения в одной позе и в момент вставания.
  3. Цервикаго. «Прострел», резкая боль в шее при повороте головы. Симптомы остаточных болевых ощущений могут сохраняться до 10 дней, стихая постепенно.

Если начать лечить заболевание уже в случае возникновения первых признаков при вертебральном синдроме, дегенеративные процессы в шейно-грудном отделе можно приостановить. Проблема в том, что большая часть пациентов игнорирует «звоночки», используя в домашних условиях местные обезболивающие средства, и успокаиваются до следующих приступов. Такое лечение лишь притупляет боли, но не останавливает дегенеративные процессы.

Дорсаго — резко выраженная вдоль позвоночника и между лопаток боль

  • Спинальный синдром

Развивается как последствие миелопатии, которая, в свою очередь, бывает из-за нарушения питания (кровоснабжения) спинного мозга или после его сдавливания. В этом случае у пациентов наблюдаются следующие симптомы:

  1. Нарушение чувствительности верхних конечностей, онемение, «прострелы».
  2. Двигательные нарушения, гипотрофия мышц.

При спинальном синдроме пациент жалуется на сниженную болевую или тепловую чувствительность в руках.

  • Синдром позвоночной артерии

Нарушение кровоснабжения мозга происходит из-за пережатия сосудов позвоночного столба, в этом случае у пациента наблюдаются следующие симптомы:

  1. Боль (различной интенсивности). Частая локализация при шейно-грудном остеохондрозе – область затылка с отдачей в висок, ухо или глаз. Во время движения, даже незначительного, усиливается в шейно-грудном отделе позвоночника.
  2. Головокружение. Особенно отчетливо этот симптом проявляется при резком и максимальном разгибании позвоночника, при запрокидывании головы вверх пациент даже может кратковременно потерять сознание.

Остеохондроз шейно-грудного отдела характеризуется чувством гудения, шума в ушах. Обычно он усиливается при наклоне головы в сторону. При сильных осложнениях наблюдается снижение слуха и расстройство зрительных функций.

Частая локализация боли – область затылка с отдачей в висок, ухо или глаз.

  • Корешковый синдром

С прогрессированием дегенеративных процессов происходит сдавливание нервных окончаний. Локализация боли в каждом конкретном случае будет разная, но она усиливается при резких движениях. Кроме этого, пациента беспокоят висцеральные проявления остеохондроза в шейно-грудной зоне: боли в области сердца, ЖКТ, органов мочеполовой системы. При обследовании патологических изменений со стороны внутренних органов не обнаруживается, хотя часто пациенты долго и безрезультатно лечат цистит, стенокардию, ВСД и прочее.

Если систематизировать все наиболее значимые и часто проявляющиеся симптомы при шейно-грудном остеохондрозе, получится следующее:

  1. Постоянные головные боли различной интенсивности.
  2. Усталость и адинамия.
  3. Шум и головокружения.
  4. «Скачущее» давление.
  5. Кардиальный синдром (болезненность по ходу ребер, грудные и сердечные боли).
  6. Шейные боли, онемение рук, боли в плечевом поясе.

Точно диагностировать остеохондроз в области шеи и груди можно только при помощи обследования позвоночника. Чем раньше начать лечить болезнь и не дать дегенеративным изменениям полностью «вывести из строя» позвоночник, тем лучше и полноценнее будет жизнь.

Основа терапии при заболевании

Лечение остеохондроза в области шейно-грудного отдела осложняется наслоением к типичным симптомам вегетативной симптоматики, которая «портит всю картину».

При назначении лечения от остеохондроза необходимо исключить инфаркт

Поэтому при назначении лечения необходимо с помощью дифференциальной диагностики исключить следующие заболевания:

  1. Стенокардия, инфаркт.
  2. Инсульт, ишемия.
  3. Плеврит, пневмония и т.п.

В некоторых случаях сам пациент может исключить у себя некоторые заболевания, к примеру при лечении псевдоангиозной сердечной боли нитроглицерин не приносит облегчение, она не утихает в течение нескольких часов. Это и указывает на то, что у человека развился шейно-грудной остеохондроз, а не стенокардия.

Все терапевтические мероприятия при шейно-грудном остеохондрозе можно условно разделить на следующие направления:

  • Терапия с помощью лекарственных средств.
  • Массаж, ЛФК, рефлексотерапия и пр.
  • БАДы и фитотерапия.

В особо сложных случаях, когда дегенеративные процессы осложняют жизнь человека настолько, что у него нет возможности нормально двигаться, специалисты ставят вопрос об оперативном вмешательстве.

Читать еще:  Остеоартроз поясничного отдела позвоночника

Варианты современного лечения:

  1. В качестве медикаментозного лечения при шейно-грудном остеохондрозе позвоночника применяют Хондроксид, Мукосат, Вольтарен, Артрин, Диклобене. Гормонотерапию назначают в запущенных случаях на 3-4 стадии заболевания.
  2. Массаж и физиотерапевтические процедуры помогают восстановить нормальный кровоток и подвижность в суставах. Эти методы наиболее оптимальны на первых стадиях болезни.
  3. Курс ЛФК (лечебная физкультура) помогает остановить дегенеративный процесс при шейно-грудном остеохондрозе. Физический комплекс подбирает лечащий врач строго индивидуально под каждого пациента.
  4. Мануальная терапия и иглотерапия должны проводиться сугубо специалистами. Неправильное лечение может привести к усугублению ситуации и осложнению течения болезни.
  5. Народные методы применялись при лечении шейно-грудного остеохондроза с испокон веков. В настоящее время они успешно сочетаются с современными методами терапии и дают отличные результаты.
  6. Оперативное (хирургическое) лечение проводится в том случае, когда патология не поддается консервативному лечению.

Мануальная терапия должна проводиться сугубо специалистом

В основу лечения шейно-грудного остеохондроза позвоночника входят все методы, которые призваны стимулировать мозговую деятельность, улучшить мозговое кровообращение (Кавинтон, Пирацетам), остановить патологический процесс в хрящевой ткани (хондропротекторы) и восстановить работу нервных и обменных центров (витаминные комплексы – Нейромультивит).

Лечение с помощью физического комплекса помогает предотвратить дальнейшее развитие остеохондроза. Курс ЛФК действует на организм пациента следующим образом:

  • Улучшает кровоснабжение позвоночника и мозга.
  • Укрепляет мышечный корсет.
  • Увеличивает подвижность позвонков в шейном и грудном отделах позвоночника.
  • Делает позвоночник максимально гибким, устраняет боль и воспалительный процесс.

При выполнении массажных процедур используют комплекс механических и физических воздействий на тело пациента. Массаж весьма эффективен, но выполнять его должен только профессионал, имеющий представление о заболевании. В противном случае остеохондроз не только не удается вылечить, но и можно усугубить патологический процесс до необратимого состояния.

Патология в шее и грудном отделе требует пристального внимания и самого пациента, и специалиста. Не стоит пускать на самотек болезнь, в запущенном состоянии она способна принести множество страданий и полностью изменить качество жизни пациента.

Шейно-грудной остеохондроз: почему важно вовремя распознать симптоматику и начать терапию?

Остеохондрозом в шейном и грудном отделе позвоночника называется болезнь, развивающаяся из-за дегенеративных процессов, которые протекают в межпозвоночных дисках. Данная форма недуга поражает сразу два отдела позвоночника, поэтому протекает заболевание неоднозначно и симптомы при шейно — грудном остеохондрозе нарастают постепенно.

Между позвонками располагается хрящ. Он является своеобразным амортизатором, защищающим позвонок, поэтому на него возлагается большая нагрузка. Со временем хрящевая ткань истончается, диск смещается в сторону или назад (протрузия), его оболочка разрушается и развивается межпозвонковая грыжа. К провоцирующим факторам возникновения остеохондроза относят: гиподинамию, слабую иммунную систему, неправильный рацион, отсутствие физических нагрузок, наследственность. Зная об этих факторах, можно предположить у себя наличие остеохондроза.

Симптоматика

Остеохондроз шейного и грудного отдела имеет свои отличия в симптоматике из-за анатомических особенностей позвоночника. Позвонки в шее более подвижные, и на них возлагается большая нагрузка, поэтому сначала именно там проявляется болезненная симптоматика. Дистрофические изменения в этом отделе врач может диагностировать уже в начальной стадии. Признаки остеохондроза грудного отдела долго не проявляются, дегенеративные процессы протекают сначала бессимптомно, так как отдел статичен и защищен ребрами.

При развитии шейно-грудного остеохондроза симптомы нарастают постепенно. В начале они слабо выражены или отсутствуют вовсе. Основная жалоба больных сводится к появлению цервикалгии (незначительной боли в шейном отделе). Если помощь не будет оказана, то дистрофические процессы будут и дальше развиваться. Это проявляется в изменения высоты расстояния между дисками, что приводит к их уплощению, защемлению нервных корешков спинного мозга. Все это сопровождает определенная симптоматика. Больные предъявляют жалобы на постоянные боли в голове, пониженную работоспособность, апатию (астено-депрессивный синдром).

Иногда поражаются симпатические узлы вегетативной нервной системы, поэтому периодически появляются сердечные боли, скачки кровяного давления, бледность кожи, потливость, проблемы с кишечником.

Далее по мере развития заболевания шейного и грудного отдела позвоночника диски начинают смещаться и разрушаться. Появляется интенсивная боль, снижение чувствительности, сильная слабость.

Затем диск полностью разрушается. В процесс вовлекается позвоночная артерия и все предшествующие признаки усиливаются. Нарушается мозговое кровоснабжение, которое провоцирует сильнейшие внезапные головокружения, звон и шум в ушах, раскоординированность движений.

ВАЖНО! Поскольку признаки недуга часто неспецифичны, их невозможно дифференцировать от симптомов других патологий, то зачастую врачи начинают лечить последствия остеохондроза (например, головокружения), а не первопричину, что очень опасно, так как заболевание продолжает прогрессировать.

Основные проявления

При развитии заболевания больные могут заметить следующие виды комплексов симптомов (синдромы).

Вертебральный

Включает в себя проявление болей различной интенсивности и локализации.

Это цервикалгия, то есть постоянный дискомфорт в груди и шее, сопровождающийся перенапряжением мышц, онемением кожи. При попытках наклонить или повернуть голову возникает резкая боль в шее, а плечевые и шейные мышцы спазмируются. Боль стихает постепенно, но остаточные явления могут оставаться на протяжении 10 дней.

Дорсаго. Внезапная кинжальная боль между лопаток, возникающая после ходьбы или длительного статического нахождения тела.

При наличии таких симптомов нужно сразу же начинать лечение и тогда дегенеративные процессы в позвоночнике можно приостановить. Но многие люди просто не обращают внимания на эти первые звоночки, пьют обезболивающие препараты. Это лишь избавляет от боли, но разрушение дисков продолжается, шейный остеохондроз прогрессирует.

Спинальный

Возникает из-за нарушения кровоснабжения спинного мозга или при его длительном сдавливании. Проявляется следующими симптомами: онемение и похолодание пальцев рук, прострелы, гипотрофия мышц, нарушение двигательной активности.

Синдром позвоночной артерии

Появляется из-за недостатка кровоснабжения мозга. При таком синдроме возникают разные по интенсивности болезненные ощущения. В основном они локализуются в области затылка, уха или глаза. При малейших движениях боль распространяется на шею и грудь. Часто наблюдается ноющая боль в голове, начинающаяся с затылка и распространяющаяся на темя, висок, глаза. При движении головой слышится хруст, появляется головокружение, тошнота или даже рвота. Если заболевание начинает обостряться, то из-за пониженного кровоснабжения нервных центров головного мозга возникают проблемы со слухом, зрением, наблюдается раскоординация движения, потеря сознания.

Дополнительным симптомом может служить ощущение увеличения объема языка (будто он припух), а также возникновение болей в области ключиц, головные боли при длительном статическом положении или резком движении.

Корешковый

Возникает из-за разрушительных процессов, в результате которых сдавливаются нервные корешки. Симптомами такого синдрома являются: боли, усиливающиеся при любых резких движениях, дискомфорт в области сердца, желудка.

Астенический

Он включает в себя симптомы постоянной усталости, нарушений зрения, перепадов кровяного давления, парестезии. Астенический синдром появляется под влиянием патологии на крупные сосуды шеи. Также к специфическим симптомам можно отнести и храп во сне, который обусловлен хроническим перенапряжением шейных мышц. Возникают зубные боли, не связанные со стоматологическими проблемами.

Кардиальный (пектальгический)

Его главным признаком считается сердечная боль. Появляется из-за передавливания нервных корешков на уровне шейного и грудного отделов.

Синдром передней лестничной мышцы

Такая мышца расположена в надключичной ямке и проходящая от боковой поверхности шеи к первому ребру. Если она спазмируется, то появляются боли, распространяющиеся до мизинца или безымянного пальца. Длительное обострение шейно-грудного остеохондроза приводит к похолоданию конечностей, их посинению. Становится невозможно поднять или отвести руку за спину. Постепенно уменьшается подвижность сустава, область плеча уменьшается в размере из-за атрофии мышц.

Со временем без соответствующего лечения болезнь прогрессирует и дает осложнения на сердце и другие внутренние органы.

Терапия

Лечение остеохондроза проводится сначала консервативным способом с помощью лекарственных препаратов. Основные способы такой терапии отображены в следующей таблице.

Направление лечения. Как проводят.
Купирование болевого синдрома. Обезболивание проводят с помощью уколов и таблеток, обладающих обезболивающим эффектом. Это Дексалгин, Ренальган.
Устранение воспалительного процесса. Противовоспалительные препараты нестероидной группы применяют в виде мазей, таблеток, компрессов, инъекций. Это Кетанов, мази Ибупрофен, Индометацин.
Нормализация процессов метаболизма в шейных дисках. Прием гормональных стероидных средств, таких как преднизолон, гидрокортизон, уколы кеналог. Витаминные комплексы, включающие витамины С, Е, В, цинк, железо, кальций.
Восстановление хряща. Назначают хондропротекторы, сочетание Глюкозамина и хондроитина.
Устранение мозговых расстройств. Прописывают средства для восстановления мозгового кровообращения, такие как Актовегин, Тиоцетам.

Дополнительные методики

Для начала воспаление и боль снимают с помощью медикаментозных средств, а затем уже в ход идут физиопроцедуры.

Физиопроцедуры

Для устранения болей и воспаления при шейно-грудном остеохондрозе больным назначают ультразвук, лазеротерапию, фонофорез, СМТ, магнитотерапию, бальнеотерапию, грязевые и парафиновые аппликации, сухие углекислые ванны. Но эти процедуры не проводят в стадии обострения.

Лечебный массаж

Массаж направлен на достижение тех же оздоровительных результатов, что и ЛФК. Массируют руки, плечи, мышцы спины, груди и шеи. Если дегенеративные процессы протекают несимметрично, то массаж начинают со здоровой стороны. Запрещено прорабатывать срединную линию и проекцию позвоночника, нельзя проводить массаж при обострении недуга, а также при наличии гипертонии, беременности, стенокардии. Специалист сначала плавно совершает массирующие движения от затылка к шее. Затем прорабатываются плечи, спина, грудная клетка. Для устранения шейного и грудного остеохондроза в домашних условиях можно выполнять самомассаж с помощью специального аппликатора Кузнецова, который представляет сбой валик с шипами.

Лечебная физкультура при шейно-грудном остеохондрозе должна способствовать расслаблению спазмированных мышц, высвобождение ущемленных нервных корешков. Сначала проводят разминающие упражнения для рук, затем для мышц спины, груди, шеи. Гимнастика помогает закрепить лечебный результат медикаментозного воздействия.

Нагрузка должна быть равномерной и оптимальной, направленной на укрепление и растягивание мышц груди, спины, шеи, рук. Правильно подобранные упражнения укрепляют связочный аппарат, вытягивают позвоночник, что предотвращает рецидивы заболевания или делает их симптоматику менее слабой. Первоначально лечебные упражнения проводят строго под контролем инструктора по ЛФК, который учит, как лечить шейно-грудной остеохондроз с помощью гимнастики. Выполнять движения нужно плавно, без резких переходов, иначе можно только усугубить ситуацию. В дальнейшем, по мере овладения пациентом техникой лечебной физкультуры, пациент уже может самостоятельно выполнять упражнения.

Если консервативная терапия не приносит результатов, то чтобы вылечить остеохондроз, проводится операция по удалению остеофитов, сдавливающих нервные корешки.

Дистрофические изменения в позвоночнике требуют постоянного контроля со стороны врача и самого пациента. Так как остеохондроз шейного и грудного отделов схож по своей симптоматике со многими заболеваниями, то точно поставить диагноз и решить, как вылечить его, можно только после тщательного обследования. Чем раньше начнется терапия, тем быстрее больной вернется к полноценной жизни. Болезнь нельзя запускать, иначе она может привести к инвалидности и обездвиживанию человека.

{SOURCE}

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector