Препараты от остеопороза у женщин

Основные 5 группы лекарств от остеопороза и правила их применения

Классификация лекарств от остеопороза

Препараты от остеопороза, которые принимают для насыщения кальция, должны иметь соответствующий набор витаминов. Классификация представлена эффективными и безопасными средствами:

Основные группы Примеры Лечебный эффект
Бисфосфонаты Алендроновая кислота Ингибируют остеокласты, тормозят разрушение
Памидроновая кислота
Золендроновая кислота
Ибандроновая кислота
Ризендроновая кислота
Комбинация бисфосфонатов и Д3 «Фосаванс» Восстанавливают минерализацию
Стронция ранелат «Бивалос» Стимулируют синтез остеобластов, повышают прочность костей
«Стромос»
Денозумаб «Пролиа» Останавливают деструкцию
«Иксджева»
Терипаратид «Форстео» Активирует остеобласты
Эстроген-гестагены «Фемостон конти» Нормализует гормональный и минеральный обмен
Кальцитонин лосося «Миакальцик» Улучшает усвоение кальция

Вазоактивные препараты значительно улучшают лечебный эффект. Для полного и качественного усвоения кальция в организме должно хватать витаминов D и В12.

Бисфосфонаты

Группа бисфосфонатов занимает лидирующее положение. Препараты для лечения остеопороза нормализуют обмен фосфора, влияют на кальциемию, входят в обязательный алгоритм назначений врача. К достоинствам, помимо высокой эффективности, относится еще и удобство приема. В ряде случаев допускается прием 1 таблетки 1 раз в неделю. Бисфосфонаты делятся на 2 основных вида:

Разновидности Примеры Механизм действия
Азотсодержащие «Алендронат натрия» Нормализуют минеральный обмен в костях, предотвращают разрушение костных структур, останавливают остеопороз
«Ибандронатовая кислота»
«Золедроновая кислота»
«Золедронат»
«Зомет»
«Ибандронат натрия»
«Бонвива»
«Бондронат»
Простые «Тилудронат натрия» Накапливают фосфаты в костях, улучшают минерализацию, предупреждают остеолиз
«Этидронат»
«Дидронел»
«Ксидифон»
«Клодронат»
«Бонефос»
«Клобир»

Алендроновая кислота

Отличается прекрасным противорезорбтивным действием, помогает вылечить остеопороз. Является аналоговым препаратом пирофосфату. Положительный эффект от применения связан с угнетающим воздействием на остеокласты, которые интенсивно разрушают кости. Нормализуется в правильную сторону соотношение резорбции и регенерации. Восстанавливается минеральный обмен с одновременным увеличением плотности костных структур. Способствует укреплению суставов.

Принимают в норме по 10 мг каждый день в течение недели. Предусмотрена схема с однократным приемом, когда лекарство пьют 1 раз в неделю сразу 70 мг.

Является действующим веществом для целого ряда препаратов, перечисленных в списке:

Кислота ризедроновая

«Ризендрос 35» – действенное лекарство от остеопороза. Используется как эффективный ингибитор костной деструкции. Действующий компонент связывается с гидроксиапатитом на уровне клеток, угнетая функциональную активность остеокластов. Резорбция значительно приостанавливается.

Для достижения максимального лечебного эффекта лекарство пьют до полугода. Длительность эффекта сохранятся до 12 месяцев. Выпускается в Словакии и Зентиве. Цена доступная. Важно правильно принимать по установленному удобному для пациента графику.

Кислота золендроновая

Относится к инновационным медикаментозным препаратам. Подавляет костную деструкцию, избирательно и селективно воздействуя на структуры. Значительно приостанавливает резорбцию, одновременно с этим улучшает минеральный обмен и плотность. Тормозит рост опухолеподобных клеток, может помочь обезболить.

К популярным «лекарственным» препаратам относятся:

Чтобы эффективно лечить остеопороз средство выпускается в виде ампул для капельниц.

Памидроновая кислота

Универсальный ингибитор резорбции костных структур. Лечебный эффект основан на способности препарата образовывать соединения с гидроксиапатитными кристаллами. Показания к применению – различные случаи остеопорозов, которые возникают при следующих патологических состояниях:

  • миеломная болезнь;
  • синдром Педжета;
  • злокачественные новообразования.

Чтобы снять резорбционные проявления, дозировку врач подбирает соответственно степени деструкции и тяжести. Кратность введения 1 раз в месяц.

Препарат эффективно замедляет деструктивные изменения скелета, предотвращает переломы и компрессии. Торговые наименования, содержащие памидроновую кислоту:

Дозировки есть разные: 30, 60, 90 мг.

Кислота ибандроновая

Относится к азотсодержащим бисфосфонатам, обладающим высокой активностью относительно остеокластов. К популярным торговым аналогам относятся «Бондронат» и «Бонвива».

Препарат интенсивно ингибирует деятельность разрушительных клеток, но не влияет на формирование костных структур в пожилом возрасте. Уменьшает костные боли. Выпускается в таблетках по 50 и 150 мг. Есть в виде раствора для инъекций с содержанием 3 мг на 3 мл. Используется для внутривенного введения.

Комбинации бисфосфонатов с витамином Д3

Превосходно зарекомендовали себя комбинированные препараты. Наиболее удачное сочетание – бисфосфонаты плюс Д3 витамин, который помогает усваиваться кальцию максимально. К популярным комбинациям относятся такие средства, как:

  • «Осталон кальций». Включает 3 компонента: алендроновую кислоту, кальций и витамин Д3;
  • «Фосаванс». Содержит алендроновую кислоту и витамин Д3.

Особенности приема и дозировка не отличаются от других лекарств бисфосфонатного ряда.

Стронция ранелат

К надежным и проверенным средствам, необходимым в борьбе с остеопорозом, относится «Стронция ранелат». Выпускается в гранулах по 2 г, из которых готовится суспензия. 1 саше разводят в 80 мл жидкости. К положительному действию препарата относится:

  • стимулирующее воздействие на остеобласты;
  • повышение выработки коллагенового вещества;
  • угнетение активности остеокластов;
  • предотвращение деструкции кости.

Полезно дополнительно пить холекальциферол.

Денозумаб

Один из лучших антирезорбтивных препаратов, когда имеется высокий риск деструктивных изменений в костях. В уникальный состав входит моноклональное антитело человека, подавляющее остеолитическую функцию. Выпускается в инъекционных формах с двумя дозировками: в 1 мл может содержаться 60 или 70 мг основного компонента.

Укол выполняют 1 раз в 6 месяцев. Способ введения подкожный, в область живота или плечевую зону.

Его распространенными аналогами являются:

Кальцитонин лосося

Гормоноподобный препарат, регулирующий кальциевый обмен. Основная направленность его действия:

  • торможение резорбтивной функции;
  • предотвращение разрушения;
  • мягкий анальгетический эффект;
  • уменьшение уровня кальциемии.

1 мл лекарства содержит 100 МЕ активного компонента. Минимальная дозировка – 50 МЕ 1 раз в сутки. При остеопорозе средней тяжести назначают по 50–100 МЕ 2 раза в день. При тяжелых деструкциях суточную дозу наращивают и доводят до 400 МЕ, введение проводят внутримышечно от 4 до 6 раз за сутки.

Основной препарат – «Миакальцик».

Эстроген-гестагены

Самое эффективное лекарство от остеопороза у женщин в период климактерических изменений и после. «Фемостон конти» выпускается в таблетированной форме. В состав входит гормон эстрадиол, соответствующий по функциональной активности человеческому гормону. А также дигидрогестерон, подобный прогестерону женской половины человечества.

Показаниями к его назначению служит остеопороз:

  • в постменопаузу;
  • ровно через год после прекращения месячных.

При назначении учитывают такие особенности «Фемостона»:

  • является дозозависимым;
  • дозировку определяет врач после исследования крови на половые гормоны;
  • после прекращения приема резорбция в костях возобновляется.

Видео «Как укрепить кости при остеопорозе»

В этом видео эксперты расскажут о заболевании остеопороз и его эффективном лечении.

Группы препаратов для лечения остеопороза

Таблетки от остеопороза костей подбираются врачом в индивидуальном порядке после прохождения исследований и постановки точного диагноза. Самостоятельно использовать лекарства при остеопорозе у женщин и мужчин запрещено.

Остеопороз костей – заболевание, которое часто регистрируется у женщин в период постменопаузы. Как правило, в течение первых 5 лет после того, как менструации прекратились, частота переломов начинает возрастать. Также увеличивается и разнообразие локализации повреждений.

Лечение остеопороза заключается в подавлении процессов, разрушающих кость. При этом лекарства от остеопороза у пожилых людей помогают стимулировать образование кости, увеличить минеральную плотность, улучшить ее качество, снизить риск травмирования.

Бисфосфонаты

Бытует мнение, что препараты кальция – лучшие и основные в лечении остеопороза. Однако это оно ошибочно. Да, кальций используют в комплексном лечении, но он не является главным средством терапии, которое может решить проблему сниженной минеральной плотности. Для того чтобы воздействовать именно на количество минералов в кости, улучшая при этом ее структуру, показано применение бисфосфонатов.

Это большая группа лекарственных средств, которые регулярно пополняются новыми лекарствами. Характерными особенностями группы является ее высокая эффективность в лечении заболевания и удобство применения.

Бисфосфонаты выпускают в разных лекарственных формах. К примеру, удобство использования таблеток заключается в том, что 1 таблетку достаточно принимать 1 раз в течение 7 дней. Но для этого необходимо правильно подобрать препарат и дозу. Считается, что это самые эффективные лекарства от остеопороза.

Ярким представителем группы с удобным режимом приема (1 раз в неделю) является Фороза. Чтобы поддерживать терапевтическую концентрацию в крови, достаточно использовать 70 мг вещества раз в 7 дней.

Стоимость инъекционных лекарств из этой группы высокая, однако если сопоставить ее с режимом приема, это очень выгодно. К примеру, цена Форозы составляет 600 руб., в то время как цена еще одного представителя группы Бонвива – 1 500 руб. Разница между этими лекарствами не только в цене. Дорогой препарат Бонвива необходимо использовать 1 раз в месяц, что еще удобнее в сравнении с Форозой.

Максимально выгодным является лечения современными лекарствами: Резокластин и Акласта (примерная стоимость 19 000 руб.). Эти препараты выпускают в инъекциях и делать такие уколы от остеопороза необходимо всего 1 раз в год. К тому же эффективность не страдает, а список побочных явлений уменьшается.

Клинические испытания показали высокую эффективность этой группы средств. Отзывы свидетельствуют о снижении частоты переломов на 60%, если лекарство принимали по схеме в течение 3 лет. При этом хорошо увеличивается прирост костной массы и улучшается общее самочувствие пациента.

К группе бисфосфонатов относят следующий список лекарств:

  • Бивалос;
  • Ибандроновая кислота;
  • Золедроновая кислота;
  • Деносумаб;
  • Форстео;
  • Алендра;
  • Лондромакс;
  • Осталон;
  • Резиндрос 35.

Важно отметить, что эта группа лекарств включает медикаменты (таблетки и капсулы), которые могут использоваться ежедневно в течение длительного времени, курсами.

Также существуют комбинации бисфосфонатов с витамином Д3.

Витамин D

Кальциферол – вещество, которое участвует в процессе поглощения кальция из кишечника. Если количество витамина Д недостаточно, уровень кальция в крови также уменьшается. Поэтому с целью комплексного лечения остеопороза как вспомогательное средство необходимо принимать витамин Д3.

Показания к его использованию:

  • дефицит витамина Д;
  • плохое всасывание кальция из кишечника;
  • сенильный остеопороз;
  • стероидный остеопороз.

В лечении остеопороза также используют активные метаболиты витамина Д, которые помогают не только всасывать кальций, но и предотвращать деформации позвоночника. Принимая такие лекарства, важно понимать, что бесконтрольное и длительное медикаментозное лечение может спровоцировать избыточный уровень кальция.

Кальцитониты

Это группа лекарственных средств, которые помогают предотвратить разрушение костной ткани, обогатив организм необходимым уровнем кальция. Дополнительным преимуществом этих лекарств является их обезболивающее действие. Кальцитониты быстро и эффективно действуют, но сам эффект продолжается недолго из-за скорого выведения веществ.

Механизм действия препаратов от остеопороза у женщин и мужчин позволяет быстро выводить вещества, благодаря чему не возникает привыкания и эффекта отмены средств.

Показания к использованию:

  • остеопороз сенильный;
  • стероидный остеопороз;
  • постменструальный остеопороз.

Представитель группы – назальный спрей Кальцитонин.

Гомеопатические лекарства

Не имеют отношения к традиционной медицине, но широко используются пациентами и назначаются некоторыми специалистами с целью лечения остеопороза.

К этой группе относят:

Это поликомпонентные средства, которые имеют в составе больше 5 составляющих. Препараты помогают улучшить обмен костной ткани и повысить минеральную массу кости.

Анаболические стероиды

Лекарства из этой группы показаны для длительной терапии. Благодаря анаболическим стероидам удается стимулировать формирование костной ткани, подавляя высокий костный обмен. Использование анаболиков в период постменструального остеопороза повышает минеральную плотность кости и снижает риск переломов.

Минусом терапии анаболическими стероидами является множество побочных эффектов, среди которых:

  • оволосение по мужскому типу;
  • изменение тембра голоса;
  • изменение подкожной жировой клетчатки.

Из-за таких побочных эффектов молодым женщинам лекарства не назначаются.

Эстрогены

Препараты для лечения остеопороза у женщин в постменструальный период. Но больше эстрогены используют для профилактики патологии. Благодаря гормонозаместительной терапии удается снизить риск развития болезни и переломов в итоге.

Эстрогенсодержащие лекарства от остеопороза у женщин старше 70 лет малоэффективны.

Селективные модуляторы эстрогеновых рецепторов

Показаны для профилактики и терапии болезни, которая возникла в период постменопаузы. Препараты при остеопорозе у пожилых женщин рекомендовано использовать в тех ситуациях, когда заместительная гормональная терапия эстрогенами противопоказана.

Препараты фтора

Лекарства используют для лечения болезни при стероидном остеопорозе, а также для терапии остеопороза, возникшего после окончания периода менструаций.

Препараты фтора помогают стимулировать формирования костной ткани, повышая при этом минеральную плотность кости и позвонков.

Неопиоидные анальгетики

Эффективные препараты, которые используют при острых болях во время переломов для анестезии. Часто такие болезненные ощущения возникают в результате компрессионного перелома.

Боль при этом невыносима и человек часто теряет сознание, наступает болевой шок. Чтобы этого не произошло, показаны НПВС из группы неопиоидных анальгетиков. Длительное лечение такими препаратами противопоказано.

Общие принципы применения

Важно понимать, что определяющую роль при выборе терапевтической тактики занимает причина, которая повлияла на костную ткань. Именно поэтому, к примеру, лечение вторичного остеопороза направлено на коррекцию системной патологии.

Болезнь, которая возникла в период постменопаузы, лечится с использованием эстроген-гестагеновых комплексов, благодаря которым осуществляется регулировка уровня половых стероидов.

Помните, главная задача лечения остеопороза, особенно в пожилом возрасте – нормализация обменных процессов в костях, а также повышение активности клеток-остеобластов, которые отвечают на образование новых костных фрагментов. Самолечение противопоказано, так как этим можно нанести существенный вред организму.

Автор: Юлия Дмитрук, фармацевт,
специально для Ortopediya.pro

Полезное видео про остеопороз

Лечение остеопороза у женщин после 60 лет медикаментами и народными средствами

В течение всей жизни женский организм претерпевает немало изменений. К тому времени, когда наступает менопауза, у многих накоплен целый «букет» хронических заболеваний. Одна из частых патологий, диагностируемых у пожилых дам, — остеопороз. Болезнь характеризуется деструктивными процессами в костях, приводящими к снижению плотности тканей.

Читать еще:  Остеопороз костей

У пожилых женщин, страдающих остеопорозом, учащаются переломы, так что падение или сильный ушиб нередко приводят к травмам. Если не принимать мер по исправлению ситуации, состояние может ухудшиться настолько, что наступит инвалидность. Поэтому так важно знать, какие симптомы характерны для остеопороза и что становится его причиной.

Причина остеопороза у пожилых женщин

На все процессы жизнедеятельности оказывает влияние соотношение гормонов. Когда начинается гормональная разбалансировка, развиваются патологии, затрагивающие ткани и органы. Одними из первых страдают кости, поскольку нарушаются обменные процессы.

За усвоение и скорость вымывания микроэлементов отвечает эстрадиол — женский половой гормон. Когда его уровень понижается, кальций хуже усваивается и одновременно с этим активно вымывается из организма. В результате кости становятся менее прочными, при этом замедляется регенерация. При низком уровне кальция в организме даже небольшой ушиб может привести к перелому. Распространённое заболевание, которое диагностируют у женщин в период менопаузы — сенильный остеопороз.

Кроме гормональной разбалансировки, есть и другие причины переломов:

  • длительный приём некоторых медикаментов;
  • скудный рацион;
  • увлечение диетами;
  • малоподвижный образ жизни;
  • наследственная предрасположенность.

По статистике, у женщин в возрасте от 60 до 70 лет остеопороз развивается в 7-8% случаев, а после 70 лет частота заболевания возрастает до 20%. У дам старше 80 лет снижение прочности костной массы выявляют в 50% случаев.

Симптомы остеопороза

На начальном этапе болезнь может не проявлять себя выраженными симптомами. Если клиническая картина выражена чётко, это значит, что разрушительные процессы протекают уже давно, и требуется медикаментозное лечение.

Признаки, которые должны насторожить:

  • ограничение подвижности суставов;
  • трудности при ходьбе;
  • снижение массы тела;
  • усталость после небольших физических нагрузок;
  • частое ощущение слабости;
  • боль в конечностях, суставах, шее и позвоночнике;
  • судороги в руках и ногах, особенно если они появляются ночью;
  • нарушение осанки;
  • сложности при попытке держать спину прямо;
  • уменьшение роста.

По некоторым признакам остеопороз можно спутать с простудой, артрозом и остеохондрозом. Не нужно полагаться на собственные домыслы, а тем более заниматься самолечением. Любые непонятные явления — повод для обращения в поликлинику. Лечением остеопороза у женщины 60 лет должен заниматься врач.

К какому врачу обратиться

Сначала нужно прийти на приём к участковому врачу. Он осмотрит и направит к нужным специалистам. Если женщина не желает тратить время на посещение терапевта, она может сразу идти на приём к ортопеду.

Некоторые дамы по совету подруг обращаются к врачам-остеопатам, но найти таких специалистов проблематично, и не все из них обладают достаточными знаниями и опытом, чтобы поставить точный диагноз. Остеопатия считается системой альтернативной медицины, обращаясь к которой, женщина рискует усугубить ситуацию.

Современные методы диагностики

Сначала женщину осматривают и опрашивают, затем назначают анализы и аппаратные диагностические процедуры.

  • Рентген позвоночника. Позволяет выявить деструктивные процессы в позвоночном столбе.
  • Денситометрия. Сниженная плотность костей покажет, что в организме протекают патологические процессы.
  • Анализ крови. Определяют уровень микроэлементов, гормонов щитовидной железы и яичников.

Один из анализов на остеопороз после 60 лет — денситометрия. Это обследование может проводиться разными методами. Самыми информативными считаются компьютерная томография и ультразвуковое исследование. Рентгеновская денситометрия иногда показывает неверные результаты, что затрудняет постановку диагноза.

Кроме этих процедур, может потребоваться консультация вертебролога, эндокринолога и гинеколога. В зависимости от выявленных проблем, каждый из врачей может назначить одно или несколько обследований.

Лечение остеопороза

Пожилым женщинам назначают несколько групп препаратов. Кроме медикаментов, бороться с остеопорозом можно народными методами. Любое лечение остеопороза у женщин после 60 лет должно быть согласовано с врачом.

Медикаментозное лечение

Лекарства назначают для того, чтобы восполнить нехватку витаминов и минералов, приостановить или замедлить разрушение костной ткани.

  • Бисфосфонаты. Пожилым домам назначают «Этидронат», «Фосамакс», «Бонефокс», «Ксидифон». Лекарства способствуют восстановлению минерального равновесия.
  • Средства, содержащие кальцитонин. Эффективные таблетки и капсулы — «Вепрен», «Миакальцик», «Кальцемин», «Остеовер», «Глицерофосфат».
  • Гормональные медикаменты. Гормоносодержащие препараты предотвращают многие заболевания, в том числе остеопороз. Длительность курса обычно составляет несколько лет. Женщинам после 60 лет назначают «Фемостон», «Климонорм», «Ралоксифен», «Форстео», «Дролоксифен», «Клиогест» и другие эстроген-гестагенные средства. Для достижения максимального эффекта полезна физическая активность, при которой лечебные компоненты лучше всасываются.
  • Лекарства, стимулирующие образование костной ткани и ослабляющие основные причина развития болезни. Примеры медикаментов: «Оссин», «Кореберон», «Флюоретт», «Алендронат», «Натриум Флуоратум».
  • Витаминно-минеральные комплексы. Дамам в менопаузе подходят такие: «Компливит», «Витрум», «Витамакс», «Этальфа», «Кальций D3 Никомед».

Дополнительно прописывают средства, содержащие производные тестостерона, обезболивающие медикаменты, нестероидные противовоспалительные средства, а также препараты, предотвращающие спазмы.

Что можно сделать в домашних условиях

Нетрадиционные методы лечения применяются с такой же целью, как и медикаменты. Терапия направлена на замедление разрушительных процессов в костях и на снижение риска переломов. Чтобы растительные препараты помогали, нужно наладить рацион питания и употреблять больше пищи, богатой микроэлементами. Особенно важно следить за потреблением магния, который в большом количестве имеется в отрубях, семечках и кунжуте.

Лекарства, которые можно приготовить в домашних условиях:

  • Порошок из скорлупы. Берут чистую скорлупу куриного яйца, измельчают и принимают по 1 ч. л. за завтраком.
  • Мумиё. Это вещество в виде таблеток можно приобрести в аптеке. Для приготовления раствора 1 шарик кладут в воду, размешивают, пока он не растворится полностью. Жидкость делят на 2 приёма и выпивают утром и вечером. На следующий день готовят новую порцию. Длительность курса — 20 дней. Средство ослабляет влияние возрастных процессов, которые способствуют вымыванию кальция.
  • Травяной сбор. Смешивают в равных частях сырьё: лист петрушки и укропа, хвощ полевой, почки берёзы, лист грецкого ореха. Отмеряют 2 столовых ложки смеси, заливают 1 л кипятка, укутывают и оставляют до остывания. Принимают по 100 мл в сутки, предварительно процедив.
  • Соли кальция в смеси с молочными продуктами. Препарат можно купить в аптеке по рекомендации врача, разводить и принимать по инструкции.
  • Настой укропа и петрушки. Смешивают 20 г измельчённых листьев и стеблей петрушки и столько же укропа, заливают 500 мл кипятка, настаивают в термосе 3 часа, отцеживают и пьют по 100 мл за завтраком, обедом и ужином. Курс лечения —2,5-3 месяца. Продукт способствует улучшению состояния костной массы.
  • Настойка из яичной скорлупы. Выжимают сок из 10 лимонов, добавляют к нему измельчённую и прокипячённую скорлупу 6 яиц. Оставляют на 7 дней, чтобы скорлупа растворилась. Всё это время емкость должна быть герметично закрыта. Затем к смеси добавляют 150 г коньяка и 300 г мёда, перемешивают, оставляют в тёмном месте ещё на 2 дня. Пьют по 1 ч. л. после каждого приёма пищи.

Диета при остеопорозе

В пожилом возрасте необходимо следить за потреблением кальция и включать в меню продукты, богатые этим элементом. Это лучшая профилактика остеопороза в 60 лет. Считается, что особенно полезны кисломолочные продукты и цельное молоко. Организм пожилого человека хуже усваивает кальций, который присутствует в кефире, жирном молоке и ряженке.

Поскольку в группу риска входят женщины, которые плохо питаются, им нужно делать упор на следующие продукты:

  • нежирная сметана;
  • сыр;
  • жирная рыба;
  • подсолнечниковое и тыквенное семя;
  • маслины;
  • морковь;
  • ламинария;
  • абрикосы, инжир;
  • кунжут;
  • чернослив, изюм;
  • овощной или костный бульон;
  • куриное яйцо;
  • брокколи, сельдерей, зелень;
  • грецкие и кедровые орехи, фундук, арахис.

Профилактика остеопороза

Благодаря профилактике остеопороза после 60 лет можно снизить риск развития остеопороза, но предупредительные меры не гарантируют того, что болезнь не появится. Нужно стараться вести активный образ жизни, не злоупотреблять вредными привычками, принимать достаточное количество кальция и пить все медикаменты, назначенные врачом. Кроме этого, желательно часто быть на свежем воздухе и не избегать посильных физических нагрузок.

Препараты при остеопорозе у мужчин и женщин — обзор лекарственных средств с инструкцией

Системное прогрессирующее заболевание – остеопороз – означает снижение минеральной плотности костной ткани. Изменяется ее структура, заметна хрупкость костей. Это грозит переломами, неподвижностью. Популярный метод лечения остеопороза – медикаментозная терапия. Она возмещает недостаток кальция, укрепляет костную структуру.

Препараты кальция при остеопорозе

Для лечения остеопороза прием кальция не обязателен. Это дополнительный компонент терапии. Препараты на основе кальция принимаются по 600 мг за один раз и до 1 г ежесуточно. Их обязательно совмещают с приемом 800 МЕ витамина Д (формы эргокальциферола или холекальциферола). Корректируют белковый баланс (1 г на 1 кг веса тела в день). С осторожностью используют лекарства при беременности и лактации.

Врачи могут прописать следующие средства:

  1. Кальцемин Адванс – по одной таблетке дважды в день курсом 2 месяца.
  2. Остеогенон – по 2-4 таблетки дважды в сутки.
  3. Глюконат кальция – по 1-3 г измельченных таблеток 2-3 раза в день (измельчаются, чтобы не было проблем с желудочно-кишечным трактом).
  4. Витрум Остеомаг – по 1-2 таблетки ежедневно.
  5. Натекаль Д3 – по 1-2 таблетки ежесуточно.
  6. Кальций Д3 Никомед – по 1 таблетке дважды в день.

Бисфосфонаты

Препараты от остеопороза из группы бисфосфонатов (в состав входят дифосфоновые кислоты) применяются при патологической хрупкости костной ткани. Средства уменьшают резорбцию костей. Снижается риск повторных переломов без повышения риска тромбоза и тромбоэмболии, как в случае гормональных препаратов. Группа средств эффективна и многочисленна. Их удобно пить – хватит одной таблетки в неделю, можно совмещать их с приемом стероидов.

Читать еще:  Остеопороз стопы

Действуют бифосфонаты, подавляя активность остекластов. Замедляется потеря костной массы. Ускоряется восстановление структур опорно-двигательного аппарата.

Резокластин, Акласта, Верокласт

Раствор для инфузий

Ибандронат, Бонвива, Болдронат

Раствор для инфузий

70 мг еженедельно

Ризедронат, Актонель, Ризендрос, Ризартева

По 5 мг ежесуточно

По 1 ст. л. 2-3 раза в день

Капсулы, внутривенный раствор

По 1600 мг внутрь ежедневно или 2,4-3,2 г внутривенно

Гормональная терапия остеопороза

Женщинам в менопаузе назначают лекарство от остеопороза из группы гормональных. Заместительная терапия избирательно действует на рецепторы к эстрогенам. Препараты блокируют рецепторы в репродуктивных органах, стимулируют их в костной ткани. Это уменьшает рассасывание кости. Назначения:

  1. Фемостон – таблетки на основе дигидрогестерона и эстрогена, по 1 шт. ежедневно.
  2. Эвиста – таблетки на основе ралоксифена, принимается 1 шт. ежедневно.
  3. Клиогест – таблетки на основе норэтистерона и эстрадиола, назначается 1 шт. каждые сутки.
  4. Гинодиан-Депо – шприц с инъекциями на основе прастерона и эстрадиола, вводится внутримышечно 1 мл каждый месяц.
  5. Циклопрогинова – драже на основе норгестрела и эстрадиола, принимается 1 шт. каждый день.
  6. Климен – драже на основе ципротерона и эстрадиола, принимается 1 шт. ежедневно.
  7. Климонорм – таблетки на основе левоноргестрела и эстрадиола, назначается 1 шт. каждый день.
  8. Дивина – таблетки на основе медроксипрогестерона и эстрадиола, принимается 1 шт. ежедневно.
  9. Метиландростендиол – таблетки на основе метандриола, принимается 50 мг ежесуточно.
  10. Форстео – раствор содержит терипаратид (аналог гормона, выделяемого паращитовидными и щитовидной железами). Вводится подкожно 20 мг ежедневно курсом 18 месяцев.

Лекарства с кальцитонином

Препараты для лечения остеопороза из группы кальцитонина предупреждают потерю костной массы. Они повышают содержание микроэлементов в структурах опорно-двигательного аппарата. Антирезорбтивное свойство средств проявляется в связывании рецепторов, чувствительных к остекластам – разрушающим коллаген и растворяющим минеральные составляющие костей.

Средства для лечения остеопороза выпускаются в виде растворов для парентерального введения, назальных спреев. Кальцитонин синтезируется или получается из натуральных продуктов (рыб лососевых пород):

Симптомы и лечение остеопороза у женщин

Каждый человек имеет свои индивидуальные характеристики. Это касается как внешности и характера, так и внутренних органов. Есть люди, которые за всю свою жизнь не получали ни одного перелома костей. А некоторые, наоборот, каждый год ходят в гипсовой повязке. И в этом случае играют многие факторы: наследственность, перенесенные заболевания, концентрация микро- и макроэлементов в крови. А бывает так, что люди обращаются с переломом и узнают, что причиной стала не только травма, но еще и имеющийся остеопороз.

Заболевание, при котором нарушается структура костей, уменьшается их плотность, называется остеопорозом.

Механизм возникновения заболевания

Чтобы понять, почему это происходит, необходимо знать, из чего состоят кости. Кости состоят из нескольких структур: остеобластов, остеокластов, а также остеоцитов. Последние – собственно, клетки костей. А остеобласты – клетки, помогающие синтезировать новые, остеокласты – избавляться от старых. Остеоциты состоят из солей кальция и фосфора. Поэтому при нарушении из поступления в организм или невозможности переработки новые клетки не создаются, а только разрушаются. Также большую роль в регуляции кальциевого обмена в костях играет всем известный витамин D.

Остеопороз чаще бывает у женщин, это связано не только с недостатком минеральных веществ, но и с особенностями женской гормональной системы. Исследованиями было доказано, что пока в организме женщины присутствует достаточное количество эстрогена, работа остеокластов и остеобластов будет контролируема. Снижение женских половых гормонов приводит к усилению работы остеокластов, и костная ткань становится менее плотной и более подверженной внешним воздействиям.

Симптомы остеопороза

Не только переломы костей характеризуют заболевание. Есть множество симптомов, за которыми болезнь может «прятаться». Сначала остеопороз может абсолютно никак себя не проявлять, затем он может прикрываться маской остеохондроза и остеопороза.

Пациента могут беспокоить боли в костях или суставах разной интенсивности, женщины могут замечать, что их ногти стали более хрупкими. По мере прогрессирования заболевания некоторые женщины могут отметить симптом уменьшения собственного роста. Это связано со сниженной плотностью тканей позвонков, расстояние между ними сокращается, уменьшая позвоночный столб в длину.

Значительная недостаточность минералов и витаминов ведет к переломам костей. Чаще первыми повреждаются кости запястья и шейка бедра. Это самые уязвимые части скелета человека, особенно женщин.

Если у вас появились такие симптомы, как боли в костях, покалывания в кончиках пальцев или судороги, то срочно обратитесь к врачу и сдайте соответствующие анализы для выявления остеопороза.

Основы терапии

Врач будет учитывать все параметры пациента: пол, возраст, телосложение, характер питания, наследственность – все, что может являться фактором риска развития заболевания. После врач спросит вас о жалобах и выявит объективные симптомы болезни. Далее вам предложат сдать анализ крови, чтобы узнать о количестве кальция и фосфора в организме. А женщины должны сдать анализ на содержание эстрогенов в организме, если имеются симптомы начавшейся менопаузы.

Также отличным диагностическим методом является рентгенография. Хороший рентгенолог распознает признаки начавшегося остеопороза или уже разгар болезни. Чаще остеопороз обнаруживают именно на рентгенограмме в травмпункте, когда поступают пациенты с переломом

Единственный минус рентгенографии в том, что она показывает признаки болезни только при потере плотности ткани больше, чем на 30%. Более информативным методом диагностики является остеоденситометрия. Поэтому диагноз выставляют на основании совокупности симптомов и результатов денситометрии.

После того, как диагноз установлен, необходимо назначить лечение. В первую очередь необходимо восполнить строительный материал костей, для этого используют препараты кальция. На фармацевтическом рынке существует огромное количество препаратов кальция. Но стоит помнить, что приём солей кальция в качестве единственной терапии невозможен – без дополнительных средств соли кальция могут откладываться в виде камней в почках, мочеточниках.

Для усвоения солей кальция в кишечнике прибегают к применению витамина D. Его следует назначать тогда, когда концентрация витамина в организме мала. Иначе это приведет к еще большей недостаточности солей. Современные фармацевтические фирмы выпускают препараты, где соли кальция уже заранее совмещаются с витамином D.

Для нормализации работы клеток-разрушителей и клеток-строителей применяют препараты гормонов паращитовидной железы, в частности кальцитонин. Этот гормон регулирует правильное распределение солей кальция в организме, чтобы достаточное количество микроэлементов было как в костях, так в мышцах и в крови. Результат достигается путём замедления работы остеокластов, которые перестают разрушать остеоциты. Под строгим контролем врача необходимо принимать кальцитонин тем, у кого кальций понижен – концентрация солей еще больше снизится.

Чтобы увеличить плотность костей, применяют следующую группу средств – биофосфонаты. Они буквально встраиваются в костную ткань, увеличивая её массу, а также они предотвращают дальнейшее разрушение костной ткани. К сожалению, большинство препаратов из этой группы имеет низкую биодоступность – то есть способность препарата максимально всасываться в кровь. Поэтому биофосфонаты чаще используют в качестве профилактики. Но есть более современные модификации средств этой группы, у которых биодоступность выше, как и цена.

Следует отметить еще группы средств, которые применяются при остеопорозе у женщин. Конечно, в первую очередь это заместительная гормональная терапия. Эстрогены назначаются в обязательном порядке женщинам, у которых имеются начальные симптомы менопаузы, или уже в постклимактерическом периоде. Но при опухолях органов малого таза, при эндометрите и при склонности к маточным кровотечениям заместительная гормональная терапия строго противопоказана.

Также нельзя не отметить современную группу антиостеопоротических лекарств – моноклональные антитела к рецепторам активации остеокластов. Последние исследования выявили, что в постклимактерическом периоде наблюдается чрезмерная активность веществ, влияющих на рецепторы остеокластов. У женщин это приводит к их чрезмерной активности и разрушению костной ткани. Препарат, блокирующий рецептор остеокластов называется деносумаб. Он приводит к быстрому снижению активации клеток-разрушителей и быстрому восстановлению костной массы. Лекарство настолько эффективное, что требует применения лишь один раз в 6 месяцев.

Препараты для лечения остеопороза пациенты, в частности женщины, должны принимать длительно – несколько лет. Крайне важно соблюдать все предписания врача и сдавать все анализы повторно для контроля эффективности лечения.

Кроме медикаментозной терапии пациентам необходимо соблюдать принципы здорового образа жизни, добавить в свой рацион пищу, обогащенную природным кальцием: злаковые культуры, зеленые листовые овощи, рыбу, кисломолочные продукты. Важно помнить, что при значительной недостаточности микроэлементов одних продуктов будет недостаточно, необходимо применять соответствующие средства.

Если вы живете в странах южного региона, то для синтеза витамина D совершайте пешие прогулки, достаточно будет одного часа в день. А если же вы находитесь в северном регионе, где солнечного света недостаточно, то вам рекомендовано принимать пищу, богатую данным витамином. В достаточном количестве витамин D содержат лишь жирные виды рыб: лосось, скумбрия. Поэтому фармацевтические фирмы выпускают рыбий жир в капсулах, которые не нужно жевать, а лишь запивать достаточным количеством воды.

Чтобы предотвратить заболевания костей, регулярно проходите медицинский осмотр у вашего лечащего врача.

Женщины старше 45 лет должны проходить скрининг для ранней диагностики такой болезни, как остеопороз. Откажитесь от вредных привычек и занимайтесь спортом, тогда вам не нужно будет беспокоиться о состоянии своей опорно-двигательной системы. И здоровые кости будут радовать вас долгие годы.

{SOURCE}

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector