Разрежение костной ткани

Разрежение костной ткани

Следует отметить, что процесс ослабления костной ткани по мере старения организма характерен как для мужчин, так и для женщин, однако у последних этот процесс более выражен. Отчасти это связано с тем, что у женщин продолжительность жизни дольше, в результате чего у них дольше происходит процесс вымывания костной ткани.

После 35 лет, особенно после наступления климакса, процесс резорбции костной ткани становится постепенно более выражен, чем процесс образования новой ткани. В течение нескольких лет этот процесс приводит постепенно к такому состоянию, как остеопения. Если процесс вымывания костной ткани продолжается далее, возникает остеопороз. Выраженность остеопороза может быть разной и связана с риском переломов.

Остеопороз может приводить к снижению высоты позвонков и небольшим переломам костей запястья. Кроме того, повышается вероятность переломов бедра. Это очень серьезные переломы, которые влияют на качество жизни. У женщин старшего возраста при этом отмечается повышенный риск развития осложнений, что связано с длительным постельным режимом после перелома бедра. Из этих женщин менее 20% возвращается к прежней активности. У женщин старше 75 лет риск смертности при переломе бедренной кости осложнений, таких как тромбоз сосудов, составляет до 30%. Это связано с тем, что при длительном постельном режиме и низкой физической активности скорость кровотока в венах нижних конечностей замедляется, при этом повышается риск образования тромбов, которые при отрыве от стенки могут закупорить просвет легочной артерии.

Проявления остеопороза

Наиболее типичный симптом остеопороза – тупая боль в области позвоночника, особенно при чередовании движения и покоя. Некоторые пациентки отмечают боль «во всех костях», чувствительность к сотрясению тела. Зачастую такие пациентки длительно и без особого эффекта лечатся от радикулита. Эти симптомы связаны с разрушением костной ткани. Когда количество участков разрушенной костной ткани увеличивается, кость, потеряв первоначальную структуру, становится хрупкой. На этом этапе возможны переломы даже при незначительной нагрузке. Остеопороз может проявиться внезапно на фоне полного здоровья, например, ощущением острой боли в спине при подъеме тяжелой сумки или на руки внука.

Методы укрепления костной ткани

Наиболее эффективно для этого сочетание изменения образа жизни и применение медикаментозной терапии.

Изменение образа жизни касается тех его сторон, которые пагубно отражаются на состоянии костной ткани и организме в целом: отказ от курения, физические упражнения, направленные на снижение чрезмерного веса.

Питание, которое должно быть с богатым содержанием кальция и фосфора (все молочные продукты, зеленые овощи (петрушка, листовой салат, лук), бобовые, орехи, рыба, цитрусовые.), витамина D и белка. Кальций относится к трудноусвояемым элементам. Всасывание кальция зависит не только от содержания его в продуктах, но и от его соотношения с другими компонентами пищи, в первую очередь, с фосфором, магнием и белками. Ухудшается всасывание кальция и при диете с низким содержанием жиров (молочные жиры, яичный желток, печень рыб), т. е. тех продуктов, где содержится витамин Д.

Главной опасностью остеопороза являются переломы, возникающие, как правило, при падении. Во многих случаях падения можно предотвратить, заранее прогнозируя ситуацию. Если поднимать тяжести с напряженной прямой спиной и приподнятым подбородком, то это снимет нежелательную нагрузку с позвоночника. Позвонки выровнены по одной линии, нагрузки на поверхности тел позвонков и межпозвонковых дисков распределяются равномерно, что крайне важно для безопасности спины. При поднятии предмета из такого положения одновременно с мышцами спины активно участвуют ягодицы и мышцы ног. Если поднимать тяжести с согнутой спиной и опущенной головой, то это приводит к неравномерному распределению давления на межпозвонковые диски и мышцы спины. Диски одновременно сжимаются с одной стороны и растягиваются с другой, при этом основная нагрузка приходится на поясничный отдел. Необходимо создать дома безопасную обстановку с достаточным освещением, без скользких полов и ковриков. Если вы пользуетесь лестницей, проверяйте, не сломаны ли перила или ступеньки. Обувь должна быть удобной. Осторожно ведите себя на улице, избегая мокрого или покрытого льдом тротуара.

Отдаленные проявления климакса

Многие женщины испытывают больший страх перед раком молочной железы, чем страх перед заболеваниями сердца или остеопорозом. Однако статистика показывает, что зачастую здесь просто спутаны приоритеты:

  • лишь одна из семи или девяти женщин заболевает раком молочной железы, а заболеваниями сердца заболевает каждая вторая или третья.
  • 30% всех женщин умирает от сердечной патологии (в возрасте 75-80 лет), 3% – от осложнений остеопороза и 3% – от рака молочной железы.
  • Сердечная патология является ведущей причиной смертности женщин старше 65 лет, но треть всех смертных случаев от сердечно-сосудистой патологии приходится на женщин моложе 65 лет.

Медицинские услуги.
К чему приводит разрежение костей

Самый мучительный знак старости – горб. Такое сильное искривление позвоночника может развиваться после его травм, в первую очередь переломов позвонков, а это прямое следствие остеопороза. Директор Центра профилактики и лечения остеопороза, так описывает прелести искривленного позвоночника:
В конце концов голова у вас начинает клониться вниз, и вы уже не можете смотреть на мир так, как раньше. Фактический рост уменьшается. Одежда сидит плохо. Грудная клетка смещается к тазу, так что в области живота становится тесно для его содержимого, и появляется брюшко.
Когда в пожилом возрасте случается перелом кости, это сказывается не только на физическом состоянии, но и на моральном. Те, кто пережил перелом позвоночника, часто настолько боятся повторной травмы, что опасаются вообще что-либо делать или куда-либо ходить. Этот страх мешает лишний раз нагнуться, чтобы обнять внуков, не позволит без оглядки предаться сексу или пуститься в пляс на празднике.
Остеопороз коварен тем, что грозит потерей трудоспособности и независимости. Например, перелом шейки бедра почти всегда требует госпитализации и серьезного хирургического вмешательства. И хотя многие больные поправляются настолько, что могут снова ни от кого не зависеть, 15-20% больных и спустя год после перелома все еще вынуждены оставаться в лечебнице.

Расхитители костного вещества
Как ни странно, некоторые питательные вещества, способствующие формированию и сохранению крепкого скелета, могут опосредованно вредить костной ткани, если потреблять их в чрезмерном количестве.
К их числу относятся животные белки, которыми богаты мясо и яйца, а также молоко. Когда в организме белки расщепляются, образуются сульфат-ионы – остатки серной кислоты. Чтобы они выводились из организма с мочой, они должны соединяться с кальцием. При чрезмерном потреблении белка и недостатке в пище кальция костная ткань теряет кальций, который тратится на соединение с сульфатами. В результате кости начинают страдать от его нехватки.
Какое количество белков в рационе следует считать излишним? Рекомендуемая норма – 50 г в сутки для взрослых, потребляющих с пищей 2000 ккал в день. Все, что свыше, это лишнее.
Чрезмерное потребление фосфора тоже способствует разрежению костного вещества. При избытке фосфора в пище повышается его уровень в крови, и чтобы сохранилось нормальное соотношение между фосфором и кальцием, последний берется из костной ткани. Кроме того, лишний фосфор соединяется с магнием, мешая его всасыванию. Рекомендуется потреблять в одинаковых количествах кальций и фосфор, но если вы поглощаете безалкогольные напитки, насыщенные фосфором, и покупаете готовую еду, то ваш рацион включает фосфора в несколько раз больше нормы.
Обыкновенная соль, как выяснилось, усиливает выделение кальция с мочой, а значит, и потери его из костной ткани. Исследователи в течение 2 лет наблюдали 124 женщин в период менопаузы и обнаружили, что те из них, кто потреблял больше соли, понесли наибольшие потери в костной массе тазобедренного и голеностопного суставов.

Пей, да меру разумей
Разрежению костного вещества способствует избыток кофеина, содержащийся в кофе и кока-коле. Безалкогольные напитки, как правило, содержат еще и фосфор, который тоже истощает костный кальций. В общем, создается впечатление, что лучше отказаться от этих напитков.
Но может быть, вам и не придется бросать свои пристрастия. Утверждение, что кофе и газированные напитки вымывают кальций из костей, всего лишь стойкое заблуждение. Ученые исследовали, зависит ли плотность костной ткани от потребления кофе. В группе из 980 женщин в период менопаузы у тех, кто выпивал две и более чашек кофе в день, кости были значительно тоньше. Но если такая же доза кофе сопровождалась хотя бы одним стаканом молока, этого не наблюдалось.
А как обстоит дело с безалкогольными напитками? В другом исследовании, в котором приняли участие 1000 женщин в период менопаузы, выяснилось, что в умеренных количествах такие напитки не ухудшают состояние костей.
Однако необходимо знать меру. Чем больше вы пьете кофе и газированной воды, тем меньше места остается в вашем рационе для более полезных напитков, например обезжиренного молока. Советуем выпивать не более двух чашек кофе или двух стаканов газированных напитков в день. И не забывайте о кальции. Если уж вы любите кофе, то пейте с молоком, а не черный. Одна столовая ложка молока восполнит потерю кальция, вызванную выпитой чашкой кофе.

Возьмите на заметку

Больше кальция!
Начните борьбу с остеопорозом с изменений в питании. Вот советы специалистов.

Усиленное молоко. Как источник кальция молоко – идеальный продукт, если, конечно, вы будете пить снятое, богатое кальцием, но содержащее мало жиров. В одном стакане снятого молока содержится 316 мг кальция, в стакане нежирного молока – 300 мг, тогда как в цельном молоке – 291 мг. Чтобы получить необходимое организму количество кальция, надо выпивать от трех до пяти стаканов молока в день, что, пожалуй, не каждый станет делать.
Но есть нехитрый способ увеличить количество кальция в молоке: в обычное молоко добавляйте нежирное сухое молоко из расчета 4:1. Его можно включать и в картофельное пюре, суп, тесто и т.д. В четверти стакана сухого молока 220 мг кальция. В магазинах можно найти также молочные продукты, обогащенные кальцием (как правило, содержание кальция указывается на упаковке), например молоко Детское и др.

Пейте соки. Если вы терпеть не можете молока, вас выручит апельсиновый сок, обогащенный кальцием. Стакан такого сока содержит около 350 мг кальция, т.е. 35% рекомендуемой суточной нормы. Особенно ценно, если кальций представлен солями лимонной и яблочной кислот.
Исследования показали, что у женщин, выпивавших в день около 0,25 л такого сока, усваивалось 36% содержавшегося в нем кальция, в то время как из молока усваивается только 25-30% кальция.
Волшебные семечки. Салат из зелени превратится в мощное средство укрепления костей, если добавить в него кунжутное семя, в котором содержание кальция составляет 1%. 100 г этих семян – суточная норма кальция. В 14 г семян содержится 140,4 мг кальция, или 14% ежедневной рекомендуемой нормы.

Читать еще:  Остеопороз 1 степени

Клин клином. В рационе с большим количеством мяса, кофе, сахара и продуктов, уже подвергшихся обработке, велико содержание кислот, что способствует вымыванию кальция из костей. Чтобы компенсировать это, выпивайте ежедневно стакан горячей воды с соком одного лимона или лайма и съедайте две порции овощей – на обед и на ужин.
Потребление лимонов и лаймов способствует сохранению основных химических групп в организме. Собственно, и многие другие фрукты, а также овощи имеют кислотно-щелочное равновесие, близкое к нормальному составу внутренней среды человеческого организма. Советуем регулярно включать в рацион щелочную пищу: ямс, сладкий картофель (батат), чечевицу, листовую капусту, тыкву, кабачки, морские водоросли, имбирь и некоторые другие специи.
Воздержитесь от чрезмерного употребления газированных напитков. Когда ваша рука в очередной раз потянется к бутылке с газированной водой, остановитесь, выпейте лучше чашку травяного чая или стакан снятого молока.
Большинство газированных напитков содержит и кофеин, и фосфор, которые далеко не полезны для костей. Не допускайте, чтобы они заменили вам молоко или обогащенные кальцием соки.

Меньше соли. При повальном увлечении гамбургерами, чипсами и другими солеными продуктами довольно трудно избежать чрезмерного потребления соли.
Многие просто не знают, что всевозможные бургеры, консервированные супы и другие готовые продукты содержат много соли. Обращайте внимание на этикетки и старайтесь есть свежие продукты, поскольку в них изначально меньше соли, чем в готовых продуктах.

Витамин D: не переборщите. Человеческий организм не усваивает кальций без достаточного количества витамина D, который образуется в коже под действием солнечного света. Жители северных районов, где солнца мало, нуждаются в дополнительном количестве витамина D. В Научно-исследовательском центре проблем питания и старения попытались определить, может ли потребление этого витамина замедлить разрежение костной ткани у женщин в период менопаузы. Для этого 247 женщин ежедневно помимо 100 ME витамина D, поступавшего с пищей, получали еще 100 либо 700 ME витамина D, а также 500 мг кальция. Через 2 года у женщин, получавших наибольшее количество витамина D, потеря костной массы в области тазобедренного сустава оказалась на 1,5% меньше, чем у тех, кто не получал его столько. На основании этих результатов было рекомендовано увеличить суточную норму витамина D до 800 ME.
Чтобы обеспечить свой организм таким количеством витамина D, необходимо принимать его в виде витаминных препаратов помимо пищи. Но так как в высоких дозах он имеет негативные побочные эффекты, прежде чем принимать более 600 ME витамина D в день, следует посоветоваться с врачом. Рекомендуем принимать поливитаминный препарат, содержащий кальций и витамин D в дозе 400 М Е, а позже в тот же день дополнительно принять еще 400 ME витамина D. Но не превышайте эту дозу без консультации с врачом.

Не упускайте солнышка. От 80 до 90% содержащегося в организме человека витамина D вырабатывается под действием солнечного света. Трудно придумать более приятный способ получения витамина D, чем солнечные ванны. Позагорайте без солнцезащитного крема в течение 15 минут, и рекомендованная суточная доза витамина D вам обеспечена. Но когда эти 15 минут истекут, обязательно защитите свою кожу от воздействия солнца.

Если выше описанные меры не принесли результата, обращайтесь к врачу! В частности обратите внимание на немецкую медицину. Как вариант, вполне приемлемые цены лечения в Германии с Krankenhaus.ru.

Пожалуйста, скопируйте приведенный ниже код и вставьте его на свою страницу – как HTML.

Разрежение костной ткани – «молчаливая эпидемия» нашего времени

В соответствии с календарем Всемирной организации здоровья(ВООЗ) 20 октября – Международный день, посвященный этой проблеме. «Молчаливая эпидемия», как еще называют эту болезнь, которая поразила сотни миллионов людей во всем мире, а в нашей стране коснулась 7-10% населения. Заболевание под названием «остеопороз» за последнее десятилетие становится все более заметной и серьезной проблемой здравоохранения современности. Это объясняется тем, что в соответствии с последними данными, смертность от заболеваний, связанных с разрежением костной ткани, в мировом масштабе уже по количеству можно сравнить со смертностью, вызванной гинекологическими опухолями и раком груди. Проблема разрежения костной ткани касается прежде всего женщин. Именно поэтому очень важно, чтобы в первую очередь они познакомились с общей информацией, которая касается здоровья костной системы и профилактики ее заболеваний.


Типичные ошибочные утверждения, связанные с разрежением костной ткани:

1. Ошибочное мнение: разрежения костной ткани – заболевание, присущее только людям пожилого возраста.
Это заболевание угрожает не только им. Уже значительно раньше, примерно в возрасте 35-40 лет начинается нарушение костного равновесия в образовании костной ткани и ее разрушения, ускоряется уменьшение костной массы.
2. Ошибочное мнение: кальций – это единственное незаменимое вещество, которое необходимо для костей.
Это ошибочное мнение исходит из того, что в костях 90% всего запаса кальция в организме. Но, для поддержания здоровья костной ткани, кроме кальция, важную роль играет витамин D. Витамин D способствует проникновению кальция в костную ткань.
3. Ошибочное мнение: организм может получить с едой необходимую дневную норму кальция.
В соответствии с исследованиями традиционного рациона питания, среднесуточный прием кальция взрослым человеком в Венгрии не превышает 500-600 мг (Бюллетень социального обеспечения 1997/19). Кроме ежедневного употребления, для достижения необходимой нормы кальция (около 400-500 мг) одной женщине в среднем необходимо ежедневно съедать по крайней мере 2,25 кг белого хлеба, или 0,5 кг нежирного творога, или 1 кг кольраби, или 1,3 кг свеклы (источник: Д-р Биро, д-р Линдер. Список питательных веществ. Медицина, 1998). Таким образом оказывается, что обычное ежедневное питание почти покрывает или вообще не покрывает потребность организма в кальции, поэтому стоит обратить особенное внимание на его дополнительное употребление.
4. Ошибочное мнение: лечить разрежение костной ткани можно исключительно лекарствами по рецепту врача.
При возникновении разрежения костной ткани его можно лечить вместе с лекарствами, которые прописал доктор, а также другими методами. Очень большое значение при этом приобретает дополнительный прием кальция и витамина D. Эти терапевтические рекомендации также поддерживает Венгерское общество остеоартрологии и остеопороза(ВООО).


Факторы, которые негативно влияют на равновесие процессов образования и разрушения костной ткани
Структурные факторы
Одним из таких факторов продолжительного негативного действия на здоровье костей есть худощавое телосложение. Это может быть свидетельством того, что в молодом возрасте была установлена небольшая «предельная» костная масса, из-за чего в следствие природного ее уменьшения кости могут легко ломаться. Если первая менструация наступает позже, чем следует, это является сигналом гормональных нарушений и плохо отображается на строительстве костей в молодом возрасте.
Жизненные факторы
Курение, чрезмерное употребление кофе и напитков, которые содержат кофеин (например, кола), употребление алкоголя. Такие продукты, которые употребляются исключительно для удовольствия, на самом деле воруют кальций из организма. Они обычно стимулируют быстрое выведение кальция с организма или препятствуют его усвоению в костях. К примеру, даже одна чашка кофе может увеличить необходимость в кальции на 8-10% и в то же время уменьшить содержание танина, а также снизить возможность для всасывания микроэлементов, необходимых для построения костей.
Сидячий образ жизни (офисная работа), нерегулярные занятие спортом. Систематическая нагрузка на кости (прогулки, пробежки, бег и даже обычная ходьба) являются важными стимулами для построения костей. При недостаточном стимулировании быстрее нарушается чувственное равновесие.
Недостаточное количество времени, проведенного на свежем воздухе и на солнце. Природный свет и солнечное излучение способствуют усвоению кальцию, который поступает в организм с едой. Благодаря ультрафиолетовому излучению солнца, в коже продуцируется витамин D, который является необходимым для всасывания кальция и его усвоения.
Частые диеты. Любые ограничения в питании, которые рекомендуют во время диеты, особенно негативно влияют на здоровье костей и может вызвать недостаток незаменимых для построения костей элементов.

Необходимость кальция и витамина D для построения костей

Кальций
Кальций – это необходимый для человеческого организма минеральный материал. Он также является главным составляющим костей. При недостатке кальция в крови организм его «вытягивает». Это может привести к потере крепости и твердости костей. На примере традиционного рациона питания жителей Венгрии установлено, что в среднем их ежедневное количество употребления кальция не превышает 500-600—мг, что является значительно меньшим нормы (Бюллетень социального обеспечения, 1997/19). Так как наш организм не способен к самостоятельной выработке кальция, мы должны регулярно принимать его в необходимом количестве.

Витамин D
Всасывание и проникновение кальция в костную ткань невозможно без необходимого количества витамина D. В нашем организме витамин D повышает возможность к всасыванию кальция из кишок, уменьшая «вытекание» кальция с организма, а также способствует строительству костей опорно-двигательной системы. Недостача витамина D у людей старше 60-65 лет до сих пор остается самой серьезной проблемой здравоохранения во многих странах мира, в Венгрии в частности.
В нашей стране треть людей, которым за 60, живут с нехваткой витамина D. Для построения и поддержки здоровья костных тканей необходим ежедневный прием витамина D:
в детском и подростковом возрасте – 400 МО,
во взрослом возрасте – 600-800 МО.

Как предотвратить ломкость костей

Симптомы остеопороза проявляются ломкостью и хрупкостью костей из-за нехватки кальция. Заболевание активно проявляется по большей части у людей в возрасте 60-70 лет.
Оно становится основной причиной перелома головки бедренной кости у стариков. Диагностируется заболевание на основе костной денситометрии, которая может быть ультразвуковой и рентгеновской.

О причинах симптомов разрежения структуры костной ткани

Если на рентгеновской денситометрии обнаружено разрежение костной структуры – это не обязательно симптомы возрастных изменений. Заболевание появляется на фоне множества болезней, сопровождающихся нарушением обмена веществ.

Методика позволяет определить зоны низкой плотности костной ткани, но данные очаги могут быть проявлением локальных опухолей (саркома, хондросаркома). Таким образом, причины остеопороза возникают в результате воздействие на костную ткань множества факторов.

Читать еще:  Шейный остеоартроз

Подробно о факторах риска остеопороза

Основные факторы риска остеопороза:

  1. Пожилой возраст;
  2. Женский пол;
  3. Наследственный фактор;
  4. Пища с низким содержанием витамина Д и кальция;
  5. Малоподвижный образ жизни;
  6. Курение;
  7. Ожирение;
  8. Употребление противосудорожных препаратов.

На проявление недуга влияют индивидуальные особенности организма. В пожилом возрасте наблюдаются дегенеративно-дистрофические изменения, сопровождающиеся нарушением кровоснабжения и недостатком поступления питательных веществ. На этом фоне практически любая патология отражается на состоянии костной ткани.

У женщин увеличен риск потери плотности костей из-за особенностей гормонального статуса.

Курение нарушает кровоснабжение в органах и тканях, так как никотин является сосудосуживающим фактором. Данное вещество увеличивает активность симпатической нервной системы, что ухудшает поступление питательных веществ в кости.

Витамин Д3 необходим для всасывания кальция в кишечнике и доставки его в клетки. При его отсутствии возникает заболевание под названием рахит, проявляющееся ломкостью и хрупкостью костной ткани.

Не следует забывать также о том, что малоподвижный образ жизни является фактором, который способствует застаиванию крови, что нарушает доставку необходимых структурных компонентов к клеткам.

Основные симптомы общего остеопороза

В зависимости от распространенности нарушение плотности костной ткани может быть:

Общее нарушение плотности костей сопровождается появлением множества очагов разрежения их структуры в нескольких местах. К примеру, у стариков наблюдается генерализованный остеопороз одновременно в нижних и верхних конечностях, плоских костях. Эффективно лечить данную форму практически невозможно, так как при ней нарушены механизмы усвоения кальция костями.

Локальный остеопороз развивается на фоне травматических повреждений. В области перелома всегда существует повреждение сосудов. Пока кровоснабжение не восстановится, у человека наблюдаются локальные симптомы.

Что такое пористая ткань

Понятие «пористая» ткань является дословным переводом термина «остеопороз». Это связано с тем, что на рентгене патология проявляется скоплением ячеек низкой плотности в зоне повреждения костной ткани.

Пористая ткань при заболевании наблюдается и при морфологическом исследовании пораженных заболеванием костей. На поперечном срезе морфологи видят крупноячеистые соты с большим количеством пустого пространства. Это объясняет низкую прочность костной структуры, наблюдающуюся на фоне заболевания. Она является следствием недостатка минеральных веществ, «вымывания» кальция из кости (остеопения).

Такое состояние часто наблюдается у женщин после 35 лет, которые имеют более 2 детей. Вследствие повышенного прогестерона во время беременности, а также активного потребления кальция растущим плодом, организм матери испытывает недостаток этого минерала. К тому же, после 35 лет физиологически наблюдаются инволюция костей, что приводит к постепенному снижению их плотности.

Домашняя диагностика симптомов остеопороза

Рентгеновская и ультразвуковая денситометрия доступна не для каждого медицинского заведения. Дело в том, что данное оборудование стоит достаточно дорого, а практическое его применение для пациентов не совсем рационально на уровне районных больниц.

Выявить симптомы генерализованного остеопороза можно на основе клинических признаков. Изучив основные проявления заболевания, человек может самостоятельно предположить вероятность данного заболевания. Практическая ценность диагностики патологии снижается также на фоне низкой эффективности терапии. Более рациональна профилактика снижения плотности костей в процессе всей жизни, а не кратковременный прием препаратов кальция, витамина Д3 и гормонов.

Косвенные симптомы остеопороза:

  • Постепенное уменьшение роста;
  • Искривление позвоночника;
  • Боли в грудном и поясничном отделах позвоночного столба;
  • Низкая концентрация кальция в крови;
  • Снижение работоспособности.

Впрочем, о такой патологии, как остеопороз люди узнают чаще всего только при рентгенографии по причине перелома конечности или ограничении ее подвижности. В такой ситуации очень сложно обратить вспять течение патологии. Только своевременная профилактика сможет исключить снижение плотности костей.

Актуальная профилактика костного остеопороза

Симптомы и признаки остеопороза появляются задолго, до переломов костей. При их наличии важно проводить профилактику болезни:

  • Рассчитайте дозировку кальция и витамина Д в рационе питания. Если их недостаточно употребляйте пищевые добавки. Следует помнить, что витамин D образуется при воздействии на кожные покровы ультрафиолетовых лучей, поэтому необходимо часто бывать на солнце (только не злоупотребляйте);
  • Не употребляйте спиртного и откажитесь от сигарет;
  • Больше двигайтесь.

Врач может рекомендовать потребление витаминов, кальция и лекарственных препаратов:

  1. Бифосфонаты предотвращают «вымывание» кальция (остеопению);
  2. Блокаторы рецепторов эстрогена в костях;
  3. Активаторы костебразования (терипаратид).

Таким образом, симптомы остеопороза формируются стерто и постепенно. Только эффективная и постоянная профилактика этой патологии на протяжении всей жизни способна защитить от уменьшения костной плотности.

Как врачи относятся к симптомам распространенного остеопороза

К заболеванию современная медицина не относится с должным вниманием. Большинство врачей считает остеопороз естественным процессом старения организма. Фармацевтическая промышленность не разработала действенных препаратов, которые бы воздействовали непосредственно на причину заболевания. Впрочем, это сложно сделать, так как этиологический фактор болезни до сих пор не выявлен.

Симптомы патологии не проявляют себя остро. Только после появления перелома головки бедренной кости на рентгенограмме прослеживаются специфичные для патологии изменения. После этого пациенту рекомендуется диета для восстановления обмена веществ, препараты кальция с витамином Д3. Инструктора по лечебной физкультуре рекомендуют в такой ситуации комплекс лечебной гимнастики. После выполнения этих процедур через несколько месяцев кальций в крови поднимается и специалисты, считают, что предотвратили дальнейшее снижение плотности костей. Такой подход не является рациональным. Увеличение Ca в крови еще не означает, что он будет адекватно усваиваться костной тканью. Скорее всего, наоборот, повышенное количество этого минерала спровоцирует образование камней в почках и желчном пузыре.

Чаще всего на этом процесс лечения остеопороза заканчивается, так как врачебные возможности ограничены. Такая ситуация на руку распространителям биологически активных добавок. Они рады предложить человеку целебное натуральное средство, содержащее кальций по «космической» цене. К сожалению, оно тоже не приносит желаемого результата.

Вы спрашиваете, как вылечить симптомы остеопороза? Отвечаем, только при постоянном контроле обмена веществ, своевременном лечении заболеваний и умеренном пребывании на солнце можно исключить разрежение костной ткани в будущем. Ну и не забывайте о рыбьем жире или препаратах кальция с витамином Д3 – без них не обойтись. Заботьтесь о своем здоровье заранее!

Разрежение костной ткани костей черепа

Изучение их состояния нередко требует применения специальных двухмоментных проекций для сопоставления одноименных деталей правой и левой сторон. Иногда незначительная деструкция или относительно небольшое расширение одного из каналов может указывать на наличие опухоли соответствующего нерва (см. Головной мозг, рентгенодиагностика заболеваний). Так, например, при глиоме зрительного нерва обязательно исследование в проекции Резе — Голвина (рис. 4), а при невриноме VIII нерва, расширяющей внутренний слуховой проход,— проекции пирамид по Стенверсу (рис. 14).

Разрежение костной ткани костей черепа

Рентгенодиагностика заболеваний черепа

При рентгенодиагностике заболеваний черепа необходимо наряду с глубокими знаниями основ рентгеноанатомии учитывать его возрастные, половые и конституциональные особенности, а также анатомические варианты и аномалии развития костных элементов и черепных швов: вставочные — вормиевы — кости, черепицеобразное расположение чешуи костей в ламбдовидном шве (рис. 11,6) участки истончения костей свода (foramina parietalia permagna), пневматизация крыльев основной кости и др. Это необходимо, с одной стороны, для того, чтобы избежать гипердиагностических заключений, а с другой,— не просмотреть начальные патологические изменения в тех случаях, где они в действительности имеются.

Рентгенологический анализ патологических изменений черепа заключается в изучении состояния следующих основных анатомических элементов, образующих рентгенологическую картину черепа в целом.
1. Общая форма и размеры черепа.

Разнообразные деформации черепа наблюдаются при краниостенозе (см.) в связи с преждевременным заращением черепных швов.

2. Толщина костей черепа, их контуры и структура, рельеф наружной и внутренней поверхности.

Толщина костей свода черепа в различных его участках у разных людей в норме варьирует в довольно широких пределах (от 2 до 10 мм). Патологическое истончение и остеопороз отдельных участков костей (свода черепа, турецкого седла) может появиться в результате атрофии от давления на кость патологических образований, например опухоли и др., а также вследствие воспалительных процессов какого-либо участка кости (рис. 10, а). Нередко деструктивные процессы, сопровождающиеся атрофией кости, могут сочетаться с репаративными изменениями, приводящими к ее утолщению — гиперостозу, что, в частности, наблюдается при сифилисе (рис. 12) и актиномикозе.


Рис. 12. Сифилис лобной кости. Краевые деструктивные очаги в чешуе лобной кости, на границе с которыми кость утолщена и уплотнена.

При эндокринных нарушениях, например акромегалии (см.), наряду с увеличением турецкого седла и истончением его элементов вследствие давления опухоли гипофиза, наблюдается утолщение костей свода черепа, выстояние надбровных дуг и затылочного бугра, прогнатия нижней челюсти и необычное развитие придаточных пазух носа.

Изменения контуров, толщины и структуры костей черепа могут наблюдаться при разного рода первичных и метастатических костных опухолях (см. Костная ткань, рентгенодиагностика опухолей костной ткани). Так, например, при раке, миеломной болезни, остеокластических раковых метастазах отдельные участки кости могут представляться в виде дефектов, совершенно лишенных костной структуры (рис. 13, а).


Рис. 13. Крупные дефекты в костях черепа: а — остеокластические метастазы раковой опухоли в костях свода черепа; б — холестеатома в своде черепа; крупный дефект теменной кости с волнистыми четкими контурами.

Дифференциальная диагностика солитарных дефектов костей свода черепа трудна в тех случаях, когда очаг деструкции распространяется на все три пластинки кости; просветление на его месте имеет довольно правильную округлую форму, четкие контуры и лишено какой-либо структуры. Почти идентичная рентгенологическая симптоматика может наблюдаться при туберкулезе, эозинофильной гранулеме, холестеатоме (рис. 13, б). В этих случаях в дифференциальной диагностике особое значение приобретают клиническая картина и анамнез. Округлые солитарные очаги просветления в костях свода черепа, имеющие правильную звездчатую структуру, типичны для гемангиомы. Очень характерна рентгенологическая картина остеобластических метастазов рака в кости свода черепа, представляющих собой разной величины интенсивные круглые очаги затемнения.

При доброкачественных опухолях, в частности при остеомах, происходит, в противоположность большинству злокачественных, разрастание и утолщение кости в месте локализации опухоли. Контуры остеомы всегда резко очерчены, структура очень плотна и гомогенна. В отличие от остеомы, при ограниченном гиперостозе костей черепа (см. Остеодисплазии) нет резкого перехода утолщенной костной ткани в нормальную.

Характер внутреннего рельефа костей черепа по сравнению с наружным представляется более сложным из-за рентгенологического изображения на обзорных снимках черепа пальцевых вдавлений, сосудистых борозд, каналов и синусов, пахионовых ямок, отверстий выпускников и т. д. Поэтому при его оценке необходимо учитывать как многочисленные анатомические варианты, так и конкретную картину заболевания и возрастные особенности черепа. Выраженные изменения внутреннего рельефа костей свода черепа наблюдаются, в частности, при различных формах гидроцефалии (см.). Открытые формы гидроцефалии отличаются сглаживанием внутреннего рельефа, тогда как закрытые характеризуются, напротив, усилением пальцевых вдавлений, борозд венозных синусов, оболочечных артерий и пахионовых ямок.

Читать еще:  Деформирующий остеоартроз коленного сустава 1 степени

Изменения костей свода черепа, сопровождающиеся их утолщением и характерной перестройкой костной структуры, наблюдаются при остеодистрофиях (см.) и остеодисплазиях.

3. Отверстия и каналы мозговой и лицевой частей черепа.

Изучение их состояния нередко требует применения специальных двухмоментных проекций для сопоставления одноименных деталей правой и левой сторон. Иногда незначительная деструкция или относительно небольшое расширение одного из каналов может указывать на наличие опухоли соответствующего нерва (см. Головной мозг, рентгенодиагностика заболеваний). Так, например, при глиоме зрительного нерва обязательно исследование в проекции Резе — Голвина (рис. 4), а при невриноме VIII нерва, расширяющей внутренний слуховой проход,— проекции пирамид по Стенверсу (рис. 14).


Рис. 14. Невринома правого слухового нерва. Рентгенограмма пирамид височных костей по Стенверсу. Справа определяется резкое расширение внутреннего слухового прохода.


Рис. 15 (справа). Острый синуит. Рентгенограмма придаточных пазух носа. Вертикальное положение головы больного и кассеты. Видны горизонтальные уровни жидкости в правой лобной и в правой гайморовой пазухе.

4. Воздухоносные кости черепа (лобная, решетчатая, основная, верхнечелюстная, височная) и воздухоносные клетки и пазухи.

Воздушные пространства воздухоносных костей при воспалительных заболеваниях выполнены патологическим содержимым (серозный или гнойный выпот, отечная слизистая оболочка, полипы, кисты, грануляции) или происходит нарушение целости их стенок в результате перелома или деструкции при поражениях опухолью. В пазухах, преимущественно в лобных, иногда впервые удается обнаружить рентгенологически доброкачественную опухоль — остеому. Во всех случаях замена воздуха более тяжелым содержимым дает рентгенологический симптом затемнения, интенсивность которого зависит от его количества, атомного веса и объема самой пазухи. Рентгенография при вертикальном положении головы больного и кассеты выявляет рентгенологический симптом горизонтального уровня жидкости в ней (рис. 15). В сомнительных случаях пользуются введением в пазуху йодолипола или майодила.

5. Очаги обызвествления черепа.

При рентгенологическом исследовании черепа нередко обнаруживаются внутричерепные кальцификаты, часть которых физиологические (обызвествления шишковидной железы, plexus chorioideus, твердой мозговой оболочки, чаще falx cerebri). По симптому смещения теней шишковидной железы и plexus chorioideus можно установить диагноз и локализацию некоторых опухолей мозга. Обызвествление falx cerebri на снимке придаточных пазух носа может проецироваться на лобную пазуху и симулировать остеому.


Рис. 16. Рентгенограммы черепа при обызвествленной гематоме: а — подбородочно-носовая проекция черепа для исследования придаточных пазух носа. Пазухи воздушны, в наружной части левой лобной пазухи обнаружена интенсивная тень; подозрение на остеому пазухи; б—правая боковая обзорная проекция черепа; в теменной области видна та же тень: обызвествленная гематома (после травмы в детстве) правой теменной доли мозга.


Рис. 17. Краниофарингиома. Небольшое увеличение переднезаднего размера турецкого седла. Уплотнение и утолщение его стенок. Участок обызвествления ландкартообразной формы над турецким седлом.

Патогенные кальцификаты мозга и его оболочек наблюдаются при экстра- и интрацеребральных гематомах (рис. 16, а и б), менингиоме, краниофарингиоме (рис. 17), болезни Стерджа — Вебера, отложении извести в стенках крупных артерии, цистицеркозе и токсоплазмозе. Внемозговые кальцификаты встречаются в полости носа (ринолиты), в слюнных железах и их протоках (см. Сиалография), в ушных раковинах боксеров. Рентгенологическая симптоматика многих обызвествлений черепа весьма патогномонична; большое значение в установлении некоторых из них имеет сопоставление данных рентгенологического и клинического исследования.

6. Мягкие ткани головы и слизистые оболочки придаточных полостей.

На рентгенограммах черепа отчетливо видно изображение не только костного скелета, но и мягких тканей головы. Тень крупной верхней губы на снимке лицевого черепа может накладываться на просветления гайморовых пазух и симулировать тени кист; специальными «бескостными» снимками глазного яблока пользуются для обнаружения мельчайших инородных тел; на специальных рентгенограммах костей носа можно видеть тени треугольных и крыльных хрящей; для исследования ушной раковины пользуются «бескостной» проекцией ее; на фоне воздушного столба носоглотки хорошо обозначаются тени элементов мягкого неба, увеличенных аденоидов, опухолей или хоанального полипа. Тень массивной опухоли щеки может симулировать затемнение соответствующей гайморовой пазухи.

Поражения костей и мягких тканей черепа и его воздухоносных полостей, распознавание которых основано на методе рентгенографии, многообразны. Они сопровождаются различного рода патологическими изменениями костной структуры (акромегалия, ксантоматоз, болезнь Педжета, мукоцеле пазух, холестеатома уха, некоторые злокачественные опухоли, их метастазы, остеопатии и др.). Системные и эндокринные заболевания костей (болезнь Педжета, множественная миелома, злокачественные опухоли щитовидной железы, надпочечника, половых желез и т. д.) иногда обнаруживают впервые путем рентгенологического исследования черепа.

КСС. Костно-суставная система. Вторичные злокачественные опухоли

М. К. МИХАИЛОВ, Г. И. ВОЛОДИНА, Е. К. ЛАРЮКОВА

Учебное пособие подготовлено кафедрами рентгенологии (зав. кафедрой — проф. М. К. Михайлов) и рентгенологии-радиологии (зав кафедрой — проф. Г. И. Володина) Казанского государственного института усовершенствования врачей.

Вторичные злокачественные опухоли костей.

К этой группе опухолей относятся метастатические опухоли и опухоли, прорастающие в кость.

Существует точка зрения, что образование метастазов при злокачественных опухолях происходит преимущественно гематогенным путем. Нельзя однако полностью исключить возможность и лимфогенного пути метастазирования.
Наиболее часто встречаются костные метастазы злокачественной эпителиальной опухоли рака. Метастатические опухоли наблюдаются преимущественно в возрасте 41—70 лет. Редко метастатические опухоли в костях встречаются в детском и молодом возрасте (аденома щитовидной железы, рак щитовидной железы, опухоли почек, семинома). Часто метастазирует в кости рак предстательной железы, молочной железы, бронха. По нашим данным рак молочной железы дает метастазы в кости в 23,8% случаев, рак щитовидной железы — в 18% случаев. Реже метастазирует рак пищеварительных органов, злокачественная меланома.
Первичные злокачественные опухоли костей редко метастазируют в кости. Описаны в литературе и мы наблюдали метастазы в кости при опухоли Юинга. Крайне редко наблюдаются метастазы в кости остеогенной саркомы.
Сроки появления метастазов в костях после обнаружения начальных симптомов первичной злокачественной опухоли самые различные, от нескольких месяцев и до нескольких лет.
Распространенность метастатических опухолей определяется в определенной степени локализацией рака. Например, рак молочной железы преимущественно метастазирует в позвоночник, ребра, кости таза, череп, в проксимальный отдел плечевых костей. Рак щитовидной железы наиболее часто метастазирует в позвоночник, трубчатые кости, затем в ребра, кости, таза, лопатку. Рак предстательной железы преимущественно метастазирует в крестцовую кость, кости таза, проксимальные отделы бедренных костей.
Редко метастатические опухоли локализуются в костях кистей и стоп (рак легкого, опухоли почек).
Метастазы рака могут быть множественными и солитарными. По рентгеноморфологическому проявлению метастазы бывают двух типов — остеолитические и остеопластические. В первом случае определяется очаг деструкции костной ткани, иногда с наличием костных перемычек, что создает картину ячеистой структуры. В очаге деструкции могут определяться обрывки костной ткани. Очаги деструкции различного диаметра, без четких контуров, могут чередоваться с участками остеопороза.
При остеопластических метастазах рака превалирует костеобразование. Остеопластический тип метастазов встречается при раке молочной и предстательной железы, но реже, чем остеолитические метастазы. Может наблюдаться и смешанный тип метастазов — сочетание остеопороза, очагов деструкции и участков склероза.
При метастатическом поражении позвоночника в телах позвонков определяются очаги деструкции костной ткани различного диаметра, иногда захватывающие половину или все тело позвонка. Довольно часто метастатический узел располагается в основании дужки, суставных, поперечных и остистых отростках. При небольших размерах очагов деструкции их контуры и протяженность, состояние замыкательных пластинок более четко выявляются при томографическом исследовании. Межпозвонковые диски остаются интактными. На рентгенограммах межпозвонковые промежутки отчетливо прослеживаются. Иногда определяется малоинтенсивная паравертебральная тень, напоминающая тень натечника при туберкулезном спондилите. Эта паравертебральная округлая тень обусловлена выходом опухоли за пределы позвоночника. Развивается деформация и компрессия тела пораженного позвонка.
В длинных трубчатых костях метастазы могут локализоваться в любом отделе эпифизе, метафизе, диафизе. Очаги деструкции могут занимать весь поперечник кости. При рентгенологическом исследовании пораженный отдел представляется несколько вздутым. Кортикальный слой может истончаться, местами быть волнистым или прерываться на большом протяжении. В редких случаях отмечается мягкотканная тень опухоли за пределами кости, обусловленная прорастанием метастатической опухолью кортикального слоя.
Существует известная морфо-рентгенологическая перестройка костной структуры при метастатическом поражении костей.
Первоначально выявляемый участок перестройки костной структуры по типу разряжения костной ткани, по мере роста метастатической опухоли на рентгенограммах представляется в динамике в виде очага деструкции костной ткани, расположенного преимущественно центрально, иногда асимметрично, с нечеткими изъеденными контурами. Очаг деструкции увеличивается в диаметре. Сохранившиеся участки диафиза, в отличие от остеогенной остеокластической саркомы не расширены в виде раструба. Иногда остеопоротичный участок диафиза длинной трубчатой кости как бы выстоит в сторону очага деструкции.
Наличие обрывков костной структуры в зоне очага деструкции, выступание остеопоротичных участков диафиза в сторону очага деструкции, отсутствие периостальной реакции и прослеживающиеся в ряде случаев на фоне очага деструкции отдельные костные перемычки — это те рентгенологические симптомы, которые позволяют с учетом клинических данных отвергнуть предположение о наличии у больного остеогенной остеокластической саркомы.
Следует также подчеркнуть, что периостальная реакция не характерна для метастазов рака в кости и лишь при патологическом переломе может наблюдаться различной степени выраженности реакция надкостницы преимущественно по бахромчатому и отслоенному типу. Однако уместно указать, что Т. П. Виноградова, отмечает возможность периостальной локализации метастазов. Автор на аутопсии наблюдала множественные метастазы только периостальной локализации при раке бронха.
Осложнением метастазов рака в кости являются патологические переломы. Они обычно наблюдаются в длинных трубчатых костях и позвоночнике, вызывая компрессию последнего. Патологические переломы значительно усугубляют клиническое течение процесса. В длинных трубчатых костях патологические переломы развиваются на фоне преимущественно крупных очагов деструкции. Иногда патологические переломы оказываются первым клиническим проявлением метастатического поражения костей, и являются неожиданностью для больного.
Метастазы рака в кости приходится дифференцировать с изменениями в костях при миеломной болезни, лимфогранулематозе.
Инфильтрирующие опухоли — это опухоли, прорастающие в кость извне. Например, рак губы может прорастать в нижнюю челюсть. Рак кожи — в подлежащую кость. Рак легкого и молочной железы — в ребра. Злокачественные лимфомы забрюшинных лимфатических узлов могут прорастать в передне-боковые отделы тел поясничных позвонков. Большой склонностью к прорастанию костей характеризуется синовиальная саркома. Рентгенологически в таких случаях определяется деструкция костной ткани.

{SOURCE}

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector