Мелоксикам при подагре

Все про суставы

Форма выпуска, состав и упаковка

Таблетки от светло-желтого до желтого с зеленоватым оттенком цвета, плоскоцилиндрические, с фаской и риской; допускается наличие “мраморности”. 1 таб. мелоксикам 7.5 мг -“- 15 мг. Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, лактоза, кремния диоксид коллоидный (аэросил), натрия кроскармеллоза, тальк, магния стеарат.

Клинико-фармакологическая группа: НПВС.

Фармакологическое действие

НПВС. Оказывает противовоспалительное, жаропонижающее и анальгезирующее действие. Механизм действия обусловлен торможением ферментативной активности ЦОГ-2, участвующей в биосинтезе простагландинов в области воспаления. В меньшей степени мелоксикам действует на ЦОГ-1, участвующую в синтезе простагландинов, защищающих слизистую оболочку ЖКТ и принимающих участие в регуляции кровотока в почках.

Фармакокинетика

Хорошо всасывается из ЖКТ. Абсолютная биодоступность мелоксикама – 89%. Одновременный прием пищи не влияет на всасывание. Величина концентрации мелоксикама при приеме препарата внутрь в дозах 7.5 и 15 мг пропорциональна дозе.

Равновесное состояние достигается в течение 3-5 дней регулярного приема. При длительном (более 1 года) применении препарата величина концентрации мелоксикама сходна с Css, которая установилась после первых дней приема препарата. Связывание с белками плазмы составляет более 99%.

При приеме препарата 1 раз/сут Cssmin и Cssmax отличаются в небольшой степени и составляют при приеме в дозе 7.5 мг 1 раз/сут 0.4-1.0 мкг/мл, а при приеме в дозе 15 мг 1 раз/сут – 0.8-2.0 мкг/мл соответственно. Мелоксикам проникает через гистогематические барьеры, концентрация в синовиальной жидкости достигает 50% Cmax в плазме. Vd составляет в среднем 11 л.

Мелоксикам почти полностью метаболизируется в печени с образованием четырех фармакологически неактивных метаболитов. Основным является 5′-карбоксимелоксикам (60% дозы), который образуется путем окисления промежуточного метаболита – 5′-гидроксиметилмелоксикама (9% дозы). При исследованиях in vitro установлено, что биотрансформация происходит при участии CYP2С9, дополнительное значение имеет изофермент CYP3A4. В образовании двух других метаболитов (составляющих соответственно 16% и 4% дозы) участвует пероксидаза, активность которой, вероятно, индивидуально варьирует.

Выводится в равной степени с калом и мочой, преимущественно в виде метаболитов. С калом в неизмененном виде выводится менее 5% от суточной дозы, в моче в неизмененном виде препарат обнаруживается только в следовых количествах. T1/2 – 15-20 ч. Плазменный клиренс составляет в среднем 8 мл/мин.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

У лиц пожилого возраста клиренс препарата снижается.

У пациентов с печеночной или почечной недостаточностью средней степени тяжести фармакокинетика мелоксикама существенно не меняется.

Показания

анкилозирующего спондилоартрита (болезнь Бехтерева).

Режим дозирования

При ревматоидном артрите рекомендуемая доза составляет 15 мг/сут; в зависимости от терапевтического эффекта доза может быть снижена до 7.5 мг/сут.

При остеоартрозе препарат назначают в дозе 7.5 мг/сут, при отсутствии эффекта дозу можно повысить до 15 мг/сут.

При анкилозирующем спондилоартрите суточная доза составляет 15 мг. Максимальная суточная доза не должна превышать 15 мг. Препарат принимают 1 раз/сут во время приема пищи.

У пациентов с повышенным риском развития побочных эффектов, а также у пациентов с выраженными нарушениями функции почек, находящихся на гемодиализе, доза не должна превышать 7.5 мг/сут. У пациентов с нарушениями функции почек (КК более 25 мл/мин) коррекции режима дозирования не требуется.

Побочное действие

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, боль в животе, диарея, запор, метеоризм, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ, перфорация желудка или кишечника, кровотечение из ЖКТ (скрытое или явное), повышение активности печеночных ферментов, гепатит, колит, стоматит, сухость во рту, эзофагит.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, повышение АД, ощущение приливов.

Со стороны дыхательной системы: обострение течения бронхиальной астмы.

Со стороны ЦНС: головная боль, головокружение, шум в ушах, дезориентация, спутанность мыслей, нарушение сна.

Со стороны мочевыделительной системы: отеки, интерстициальный нефрит, почечный медуллярный некроз, инфекция мочевыводящих путей, протеинурия, гематурия, почечная недостаточность. Дерматологические реакции: зуд, кожная сыпь, крапивница, повышенная фоточувствительность.

Со стороны системы кроветворения: анемия, лейкопения, тромбоцитопения.

Аллергические реакции: анафилактоидные реакции (в т.ч. анафилактический шок), отек губ и языка, аллергический васкулит, многоформная экссудативная эритема (в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла). Прочие: лихорадка.

Противопоказания

“аспириновая” бронхиальная астма;

язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения;

кровотечение различного генеза ( в т.ч. из ЖКТ, цереброваскулярное);

тяжелая почечная недостаточность (если не проводится гемодиализ);

тяжелая печеночная недостаточность;

тяжелая сердечная недостаточность;

детский возраст до 15 лет;

лактация (грудное вскармливание);

повышенная чувствительность к компонентам препарата.

С осторожностью следует применять препарат у лиц пожилого возраста и у пациентов с эрозивно-язвенными поражениями ЖКТ в анамнезе.

Беременность и лактация

Препарат противопоказан к применению при беременности и в период лактации (грудного вскармливания). Применение Мелоксикама, как и других препаратов, блокирующих синтез простагландинов, может влиять на фертильность, поэтому не рекомендуется назначать женщинам, желающим забеременеть.

Применение при нарушениях функции печени

Противопоказан при тяжелой печеночной недостаточности.

Применение при нарушениях функции почек

У пациентов с выраженными нарушениями функции почек, находящихся на гемодиализе, доза не должна превышать 7.5 мг/сут.

У пациентов с нарушениями функции почек (КК более 25 мл/мин) коррекции режима дозирования не требуется. Препарат противопоказан при тяжелой почечной недостаточности (если не проводится гемодиализ).

Особые указания

Следует соблюдать осторожность при применении препарата у пациентов с указаниями в анамнезе на язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки и у пациентов, получающих антикоагулянты, т.к. у таких больных повышен риск развития эрозивно-язвенных поражений ЖКТ. Следует соблюдать осторожность и контролировать показатели функции почек при применении препарата у пациентов пожилого возраста, пациентов с хронической сердечной недостаточностью, у пациентов с циррозом печени, а также у пациентов с гиповолемией в результате хирургических вмешательств.

Пациенты, одновременно принимающие диуретики и мелоксикам, должны получать достаточное количество жидкости. При появлении аллергических реакций (зуд, кожная сыпь, крапивница, фотосенсибилизация) следует прекратить прием препарата. Мелоксикам, также как и другие НПВС, может маскировать симптомы инфекционных заболеваний.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

На фоне применения препарата пациенту не следует заниматься потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания, т.к. возможно возникновение головной боли, головокружения, сонливости.

Передозировка

Симптомы: нарушение сознания, тошнота, рвота, боли в эпигастрии, кровотечение из ЖКТ, острая почечная недостаточность, печеночная недостаточность, остановка дыхания, асистолия. Лечение: промывание желудка, прием активированного угля (в течение 1 ч после приема препарата); при необходимости проводят симптоматическую терапию.

Колестирамин ускоряет выведение мелоксикама из организма. Форсированный диурез, защелачивание мочи, гемодиализ малоэффективны из-за высокой степени связывания мелоксикама с белками крови. Специфического антидота нет.

ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА ПОДАГРЫ: ПРЕПАРАТЫ ВЫБОРА (Ч. 2)

Обычно для купирования острого подагрического артрита применяют нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС).

Преферанская Нина Германовна
Доцент кафедры фармакологии фармацевтического факультета Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, к.фарм.н.

Для повышения эффективности лечения и уменьшения проявлений патологии больного следует предупредить о том, что прием противовоспалительных средств ( Диклофенак, Индометацин, Ибупрофен, Кетопрофен, Напроксен, Мелоксикам, Целекоксиб, Нимесулид и др.) следует начинать при первых же ощущениях боли.

Диклофенак натрия (Вольтарен, Ортофен) — НПВС, производное фенилуксусной кислоты, обладает сильным анальгезирующим и противовоспалительным действием. Неизбирательно угнетает ЦОГ–1 и ЦОГ–2, нарушает метаболизм арахидоновой кислоты, уменьшает количество Pg в очаге воспаления. Противовоспалительный эффект развивается через 7–14 дней. 50% подвергается пресистемной элиминации. Период полувыведения очень короткий, Т½ = 1,5–2 часа, поэтому были созданы таблетки-ретард по 100 мг пролонгированного действия, покрытые оболочкой, которые создают высокую концентрацию в течение длительного времени. При острых состояниях для купирования обострения препарат вводят внутривенно (однократно), далее по 25–50 мг 4 раза в сутки. При воспалительных процессах неинфекционной этиологии рекомендуют использовать гель 5% или мазь 1, 2%) для наружного применения, при этом уменьшается отек и снижается боль. Наносят на область воспаленных суставов 2–4 г мази или геля 2–3 раза в сутки.

Показаниями к применению являются остеоартроз; ревматоидный артрит, суставной синдром при обострении подагры, воспалительные и дегенеративные заболевания суставов.

Важно! При приеме возникают аллергические реакции: зуд, кожная сыпь, гиперемия, ангионевротический отек, мультиформная экссудативная эритема, лихорадка, озноб, фотосенсибилизация, тошнота, рвота. При длительном применении в больших дозах — изъязвление слизистой оболочки ЖКТ, кровотечение (желудочно–кишечное, десневое, маточное, геморроидальное).

Индометацин (Метиндол ретард, Индобене) — производное индолуксусной кислоты, ингибитор синтеза простагландинов в почках — назначают внутрь после еды в дозе 75 мг, а далее через каждые 6 час. по 50 мг. Лечение продолжается до исчезновения болей. В последующие сутки дозу уменьшают до 50 мг 3 раза. Далее переходят на поддерживающую дозу по 25 мг 3 раза в сутки.

К побочным эффектам Индометацина относятся желудочно–кишечные расстройства (вздутие живота, колит, энтерит, язвы), кровотечения во внутренних органах, задержка натрия в организме, аллергические реакции, спутанность сознания, судороги, забывчивость, галлюцинации. Указанные дозы могут вызывать побочные эффекты почти у 60% больных. Однако Индометацин переносится легче, чем Колхицин, и при остром подагрическом артрите часто именно он является препаратом выбора.

Мелоксикам (Мовалис, Мирлокс) относится к классу оксикамов; производное энолиевой кислоты. Механизм действия — ингибирование синтеза Pg в результате избирательного подавления ферментативной активности ЦОГ–2. При назначении в высоких дозах или при длительном применении селективность препарата снижается. Подавляет синтез Pg в области воспаления в большей степени, чем в слизистой оболочке желудка или почках, что связано с относительно избирательным ингибированием ЦОГ–2. Важно! Побочные эффекты – общие для всех НПВС. Селективные НПВС реже вызывают эрозивно–язвенные повреждения ЖКТ. Прием пищи не влияет на абсорбцию. Концентрация в плазме дозозависима, TCmax — 5–6 час. Максимальная суточная доза 15 мг. Метаболизируется в печени до неактивных метаболитов. Выводится через кишечник и почками (в равной пропорции), в неизмененном виде — 1,6% от суточной дозы.

Нимесулид (Актасулид, Найз, Нимулид) — нестероидное противовоспалительное средство, производное сульфонанилида. Обладает выраженным противовоспалительным, жаропонижающим, анальгетическим и антиагрегантным действием. При назначении в высоких дозах, длительном применении или индивидуальных особенностях организма селективность снижается. Селективно угнетает циклооксигеназу–2, уменьшает количество простагландинов (преимущественно в очаге воспаления), подавляет экссудативную и пролиферативную фазы воспаления. Снижает проницаемость капилляров; стабилизирует лизосомальные мембраны; тормозит выработку АТФ в процессах окислительного фосфорилирования; тормозит синтез или инактивирует медиаторы воспаления (простагландины, гистамин, брадикинины, лимфокины, факторы комплемента и др. неспецифические эндогенные повреждающие факторы). Блокирует взаимодействие брадикинина с тканевыми рецепторами, восстанавливает нарушенную микроциркуляцию и снижает болевую чувствительность в очаге воспаления.

Важно! Побочные эффекты: гепатотоксичность, НПВС–гастропатия, диспепсия, абдоминальные боли, тошнота, рвота, изжога, шум в ушах, головокружение, аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница, отек Квинке, головная боль, гематурия, агранулоцитоз, лейкопения.

Комбинировать между собой НПВС противопоказано, т.к. повышается риск развития язвенных поражений ЖКТ, повышается активность трансаминаз сыворотки крови и удлиняется время кровотечений.

При острой подагре, особенно при противопоказаниях или неэффективности НПВС, прибегают к системному или местному (внутрисуставному) введению глюкокортикостероидных средств. Для системного введения (перорально или внутривенно) назначают умеренные дозы в течение нескольких дней, т.к. концентрация глюкокортикостероидов быстро снижается и уменьшается действие. Внутрисуставное введение длительно действующего (3–4 недели) стероидного препарата Триамцинолона гексацетонид в дозе 20 или 30 мг может купировать приступ ревматоидного артрита. Лечение особенно целесообразно при неэффективности стандартной лекарственной терапии. Триамцинолона гексацетонид (Ледерспан) выпускается в виде суспензии по 20 мг/мл в амп.

Читать еще:  Тофусы подагра

При подагре применяется фитопрепарат Фулфлекс, выпускаемый в форме капсул (уп. 24 шт.) и в виде геля (75 г). 1 капсула содержит экстракт корня мартинии душистой (225 мг), экстракт коры белой ивы (75 мг). Вытяжка из корня мартинии душистой особенно хорошо помогает при подагре, т.к. основным является свойство связывать превышенную концентрацию мочевой кислоты в крови и с помощью почек выводить ее наружу. Фулфлекс применяют при ревматизме, подагре, миалгии, люмбаго и особенно при артритах с учетом его противовоспалительного, противоревматического обезболивающего действия. Взрослым и детям старше 14 лет принимать БАД по 1 капс. 1 раз в день во время еды в течение месяца. Гель наносится на пораженный сустав.

При подагре можно использовать настой листьев брусники (20,0–200 мл) по 1 ст. л. 3–4 раза в день. С профилактической целью нередко применяют сборы, которые показаны при мочекаменной болезни. В состав таких сборов входят: корень марены красильной, трава хвоща полевого, плоды петрушки, листья брусники, листья толокнянки и др., которые способствуют разрыхлению мочевых конкрементов, оказывают спазмолитическое, противовоспалительное и мочегонное действие.

Общепризнанным фактором риска для развития подагры считается — повышенное употребление в пище следующих продуктов:

  • содержащих избыточное количество пуринов (мясо, особенно мозги, печень, язык, почки, рыба, грибы, бобовые, арахис, шпинат, шоколад);
  • жиров и углеводов;
  • алкоголя, особенно пива и крепленых красных вин, содержащих гуанозин (предшественник мочевой кислоты);
  • чая и кофе, содержащих пуриновый алкалоид кофеин более 1%.

Рекомендуется исключить употребление копченой и острой пищи, концентрированных мясных бульонов, мясных субпродуктов, рыбных и мясных консервов, шоколада и крепкого кофе, переедание вообще и малую физическую активность. Ограничение движений эффективно в период острого приступа. Предотвращение переохлаждения и прием местных обезболивающих средств необходим, особенно у пациентов с высоким риском побочных эффектов системных препаратов. Актуальными задачами противоподагрической терапии является убеждение пациента в соблюдении диеты, приверженности к лечению (повышение комплаенса) и выработке навыков контроля артериального давления и массы тела.

10 заповедей подагры

1 заповедь – увеличение заболеваемости подагрой

Существенное увеличение частоты возникновения подагры за последние десятилетия связывают с рядом факторов. Прежде всего, повышением продолжительности жизни, изменением качества и количества потребляемой пищи и более совершенной диагностике заболевания.

2 заповедь – ошибочная самодиагностика подагры

Нередко женщины самостоятельно ставят себе диагноз подагры, путая с другой распространенной патологией Hallux valgus (отклонение большого пальца стопы кнаружи с развитием бурсита и артроза первого плюснефалангового сустава). Одной из главных причин Hallux valgus считают нарушение биомеханики суставов стопы, преимущественно пронацией стопы. Часто развитие Hallux valgus связывают с поперечным плоскостопием, развивающуюся у женщин, носящих высокие каблуки. К подагре Hallux valgus отношения не имеет. Среди лечебных мероприятий при Hallux valgus на первом месте стоит ортопедическая коррекция.

Подагра же развивается как следствие метаболических нарушений (преимущественно производства и выведения мочевой кислоты) В результате в тканях накапливаются отложения кристаллов моноурата натрия (т.е. образуются тофусы).

Первичная гиперурикемия связана с повышенным синтезом мочевой кислоты. В основе вторичной гиперурикемии лежит ускоренный распад нуклеотидов и снижение элиминации мочевой кислоты почками.
Подагра часто сочетается с метаболическим синдромом – так называемым «смертельным квартетом»: абдоминальным ожирением, сахарным диабетом, артериальной гипертензией, дислипопротеинемией.

Выделяют следующие стадии подагры.
I стадия – асимптомная гиперурикемия. Суставные кризы отсутствуют, и нет признаков поражения почек.
II стадия характеризуется приступами острого подагрического артрита, обычно I-го плюснефалангового сустава. Артрит не должен рассматривается началом болезни, так как типичным является развитие артрита с предшествующей в течение многих лет асимптомной гиперурикемией. Кристаллы уратов попадают в сустав, но этого факта недостаточно для инициации артрита. Воспаление сустава происходит при инициации уратами клеточного фагоцитоза.
Провоцируют подагрические кризы переедание пищи, богатой пуринами, в том числе мясной пищи, телятины (молодое мясо содержит много пуринов), студня. Приводят к обострению алкогольный эксцесс, физическая перегрузка сустава, травма, резкая потеря жидкости, употребление мочегонных, инфекция, стресс. «Скоплению мочекислого натра способствуют излишняя пища и вино при телесно недеятельном образе жизни», – писал Г.А. Захарьин. Блестящее описание подагрического приступа приводит Sydenham.
III cтадия – хроническая подагра. Хронизации подагры соответствуют генерализация процесса с вовлечением новых суставов, укорочением межприступных периодов, усилением деформации суставов. Хронической подагрой является образование тофусов, поражение почек и других органов.
Тофусы (локальное скопление моноурата натрия) наиболее часто локализуются на коже в области пальцев кистей, коленных суставов, стоп, выступов по локтевой поверхности предплечий, на сухожилиях и ушных раковинах, на веках, крыльях носа, склерах, в интерстициальной ткани почек, на клапанах сердца, в перикарде, в стенках сосудов.
Поражение почек – наиболее грозное осложнение при подагре и определяет её прогноз. У 40% больных подагрой наблюдается нефрогенная артериальная гипертензия. Почечная недостаточность в 20% приводит к смерти при подагре. Уратный уролитиаз, при котором камни рентгенонегативны, отмечается в целом у 10-25% больных подагрой и у 80% при хроническом тофусном артрите.

Для диагностики подагры помимо анализа клиники важна констатация гиперурикемии и микроскопия синовиальной жидкости и ткани тофусов, когда удается визуализировать кристаллы моноурата натрия. Кристаллы имеют иглообразную форму, а главное – двойное лучепреломление.

Лечение подагры включает купирование острого артрита, лечение хронического артрита, профилактику рецидивов (борьба с гиперурикемией), предупреждение прогрессирования осложнений подагры (почечных и др.) Полезна диета с малым содержанием пуринов, которые при своем метаболизме образовывают мочевую кислоту.

3 заповедь – влияние подагры на характер

Рядом исследований установлено, что повышение уровня мочевой кислоты (гиперурикемия) способствует развитию гипоманиакальных черт характера. Это проявляется особенным жизнелюбием, живостью характера, напористостью, иногда агрессивностью. Этим объясняется особенности пищевого поведения у больных с подагрой, усугубляющих течение болезни. (застолья с злоупотреблением спиртным и другие).

4 заповедь – ошибки лаборатоной диагностики

Существует примитивная, к сожалению, нередкая ошибка: мочевую кислоту путают с другим лабораторным показателем мочевиной .При подагре критерием диагностики является уровень именно мочевой кислоты сыворотки крови. А одним из критериев эффективности терапии подагры снижение уровня мочевой кислоты под влиянием лечения

5 заповедь – подагра и диета

Только соблюдение диеты без фармакотерапии не приводит к нормализации уровня мочевой кислоты сыворотки крови. Гипопуриновая диета необходимое, но недостаточное условие терапии гиперурикемии

Специфическим средством купирования острого подагрического артрита является колхицин. Он угнетает лейкоциты и снижает фагоцитоз и наиболее эффективен в первых часах приступа. Стандартная терапевтическая схема – 0,5 мг каждый час или 1,0 мг каждые 2 часа. Препарат отменяют если воспаление снято, если достигнута доза 6 мг, если наступило побочное действие в виде диарреи, которая у ряда пациентов может предшествовать ликвидации подагрического криза. При успешном лечении колхицином с 2-го дня суточная доза препарата снижается до 2 – 3 мг, при этом желателен контроль лейкопении и агранулоцитоза. Колхицин нельзя назначать при язвенной болезни, изменениях в почках.

Для лечения острого подагрического приступа используются нестероидные противовоспалительные препараты с быстрым началом действия. Если молодым пациентам рекомендуется индометацин в первые сутки до 200 мг, то пожилым больным желательно назначать диклофенак или селективные ингибиторы ЦОГ-2 – мелоксикам, нимесулид и другие.

6 заповедь – основы терапии подагры

Одним из важных направлений лечения острого приступа подагры является противоболевая и противовоспалительная терапия. На сегодня при острых подагрических приступах предпочитают применять нимесулиды, обладающие, как селективные ингибиторы циклооксигеназы-2, малыми побочными действиями. Хорошо проявили себя у пациентов, с алкогольной зависимостью. При необходимости более интенсивной противовоспалительной терапии возможно применение глюкокортикоидов, например – преднизолона до 30-50 мг первые сутки с последующим быстрым снижением. При переносимости хороший эффект при остром приступе подагры оказывает колхицин.

При лечении хронического подагрического артрита, профилактике рецидивов, предупреждения развития и прогрессирования осложнений подагры особое внимание уделяют снижения уровня мочевой кислоты сыворотки крови вплоть до ее нормализации. Важно специфическую гипоурикемическую терапию проводить пожизненно, ежедневно.Следует помнить, что прекращение терапии быстро приводит к увеличению уровня мочевой кислоты сыворотки крови и возвращению симптомов подагры, а вместе с ними вновь возрастает риск развития опасных осложнений.

7 заповедь – ранняя адекватная терапия снижает риск развития осложнений подагры

На сегодня придерживаются концепции активного снижения уровня мочевой кислоты на ранних стадиях подагры. Это позволяет сохранить функцию почек и снизить риск развития уратной мочекаменной болезни.
Для снижения уровня мочевой кислоты сыворотки крови применяют урикоэлиминаторы (усиливают выведение мочевой кислоты) и урикоингибиторы (угнетают образование). Из урикоингибиторов наиболее часть применяют аллопуринол, ингибирующий ксантиноксидазу. Обычно суточные дозы Аллопуринола находятся в диапазоне от 50 до 300 мг. При почечной недостаточности дозу Аллопуринола снижают в 2 раза. Одним из критериев эффективности терапии является уровени мочевой кислоты сыворотки крови, который должен снижаться через 24-48 часов и нормализоваться через 4-14 дней. Применение Аллопуринола способствует постепенному рассасыванию тофусов и медленному растворению уратных камней. Следует помнить, что урикоэлиминаторы увеличивают выведение почками уратов, в связи с чемопасны при гиперурикозурии, поскольку способствуют уролитиазу.

8 заповедь – не начинайте лечение аллопуринолом при остром подагрическом артрите

Не следует начинать терапию аллопуринолом во время острого подагрического приступа Это может привести к усилению симптомов на фоне увеличения интенсивности воспаления. Назначать аллопуринол нужно в межприступный период. В жизни бывает с точностью до наоборот. Больные бросают прием аллопуринола после стихания обострения, и возвращаются в первый день острого приступа, усугубляя свое состояние.

9 заповедь – лечение подагры должно быть непрерывным

Доказано, что увеличение уровня мочевой кислоты сыворотки крови изменяет психику больного. Эти изменения характеризуются неустойчивостью внимания, эйфоричностью, беспечностью. В результате пациент далеко не всегда готов следовать рекомендациям врача и прекращает терапию после снижения уровня боли, что приводит к прогрессиорованию подагры и осложнений.

10 заповедь лечение подагры физическими факторами имеет второстепенное значение

Лечение физическими факторами (магнитотерапия, лазеротерапия, лечебная физкультура, массаж, иглорефлексотерапия при остром приступе подагры противопоказаны и усиливают тяжесть артрита.В межприступный период мало актуальны, так как практически не влияют на клинические проявления подагры, а соответственно и не имеют успеха у пациентов. Необходимо помнить, что основное лечение должно быть направлено на поддержание уровня мочевой кислоты сыворотки крови . Необходимо помнить, что успех терапии подагры зависит и от профилактики и лечения сопутствующих заболеваний (гиперлипидемии, ожирения, артериальной гипертонии)

Лекарства при подагре

Подагра – это заболевание, при котором нарушается метаболизм мочевой кислоты. Количество ее в крови повышено, а избыток в виде кристаллов солей начинает откладываться в различных органах и тканях. Чаще всего болезнь проявляется повторяющимися артритами суставов стоп. Если выставлен такой диагноз, пациенту приходится соблюдать определенную диету, а также принимать лекарство от подагры.

Как проявляется подагра

Подагра проявляется рецидивирующими воспалениями суставов (артритами). Чаще всего воспаляется сустав 1 пальца на ноге. Приступ возникает внезапно: резкая боль, сустав опухает, краснеет, становится горячим на ощупь. Боль может быть очень сильной, человеку трудно ходить. Приступ может длиться от 1-2 до 7-10 дней.

Читать еще:  Подагра на ноге

Кроме суставов стопы, могут воспаляться голеностопные, коленные суставы, реже – суставы рук. При легком течении заболевания отмечается не более 1-2 приступа в год, при тяжелом – более 8. При подагре могут страдать почки, соли уратов могут накапливаться в виде тофусов в любых тканях.

Таким образом, лечение подагры направлено на два момента:

  1. На купирование острого приступа.
  2. На профилактику приступов и дальнейших осложнений.

Диагноз подагры должен поставить врач, не стоит назначать себе лечение самостоятельно. Если болят ноги и даже если при этом повышен уровень мочевой кислоты в крови – это еще не подагра. Повышение мочевой кислоты наблюдается у 18% взрослого населения, а подагрой страдают не более 1%.

Даже при появлении типичного приступа не стоит просить самому в аптеке «лучшее лекарство от подагры», потому что на разных этапах болезни применяются разные препараты, и фармацевт может об этом не знать.

Препараты, назначаемые при остром приступе подагры

Для быстрого снятия воспаления применяются три группы лекарств:

  • Колхицин.
  • НПВС (нестероидные противовоспалительные средства).
  • Глюкокортикостероиды.

Колхицин

Лекарство от подагры колхицин является очень эффективным как для купирования острого приступа, так и для его профилактики. Основной активный компонент его – растительный алкалоид, подавляет деление клеток и миграцию нейтрофилов в очаг воспаления. По отзывам большинства пациентов, это лучшее лекарство для уменьшения боли и отека.

У 75% больных улучшение наступает уже в течение 12 часов. Чем раньше начать прием при приступе подагры, тем лучше эффект. Поэтому препарат у таких пациентов всегда должен быть в аптечке.

Существует несколько схем его применения. Еще несколько лет назад колхицин применяли по 1 т каждый час до 8 мг в сутки, но такая доза оказалась весьма токсичной.

Сейчас придерживаются низких доз (до 2 мг в сутки). Наиболее приемлемая схема: в начале приступа подагры на ногах принимают одну таблетку 1 мг или 2 по 0,5 мг, через час повторяют прием 0,5 мг препарата. Затем через 12 часов продолжают принимать по 0,5 мг 3 раза в сутки до купирования острого воспаления.

Для профилактики назначается обычно 0,5 – 1 мг препарата ежедневно или через день в течение нескольких недель или месяцев совместно со средствами, уменьшающими уровень мочевой кислоты.

Препарат выпускается в таблетках по 1 мг и по 0,5 мг (500 мкг). В РФ препарат не производится. В последнее время его сложно найти в аптеках. Поставляется из стран Евросоюза, Индии, Вьетнама. Торговые названия Колхицин, Колхикум дисперт, Колхицеин, Колхимин.

Препарат имеет много противопоказаний, назначается только врачом. Основные побочные эффекты – диарея, тошнота.

Стоимость упаковки колхицина из 20 таблеток колеблется от 800 до 2000 рублей.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)

Средства из этой группы также эффективные лекарства от подагры при остром приступе. В целом они не уступают колхицину по силе противовоспалительного действия, просто эффект наступает не так быстро (через 24-48 часов).

Основные НПВС, применяемые при обострении подагры

Диклофенак, вольтарен

Таблетки 50, 100 мг

Раствор 2,5% 3 мл

Свечи 50, 100 мг

Мазь, гель

Индометацин

Свечи 50 мг, 100 мг

110 р

Ацеклофенак

Таблетки 100 мг

Таблетки Аэртал 100 мг

Аэртал крем

250 р

Мелоксикам

Раствор для инъекций 1,5 мл

176 р

Нимесулид

Таблетки 100 мг

Таблетки Найз 100 мг

Найз гель 1%

280 р

Напроксен

Название Лекарственная форма Цена
Таблетки 250 мг 160 р

Обычно несколько дней НПВС применяют в инъекциях, затем переходят на прием таблеток. Если же сразу начинать лечение таблетками, то 2-3 дня препарат назначается в максимальных терапевтических дозах, затем они уменьшаются до средних. Курс приема НПВС 5-7 дней, до стихания обострения.

Глюкокортикостероиды

Это препараты, обладающие мощным противовоспалительным действием. Являются средствами резерва при любых воспалениях, в том числе и при подагрическом артрите. Обычно подключаются к лечению, когда в течение нескольких дней нет эффекта от НПВС или колхицина.

Применяются как в таблетках, так и в инъекциях (внутримышечных, внутривенных), а также возможно внутрисуставное введение. Основные препараты:

  • Бетаметазон (дипроспан) – ампулы 1 мл, цена около 200 рублей.
  • Дексаметазон (4 мг/1 мл ампула, упаковка – 170 руб), таблетки 500 мг, 10 таблеток – 45 руб.
  • Метилпреднизолон (метипред, медрол) – 250 мг/флакон – 334 руб. Таблетки 4 мг – 186 руб 30 таблеток.
  • Триамцинолон (кеналог, полькортолон) – Таблетки 4 мг 50 штук – 340 руб. Суспензия для инъекций 1 мл 5 ампул – 480 руб.

Перечисляя препараты для купирования приступа подагры, стоит упомянуть и новые лекарства – моноклональные антитела.

Доказанным эффектом обладает Канакинумаб (Иларис). Он учитывается в международных рекомендациях как альтернативное средство при противопоказаниях к колхицину, НПВС и ГК. Однако он вряд ли подходит для широкого практического применения, так как стоимость одной ампулы – около 450 000 рублей.

Препараты, снижающие уровень мочевой кислоты

Антигиперурикемическая терапия назначается после стихания острого приступа. Для этого существует препараты:

  • Снижающие выработку мочевой кислоты (урикостатические).
  • Усиливающие ее выведение почками (урикозурические).

Наиболее известное лекарство от подагры из этой группы – Аллопуринол. Он блокирует один из ферментов, участвующих в синтезе мочевой кислоты. Лечение начинают с небольшой дозы – 100 мг, постепенно увеличивая под контролем анализов каждые 2 недели. Дозу подбирает врач после исследования функции почек.

Стоимость упаковки из 50 талеток по 100 мг – 120 руб, 30 таблеток по 300 мг – 140 руб.

Аналоги – Милурит, Зилорик.

Фебуксостат (Аденурик) – относительно новое лекарство, также снижающее синтез мочевой кислоты. Используется с 2009 года. Выпускается в таблетках по 80 и 120 мг. Доза подбирается врачом. Стоимость упаковки из 30 таблеток – около 2000 рублей.

Урикозурические средства

Такие препараты назначаются после подтверждения недостаточного уровня выведения мочевой кислоты (ее количество исследуется в суточной моче).

  • Бензбромарон. Выпускается в виде таблеток по 100 мг. Суточная доза подбирается врачом, принимается однократно. Препарат не зарегистрирован в РФ, приобрести его можно только в зарубежных аптеках. Стоимость упаковки из 30 таблеток – около 65 евро.
  • Пробенецид(Бенемид) – самое старое урикозурическое средство (используется с 1949 года). Таблетки по 500 мг (суточная доза). Стоимость упаковки на месяц – около 4500 рублей.
  • Сульфинпиразол (Антуран). В РФ не зарегистрирован, купить в аптеках проблематично.
  • Пеглотиказа(Кристекса) используется при тяжелом течении подагры, когда другие средства неэффективны. Препарат вводится внутривенно инфузионно раз в две недели.
  • Алломарон – комбинированный препарат, содержит 100 мг аллопуринола и 20 мг бензобромарона. Назначается по 3-4 таблетки в сутки.

Альтернативные средства

Так как многие рекомендованные препараты для снижения уровня мочевой кислоты сложно найти в российских аптеках, и стоимость их достаточно высока, допускается прием средств с менее выраженными, но все же доказанными гипоурикемическими свойствами.

  • Калия цитрат (блемарен, уралит). Препарат обладает свойством ощелачивать мочу, тем самым увеличивая выведение мочевой кислоты и препятствуя образованию уратных и оксалатных камней. Выпускается в виде шипучих таблеток или гранул для приготовления раствора. Суточная дозировка подбирается под контролем кислотности мочи. Стоимость упаковки из 80 таблеток – около 1100 рублей.
  • Лозартан – известный препарат от давления из группы сартанов. Способность его усиливать выведение мочевой кислоты была впервые описана в 1992 году. Поэтому препарат подходит пациентам с подагрой и сопутствующей артериальной гипертонией. Стоимость упаковки из 30 таблеток по 50 мг – около 130 рублей.
  • Фенофибрат(Трайкор) – гиполипидемическое средство, одновременно способствующее выведению из организма мочевой кислоты. Усиливает действие аллопуринола. Выпускается в таблетках по 145 мг. Цена упаковки – около 900 рублей.
  • Фулфлекс. Комбинированный растительный препарат (в состав входит корень мартини душистой, а также кора белой ивы). Выпускается в капсулах для приема внутрь(360 рублей упаковка) и в виде мази для наружного применения (177 рублей).
  • Урисан. Урикозурическое и мочегонное растительное средство. Содержит экстракты корневищ имбиря, куркумы и альпинии, листьев ортосифона, травы полевого хвоща. Выпускается в капсулах по 550 мг(660 руб) и пилюлях по 225 мг(460 руб).
  • Антисол. Гомеопатические капли.

Препараты для лечения подагры

Подагра – системное обменное заболевание, связанное с отложением в тканях организма кристаллов мочевой кислоты. Признаки болезни – артрит различных суставов, тофусы (подкожные отложения уратов), поражение почек солями мочевой кислоты.

Подагра имеет хроническое течение, полностью излечить болезнь невозможно. Однако благодаря использованию современных препаратов можно достичь полного устранения симптомов заболевания.

Какие препараты следует пить во время приступа подагры? Какие лекарства при подагре способны предотвратить обострения? На эти и другие вопросы мы постараемся ответить в этой статье.

УСТРАНЕНИЕ ПРИСТУПА

Лекарства от подагры можно разделить на две большие группы. К первой относятся препараты, способные профилактировать обострения болезни за счет снижения уровня мочевой кислоты в крови. Другие таблетки от подагры предназначены для лечения симптомов обострения.

Суставная атака при подагре возникает внезапно, на ногах или руках воспаляются суставы, что приводит к появлению острых, порой нестерпимых болей. Причины подобного явления – отложение солей мочевой кислоты в полости сустава.

В этот момент наиболее рациональным является использование противовоспалительных препаратов. Современным медицинским сообществом признаны эффективными следующие таблетки при подагре:

  1. Колхицин – цитостатический препарат, останавливающий воспаление.
  2. Нестероидные противовоспалительные препараты.

Использование других средств в остром приступе суставной подагрической атаки не показало достоверной эффективности.

КОЛХИЦИН

Одним из самых лучших лекарств при подагре в странах Европы и Америки признан препарат колхицин. Средство используется исключительно в остром периоде болезни и не применяется в периоде ремиссии.

Это лекарство от подагры оказывает следующие эффекты на организм:

Колхицин показан при остром подагрическом приступе, а также при других системных заболеваниях (амилоидоз, системная склеродермия, болезнь Бехчета).

Такое лекарство от подагры, как Колхицин, не следует принимать людям с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, болезнями крови, печеночной и почечной недостаточности, при наличии гнойных инфекций и во время беременности.

Колхицин может вызывать следующие побочные эффекты:

  • Тошнота, рвота, диарея.
  • Подавление деления клеток крови.
  • Выпадение волос.
  • Нарушение функции печени и почек.
  • Депрессия.
  • Кожное раздражение.
  • Подавление всасывания продуктов в кишечнике.

При возникновении любого из подобных эффектов следует заменить препарат на альтернативный.

Колхицин – лучшее обезболивающее при подагре. К сожалению, препарат не продается в аптеках Российской Федерации. Многие пациенты с подагрой находят возможности купить это средство в странах ближнего зарубежья.

Если у пациента нет возможности достать такое лекарство при подагре, как Колхицин, то следует рассмотреть необходимость в использовании нестероидных противовоспалительных препаратов.

Медикаментозное лечение подагры в острой стадии допускает возможность использования нестероидных противовоспалительных препаратов. Лечить суставную атаку можно следующими препаратами этой группы:

Принимать перечисленные средства следует только в острый период. Вне приступа суставной боли лекарства не приносят никакой пользы.

Одним из самых популярных НПВП от подагры является ибупрофен. Это лекарство является неселективным противовоспалительным средством.

Ибупрофен угнетает не только фермент, ответственный за производство воспалительных веществ, но и защитные вещества слизистой желудка. Поэтому при использовании ибупрофена часто возникают побочные эффекты в виде болей в животе и язв слизистой оболочки желудка. Такое свойство приводит к необходимости принимать вместе с НПВП лекарства, защищающие слизистую оболочку желудка – омепразол, лансопразол, эзомепразол.

Новые, селективные препараты в меньшей степени влияют на желудок, нежели ибупрофен. К таким средствам от подагры относятся нимесулид (Найз), мелоксикам, эторикоксиб, целекоксиб.

Положительным свойством нестероидных препаратов (включая ибупрофен) является возможность использования различных лекарственных форм. НПВП выпускаются в виде таблеток, уколов, гелей, свеч.

Наружные средства плохо помогают при суставных подагрических атаках на руках и ногах. А вот таблетки и уколы обладают выраженной клинической эффективностью. Исследования показали, что уколы ибупрофена и других НПВП имеют такое же влияние на желудок, как и таблетки.

ПРОФИЛАКТИКА ОБОСТРЕНИЙ

Лечение подагры медикаментами подразумевает не только устранение симптомов в остром периоде воспаления. Необходимо добиться бессимптомного течения болезни за счет снижения уровня мочевой кислоты в крови.

Лечить подагру нужно систематически, комплексно и пожизненно. К счастью, большинство препаратов имеют небольшую цену и обладают минимумом побочных действий.

Назначая препараты, врач ставит перед собой достижение следующих задач:

Чтобы достичь таких результатов, лечить подагру нужно с помощью препаратов, имеющих хорошую доказательную базу. Таким средством является Аллопуринол.

АЛЛОПУРИНОЛ

Это лекарство направлено на снижение уровня мочевой кислоты в крови. Поддержание оптимального показателя этого вещества позволяет предотвратить появления симптомов.

Аллопуринол блокирует один из ферментов, который участвует в синтезе мочевой кислоты, за счет такого эффекта снижается количество метаболита в организме.

Противопоказания к применению лекарства:

  1. Недостаточность функции почек.
  2. Тяжелые заболевания сердца.
  3. Печеночная недостаточность.
  4. Гемохроматоз.
  5. Беременность и кормление грудью.

Применять Аллопуринол во время острого приступа подагры противопоказано. В этот момент уровень мочевой кислоты падает, поскольку ураты оседают внутри суставной полости. Дополнительное снижение метаболита Аллопуринолом может привести к обменным нарушениям, недостаточности печени и почек.

Аллопуринол является дешевым и эффективным средством. Он показан всем пациентом при подагре с высоким уровнем мочевой кислоты, за исключением наличия противопоказаний.

Кроме того, отказаться от использования лекарства придется при возникновении некоторых побочных эффектов:

  • Тошнота, боль в животе, диарея.
  • Воспаление слизистой оболочки рта.
  • Нарушение функции печени.
  • Урежение сердечного ритма.
  • Васкулиты – воспалительные заболевания сосудов.
  • Нарушение синтеза клеток крови.
  • Боли в опорно-двигательном аппарате.
  • Расстройства нервной системы.
  • Аллергические реакции.

Подобные побочные действия нередко приводят к необходимости использовать альтернативные средства.

ДРУГИЕ ПРЕПАРАТЫ

С 2015 года в Российской Федерации на фармацевтическом рынке появился аналог Аллопуринола – препарат фебуксостат (Аденурик).

Лекарство имеет высокую стоимость, но является единственным альтернативным вариантом при непереносимости Аллопуринола. Механизм действия фебуксостата схож с предыдущим средством, при приеме лекарства снижается уровень мочевой кислоты. Преимуществом Аденурика является возможность его применения при наличии у пациента почечной недостаточности.

В дополнение к Аллопуринолу могут назначаться урикозурические лекарства – эти средства усиливают выведение солей мочевой кислоты через почки. Примерами препаратов являются:

К сожалению, препараты не доказали свою эффективность в виде монотерапии без Аллопуринола.

Если у пациентов нет жизненной необходимости в использовании мочегонных средств, следует отменить их использование для предотвращения метаболических нарушений.

Когда у больного подагрой человека имеется сопутствующая артериальная гипертензия или метаболический синдром, следует назначить ему сартаны или фибраты. Эти лекарства не только уменьшают уровень холестерина в крови, но и увеличивают выведение солей мочевой кислоты. Наиболее эффективны следующие антигипертензивные средства:

Однако использование этих лекарств без Аллопуринола не приносит выраженного эффекта по уменьшению мочевой кислоты.

ДРУГИЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ

Медикаментозная терапия подагры играет ключевую роль в лечении болезни. Однако не стоит забывать об изменении образа жизни, которое позволит контролировать течение заболевания.

При наличии подагры следует:

  1. Соблюдать правильную диету с ограничением употребления мясных продуктов.
  2. Отказаться от употребления алкогольных напитков, особенно пива.
  3. Снизить лишний вес.
  4. Контролировать течение сопутствующих заболеваний: гипертонии, сахарного диабета и других.

Нужно сказать, что даже полноценное медикаментозное лечение не поможет справиться с подагрой при несоблюдении пациентом диеты и правильного образа жизни.

Обзор средств для лечения подагры: смотрим что назначают врачи

Подагра – это заболевание, при котором патологически изменяются суставы. Заболевание появляется при повышении уровня мочевой кислоты в организме. При патологии отмечается покраснение и увеличение размера сустава. Пациенты жалуются на сильную боль и скованность движений. Для лечения подагры рекомендовано использовать соответствующие препараты.

Основная терапия

При подагре пациентам показан прием медикаментов, действие которых направлено на снижение концентрации мочевой кислоты в организме. При патологии пациентам рекомендуется применение:

  • Пробенецида. В период применения медикамента наблюдается блокирование реабсорбции мочевой кислоты в организме в почечных канальцах, что способствует ее эффективному выведению. Если патология протекает в хронической форме, то больному назначают 250 миллиграмм лекарства. По истечению недели дозировка увеличивается в 2 раза. Если терапия не приносит желаемого эффекта, то количество принимаемых таблеток увеличивается. Максимальная суточная доза лекарства составляет 2 грамма. Препарат принимается курсом, длительность которого составляет не мене 6 месяцев.
  • Аллопуринола. Действие медикамента направлено на снижение концентрации мочевой кислоты в жидких средах. Дозировка препарата определяется доктором соответственно степени тяжести болезни. Пациентам рекомендуется 100-900 миллиграмм медикамента в сутки. принимать лекарство рекомендовано после еды от 2 до 4 раз в день. Благодаря безопасности лекарства разрешается его использовать для лечения детей. На 1 кг веса показано от 10 до 20 миллиграмм лекарства. Медикамент не используется женщинами во время вынашивания детей и вскармливания новорожденных грудью. Если у человека нарушена работоспособность почек, печени и поджелудочной железы, то препарат противопоказан.
  • Блемарена. Действие лекарства направлено на нормализацию обмена, отщелачивание организма. При использовании лекарства наблюдается постепенное рассасывание мочекислых камней. Препарат не влияет на работоспособность почек и печени. Прием препарата разрешается при грудном вскармливании и беременности. В зависимости от степени выраженности болезни пациент принимает от 2 до 6 таблеток Блемарекна в сутки. Лечение препаратом длится 6 месяцев. Перед приемом таблетки растворяют в чистой негазированной воде, чае, компоте или соке.

Для ускорения процесса лечения подагры пациентам назначают фитопрепараты. Высокоэффективным является Фулфлекс, который содержит корень мартини душистой, кору белой ивы. Лекарство производится в виде капсул для перорального приема. При использовании лекарства чрезмерное количество мочевой кислоты выводится через почки. Принимать лекарство рекомендуется один раз в день во время еды. За один день пациент должен выпивать не более одной капсулы препарата.

Выбор препаратов для снижения мочевой кислоты должен проводиться доктором после предварительного обследования пациента, что положительно отобразится на результате.

Вспомогательное лечение

При подагре отмечается появление неприятной симптоматики – боли, отечности, покраснения. Эти признаки свидетельствуют о развитии воспалительного процесса. Для устранения неприятных симптомов пациенту показано применение нестероидных противовоспалительных препаратов и обезболивающих лекарств.

При обострении подагры больным рекомендовано применение нестероидных противовоспалительных препаратов:

  • Диклофенака. Характеризуется наличием сильного анальгезирующего и противовоспалительного эффекта. Препарат обладает накопительным действием, поэтому его применяют курсом, длительностью от 7 до 14 дней. Если у пациента наблюдается обострение подагры, которое сопровождается сильной болью, то ему рекомендуется внутривенное введение лекарства. После этого проводится прием таблеток в определенной доктором дозировке. Неправильное применение лекарства приводит к нежелательным последствиям, которые проявляются кожной сыпью, гиперемией, лихорадкой и т.д. Если появляются эти симптомы, то пациент должен прекратить принимать медикамент и проконсультироваться с доктором.
  • Индометацина. Прием лекарства проводится внутрь после еды. Одноразовая дозировка медикамента — 75 миллиграмм. При последующих приемах количество медикамента нужно снизить до 50 миллиграмм. Пить таблетки нужно каждые 6 часов. Лечение Индометацином продолжается до полного исчезновения боли. На вторые сутки дозировка уменьшается до 50 мг. Пациент должен пить таблетки 3 раза в день. После исчезновения симптоматики показан прием поддерживающей дозировки – 25 миллиграмм. Аналоги препарата – Индобене, Метиндол ретард.
  • Мелоксикама. Относится к категории селенктивных нестероидных противовоспалительных лекарств, которые купируют воспалительный процесс. Действие медикамента направлено на восстановление нарушенной микроциркуляции и снижение болевой чувствительности в воспалительном очаге. Применение препарата разрешается, независимо от приема пищи. При подагре разрешается принимать препарат в дозировке не более 15 миллиграмм. При наличии противопоказаний препарат заменяется аналогами – Мовалисом, Миролоксом.
  • Нимесулида. Является производным сульфонанилида. Препарат имеет анальгезирующее и жаропонижающее действие. Для лекарства характерно наличие антиагрегантного и противовоспалительного эффекта. Если препарат длительное время принимается в высоких дозах, то это приводит к снижению селективность. При использовании лекарства обеспечивается подавление пролиферативной и экссудативной функции. При неправильном использовании медикамента наблюдается возникновение головокружения, гепатотоксичности, крапивницы, гематурии, лейкопении и т.д.

Нестероидные противовоспалительные лекарства является высокоэффективными в снятии болезненности и купировании воспаления. Комбинировать лекарства из этой группы запрещается, так как это приводит к поражению желудочно-кишечного тракта, повышению активности трансаминаз сыворотки крови.

Местные средства

Для того чтобы ускорить процесс лечения патологии рекомендовано одновременно с приемом пероральных препаратов наносить на место поражение мазь:

  • Мазь Вишневского. Препарат характеризуется наличием противовоспалительного и антибактериального действия. Мазь наносится на область суставов 2-3 раза в день. Для усиления эффективности лекарства рекомендовано сверху наложить полиэтилен и укутать все теплой тканью.
  • Фулфлекс. Применение лекарства рекомендовано при обострении и ремиссии болезни. Лекарство имеет натуральный состав, что обеспечит безопасность его применения. Действующие компоненты лекарства выводят из организма ураты из суставов. Если использовать лекарство трижды в сутки, то это обеспечит быстрое обезболивание.
  • Димедроловая мазь. Препарат рекомендуется применять при обострении подагры для снятия болевого синдрома. Разработан медикамент на основе димедрола, которым проводится купирование острой боли. После нанесения препарата расслабляются мышцы гладкой мускулатуры, а также устраняется болезненность и отечность.

Если при использовании мази возникают нежелательные эффекты, то пациент должен отказаться от ее применения и проконсультироваться с доктором, который назначит действенный аналог.

Обезболивающие медикаменты

Если при использовании обезболивающих таблеток болевой синдром не купируется, то пациентам назначаются инъекцию. При болях в суставах рекомендовано применение Мовалиса. После облегчения состояния пациента лекарство назначается в таблетированной форме. Медикамент имеет обширный список противопоказаний, поэтому заниматься самолечением категорически запрещено. При беременности и грудном вскармливании лекарство строго запрещается. Его не используют при нарушенной функции печени и почек. Принимать медикамент разрешается после предварительной консультации с врачом.

Диклофенак обладает обезболивающим и противовоспалительным эффектами. Благодаря инъекционной форме лекарства наблюдается снижение нагрузки на печень и почки.

Если у пациента наблюдается острая форма патологии, то рекомендуется использовать глюкокортикостероиды. Их применяют при недостаточной эффективности нестероидных противовоспалительных средств. Пероральное или внутривенное введение медикамента должно проводиться в умеренной дозировке.

При подагре больным назначают Триамцинолона гексацетонида для купирования приступа. Больным назначается внутрисуставное введение лекарства в дозировке 20-30 миллиграмм. Препарат назначается пациентам, если стандартная лекарственная терапия не приносит желаемого результата.

Подагра – это тяжелое заболевание суставов, которое вызывает неприятную симптоматику и снижает качество жизни человека. Лечение проводится медикаментами, которые подбираются доктором в соответствии с индивидуальными особенностями пациента и степенью тяжести патологического процесса.

{SOURCE}

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector