Подагра артрит лечение

Подагра

Подагра (подагрический артрит) – это обменная патология организма, при которой затрагивается обмен пуринов (производные мочевой кислоты), что приводит к избыточному отложению солей мочевой кислоты в некоторых тканях организма.

Именно в результате этих отложений формируются нарушения функций органов и тканей. Особенно страдают суставы, почки и некоторые другие органы (кости, связки, печень).

Подагра известна давно, протекает с периодами ремиссий и подагрических приступов, чаще поражает мужчин среднего возраста, женщины страдают не более чем в 1-2% от всех случаев подагры.

Основа подагры – это генетически унаследованный дефект в обменных процессах мочевой кислоты, дефект ферментов, помогающих ее утилизации и выведению, а также дефекты в системе внутреннего синтеза пуриновых веществ.

Помимо генетических причин, для развития подагры не менее важны еще и факторы риска, внешние влияния, которые предрасполагают к развитию подагры:

  • повышенное поступление пуриновых оснований с пищей при злоупотреблении мясными продуктами,
  • ожирение и избыточный вес,
  • алкоголизм, неумеренное употребление вина,
  • вредные привычки, малоподвижность.

Возможно развитие и вторичной подагры

  • на фоне опухолевых процессов с изменением обмена пуринов,
  • на фоне повышенного распада белков тела,
  • при лечении тиазидными диуретиками (дихлотиазид, политиазид),
  • при применении цитостатиков (доксорубицин, фторурацил, гидроксимочевина, циклофосфан).

Приступы подагры могут провоцироваться стрессовыми реакциями на алкоголь, цитрусы, вирусные инфекции, физические или психические нагрузки, травмы и переохлаждение, ушибы, колебания давления, прием препаратов.

Чаще всего при подагре поражаются почки и суставы, поэтому, можно выделить

  • подагрический артрит
  • подагрическое поражение почек.

Также выделяют три типа подагрических нарушений, исходя из уровня мочевой кислоты в моче:

  • метаболическая форма с самым высоким количеством мочевой кислоты.
  • почечная форма, умеренное количество мочевой кислоты с повышением солей,
  • смешанная форма – много и мочевой кислоты и ее солей, которые дают кристаллы.

Подагра это хроническое и прогрессирующее заболевание, оно может протекать в три сменяющихся последовательно стадии –

  • острый артрит подагрического происхождения,
  • стадия межприступной подагры,
  • тофусная хроническая стадия подагры.

Подагрический артрит возникает внезапно: ночью или утром, возникают жгучие, пульсирующие или рвущие боли одного или нескольких суставов, обычно на ногах и поражение их несимметрично.

Достаточно часто первым поражается сустав большого пальца ноги.

Поражение обычно захватывает стопу или голеностоп, колени, суставы пальцев на руках, локти. Может быть набухание вен около сустава, повышение температуры и озноб.

Из-за сильной боли и отека, движения сустава почти невозможны. Днем боли несколько стихают, а к ночи снова возникают, что приводит к неврозу и раздражительности.

Через 3-4 суток боли стихают, сустав приобретает синюшный оттенок, постепенно спадает отек.

Во время приступов изменяются анализы крови – в крови выявляется воспаление с ускорением СОЭ, высокими лейкоцитами и повышением белков острой фазы воспаления.

Приступы могут возникать в разный период – от одного раза в полгода до нескольких лет. По мере прогрессирования подагры частота приступов нарастает, они становятся более длинными и менее острыми, но в процесс вовлекаются все новые суставы.

Хроническая подагра

Хроническая подагра формирует участки тофусов – это узелковые скопления солей в тканях примерно через 5-7 лет от начала заболевания.

Тофусы возникают внутри ушных раковин, в зоне суставов кистей и стоп, локтей, коленей, их размеры могут быть от пары миллиметров до горошины и более. По мере прогрессирования изменяются суставы, возникают их деформации, искривления, ограничение подвижности и боли при движении.

Кроме суставов поражаются почки. Изменения тем сильнее, чем выше уровень мочевой кислоты и уратов в моче, и чем длительнее болезнь.

Возникает так называемая уратная нефропатия с воспалением тканей почек, выделением солей, отложением песка и камушков и формированием мочекаменной болезни.

Возникают периоды почечной колики с болями в пояснице, тошнотой и рвотой, а также может развиться вторичный пиелонефрит, с лихорадкой, лейкоцитами в моче, явлениями дизурии и общим тяжелым состоянием.

Ураты могут откладываться не только в лоханке почки, но и в ткани почки, ее корковом и мозговом слое, это приводит к постепенному атрофированию функций почек и развитию почечной недостаточности.

Могут быть поражения сухожилий с отложением в них солей, при этом развивается краснота и отек в зоне сухожилий, сильная боль и проблемность движений.

Также выше риск развития ишемической болезни сердца, у части больных возникает сильное ожирение.

Основа диагноза – типичные приступы подагры с поражением суставов. Дополняют данные анализов крови с признаками острого воспаления, анализы мочи с высоким уровнем уратов и мочевой кислоты, креатинина, в пунктате из сустава обнаружение уратных солей.

При острой подагре

Для первичной диагностики необходимо исследование суставной жидкости. При приступах подагры она прозрачна, снижена ее вязкость, лейкоцитов в ней до 75%, обнаруживаются кристаллы мочевой кислоты.

При длительно текущей подагре

Обязательно проведение рентгена с обнаружением определенных признаков в клинике:

  • максимум воспаления в первые сутки,
  • несколько атак артрита,
  • поражение одного сустава,
  • краснота сустава,
  • воспаление в первом суставе большого пальца ноги,
  • подозрение на тофус,
  • увеличение уровня в крови и моче уратов,
  • типичные признаки поражения суставов на рентгене.

При лечении острого подагрического артрита очень важны покой и прохладные обертывания.

Важное место занимает колхицин, назначаемый по 0,5 мг каждый час до стихания артрита, или до появления побочных явлений (рвоты, поноса), но не менее 6–8 мг/сут.

Для лечения острого приступа подагры колхицин применяют не более суток.

Индометацин, ибупрофен, напроксен, пироксикам применяют обычно в больших дозах и коротким курсом (2–3 дня). Следует соблюдать особую осторожность при сопутствующих заболеваниях печени и почек, особенно у пациентов пожилого возраста.

Лечение противоподагрическими препаратами проводят при первичной подагре пожизненно, при вторичной – в зависимости от устранимости ситуации, провоцирующей развитие подагры.

При пониженном выведении уратов, сохраненной функции почек и отсутствии мочевых камней возможно применение аллопуринол + бензбромарон, применяемый по 1 таблетке 1 р./сут., пробенецид.

Общепризнанным урикостатическим (т.е. блокирующим продукцию уратов) препаратом считают аллопуринол.

Аллопуринол назначают в стартовой дозе 100 мг/сут. с последующим постепенным увеличением дозы до 300 мг/сут. за 3-4 нед.

При повышенном выведении мочевой кислоты с мочой и/или подагрическом поражении почек предпочтение отдают аллопуринолу.

Более подробная статья о питании при подагре здесь

Продукты, потребление которых необходимо исключить:

  • алкогольные напитки (особенно пиво),
  • внутренние органы животных (печень, почки).

Пищевые продукты, потребление которых следует ограничить:

  • рыба (икра, балтийская сельдь, сардины и др.; в диете допустима более крупная рыба),
  • ракообразные,
  • мясо (телятина, свинина, птица, бульоны),
  • некоторые овощи (горох, бобы, грибы, цветная капуста, спаржа, шпинат).

Пищевые продукты, которые можно употреблять без ограничений:

  • зерновые (хлеб, каши, отруби),
  • молочные продукты (молоко, сметана, сыр),
  • все фрукты и фруктовые соки,
  • жиры (масло, маргарин, кулинарный жир),
  • кофе, чай,
  • шоколад,
  • большинство овощей (картофель, салат, капуста, помидоры, огурцы, тыква, лук, морковь, свекла, редис, сельдерей),
  • сахар (но: вызывает прибавку массы тела!),
  • специи.

Подагра – это хроническое прогрессирующее заболевание, полного излечения добиться нельзя, но можно привести болезнь в состояние длительной ремиссии.

Приступы обычно лечатся за 2-4 недели, но могут возникать раз в полгода и чаще, поэтому прием препаратов, снижающих уровень мочевой кислоты и ее солей, может быть даже пожизненным.

Окаменеть заживо: Подагрический артрит

Подагра – болезнь очень обидная, потому что запрещено самое вкусное. Из хороших новостей: заболевание быстро и просто лечится.

Подагрический артрит принадлежит к группе кристаллических артритов: это означает, что в органах и тканях происходит постоянное отложение веществ – солей мочевой кислоты (уратов натрия). Эти соли являются неорганическими кристаллами, и их можно увидеть в химической лаборатории.

Подагрический артрит: суть, причины, симптомы и лечение

Получается, что человек “каменеет заживо” (или кристаллизуется) только не всюду, а в суставах – так как особенности их кровоснабжения и тканевого питания создают благоприятные условия для отложения уратов.

Излюбленная и классическая локализация подагрического артрита – поражение основания большого пальца ноги. Эта картина настолько типична, что позволяет поставить правильный диагноз молниеносно.

Мочевая кислота накапливается в крови, а после превышения определенной концентрации она начинает “выпадать” в ткани в виде колючих микроскопических кристаллов, которые, накапливаясь, начинают раздражать суставные ткани и вызывают симптомы подагрического артрита.

В свою очередь, накопление мочевой кислоты происходит благодаря значительному распаду соединений, которые называются пуриновыми основаниями.

Эти соединения человек получает в результате злоупотребления особыми видами пищи, которые принадлежат к праздничному и деликатесному столу, и являются факторами риска (подробнее – далее в статье).

При приступе заболевания подагрический артрит – боль очень сильная, просто нестерпимая (во многих странах мира в стандарты неотложной помощи при данном приступе входят наркотические обезболивающие).

Из хороших новостей: заболевание быстро и просто лечится .

Далее я расскажу про продукты, которые могут вызывать патологию, про характерные симптомы этой болезни, очень важный нюанс в диагностике и про методы лечения.

Причины заболевания: вредные продукты

Умеренность – залог здоровья. Поэтому никакого запрета на употребление всех продуктов, вызывающих подагрический артрит, на самом деле нет.

Просто есть их нужно только по праздникам (считанные разы в год), в незначительном количестве, и не в виде основного меню, а в виде добавочных закусок.

Подагра – болезнь очень обидная, потому что запрещено самое вкусное.

Рекомендации из таблицы ниже актуальны для тех, кто болеет подагрой:

Симптоматика приступа

Подагрический артрит полезен тем, что тот, кто его перенес и кто был свидетелем, не забудет этого зрелища долгие годы.

Симптомы его просты, понятны для диагностики и вполне типичны:

  • Приступу предшествует очередное застолье с возлияниями спиртных напитков.
  • Приступ развивается в ночное время без всяких предвестников и предупреждений.
  • Чаще всего поражается именно большой палец на ноге, гораздо реже – на руках, еще реже – вовлекаются крупные суставы.
  • Боль за считанные минуты достигает безумной и невероятной интенсивности, от которой можно потерять сознание. Больные сравнивают силу боли с “отпиливанием пальца заживо”, “как будто рвали собаки” и так далее. Такая боль (это ведущий симптом) становится понятной, если вспомнить, что в живых тканях сустава выросли колючие кристаллы.
  • Сустав, который болит, начинает опухать, и менять цвет. Он становится не только красным, но и красно-фиолетовым, синюшным.
  • Кожа над суставом отекает настолько, что начинает блестеть, и на ней пропадают все морщинки и складки, она очень напряжена.
  • Сустав нагревается и становится горячим.

Характерным симптомом является попытка больного сохранить сустав в покое, например, положив ногу на подушку, так как малейшее прикосновение к пальцу вызывает приступ сильнейшей боли.

Довольно часто наблюдается подъем температуры до 39–40 градусов.

В таком состоянии пациент находится в течение 2–3 дней, часто из-за боли не имея сил даже сходить в туалет, а затем все симптомы исчезают в обратной последовательности очень быстро.

Читать еще:  Как лечат подагру

Со временем происходит учащение приступов, если человек не меняет свои пищевые привычки: если в начале заболевания подагрический артрит беспокоил ежегодно, то спустя время, приступы становятся ежемесячными, а затем – ежедневными.

Особое мучение вызывает хронический артрит, при котором в суставах находятся пустоты, практически полностью заполненные солью.

Особой формой накопления микрокристаллов являются тофусы. Это та же самая соль, только видимая простым глазом, так как она откладывается под кожей в виде мелких белых узелков. Если в тофусе накопилось слишком много солей, то они вскрываются, и соли выделяются наружу.

Главный вред от подагры – это отложение кристаллов в тканях почек с развитием уратной нефропатии, которая приводит к почечной недостаточности.

Хитрости диагностики

Подагру диагностировать очень просто, потому что ведущим биохимическим синдромом является гиперурикемия – повышение концентрации мочевой кислоты в крови. Если взять у подагрика кровь на анализ в периоде между приступами, то это подтвердится.

Но если взять анализ в разгар приступа подагрического артрита, то выяснится, что показатели мочевой кислоты в крови в норме. Дело в том, что мочевая кислота просто ушла из крови в ткани. Это служит причиной многих диагностических ошибок.

Методы лечения

Подагрический артрит относится к нарушениям обмена веществ, но лечат его терапевты или ревматологи. Такой выбор специалистов происходит из-за того, что к ревматологу обращаются с поражениями суставов чаще всего, и он имеет достаточный опыт в диагностике подобных состояний.

Лечение подагрического артрита состоит из 2 одинаково важных этапов:

1. Лечение приступа острого подагрического артрита, чтобы снять симптомы (прежде всего – боль).

2. В период между приступам необходимо снижать концентрацию мочевой кислоты в крови, соблюдая диету. Диета при подагре – основа ой терапии.

Терапия в период ремиссии

При заболевании подагрический артрит лечение обязательно должно включать диету – без нее болезнь обязательно будет процветать.

Основа лечения подагры – здоровое питание с ограничением пуринсодержащих продуктов, которые и вызывают симптомы этой.

Что нельзя есть, и что нужно ограничить в рационе – уже было сказано.

А вот что есть можно и нужно:

  • пить больше обычной чистой воды;
  • овощные супы без применения мясного бульона;
  • каши (гречневая, ячневая, рис);
  • макаронные изделия;
  • животное и растительное масло, молочные продукты, сыр;
  • яичные продукты, цельные яйца;
  • овощи, фрукты, сухофрукты.

При наличии у человека разума и силы воли после единственного приступа болезни подагрический артрит стоит таким образом изменить свой образ жизни, чтобы навсегда избавиться от подагры.

Но, к сожалению, часто сила привычки такова, что бесконечные клятвы и сожаления о грехе чревоугодия раздаются только из постели страдающего больного, а быстрая нормализация самочувствия отодвигает в беспредельную даль обещания несчастного больного исправить свой образ жизни. опубликовано econet.ru . Если у вас возникли вопросы по этой теме, задайте их специалистам и читателям нашего проекта здесь .

Автор: Светлана Кант

Материалы носят ознакомительный характер. Помните, самолечение опасно для жизни, за консультацией по поводу применения любых лекарственных препаратов и методов лечения обращайтесь к врачу.

P.S. И помните, всего лишь изменяя свое потребление – мы вместе изменяем мир! © econet

Понравилась статья? Тогда поддержи нас, жми:

Подагрический артрит или болезнь королей: как распознать и вылечить

Подагра, в народе «болезнь королей», — заболевание, которое развивается на фоне нарушения обменных процессов. В 75% случаев происходит поражение суставов ступни. Чаще от болезни страдают люди преклонного возраста. Но статистические исследования указывают на ее значительное омоложение. В зоне риска находятся мужчины после сорока лет. Реже заболеванию подвергаются женщины в период менопаузы.

Клинические особенности

Подагра – прогрессирующая патология, причиной которой служит высокая концентрация мочевой кислоты в организме. Мочевая кислота является продуктом пуринового обмена. Ее избыток приводит к накоплению солей в суставах и тканях.

Здоровый организм выводит ураты (производные мочевой кислоты) с помощью выделительных систем или задействует в других обменных процессах. При нарушении функций организма происходит задержка мочевой кислоты. Это становится причиной многих патологий.

Отличительной чертой подагры является образование в области суставов рук и ног наростов, которые провоцируют интенсивные болевые ощущения.

Классификация

По клиническим показателям выделяют 7 форм течения заболевания:

  1. Подагрический артрит. Имеет классические симптомы подагры в виде внезапной резкой боли.
  2. Инфекционно-аллергическая форма. Проявляется как последствие инфекционных заболеваний.
  3. Подострый артрит. Невыраженная симптоматика. Проявляется у женщин в виде болезненных ощущений в суставе большого пальца ноги.
  4. Ревматоидная форма. Многочисленное поражение мелких суставов.
  5. Астеническая форма. Невыраженная симптоматика. Сопровождается ноющим болевым синдромом.
  6. Периартрическая форма. Поражение сухожилий суставов.
  7. Псевтофлегматозная форма. Характеризуется интенсивной болью, повышением температуры, ознобом, общей слабостью.

Опасности

Местом локализации уратов в основном являются суставы больших пальцев ног. Это объясняется недостаточным кровообращением и пониженной температурой ступни. Но недуг также поражает лодыжки и колени, при отсутствии лечения приводит к их деформации.

Скопление солей в суставах приводит к их разрушению.

Для мужчин запущенная форма заболевания может стать причиной инвалидности.

Причины

Спровоцировать застой мочевой кислоты могут разные факторы:

  • наследственность;
  • неправильное питание;
  • травмы или оперативное вмешательство.

Подагра может свидетельствовать о наличии проблем в организме, таких как сахарный диабет, псориаз, дисфункция почек.

У женщин причиной развития подагры ног становится ношение неудобной обуви, в особенности узких туфель на высоком каблуке, которая ухудшает кровообращение ступней и голеностопа.

Признаки

Признаком развивающегося заболевания является образование узлов – тофусов, которые располагаются в мягких тканях возле суставов. Тофусы имеют разную величину и способны к самовскрытию. Разрыв узелка сопровождается выделением густой белой массы.

В 25% случаев развивается мочекаменная болезнь. Этому способствует отложение в почках большого количества солей мочевой кислоты.

В ходе развития заболевания деформируются суставы, и осложняется передвижение.

Симптомы

Прогресс патологии делится на три стадии, каждая их которых отличается своей симптоматикой:

  1. Первая стадия – течение болезни бессимптомное, диагностируется только при анализе мочи.
  2. Вторая стадия – накопление соли в суставах провоцирует острые боли.
  3. Третья стадия – хроническая.

Общими характерными симптомами являются:

  • внезапная резкая боль;
  • отечность;
  • покраснение;
  • образование уплотнений.

Острая боль проявляется в утренние и вечерние часы. Днем она имеет менее выраженный характер, но ограничивает возможность передвижения. Приступ характеризуется резким нарастанием болевых ощущений.

Диагностика

Диагностирование подагры предусматривает внешний осмотр конечности, клинический и биохимический анализ крови и мочи, рентген и пункцию. Анализ мочи и крови дает основную картину. Остальной комплекс исследований направлен на обнаружение других заболеваний, сходных по симптоматике.

Установить диагноз ревматолог может на основании следующих признаков:

  1. Завышенные показатели мочевой кислоты в крови.
  2. Наличие узлов на суставах.
  3. Наличие в тканях синовиальной жидкости и кристаллов мочевой кислоты.
  4. Острый артрит.

Наличие двух и более показателей из списка говорит о прогрессирующей подагре.

Методы лечения

В основном, лечение проходит в домашних условиях. При первых симптомах недуга стоит обратиться к ревматологу, травматологу или ортопеду.

Комплекс мер, направленных на борьбу с гиперурикемией (повышенным содержанием мочевой кислоты), включает в себя три этапа:

  1. Купирование приступа.
  2. Медикаментозное снижение уровня уратов.
  3. Соблюдение диеты и профилактика рецидивов.

Промежуток между приступами после медикаментозного лечения варьируется от полугода до нескольких лет. Раннее диагностирование заболевания и комплексное лечение повысит вероятность стойкой ремиссии.

Медикаментозное лечение

Терапия подразумевает применение медикаментозных препаратов, а также физиотерапевтические процедуры.

Медикаментозное воздействие обеспечивается применением:

  • таблетированных противовоспалительных средств;
  • мазей наружного воздействия;
  • специальных препаратов от подагры.

Применение лекарственных препаратов последней группы способствует выведению мочевой кислоты из организма и облегчению приступов подагры.

Для улучшения циркуляции крови в суставах ног назначается ряд физиотерапевтических процедур:

Также для восстановления кровообращения и подвижности суставов используют массаж. Несложные движения помогают снять отечность. Массаж способствует укреплению мышц и улучшению трофики тканей.

Важно! Начинать лечение медикаментозными препаратами в период обострения заболевания запрещено. Вначале необходимо провести купирование острого приступа.

Процедура купирования острого приступа подагры заключается в следующем:

  1. Обеспечить покой пораженной конечности.
  2. В разгар приступа на сустав приложить лед, после затихания – заменить согревающим компрессом.
  3. Снизить уровень мочевой кислоты с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов. Дозировку и способ применения определит врач.

Оперативное лечение

Хирургическое вмешательство при подагре проводится редко. Основными показаниями для операции могут стать обширное разрастание тофусов, гнойные осложнения, поражение тазобедренного или коленного сустава.

В остальных случаях назначается более щадящее лечение.

Лечение народными средствами

Повлиять на развитие подагры можно с помощью народных средств. Их применение необходимо согласовать с лечащим врачом.

Рецепт 1

  • 1 ст. л. измельченного сельдерея
  • 400 мл кипяченой воды

Залить сельдерей кипятком, настаивать до остывания. Процедить. Принимать по 100 мл за 30 минут до еды 3 раза в день.

Рецепт 2

  • 2 ч. л. цикория
  • 200 мл кипяченой воды

Залить кипятком, оставить на 5 часов. Пить по 100 мл до еды 2-3 раза в день.

Рецепт 3

  • 1 ч. л. корней марены красной
  • 200 мл воды

Залить водой корни, прокипятить 10 минут. Принимать по 100 мл 2 раза в день.

Рецепт 4

  • 1 л воды
  • 1 ч. л. соды пищевой
  • 3 капли йода

В теплой воде растворить соду, добавить йод. Опустить в раствор ногу пораженную тофусами. Длительность процедуры – 10-20 минут. Регулярное применение ванночек способствует уменьшению солевых отложений.

Рецепт 5

  • 1 ст. л. ромашки
  • 1ст. л. цвета бузины
  • 200 мл. кипяченой воды

Залить растения кипятком, настаивать 2 часа. Процедить. Обрабатывать настоем пораженные зоны 2-3 раза в день.

Профилактика

Профилактические меры требуют выполнения общих обязательных правил и корректировку рациона питания.

Чтобы избежать развития подагрического артрита необходимо:

  • обеспечить больше двигательной активности – пешие прогулки, пробежки или легкие упражнения;
  • исключить из рациона продукты с высоким содержанием пуринов;
  • увеличить количество потребляемой жидкости;
  • исключить из гардероба узкую и неудобную обувь.

Особое внимание стоит обратить на питание. Чрезмерное употребление пуриносодержащих продуктов провоцирует застой мочевой кислоты в организме и ее кристаллизацию в сосудах.

Питание

Диета является неотъемлемым компонентом комплексного лечения подагры. Разработать рацион питания с учетом клинической картины поможет специалист.

Основной постулат диеты – исключение мясных и рыбных блюд. Оптимальная норма пуринов при подагре составляет не более 150 мг.

При разработке диеты внимание акцентируется на продуктах, в которых содержание пуринов не превышает 30 мг (см. таблицу).

Нельзя употреблять Можно употреблять
Наименование Концентрация мг/100 г Наименование Концентрация мг/100 г
Чай/кофе 2800/1200 Овсяная крупа 30
Шоколад 620 Шпинат 23
Сардины 120 Рис 18
Печень 95 Спаржа 14
Свинина 48 Хлеб (пшеничный) 8
Телятина 48 Редис 6
Гусь 33

Белок играет решающую роль в образовании мочевой кислоты, поэтому его употребление должно составлять не более 1 г на 1 кг веса.

Читать еще:  Причины возникновения подагры

Важно! Только комплексный подход в виде диеты, режима, физической активности и медикаментозного воздействия помогут в борьбе с подагрой за здоровые суставы.

Спровоцировать подагру могут разные факторы. Чтобы избежать проблем с суставами и предотвратить развитие заболевания необходимо внимательно относиться к своему рациону и образу жизни. Ведь, как известно, болезнь легче предотвратить, чем вылечить.

Подагрический артрит: лечение физическими факторами

Подагра – заболевание с хроническим течением, связанное с нарушением обменных процессов, повышением в организме уровня мочевой кислоты и отложением ее солей в органах и тканях. При поражении суставов развивается подагрический артрит. Данная патология относится к распространенным заболеваниям и в последнее время наблюдается все чаще. У женщин встречается реже, чем у мужчин.

Причины и механизмы развития подагры и подагрического артрита

  • возраст (чаще пожилой);
  • пол (чаще мужской);
  • пищевые привычки (склонность к употреблению мяса, алкогольных напитков);
  • физические перегрузки;
  • переохлаждение;
  • болезни почек, при которых нарушается выведение мочевой кислоты.

В основе болезни лежит нарушение обмена мочевой кислоты. Повышение уровня последней может быть обусловлено высокой ее продукцией, низкой скоростью ее выведения или сочетанием этих двух механизмов.

В начале болезни соли мочевой кислоты накапливаются в организме, затем начинают откладываться в тканях. Тогда и развивается воспалительный процесс, сначала острый. Со временем воспаление становится хроническим. Кристаллы мочевой кислоты откладываются в суставах, сухожилиях, сосудах, почках. В итоге развиваются подагрические артриты, нефропатия и образуются узелки (подагрические тофусы).

Существует первичная и вторичная подагра, последняя является проявлением других заболеваний (псориаза, лейкоза, почечной недостаточности и др.) либо следствием приема медикаментов (цитостатики, мочегонные и др.).

Клинические проявления болезни

  1. Начальная стадия, без симптомов заболевания.

На этой стадии уровень уратов в крови повышен, но нет их отложения в суставах и нет артрита, может длиться до 20 лет.

  1. Острый подагрический артрит.

Болезнь начинается с острого приступа артрита, чаще поражается сустав большого пальца стопы, реже голеностопный, лучезапястный, локтевой и др. Начало заболевания настолько внезапное и острое, что больной может четко назвать время, когда он заболел. Как правило, приступ острой боли развивается на фоне полного здоровья в ночное время, возможно после переедания, употребления алкоголя, физической перегрузки. Боль сопровождается ознобом, повышением температуры тела, сустав становится горячим, отечным, резко болезненным при малейшем прикосновении, больные не могут найти себе положение, которое облегчит их состояние. Типично одностороннее поражение суставов. Этот приступ длится от 3 до 10 дней, может проходить без лечения.

В первые годы болезни межприступный период длительный. У большинства больных артрит повторяется в течение первого года, но иногда этот период может продолжаться годами. По мере прогрессирования заболевания промежутки между приступами уменьшаются, а длительность самих приступов увеличивается.

  1. Хронический подагрический артрит и отложение уратов.

Развивается, когда скорость образования уратов превышает скорость их выведения и они начинают откладываться в тканях, формируя так называемые тофусы (белесоватые отложения кристаллов в ушных раковинах, в области пораженных суставов, по задней поверхности локтевых сгибов).

Диагностика

Диагноз подагрического артрита основывается на клинических проявлениях, данных обследования специалистом, а также данных дополнительного обследования. В крови повышается содержание мочевой кислоты более 0,42 ммоль/л у мужчин и более 0,36 ммоль/л у женщин. Во время приступа в крови появляются признаки воспаления – повышается СОЭ, количество лейкоцитов, серомукоид, гаптоглобин, сиаловые кислоты. При исследовании суставной жидкости обнаруживаются кристаллы уратов. На рентгенограмме изменения выявляются на стадии хронического процесса в суставах. Возможно также проведение УЗИ сустава, при котором выявляются характерные для данной патологии признаки.

Лечение

Терапия данного заболевания направлена на снятие острого приступа подагры и на ее долговременное лечение.

Лечение острого приступа подагрического артрита

Больной конечности необходимо придать возвышенное положение и обеспечить покой, в период выраженного воспаления можно приложить лед, а после утихания боли — согревающий компресс. Пациенту необходимо обильное питье до 2,5 л и строгое соблюдение диеты. Из медикаментов назначаются:

  • колхицин (наиболее эффективный препарат, назначается как можно раньше, отменяется через несколько дней после снятия приступа);
  • противовоспалительные средства (диклофенак, ревмоксикам,нимесулид и др.), при отсутствии эффекта могут назначаться гормональные средства (преднизолон);
  • местное лечение с назначением компрессов противовоспалительных препаратов и димексида.

Длительное профилактическое лечение

  1. Коррекция образа жизни (борьба с гиподинамией, правильная организация режима труда и отдыха, похудение, исключение употребления алкогольных напитков).
  2. Диета.

Стол №6 (исключаются субпродукты, консервы, щавель, бобовые, шоколад, бульоны, ограничивается употребление мяса, рыбы и др.).

  1. Медикаментозное лечение средствами, снижающими уровень мочевой кислоты в организме (назначается аллопуринол, пробенецид, сульфинпиразон, алломарон и др.). Данное лечение назначается при высоком уровне мочевой кислоты (более 0,48 ммоль/л), частых приступах (более 3-х в течение года), хроническом артрите, появлении тофусов, поражении почек.

Основные принципы лечения:

  • лечение длительное (годами);
  • нельзя начинать в острый период;
  • в первые дни для профилактики приступов назначается колхицин или индометацин, обильное питье;
  • необходимо уточнить тип нарушения обмена мочевой кислоты и в зависимости от этого выбрать необходимый препарат.

Физиотерапевтическое лечение

Лечение физическими факторами направлено на уменьшение боли, воспаления, коррекцию деформаций суставов, нормализацию обмена уратов, уменьшение длительности и частоты приступов подагры.

В остром периоде рекомендуются:

  • УФО сустава в эритемной дозе;
  • воздействие импульсными токами;
  • магнитотерапия высокочастотная (улучшает питание тканей, уменьшает воспаление);
  • аппликация димексида на пораженный сустав.

В межприступный период рекомендуются:

  • воздействие ультразвуком на больной сустав (противовоспалительное действие, разрушение кристаллов мочевой кислоты);
  • фонофорез с гидрокортизоном (улучшает выведение уратов из организма);
  • дециметроволновая терапия на область надпочечников (активирует выброс глюкокортикоидов в кровь, оказывает противовоспалительный эффект);
  • бальнеотерапия (улучшает кровообращение и питание тканей, улучшает выведение уратов), назначаются радоновые, йодобромистые ванны;
  • питьевое лечение гидрокарбонатно-натриевыми минеральными водами (изменяя рН крови, тормозят образование уратов и улучшают их выведение).

В заключении хотелось бы отметить, что подагра и подагрический артрит являются патологией, которая существенно нарушает нормальную жизнь больных, приводит к деформациям суставов, почечной недостаточности. Если диагноз устанавливается на ранних этапах и больной выполняет рекомендации врача, то при адекватном лечении качество жизни повышается и замедляется прогрессирование болезни.

Специалисты Киевской областной клинической больницы рассказывают о подагре и ее лечении:

Врач-ревматолог Илья Маслаков рассказывает о подагрическом артрите:

Подагрический артрит: лечение физическими факторами

Подагра – заболевание с хроническим течением, связанное с нарушением обменных процессов, повышением в организме уровня мочевой кислоты и отложением ее солей в органах и тканях. При поражении суставов развивается подагрический артрит. Данная патология относится к распространенным заболеваниям и в последнее время наблюдается все чаще. У женщин встречается реже, чем у мужчин.

Причины и механизмы развития подагры и подагрического артрита

  • возраст (чаще пожилой);
  • пол (чаще мужской);
  • пищевые привычки (склонность к употреблению мяса, алкогольных напитков);
  • физические перегрузки;
  • переохлаждение;
  • болезни почек, при которых нарушается выведение мочевой кислоты.

В основе болезни лежит нарушение обмена мочевой кислоты. Повышение уровня последней может быть обусловлено высокой ее продукцией, низкой скоростью ее выведения или сочетанием этих двух механизмов.

В начале болезни соли мочевой кислоты накапливаются в организме, затем начинают откладываться в тканях. Тогда и развивается воспалительный процесс, сначала острый. Со временем воспаление становится хроническим. Кристаллы мочевой кислоты откладываются в суставах, сухожилиях, сосудах, почках. В итоге развиваются подагрические артриты, нефропатия и образуются узелки (подагрические тофусы).

Существует первичная и вторичная подагра, последняя является проявлением других заболеваний (псориаза, лейкоза, почечной недостаточности и др.) либо следствием приема медикаментов (цитостатики, мочегонные и др.).

Клинические проявления болезни

  1. Начальная стадия, без симптомов заболевания.

На этой стадии уровень уратов в крови повышен, но нет их отложения в суставах и нет артрита, может длиться до 20 лет.

  1. Острый подагрический артрит.

Болезнь начинается с острого приступа артрита, чаще поражается сустав большого пальца стопы, реже голеностопный, лучезапястный, локтевой и др. Начало заболевания настолько внезапное и острое, что больной может четко назвать время, когда он заболел. Как правило, приступ острой боли развивается на фоне полного здоровья в ночное время, возможно после переедания, употребления алкоголя, физической перегрузки. Боль сопровождается ознобом, повышением температуры тела, сустав становится горячим, отечным, резко болезненным при малейшем прикосновении, больные не могут найти себе положение, которое облегчит их состояние. Типично одностороннее поражение суставов. Этот приступ длится от 3 до 10 дней, может проходить без лечения.

В первые годы болезни межприступный период длительный. У большинства больных артрит повторяется в течение первого года, но иногда этот период может продолжаться годами. По мере прогрессирования заболевания промежутки между приступами уменьшаются, а длительность самих приступов увеличивается.

  1. Хронический подагрический артрит и отложение уратов.

Развивается, когда скорость образования уратов превышает скорость их выведения и они начинают откладываться в тканях, формируя так называемые тофусы (белесоватые отложения кристаллов в ушных раковинах, в области пораженных суставов, по задней поверхности локтевых сгибов).

Диагностика

Диагноз подагрического артрита основывается на клинических проявлениях, данных обследования специалистом, а также данных дополнительного обследования. В крови повышается содержание мочевой кислоты более 0,42 ммоль/л у мужчин и более 0,36 ммоль/л у женщин. Во время приступа в крови появляются признаки воспаления – повышается СОЭ, количество лейкоцитов, серомукоид, гаптоглобин, сиаловые кислоты. При исследовании суставной жидкости обнаруживаются кристаллы уратов. На рентгенограмме изменения выявляются на стадии хронического процесса в суставах. Возможно также проведение УЗИ сустава, при котором выявляются характерные для данной патологии признаки.

Лечение

Терапия данного заболевания направлена на снятие острого приступа подагры и на ее долговременное лечение.

Лечение острого приступа подагрического артрита

Больной конечности необходимо придать возвышенное положение и обеспечить покой, в период выраженного воспаления можно приложить лед, а после утихания боли — согревающий компресс. Пациенту необходимо обильное питье до 2,5 л и строгое соблюдение диеты. Из медикаментов назначаются:

  • колхицин (наиболее эффективный препарат, назначается как можно раньше, отменяется через несколько дней после снятия приступа);
  • противовоспалительные средства (диклофенак, ревмоксикам,нимесулид и др.), при отсутствии эффекта могут назначаться гормональные средства (преднизолон);
  • местное лечение с назначением компрессов противовоспалительных препаратов и димексида.

Длительное профилактическое лечение

  1. Коррекция образа жизни (борьба с гиподинамией, правильная организация режима труда и отдыха, похудение, исключение употребления алкогольных напитков).
  2. Диета.

Стол №6 (исключаются субпродукты, консервы, щавель, бобовые, шоколад, бульоны, ограничивается употребление мяса, рыбы и др.).

  1. Медикаментозное лечение средствами, снижающими уровень мочевой кислоты в организме (назначается аллопуринол, пробенецид, сульфинпиразон, алломарон и др.). Данное лечение назначается при высоком уровне мочевой кислоты (более 0,48 ммоль/л), частых приступах (более 3-х в течение года), хроническом артрите, появлении тофусов, поражении почек.

Основные принципы лечения:

  • лечение длительное (годами);
  • нельзя начинать в острый период;
  • в первые дни для профилактики приступов назначается колхицин или индометацин, обильное питье;
  • необходимо уточнить тип нарушения обмена мочевой кислоты и в зависимости от этого выбрать необходимый препарат.
Читать еще:  Подагра артрит

Физиотерапевтическое лечение

Лечение физическими факторами направлено на уменьшение боли, воспаления, коррекцию деформаций суставов, нормализацию обмена уратов, уменьшение длительности и частоты приступов подагры.

В остром периоде рекомендуются:

  • УФО сустава в эритемной дозе;
  • воздействие импульсными токами;
  • магнитотерапия высокочастотная (улучшает питание тканей, уменьшает воспаление);
  • аппликация димексида на пораженный сустав.

В межприступный период рекомендуются:

  • воздействие ультразвуком на больной сустав (противовоспалительное действие, разрушение кристаллов мочевой кислоты);
  • фонофорез с гидрокортизоном (улучшает выведение уратов из организма);
  • дециметроволновая терапия на область надпочечников (активирует выброс глюкокортикоидов в кровь, оказывает противовоспалительный эффект);
  • бальнеотерапия (улучшает кровообращение и питание тканей, улучшает выведение уратов), назначаются радоновые, йодобромистые ванны;
  • питьевое лечение гидрокарбонатно-натриевыми минеральными водами (изменяя рН крови, тормозят образование уратов и улучшают их выведение).

В заключении хотелось бы отметить, что подагра и подагрический артрит являются патологией, которая существенно нарушает нормальную жизнь больных, приводит к деформациям суставов, почечной недостаточности. Если диагноз устанавливается на ранних этапах и больной выполняет рекомендации врача, то при адекватном лечении качество жизни повышается и замедляется прогрессирование болезни.

Специалисты Киевской областной клинической больницы рассказывают о подагре и ее лечении:

Врач-ревматолог Илья Маслаков рассказывает о подагрическом артрите:

Методы и схемы эффективного лечения подагры

Болезнями суставов в последнее время страдают не только пожилые, но и люди среднего возраста, а порой даже молодежь. Подобные недуги ощутимо влияют на образ жизни и общее самочувствие, ведь они являются причиной болей, скованности движений, дискомфорта. Одним из наиболее распространенных заболеваний суставов является подагра. Можно ли справиться с этой болезнью? Давайте в этом разберемся.

Особенности лечения подагры

Подагра, или подагрический артрит, — это болезнь суставов, вызванная отложением в них солей мочевой кислоты. Болезненное состояние может отмечаться в суставах локтей, коленей, стоп, кистей, пальцев. Наиболее распространенной формой подагры является заболевание пальцев ног.

Присутствие мочевой кислоты и ее солей в организме считается нормой: вещества являются продуктами обмена веществ. У здоровых людей данные соединения выводятся почками. При избытке же они начинают откладываться в суставах. Как следствие — возникают воспаление и болевой синдром. Боль начинается внезапно, сустав воспаляется, становится горячим на ощупь, пораженное место краснеет. Обострения болезни, как правило, возникают после обильного приема алкоголя и переедания. Какое-то время болезнь не дает о себе знать, затем снова начинаются приступы.

Мочевая кислота является продуктом расщепление пуринов — особых веществ, которые самостоятельно вырабатываются в организме, а также поступают с пищей. Большое количество пуринов содержится в жирных мясе и рыбе, мясных субпродуктах, в алкоголе (особенно в пиве и виноградном вине), ненатуральных соках, сладких газированных напитках, кофе. В случае обильного застолья или чрезмерного увлечения перечисленными продуктами в организме вырабатывается огромное количество мочевой кислоты и почки не справляются с ее выведением.

Чаще всего подагру диагностируют у мужчин в возрасте 40–50 лет. Что касается женщин, то они сталкиваются с заболеванием в период менопаузы и позже. Есть мнение, что это связано с воздействием эстрогенов на экскрецию (выделение) мочевой кислоты. У более молодого поколения появление подагры объясняют нарушением синтеза мочевой кислоты в организме. Свою негативную роль играет и пристрастие молодежи к алкогольным напиткам, в частности, к пиву.

Подагру обязательно нужно лечить. Иначе приступы учащаются, боль становится интенсивнее, поражаются другие суставы, начинаются патологические процессы в почках и мочевыводящих путях. К сожалению, полностью избавиться от подагры невозможно. Но существует ряд комплексных мер, позволяющих значительно улучшить состояние больного и избежать острых приступов.

Принципы и схемы лечения подагры

Прежде всего следует отметить, что методы лечения острого приступа подагры и болезни на стадии ремиссии различаются. В период обострения проводят противовоспалительную терапию. Препараты могут вводиться перорально, внутримышечно или внутрисуставно — это решает врач. Подбор лекарственных средств и их дозировку устанавливают в каждом конкретном случае индивидуально. Чаще всего в период обострения больному необходима госпитализация.

Если подагрический артрит диагностирован только что или больной находится в стадии ремиссии, то лечение в основном направлено на профилактику рецидива обострения, на устранение сопутствующих симптомов: ожирения, повышенного уровня липидов в крови, пониженного уровня сахара, гипертонии, атеросклероза. Также лечение предусматривает профилактику образования мочекислых камней в почках. Терапия может проводиться под наблюдением ревматолога или нефролога на дому, в стационаре или в специализированном санатории. Эффективность мер зависит от их правильной комбинации: наилучшего результата можно достичь, разумно совместив фармакологические средства, физиотерапию, правильное питание и здоровый образ жизни, то есть наиболее успешным станет комплексное лечение подагры.

Медикаментозное лечение

Использование лекарственных препаратов в период обострения наиболее действенно. Во время противовоспалительной терапии при подагрическом артрите часто назначают колхицин. Препарат принимают внутрь или вводят внутривенно, дозировку назначает врач. Колхицин особенно эффективен, если его начинают применять, как только проявились первые симптомы заболевания. Значительное улучшение состояния больных уже в первые 12 часов приема этого лекарства отмечается в 75% случаев. Однако могут возникнуть побочные реакции в виде нарушения работы желудочно-кишечного тракта.

Также при обострении подагры назначают и другие противовоспалительные средства, среди них: индометацин, фенилбутазон, напроксен, эторикоксиб и другие.

Кроме того, если есть противопоказания к приему указанных выше препаратов, то при обострении подагрического артрита может быть эффективно пероральное или внутрисуставное введение глюкокортикоидов, например триамцинолона гексацетонид.

Еще один метод: наружное лечение. Для этого используют кремы и гели, в состав которых входят нестероидные противовоспалительные препараты. Наиболее популярны в этом списке диклофенак, кетопрофен, нимесулид.

В «спокойный» период течения болезни назначают препараты, нормализующие в организме уровень мочевой кислоты. Это лекарственные средства на основе бензбромарона, аллопуринола, «Ависан» и другие. Перед применением необходима консультация врача.

Современные физиотерапевтические методы лечения подагры

Как элемент комплексного лечения физиотерапия при подагре весьма эффективна: она улучшает состояние хрящевых тканей и препятствует их распаду. Рассмотрим наиболее распространенные методы физиолечения, которые обычно назначают в периоды между приступами.

  • Электрофорез — процедура, во время которой на организм воздействуют постоянные электрические импульсы. Это оказывает местный терапевтический эффект. Также электрофорез позволяет усилить проникновение наружных лекарственных препаратов через кожу. При подагре для обезболивания используют анальгин и новокаин, а для стимуляции хрящевых тканей — цинк, серу и литий.
  • Грязелечение является популярным методом улучшения состояния больных подагрой. Эту процедуру часто назначают во время санаторного лечения.
  • Тепловые процедуры способствуют рассасыванию отложений мочевой кислоты. Для этого пациентам делают парафиновые и озокеритовые аппликации.
  • Бальнеотерапия — один из наиболее приятных методов физиотерапии. Воздействие на суставы происходит во время принятия ванн. При подагре назначают цикл радоновых, сероводородных или хлоридонатриевых ванн.
  • Бишофит — это природный раствор, в состав которого входят натрий, кальций, калий, йод, медь, железо, титан. Компрессы с бишофитом позволяют снять воспаление и обезболить пораженный подагрой участок.

Помимо всего прочего, при подагре успешно применяют УВТ, ультразвуковую и магнитотерапию, ЛФК и массаж. Какой именно метод будет наиболее эффективен в каждом конкретном случае — определяет врач. Большинство физиотерапевтических процедур, как правило, доступны во время курса санаторно-курортного лечения. Наиболее известные отечественные санатории этой специализации расположены на территории Крыма (Саки), юга России (Пятигорск, Минеральные Воды), Алтая (Белокуриха) и др.

Народные методы

Народная медицина издавна изобретала средства, помогающие избавиться от болей при подагре. Вот некоторые из них.

  • Ванночки из отвара ромашки . Цветки растения залить водой, добавить соль, довести до кипения, держать на медленном огне 10 минут. Дать раствору настояться и сделать ванночку для больного сустава.
  • Экстракт из еловых шишек помогает «очистить» суставы. Чтобы его приготовить, нужно взять нераскрывшуюся еловую шишку и залить ее стаканом кипятка. Оставить на 7–9 часов настояться. Принимать по одной столовой ложке за 30 минут до еды.
  • Настой корней марены красной . Чайную ложку корней этого растения залить стаканом кипятка. Дать настояться. Принимать следует утром и вечером по полстакана.
  • Солевой компресс . В кастрюлю высыпать 0,5 килограмма йодированной соли, залить водой, кипятить до испарения воды. Затем добавить 200 граммов вазелина или куриного жира, перемешать. Полученный состав использовать для компресса.

Существует также множество других народных методов, используемых для борьбы с подагрой. Однако прежде чем прибегать к народной медицине, следует проконсультироваться с врачом — у каждого «рецепта» есть противопоказания.

Диета как метод эффективного лечения подагры

Чтобы улучшить состояние пациента, страдающего подагрой, важно сразу же перевести его на соответствующий режим питания.

Для этого прежде всего нужно ограничить употребление больным продуктов, содержащих пурины. В этом списке субпродукты, жирные мясо и рыба, насыщенные бульоны, бобовые, грибы, шпинат. Для больного подагрой мясо следует варить длительное время — тогда опасные вещества, пурины, останутся в бульоне. В целом употребление белков следует ограничить, так как они способствуют образованию мочевой кислоты. Кроме того, нужно максимально уменьшить количество жирной и острой пищи, а также исключить из рациона крепкий чай, кофе и алкоголь. Потребление жидкости рекомендуется увеличить до 2,5–3 литров, так как это способствует выведению солей из организма. Упор следует делать на чистую питьевую воду. Прием поваренной соли нужно ограничить до 6–8 граммов в сутки.

Обязательно ежедневно есть фрукты, ягоды, овощи. Также больным подагрой показаны каши, творог, сметана, простокваша, овощные и иногда молочные супы, мучные, но не сдобные изделия. Вареное мясо и рыбу нужно есть 2–3 раза в неделю.

Тип питания, рекомендованный пациентам, страдающим подагрой, диетологи называют «Стол № 6 по Певзнеру».

Профилактика

Вероятность заболеть подагрой довольно высока у тех, кто злоупотребляет алкоголем, жирной пищей, ведет малоподвижный образ жизни, пренебрегает здоровым питанием. Также в группу риска попадают лица, имеющие избыточную массу тела и повышенное артериальное давление, а также те, у кого в семье есть родственники, страдающие подагрой.

Профилактические меры просты: правильное питание, физические нагрузки, свежий воздух, отказ от алкоголя, контроль веса. Соблюдая их, можно избежать многих проблем.

Таким образом, на сегодняшний день разработано множество методов борьбы с подагрой. Правильно подобранная терапия способна принести высокие результаты. Но назначить ее может только специалист.

Тра­ди­ция ез­дить в са­на­то­рии сло­жи­лась в на­шей стра­не в со­вет­ские го­ды. Од­но вре­мя она бы­ла пре­да­на заб­ве­нию, но се­год­ня от­рад­но на­блю­дать воз­рож­де­ние по­доб­ной фор­мы ле­че­ния и от­ды­ха, ведь пре­бы­ва­ние в та­ком за­ве­де­нии зна­чи­тель­но улуч­ша­ет со­сто­я­ние па­ци­ен­тов. Не­пре­рыв­ное ком­плек­с­ное ле­че­ние в эко­ло­ги­чес­ки чис­том мес­те всег­да при­но­сит ощу­ти­мую поль­зу.

{SOURCE}

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector