Подагрический артроз

Артроз и подагра

По статистике, подагрический артроз поражает мужчин 40-летнего возраста и женщин, не моложе 60 лет. Особенность развития болезни в повышении уровня мочевой кислоты. Постепенно этот продукт обмена накапливается в суставах, что провоцирует воспалительный процесс, и является основным признаком подагры. Артрическая форма заболевания имеет острый характер в отличие от артроза, диагностируемого при хроническом течении болезни.

Причины и механизм развития

Подагренный артрит с давних времен считался болезнью королей и вельмож, так как он поражал в основном людей высшего сословия.

Подагра может длительный период протекать без ярких клинических проявлений. Основные причины патологии:

  • чрезмерное употребление мясных блюд и наваристых бульонов, алкогольных напитков;
  • побочные эффекты ряда лекарственных препаратов;
  • гормональный сбой;
  • болезни почек и сердца;
  • генетическая предрасположенность.

Болезнь развивается на фоне повышения уровня мочевой кислоты.

В результат воздействия негативных факторов в крови повышается концентрация мочевой кислоты. Кристаллы уратов скапливаются в хрящевой ткани суставов и приводят к нарушению работы сочленения. Из-за этого развивается воспаление, стимулирующее патологическое разрастание тканей, может возникнуть остеоартроз. Подагрический артрит может долго протекать в латентной форме. При обострении подагры возникает сильное воспаление пальцев ног и суставов на руках.

Что может спровоцировать приступ?

Хронический артроз на фоне подагры проявляется периодически, в зависимости от присутствующих негативных условий. К факторам риска относят:

  • Стрессы. При нервном напряжении гибнут сотни тысяч клеток, из-за чего в кровь поступает большой объем мочевой кислоты.
  • Переедание. Злоупотребление жирными мясными блюдами и вином опасно для людей, страдающих подагрой.
  • Обезвоживание. Подагровый артроз ярко проявляется после неконтролируемого применения мочегонных средств.
  • Инфекционное поражение. Негативно сказывается на общем состоянии проникновение в организм стрептококков. Обострение болезни может быть связано с перенесенной ангиной или тонзиллитом.
  • Переохлаждение. Артроз стопы может обостриться после того, как человек замерзнет, или промочит ноги.
  • Травмы. Хроническое поражение суставов ярко проявляется после травмирования больного сочленения. Особенно часто по этой причине развивается воспаление на пальцах рук и ног.
  • Физические нагрузки. Использование неудобной обуви, занятие спортом, продолжительные пешие прогулки приводят к обострению артроза.

Подагрический воспалительный процесс в суставах считается мужской болезнью. У женщин патология диагностируется значительно реже, а переносят недуг представительницы прекрасного пола легче, чем мужчины.

Основные симптомы

Проявляется подагрический артрит стопы периодически. Частота возникновения симптомов варьируется от одного раза в неделю, до 2-х приступов в год. Признаки острого периода:

  • развитие воспаления несимметричное, что позволяет отличить ревматоидный артрит;
  • возникновение сильных болей в пораженном сочленении;
  • снижение подвижности сустава;
  • гиперемия кожи над больным участком;
  • обострение болевого синдрома во время движения;
  • общее повышение температуры.

Осложненный гнойным процессом артрит имеет подобные симптомы, что позволяет диагностировать заболевание на начальном этапе развития. Обычно патология поражает большие пальцы на ногах, но нередки случаи, когда страдают суставы кистей рук. При отсутствии лечения происходит постепенное разрушение хрящевой ткани, а образовавшиеся пустоты заполняются отложениями мочевой кислоты. Это может спровоцировать полную утрату подвижности сочленений и инвалидность.

Диагностика подагрического артроза

При имеющемся воспалении сустава проводится рентгенологическое исследование. На полученном снимке отображается состояние костей, присутствие гнойных образований и изменения хрящей. Если подозревается подагрический артрит, то основным методом диагностики является забор и анализ синовиальной жидкости. Если исследование указывает на высокую концентрацию в околосуставном пространстве мочевой кислоты, это говорит о подагрической природе артроза. Высокое содержание пуриновых веществ в крови и воспаление сочленений не может рассматриваться как основной признак подагрического артроза.

Какое применяют лечение?

Устранить патологию в домашних условиях без необходимых назначений врача невозможно. Даже если человеку удастся с помощью народных средств снять воспаление, патология перейдет в хроническую форму, и обязательно проявится снова. Разница между самолечением и помощью квалифицированного специалиста очевидна. Лечить артроз нужно комплексно, в первую очередь следует откорректировать рацион и массу тела.

Лекарственные препараты

Лечение подагрического артрита медикаментами направлено на устранение воспаления и снижение концентрации пуринов в крови. Рекомендуется применение НПВС и согревающих мазей противовоспалительного действия. Пациенту обязательно нужно принимать специфические средства, назначаемые при подагре. К ним относят:

  • «Аллопуринол». Снижает выработку мочевой кислоты.
  • «Пробенецид». Стимулирует выведение вредных веществ из организма, очищает суставы от солевых отложений.
  • «Урикозим». Разрушает сформировавшиеся кристаллы солей.

Вернуться к оглавлению

Народные средства

Снять воспаление и облегчить общее состояние человека позволяют рецепты народной медицины, но они не могут заменить медикаментозной терапии. При обострении патологии применяют следующие средства:

  • компрессы с листьями капусты;
  • медовые аппликации;
  • йодосолевые ванночки.

Правильно подобранная терапия быстро освобождает человека от признаков болезни, но нельзя останавливаться на достигнутом результате и самовольно прекращать лечение. В противном случае заболевание возникнет повторно.

Необходимая диета

Так как подагрический артрит и остеоартроз возникает в большинстве случаев из-за погрешностей в питании, пациенту важно откорректировать рацион. Если не изменить своих гастрономических привычек, медикаментозная терапия не даст необходимого результата. Пациентам с подагрическим артрозом прописывают стол № 6, исключающий из рациона продукты, богатые пуриновыми веществами.

Диета подразумевает отказ от жирных блюд из мяса, птицы и рыбы, наваристых бульонов. Под запрет попадают морепродукты, консервы и копчености. Разрешаются нежирные молочные продукты, крупы, овощи и фрукты. Нужно выпивать не менее 2-х литров воды без газа ежедневно. Это способствует снижению концентрации вредных веществ в крови и очищению организма.

Признаки подагрического артроза и методы его лечения

Подагра – болезнь, связанная со сбоем в работе обменных процессов, благодаря чему в организме повышается уровень мочевой кислоты, а ее соли накапливаются. Это влечет за собой функциональные нарушения суставов и почек. Одним из осложнений подагры является подагрический артроз, который в современной медицине не только досконально изучили, но и научились правильно лечить. Это позволяет успешно справиться с болезнью и заняться ее профилактикой, чтобы в дальнейшем на каждом шагу ощущать только легкость в движениях.

Несколько слов о подагре

Развитие подагры может происходить в организме бессимптомно на протяжении достаточно длительного промежутка времени, пока длительные физические нагрузки, стрессы, переохлаждение или злоупотребление алкоголем не спровоцируют самый первый приступ заболевания.

В основе болезни лежит нарушение обмена веществ, причинами которого служат разнообразные неблагоприятные факторы. К ним относят:

  • неправильное питание: избыточное употребление мясных продуктов, крепких бульонов на мясе, злоупотребление кофе, чаем и алкоголем;
  • прием медикаментозных препаратов из группы диуретических, гипотензивных, цитостатических и ряда других;
  • наличие гормональных отклонений и заболеваний почек и сердца (с сердечной недостаточностью) сопутствующего характера;
  • наследственность.

Следует отметить, что принадлежность к сильному мужскому полу и избыточный вес увеличивают шансы заболеть подагрой в несколько раз. В зависимости от всех перечисленных факторов ученые условно подразделяют подагру на две основные группы: первичную – результат совокупности наследственности с неправильным питанием, вторичную, которая возникает при сопутствующих заболеваниях совместно с приемом лекарственных препаратов.

Причины поражения суставов

Развитие воспалительных процессов в суставах при подагре является результатом накопления кристаллов мочевой кислоты с последующим их отложением в суставных структурах. Кристаллы оказывают интенсивное разрушающее действие на гиалиновый хрящ сустава, которое постепенно захватывает суставные ткани. Развивается артроз с возникновением околосуставных образований опухолевидного характера.

В основном поражению подвергаются мелкие суставы, чаще всего – большие пальцы на нижних конечностях. Дальше в порядке убывания идут голеностопные, коленные суставы, пальцы на руках, лучезапястный и локтевой суставы. Возрастная категория, подверженная данной патологии, имеет достаточно большой диапазон: от 25 до 50 лет.

Для подагрического артроза характерен длительный период протекания и постоянные рецидивы. В некоторых случаях с течением времени возможно постепенное поражение практически всех суставов на ногах и руках. Часто в патологический процесс вовлекаются почки с образованием в них уратных камней.

Медицине известны случаи, когда протекание подагры было достаточно тяжелым и сопровождалось проявлениями выраженной интоксикации, а также деструктивными процессами массивного характера с вовлечением сразу нескольких крупных суставов. Такие ситуации являются достаточно редкими, но это не говорит о том, что в остальных случаях болезнь протекает легко.

Длительное течение патологического процесса в любом суставе постепенно приводит к нарушению его функций. Постепенно возникает большая вероятность инвалидизации, особенно при отсутствии правильного лечения.

Характерные симптомы

Любой патологический процесс в организме протекает по определенному сценарию, который позволяет докторам совместно с дополнительными диагностическими процедурами отличить разные заболевания друг от друга и назначить соответствующую терапию.

В развитии подагрического артроза принято выделять три основных периода:

  1. Латентный. Характеризуется отсутствием клинической симптоматики, а заболевание можно выявить только с помощью лабораторных тестов на мочевую кислоту.
  2. Острый. Для этого периода характерно рецидивирующее течение с возникновением сильных подагрических приступов.
  3. Хронизацию заболевания. В этом периоде симптомы заболевания стихают на длительное время, и возникает ремиссия, которая иногда сменяется приступами обострений.

Подагрические приступы возникают от одного раза в течение недели до двух раз на протяжении года. Симптоматика обострений имеет довольно характерные признаки:

  • поражение суставов с одной стороны;
  • возникновение интенсивной боли в области пораженного сустава (в основном большого пальца на стопе);
  • ограничение подвижности сустава;
  • покраснение кожных покровов над областью пораженного сустава;
  • боль усиливается при движениях;
  • повышение температуры тела.

Если своевременно не обратиться за помощью к доктору и запустить процесс, пытаясь вылечить болезнь самостоятельно, разовьются дальнейшие проявления подагрического артроза. К ним относятся тофусы – белесоватые разрастания, состоящие из мочевой кислоты и суставной ткани и располагающиеся под кожей вокруг пораженного сустава. Также со временем в области мелких суставов рук и ног возникнут последовательные боли периодического характера.

Важные моменты

На ряде признаков подагрического артроза следует остановиться отдельно, поскольку они имеют большое значение. Важно то, что в 90 % всех случаев заболевания самым первым патологический процесс поражает большой палец на ноге. Именно на этом этапе следует срочно обратиться за помощью в медицинское учреждение, где помогут уточнить диагноз и назначат курс лечения.

В тех случаях, когда болезнь протекает с большой интенсивностью, кожа над пораженным суставом приобретает красный оттенок, становится горячей и болезненной на ощупь. Поднимается температура. Продолжительное течение заболевания влечет за собой образование тофусов и постепенное разрушение суставного хряща.

Если продолжать игнорировать подагру с ее проявлениями в виде артроза, в процесс будут вовлечены кости в области пораженных суставов. При отсутствии медицинского лечения внешний вид сустава приобретет уродливые очертания, а его функциональность пострадает вплоть до потери трудоспособности.

Диагностические процедуры и лечение

Основа всех диагностических процедур при подагрическом артрозе – обнаружение солей мочевой кислоты в синовиальной жидкости, взятой из области пораженного сустава. Также разрешается проводить исследование жидкости, взятой из любого крупного сустава, который не поражен патологическим процессом. Содержимое тофуса в отдельных случаях тоже может послужить для диагностики.

Стоит отметить тот факт, что повышение содержания мочевой кислоты вкупе с периодическим воспалительным процессом, захватывающим область сустава большого пальца на ноге, не всегда служит признаком подагрического артроза или подагры. Это лишь доказательство того, что в организме существует нарушение пуринового обмена (гиперурикемия).

Процесс лечения подагрического вида артроза осуществляется с помощью инноваций современной медицины и проверенных годами народных способов, что в комплексе позволяет справиться с болезнью. Но самый первый шаг – правильная диета и сбалансированное питание. Не следует употреблять в пищу мясные продукты, печень и почки, колбасы и студни, жирные сорта рыбы и копчености, злоупотреблять алкоголем и есть много шоколада.

Употребление ржаного и пшеничного хлеба, крупяных каш, яиц, натуральных молочных продуктов, растительного и сливочного масла, а также большого количества фруктов и овощей поможет закрепить положительные результаты медикаментозной терапии или народных методов лечения. Также необходимо выяснить основные причины возникновения заболевания и постараться по возможности их устранить.

Читать еще:  Подагрические узлы

Лекарственная терапия подагрического артрита не будет отличаться от таковой при подагре и включает в себя:

  • прием нестероидных противовоспалительных препаратов («Найз», «Ибупрофен») в виде таблеток и мазей;
  • применение Колхицина;
  • физиотерапевтические процедуры и лечебную физкультуру;
  • выведение из организма избытка мочевой кислоты, например, при помощи «Аллопуринола».

Из области народной медицины помогут ванночки из ромашки с солью: на 100 граммов цветков требуется 30 граммов соли и 10 литров горячей воды. Соль и ромашку нужно залить водой и настоять в течение часа в большой емкости, после чего поместить в нее больную ногу или руку и держать там до тех пор, пока боль не уменьшится. Повторять каждый день в течение пары недель.

Также следует постараться сбросить лишние килограммы и постараться снизить нагрузки на пораженный сустав. При своевременном лечении симптомы подагры будут хорошо поддаваться терапии и постепенно исчезнут. Но останавливаться на достигнутом не следует, поскольку болезнь вернется снова.

Необходимо тщательно соблюдать диету, не нагружать больные суставы и стараться не набирать лишних килограммов. Постановка диагноза подагрического или любого другого артроза не является приговором. Просто следует настроиться на лучшее, бороться с болезнью совместно с лечащим врачом, соблюдать все его назначения и рекомендации.

Внутренний настрой играет огромную роль не только в лечении, но и в профилактике многих заболеваний. Поэтому надо верить в свои силы и огромный потенциал своего организма. Тогда болезнь отступит на долгие годы, а свобода движений позволит заниматься ежедневными делами с улыбкой.

Подагрический артроз

Малоактивный образ жизни, плохая экология, вредная пища постепенно ведут к нарушению функционирования суставов. Подобного рода заболевания возникают у людей преклонного возраста, подростков.

Подагрический артроз – заболевание, сопровождающееся воспалительными процессами, поражая суставы. Развитие артроза проходит длительное время, важно вовремя начать лечение.

Первое, что приводит к появлению болезни, – увеличение в крови мочевой кислоты. После ураты оседают в области гиалинового хряща, приводит к повреждению суставных соединений. Вскоре развиваются воспалительные процессы, влияющие на процесс разрастания околосуставных тканей. Гнойный подагрический артроз опасен тем, что часто поражаются почки, появляются болезни мочевой системы.

Зачастую, генерализованный артроз поражает суставы в области пальцев на ногах, встречаются случаи заболевания пальцев рук, лучезапястных, локтевых, голеностопных, коленных суставов.

Истинное заболевание проявляется редко, артроз можно встретить чаще. В группу риска попадают мужчины от 40 лет, женщины старше 60 лет (период постменопаузы).

В медицинской практике зафиксированы случаи тяжёлого протекания болезни с воспалительными процессами в нескольких суставах. Такие серьёзные осложнения редкое явление. Пациентам, у которых выявлен гнойный подагрический артроз, стоит помнить, что без правильно подобранного медикаментозного комплекса быстро нарушается функционирование мелких, больших суставов.

Если лечение проводилось не эффективно, не вовремя, существует большая вероятность вдобавок получить генерализованный артроз. Классификация заболевания происходит с учётом симптоматичной картины:

  • Первичная форма заболевания проходит легко, боли невыраженные, кратковременные.
  • Вторичная форма приводит к деформации, постепенному уничтожению хрящевой ткани.

Если лечение отсутствовало длительный период времени, может возникнуть гонартроз – разрушительные процессы в области коленного сустава.

Гонартроз, как болезнь, начали изучать более 100 лет назад. Врачи пришли к выводу, что причина нарушений кроется в ухудшении процесса кровообращения.

Первые признаки гонартроз проявляет в виде небольших болевых ощущений, зачастую пациенты думают, что это обычная усталость. Определение развития болезни на ранних стадиях возможно только, проводя рентгенологические исследования. Врач увидит небольшие изменения. Установить точный диагноз, назначить правильное лечение можно по истечение некоторого времени.

На второй стадии больного не покидает скованность движений, неприятные ощущения, издаваемый хруст во время ходьбы. На последней стадии гонартроз проявляется в независимости от того, находится человек в движении или нет, визуально можно заметить ярко выраженную деформацию колена.

Классификация, исходя из причин возникновения болезни:

  • Гонартроз первичной формы чаще проявляется у женщин пожилого возраста, людей, страдающих избыточным весом.
  • Вторичная форма развивается после серьёзных травм, заболеваний коленного сустава. Если вовремя назначить лечение, возможно остановить дальнейшее развитие заболевания.
  • Гонартроз правостороннего коленного сустава часто развивается у профессиональных спортсменов, при больших, постоянных нагрузках.
  • Гонартроз левостороннего коленного сустава наблюдается у спортсменов, могут страдать полные люди.
  • Заболевание, поражающее оба коленных сустава, считается самой тяжёлой формой, в некоторых случаях приводит к инвалидности. Болезнь возникает в силу возрастных изменений, поэтому пожилые люди подвержены развитию заболевания.

Гонартроз – болезненное заболевание, особенно на последней стадии. Лечение возможно медикаментозными препаратами, массажем, физиотерапией, лёгкой гимнастикой. В крайних случаях применяется хирургическое вмешательство, сустав замещается на протез.

Причины возникновения подагры

Причины возникновения болезни разные, их классификация:

  • Генетическая предрасположенность к заболеванию;
  • Присутствие заболеваний, которые могут послужить развитию подагры – почечные болезни, сердечные заболевания, гемобластозы, гормональные отклонения.
  • Плохое питание, злоупотребление колбасными продуктами, сладким, крепким чаем, кофе, алкогольными напитками.
  • Длительный приём некоторых лечебных препаратов.

Симптоматика подагрического артроза

Симптомы болезни разделяют на три стадии:

  1. На латентной стадии отсутствуют признаки болезни, выявить можно по анализу крови на гиперурикемию.
  2. На второй стадии заболевания появляются сильно выраженные, болезненные приступы.
  3. Хронический период характеризуется длительным периодом ремиссии. Часто несвоевременное лечение вызывает реактивный артрит.

Если болезнь из третьей стадии перешла в реактивный артрит, это значит, что воспалены суставы и мочеполовая система, в некоторых случаях – желудочно-кишечный тракт. Через некоторое время возникает конъюнктивит.

Реактивный артрит возникает вследствие генетической предрасположенности, в случае некоторых венерических инфекций. Определение болезни происходит путём сопоставления основных признаков, указывающих на реактивный артрит. Самым эффективным способом выявления артрита считаются рентгенологические исследования.

В зависимости от индивидуальных особенностей пациента, стадии развития болезни, приступы повторяются раз в неделю, месяц, год. Правильно подобранное лечение помогает снять болезненные симптомы.

Гнойный подагрический артроз имеет выраженную симптоматическую картину, позволяет диагностировать болезнь на второй стадии развития:

  • Покраснения участков кожи в области поражённого сустава;
  • Возникновение сильных болезненных ощущений при ходьбе, беге;
  • Периодическая боль в области сустава;
  • Иногда в области поражённого сустава появляются тофусы (небольшие белые образования, которые видно под кожей);
  • Небольшое повышение температуры тела.

Стоит обратить внимание на основные моменты. В большинстве случаев, гнойный подагрический артроз изначально поражает большой палец на ноге. Если признаки болезни явные, стоит немедленно обращаться за помощью к врачу. Вовремя поставленный правильный диагноз, соответствующее лечение позволят предотвратить воспаление других суставов.

Если не принимать действий, хрящ сустава постепенно будет разрушаться, образовавшиеся полости со временем заполнятся кристаллами мочевой жидкости. Если вовремя не начать лечение, это грозит потерей трудоспособности человека.

Женщины переносят гнойный подагрический артроз легче, чем мужчины. У слабого пола во время заострения подагры болевые ощущения не так ярко выраженные, тофусы нарастают редко.

Диагностика подагрического артроза

Определение стадии болезни происходит после полной диагностики пациента. Одной из важных процедур считается анализ синовиальной жидкости, её извлекают из крупного сустава.

Чрезмерное содержание кислоты, нечастые воспалительные процессы в области сустава на ноге, – не полноценное доказательство заболевания. Симптомы свидетельствуют о нарушениях в организме, приводящих к появлению воспаления в суставах.

Если заболевание длится долгое время, имеет смысл пройти рентгенологические обследования суставов. На снимках можно детально рассмотреть изменения хряща, гнойные образования, другие дефекты. После врач сопоставляет анализы, назначает лечение.

Подагрический артроз чаще возникает у мужчин от 25 до 50 лет. Всё больше подростков стали обращаться к врачам с этой болезнью.

Лечение болезни

Подагрический артроз приносит постоянный дискомфорт, особо болезненные приступы припадают на время обострения. Медицина не смогла усовершенствовать методику устранения болезненных симптомов.

Лучше не заниматься самолечением, только врач поставит достоверный диагноз пациенту, определит на какой стадии прогрессирования находится болезнь.

Вне зависимости от стадии развития заболевания, применяется гомеопатия при артрозе, чтобы улучшить состояние здоровья пациента. Незаменимыми считаются препараты, снимающие воспаление, боль. Врачи рекомендуют компрессы, примочки, физиологические процедуры.

Чтобы избавиться от проявлений болезни, важно соблюдать правильный рацион питания, придерживаться выписанного врачом лечения.

Лечение острого подагрического артрита

При развитии острого подагрического артрита пациенту рекомендуют прием щелочных минеральных вод, соблюдение малопуриновой диеты.

Из лекарственных средств применяются препараты трех классов: нестероидные противовоспалительные (НПВП), колхицин и препараты глюкокортикостероидных гормонов.

Из НПВП применяют препараты, обладающие хорошим противовоспалительным эффектом (диклофенак натрия, напроксен, индометацин, нимесулид). Все препараты в первый день лечения назначаются в высоких терапевтических дозах: индометацин — вначале 100 мг однократно, затем еще 2–3 раза по 75–100 мг; напроксен — 750 мг однократно, затем по 250 мг каждые 8 часов; диклофенак натрия принимается в той же дозировке, что и индометацин. Если на следующие сутки интенсивность болевого синдрома уменьшается, доза противовоспалительного препарата снижается до среднетерапевтической. Хороший анальгетический и противовоспалительный эффекты отмечены при приеме нимесулида, что объясняется его определенной тропностью к нейтрофилам, играющим важную роль в механизмах воспаления при подагре. НПВП могут также вводиться парентерально с достижением отчетливого клинического эффекта (диклонат по 3 мл/сут в/м, кеторолак 10–60 мг/сут).

Применение колхицина при подагре связано с его способностью снижать миграцию лейкоцитов в очаг воспаления, угнетать фагоцитоз микрокристаллов солей мочевой кислоты, а также предотвращать дегрануляцию нейтрофилов, уменьшая, таким образом, выраженность локального воспаления. Наибольшая эффективность колхицина отмечается при назначении его в течение 24 часов от начала артрита. Показанием для его назначения является непереносимость или неэффективность НПВП.

Колхицин применяют по схеме: внутрь по 0,5 мг каждый час до купирования артрита, но не более 6 мг. В некоторых случаях (особенно при обострении подагры в послеоперационном периоде) применяется внутривенное введение колхицина, что позволяет достигнуть очень быстрого эффекта и избежать желудочно-кишечных осложнений.

Колхицин вводится внутривенно не более 3 мг в 10–20 мл физиологического раствора в течение 10–20 мин.

Абсолютным противопоказанием для назначения колхицина является сочетание почечной и печеночной недостаточности, выраженное снижение клубочковой фильтрации, язвенная болезнь желудка, двенадцатиперстной кишки, внепеченочная билиарная обструкция. Применение колхицина при подагре в настоящее время ограничено вследствие высокой частоты развития побочных эффектов (нарушения функции печени, синдрома мальабсорбции, миелосупрессии, аллергических реакции) и признается не всеми авторами.

Препараты глюкокортикостероидных гормонов используются как для внутрисуставного, так и для системного применения.

Внутрисуставное введение глюкокортикоидов проводится с обязательным предварительным промыванием сустава физиологическим раствором. В крупные суставы вводится 10–40 мг; в мелкие — 5–20 мг депо-медрола.

Системное назначение ГКС оправдано при наличии противопоказаний к назначению НПВП и колхицина. Преднизолон внутрь 0,5 мг/кг в первые сутки с последующим снижением дозы по 5 мг в каждые последующие сутки.

Возможно внутривенное введение метилпреднизолона по схеме: в первые сутки — 500 мг, в последующие двое суток — по 250 мг.

Лечение в межприступный период основано на комбинации медикаментозных и немедикаментозных методов лечения (диета, методы физического воздействия и санаторно-курортное лечение).

Немедикаментозные методы включают в себя мероприятия, направленные на снижение веса; применение диеты с низким содержанием пуринов; отказ от употребления алкоголя.

Диета больных подагрой должна быть преимущественно молочно-растительной. В пищу разрешается включать также яйца, крупяные блюда, нежирные сорта рыбы, говядину, свинину, баранину. Рыбу и мясные блюда лучше употреблять в отварном виде.

Следует исключить из рациона питания потроха, мясные бульоны, рыбную уху, мясо молодых животных, цыплят, бобовые. Резко ограничивают или исключают продукты, возбуждающие нервную систему и аппетит (крепкий чай, кофе, шоколад, острые закуски, пряности). Противопоказаны алкоголь, особенно коньяк, вино, пиво, виски. В связи с тем, что подагра почти всегда сопровождается оксалемией, в рационе больных следует ограничить щавель, шпинат, ревень, сельдерей, перец, брюкву, редис.

Читать еще:  Причины возникновения подагры

Не менее важным аспектом диетотерапии является ограничение углеводов, применение сбалансированного питания, позволяющего снизить массу тела. Данное направление лечения достаточно важно, поскольку подагра достаточно часто сочетается с синдромом инсулинорезистентности, что уже само по себе создает условия для нарушения выведения уратов почками, поддержания гиперурикемии и учащения приступов артрита.

Медикаментозная терапия в межприступный период включает постоянный прием препаратов, снижающих уровень мочевой кислоты.

1. Урикостатики. Механизм действия этих препаратов обусловлен ингибированием фермента ксантиноксидазы, который принимает участие в синтезе мочевой кислоты. Типичным представителем этой группы является аллопуринол.

2. Урикозурические препараты. Снижение уровня мочевой кислоты при их применении обусловлено ее повышенным выведением. К этой группе лекарственных препаратов относятся пробенецид, сульфпиразон.

Терапию антигиперурикемическими лекарственными средствами следует начинать только после полного купирования приступа острого артрита, поскольку резкие колебания уровня мочевой кислоты, возникающие при назначении препаратов этой группы, могут усложнить течение артрита и пролонгировать его.

Аллопуринол относится к одному из основных антигиперурикемических лекарственных средств, оставаясь эффективным как при гиперпродукции (в наибольшей степени), так и при гипоэкскреции мочевой кислоты. На фоне лечения аллопуринолом сывороточный уровень мочевой кислоты начинает снижаться уже в течение первых двух дней, достигая максимума через две недели.

Абсолютными показаниями для назначения аллопуринола являются частые (3–4 раза в год) приступы острого подагрического артрита; нефролитиаз (наличие уратных или кальциевых камней); сочетание подагры с почечной недостаточностью; клинические и рентгенологические признаки хронического подагрического артрита; образование тофусов в мягких тканях и субхондральной кости; стойкая гиперурикемия; экскреция мочевой кислоты в сутки более 1100 мг; проведение цитотоксической терапии или рентгенотерапии по поводу лимфопролиферативных опухолей.

Для предотвращения резкого снижения концентрации мочевой кислоты, которое может спровоцировать острый подагрический приступ, лечение начинают с небольшой дозы аллопуринола — 50–100 мг/сут вне обострения с титрованием дозы до нормализации уровня уратов в сыворотке. При этом доза аллопуринола колеблется в зависимости от исходного уровня мочевой кислоты от 200–300 мг до 600–900 мг/сут. При снижении уровня мочевой кислоты (менее
6 мг% или 0,355 ммоль/л) переходят на прием поддерживающей дозы аллопуринола (100–300 мг/сут), которую принимают постоянно. Лишь в летние месяцы, когда в пищевом рационе заметно увеличивается доля растительных продуктов, допускаются перерывы на 1–2 мес.

Побочные эффекты при приеме аллопуринола отмечаются редко. Возможно развитие диспепсии, сыпи, крапивницы, острой почечной недостаточности, агранулоцитоза, которые требуют уменьшения дозы или отмены препарата.

Урикозурические препараты назначают при нормальной клубочковой фильтрации, отсутствии гиперэкскреции мочевой кислоты и нефролитиаза. Урикозурические средства угнетают канальцевую реабсорбцию мочекислых соединений и увеличивают экскрецию. Для длительной терапии, как правило, не используются. В случаях развития уратной нефропатии не назначаются.

При приеме этих препаратов рекомендуют выпивать не менее двух литров жидкости в сутки и избегать приема салицилатов.

Пробенецид назначают пациентам с рецидивирующим подагрическим артритом, с гипоэкскрецией мочевой кислоты (менее 800 мг24 часа), имеющих клиренс креатинина более 60 мл/мин.

Максимальная допустимая доза 3 г/сут; терапевтический эффект нивелируется при приеме ацетилсалициловой кислоты; противопоказан у пациентов с нефролитиазом (может способствовать обострению артрита и образованию камней в почках).

Сульфинпиразон можно использовать у пациентов с рецидивирующим подагрическим артритом, нуждающихся в проведении антитромбоцитарной терапии с гипоэкскрецией уратов.

Сульфинпиразон назначается внутрь. Начальная доза составляет 50 мг
3 раза в день с титрованием (повышением, при необходимости, до максимальной — 800 мг/сут) до нормализации уровня уратов (менее 6 мг % или 335 мкмоль/л).

Урикозурический эффект отмечен также у антагониста рецепторов ангиотензина II — лозартана. Его применение особенно целесообразно при гиперурикемии, индуцированной приемом тиазидных диуретиков.

Эффективность антигиперурикемической терапии определяется нормализацией уровня мочевой кислоты в сыворотке крови, уменьшением частоты приступов подагры, рассасыванием тофусов, отсутствием прогрессирования уролитиаза.

Перспективы в лечении подагры связывают с новым препаратом —фебуксостатом. Он относится к непуриновым ингибитором ксантиновой оксидазы. Более селективен, чем аллопуринол, вследствие этого обладает менее выраженными побочными эффектами.

Существенное значение в предупреждении повторных приступов подагры имеют нормальный образ жизни, достаточная физическая активность. После затихания острого приступа больным показаны лечебная физкультура и массаж. Для улучшения функции суставов назначаются курсы механотерапии. Полезна саунотерапия.

Из физиотерапевтических процедур в межприступный период применяют парафиновые или озокеритовые аппликации, диадинамические токи, ультразвук.

Прогноз при подагре определяется уровнем гиперурикемии и адекватностью проводимого лечения. При умеренной гиперурикемии и адекватном лечении прогноз благоприятный — длительно сохраняется работоспособность, не страдает качество жизни.

Прогностически неблагоприятное течение подагры наблюдается при ее возникновении в молодом возрасте, а также при множественных поражениях в дебюте заболевания.

Подагра у мужчин: признаки, причины и лечение

Подагра, известная человечеству с давних времен, за свою историю неоднократно претерпевало изменение отношения общества. В древности ее считали «болезнью порока», в эпоху просвещения – «болезнью королей», в начале XX века – «болезнью гениев».

Не утратив с веками свою актуальность, этот недуг продолжает волновать сильный пол: «подагра – что за болезнь у мужчин, чем проводить лечение?», «что такое подагра у мужчин на ногах?», «каковы причины подагры у мужчин на ногах?», «какие бывают признаки подагры на ногах у мужчин?», «какое лечение подагры на ногах у мужчин самое эффективное?». Вот лишь немногие вопросы из тех, с которыми пациенты приходят к врачу.

В нашей статье пойдет речь о причинах подагры, ее признаках и лечении именно у мужчин, поскольку еще Гиппократом было отмечено, что недуг этот не поражает молодых женщин и евнухов. Связана подобная «гендерная несправедливость» с тем, что вырабатывающиеся в женском организме эстрогены способствуют удалению мочевой кислоты из организма, не позволяя ей накапливаться в избытке. Соответственно, проявления подагры у мужчин, не защищенных этими гормонами, отмечаются в среднем в 9 раз чаще, чем у женщин.

Безусловно, особенности гормонального статуса являются не единственной причиной возникновения подагры, но многие факторы способны спровоцировать это заболевание с одинаковой частотой как у мужчин, так и у женщин. О них мы поговорим ниже.

Что такое подагра у мужчин

Подагра – это метаболическое заболевание, при котором на фоне повышенного образования мочевой кислоты или снижения её выделения возникает гиперурикемия (повышенный уровень мочевой кислоты в крови) с последующим «оседанием» кристаллов моноурата натрия (так называемых «солей») в различных тканях организма (чаще в околосуставных структурах и внутрисуставной жидкости). Также происходит формирование уратных конкрементов (камней) в органах мочевыделения (мочевом пузыре, мочеточниках, почках).

От чего появляется подагра у мужчин

К гиперурикемии может приводить избыточное поступление в организм пуриновых оснований, продуктом распада которых она является. А поступают они преимущественно с пищей: красными сортами мяса и рыбы, кофе, какао и шоколадом, сырами, колбасами, копчёностями, алкогольными напитками. Несдержанность в употреблении этих продуктов неизбежно ведет к отложению уратов в тканях. В давние времена позволить себе злоупотреблением таких продуктов мог далеко не каждый, поэтому подагра и называлась «болезнью аристократов», ведь ее наличие свидетельствовало об определенном уровне благосостояния. Взаимосвязь развития подагры, выраженностью ее признаков и объемами лечения у мужчин с питанием, вернее его дисбалансом и нерациональностью очевидна. С ростом уровня жизни населения увеличилась и заболеваемость данным недугом – подагра поистине явилась бедой переедающего человечества, тогда как в странах третьего мира она встречается достаточно редко.

С другой стороны, концентрация мочевой кислоты в крови растет и при нарушениях ее выделения с мочой. Такое случается при различных патологиях почек и прочих состояниях, связанных с развитием их функции.

На ранних стадиях этот метаболический дисбаланс никак себя не проявляет – лабораторное обследование может выявить повышение концентрации мочевой
кислоты в крови или кристаллы уратов в осадке мочи, но прочие симптомы болезни отсутствуют.

Реже гиперурикемия развивается при опухолевых заболеваниях, патологически высоких физических нагрузках, сепсисе (воспалении крови) – это так называемая реактивная подагра.

Как проявляется подагра у мужчин

Первые признаки подагры у мужчин обычно появляются внезапно: на фоне относительного благополучия, нередко после погрешностей в диете и употребления алкоголя возникает острый приступ подагрического артрита (воспаления сустава). Артрит этот способен затрагивать плечевые, локтевые, лучезапястные и прочие суставы, но самым характерные первые признаки подагры проявляются на ногах – у мужчин, также как и у женщин «атакуются» первый плюснефаланговый сустав (большой палец стопы) и суставы свода стопы. Не случайно «подагра» при переводе дословно обозначает «нога в капкане». Симптомы подагры при воспалении суставов на ногах у мужчин следующие: внезапно возникают острые, невыносимые, жгучие боли в суставе (пациенты часто называют их «грызущими»), сустав резко увеличивается в размере, краснеет, припухает, движения в нем становятся невозможными. Это – так называемая подагрическая атака. Процесс, как правило, носит односторонний характер.

Когда острые симптомы артрита (на фоне приема медикаментов, физиопроцедур или прочих народных средства лечения подагры) у мужчин стихают, болезнь переходит в следующую фазу – межприступный период . Это период относительного благополучия, в который человека может ничего не беспокоить.

Но если провоцирующие факторы не исключены, образ жизни не изменен, и профилактика обострений не проводится – подагрическая атака возникнет снова. При волнообразном чередовании межприступных периодов и обострений болезнь переходит в хроническую тофусную форму. В этой фазе помимо суставных симптомов подагры у мужчин появляются тофусы – отложения солей уратов. Тофусы могут быть наружными, образуясь в пределах мягких тканей, чаще в проекции пораженных суставов (имеют вид беловато-желтых округлых плотных бляшек), и внутренними, когда соли откладываются непосредственно в полости сустава.

К другим нередким признаком подагры у мужчин относят вторичное поражение мочевыводящих органов: повышенное содержание уратов в моче ведет к их отложению в мочевом пузыре, мочеточниках, но чаще всего в лоханках почек в виде уратных камней. Развивается мочекаменная болезнь, зачастую сопровождающаяся вторичным воспалением пораженной почки – пиелонефритом.

Чем опасна подагра для мужчин

Последствием подагры у мужчин нередко может стать инвалидизация , ведь при постоянно рецидивирующем воспалении в пораженном суставе формируются необратимые изменения, развивается вторичный дегенеративный артроз, что в итоге ведет к стойким нарушениям движений в нем. Тофусы также влекут за собой не только косметический дефект, но и серьезные осложнения: они могут спонтанно вскрываться, нагнаиваться, повышая риск гнойного воспаления в близлежащем суставе.

Поражение почек опасно развитием такого острого состояния, как почечная колика . Нередко ураты формируют крупный «коралловидный» камень, который может полностью перекрывать просвет лоханки, затрудняя отток мочи и провоцируя развитие гидронефротической трансформации (почка утрачивает функцию, превращаясь в «мешок с мочой») с исходом в хроническую почечную недостаточность.

Как лечится подагра у мужчин

Если нарушение рационального питания ведет к развитию признаков подагры, то и лечение у мужчин – диета, а именно стол № 6. В её основе лежит пищевой рацион с ограничением пуринсодержащих продуктов и употреблением «ощелачивающих» продуктов, нейтрализующих мочевую кислоту.

К списку продуктов, употребление которых следует исключить, относят:

  • кофе, какао, шоколад;
  • бобовые и шпинат;
  • консервы и икра;
  • соленые и острые сыры, колбасные изделия и копчености;
  • кондитерские изделия с масляными кремами;
  • красные сорта рыбы и мяса;
  • шампанские вина и пиво.

Если на фоне соблюдения диеты симптомы подагры у мужчин сохраняются – требуется лечение медикаментами.

В фазу острого воспаления, при возникновении подагрической атаки используют нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), глюкокортикостероиды (ГКС) и средства, влияющие на метаболизм мочевой кислоты.

Читать еще:  Что такое тофусы при подагре

НПВП являются «золотым стандартом» в лечении активного подагрического артрита и широко применяются при лечении подагры на всех континентах планеты. Они быстро блокируют воспаление в суставе и суставной синдром, позволяя восстановить подвижность сустава и возвращая человека к нормальной жизни. Однако минус их применения заключается в том, что при регулярном длительном приеме они способны спровоцировать развитие язвенно-эрозивных изменений слизистой желудочно-кишечного тракта, а также увеличивать риск возникновения печеночной и почечной недостаточности. Поэтому пациенты, в течение долгого времени принимающие НПВП, нуждаются в назначении гастропротекторов (дословно – «защищающих желудок») и динамическом врачебном контроле.

ГКС – это противовоспалительные гормоны с высокой терапевтической эффективностью при лечении подагры. Они применяются как внутрь, так и около- и внутрисуставно. В ряде случаев они могут вызвать ряд нежелательных явлений, например системный и локальный остеопороз.

В случае если при подагрической атаке НПВП, ГКС не помогают, дополнительно назначаются препараты, блокирующие метаболизм мочевой кислоты за счет снижения активности ряда ферментов или замедляющих обратное всасывание мочевой кислоты в почечных канальцах и усиливающих ее выведение из организма.

Лечение подагры у мужчин в межприступный период заключается в назначении специфической терапии с целью профилактики образования и расщепления уже имеющихся кристаллов моноурата натрия. Назначают такое лечение при частых рецидивах острых артритов, образовании тофусов, развитии мочекаменной болезни.

К препаратам, обладающим подобным действием относят Аллопуринол , который снижает образование мочевой кислоты в организме за счет блокады определенных ферментов, и Пробенецид, нарушающий обратное всасывание мочевой кислоты в почечных канальцах и усиливающий ее выведение из организма с мочой. Последний не рекомендуется принимать при уже имеющихся камнях в почках.

Но как лечить подагру у мужчин, если диета не принесла ожидаемого эффекта, и симптомы болезни сохраняются?

Прекрасным методом комплексного лечения подагры, позволяющим усилить действие лекарственных препаратов, при этом снизив продолжительность их приема и дозировки, на протяжении многих лет остается физиотерапия , включенная в стандарт оказания медицинской помощи лечения данного заболевания.

К самым эффективным методом физиолечения при подагре можно отнести магнитотерапию, криотерапию и фонофорез . К плюсам магнитотерапии относят ее сильный противовоспалительный эффект, достаточно «мягкое» воздействие, практически не сопровождающееся развитием побочных явлений, возможность ее проведения в домашних условиях. Современная медицина позволяет пациенту без каких-либо затруднений проводить процедуру дома, применяя компактные магнитотерапевтические аппараты для домашнего использования.

Криотерапия , т.е. воздействие холодом, оказывает прекрасное противовоспалительное и снимающее боль действие при острых приступах подагрического артрита. Как и магнитотерапию, криотерапию можно проводить самостоятельно дома, без помощи медицинских специалистов. Наличие такого прибора дома поможет пациенту справиться с подагрической атакой, если она возникла в то время, когда получить незамедлительно медицинскую помощь невозможно.

Фонофорез – местное введение лекарственных препаратов при помощи ультразвука. Позволяет достичь высокой концентрации препарата в точке введения при минимальных системных эффектах. Кроме этого, само воздействие ультразвуком также обладает хорошим противовоспалительным эффектом за счёт улучшения кровообращения.

Рассмотрев основные симптомы подагры, методы ее лечения и особенности диеты у мужчин, хочется в очередной раз подчеркнуть, что основным залогом успешной профилактики и победы над любым недугом в первую очередь является здоровый образ жизни.

Виды артрозов: посттравматический, ревматоидный, генерализованный, подагрический

Артроз или остеоартроз – это общее название для группы заболеваний, вызываемых различными причинами, но имеющие общее развитие и сходные симптомы.

Как видно из названия, в процессе болезни поражаются ткани суставов. В патогенезе такого заболевания, как остеоартроз ведущее место занимают дистрофические изменения суставной сумки, хряща и окружающего сустав мышечно-связочного аппарата.

Первичный остеоартроз

Первичный вид поражения является самостоятельным заболеванием. Развивается он часто у пожилых вследствие возрастной структурной дегенерации хрящевых тканей. И тогда имеет достаточно благоприятное течение с длительными периодами ремиссии на фоне комплексного лечения.

Гораздо реже первичный остеоартроз дебютирует в молодом возрасте. Такое заболевание будет носить генерализованный характер и отличаться неуклонным быстрым прогрессированием с развитием тугоподвижности и контрактур суставов.

Об идиопатическом (без причины) характере остеоартроза возможно говорить, только если при тщательной диагностике не было выявлено других причин нарушения питания суставных тканей.

Часто такое заболевание проявляется в виде генерализованного артроза, поражающего одномоментно крупные и мелкие суставы по всему телу. Лечение такой болезни очень сложное, так как невозможно точно определить причину, вызвавшую поражение суставов. Но при своевременном обращении за медицинской помощью возможно улучшение состояния и качества жизни больного.

Стадии первичного остеоартроза

Изменения в первой стадии касаются внутренней выстилки сустава – синовиальной оболочки. Нарушение питания внутрисуставных тканей вызывает изменение биохимического состава синовиальной жидкости. Это вещество выполняет роль своеобразного смазочного материала, позволяющего беспрепятственно скользить суставным поверхностям.

Воспалительные изменения приводят к увеличению количества белка в ее составе, что повышает плотность и уменьшает текучесть внутрисуставной смазки. На данной стадии появляются первые симптомы, характерные для остеоартроза:

  • боль в процессе движения;
  • припухлость в области сустава при выраженном воспалении.

Клиническая картина отличается непостоянством проявлений, рентгенологическая диагностика не информативна в связи с отсутствием характерных изменений. Противовоспалительные препараты и разгрузка пораженного сустава дают выраженный эффект от лечения. Но уже на этой стадии необходима консультация врача для начальной диагностики и назначения хондропротекторов.

Так как если причиной неприятных симптомов являлся первичный остеоартроз, то вовремя начатое лечение обычно позволяет добиться стойкой ремиссии.

Вторичный остеоартроз

Основным в развитии вторичного остеоартроза является нарушение питания синовиальной сумки и хрящевой оболочки в результате поражения кровеносных сосудов и нервных волокон. Такие поражения наблюдаются:

  1. При подагрическом остеоартрозе или артрозе отложения солей мочевой кислоты закупоривает питающие сосуды. Это вызывает выраженную местную воспалительную реакцию иммунного характера. Развитие подагрического течения артроза будет внезапным, бурным, с быстрым развитием необратимых изменений в тканях сустава.
  2. Аутоиммунные повреждения суставов (ревматические или ревматоидные) могут начинаться по-разному. В первом случае болезнь резко прогрессирует. Она сопровождается лихорадкой и поражением симметричных суставов. Ревматоидные состояния хронические, с начальным поражением кистей или стоп. С развитием болезни происходит деформация суставов.

Подобные изменения характерны для всех других разновидностей посттравматического артроза.

Стадии вторичного остеоартроза

Первая стадия с изолированным повреждением синовиальной выстилки сустава, как правило, протекает незаметно, скрываясь за симптомами основного заболевания. Или вовсе отсутствует, сливаясь со второй – разрушением суставного хряща и отделов костей, образующих суставные поверхности.

Вторичный остеоартроз: патогенез и симптомы

Причины вторичного артроза многочисленны, но патогенез заболевания один – нарушение питания хрящевой ткани и последующая травматизация ослабленного хряща. Ведущим патологическим процессом, определяющим симптомы заболевания, является разрушение измененной хрящевой ткани:

  1. Хрящ под воздействием внешних процессов, нарушающих его питание, истончается и утрачивает амортизационные свойства.
  2. Костная ткань в ответ на избыточную нагрузку реагирует разрастаниями (остеофитами). Острые края патологических разрастаний костной ткани дополнительно травмируют нежную внутреннюю выстилку суставной сумки.
  3. Воспалительный процесс в суставе начинает принимать циклический характер. Возникают симптомы постоянной боли, отека и деформации сустава, нарушения подвижности в нем.

Диагностика вторичного остеоартроза

Диагностика посттравматического артроза не вызывает затруднений. Характерные жалобы, наличие травмы в прошлом и внешний вид пораженных суставов подтверждаются рентгенологическим исследованием. Скорость прогрессирования стадии заболевания позволяет дать прогноз и оптимизировать лечение.

Но не менее важно определить причину суставных изменений. В случае развития вторичного остеоартроза использование в лечении исключительно средств, воздействующих на сустав, не принесет ожидаемого эффекта. Поэтому не следует удивляться, если доктор после первичного осмотра направит на исследование биохимического и иммунологического статуса организма. Результаты диагностики будут учитываться при выборе лечения.

Помните, что только консультация врача и полноценная диагностика позволит определить все причины вторичного артроза.

Некоторые виды вторичного артроза

Подагрический и ревматоидный вариант артроза – две наиболее тяжело протекающие разновидности вторичных поражений. Они имеют различную этиологию, но без лечения значительно ухудшают качество жизни пациента.

Такие варианты патологии могут стать причиной генерализированного остеоартроза. При таком течении болезни состояние пациента крайне тяжелое, так как в патологический процесс вовлекаются большинство суставов организма, что приводит к невозможности движения и инвалидности пациента.

Отдельно нужно выделить остеоартроз, возникающий в результате травм, как достаточно часто встречающаяся патология. Течение его не так тяжело, как у двух предыдущих, но все же при несвоевременном лечении может привести к значительному ограничению подвижности и выраженным болям.

Подагрический вариант артроза

Подагрическое течение артроза является последствием нарушения обмена мочевой кислоты. Для него характерны локальность проявлений (в период обострения страдает, как правило, один сустав), острое начало и выраженные клинических проявлений.

Обострение или дебют подагрического варианта артроза не связано с чрезмерной физической нагрузкой. На это влияет повышенное употребление продуктов, содержащих избыток мочевой кислоты. Это характерная особенность подагрического течения артроза, отличающая его от других вторичных остеоартрозов.

Подагрический вид артроза не является самостоятельным заболеванием. Кристаллы мочевой кислоты откладываются и в других органах и тканях, формируя весь симптомокомплекс проявлений такого заболевания, как подагра. Поэтому при таком варианте артроза всегда можно найти и внесуставные проявления:

  1. тофусы – узелковые поражения хряща и кожи;
  2. отложение уратов в почках с формированием мочекаменной болезни.

Диагностика подагрического поражения суставов (артроза) проста и о ней не стоит забывать. Выявление повышенного уровня мочевой кислоты в крови в сочетании с характерной клинической и рентгенологической картиной позволяет не сомневаться в диагнозе. Лечение подагрического течения артроза может быть успешным только при полной коррекции метаболических нарушений.

Больные подагрой страдают от боли в суставах, но умирают от поражения почек.

Ревматоидный вид артроза

Причиной ревматоидного поражения является артроз с дефектами в иммунной системе. Собственные ткани суставов начинают восприниматься иммунокомпетентными клетками как чужеродные агенты. Постоянная атака антителами приводит к возникновению хронического генерализованного поражения хрящевой ткани и формированию посттравматического артроза.

В зависимости от выраженности проявлений до постановки точного диагноза может пройти немало времени.

В основе аутоиммунных процессов лежат изменения мелких сосудов и соответственно тяжелые нарушения кровоснабжения в питаемых ими тканях. Поэтому изменения при ревматоидном течении артроза всегда носят плохо обратимый, неуклонно прогрессирующий характер. Клинические проявления стойкие, могут сочетаться с симптомами поражения других органов и тканей.

Диагностика ревматоидного вида артроза сложна, включает в себе не только клинико-рентгенологические обследования, но и исследование биохимических и иммунологических параметров крови.

Выявление ревматоидного типа артроза может занять много времени, а лечение часто продолжается всю жизнь.

Посттравматический артроз

Все факторы развития посттравматического артроза объединяются общим патогенезом. Повреждения хряща носят вторичный характер и возникают на фоне предшествующих травматических поражений сустава. При посттравматическом артрозе нельзя говорить лишь о болезни суставов. Все симптомы являются этапами развития основного заболевания и последствием механической травмы.

Посттравматический артроз возникает из-за нарушения кровообращения и нервной проводимости тканей, окружающих сустав.

В таком случае сочленение получает недостаточно питания и в нем возникают деструктивные процессы, приводящие к развитию посттравматического артроза.

Немалую роль в развитии этого заболевания играет нарушение анатомических поверхностей сустава в результате травмы. Из-за изменения формы суставных поверхностей или расположения связочно-мышечных структур возможно неправильное функционирование сочленения, приводящее еще к большей травматизации и возникновению посттравматического артроза.

Вне зависимости от вида заболевания стоит помнить: раннее обращение к специалисту значительно повышает шансы на положительный прогноз. Самостоятельное лечение таких заболеваний может привести к серьезным осложнениям и прогрессированию патологии, с переходом в хроническую и практически неизлечимую форму.

{SOURCE}

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector