Хондропротекторы что это

Хондропротекторы: как это работает?

Почему российские врачи любят назначать хондропротекторы, а в Европе и США эти препараты в основном игнорируют

Остеоартроз — одно из самых распространенных хронических заболеваний, которым, по некоторым оценкам, страдает каждый пятый человек 1 . Его последствия разрушительны для покрывающего суставы хряща и находящейся под ним кости. Трещины, эрозии костной ткани сопровождаются сильной болью и нарушением подвижности сустава вплоть до полной потери функциональности. Не удивительно, что появление препаратов, которые якобы способны восстанавливать поврежденную ткань, воспринимается как соломинка для утопающего. Что же это за лекарства и действительно ли стоит ожидать от них чудес?

НПВП: недостатки препаратов выбора

На протяжении многих десятилетий средствами первой линии лечения остеоартроза остаются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), к которым относятся диклофенак, ибупрофен, мелоксикам и многие другие. Все они влияют на два патологических звена заболевания — воспаление и боль.

Читайте также:
Что делать если надорвался?

Вместе с тем НПВП проявляют и нежелательные реакции, печальное лидерство среди которых принадлежит гастропатиям. Обострение язвенной болезни, гастрита, боль в животе, изжога и другие желудочно-кишечные эффекты, к сожалению, — одна из «визитных карточек» представителей НПВП.

К тому же препараты этой группы не влияют на дегенеративные процессы в хряще и кости. Они лишь купируют болевой синдром и снижают выраженность воспалительной реакции, в то время как сустав неумолимо продолжает разрушаться.

Столь существенные недостатки заставляют и специалистов, и потребителей искать или альтернативу НПВП, или средство, которое повышало бы эффективность противовоспалительной и обезболивающей терапии. И на территории постсоветского пространства такими лекарствами стали хондропротекторы.

Благие намерения хондропротекторов

Их отличие от НПВП разительно. Во-первых, они имеют очень высокий профиль безопасности за счет того, что являются структурными элементами натуральной хрящевой ткани. Действующие вещества современных хондропротекторов — хондроитина сульфат, глюкозамин, коллаген — входят в состав хрящевого матрикса. Наряду с этим хондропротекторы, в отличие от НПВП, влияют на причину заболевания — нарушение функции хрящевых клеток, хондроцитов.

Механизм действия хондропротекторов, согласно инструкциям к применению, многогранен. Хондропротекторы:

  • активируют работу хондроцитов;
  • подавляют активность ферментов, которые разрушают хрящ;
  • препятствуют преждевременной гибели хрящевых клеток;
  • подавляют выработку веществ, запускающих воспалительный процесс;
  • улучшают микроциркуляцию в костной ткани;
  • уменьшают болевой синдром.

В довесок к столь внушительному перечню хондропротекторы, по некоторым данным, повышают устойчивость хрящевой ткани к отрицательному действию НПВП и поддерживают эластичность хряща. Таким образом, представители группы хондропротекторов:

  • снижают выраженность симптомов остеоартроза — болей, отечности, нарушения подвижности сустава;
  • замедляют прогрессирование остеоартроза;
  • могут сочетаться с НПВП, позволяя снизить их дозировку и улучшить переносимость;
  • имеют высокий профиль безопасности;
  • проявляют эффект даже по окончании курса лечения.

Три поколения

В отечественной фармакологии выделяют несколько поколений хондропротекторов:

  • Препараты первого поколения, к примеру, биоактивный концентрат из мелкой морской рыбы.
  • Препараты второго поколения — гиалуроновая кислота, коллаген, глюкозамин, хондроитина сульфат.
  • Препараты третьего поколения представляют собой комбинации хондропротекторов (например, глюкозамина и хондроитина) или хондропротекторов с витаминами, НПВП (диклофенаком, ибупрофеном) и другими активными компонентами.

Все без исключения хондропротекторы необходимо принимать длительно, на протяжении нескольких недель и даже месяцев, а курсы лечения рекомендуется повторять несколько раз в год 2 .

На отечественном рынке представлены хондропротекторы в разных лекарственных формах — таблетки, капсулы, порошки для приема внутрь (саше), инъекции, мази, гели. Довольно широкий ассортимент и форм выпуска препаратов этой группы вызывает у потребителя закономерные вопросы: а какие же лекарства помогают лучше? Есть ли среди них те, кто сможет продлить жизнь сустава наиболее эффективно? Ответить на них непросто, и вот почему.

Что говорит доказательная медицина?

Результаты масштабных клинических исследований, к сожалению, не подтверждают большинства свойств, заявляемых производителями. Лишь некоторые работы показывают снижение болевого синдрома на фоне длительного лечения 3 .

Отметим, что и сама группа под названием хондропротекторы существует только в странах СНГ. А во многих странах, в том числе в США, хондроитин и глюкозамин даже не зарегистрированы как препараты — это биодобавки к пище.

Одна из ведущих организаций в мире, которая занимается вопросами остеоартроза, — OARSI (Международное общество по изучению остеоартроза) не рекомендует 3 применять хондроитин и глюкозамин для лечения остеоартроза ввиду недостаточной доказательной базы. Хотя некоторые другие организации, например Европейское общество клинических и экономических аспектов остеопороза и остеоартроза, все же советуют назначать хондроитин и глюкозамин 4 .

В пользу применения этих препаратов в основном говорит их исключительно хорошая переносимость и пусть даже небольшая возможность облегчить боль. Быть может, поэтому хондропротекторы в отечественной медицине остаются одними из широко применяемых препаратов, которые многие годы входят в топ лидеров продаж.

Товары по теме: диклофенак , ибупрофен , мелоксикам

1 Новиков В. Е. Хондропротекторы // Обзоры по клинической фармакологии и лекарственной терапии. 2010. Т. 8. № 2.

2 Лыгина Е. В. Хондропротекторы в лечении остеоартроза // Современная ревматология. 2012. № 2.

3 McAlindon T. E. et al. OARSI guidelines for the non-surgical management of knee osteoarthritis // Osteoarthritis and cartilage. 2014; 22 (3): 363–388.

4 Bruyère O. et al. An algorithm recommendation for the management of knee osteoarthritis in Europe and internationally: a report from a task force of the European Society for Clinical and Economic Aspects of Osteoporosis and Osteoarthritis (ESCEO) // Seminars in arthritis and rheumatism. WB Saunders, 2014; 44 (3): 253–263.

ЛУЧШИЕ ХОНДРОПРОТЕКТОРЫ – ПЛЮСЫ И МИНУСЫ СОВРЕМЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ ДЛЯ СУСТАВОВ

Лучшие хондропротекторы – какие они? Современные средства, защищающие суставы от разрушения, содержат натуральные или искусственно созданные вещества, идентичные структурным компонентам подвижных сочленений человека, – хондроитин сульфат, глюкозамин, гиалуроновую кислоту. В последние годы было проведено немало исследований, посвящённых их эффективности. К каким выводам пришли учёные? Какие препараты для суставов можно назвать лучшими?

Лучшие хондропротекторы, созданные человеком, – таких не существует

Лучшие хондропротекторы – большой дутый миф. На этом мнении сходятся многие авторитетные специалисты. И вот почему.

Безусловно, все вышеназванные вещества крайне необходимы для здоровья суставов. Хондроитин отвечает за эластичность хрящей и их износостойкость, глюкозамин являет собой основу для производства внутрисуставной жидкости, а гиалуроновая кислота входит в состав синовиальной жидкости, которая служит не только смазкой для суставных поверхностей, но и источником питательных веществ для клеток хрящевой ткани. Однако все эти соединения эффективно выполняют свои функции лишь в одном-единственном случае – если их произвёл на свет сам организм. Доказательством тому служат результаты многочисленных исследований.

Так, в 2006 году группа зарубежных специалистов, в числе которых Jamie G. Barnhill, David W. Williams и другие, организовала исследование с участием более полутора тысяч пациентов, страдающих патологиями коленных суставов. Испытуемые проходили терапию хондроитин сульфатом и глюкозамина сульфатом. Ни то, ни другое вещество, не их комбинированное применение не оказали сколько-нибудь значимого влияния на больные сочленения. В следующем году бесполезность препаратов на основе хондроитина и глюкозамина подтвердил большой мета-анализ, проведённый Stephan Reichenbach Rebekka Sterchi с коллегами.

В 2012 году «досталось» и гиалуроновой кислоте. Мета-анализ клинических исследований внутрисуставных инъекций этого вещества (Colen C., Van den Bekerom, Mulier M.) показал, что их эффективность сопоставима с таковой у плацебо, роль которого исполнил обыкновенный физраствор.

Подведя итоги научным изысканиям, Формулярный комитет РАМН объявил хондроитин препаратом с недоказанной эффективностью, а глюкозамин не получил одобрения Управления по санитарному контролю за качеством пищевых продуктов и лекарственных средств США (FDA). Международное общество по изучению остеоартроза (OARSI) присвоило названным веществам статус «неподходящий», оценивая их способность регенерировать суставной хрящ , и статус «неоднозначный», анализируя их анестезирующие свойства.

Лучшие хондропротекторы – те, что вырабатывает сам организм

В свете всего вышесказанного мировые светила науки сделали вывод: лучшие хондропротекторы – те, что произведены самим организмом. И хондроитин, и глюкозамин, и гиалуроновую кислоту, также некоторые другие необходимые для здоровья суставов вещества вырабатывают клетки хрящевой ткани, именуемые хондроцитами, из того, что поступает в организм человека с пищей. Вся беда в том, что численность этих клеток крайне мала, латать все разрушенные места хрящевой ткани они попросту не успевают. Так, на обновление 50 % коллагеновых волокон уходит около 10 лет.

Можно ли повлиять на количество суставных строителей? Оказывается, можно. Для этого существует два способа. Первый – эффективный, но весьма опасный для здоровья организма. Второй – эффективный и безопасный. Оба способа связаны с одним и тем же механизмом воздействия на размножение хондроцитов – посредством факторов роста, вырабатываемых печенью.

В первом случае на эти факторы воздействует гормон роста соматотропин. Его синтетические аналоги нередко колют себе спортсмены для предотвращения травмирования суставов. Во втором случае на названные факторы влияет вещество, обнаруженное в корнях одуванчика лекарственного (тараксацин). И в том, и в другом случае наблюдается усиленное деление хрящевых клеток и активизация их деятельности. Разница – в цене, заплаченной организмом за возможность двигаться .

Соматотропный гормон повышает риск развития онкологических и сердечно-сосудистых заболеваний, сахарного диабета , приводит к аномальному росту костей и внутренних органов. Побочным эффектом приёма одуванчика может стать разве что аллергическая реакция. На основе растения выпускаются безопасные препараты для суставов , запускающие в организме человека естественные механизмы восстановления подвижных сочленений. Лучшие хондропротекторы – это о них.

Читать еще:  Признаки синовита

Как накормить армию голодных хондроцитов ?

Однако толку от большой армии хондроцитов будет немного, если не обеспечить их питанием . Много ли наработают голодные строители? В хрящевой ткани отсутствуют кровеносные сосуды. Свою долю питательных веществ она получает за счёт циркуляции внутрисуставной (синовиальной) жидкости. В свою очередь, в синовию биологически активные вещества поступают из сосудов рядом расположенных органов – костей и надхрящницы. Значит, для того, чтобы улучшить снабжение хряща питательными веществами, нужно наладить циркуляцию крови в этих органах.

Прекрасным природным ангиопротектором является флавоноид дигидрокверцетин , источником которого служит прикорневая часть сибирской лиственницы. Вещество позволяет безопасно нарастить сетку капилляров, очистить сосуды от холестерина и лишней глюкозы, укрепить их стенки, улучшить кровообращение. На его основе в России производится биокомплекс , позволяющий избежать опасности передозировки.

Чтобы питание добралось до хондроцитов, необходима хорошая циркуляция синовиальной жидкости. Это возможно лишь в условиях достаточной физической активности, поскольку хрящевая ткань вбирает в себя названную жидкость только при движении, работая по принципу гидравлического насоса.

Лучшие хондропротекторы не будут работать, если не устранить причину болезней суставов

Понятно, что без устранения причины болезней суставов , даже лучшие хондропротекторы, не смогут вернуть человеку радость движений. Артропатологии нередко становятся следствием нарушения обменных процессов в расположенных рядом с суставом костях. Нормализовать эти процессы позволят безопасные остеопротекторы нового поколения.

Чтобы обеспечить защиту подвижных сочленений от разрушения и на долгие годы сохранить активность, не надо штурмовать аптеки, изыскивая лучшие хондропротекторы . Всё, что нужно человеку для здоровья, есть в кладовых природы. Нужно только почаще в них наведываться.

Хондропротекторы — что это такое, виды и инструкция по применению

Хондропротекторами называют группу активных веществ, действие которых направлено на укрепление составляющих элементов опорно-двигательного аппарата. Об этом свидетельствует само название – «хондро» переводится как хрящ, а «протекция» обозначает защиту.

Вещества

В качестве основных компонентов хондропротекторов выступают:

  • Коллаген – легко усваивается ввиду небольшого размера молекулы, является основой каркаса клеток соединительной ткани, благодаря которому сохраняется их упругость и эластичность.
  • Хондроитин – имеет разную молекулярную массу в зависимости от того, каким путем он был синтезирован. Его действие главным образом направлено на восстановление хрящей.
  • Глюкозамин находится в организме в форме двух солей, он отвечает за качество смазки суставов и уровень жидкости в суставной капсуле.

Классификация хондропротекторов

Российские специалисты разделили хондропротекторы на несколько поколений:

  1. Поколение 1. К нему были отнесены микроэлементы, синтезированные из хрящей и растительных вытяжек.
  2. Поколение 2. Здесь в чистом виде собраны глюкозамин, хондроитин, коллаген и гиалуроновая кислота.
  3. Поколение 3. Включает в себя комплексное сочетание хондропротекторов, иногда дополненных витаминами и минералами.

Компоненты первого поколения не всегда поступают в организм в требуемом количестве, особенно у тех, кто придерживается различных диет и специализированного спортивного питания. Но и они расходуются гораздо интенсивнее при регулярных физических нагрузках. Поэтому для поддержания здоровья элементов опорно-двигательного аппарата рекомендуется принимать вещества второго и третьего поколений.

Действие

Ценность в применении хондропротекторов заключается главным образом в том, что они способны самостоятельно найти наиболее поврежденные локации, воздействуя на них в первую очередь. Компоненты данной группы медикаментов помогают клеткам хрящей быстрее восстанавливаться после полученных повреждений. При длительном приеме усиливается прочность клеточной мембраны, повышается ее травмоустойчивость и возможность выдерживать большие внешние нагрузки.

Активные молекулы хондропротекторов вылавливают свободные радикалы и не позволяют им оказывать пагубное воздействие на организм. Прием добавок сохраняет смазку в суставах, повышая их амортизацию и препятствуя истиранию костей. Важным условием нормальной двигательной активности является поддержание необходимого уровня жидкости в суставной сумке, так как именно она не дает развиваться воспалительным процессам, возникающим из-за увеличения трения и пережимания нервных окончаний. За эту функцию отвечает глюкозамин. В костях нет кровеносных сосудов, поэтому питательной средой для них является синовиальная жидкость. Она же при сгибании смазывает хрящ и передает ему часть полезных микроэлементов, вместо которых при благоприятных условиях образуются новые.

Следует отметить, что восстановительное действие компонентов возможно только тогда, когда хрящи и суставы разрушены не полностью, и есть ткани, которым еще можно помочь. Поэтому важно заранее позаботиться о профилактическом приеме хондропротекторов, не доводя ситуацию со здоровьем до критической точки.

Форма выпуска

  1. Наружные средства представлены мазями и кремами, действуют локально, в основном лишь снимая симптомы (опухоль и боль), практически не влияют на восстановительную функцию клеток.
  2. Таблетки и капсулы – ускоряют регенерацию хрящей и суставов, но требуют длительного применения (2-3 месяца) ввиду накопительного эффекта.
  3. Внутримышечные инъекции – применяются при острых болях и сильных воспалениях, быстро всасываются в кровь, обладают мощным восстановительным действием. Длительность курса составляет, как правило, 10 дней, после чего назначаются пероральные препараты.
  4. Имитаторы суставной жидкости – вводятся внутрь сустава, восполняя недостаток синовиальной жидкости. Такая процедура выполняется врачом при наличии определенных показаний.

Выбор хондропротекторов

Определиться с тем, какая добавка нужна именно вам поможет только врач. Для профилактики или в начальной стадии заболеваний достаточно курсового приема капсул. А серьезные нарушения в работе опорно-двигательного аппарата требую комплексного лечения и применения сильных препаратов ускоренного действия.

Комплекс с гиалуроновой кислотой

Гиалуроновая кислота является важным компонентом искусственно созданной синовиальной жидкости, которая вводится в полость суставной сумки с помощью инъекций в случае ее естественной недостаточности (Синвикс, Ферматрон).

Новейшие разработки

В последнее время широкую популярность среди спортсменов благодаря высокой эффективности действия получили комплексные биологические добавки, в состав которых в чистом виде входят различные хондропротекторы. Зачастую они дополнительно обогащены витаминами и минералами (Инолтра, Артролон, Терафлекс и Терафлекс Адванс).

Гомеопатические средства

Поддерживают здоровье хряща, но требуют длительного приема. Выпускаются в различных формах, не вызывают привыкания и воздействуют на весь организм в целом. Как правило, такие добавки практически не вызывают побочных действий и аллергических реакций, так как реальная концентрация веществ в них ничтожна мала, что никак не сказывается на их эффективности (Траумель С и Цель Т).

Коллоидные растворы

Считается, что растворы данного типа обладают лучшей проходимостью и способны быстрее проникнуть в очаг повреждения, так как имеют крайне малую величину. К ним относится Артро Комплекс.

Внутрисуставные инъекции

Применяются при тяжелых стадиях заболеваний суставов и заключаются во введении искусственно созданного раствора, имитирующего жидкость суставной сумки (Алфлутоп, Адгелон, Нотпрекс).

Применение хондропротекторов в разных случаях

Выбирая хондропротекторы, нужно обратить внимание не только на их вид, но и на назначение приема, возраст пациента, отсутствие или наличие физических нагрузок в его жизни, анамнез и другие моменты.

В детском возрасте

Без показаний педиатра хондропротекторы не стоит применять детям младше 15 лет. Для укрепления костной системы малыша существуют безобидные гомеопатические средства на основе сои и авокадо. Их можно давать ребенку уже начиная с трех лет, но увлекаться бесконтрольным приемом всё же не стоит.

Спортсменам

При регулярных тренировках хрящи и суставы подвергаются сильнейшим нагрузкам и изнашиваются гораздо быстрее. Поэтому спортсмены – первые в ревматологической группе риска. Выбирать им следует максимально сбалансированные добавки, которые не только укрепят костную систему, но и повысят защитные свойства организма, усилят выносливость, поддержат сердечно-сосудистую систему.

Во время беременности

Хондропротекторы не стоит принимать беременным женщинам без особого назначения врача. Все внутрисуставные вмешательства необходимо отложить до момента рождения малыша с учетом периода лактации. Единственное допустимое с осторожностью применение – в виде небольшого количества мазей при сильных болях и отеках.

При остеохондрозе

Остеохондроз – серьезное заболевание, связанное с повреждением межпозвонковой хрящевой ткани. Его лечение должно проводиться строго под наблюдением врача. Одних лишь хондропротекторов окажется недостаточнодля того, чтобы самостоятельно справится с заболеванием, так как оно требует комплексного подхода. Клетки хряща разлагаются гораздо быстрее, чем восстанавливаются. А хондропротекторы лишь немного ускоряют процесс регенерации, но не влияют на образование новых клеток. Поэтому они бессильны, если хрящевая ткань разрушена полностью. Врачи рекомендуют при остеохондрозе принимать хондропротекторы второго и третьего поколения, а также разработать рацион питания, оптимизировать двигательную активность и сбросить лишний вес.

При переломах

Хондропротекторы выписывают при переломах, связанных с повреждением околосуставной области. В таком случае применяются инъекции и назначается дополнительный прием хондропротекторов второго и третьего поколений для скорейшего заживления. После уколов назначается прием добавки в форме таблеток или капсул. Длительность курса определяет лечащий врач.

Инструкция по применению

Длительность и способы приема зависят от медицинского назначения. Таблетки применяются курсом, длительность которого составляет примерно 2-3 месяца. Инъекции выполняются разово, не более 10 дней подряд. А для восстановления уровня суставной жидкости порою достаточно и 3-5 уколов.

Взаимодействие

Хондропротекторы хорошо сочетаются с другими лекарственными препаратами, которые принимаются для снятия воспаления, снижения боли и восстановления тканей. Но не рекомендуется принимать с большой дозой алкоголя, так как продукты распада этила достаточно токсичны для организма. Допускается выпить бокал вина.

Противопоказания и побочные действия

Для спортсменов практически нет противопоказаний к применению добавок за исключением индивидуальной непереносимости компонентов. А вот детям до 14 лет, беременным и кормящим женщинам самолечением заниматься категорически не рекомендуется. С осторожностью следует принимать при онкологических заболеваниях, предварительно проконсультировавшись с врачом.

Нарушение дозировок применения может вызвать:

  • Нарушения в работе ЖКТ.
  • Тошноту.
  • Метеоризм, нарушение стула.
  • Сбой сердечного ритма.
  • Нарушения в работе печени и почек.
Читать еще:  Как лечить остеопороз позвоночника

Хондропротекторы нового поколения: список и побочные эффекты

Деструктивные заболевания суставов составляют половину всех обращений пациентов к врачу. Для лечения таких состояний широко применяются хондропротекторы нового поколения. Что это за препараты, как они работают и насколько эффективны?

Что такое хондропротекторы нового поколения

Что же представляют собой хондропротекторы и что к ним относится?

Это препараты, которые способствуют восстановлению строения сустава и содержат необходимые ему структурные компоненты.

Чаще всего в их состав входят два элемента – хондроитин и глюкозамин. Некоторые средства могут дополнительно содержать противовоспалительные вещества или гиалуроновую кислоту, необходимую для эластичности сустава, его питания и предотвращения трения.

Препараты с глюкозамином и хондроитином обеспечивают поступление в организм веществ, необходимых для прочности хряща и предотвращения его разрушения.

Они назначаются не только при деструктивных заболеваниях (артрозах), но и при воспалительных процессах, которые негативно сказываются на здоровье сустава (артрит, спондиллез, послеоперационный период реабилитации).

Препараты этой группы назначаются врачом, с учетом запущенности патологического процесса и результатов анализов.

Важно: Эффект от приема заметен только через несколько месяцев, поэтому очень важно подобрать правильное средство, которое не только поможет пациенту, но и не навредит.

Восстановительные процессы в хрящевой ткани могут происходить в течение нескольких лет, и все это время потребуется медикаментозная терапия.

Классификация

Различают три поколения хондропротекторов, представленных в таблице:

Поколение Описание Представители
1 Содержат природные компоненты, вытяжки из продуктов растительного и животного мира.

Усиливают выработку коллагена и гиалуроновой кислоты, уменьшая выраженность симптомов и восстанавливая хрящевую ткань.

Алфлутоп;
Румалон
2 Монокомпонентные препараты

Улучшают метаболические процессы в хряще, восполняют недостаток структурных элементов, уменьшают воспалительный процесс.

Структум;
Мукосат;
Хиаларт;
Гиалган
3 Комбинированные средства

Кроме глюкозамина и хондроитина могут содержать гиалуроновую кислоту, витамины или нестероидный противовоспалительный компонент, что повышает эффективность терапии.

При сочетании с диклофенаком его негативное влияние на желудочно-кишечный тракт значительно снижается.

Хондроитин комплекс;
Артрон комплекс;
Артрон Триактив;
Терафлекс Адванс;
Артрогард;
Мовекс Актив;
Хондра-Сила

Какие препараты самые эффективные? На сегодняшний день лучшими считаются комбинированные хондропротекторы, которые уменьшают выраженность симптомов и одновременно воздействуют на причину заболевания.

Свойства препаратов нового поколения

Широкое применение комбинированных препаратов третьего поколения объясняется их положительным влиянием на разные патологические процессы, возникающие во время заболевания:

  • Уменьшают воспалительный процесс, давая возможность хрящу регенерировать;
  • Пополняют запасы структурных элементов для восстановления сустава;
  • Снижают болевые проявления;
  • Улучшают функции и подвижность сустава;
  • При длительном приеме тормозят развитие патологического процесса;
  • Уменьшают необходимость приема нестероидных противовоспалительных средств;
  • Некоторые препараты являются дополнительным источником серы, которая входит в состав хондроитинсерной кислоты, оказывающей влияние на эластичность соединительной ткани.

Достижение вышеописанных эффектов у глюкозамина и хондроитина осуществляется разными механизмами действия, поэтому их совместный прием обоснован и рекомендуется большинством врачей.

Инъекционные формы хондропротекторов более предпочтительны, несмотря на то, что пользуются меньшей популярностью. Инъекции дают возможность ввести препарат непосредственно в очаг воспаления, повышая его биодоступность и эффективность.

Некоторые клинические данные свидетельствуют, что при пероральном приеме биодоступность хондроитина может быть очень низкой, а прием — практически бесполезным.

В состав некоторых лекарственных хондролитиков входит такой компонент, как МСМ (Метилсульфонилметан).

МСМ в хондропротекторах — это органическое соединение, имеющее в своей структуре серу и проявляющее выраженный противовоспалительный эффект.

Хондропротекторы с МСМ

В природном виде МСМ содержится в некоторых овощах, фруктах, зерновых культурах, однако при приготовлении пищи большая часть этого вещества теряется. Получая его извне, в организме налаживаются процессы обновления клеток, метаболизм, формирование связок и костей.

Обзор и список хондропротекторов

Какой хондропротектор самый эффективный в каждом конкретном случае, лучше спрашивать у врача. Однако у пациентов всегда остается выбор между формой лекарства, а также несколькими препаратами с аналогичным составом.

Хондропротекторные препараты в уколах вводятся внутрисуставно или внутримышечно.

Введение непосредственно в очаг воспаления считается наиболее эффективным.

Список препаратов в уколах для суставов:

Чем нас лечат: хондропротекторы. Умереть стоя или жить на коленях

Боль в суставах знакома многим. 80% жителей США старше 65 лет столкнулись с остеоартрозом, хотя далеко не у всех симптомы этого заболевания проявляются сразу. Из-за чего болят суставы и могут ли им помочь препараты хондропротекторы, читайте в новом материале рубрики «Чем нас лечат» от Indicator.Ru.

О хондропротекторах и о том, что они защищают

Само название группы препаратов «хондропротекторы» означает, что они должны защищать суставы. Реклама таких препаратов гласит, что они «незаменимы при артрозе», а также помогают при остеохондрозе и спондилезе. С другой стороны, Международное общество по изучению остеоартрита (OARSI) присвоило глюкозамину и хондроитину, главным компонентам хондропротекторов, статус «неподходящих» для борьбы с остеоартритом коленных суставов. Их действие для смягчения симптомов общество сочло «неоднозначным». OARSI рекомендует прекратить принимать эти препараты, если в течение шести месяцев нет улучшений. Правда, авторы уточняют, что «неоднозначный» – это не негативная рекомендация. Скорее, это предупреждение: либо научных доказательств полезности лекарства очень мало, либо у препарата есть побочные эффекты, которые могут быть серьезнее его пользы. Поэтому нужно подбирать хондропротектор, взвесив все риски.

Кому верить в такой неоднозначной ситуации? Чтобы это понять, нужно разобраться, что такое сустав и какие его повреждения вызывают остеоартроз и остеохондроз.

Схема строения коленного сустава

Сустав – это подвижное сочленение концов костей, обычно трубчатых. Трубчатые кости длинные, с полостью внутри и утолщенными концами, называемыми эпифизами кости (не путать с эпифизом — шишковидной железой). Для амортизации и чтобы эпифизы в суставе не истирались друг о друга, а мягко скользили, подходящие друг к другу поверхности костей покрыты хрящевой прослойкой, состоящей из гиалинового либо волокнистого хряща, и окружены суставной сумкой. Для дополнительного снижения трения в суставной сумке (или капсуле) есть так называемая синовиальная жидкость, которая находится в герметично закрытой синовиальной оболочке.

Сумка, которая всегда с собой

Синовиальная жидкость стерильна и состоит из фильтрованной плазмы крови (это то, что останется от крови, если убрать из нее клетки). В ней есть молекулы гиалуроновой кислоты (ее выделяют клетки соединительной ткани синовиальной оболочки) и лубрицина (их производят хондроциты). Также в синовиальной жидкости и хряще в больших количествах содержится хондроитин и его производные.

Благодаря такому составу синовиальная жидкость — неньютоновская, то есть ее вязкость зависит от скорости, с которой она движется. Синовиальная жидкость все время фильтруется и создается заново, потому что именно она снабжает гиалиновый хрящ кислородом и питательными веществами, унося с собой углекислый газ и продукты обмена.

Кстати, именно из-за пузырьков газов в синовиальной жидкости и появляется известный всем «хруст суставов». С ним связаны целых два развенчанных в недавнее время мифа. Первый – что звук возникает в момент, когда пузырьки лопаются. В 2015 году ученые, используя магнитно-резонансную томографию, установили, что, судя по всему, щелчком сопровождается все-таки возникновение пузырьков. Общее мнение о том, что постоянный «хруст пальцами» неминуемо приводит к артриту, тоже оказалось заблуждением. Это показали не только исследования на добровольцах, но и эксперимент доктора Дональда Ангера, который ежедневно хрустел пальцами одной руки на протяжении более пятидесяти лет, а вторую руку использовал как контрольную. В результате он не заработал артрита ни на одной руке, зато получил за столь оригинальный эксперимент Шнобелевскую премию в 2009 году.

Движение костей в суставе

Но вернемся к суставной сумке. Вся эта конструкция для прочности и управления ее движением окружена мышцами, нервами, связками и другими тканями. Очень много нервных окончаний «подключено» именно к синовиальной оболочке, поэтому боли в суставах часто исходят оттуда, хотя и другие ткани сустава (кроме гиалинового хряща) содержат много нервных окончаний.

Движения полезны для суставов (хотя здесь, конечно, вопрос в их частоте, силе и количестве), так как благодаря им суставы получают больше питания не только от самой крови, но и от синовиальной жидкости. Но когда жизнь проверяет суставы на прочность – недостаточным ли питанием, травмами ли, износом ли из-за слишком сильной работы или лишнего веса, даже такая до мелочей испытанная и проверенная эволюцией система дает сбои.

Почему болят суставы

Давайте разберемся с терминами, тем более, что с ними все не так просто. Cлово «остеохондроз» по-разному трактуется в англоязычной и русскоязычной медицинской литературе. В первомслучае остеохондрозом называют то, что в России привыкли называть остеохондропатиями — болезни костей, сопровождающиеся некрозом (омертвением) губчатой костной ткани. Чаще всего основная причина этого состоит в том, что кости начинают расти неправильно (от нехватки определенных питательных веществ, неправильных физических нагрузок, избыточного веса). Последствия страшны резко повышающимся риском переломов – вплоть до перелома костей и суставов, не выдержавших веса собственного тела, или несложного физического упражнения.

В России под термином «остеохондроз» чаще понимают остеохондроз позвоночника —нарушение питания и поражение межпозвонковых дисков. От этого их хрящевое вещество может истончиться и деформироваться, может образоваться грыжа диска, защемляющая нервы, отходящие от спинного мозга. Остеохондроз достался людям в наследство от первых прямоходящих предков вместе с системой амортизации при прямом положении тела.

По-английски остеохондроз может называться по-разному, чаще всего упоминаются межпозвонковые диски, например, degenerative disk disease (дегенеративное заболевание диска) или spinal disc herniation (если речь идет о грыже). Если мы говорим не о позвоночнике, болезнь носит названия в зависимости от сустава, в котором возникает. В Международной классификации болезней МКБ-10 остеохондроз в русском смысле встречается в разделе «другие дорсопатии» (то есть, повреждения различных тканей спины).

Остеоартрит (синонимичный термин – остеоартроз) – поражение и деформация тканей суставного хряща и прилежащей кости. Обычно причиной остеоартрита становится повреждение хряща, за которым следует воспалительная реакция. Остеоартрит не останавливается на какой-то определенной ткани – кости или хряще, он может распространиться и на ближайшие связки и мышцы. В Международной классификации болезней МКБ-10 синонимами этого термина названы остеоартроз, артроз, остеоартрит и деформирующий артроз.

Спондилез (название происходит от греческого слова «позвоночник») – это изнашивание и дегенерация тканей позвоночного столба. Чаще всего под этим словом подразумевают частный случай остеоартроза — спондилоартроз, или остеоартроз позвоночника. «Чистый» спондилез без осложнений в виде остеоартроза обычно даже не диагностируется. Спондилез может поражать не только сами позвонки, но и фасеточные суставы между отростками позвонка и фораминальные отверстия, где проходят сосуды и нервы, присоединяющиеся к спинному мозгу. Спондилоартроз может распространиться и на эти нервы, из-за чего ослабляется контроль над движениями конечностей и усиливается боль.

Как видно из описаний, часто эти проблемы связаны друг с другом. Но заболеваниями, перечисленными здесь, список рекомендаций для приема хондропротекторов не исчерпывается. Некоторые из них врачи рекомендуют принимать еще и при остеопорозе (снижении плотности костей). Кроме того, суставы могу болеть и по другим причинам – например, из-за аутоиммунных заболеваний. Об относящемся к ним ревматоидном артрите, а также подагре (заболевании иной природы) и некоторых способах борьбе с ними мы уже рассказывали в статье про Фастум-гель.

Из чего же, из чего

Лекарства из группы хондропротекторов обычно делятся на три поколения. Разница между ними заключается в следующем:

1.Хондропротекторы первого поколения – экстракты, концентраты и другие продукты из животного или растительного сырья, богатого хондроитином и глюкозамином (например, Алфлутоп, содержит экстракт мелких морских рыб, в том числе, шпротов и анчоусов);

2.Второе поколение объединяет препараты, где есть очищенный глюкозамин или хондроитин. Так, препарат Дона содержит глюкозамина сульфат, а Хондроксид – хондроитина сульфат;

3.Наконец, третье поколение объединяет препараты, в которых хондроитин и глюкозамин сочетаются. Часто состав обогащен витаминами, жирными кислотами и другими добавками. В такие лекарства иногда входят обезболивающие или нестероидные противовоспалительные препараты (Анальгин, Ибупрофен, Диклофенак).

Хондроитин и хондроитинсульфат (хондроитин, к которому присоединены остатки SO4), как мы уже писали выше, входят в состав синовиальной жидкости. Он и его производные играют в метаболизме хряща и в суставах важную роль. Молекулы хондроитинсульфата — огромные цепи, состоящие сотен закольцованных «строительных блоков». Блоки обычно бывают двух типов: N-ацетилгалактозамин и глюкуроновая кислота. К ним добавляются остатки серы в разных местах, что влияет на структуру и свойства этого соединения.

Три группы хондропротекторов нового поколения: очень эффективные средства

Понятие “хондропротекторы нового поколения” – довольно расплывчатое. Четкого определения “из словаря”, какие препараты относятся к этому “новому поколению” – нет. Лично я, как автор статьи, могу выделить 3 группы препаратов, которые так или иначе можно считать новым поколением этих лекарств:

средства на основе гиалуроновой кислоты,

препараты на основе растительных экстрактов,

средства, имеющие в составе транспортную систему.

В некоторые “старые” хондропротекторы, содержащие хондроитин и глюкозамин, лекарственные компании добавляют витамины, экстракты растений и прочие компоненты, не оказывающие прямого действия на хрящ. Такие средства тоже позиционируют как “новое поколение”. Однако по сравнению с вышеназванными группами хондропротекторов – эту группу “новым поколением” можно назвать с натяжкой.

Далее мы расскажем про классификацию хондропротекторов, новейшие средства (и сделаем их сравнение с более старыми лекарствами).

Классификация хондропротекторов

Согласно общепринятой классификации, существует три поколения хондропротекторов:

Первое – животные (хрящи, костный мозг) и растительные экстракты.

Второе – выделенные в чистом виде хондроитинсульфат, глюкозамин и гиалуроновая кислота. Они почти не дают побочных эффектов (за исключением редких случаев индивидуальной непереносимости).

Третье – комбинация активных веществ. Такое сочетание обеспечивает более сильный лечебный эффект. В комбинированные препараты добавляют витамины, камфору, жирные кислоты. Это дает возможность дополнительных эффектов: регенерационного, трофического и метаболического.

Особенности “старых” хондропротекторов

Основную группу этих средств составляют препараты, которые, в основном, содержат хондроитинсульфат и глюкозамин.

Хондроитинсерная кислота – хондроитинсульфат – содержится в соединительной ткани животных. Большая часть ее находится в хрящах, где она связывается с белками или пребывает в свободном виде. Эта кислота способствует насыщению хрящевой ткани водой, увеличивает способность особых белков протеогликанов связывать воду, блокирует ферменты, которые разрушают хрящ, и стимулирует образование в нем коллагеновых волокон.

Глюкозамин – моносахарид, предшественник компонентов суставных хрящей, которые входят в состав протеогликанов. Чем больше его поступает в хрящ – тем больше образуется молекул протеогликанов. В итоге улучшаются смазочные свойства суставной жидкости, хрящ становится влажным и упругим. Это предохраняет его дальнейшее разрушение и стимулирует восстановление тканей.

Характерная особенность “старого” поколения – длительный срок лечения: 2–6 месяцев на курс, который нужно периодически (2–3 раза в год) повторять в течение 2–5 лет. Лечение суставными инъекциями приносит эффект немного быстрее, однако количество уколов в сустав (до 15 за курс лечения) может вызвать осложнения.

Препараты нового поколения, в отличие от “старых” позволяют получать терапевтический эффект в более короткие сроки, с наименьшей вероятностью осложнений и побочных эффектов (чаще всего они отсутствуют совсем).

Теперь поговорим про новые хондропротекторы.

Препараты с гиалуроновой кислотой

Гиалуроновая кислота – главный структурный элемент суставной жидкости. Она придает ей вязкость, обеспечивает скольжение хрящевых поверхностей относительно друг друга, регулирует размножение и восстановление клеток хряща. Хондропротекторы с гиалуроновой кислотой – самая распространенная группа среди новых хондропротекторов.

Эти лекарственные средства служат толчком для естественного восстановления сустава. Используются в виде инъекций в его полость. Применение ограничено важным обстоятельством: их не используют при воспалительных процессах. Сначала устраняют воспаление (гормонами или НПВП), а затем действуют гиалуроновой кислотой.

Рассмотрим примеры препаратов.

Ферматрон

Это средство – аналог (протез) суставной жидкости человека, однопроцентный раствор соли гиалуроновой кислоты.

Вводят лекарство непосредственно в сустав.

Ферматрон устраняет боль и воспаление, стимулирует образование собственной гиалуроновой кислоты, восстанавливает хрящевые структуры и подвижность сустава.

На курс лечения достаточно 5 инъекций (по одной в неделю).

Ферматрон не имеет выраженного мутагенного и токсического действия, его не применяют в детском возрасте.

Гиалган фидия

Это водный раствор соли гиалуроновой кислоты. Лекарство стимулирует восстановление состава синовиальной (суставной) жидкости и устраняет боль.

Препарат вводят путем внутрисуставной инъекции 1 раз в неделю, на курс нужно 5 процедур.

Не применяют при болезнях печени и в педиатрии.

Суплазин

Суплазин – заменитель суставной жидкости. Активный компонент – фракция (часть) гиалуроновой кислоты. Поддерживает физиологические функции сустава, оказывает обезболивающее действие.

Суплазин также вводят путем инъекции в суставную полость.

Курс лечения – 3 процедуры (1 укол в неделю).

Остенил

Водный раствор солей натрия, в том числе – натриевой соли гиалуроновой кислоты.

  • Запускает механизмы самостоятельного восстановления сустава, образования собственной синовиальной жидкости.
  • Устраняет воспаление и болевой синдром.
  • Увеличивает подвижность сустава.

Остенил применяют в виде внутрисуставных уколов: 3–5 инъекций с перерывами в 7–10 дней.

Хондропротекторы с экстрактами растений

Пример этой группы хондропротекторов – лекарство пиаскледин. Он содержит масла соевых бобов и авокадо.

  • Способствует синтезу коллагена, а также протеогликанов.
  • Восстанавливает структуру сустава, снижает выработку ферментов, которые разрушают хрящ.
  • Устраняет воспаление и болевой синдром.

Пиаскледин выпускают в капсулах.

Препараты с транспортной системой

Введение хондропротекторов через кожу – не новейшая методика лечения. Но в большинстве случаев для этого применяют физиооборудование, иначе – действующие вещества лекарства проникают только в верхние слои, т. к. не способны пройти глубже из-за особенностей строения тканей человека. Принципиально новый метод – введение хондропротекторов с использованием специального транспортного комплекса. Он транспортирует лечебные вещества сквозь кожу, слизистую, мышцы и кости на глубину

К этому виду средств, способствующих восстановлению хрящевых структур, относится гиалгель. Этот препарат состоит из натриевой соли гиалуроновой кислоты, хондроитинсульфата, экстракта Босвелии и тизоля (аквакомплекс титана). Свойства первых двух компонентов описаны выше. Действие экстракта Босвелии аналогично таковому НПВП: устраняет воспаление и боль.

Уникальную особенность хондропротектору придает наличие тизоля. Помимо способности проводить лекарственные вещества он устраняет воспаление. При этом гелевое состояние препарата не приводит к отекам и не препятствует проникновению кислорода.

Гиалгель наносят на кожу в области больного сустава 1 раз в 2–3 дня курсом 4–8 применений.

Сравнительная таблица новых хондропротекторов

Ниже – сравнительная таблица наиболее эффективных новых хондропротекторов.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Ферматрон Гиалган Гиалгель Остенил Пиаскледин
Хондроитинсульфат (моно) +
Глюкозамин (моно)
Гиалуроновая кислота + + + +
Растительные экстракты + +
Восстановление структур хряща + + + + +
Выраженный обезболивающий эффект + + + + +
Противовоспалительное действие + + + + +

Резюме

Лекарства с минимумом побочных эффектов, более короткими сроками лечения и разнонаправленным действием на структуры сустава можно считать новым поколением хондропротекторных средств.

{SOURCE}

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector