Что такое ортез

Что такое ортезирование, ортез

Ортезирование – это раздел комплексной медицинской реабилитации больных с последствиями травм и заболеваниями костно-мышечной системы.

Ортезирование включает в себя использование таких технических средств реабилитации (ТСР), как ортезы (туторы), ортопедические аппараты, корсеты, реклинаторы, головодержатели, ортопедическая поддержка для стоп, а также, условно сюда можно отнести и ортопедическую обувь.

Что такое Ортез?

Ортез (тутор) – это гильзовый фиксационный аппарат на конечность, который обеспечивает неподвижность в заданном суставе в необходимом положении. Тутор изготавливается по слепку, колодке, непосредственно по телу пациента. Имеет дополнительные приспособления крепления (молнии, шнуровки, ленты Велкро).

Ортез (тутор) имеет вид гильзы на определенную часть тела (рука, нога) с креплениями.

Ортезы делятся на фиксирующие, корригирующие, функционально-корригирующие, разгрузочные.

Их назначают для фиксации, коррекции, разгрузки отдельных сегментов тела (рук, ног, туловища), для восстановления функции.

Ортезы могут быть для верхней конечности (тутор на плечо и предплечье, на локтевой и лучезапястный суставы, тутор на кисть с отведением большого пальца) и нижней конечности (туторы на коленный и голеностопный суставы).

Показания к применению ортезов (туторов):

– после оперативных вмешательств на костно-мышечной системе
– воспалительные заболевания суставов
– для профилактики и лечения деформации/контрактуры
– закрепление результата восстановительного лечения
– коррекция патологической установки конечности
– разработка движения в суставах
– улучшение ходьбы
– разгрузка поврежденного сегмента

Ортезы (туторы) с заданными целями могут использоваться при следующих заболеваниях:

– ДЦП (детский церебральный паралич)
– вялые и спастические параличи, парезы
– состояния после травм, операций
– висящая кисть
– висящая стопа
– диабетическая стопа
– контрактуры и деформации верхних и нижних конечностей
– патологическая установка стоп
– повышенный мышечный тонус, спастический синдром

Требования к ортезам:

– легкость
– износоустойчивость
– возможность коррекции, ремонта
– небольшое время изготовления
– возможность подгонки под индивидуальные особенности тела пациента
– гипоаллергенность

Изготовление ортеза

Изготовление ортеза (тутора) из низкотемпературного термопластика (НТТП). На сегодняшний день есть технология, позволяющая совместить все требования к ортезам воедино. Тутор, изготовленный из низкотемпературного пластика, имеет небольшой вес, но высокую прочность и износоустойчивость, он изготавливается индивидуально по телу пациента в течение 20-30 минут и не требует особых условий изготовления, поэтому его можно делать даже на дому. В дальнейшем, тутор из НТТП выдерживает несколько коррекций и даже повторных моделирований.

Также, он гипоаллергенный, благодаря покрытию.

Тутор назначается к использованию от 2х часов в день, в зависимости от каждого конкретного случая. Среднее время ношения тутора с целью коррекции/профилактики деформации на голеностопный или коленный сустав – 6-8 часов в сутки. Очень часто туторы назначаются на ночной сон и называются «ночные безнагрузочные туторы». Еще один вариант использования тутора – в ортопедическую обувь или на конечность при ходьбе. В таком случае, время использования тутора варьирует от возможности пациента к движению в вертикальном положении.

Ортопедические аппараты – это фиксационные аппараты, состоящие из гильз для конечностей и шарнирных элементов на замковых/беззамковых конструкциях в проекциях суставов.
Аппараты обеспечивают движение в суставе в нужном объеме (включая полное исключение движения). Показания к применению ортопедических аппаратов примерно одинаковы с туторами, однако, аппараты обеспечивают большую разгрузку (по сравнению с туторами) и позволяют динамически регулировать угол в суставе. Отдельно в показания к применению аппаратов можно добавить ложные суставы, анкилозы, резкое ограничение движения в суставах.

Аппараты также существуют на верхнюю и нижнюю конечность.

Ортезы при повреждениях, заболеваниях позвоночника (корсеты, аппараты, реклинаторы, головодержатели, бандажи)

Корсет – это ортопедическое устройство, которое фиксирует туловище и позвоночник в заданном положении, разгружает и исправляет деформацию, улучшает функцию мышц туловища.
Корсеты делятся на фиксирующие и корригирующие. Цель фиксирующих корсетов угадывается в названии – фиксация туловища и позвоночника в заданном положении, которое обеспечит разгрузку поврежденного сегмента.

Корригирующие корсеты предполагают прицельную работу с деформацией, первичной целью которых становится именно ее коррекция.
Корсеты могут быть мягкими (текстильными), полужесткими (с металлическими ребрами жесткости) и жесткими (выполненными из жесткого материала, например, пластика).

Показания к применению корсетов:

– травматические повреждения позвоночника/спинного мозга
– состояния после оперативных вмешательств на позвоночнике/спинном мозге
– остеохондроз позвоночника
– остеопороз позвоночника
– спондилиты различной этиологии
– кифосколиозы и другие прогрессирующие и не прогрессирующие деформации позвоночника

Реклинаторы – это устройства, предназначенные для коррекции позвоночника в сагиттальной плоскости, например, одним из показаний к применению реклинатора – детская сутулость.

Головодержатель предназначен для удержания головы в правильном положении и разгрузки шейного отдела позвоночника. Он применяется после операций на шейном отделе позвоночника, кривошее, невозможности удержать голову по какой-либо причине.

Бандаж – это поддерживающий пояс на туловище, имеющий своей целью поддержку и разгрузку определенного сегмента.
Он применяется при необходимости поддержки при опущении внутренних органов, слабости/параличе мышц передней брюшной стенки, грыжах передней брюшной стенки. После оперативных вмешательств на передней брюшной стенке (для разгрузки области неокрепшего рубца), при беременности и в послеродовом периоде.
Поддержка осуществляется в направлении снизу вверх. Бандажи изготавливаются из эластичной ткани.

Технические средства реабилитации и компенсация стоимости при самостоятельном приобретении у ФСС

Для пациентов, имеющих инвалидность и заполненный ИПР (индивидуальный план реабилитации) законом предусмотрен вариант частичного или полного возврата затраченных на покупку ТСР денежных средств. Для этого в ИПР (индивидуальном плане реабилитации) должно быть вписано соответствующее средство реабилитации: тутор, аппарат, корсет – с указанием сегмента. Например, тутор на голеностопный сустав, 2 штуки. Возврат расходов производит региональный ФСС (фонд социального страхования).

На тутор, корсет, аппарат при покупке должны быть выданы документы в виде товарного, кассового чека и необходимых сертификатов. К этим документам прилагается заявление по возмещению расходов на приобретение ТСР, копия документа об инвалидности и ИПР, паспорт, СНИЛС. Срок рассмотрения заявления, на сегодняшний день – 1 месяц.

Ортопедические изделия, ортезирование. Виды ортезов

Ортезами принято называть широкий класс приспособлений ортопедического назначения, которые применяются для разгрузки и фиксации суставов и позвоночника в период реабилитации после полученных травм, операции или перенесенной болезни.

Надобность разгрузки и фиксации может понадобиться при:

  • параличе либо парезе (также после инсульта).
  • предрасположенности либо наличии к возникновению контрактур (включая ДЦП).
  • врожденных нарушениях опорно-двигательной системы.

Ортез – это понятие комплексное, обобщающее понятие изделий и устройств, назначающихся травматологом либо ортопедом для лечения и реабилитации того или иного элемента опорно-двигательного аппарата (локтевого сустава, стопы, поясницы, тазобедренного и коленного суставов)

Функции ортеза

Ортезы поддерживают широкий спектр функций:

  • разгружают, фиксируют и стабилизируют позвоночник и суставы.
  • помогают восстановлению опопрно-двигательной способности мягких тканей в результате полученных травм (растяжений, подвывихов, вывихов, переломов, ушибов и т.д.).
  • корректируют деформации и повреждения опорно-двигательного аппарата (кифоз, сколиоз и т.д.).
  • осуществляют защитную функцию позвоночника и суставов во время высоких физических нагрузок либо спортивных занятий.
  • утоляют болевые ощущения, которые возникают в результате болезни сустава или позвоночника (артрит, остеохондроз, спондилез, артроз и т.д.).

Термин «ортез» постоянно путают, обзывая ортезами только лишь фиксаторы суставов на жесткой основе (усложненные шарнирные налокотники и наколенники, жесткие ортезы на лучезапястный сустав и бедро, туторы и т.д.).

Но это то же самое, как под словом «мебель» понимать только столы и стулья, совершенно забывая о тумбах и шкафах.

Типы ортезов

По типу назначения ортезы разделяют на 3 огромные группы:

  • ортезы для позвоночника (корсеты, шины-воротники, реклинаторы, бандажи дородовые и послеродовые).
  • ортезы для суставов верхних конечностей (налокотники, фиксаторы плеча, фиксаторы пальцев, лучезапястные ортезы).
  • ортезы для суставов нижних конечностей (наколенники, тазобедренные ортезы, ортопедические стельки, голеностопы, некие разновидности ортопедической обуви).

Зависимо от способа изготовления ортезы делят на индивидуальные и готовые. Готовые – фабричные изделия, что изготавливаются в широкой размерной линейке. Специалист выписывает больному некий тип ортеза, и пациент сам выбирает из предоставленных аналогов определенную модель. Ортезы по типу назначения

Индивидуальный вариант, выпускается в ортопедической мастерской для конкретного пациента с учетом типа патологии и его анатомических особенностей. Зачастую, индивидуальные ортезы делаются по анатомическим слепкам с поврежденного места опорно-двигательного аппарата.

Виды наколенных ортезов

Вид Характеристика
Фиксирующий. Наколенная конструкция такого типа максимально сжимает сустав в комфортном для него положении и в состоянии, данный вид ортеза назначают пациентам, которые получили сильные травмы колена для быстрого выздоровления и восстановления. Он уменьшает болевой синдром, снижает воспаление, а также способствует восстановлению опорно-двигательную функцию.
Корригирующий. Главной задачей корригирующего коленного ортеза является коррекция работы сустава.
Компенсирующий. Ортез компенсирующий назначают при различных деформациях.
Разгружающий. Разгружающий коленный ортез используют для снижения нагрузки с сустава и облегчения движения ноги.

Классификация по функциональному назначению

Ортез нужно выбирать по специфике болезни пациента. Специалист выбирает лучший вариант, учитывая особенности состояния больного. Поэтому, врач может посоветовать следующие виды приспособлений:

  • Профилактические – применяют люди, которые относятся к группе риска или больные, обладающие небольшими патологиями суставов.
  • Терапевтически-реабилитационные – используется при регенерации органов в результате повреждения.
  • Постоянно-функциональные – применяются для возобновления подвижности рук и ног, в суставных тканях которых были замечены патологические процессы.

Если говорить о последнем типе, то тогда выбор ортеза должен быть достаточно точен.

Лучшим решением будет заказ ортеза, так как такой способ обеспечит его лучшую функциональность.

Классификация по технике изготовления и конструктивным особенностям

Производство подразумевает использование методов и материалов для изготовления устройства. Одни части могут быть сделаны из текстиля, другие – пластмассовыми либо шинно-кожаными. Также, это могут быть материалы для ламинации или бинты.

Зависимо от метода выпуска, принято различать 3 вида ортезов:

  • Индивидуальные, изготавливаются согласно слепкам и параметрам пациента.
  • Сборно-модульные – применяются и выпускаются строго в области пораженного сочленения.
  • Серийные – собираются из готовых модулей.

Большинство пациентов имеют стереотип, что любой ортез на руку или плечевой сустав, ногу или палец нужно обязательно заказывать, но это условие не совсем верно.

Все ответы на интересующие вопросы по индивидуальному изготовлению ортеза может дать только опытный специалист.

Зачастую, гораздо полезнее вначале пользоваться типовым ортезированием, чем ждать заказанного приспособления.

В зависимости от поставленной задачи, ортез изготавливается в некой специфичной форме.

Чаще всего можно встретить такие типы устройства:

  • Тутор – мягкое устройство, которое полностью повторяет форму конечности. Дает возможность иммобилизировать сустав.
  • Бандаж на лучезапястный сустав – мягкий и эластичный ортез.
  • Ортопедическая шина – ортез жесткого типа для ранее травмированного сустава.

Кроме того, есть в продаже устройства, которые применяются для облегчения движений рук и ног. Зачастую их носят в реабилитационный период.

Конструктивные свойства отвечают за степень жесткости устройства. Среди них можно выделить устройства средней жесткости и очень жесткие приспособления.

В период выбора типа приспособления особое влияние имеет форма и вид заболевания. Например, для восстановления поврежденного сустава используют жесткие ортезы, а реабилитационный период – мягкие устройства.

Понять, что являет собой повязка в виде ортеза намного проще, чем приобрести подходящий вариант этого устройства. Именно поэтому подбирать правильный тип ортеза должен опытный специалист, который сделает все необходимые исследования, и после этого назначит то либо другое приспособление.

Видео. Ортез тазобедренного сустава

Результаты применения ортеза

Разгрузка и фиксация сустава либо отдельно взятого отдела позвоночника благодаря ортезу снижает либо в целом убирает болевые ощущения, вызванные болезнью или травмой.

Как же это работает? Поврежденная область фиксируется в конкретном (правильном физиологически) положении, соответственно, она не смещается и не двигается, находясь в полном покое. Также создается согревание и компрессия, то есть ускорение лимфотока и кровообращения. В результате болевой синдром уменьшается либо утихает полностью.

Заживление ран переломы, вывихи, ушибы и растяжения в состоянии покоя благодаря ортезу проходят быстрее.

Когда результатом полученной травмы называют смещение или плохое положение отдельно взятого сегмента опорно-двигательного аппарата (к примеру, искривление позвоночника), то приспособление вместе с иными действиями помогает справить и остановить деформацию.

Если какой-либо сегмент опорно-двигательной системы постоянно или временно на справляется со своими функциями (рука после инсульта, отвисшая стопа), то приспособление помогает держать этот компонент в правильном физиологическом положении, чем оберегает от осложнений и дальнейших деформаций.

Ортезы также хорошо показали себя как профилактические средства. Они выполняют защитную функцию суставов и позвоночника от травм, осложнений после операций и вторичных травм.

Что такое Ортезы? Для чего они нужны ?

Ортезы — внешние ортопедические приспособления, которые помогают справляться с проблемами опорно-двигательного аппарата. Это достаточно обширная группа, включающая как простые изделия (например, ортопедические стельки), так и сложные современные экзоскелеты. Как правильно выбрать ортез и в каких случаях он может понадобиться.

Ортезы для поддержки опорно-двигательного аппарата

Сегодня ортезы выпускаются практически для всех зон скелета. И одно из главных назначений таких изделий — профилактика повреждения костей и суставов. Профессиональные ортезы активно используются спортсменами. Помочь они могут и тем, чья деятельность связана с повышенными нагрузками, например, на позвоночник, коленный сустав, кисти.

Главные функции ортезов при таком использовании:

Фиксация сустава и защита его от повреждений.

Облегчение движения (часто при сильных нагрузках могут возникать боли).

Дополнительное укрепление кости или сустава.

Ортезы помогают и при реабилитации после полученных травм. Корсеты и поддержки фиксируют поврежденный сустав или часть кости в физиологически правильном положении, а это не просто способствует быстрому заживлению, но помогает избежать возможных осложнений. Некоторые изделия дополнительно согревают поврежденный участок — улучшаются кровоток и лимфоток, ускоряется регенерация тканей.

Ортезы востребованы в следующих случаях:

  • Спортивные травмы. Носить рекомендуется на время травмы и некоторое время после восстановления, для профилактики повторных повреждений.
  • Послеоперационный период. Особенно часто корсеты назначаются в случае операций на грудной клетке и суставах.
  • После снятия гипса. В этом случае ортез помогает избежать повторных переломов, дает возможность кости окончательно окрепнуть.

Ортезы при болезнях

Второе применение ортезов — терапия пациента с болезнями опорно-двигательного аппарата. В зависимости от тяжести заболевания и прогнозов на выздоровление, изделия могут применяться как поддерживающие (в качестве профилактики развития заболевания) или лечебные (корректирующие).

Врач назначает ортезы при следующих диагнозах:

  • Нарушения осанки: кифоз, сколиоз, лордоз. Корректирующие корсеты особенно эффективны в детском и подростковом возрасте.
  • Врожденные патологии опорно-двигательного аппарата. С помощью ортезов можно предотвратить усугубление болезни.
  • Болезни суставов: артрит, артроз, бурсит. Фиксирующие и согревающие ортезы помогают уменьшить боль и снизить количество рецидивов.
  • Ситуации с вероятностью развития контрактур (невозможности разогнуть или согнуть конечность). Временно ортезы назначаются после травм и переломов, а на постоянной основе — при неврогенных заболеваниях, в том числе ДЦП.
  • Реабилитация после инсульта, если у пациента есть паралич конечностей. В таком случае ортез помогает поддерживать конечность в физиологически правильном положении и препятствует развитию осложнений.
  • Мышечные атрофии.
  • Плоскостопие, дисплазия у детей.

Вопрос о необходимости ношения ортеза в каждом индивидуальном случае решает врач, он же подбирает тип изделия, а также определяет, сколько времени нужно будет его носить. Если ортез назначен при заболеваниях, отказываться от него нельзя ни в коем случае. Фиксаторы помогают предотвратить развитие осложнений, а в некоторых случаях — избежать инвалидности.

Как выбрать ортез: консультация ортопеда

Ортезы изготавливаются на заказ или покупаются готовыми. Чаще всего при тяжелых заболеваниях с имеющимися патологиями опорно-двигательного аппарата (например, наличие контрактур при ДЦП или искривления позвоночника при врожденных патологиях) врач рекомендует индивидуальные изделия. Делаются они в ортопедической мастерской по слепкам с поврежденного участка. Ребра жесткости при этом могут создаваться с помощью принтера с трехмерной печатью.

Если же ортез используется в качестве профилактики травм или искривлений, можно приобрести готовое изделие. Но даже в этом случае консультация ортопеда будет обязательной.

Все ортезы различаются по жесткости:

Мягкие (поддерживающие) изделия назначаются при незначительных травмах или для профилактики. Именно такие варианты нужно выбирать для занятий спортом, предотвращения нарушений осанки у детей.

Жесткие (иммобилизирующие) изделия оснащены специальными ребрами жесткости из металла, углеводного волокна и других крепких материалов. Ортезы этого класса подходят при тяжелых травмах и прогрессирующих заболеваниях опорно-двигательного аппарата.

Полужесткие (вместо железных пластин используются пластиковые). Без назначения врача использовать его в качестве профилактики не стоит, а при заболеваниях средняя жесткость может быть просто недостаточной.

Важно обратить внимание на ткань, из которой изготовлен ортез. Идеальным вариантом считаются натуральные материалы — хлопок и лен. Однако сегодня многие спортивные ортезы выпускаются из спандекса, который хорошо пропускает воздух и при этом достаточно эластичен, и неопрена — согревающей ткани, обеспечивающей при этом хорошую компрессию сустава.

Еще одна важная деталь, на которую нужно обратить внимание при выборе ортеза, — крепежи и фиксаторы. Жесткие конструкции оснащены ремнями и стяжками, а вот мягкие чаще всего выпускаются с обычными липучками. Очень важно проверять, насколько хорошо они могут удерживать ортез в нужном положении, иначе при занятиях спортом или другой физической активности изделие может просто слетать.

Экзоскелеты: новости медицины

Задача некоторых ортезов — возвращение возможности движения сустава или конечности. Этот класс изделий называется функционально-постоянным, и именно это направление считается наиболее перспективным для развития.

Экзоскелеты (внешние скелеты) — механические ортезы, способные повторять движения человека, усиливать или возвращать функции опорно-двигательного аппарата. Изначально они разрабатывались для военных нужд, но сегодня такие конструкции все чаще применяются для пожилых людей или пациентов с различными видами параличей и атрофий мышц.

Так, например, группа исследователей из Испании во главе с Еленой Гарсиа разработала экзоскелет для детей 3-14 лет со спинальной мышечной атрофией. Аппарат отличается технологией «умные суставы» — изменением жесткости конструкции в зависимости от течения болезни. Раньше такой диагноз был, по сути, приговором — максимум к подростковому возрасту больной утрачивал способность ходить. Теперь с помощью экзоскелета для детей ходьба будет вполне возможна, а это, в свою очередь, предотвратит развитие других патологий позвоночника.

Российская разработка ExoAtle, предназначена для тех, у кого полностью или частично обездвижена нижняя часть тела. Конструкция позволяет садиться, вставать, подниматься по лестнице и ходить без посторонней помощи. В перспективе экзоскелет заменит для многих пациентов инвалидные коляски.

Одна из проблем, с которой сталкиваются разработчики экзоскелетов, — способ управления механизмом аппарата. Чаще всего контроль осуществляется с помощью пульта, что не очень удобно для больных с болезнями опорно-двигательного аппарата. Но последние новости от австралийских ученых из Мельбурнского университета могут принципиально изменить подход к управлению костюмом. Исследователи разработали микроскопический имплант, который располагается около коры головного мозга и дает возможность передавать сигнал роботизированному костюму. Таким образом, двигаться смогут даже полностью парализованные люди. Ранее над управлением экзосклетелами с помощью силы мысли работали ученые США, Израиля, России, но разработки не предполагали вживления имплантов.

Что такое ортез и для чего он нужен?

Функции ортеза

Ортезы выполняют целый комплекс функций:

  • фиксируют, стабилизируют и разгружают участки позвоночника и суставы,
  • способствуют восстановлению опорно-двигательной функции и мягких тканей после травм (переломов, растяжений, вывихов, подвывихов, ушибов и т.д.),
  • исправляют (корректировать) повреждения и деформации опорно-двигательного аппарата (сколиоз, кифоз и т.д.),
  • защищают суставы и позвоночник во время спортивных занятий и при повышенных физических нагрузках,
  • снимают болевой синдром, вызванный заболеванием позвоночника или сустава (остеохондроз, артроз, артрит, спондилез и т.д.).

Понятие «ортез» часто употребляют ошибочно, называя ортезами только жесткие фиксаторы суставов (сложные шарнирные наколенники и налокотники, жесткие ортезы на бедро и лучезапястный сустав, туторы и т.д.). Однако это так же неправильно, как понимать под «мебелью» только столы и стулья, забывая, скажем, про шкафы и тумбы.

Типы ортезов

По назначению все ортезы можно разделить на три большие группы:

  1. Ортезы для позвоночника (шины-воротники, корсеты, реклинаторы, дородовые и послеродовые бандажи).
  2. Ортезы для суставов верхних конечностей (фиксаторы плеча, налокотники, лучезапястные ортезы, фиксаторы пальцев).
  3. Ортезы для суставов нижних конечностей (тазобедренные ортезы, наколенники, голеностопы, ортопедические стельки и некоторые виды ортопедической обуви)

По способу изготовления ортезы делятся на готовые и индивидуальные. Готовые ортезы являются фабричными изделиями, которые выпускаются в широкой размерной линейке. Врач назначает пациенту определенный тип ортеза, и пациент самостоятельно выбирает конкретную модель из представленных аналогов.

Индивидуальный ортез изготавливается в ортопедической мастерской персонально для пациента с учетом его анатомических особенностей и типа патологии. Чаще всего индивидуальные ортезы изготавливаются по слепкам с поврежденного участка опорно-двигательного аппарата.

Степень жесткости ортеза

Степень жесткости ортеза определяет его назначение и наоборот. Не углубляясь в особенности каждого отдельного типа ортеза, можно в целом выделить жесткие (иммобилизующие) и мягкие (поддерживающие) ортезы.

Ортезы легкой степени фиксации изготавливаются из эластичной дышащей ткани, которая создает компрессионный, микромассажный и в некоторых случаях согревающий эффекты. Мягкие ортезы применяются при незначительных повреждениях суставно-связочного аппарата, а также в профилактических целях.

Жесткие ортезы обеспечивают максимальную фиксацию сустава или отдела позвоночника, предотвращая смещение и ограничивая количество и направление движений. Помимо эластичного полотна, в таких ортезах используются специальные металлические пластины (ребра жесткости), пластиковые элементы, шарниры, гильзы. Иммобилизация требуется при серьезных травмах и деформациях опорно-двигательного аппарата.

В некоторых типах ортезов предусмотрена также полужесткая фиксация, предполагающая большую степень стабилизации и разгрузки сустава или позвоночника, нежели в мягких ортезах. В полужестких ортезах в качестве усилителей используются пластиковые ребра жесткости, дополнительные стяжки и съемные пелоты.

Результаты применения ортеза

Фиксация и разгрузка сустава или определенного отдела позвоночника с помощью ортеза прежде всего уменьшает либо полностью снимает болевой синдром, вызванный заболеванием или травмой. Как это работает? Поврежденный участок фиксируется в определенном (физиологически правильном) положении, соответственно, он находится в состоянии покоя, не двигается и не смещается. Плюс компрессия и согревание, т.е. ускорение кровообращения и лимфотока. В итоге боль уменьшается либо стихает полностью.

Состояние покоя также является непременным условием заживления травмы, соответственно, именно благодаря ортезу переломы, растяжения, вывихи и ушибы проходят быстрее.

Если следствием травмы либо иного внешнего воздействия является смещение либо неправильное положение определенного сегмента опорно-двигательного аппарата (например, искривление позвоночника), то ортез в комплексе с другими мерами позволяет остановить и исправить деформацию.

Если какой-либо компонент опорно-двигательной системы временно либо постоянно не выполняет свои функции (отвисшая стопа, рука после инсульта), то ортез поддерживает данный компонент в физиологически правильном положении, предотвращая появление осложнений и дальнейших деформаций.

Ортезы также являются эффективным профилактическим средством. Они защищают суставы и позвоночник от травм, вторичных травм и осложнений после операций.

Ортопедия. Что такое ортез и для чего он нужен?

Понятие ортеза

Ортезами называют обширный класс ортопедических приспособлений, которые используются для фиксации и разгрузки позвоночника и суставов после травмы, операции либо при определенном заболевании. Необходимость фиксации и разгрузки может быть вызвана также:

  • параличом и парезом (в том числе после инсульта),
  • наличием или предрасположенностью к появлению контрактур (в том числе при ДЦП),
  • врожденной патологией опорно-двигательной системы.

Ортез – это комплексное понятие, общее название всех устройств и изделий, которые назначаются ортопедом или травматологом для восстановления и лечения того или иного сегмента опорно-двигательного аппарата (поясницы, локтевого сустава, стопы, коленного и тазобедренного сустава и т.д.)

Функции ортеза

Ортезы выполняют целый комплекс функций:

  • фиксируют, стабилизируют и разгружают позвоночника и суставы,
  • способствуют восстановлению опорно-двигательной функции и мягких тканей после травм (переломов, растяжений, вывихов, подвывихов, ушибов и т.д.),
  • исправляют (корректировать) повреждения и деформации опорно-двигательного аппарата (сколиоз, кифоз и т.д.),
  • защищают суставы и позвоночник во время спортивных занятий и при повышенных физических нагрузках,
  • снимают болевой синдром, вызванный заболеванием позвоночника или сустава (остеохондроз, артроз, артрит, спондилез и т.д.).

Понятие «ортез» часто употребляют ошибочно, называя ортезами только жесткие фиксаторы суставов (сложные шарнирные наколенники и налокотники, жесткие ортезы на бедро и лучезапястный сустав, туторы и т.д.). Однако это так же неправильно, как понимать под «мебелью» только столы и стулья, забывая, скажем, про шкафы и тумбы.

Типы ортезов

По назначению все ортезы можно разделить на три большие группы:

  1. Ортезы для позвоночника (шины-воротники, корсеты, реклинаторы, дородовые и послеродовые бандажи)
  2. Ортезы для суставов верхних конечностей (фиксаторы плеча, налокотники, лучезапястные ортезы, фиксаторы пальцев)
  3. Ортезы для суставов нижних конечностей (тазобедренные ортезы, наколенники, голеностопы, ортопедические стельки и некоторые виды ортопедической обуви).

По способу изготовления ортезы делятся на готовые и индивидуальные. Готовые ортезы являются фабричными изделиями, которые выпускаются в широкой размерной линейке. Врач назначает пациенту определенный тип ортеза, и пациент самостоятельно выбирает конкретную модель из представленных аналогов.

Индивидуальный ортез изготавливается в ортопедической мастерской персонально для пациента с учетом его анатомических особенностей и типа патологии. Чаще всего индивидуальные ортезы изготавливаются по слепкам с поврежденного участка опорно-двигательного аппарата.

Степень жесткости ортеза

Степень жесткости ортеза определяет его назначение и наоборот. Не углубляясь в особенности каждого отдельного типа ортеза, можно в целом выделить жесткие (иммобилизующие) и мягкие (поддерживающие) ортезы.

Ортезы легкой степени фиксации изготавливаются из эластичной дышащей ткани, которая создает компрессионный, микромассажный и в некоторых случаях согревающий эффекты. Мягкие ортезы применяются при незначительных повреждениях суставно-связочного аппарата, а также в профилактических целях.

Жесткие ортезы обеспечивают максимальную фиксацию сустава или отдела позвоночника, предотвращая смещение и ограничивая количество и направление движений. Помимо эластичного полотна, в таких ортезах используются специальные металлические пластины (ребра жесткости), пластиковые элементы, шарниры, гильзы. Иммобилизация требуется при серьезных травмах и деформациях опорно-двигательного аппарата.

В некоторых типах ортезов предусмотрена также полужесткая фиксация, предполагающая бóльшую степень стабилизации и разгрузки сустава или позвоночника, нежели в мягких ортезах. В полужестких ортезах в качестве усилителей используются пластиковые ребра жесткости, дополнительные стяжки и съемные пелоты.

Результаты применения ортеза

Фиксация и разгрузка сустава или определенного отдела позвоночника с помощью ортеза прежде всего уменьшает либо полностью снимает болевой синдром, вызванный заболеванием или травмой. Как это работает? Поврежденный участок фиксируется в определенном (физиологически правильном) положении, соответственно, он находится в состоянии покоя, не двигается и не смещается. Плюс компрессия и согревание, т.е. ускорение кровообращения и лимфотока. В итоге боль уменьшается либо стихает полностью.

Состояние покоя также является непременным условием заживления травмы, соответственно, именно благодаря ортезу переломы, растяжения, вывихи и ушибы проходят быстрее.

Если следствием травмы либо иного внешнего воздействия является смещение либо неправильное положение определенного сегмента опорно-двигательного аппарата (например, искривление позвоночника), то ортез в комплексе с другими мерами позволяет остановить и исправить деформацию.

Если какой-либо компонент опорно-двигательной системы временно либо постоянно не выполняет свои функции (отвисшая стопа, рука после инсульта), то ортез поддерживает данный компонент в физиологически правильном положении, предотвращая появление осложнений и дальнейших деформаций.

Ортезы также являются эффективным профилактическим средством. Они защищают суставы и позвоночник от травм, вторичных травм и осложнений после операций.

Что такое ортез?

Ортез – внешнее ортопедическое приспособление для стабилизации, разгрузки и коррекции анатомических и биомеханических осей, защиты суставов или сегментов опорно-двигательной системы [5]. Данное понятие объединяет такие термины, как бандаж, ортопедический корсет, головодержатель, ортопедический аппарат и т.д. Таким образом, применительно к лечению болевого синдрома при остеохондрозе, ортез выполняет функции разгрузки позвоночника, мышц и межпозвоночных дисков, а также стабилизирует пораженный сегмент и предотвращает повторную травматизацию нервных окончаний. По сути, ортез берет на себя защитную функцию организма (мышечный спазм), и предотвращает развитие стойкого болевого синдрома.

Эффективность ортезирования

Большое количество научных исследований, свидетельствуют о высокой эффективности ортезов в отношении лечения болевого синдрома. Так, ортезы позволяют в 1,5 раза реже назначать противовоспалительные препараты, а иногда являются единственным подспорьем в лечении болевого синдрома.
Так, ортезы позволяют в 1,5 раза реже назначать противовоспалительные препараты [6], а иногда являются единственным подспорьем в лечении болевого синдрома (у пациентов, имеющих противопоказания к лекарственным препаратам и немедикаментозным методам лечения).
Важным этапом ортезирования является подбор ортеза. Неправильно подобранный ортез может не оказать ожидаемого эффекта, поэтому подбором занимается либо врач, либо специально обученный персонал ортопедического салона.

При подборе ортеза важно учесть следующие критерии:

  • Локализация болей и изменений в позвоночнике, обнаруженных при обследовании.
  • Характер болевого синдрома (острый, хронический). В остром периоде необходима сильная иммобилизация, поэтому рекомендуется применять жесткий ортез, при хронических болях и с целью профилактики – мягкий или средней степени жесткости.
  • Конституциональные особенности пациента. У многих фирм-производителей существуют ортезы, разработанные с учетом некоторых индивидуальных анатомических особенностей.
  • Наличие противопоказаний к ортезированию. В основном к противопоказаниям относятся аллергические реакции на материалы, из которых изготовлен ортез.
  • Комфортность и эргономичность изделия, благодаря которым у пациента не возникнет «реакции отторжения».

Линейка ортезов фирмы ОТТО БОКК включает наиболее широкий спектр моделей для удобства индивидуального подбора изделия и достижения полноценного лечебного эффекта.

Легкая 50C20 50R59 9030 Средняя 50C30 1064, 1079, 1070 Жесткая 50C40 50R20, 28R140, 28R16 1055, 1056 Регулируемая Lumbo TriStep 50R30

К примеру, модель 1079 учитывает особенности женской фигуры. Модель 1070 имеет увеличенную высоту для стабилизации верхнепоясничного и нижнегрудного отделов позвоночника.
Особое внимание заслуживает модель поясничного корсета Lumbo TriStep, в которой имеется возможность регулировать жесткость изделия в зависимости от периода заболевания. В остром периоде используется максимально жесткий вариант конструкции, а по мере уменьшения болей удаляются жесткие элементы изделия, увеличивая объем движений в позвоночнике. Подобрать ортез или корсет для позвоночника.

Что нужно делать, чтобы не повторился болевой синдром?

Наиболее эффективной профилактикой болевого синдрома при остеохондрозе является укрепление мышц спины. Укреплять спину можно при помощи лечебной физкультуры, плавания, силовых тренировок под контролем врача. Ортез с целью профилактики может применяться для предотвращения травматизации нервных окончаний как при статической нагрузке (езда за рулем, работа за компьютером), так и при динамической (уборка дома, дачные работы, перемещение тяжестей). Для профилактики обычно рекомендуют ортезы мягкой и средней степени фиксации, или модели с регулируемой жесткостью.

{SOURCE}

Читать еще:  Как подобрать наколенник по размеру
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector