Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава

Реабилитация дома после эндопротезирования тазобедренного сустава: периоды восстановления

Пациент, которому недавно установили эндопротез, нуждается в особом уходе и помощи. Важно помочь ему в кратчайшие сроки восстановить двигательные функции в домашних условиях. Для этого ежедневно выполняют лечебную гимнастику и придерживаются ряда правил, чтобы избежать осложнений.

Периоды реабилитации после замены тазобедренного сустава

Назначается операция по замене тазобедренного сустава при переломе шейки бедра, коксартрозе, остеонекрозе, ревматоидном артрите. Если раньше эти болезни означали инвалидность, то сейчас благодаря успешно проведенному лечению больной может восстановить функциональную активность суставов. Чтобы ускорить период реабилитации дома после эндопротезирования тазобедренного сустава, нужно следовать всем рекомендациям врача и регулярно выполнять специальные физические упражнения для ног. Каждый период восстановления требует соблюдения определенных правил.

Ранний период

Сразу после операции по эндопротезированию тазобедренного сустава пациент будет находиться под наблюдением врача. В этот период важно систематически отслеживать температуру тела, вовремя менять повязки, наблюдать за работой дыхательной и сердечно-сосудистой систем. Отек с ноги снимают при помощи компресса со льдом. Если это необходимо, врач может назначить переливание крови и медикаментозное лечение препаратами, разжижающими кровь (это позволяет предупредить тромбоз). Для предотвращения развития осложнений на вторые сутки после операции назначают антибиотики.

Боль возникает после установления искусственного сустава. Однако она является нормальным последствием операции. Как правило, болевой синдром купируют обезболивающими таблетками либо уколами. Некоторым пациентам ставят внутривенный катетер, через который вводится анальгетик. Длительность применения обезболивающих средств и дозировка медикаментов корректируется врачом.

В течение первых суток после эндопротезирования тазобедренного сустава больные находятся в лежачем положении. Чтобы избежать вывиха, не следует сгибать ногу с протезом больше, чем на 90 градусов. Во избежание травмирования пациентам подкладывают между нижних конечностей специальный валик. Кроме того, сразу после операции больному в лежачем положении рекомендуют отводить прооперированную ногу немного в сторону. Первое время реабилитации категорически воспрещается самостоятельно брать одеяло, лежащее в нижней части кровати.

Поздний период

После ранней реабилитации наступает более длительный поздний период восстановления пациента, который растягивается на несколько месяцев. В этом время следует постепенно увеличивать продолжительность ходьбы с опорой. При этом спину нужно держать прямо и смотреть перед собой. Ежедневный максимум – 30 минут ходьбы. Увеличивать допускается только скорость передвижения и дистанцию. В течение 2 месяцев после эндопротезирования тазобедренного сустава нельзя подниматься по лестнице выше, чем на 1 пролет.

Реабилитация дома после эндопротезирования тазобедренного сустава подразумевает полноценный отдых. Лежать лучше на спине, но если вам удобнее положение на боку – подкладывайте между колен мягкий валик или подушку. Спать стоит на жестком ортопедическом матрасе, высота кровати должна быть как минимум до колен. Одеваться во время реабилитации лучше сидя на стуле и при помощи близкого человека. Самостоятельно надевать носки или обуваться запрещено – это приводит к чрезмерному сгибанию тазобедренного сустава.

Период функционального восстановления

Реабилитация после протезирования тазобедренного сустава заканчивается спустя трехмесячный срок, однако функциональное восстановление ноги должно продолжаться. Если указанный срок прошел, а боль в ноге не проходит или возникает дискомфорт при ходьбе, стоит использовать трость. Невзирая на то, что человек уже может возвращаться к работе и водить машину, активно заниматься спортом разрешено лишь спустя 8-12 месяцев.

Срок реабилитации дома в некоторых может увеличиваться врачом. На это решение влияет возраст, анамнез пациента, системные патологии, сверхчувствительность к медикаментозным препаратам. Для ускорения восстановления после эндопротезирования тазобедренного сустава дома следует выполнять ЛФК, назначенную доктором. Кроме того, отлично помогает лечебный массаж и кинезотерапия. По возможности больному стоит хотя бы раз в год отдыхать в санатории или специализированном медицинском центре.

Какие правила соблюдать в послеоперационный период

Вне зависимости от того, была ли операция эндопротезирования тазобедренного сустава тотальной или частичной, человек должен придерживаться ряда правил для скорейшего восстановления двигательной функции:

  • садиться и вставать можно на вторые сутки после операции (для этого нужно использовать поручни);
  • на 5 день допускается подъем на несколько ступеней лестницы, при этом первый шаг делать нужно здоровой ногой (при спуске наоборот);
  • физическую нагрузку стоит увеличивать медленно, делать резкие движения запрещается;
  • нельзя сидеть дома на низких стульях/креслах, поднимать предметы с пола без помощи посторонних приспособлений;
  • нужно держать массу тела в норме;
  • разрешено спать на спине или боку с валиком между колен;
  • водить машину допускается как минимум спустя 2 месяца реабилитации дома;
  • необходимо придерживаться сбалансированного рациона (количество пищи с железом нужно увеличить, пить много воды);
  • сексуальные отношения можно возобновлять через 2 месяца после эндопротезирования тазобедренного сустава.

Восстановление после эндопротезирования тазобедренного сустава дома

Поскольку большая часть реабилитации проходит дома, стоит знать, какие аспекты важны для скорого восстановления двигательной функции ноги. Важное место занимает лечебная гимнастика. Если во время занятий вы чувствуете боль или сильный дискомфорт, упражнение лучше прервать и обратиться к врачу. Ежедневно в течение 3 месяцев реабилитации дома нужно бинтовать прооперированную конечность эластичным бинтом – это поможет снять отечность.

Передвигаться дома сначала разрешено лишь при помощи костылей, позже можно перейти на трость. Врачи рекомендуют пользоваться ею полгода. При этом ставить трость нужно одновременно с прооперированной ногой. Наклоняться вперед во время движения нельзя, а если иначе вам сложно – сбавьте темп и ступайте маленькими шагами. Домашнюю работу разрешено выполнять. Единственное условие – трудиться можно, если нет нагрузки на больную конечность. Строго запрещено во время реабилитации дома поднимать любые тяжести.

Как правильно ходить на костылях

Спустя несколько дней после проведения эндопротезирования врач разрешает вставать с кровати. Первый раз это происходит с помощью инструктора по ЛФК, который объясняет пациенту правила передвижения и использования костылей. Методика хождения выглядит так:

  • при подъеме по лестнице движение начинают со здоровой ноги;
  • движение такое: опереться на костыли и перенести здоровую конечность на ступеньку;
  • далее оттолкнитесь костылями от пола и перенесите вес тела на эту ногу;
  • подтяните оперированную конечность, одновременно переставив костыли на верхнюю ступень;
  • при движении по лестнице вниз все происходит наоборот – сначала поместите на ступень костыли;
  • опираясь на них, перенесите вниз больную ногу, оставив упор на здоровой;
  • на ту же ступень поставьте здоровую ногу и обопритесь на нее.

Эффективный комплекс упражнений после эндопротезирования тазобедренного сустава

Без лечебной физкультуры невозможна реабилитация дома после эндопротезирования тазобедренного сустава. Универсальных упражнений для восстановления функциональности конечности нет: каждый период реабилитации подразумевает выполнение разных по сложности движений. Программа занятий подбирается врачом. В первый день реабилитации пациенту разрешено делать дома такие упражнения:

  • поочередные натягивания носков ног на себя при вытянутых ногах;
  • круговые движения стопами;
  • сжимания/разжимания пальцев ног.

Позже упражнения усложняются и выглядят так:

  • в положении стоя протезированная нога отводится вперед на 25-30 см и возвращается на исходную позицию (10-15 повторов);
  • нога поднимается с согнутым коленом на высоту 30 см (10 раз);
  • нога максимально отводится в сторону и возвращается назад, пациент удерживается за стул или поручень, стоит с ровной спиной (6-7 раз);
  • поднятие ноги вверх без сгибания колена (до 10 повторов).

Домашняя реабилитация после эндопротезирования ТБС

Результат эндопротезирования зависит от качества реабилитации. Ранняя реабилитация проходит под присмотром медперсонала: корректируется каждое действие пациента, он моментально получает ответы на все свои вопросы. Но, когда пациент приезжает домой, ситуация изменяется. С одной стороны, дома, в привычных условиях больной чувствует себя спокойнее, у него появляется энтузиазм и активизируются дополнительные ресурсы. С другой – он оказывается один на один со своей проблемой, его мотивация часто ослабевает и кажется, что самое страшное уже позади. Но это очень коварное заблуждение! Домашняя реабилитация важна не менее, чем раннее восстановление, к ней надо отнестись очень серьезно и продумать все мелочи быта еще до протезирования.

Подготовка квартиры к реабилитации

Домашнее восстановление начинается обычно через 2 недели после операции, когда пациент возвращается домой. Но еще до операции надо учесть все нюансы и организовать пространство так, чтобы домашнее восстановление начиналось в максимально удобных для пациента условиях:

  • заранее приобрести ходунки, костыли, трость с правильно подобранной высотой и наконечниками из материалов, препятствующих скольжению;
  • очистить от ненужных вещей, лишних проводов маршруты, по которым пациент будет добираться до кухни, туалета;
  • проверить все электрические лампы – свет должен быть комфортным (нетусклым и неослепляющим);
  • исключить риск удара по прооперированному суставу, сделать мягкими все острые углы;
  • если сиденье унитаза низкое, надо его повысить, например, купить высокий стульчак, сделать опору, чтобы удобнее было встать;
  • в ванне расположить устойчивую скамью, надежные поручни;
  • для кухни желательно приобрести барный стул или подложить подушки на сиденье;
  • все коврики закрепить, на ножки стульев установить резиновые прокладки;
  • оптимально расположить кровать, чтобы было удобно к ней подойти и лечь;
  • на тумбочку положить фонарик, очки, продумать «сигнал о помощи»;
  • все необходимые предметы должны быть в пределах досягаемости;
  • надо позаботиться о качественной комфортной ортопедической обуви.

Составляющие домашней реабилитации

Следует тщательно выполнять все инструкции лечащего врача и быть очень ответственным, так как восстановление будет проходить уже без присмотра медперсонала.

Тренировочные упражнения должны быть регулярными, они не должны чрезмерно нагружать больного, но в то же время повторяться часто. Нагрузка должна увеличиваться постепенно.

К уже отработанным упражнениям добавляются новые:

  • в положении «на животе» поочередно сгибать ноги в коленях, приближая носки к ягодичной области; затем сгибать одновременно;
  • лежа на животе имитировать плавание
  • упражнения с эластичной (резиновой) лентой на отведение и приведение ног;
  • ходьба с постепенным увеличением продолжительности;
  • через 1- 1,5 месяца можно посещать бассейн, заниматься водной гимнастикой и оздоровительным плаванием;
  • через 1,5-2 месяца можно подключить занятия в спокойном ритме на велотренажере, а в дальнейшем катание на велосипеде;
  • в конце 2-го месяца реабилитации рекомендуются занятия йогой, пилатесом, стретчингом.
  1. Борьба с лишними килограммами

Доказано, что пациенты с нормальным весом восстанавливаются быстрее, поэтому необходимо бороться с лишними килограммами и ограничить себя в объеме еды и в калорийных продуктах.

  1. Периодические консультации у врача.

Помимо запланированных визитов к лечащему врачу, о графике которых он расскажет, пациент должен немедленно являться на осмотр при любых отклонениях, появлении боли, отека, непривычном дискомфорте

Читать еще:  Артроскопия что это

Вопросы, которые часто задают пациенты на этапе поздней реабилитации.

  1. Когда можно отменить костыли?

Через 1.5-2 месяца, если процесс восстановления протекает без осложнений, пациент обычно переходит на трость, а через 1-2 недели отказывается и от нее. Лицам преклонного возраста может понадобиться больше времени для адаптации. Но в любом случае через полгода все пациенты должны отказаться от трости.

  1. Когда и как долго можно совершать пешие прогулки?

Через 3 недели можно гулять 3-4 раза в день по 30 минут, к концу третьего месяца пешие прогулки могут продолжаться до 4-х часов. Опору на ногу с протезом можно давать через 2 месяца, а если использовался протез с цементной фиксацией, то раньше.

  1. Когда можно начать заниматься спортом?

Диапазон физических упражнений можно расширять под присмотром лечащего врача. Он и предложит в дальнейшем те виды спорта, которые не повредят суставу (плавание, спортивная ходьба, беговые лыжи). От футбола, хоккея, горных лыж, акробатики, верховой езды придется отказаться. Наращивание физических нагрузок должно быть постепенным! Особенно это актуально в первые полгода после операции

  1. Когда можно сесть за руль автомобиля?

Если добросовестно выполнять все рекомендации реабилитолога, то через 1,5 -2 месяца можно сесть за руль автомобиля. Надо научиться правильно залезать в машину – сначала сесть, а затем подтянуть ноги

  1. Когда можно выходить на работу?

При неосложненном течении восстановительного периода через 2 месяца уже можно приступить к своим трудовым обязанностям.

После эндопротезирования нельзя!

Следует добросовестно отнестись к противопоказанным видам деятельности. Категорически запрещено выполнять следующие действия:

  • глубоко приседать, садиться на корточки, вставать на четвереньки – при приседании колени должны всегда быть ниже уровня пояса;
  • сгибать тазобедренный сустав под прямым углом (возможен вывих головки из впадины);
  • поворачивать бедро, скручивать его (сидеть, забросить ногу на колено согнутой другой ноги);
  • активные наклоняться (поднимать предмет с пола, тянуться за одеялом в ногах, шнуровать обувь);
  • носить тяжести и испытывать серьезные нагрузки, толчки и удары.

При появлении боли, сильного отека, повышения температуры и покраснения ноги следует срочно обратиться к хирургу. Заниматься спортом можно и нужно, но вид спорта надо выбирать только, проконсультировавшись с врачом.

Отдаленная реабилитация начинается с четвертого месяца и продолжается до 1 года. Подробную схему реабилитации расписывает врач. Каждый пункт оговаривается с пациентом, который должен добросовестно выполнять все инструкции! Только в этом случае можно ожидать полного восстановления функций сустава. Обычно это происходит через 5-6 месяцев. Желательно чтобы в течение всего периода пациент регулярно проходил контроль врача и следовал всем его предписаниям.

После эндопротезирования надо избегать:

  • длительной ходьбы (не более получаса, затем надо отдохнуть);
  • скользких поверхностей;
  • глубоких кресел;
  • сидеть по диагонали;
  • сидеть, скрестив ноги;
  • глубоко приседать;
  • опираться на больную ногу;
  • резко поворачиваться туловищем;
  • поднимать тяжести.

Надо помнить:

  • перед длительной прогулкой следует убедиться, что самочувствие хорошее, продумать маршрут, оценить потенциальные места отдыха;
  • медленно вставать с кровати, стула, кресла и т.д.;
  • при вставании надо помогать себе руками;
  • желательно посещать занятия по пилатесу, йоге, они учат сохранению равновесия, тренируют способность сохранять баланс;
  • мебель в квартире должна быть расставлена таким образом, чтобы было удобно передвигаться;
  • постарайтесь быть в движении каждый день, суставы должны работать, чтобы оставаться здоровыми;
  • не стоит пить на ночь чай, ночью встать с кровати бывает проблематичнее;
  • будьте осторожны во время гололеда, пользуйтесь специальными противогололедными приспособлениями;

Как правило, при соблюдении всех рекомендаций, период адаптации проходит несложно.

Заключение

Главной проблемой пациентов является неинформированность. Большая часть больных начинают интересоваться правилами реабилитации после операции, а иногда и через несколько месяцев после нее, удивляясь, почему эффект не столь значительный, как ожидалось, почему приходится прибегать к повторному вмешательству? К восстановлению надо готовиться до протезирования, добросовестно, активно прибегая к услугам реабилитологов и врачей ЛФК! Только в этом случае можно воспользоваться всеми возможностями эндопротезирования! Пациенты должны понимать, реабилитация даже при отличных результатах будет бесконечной, потому что надо регулярно посещать врача и выполнять его рекомендации. Ведите здоровый образ жизни, не забывайте о правильном питании, избавляйтесь от лишних килограммов, будьте аккуратно активны и не забывайте о плановом лечении.

Если пациент сознательно отнесся к эндопротезированию, новый сустав поможет ему предотвратить инвалидность и сохранить физическую, а значит и социальную активность!

Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава

Каждый год во всем мире более 500 тысячам пациентов проводится эндопротезирование тазобедренного сустава. Причин или показаний к этой операции довольно много. Часть из них, к сожалению, практически невозможно избежать. Речь идет об анатомических изменениях компонентов тазобедренного сустава:

– перелом шейки бедра

– асептический некроз головки бедренной кости и т. д.

Следствием данных состояний является выраженное нарушение функции тазобедренного сустава, которое сопровождается при этом сильной болью. Современные медицинские технологии позволяют вернуть человека к полноценной жизни, поэтому замена больного сустава на протез получила очень широкое распространение.

Мышечный дисбаланс и его роль в развитии артрозов тазобедренных суставов

Однако помимо всего описанного, существует комплекс состояний, который способен привести к серьезным проблемам с тазобедренным суставом, но с которыми можно бороться. Речь идет о биомеханических нарушениях функции тазобедренного сустава за счет дисбаланса между различными группами мышц. Поскольку тазобедренный сустав относится к так называемой группе шаровидных суставов, в нем возможны движения в 3 плоскостях: фронтальной, саггитальной и вертикальной.

В управлении такой большой подвижности участвуют множество мышц, которые тесно взаимодействуют друг с другом, а иногда даже работают в двух плоскостях. Например, группа мышц приводящих и отводящих бедро (приводящие мышцы, гребенчатая, тонкая) или мышцы, сгибающие и разгибающие бедро (подвздошно-поясничные, длинные и короткие приводящие, гребенчатая и прямая мышца бедра) или же мышцы, обеспечивающие ротацию (скручивание) бедра (подвздошно-поясничные, портняжная, ягодичные). Изменение тонуса в них приводит к тому, что одни мышцы начинают перенапрягаться (гипертонус), а другие, наоборот, слишком расслабляться (гипотонус).

Поскольку работа каждой мышцы влияет на функцию тазобедренного сустава в целом, дисбаланс мышечных групп способен приводить к нарушению равномерного распределения нагрузки от головки бедренной кости на всю поверхность вертлужной впадины. Например, гипертонус подвздошно-поясничной мышцы, илиотибиального тракта и срединной головки четырехглавой мышцы бедра вызывает повышенную компрессию на тазобедренный сустав. На суставных поверхностях возникают различные зоны перегрузки, в которых постепенно, день за днем, происходит разрушение гиалинового хряща, покрывающего кости. Также могут изменяться направление скольжение головки бедренной кости и объем ее движений. В результате значительных перегрузок появляются зоны нарушения регенерации хряща. Все это приводит к воспалению в суставе – артриту, который становится еще одним разрушающим сустав фактором.

Нормальный тазобедренный сустав и тазобедренный сустав, пораженный артритом

Значение кинезиотерапии при болезнях тазобедренных суставов

Биомеханические представления о работе тазобедренного сустава позволяют по-новому взглянуть на возможности кинезиотерапии (ЛФК) в подготовке к операции эндоротезирования и реабилитации в послеоперационном периоде. Если нарушение биомеханики тазобедренного сустава удается диагностировать в раннем периоде, т.е. фактически до появления болевого синдрома, появляется отличная возможность при помощи гимнастики восстановить нормальную работу мышц и с помощью адекватного двигательного режима в дальнейшем поддерживать их функцию.

Еще одним немаловажным моментом служит ограниченный срок работоспособности имплантата после эндопротезирования. Общепринятым правилом в ортопедии является необходимость отсрочить операцию по замене сустава, таким образом, чтобы попытаться максимально избежать ревизионного (повторного) эндопротезирования. Поэтому при достаточно хорошем качестве жизни и умеренной боли очень важную роль в поддержании функции сустава играют методы лечебной физкультуры, массажа и вспомогательной физиотерапии: пампирование, мануальная мобилизация, упражнения в открытой цепи (без гравитации) и прочее.

Мануальная мобилизация тазобедренного сустава

Нормализация тонуса мышц и укрепление связочного аппарата входит в перечень обязательных мероприятий при предоперационной подготовке к имплантации искусственного сустава. Проводить тренировки следует под наблюдением врача. Хорошая физическая форма позволит быстрее и в большем объеме восстановиться после эндопротезирования тазобедренного сустава. Особые физические упражнения укрепят мышцы рук и туловища и в первое время облегчат передвижение на костылях после операции.

Послеоперационная реабилитация тазобедренных суставов

И, конечно же, ключом к реабилитации после операции на тазобедренном суставе остается восстановительная гимнастика. Стандартных программ ее проведения не существует, поскольку на сроки реабилитации влияют очень много факторов, такие как диагноз, стадия заболевания, возраст, физическая подготовка. Тем не менее основные принципы схожи: проведение биомеханического обследования, например, стабилометрии, исследование распределения нагрузки по стопе и воздействие на проприорецептивный аппарат для восстановления двигательного контроля и восприятия схемы положения тела в пространстве, коррекция кровообращения и лимфотока, укрепление сухожильно-связочного аппарата, коррекция положения фасциальных структур.

Влияние индивидуальной ортопедической стельки на продольный свод стопы после операции эндопротезирования тазобедренного сустава

После операции эндопротезирования тазобедренного сустава, даже при самом качественном ее исполнении, можно увидеть различия в положении стоп. Это всегда сопровождается изменением распределения нагрузки по этим опорным точкам тела. Для компенсации данных изменений из арсенала методов реабилитации тазобедренного сустава применяют изготовление индивидуальных стелек с учетом биомеханических особенностей после операции.

Движения, которые следует избегать после операции эндопротезирования тазобедренного сустава

В процессе реабилитации после эндопротезирования сустава практически всегда присутствует хромота и боль. Одна из ведущих причин этих проблем характеризуется наличием дисбаланса в мышечном тонусе. Двигательный режим для восстановления мышц и уменьшения боли после эндопротезирования обязательно должен осуществляться под неустанным присмотром специалиста, поскольку требуется тщательно избегать опасных движений: приведения бедра и внутренней ротации.

Упражнения на нестабильной платформе после операции эндопротезирования тазобедренного сустава

Во время гимнастики нужно четко контролировать углы перемещения бедра относительно тазобедренного сустава. Еще одним из эффективных приемов реабилитации после эндопротезирования тазобедренного сустава остаются упражнения для восстановления стереотипа ходьбы и поддержания равновесия за счет работы на нестабильных платформах.

Травматологи-ортопеды REACLINIC, специализирующиеся на реабилитации после эндопротезирования тазобедренного сустава:

Домашняя реабилитация после эндопротезирования ТБС

Результат эндопротезирования зависит от качества реабилитации. Ранняя реабилитация проходит под присмотром медперсонала: корректируется каждое действие пациента, он моментально получает ответы на все свои вопросы. Но, когда пациент приезжает домой, ситуация изменяется. С одной стороны, дома, в привычных условиях больной чувствует себя спокойнее, у него появляется энтузиазм и активизируются дополнительные ресурсы. С другой – он оказывается один на один со своей проблемой, его мотивация часто ослабевает и кажется, что самое страшное уже позади. Но это очень коварное заблуждение! Домашняя реабилитация важна не менее, чем раннее восстановление, к ней надо отнестись очень серьезно и продумать все мелочи быта еще до протезирования.

Читать еще:  Подушка после операции на тазобедренном суставе

Подготовка квартиры к реабилитации

Домашнее восстановление начинается обычно через 2 недели после операции, когда пациент возвращается домой. Но еще до операции надо учесть все нюансы и организовать пространство так, чтобы домашнее восстановление начиналось в максимально удобных для пациента условиях:

  • заранее приобрести ходунки, костыли, трость с правильно подобранной высотой и наконечниками из материалов, препятствующих скольжению;
  • очистить от ненужных вещей, лишних проводов маршруты, по которым пациент будет добираться до кухни, туалета;
  • проверить все электрические лампы – свет должен быть комфортным (нетусклым и неослепляющим);
  • исключить риск удара по прооперированному суставу, сделать мягкими все острые углы;
  • если сиденье унитаза низкое, надо его повысить, например, купить высокий стульчак, сделать опору, чтобы удобнее было встать;
  • в ванне расположить устойчивую скамью, надежные поручни;
  • для кухни желательно приобрести барный стул или подложить подушки на сиденье;
  • все коврики закрепить, на ножки стульев установить резиновые прокладки;
  • оптимально расположить кровать, чтобы было удобно к ней подойти и лечь;
  • на тумбочку положить фонарик, очки, продумать «сигнал о помощи»;
  • все необходимые предметы должны быть в пределах досягаемости;
  • надо позаботиться о качественной комфортной ортопедической обуви.

Составляющие домашней реабилитации

Следует тщательно выполнять все инструкции лечащего врача и быть очень ответственным, так как восстановление будет проходить уже без присмотра медперсонала.

Тренировочные упражнения должны быть регулярными, они не должны чрезмерно нагружать больного, но в то же время повторяться часто. Нагрузка должна увеличиваться постепенно.

К уже отработанным упражнениям добавляются новые:

  • в положении «на животе» поочередно сгибать ноги в коленях, приближая носки к ягодичной области; затем сгибать одновременно;
  • лежа на животе имитировать плавание
  • упражнения с эластичной (резиновой) лентой на отведение и приведение ног;
  • ходьба с постепенным увеличением продолжительности;
  • через 1- 1,5 месяца можно посещать бассейн, заниматься водной гимнастикой и оздоровительным плаванием;
  • через 1,5-2 месяца можно подключить занятия в спокойном ритме на велотренажере, а в дальнейшем катание на велосипеде;
  • в конце 2-го месяца реабилитации рекомендуются занятия йогой, пилатесом, стретчингом.
  1. Борьба с лишними килограммами

Доказано, что пациенты с нормальным весом восстанавливаются быстрее, поэтому необходимо бороться с лишними килограммами и ограничить себя в объеме еды и в калорийных продуктах.

  1. Периодические консультации у врача.

Помимо запланированных визитов к лечащему врачу, о графике которых он расскажет, пациент должен немедленно являться на осмотр при любых отклонениях, появлении боли, отека, непривычном дискомфорте

Вопросы, которые часто задают пациенты на этапе поздней реабилитации.

  1. Когда можно отменить костыли?

Через 1.5-2 месяца, если процесс восстановления протекает без осложнений, пациент обычно переходит на трость, а через 1-2 недели отказывается и от нее. Лицам преклонного возраста может понадобиться больше времени для адаптации. Но в любом случае через полгода все пациенты должны отказаться от трости.

  1. Когда и как долго можно совершать пешие прогулки?

Через 3 недели можно гулять 3-4 раза в день по 30 минут, к концу третьего месяца пешие прогулки могут продолжаться до 4-х часов. Опору на ногу с протезом можно давать через 2 месяца, а если использовался протез с цементной фиксацией, то раньше.

  1. Когда можно начать заниматься спортом?

Диапазон физических упражнений можно расширять под присмотром лечащего врача. Он и предложит в дальнейшем те виды спорта, которые не повредят суставу (плавание, спортивная ходьба, беговые лыжи). От футбола, хоккея, горных лыж, акробатики, верховой езды придется отказаться. Наращивание физических нагрузок должно быть постепенным! Особенно это актуально в первые полгода после операции

  1. Когда можно сесть за руль автомобиля?

Если добросовестно выполнять все рекомендации реабилитолога, то через 1,5 -2 месяца можно сесть за руль автомобиля. Надо научиться правильно залезать в машину – сначала сесть, а затем подтянуть ноги

  1. Когда можно выходить на работу?

При неосложненном течении восстановительного периода через 2 месяца уже можно приступить к своим трудовым обязанностям.

После эндопротезирования нельзя!

Следует добросовестно отнестись к противопоказанным видам деятельности. Категорически запрещено выполнять следующие действия:

  • глубоко приседать, садиться на корточки, вставать на четвереньки – при приседании колени должны всегда быть ниже уровня пояса;
  • сгибать тазобедренный сустав под прямым углом (возможен вывих головки из впадины);
  • поворачивать бедро, скручивать его (сидеть, забросить ногу на колено согнутой другой ноги);
  • активные наклоняться (поднимать предмет с пола, тянуться за одеялом в ногах, шнуровать обувь);
  • носить тяжести и испытывать серьезные нагрузки, толчки и удары.

При появлении боли, сильного отека, повышения температуры и покраснения ноги следует срочно обратиться к хирургу. Заниматься спортом можно и нужно, но вид спорта надо выбирать только, проконсультировавшись с врачом.

Отдаленная реабилитация начинается с четвертого месяца и продолжается до 1 года. Подробную схему реабилитации расписывает врач. Каждый пункт оговаривается с пациентом, который должен добросовестно выполнять все инструкции! Только в этом случае можно ожидать полного восстановления функций сустава. Обычно это происходит через 5-6 месяцев. Желательно чтобы в течение всего периода пациент регулярно проходил контроль врача и следовал всем его предписаниям.

После эндопротезирования надо избегать:

  • длительной ходьбы (не более получаса, затем надо отдохнуть);
  • скользких поверхностей;
  • глубоких кресел;
  • сидеть по диагонали;
  • сидеть, скрестив ноги;
  • глубоко приседать;
  • опираться на больную ногу;
  • резко поворачиваться туловищем;
  • поднимать тяжести.

Надо помнить:

  • перед длительной прогулкой следует убедиться, что самочувствие хорошее, продумать маршрут, оценить потенциальные места отдыха;
  • медленно вставать с кровати, стула, кресла и т.д.;
  • при вставании надо помогать себе руками;
  • желательно посещать занятия по пилатесу, йоге, они учат сохранению равновесия, тренируют способность сохранять баланс;
  • мебель в квартире должна быть расставлена таким образом, чтобы было удобно передвигаться;
  • постарайтесь быть в движении каждый день, суставы должны работать, чтобы оставаться здоровыми;
  • не стоит пить на ночь чай, ночью встать с кровати бывает проблематичнее;
  • будьте осторожны во время гололеда, пользуйтесь специальными противогололедными приспособлениями;

Как правило, при соблюдении всех рекомендаций, период адаптации проходит несложно.

Заключение

Главной проблемой пациентов является неинформированность. Большая часть больных начинают интересоваться правилами реабилитации после операции, а иногда и через несколько месяцев после нее, удивляясь, почему эффект не столь значительный, как ожидалось, почему приходится прибегать к повторному вмешательству? К восстановлению надо готовиться до протезирования, добросовестно, активно прибегая к услугам реабилитологов и врачей ЛФК! Только в этом случае можно воспользоваться всеми возможностями эндопротезирования! Пациенты должны понимать, реабилитация даже при отличных результатах будет бесконечной, потому что надо регулярно посещать врача и выполнять его рекомендации. Ведите здоровый образ жизни, не забывайте о правильном питании, избавляйтесь от лишних килограммов, будьте аккуратно активны и не забывайте о плановом лечении.

Если пациент сознательно отнесся к эндопротезированию, новый сустав поможет ему предотвратить инвалидность и сохранить физическую, а значит и социальную активность!

Восстановление после эндопротезирования тазобедренного сустава: этапы реабилитации

Установка эндопротеза требует проведения реабилитационного курса, в ходе которого восстанавливается мышечный тонус и двигательные функции прооперированной конечности.

Но прежде, чем решиться на оперативное вмешательство, необходимо изучить, как проходит восстановление после эндопротезирования тазобедренного сустава: этапы реабилитации.

В чем заключаются особенности операции

Эта методика малотравматична, так как замена сустава осуществляется через мизерный разрез.

После такой операции практически не остается рубца, болевые ощущения менее выражены.

А главное — удается значительно сократить сроки восстановления после операции эндопротезирования тазобедренного сустава.

Но установка протеза показана не всем пациентам. К примеру, если человек обратился за помощью в то время, когда его двигательная активность практически утрачена, ему операция не проводится.

В этом случае восстановление после эндопротезирования тазобедренного сустава станет безуспешным, ведь вернуть подвижность суставу уже не удастся из-за мышечной атрофии. То же самое касается и людей, страдающих третьей степенью ожирения.

Послеоперационные последствия

Пациентам необходимо ознакомиться не только со сроками восстановления после эндопротезирования тазобедренного сустава, но и с перечнем возможных последствий.

К ним относятся:

  • вывих суставного соединения (вправляется под общим наркозом);
  • инфицирование зоны воздействия (возникает в 1 из 200 случаев и требует установки нового протеза);
  • тромбоз (требуется ношение компрессионных чулок и приема препаратов, снижающих вязкость крови);
  • износ установленного протеза;
  • тромбоэмболия легочной артерии.

Поэтапная восстановительная терапия

Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава – незаменимая часть послеоперационной терапии.

Продолжительность этого периода в среднем составляет 6 месяцев. Полная функциональность ноги достигается в течение года.

Все это время пациентам необходимо выполнять специальную гимнастику.

Схема физического развития подготавливается специалистом для каждого пациента индивидуально.

Оценка врачом подвижности тазобедренного сустава после эндопротезирования

При подготовке учитываются возрастные характеристики и образ жизни больного.

Реабилитационный период делится на три этапа:

  1. ранний или начальный;
  2. поздний;
  3. отдаленный.

Особенности начальной восстановительной терапии

Ранний период восстановления после эндопротезирования тазобедренного сустава начинается в тот момент, когда больной отходит от наркоза.

На всем протяжении раннего восстановления пациент должен придерживаться следующих правил:

  • первое время спать только на спине;
  • получив разрешение врача, поворачиваться на здоровый бок, но только с посторонней помощью;
  • не допускать вращательных движений и поворотов ноги в области установки эндопротеза;
  • не допускать сгибания прооперированной конечности под прямым углом;
  • использовать ограничитель, например, подушку, предотвращающую чрезмерное сближение конечностей;
  • ежедневно заниматься лечебной физкультурой.

Упражнения на начальном этапе реабилитации после эндопртезирования тазобедренного сустава

Выполнение упражнений в фазе начальной восстановительной терапии позволяет уменьшить болевые ощущения, улучшить кровообращение в конечностях, снять отечность и предотвратить развитие тромбоза.

  1. Разработка пальцев. Выполняется путем сгибания и разгибания пальцев обеих ног;
  2. Упражнение «Ножной насос». Оно предусматривает сгибание ступней вперед и назад, имитируя насос. Вращательные движения стопами. Необходимо вращать стопами в одну и в другую сторону;
  3. Разработка четырехглавой мышцы. Поочередно каждой ногой выполняется прижимание подколенной ямки к кровати;
  4. Укрепление ягодичных мышц. Это упражнение для реабилитации после эндопротезирования тазобедренного сустава предусматривает поочередное напряжение мышц ягодиц;
  5. Сгибание конечностей в коленях. Предусматривается медленное поочередное сгибание ног в коленях путем скольжения;
  6. Отведение ног в сторону. Больной по очереди отводит в сторону выпрямленные ноги;
  7. Разгибание конечностей в коленях. Под колено подкладывается подушка. В ходе выполнения упражнения ногу с усилием прижимают к кровати.
Читать еще:  Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного

Особенности поздней восстановительной терапии

Продолжительность этого терапевтического этапа составляет 3 месяца.

В ходе его проведения происходит укрепление мышц и повышение их тонуса. В этот период восстанавливается суставная подвижность.

Упражнения на позднем этапе восстановления после эндопротезирования тазобедренного сустава

Поздняя реабилитация предусматривает выполнение следующих упражнений:

  • сидя на стуле, ноги, согнутые в коленях с надетой на них резиновой лентой, разводятся в стороны;
  • удобно устроившись на спине, выполняется сгибание коленей с поднятием конечностей, а затем выпрямленных ног;
  • перевернувшись на живот, нужно по очереди каждую ногу сгибать в коленях;
  • снова перевернувшись на спину, поочередно отводят ноги;
  • поднятие согнутой ноги с разгибанием.

Особенности отдаленной восстановительной терапии

На отдаленных сроках реабилитации после эндопротезирования тазобедренного сустава пациент направляется в санаторий.

В этот период эндопротез начинает функционировать в полную силу, кости полностью срастаются, связки, мышцы и сухожилия восстанавливаются.

Домашнее лечение

Пройдя все этапы восстановления после эндопротезирования тазобедренного сустава, пациента отправляют домой.

В домашних условиях необходимо выполнять более сложные упражнения, направленные на разработку эндопротеза.

Упражнения для реабилитации после эндопротезирования тазобедренного сустава в домашних условиях

Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава дома требует поднятия согнутых и прямых ног с отведением в стороны.

В положении стоя с использованием стэп-платформы или бруска высотой не более 10 см, вставать и спускаться с платформы, опуская здоровую ногу и подтягивая больную.

Стоя с упором на стул, на лодыжку больной ноги надевают резиновую ленту и вытягивают ногу в сторону и назад с сопротивлением.

Заключение

Процесс восстановления после эндопротезирования тазобедренного сустава дома должен контролироваться специалистом.

Четкое следование его рекомендациям приведет к полному восстановлению функциональности конечности.

Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава

Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава — это трудоемкий процесс, от которого зависит степень восстановления утраченных функций. Длительность этого периода зависит от возраста пациента, причины и давности патологии, сопутствующих заболеваний, индивидуальных особенностей и некоторых других факторов.

Эндопротезирование и его эффективность

Существует множество заболеваний, которые приводят к ограничению двигательной активности вплоть до полного обездвиживания, приводящей к снижению качества жизни и инвалидности. В подобных случаях пациентам показано эндопротезирование, которое заключается в замене больного сустава искусственным аналогом. В большинстве случаев процедура выполняется по следующим показаниям:

  • артроз;
  • ревматоидный артрит;
  • новообразования кости;
  • травматические повреждения;
  • некроз кости.

Эффективность операции довольно высока, но она зависит не только от действий хирурга и качества поставленного протеза, но и реабилитационного периода и соблюдения всех рекомендаций лечащего врача. После оперативного вмешательства, в том числе эндопротезирования, пациенты испытывают интенсивные болевые ощущения, которые вынуждают совершать минимальное количество движений.

Следует понимать, что очень важно выйти из зоны комфорта, заставить себя привыкнуть к новому суставу, чтобы добиться максимальных результатов. Именно поэтому к процессу восстановления следует подходить со всей ответственностью и серьезностью.

Реабилитация после операции коленного сустава и других крупных элементов опорно-двигательной системы, в том числе тазобедренного сустава, подразделяется на несколько последовательных этапов, длительность которых зависит от индивидуальных особенностей пациента. Она начинается сразу же после вмешательства и продолжается в течение нескольких месяцев (до года). К подготовке больных к восстановлению после эндопротезирования приступают за 2-3 дня до операции, чтобы научить их правильно себя вести и использовать вспомогательные предметы.

Об одном из самых распространенных заболеваний опорно-двигательного аппарата — остеохондрозе — и методах его предупреждения читайте здесь. С симптомами остеоартроза и принципами его лечения можно ознакомиться здесь.

Нулевой этап реабилитации

Реабилитация после операции тазобедренного сустава начинается сразу же после восстановления чувствительности ног. Главные задачи этого периода — это улучшение кровоснабжения прооперированной области для предупреждения формирования тромбов, укрепление мышц и связок и разработка нового тазобедренного сустава, что достигается путем выполнения ряда несложных упражнений через 4-6 часов после процедуры. Темп занятий должен быть медленным и осторожным, выполнение осуществляется лежа на кровати. Примерный перечень упражнений приведен ниже.

  1. Медленные перемещения ступней вверх и вниз в несколько подходов по 10 минут (“ножной насос”);
  2. Вращения стопой по кругу по 5-10 раз в каждую сторону;
  3. Укрепление четырехглавой мышцы бедра. Для выполнения следует прижать к кровати икры и бедра, выпрямляя колено и удерживая это состояние в течение 6-9секунд. Рекомендуется сделать по 10 подходов каждой ногой;
  4. Сгибание колена до достижения угла 90 о без отрыва ступни от кровати. Выполняется по 10 раз как прооперированной, так и здоровой ногой;
  5. Укрепление ягодиц. Для выполнения необходимо сжать ягодицы и задержаться в таком положении не меньше 5 секунд. Суточная норма упражнения — не менее 3-4 подходов по 10-15 раз;
  6. Отведение в сторону прооперированной ноги возврат ее в исходное состояние. Рекомендуется сделать 10 подходов;
  7. Подъем ноги вверх с напряжением мышц бедра. Назначается по 10 подходов на каждую ногу.

Упражнения следует выполнять осторожно. Их рекомендуется применять в течение всего периода реабилитации.

Первый этап реабилитации

Первый этап длится примерно 4 дня после вмешательства. В течение этого времени пациент учится выполнять элементарные вещи: ложиться и вставать с кровати, ходить, используя вспомогательные предметы, садиться и вставать со стула, пользоваться туалетом и выполнять ряд упражнений. Конечно, в течение первого для после вмешательства пациенту запрещается вставать с постели — даже на процедуры его возят на каталке, однако уже на 2 сутки необходимо начать выполнять некоторые действия под присмотром специалистов и помощью.

По окончании первой фазы пациенты должны проходить примерно 150 метров за 5 прогулок без хромания, используя костыли или ходунки.

  1. Укрепление и разработка мышц сустава в разных положениях;
  2. Тренировка мышц бедра, голени и ягодиц;
  3. Восстановление двигательной активности с использованием костылей или ходунков.

Гимнастика после эндопротезирования тазобедренного сустава на этой фазе включает следующий комплекс упражнений.

Исходное положение — стоя, держась за надежную опору.

  1. Подъем колена. Для выполнения упражнения следует приподнять колено прооперированной ноги на небольшую высоту, задержаться на 3-5 секунд и затем возвратить ногу в исходное положение;
  2. Выпрямление сустава. Для этого надо отвести прооперированную ногу назад и удержать в этом состоянии на 3 секунды, после чего медленно переместить ногу обратно;
  3. Отвод. При выполнении необходимо отвести прямую прооперированную ногу в сторону и потом вернуть ее в исходное положение.

Каждое упражнение специалисты рекомендуют сделать 10 раз.

К данному комплексу в обязательном порядке присоединяется комплекс из нулевого этапа.

Второй этап реабилитации

Ко второй фазе, длительность которой составит 4-5 недель, приступают на 5 сутки. Основные цели этапа — передвижение по лестнице с соблюдением определенных правил для минимизации нагрузку на сустав и укрепление мышц сустава.

Правила перемещения по лестнице:

  1. При подъеме необходимо начинать движение со здоровой ноги, затем перемещать прооперированную и ставить рядом с ней костыль;
  2. При спуске вначале перемещают вспомогательные приспособления, затем прооперированную ногу, а после этого здоровую.

Во второй фазе следует проявлять особую осторожность, так как в эти дни болевые ощущения снижаются, проходит слабость, ощущения оздоровления ноги крепнут, однако если превысить допустимую нагрузку, то можно вызвать послеоперационные осложнения.

Ходить необходимо не менее 2-3 раз в сутки по 25-30 минут.

Третий этап реабилитации

Третий этап начинается через 30-45 суток после вмешательства, когда этом мышцы и связки сустава практически полностью восстановлены. В этот период решаются следующие задачи:

  1. Укрепление и восстановление функциональной активности мышц бедра (при этом пациент должен научиться использовать только трость, а затем и полностью отказаться от нее);
  2. Восстановление движения задом и чувства равновесия;
  3. Восстановление функциональной активности тазобедренного сустава.

Эти задачи достигаются путем выполнения упражнений с сопротивлением при помощи эластичной ленты. Каждое задание выполняется в 10 подходов по 3-4 раза в сутки. Ленту укрепляют к прочной опоре с одной стороны и к лодыжке прооперированной ноги с другой. Далее выполняются упражнения.

  1. Вытягивание ноги вперед. Встать спиной к месту закрепления ленты, для опоры взяться за спинку кровати или стула, переместить прямую прооперированную ногу вперед, задержаться, а затем возвратить ее обратно;
  2. Сгибание тазобедренного сустава. Стоя спиной к области закрепления ленты, держась за спинку кровати или стула, переместить выпрямленную прооперированную ногу в сторону и поднять, задержаться, затем возвратить ее в исходное положение;
  3. Отведение ноги. Стоя боком к области закрепления ленты, нужно переместить прямую прооперированную ногу в сторону, задержаться и возвратить ее в исходное положение.

Также на этой фазе допускаются занятия на велотренажере, которые помогают укрепить мышцы сустава. Поначалу педали следует крутить назад и только через определенное время вперед. Применяется беговая дорожка, но двигаться по ней следует по ходу движения (задом). Чувство равновесия восстанавливается с помощью степ-платформы. Также можно попеременно стоять то на здоровой, то на прооперированной ноге.

По окончании периода пациент должен выполнять определенные тесты.

  1. Тест наклона. Ноги немного расставлены в стороны, спина прямая, руки вытянуты вперед. Пациент наклоняется вниз, а полученное между его руками и полом расстояние фиксируется при помощи сантиметровой ленты, закрепленной сбоку. Нормы колеблются в зависимости от пола и возраста, но полученные данные не должны быть меньше 33-34 см;
  2. Тест времени. Пациент сидит на стуле. По команде «старт» он должен встать, пройти три метра, развернуться и возвратиться обратно. Время, потраченное на выполнение задание, фиксируется секундомером. Нормы зависят от возраста больного и колеблются от 6,2 до 8,5 секунды.

Четвертый этап реабилитации

Заключительный этап начинается примерно через 2-2,5 месяца после операции. К началу фазы пациент может ходить без трости, у него восстановлено равновесие и укреплены мышцы. Однако если забросить занятия, то болевые ощущения в области протеза могут вернуться и функции сустава не восстановятся полностью. Цели этого периода — закрепить и улучшить полученные результаты.

В этот период следует продолжить упражнения на велотренажере и беговой дорожке, с эластичной лентой, выполнять приседания и все выше описанные задания, а также практиковать ежедневную ходьбу в течение не менее 40 минут. Через некоторое время результаты тестов наклона и времени должны улучшиться. Ускорится и быстрота мышечной реакции.

Восстановление после операции тазобедренного сустава занимает длительный промежуток времени, однако позволит полностью вернуть его функциональность после заболевания, возвратив пациента к жизни, полной движений и свободной от боли.

{SOURCE}

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector