Дегенеративный разрыв медиального мениска коленного сустава

Дегенеративные повреждения латерального и медиального менисков коленного сустава

Под дегенеративными изменениями принято понимать имеющееся анатомическое повреждение суставного элемента, возникшее в результате ранее полученной человеком травмы.

Как показывает медицинская практика, дегенерация менисков в большинстве случаев как раз и возникает как закономерное следствие травмы (зачастую это может быть даже неочевидное повреждение).

К примеру: имел место неудачный поворот голени, в результате которого возникло повреждение самого хрящевого диска. В дальнейшем параллельно возникают достаточно болезненные ощущения.

Частыми явлениями бывают дегенеративные изменения медиального мениска, что связано с особенностями его анатомии. Сравнивая медиальный мениск с наружным хрящом, стоит отметить, что второй не имеет достаточно жесткой фиксации в коленном суставе, следовательно, может без проблем смещаться в любую сторону при возникновении подобной необходимости.

Медиальный мениск достаточно жестко зафиксирован. При этом, его рожки расположены в непосредственной близости (даже опасной близости) от мыщелков, что зачастую не дает мениску ускользнуть при резком повороте голени от воздействия со стороны опасных отростков. В таком случае, имеет место повреждение мениска, его последующий разрыв, что непременно вызовет тяжелые осложнения, боль и дискомфорт при ходьбе.

Типы дегенеративных изменений мениска

Рассмотрев, что такое дегенеративные изменения менисков, обязательно необходимо проанализировать классификацию самих повреждений:

  • Отрыв от места непосредственного крепления мениска к кости, что вызывает резкую боль и неспособность полноценного функционирования коленного сустава;
  • Разрыв роговых выступов, тела самого мениска, результат — пульсирующая боль;
  • Наблюдение чрезмерной подвижности коленного сустава, которая возникает в результате разрыва связок между менисками;
  • Формирование кисты, которая имеет место непосредственно внутри хрящей (представляет собой в этом случае полость, заполненную жидкостью);
  • Характерные менископатии, которые представляют собой соответствующие изменения дистрофического характера, развитие которых имеет место под воздействием даже самых незначительных травм. Как правило, менископатии могут позиционировать как осложнение подагры, туберкулеза, ревматизма, иных болезней.

Симптоматика заболевания

Дегенеративное повреждение менисков коленного сустава имеет характерные симптомы, которые проявляются регулярно и не дают возможности человеку хорошо чувствовать себя во время ходьбы.

К примеру, это может быть боль в колене, поврежденная часть издает ноющие вибрации, которые можно прочувствовать потом во всей ноге.

Болезненные проявления здесь то исчезают, то проявляются снова, усиливаясь с течением времени – если это так, значит можно смело установить тот факт, что причиной подобного проявления является именно повреждение мениска, носящее дегенеративный характер.

Приводя достаточно печальную статистику по данному вопросу, стоит отметить, что около 90% всех возможных патологий приходится именно на повреждение мениска.

К лечению подобного недуга стоит отнестись с максимально возможным вниманием.

Собственно, симптоматика, ее последующее проявление во многом будет зависеть исключительно от характера самой патологии.

Если учесть, что существуют степени болезни (первая, вторая и т.д.), следовательно и болезненные проявления каждый раз будут принципиально отличаться друг от друга, не позволяя максимально точно установить и скоординировать свои действия по вопросу лечения, использовать универсальные медикаментозные препараты.

Можно установить следующие характерные проявления, которые позволяют ощутить дегенеративный разрыв менисков:

  • Сопровождается разрыв достаточно сильными болезненными ощущениями, наблюдается и блокада всей ноги, когда она находится в полусогнутом состоянии, даже формируется отечность, которая будет заметна сразу же;
  • Если имеет место изменение латерального и внутреннего коленных суставов, часто может происходить попадание крови в полость сустава, что еще принято назвать гемартроз;
  • Сильные болезненные проявления, отечность, кистоз мениска, который потребует незамедлительного обращения к врачу и хирургического вмешательства;

Дегенеративный разрыв менисков имеет еще одну характерную особенность. Отслоения и надрывы могут носить хронический характер и проявляться в дальнейшем как периодически возникающие болезненные ощущения, своеобразные помехи в процессе движения, которые невозможно оставить без внимания.

Чтобы просмотреть и выявить такое заболевание, можно попробовать провести сравнительно простой эксперимент: достаточно будет подняться и спуститься по лестнице, при движении вниз будет иметь место боль в коленном суставе, следовательно, она укажет на возможные проблемы с мениском.

Диагностика дегенеративных изменений

Рассматривая, каким может быть лечение возникшего заболевания, стоит обратить внимание на причины возникновения повреждения. К примеру, это может быть изначальная слабость самого мениска, даже генетическая патология. На все эти моменты стоит обратить внимание при установлении последующего процесса лечения заболевания.

Тем не менее, причины развития дегенерации менисков могут быть связаны с чрезмерной физической нагрузкой, которая подается на поврежденную конечность чрезмерным весом и многими другими факторами.

Если имеют место острые повреждения самого мениска – диагностика не вызывает сомнения, это может быть определено по блокаде колена в соответствующем положении. При выпрямлении появляется болезненное ощущение, чувствуются своеобразные щелчки, что дает возможность установить точный диагноз в более чем 90% случаев.

Сложнее обстоит дело с определением дегенеративно-дистрофических преобразований, которые имеют место быть в колене.

Это связано с непосредственным отсутствием у пациента характерных симптомов и проявлений, положительного результата на прохождение самых разных процедур.

Как показывает практика, в указанных случаях стоит прибегнуть к специальным методикам, среди которых принято отличать 2 следующих способа:

  1. Проведение МРТ, что даст возможность специалисту получить максимально объемное изображение всех тканей в области коленного сустава. Это могут быть и суставные поверхности костей, аппарата связок и даже самого сустава. Использование данной методики даст возможность вполне четко увидеть результат во всех указанных случаях;
  2. Проведение артроскопии, а именно — делается миниатюрный разрез, после чего в полость сустава вводится специально подготовленный эндоскоп, с его помощью, врач может без проблем наблюдать за текущим состоянием тканей и протеканием синовиальной жидкости. Это можно сделать на обычном мониторе, гарантировав максимальную точность измерений.

МРТ менисков коленного сустава

Как лечить дегенеративные повреждения менисков?

Самое время рассмотреть, как лечить возникшее заболевание. Стоит в этом случае отметить, что терапия полностью будет зависеть исключительно от характера и развития самого повреждения.

Если имеют место острые проявления развития заболевания, стоит выделить следующие консервативные методики лечения:

  • Осуществление пункции коленного сустава, способной устранить его последующую отечность, восстановить подвижность всего элемента. В ряде случаев может потребоваться и проведение нескольких процедур, что может быть связано (к примеру) с протеканием процесса активной экссудации;
  • Назначение самых разных анальгетиков медицинским персоналом, среди которых особенное место занимают именно наркотические препараты, способные лучшим образом избавить пациента от болезненных ощущений;
  • Назначение многочисленных хондропротекторов, способных максимально обеспечить насыщение самого организма всеми необходимыми веществами для последующего восстановления поврежденного участка;
  • Прием средств противовоспалительного характера, которые помогут избежать осложнения и не вызовут инфекционного расстройства;
  • Когда речь заходит о реабилитации после полученной травмы, стоит отметить использование соответствующих физиотерапевтических методов, среди которых отдельное место отводится озокериту, ионофорезу, УВЧ;
  • Врачи практикуют накладывание на поврежденную ногу шину на срок до двух недель, в результате чего обеспечивается максимально возможная фиксация сустава, исключаются какие-либо подергивания, даже незначительное воздействие.

При правильном и своевременном подходе, заболевание лечится без проблем.

Видео о повреждении менисков с обзором МРТ и операционного лечения

Дегенеративное повреждение мениска: признаки, причины, диагностика и лечение

Дегенеративные изменения менисков – это его анатомические повреждения, которые возникают после травмирования, перенесенного ранее заболевания или нетипичного строения суставов. Чаще всего патологические изменения менисков происходят в следствии травм, когда повреждается хрящевой диск и провоцирует приступы боли. Дегенеративное повреждение внутреннего мениска чаще возникает у мужчин, нежели у женщин. Оно проявляется почти в половине случаев.

Общие сведения

Организм человека является крайне сложным механизмом и его работа должна быть всегда налажена. Суставные хрящи выполняют роль амортизаторов, которые нормализируют и облегчают подвижность суставов. Хрящевая ткань, находясь в коленном суставе в виде менисков, способствует уменьшению трения поверхностей, улучшению ротации сустава и ограничению подвижности. В коленном суставе мениска два: наружный (латеральный) и внутренний (медиальный).

Дегенеративными изменениями хрящевых прокладок коленного сустава называют характерные повреждения, которые являются результатом полученных травм (часто, у спортсменов), они могут быть осложнены течением заболевания или особенностями строения сустава. Среди всех суставных заболеваний, дегенеративные изменения менисков находятся на первом месте.

Признаками изменений являются:

  • разрыв рожек и тела самого мениска;
  • образование полой кисты, которая заполнена жидкостью;
  • развитие менископатии, процесса дегенерации, которая возникает в результате ревматизма, туберкулеза;
  • отрыв хряща;
  • разрыв связок, которые соединяют мениски.

Мениском называют хрящевую прослойку внутри коленного сустава, которая, в основном, выполняет амортизирующую функцию. Разрывы суставных прокладок могут возникать после травм, возникающих у молодых людей при физических нагрузках, а также могут быть дегенеративными, которые возникают у пожилых людей и могут развиться без травм на фоне дегенеративных изменений мениска, являющихся вариантом течения артроза колена.

Отсутствие лечения травматического разрыва, может привести к тому, что он впоследствии станет хронической патологией.

Для диагностирования разрыва мениска необходимо провести УЗИ, МРТ. Разрывы менисков могут быть в переднем роге, заднем роге, и в теле мениска. Повреждение мениска может приводить к механическому препятствованию движений, и вызывать болевые синдромы.

Болтающаяся часть мениска провоцирует разрушение соседнего хряща.

Симптоматика дегенеративного процесса

При травматическом разрыве мениска возникает отёчность коленного сустава и боль. Если разрыв произошел в месте, где есть сосуды, то возникает гемартроз. Он проявляется отечностью выше коленной чашечки. При повреждении хрящевой прокладки та часть, которая оторвалась и болтается, может мешать свободным движениям в колене. Разрывы небольших размеров могут вызывать болезненные щелчки или ощущение скованности движения. При разрывах больших размеров может произойти блокада сустава вследствие того, что разорванный фрагмент хрящевой прокладки перемещён к центру сустава и провоцирует «заклинивание» сустава.

Читать еще:  Как лечить артрит на пальцах рук

При надрыве заднего рога мениска возникает ограничение процесса сгибания, при разрыве тела мениска или его переднего рога возникают боли при процессе разгибания в коленном суставе. Болевые синдромы при разрыве заднего рога мениска могут быть настолько сильными, что невозможно наступать на ногу, а иногда разрыв мениска проявляется лишь болью при произведении определенных движений.

При остром надрыве передней крестообразной связки отёчность может развиваться быстрее и быть более выраженной. Также происходит повреждение латеральной хрящевой прокладки. Дегенеративные разрывы хрящей могут возникать при малейших физических нагрузках, особенно когда речь идет о более старшем поколении. При дегенеративном разрыве медиального мениска часто повреждается соседний хрящ, который покрывает больше берцовую и бедренную кости.

Общая симптоматика повреждения хряща:

  • щелчки и хруст;
  • отечность;
  • болезненность;
  • при длительном нахождении в одном положении происходит затекание коленей;
  • блокада сустава при согнутых коленях.

Причины возникновения поражения менисков

Строение и анатомические особенности расположения менисков вызывают высокую частоту развития патологий у разных возрастных категорий. В группе риска состоят спортсмены, которые подвержены разрывам, повреждениям и кистозу.

Возможные причины разрывов хрящевой прокладки:

  • неправильное формирование или растяжение связок;
  • плоскостопие;
  • неправильно сформированный коленной сустав;
  • наличие подагры, сифилиса, туберкулеза, ревматизма и прочих заболеваний, способных поражать суставы;
  • лишний вес.

Формы болезни

Повреждения наружного мениска коленного сустава.

Травмирование латерального мениска у взрослых происходит крайне редко. Чаще такое происходит с детьми и подростками. В следствие такой травмы блокада случается редко.

К симптомам повреждения латерального мениска относят:

  • болевые синдромы в тканях в области коллатеральной связки;
  • выраженный синовит;
  • неприятное ощущение боли в зоне малоберцовой связки;
  • низкий тонус в мышцах передней части бедра.

При разрыве наружного хряща коленный сустав может быть согнут под прямым углом и больной сам может его разблокировать. В целом признаки данной травмы выражены не сильно. Диагностирование такой травмы достаточно проблематично из-за непостоянных болевых ощущений. Возможна врожденная аномалия развития – сплошной (дискообразный) наружный мениск. Его легко спутать с разрывом хряща. При данной патологии хрящ имеет форму диска. Признаки сплошного наружного мениска могут проявиться в подростковом возрасте, а также могут быть обнаружены и в более старшем возрасте.

Повреждение медиального мениска коленного сустава

Распространенной травмой медиального мениска является разрыв. В основном, происходит разрыв средней части, в то время, когда концы остаются целыми.

Существует три вида повреждений медиального мениска:

  • разрыв связки, которая фиксирует внутренний орган;
  • разрыв самого хряща;
  • разрыв ткани хряща.

Отрыв с защемлением переднего рога внутреннего мениска провоцирует блокирование коленного сустава, которое не вызывает сгибание колена. Данное явление временно, так как проведение разблокировки восстановит движения в суставе. Повреждение заднего рога медиального мениска – является более серьезной травмой. при этом происходит блокирование, выскакивание и подгибание колена.

Хронический процесс дегенерации и травмы менисков

Процесс поражения левого и правого хряща в одинаковой степени.

К причинам дегенерации мениска можно отнести:

  • резкое разгибание ноги;
  • отложение муцина в тканях;
  • сильная травма;
  • ревматизм;
  • подагра.

Диагностика болезни

Диагностирование болезни можно провести при помощи таких исследований:

  1. Магнитно-резонансная томография;
  2. УЗИ;
  3. Компьютерная томография;
  4. Рентгенография;
  5. Диагностическая артроскопия.

Для того, чтобы выявить точный диагноз – разрыв мениска, следует обратиться к специалисту. Ему необходимо рассказать, при каких обстоятельствах у вас возникают болевые ощущения. Любые изменения в менисках причиняют боль. При осмотре исследуют бедро и коленный сустав. При выпоте, могут быть подозрения на развитие гемартроза или синовита.

Проведение исследований

Рентгенография – проводится при любых болях в коленном суставе. Её проводят в таких проекциях:

  1. Боковая проекция;
  2. Прямая проекция в положении стоя, и при сгибании коленей на 45О;
  3. Осевая проекция.

МРТ – позволяет увидеть хрящ в нескольких плоскостях, оценить состояние других околосуставных и суставных образований, что важно при наличии сомнений по поводу диагноза. МРТ при диагностировании проблем с мениском имеет точность до 95%. При сагиттальной плоскости хрящевая прокладка приобретает форму бабочки. При разрыве возникает симптом «двойной задней крестообразной связки», когда мениск прилежит к задней крестообразной связке и оказывается в межмыщелковой ямке бедренной кости.

Лечение

После проведения диагностики и подтверждения диагноза специалист назначает комплексные терапевтические методы, включающие в себя комплекс таких мер:

  • проведение пункции из коленного сустава;
  • назначение физиотерапии: фонофорез, УВЧ, ионофорез, озокерит;
  • назначение анальгетиков, препаратов, содержащих наркотические вещества (Промедол), НПВС, хондропротекторов (обеспечивают организм веществами, которые способствуют восстановлению поврежденного участка мениска).

На 2 недели на распрямленную ногу накладывают шину, которая обеспечивает фиксацию сустава в нужном положении. При разрывах, хронической дистрофии, дисплазии суставов проводят оперативное вмешательство. При наличии подагры или ревматизма проводят также и лечение основной болезни, спровоцировавшей процесс дегенеративных изменений.

Основным методом лечения патологий коленных хрящей является хирургическое вмешательство. Проводят артроскопию, операцию проводят через два надреза длиной по одному сантиметру. Оторванную часть мениска удаляют, а внутренний его край выравнивают. После такой операции период восстановления зависит от состояния больного, но в среднем он составляет от 2 дней до нескольких недель.

Что такое разрыв заднего рога медиального мениска?

Повреждение или разрыв заднего рога медиального мениска коленного сустава обычно случается у спортсменов и излишне активных людей, это состояние требует срочного лечения. Кроме них данному заболеванию подвержены люди пенсионного возраста, особенно те, кто болен артрозом или артритом.

Что такое мениск, и где его рога?


Мениск – хрящевая ткань, которая состоит из волокон и служит амортизатором коленного сустава. Выглядит как два полумесяца, их концы и называются рогами.

Малый полумесяц – это внешняя (латеральная) часть мениска, а большой – внутренняя (медиальная).

Разрывы бывают разных видов:

  • вертикальные и горизонтальные;
  • косые и поперечные;
  • дегенеративные;
  • разрывы заднего и переднего рогов мениска.

Но чаще всего происходит разрыв заднего рога внутреннего мениска, так как он менее подвижен.

Что может стать причиной поражения заднего рога?


Данное заболевание всегда возникает вследствие травмы. Мениск не настолько хрупок, чтобы мог быть поврежден каким-либо силовым воздействием. Наиболее распространенные причины разрыва:

  1. Чрезмерные повороты тела, стоя на одной ноге и не отрывая стопу от пола.
  2. Слишком энергичные прыжки и бег с препятствиями.
  3. Очень быстрая ходьба или же, наоборот, долгое нахождение в положении «на корточках».
  4. Травма, полученная на фоне уже имеющегося дегенеративного коленного сустава.
  5. Недостаточно хорошее развитие суставов и связок, вызванное врожденной патологией.

У людей пенсионного и предпенсионного возраста разрыв заднего рога бывает из-за того, что хрящевые ткани часто уже разрушены артрозом. Поэтому и повредить его гораздо легче.

Как распознать разрыв?

Без квалифицированной диагностики невозможно точно сказать, есть ли повреждение волокнистой хрящевой ткани. Но существуют признаки, которые позволяют предположить его наличие:

  1. При получении травмы отчетливо слышится щелчок, колено пронзает боль. Держится около 5 минут, затем немного стихает. В этот период человек способен передвигаться, превозмогая боль. Спустя значительное количество времени, около половины суток, в колене снова возникают болевые ощущения. На этот раз острую боль сопровождает еще и жжение. Сгибание и разгибание колена происходит с усилением боли. Отдых дает небольшое облегчение.
  2. Если всё же произошел разрыв медиального мениска, то возникает блокада коленного сустава. Вне медицины это называют «заклинило». Так бывает оттого, что часть разорванной хрящевой ткани мениска фиксируется двумя костями, тем самым движение колена становится ограниченным. Но данный симптом не всегда указывает на разрыв мениска. Он может возникать и из-за повреждения связок.
  3. Если разрыв произошел в самом теле мениска, где имеются капилляры, то в колене скапливается кровь. Называют это гемартрозом.
  4. Спустя несколько часов после разрыва возникает отек прилежащих тканей.

При помощи аппаратного исследования можно определить является разрыв хроническим или недавно приобретенным. У острого разрыва края ровные, присутствует скопление крови. Хронический разрыв имеет волокнистые, неровные края, ткани отёчные. Около него скапливается не кровь, а синовиальная жидкость.

Дегенеративный разрыв заднего рога мениска может быть диагностирован с помощью МРТ или артроскопии. Без этих методов данный диагноз установить довольно сложно, поскольку отсутствуют явные симптомы: острая боль, блокада.

Лечение разрыва заднего рога медиального мениска коленного сустава


Лечить повреждение такого рода, как и любое другое, необходимо сразу же после травмы.

Важно! При отсутствии лечения на протяжении длительного времени разрыв может приобрести хроническую форму.

Не предпринятое вовремя лечение может привести к разрушению хряща коленного сустава, воспалению, изменению его строения и артрозу. Чтобы избежать этих неприятностей, следует сразу же посетить врача, как только произошла травма.

Консервативный метод лечения

Разрыв заднего рога медиального мениска коленного сустава в основном лечится без хирургического вмешательства. За исключением сильнейшей травматизации, требующей оперативной помощи. Лечение проходит в нескольких этапов:

  1. Если есть блокада сустава, то ее необходимо снять. Делается это при помощи мануальных методов или при аппаратном вытяжении сустава.
  2. Отек снимается противовоспалительными средствами (Диклофенак, Индометацин).
  3. Снятие болевых ощущений обезболивающими препаратами (Ибупрофен, Парацетамол).
  4. После снятия боли и воспаления необходимо приступить к занятиям лечебной физкультурой, к физиолечению и массажу.
  5. Самый длительный этап – восстановление хряща, из которого состоят мениски. Для этого назначаются препараты, содержащие хондроитина сульфат и гиалуроновую кислоту.

Принимать эти лекарственные средства необходимо длительное время, один курс может доходить до полугода. Повторять их прием необходимо ежегодно для предотвращения ухудшения состояния хряща.

В некоторых случаях после вытяжения сустава накладывают гипс. Делается это для того, чтобы обеспечить суставу покой и неподвижность в течение определенного времени. Но такая мера принимается далеко не во всех случаях.

Читать еще:  Как лечить полиартрит всех суставов

Оперативные методы лечения

В случае, когда обозначенный выше метод лечения не оказывает нужного воздействия на поврежденную часть, прибегают к хирургическому методу лечения. Если повреждено само тело мениска, то чаще всего его можно сшить.

Для лечения повреждения рога мениска существует несколько видов операций, но некоторые из них в настоящее время производятся крайне редко, так как считаются малоэффективными или даже вредными. К ним относится, например, артротомия. Это удаление поврежденной хрящевой ткани, которое проводится при полном вскрытии колена.

Хирургические методы лечения разрыва мениска коленного сустава в настоящее время направлены на его сохранение или восстановление. Они бывают нескольких видов:

  1. Парциальная менискэктомия. В этом случае обрезаются края мениска в месте поражения, и восстанавливается их оставшаяся часть.
  2. Артроскопия. Операция, которая проводится через три прокола в коленном суставе. В один из них вводятся инструменты, необходимые для манипуляций. В другой поступает физраствор и вымывает ненужные частицы хряща, скопившуюся кровь и прочее. В третий прокол вводится камера, через которую хирург может видеть всё, что происходит внутри колена, и тем самым контролирует весь процесс.
  3. Трансплантация. Пациенту пересаживают мениск донора.
  4. Эндопротезирование. В коленный сустав внедряют искусственный орган.

Каким бы методом не была проведена операция, после нее необходим полный покой коленного сустава и защита от воздействия холода.

Отзывы пациентов, перенесших операции на мениске

Думая об операции, люди часто беспокоятся не о том, что заслуживает внимание, и упускают из виду важные вещи. Разобраться в том, полезна или нет операция, помогут отзывы.

Произошел разрыв заднего рога внутреннего мениска. Делали артроскопию, удалили часть мениска под общим наркозом. Восстановился быстро, через несколько месяцев уже на лыжах катался.

Максим, 32 года. Санкт-Петербург.

Операцию делали два раза. Теперь не могу ходить на большие дистанции и на погоду реагирую болью в колене. Но без операции тоже нельзя, хуже будет.

Валерий, 40 лет. Красноярск.

Удалили задний рог мениска в левом колене. Стало легче, но не могу долго ходить, сидеть на корточках и даже просто с согнутыми ногами.

Ольга, 44 года. Саратов.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Дегенеративные повреждения заднего рога медиального мениска

Из-за чрезмерного воздействия на колено могут развиться дистрофические изменения заднего рога медиального мениска. Состояние сопровождается болью, ограниченностью подвижности, отечностью. Существует несколько видов повреждений. При первых симптомах дискомфорта рекомендуется обратиться к врачу, который проведет диагностику, назначит препараты, ЛФК, процедуры физиотерапии, выполнит хирургическое вмешательство и даст профилактические рекомендации.

Почему возникает патология?

Мениск колена — это хрящевая ткань, которая способствует амортизации конечности при передвижении и обеспечивает стабильность сустава. В колене расположены 2 хряща — латеральный и медиальный, который наиболее подвержен травмированию. Повреждение и истончение мениска коленного сустава, которое приводит к развитию дегенерации, провоцируют следующие факторы:

  • травмы колена,
  • воспалительные процессы в суставе,
  • инфекционные болезни,
  • ожирение,
  • большая нагрузка на ноги при занятиях спортом,
  • плоскостопие,
  • отложение солей урата натрия.

Виды дегенеративных изменений

Дегенеративное повреждение внутреннего мениска насчитывает 5 типов:

  • Разрыв мениска. Образуется промежуток в рогах и теле хряща.
  • Кистозные образования. В тканях формируются кисты, наполненные псевдомуцином.
  • Отрыв. Коленный хрящ полностью отделяется от места крепления.
  • Патологическая подвижность. Возникает вследствие растяжения связок, которые уже не могут удерживать на месте структуры колена.
  • Менископатия. Характеризуется нарушением целостности менисковой ткани и возникает на фоне других заболеваний ОДА.

Симптомы: как проявляется недуг?

Если патологию вовремя не распознать и не начать лечить, болезнь начинает прогрессировать и приводит к тяжелым осложнениям.

Дегенеративные изменения менисков коленного сустава имеют следующие признаки:

  • отечность (мукоидная дегенерация),
  • сильная боль,
  • ограниченность подвижности,
  • затрудненность полного разгибания ноги,
  • кровоизлияние в суставную полость,
  • гиперемия кожи над местом повреждения,
  • хруст и щелчки,
  • неестественная подвижность структур колена.

Степени повреждения

Структурные изменения в коленном суставе классифицируются по Stoller так, как показано в таблице:

Степени
Повреждение мениска
Дегенеративно-дистрофические изменения отсутствуют
1 Появление очага дистрофии, который не достигает поверхности хряща
2 Частичное нарушение целостности мениска без отрыва ткани
3 Происходит отрыв мениска и структурное анатомическое нарушение хрящевой ткани
3-а Отрыв коленного хряща со смещением

Методы диагностики

Муцинозная дегенерация медиального или латерального мениска диагностируется травматологом или хирургом-ортопедом. Врач проводит визуальный осмотр, определяет степень утраты подвижности конечности, выясняет характер боли и назначает процедуры диагностики, такие как:

  • рентгенография,
  • артроскопия,
  • компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Как проводится лечение?

Медикаментозная терапия

Дистрофия заднего рога мениска 2 степени излечивается применением препаратов, указанных в таблице:

Лекарственная группа
Наименование
Хондропротекторы «Терафлекс»
«Дона»
«Артра»
«Румалон»
«Хондроксид»
«Алфлутоп»
«Жабий камень»
Обезболивающие и противовоспалительные средства «Долобене»
«Диклофенак»
«Вольтарен»
«Фастум»
«Долгит»
«Дип Рилиф»
Инъекции гиалуроновой кислоты «Синокром»
«Ферматрон»
«Остенил»
«Вискосил»
«Гиалуаль Артро»
«Гиастат»
«Суплазин»

Хирургическое вмешательство

Если произошел полный разрыв хрящевой ткани, требуется проведение операции. Выполняется установка на место оторванных частиц и их укрепление. Если мениск не подлежит восстановлению, проводят замену имплантатом. В случае разрушения не только хряща, но и других суставных структур колена, выполняется эндопротезирование.

Физиотерапия

Дегенерация мениска излечивается с помощью физиотерапевтических процедур, таких как:

  • магнитотерапия,
  • индуктотермия,
  • лазерное лечение,
  • инфракрасное облучение,
  • воздействие ультразвуком или ультрафиолетом,
  • тепловые обертывания озокеритом или парафином,
  • ударно-волновая терапия,
  • диадинамотерапия,
  • электрофорез.

На поврежденную ткань колена методы воздействуют следующим образом:

  • восстанавливают подвижность конечности,
  • улучшают кровообращение,
  • нормализуют лимфоотток,
  • снимают боль,
  • способствуют регенерации хрящевой ткани,
  • способствуют выработке синовии.

Лечебные упражнения

Гимнастикой следует заниматься только под контролем врача, самостоятельно увеличивать нагрузку запрещено.

Для устранения изменений наружного левого или правого мениска рекомендуется выполнять следующий комплекс упражнений:

  • махи конечностью,
  • сгибание/разгибание колена,
  • приведение согнутых колен к подбородку в позиции лежа,
  • выполнение упражнений «Велосипед» и «Ножницы»,
  • полные или неполные приседания,
  • ходьба на месте, высоко поднимая колени.

Профилактика

Чтобы не возникли дегенеративные изменения медиального мениска, рекомендуется правильно выбирать обувь, отказавшись от туфель на высоких каблуках. Следует вести активный образ жизни, заниматься посильными видами спорта, бросить вредные привычки, правильно питаться. Все травмы и инфекционные заболевания нужно своевременно лечить. Физические нагрузки на ногу должны быть умеренные, особенно если проблемы с суставом уже есть. В противном случае повреждения коленного хряща будут прогрессировать.

Разрыв коленного мениска

Такая травма, как разрыв мениска, требует безотлагательного лечения и не заживает сама по себе. Она опасна развитием дегенеративных заболеваний костей, истончением и стиранием хрящевой ткани. Без должного лечения приводит к инвалидности. С больным коленом человек может ходить 3 недели до появления блокады сустава. Для своевременного лечения нужно знать признаки разрыва мениска и обязательно обратиться к травматологу при их обнаружении.

Причины травмы

Частичный разрыв мениска коленного сустава может произойти вследствие возрастных изменений и развития хондроза. Травмирование, как причина повреждения серповидных хрящей, наблюдается чаще у пациентов младше 35 лет. Как правило, это касается тех, кто занимается активными видами спорта, в том числе футболистов и лыжников. Факторы, которые провоцируют травмирование мениска:

  • резкое изменение положения голени;
  • сильный ушиб;
  • быстрое чрезмерное разгибание колена;
  • пинок в область коленной чашки.

Разрыв медиального мениска коленного сустава может возникнуть во время резкого поворота или наклона при избыточной массе тела.

Симптомы травмирования

Разрыв мениска на острой стадии опасен и характеризуется такими особенностями:

  • боль в коленке при разгибании;
  • ограниченность амплитуды движения;
  • гемартроз.

Повреждение медиального мениска в хронической стадии проявляется на 2—3 неделе. Характеризуется такими симптомами:

  • острая боль при ходьбе по лестнице;
  • выпот;
  • атрофия мышц голеностопа;
  • отек коленки;
  • блок коленного сустава;
  • синовит;
  • повышение температуры в месте повреждения.

Вернуться к оглавлению

Классификация

Различают следующие типы повреждений серповидного хряща:

Последствия

Неполноценное лечение или игнорирование рекомендаций врача провоцирует развитие нежелательных явлений. Распространенные осложнения:

Если проблема вовремя не решена, то она может перерасти в гнойный артрит.

  • Нарушение работы нервных окончаний. Вследствие чего пациент жалуется на постоянные «мурашки» на голеностопе.
  • Гемартроз. Скопление крови в полости сустава, что приводит к образованию спаек и развитию гнойного артрита.
  • Инфекция сустава. Осложнение гнойного артрита без лечения антибиотиками.
  • Тромбоз или тромбоэмболия глубоких вен. Развивается при онкологических заболеваниях.

Вернуться к оглавлению

Методы диагностики

Такими симптомами, как боль в колене, отечность, местное повышение температуры можно охарактеризовать множество проблем с суставами. На приеме врач подробно расспрашивает пациента о факторах, которые спровоцировали получение травмы. Чтобы сразу диагностировать повреждение мениска, применяют проверку симптома Байкова. Для этого колено сгибают под углом 90 градусов, пальпируют суставную щель и разгибают сустав. Если симптом положительный и человек испытывает резкую боль, значит, порван мениск.

Чтобы проверить диагноз, доктор направляет больного на прохождение магнитно-резонансной томографии или на эндоскопическую артроскопию. Последняя — малоинвазивная процедура, проводится путем осмотра внутренней поверхности соединения костей с помощью эндоскопа. Точно определяет место и степень повреждения хряща, а также помогает отследить сопутствующие проблемы с суставом.

Диагностика разрыва мениска и связки не предполагает использование рентгена или УЗИ. Эти процедуры бесполезны по причине прозрачности тканей для этого типа лучей.

Лечение: основные принципы

На основании результатов МРТ, можно распознать степень повреждения. При небольшом надрыве заднего или переднего рога наружного мениска 1—2 степени или несильном радиальном разрыве достаточно консервативной терапии. Симптомы проходят через несколько дней. Особенно в случаях, когда порыв был в красной зоне, где хорошее кровообращение и обмен веществ. А травма мениска 3 степени требует оперативного вмешательства с последующей медикаментозной терапией.

Читать еще:  Бурсит пальца ноги лечение

Препараты

Консервативное лечение показано, когда надрыв новый и не перешел в хроническую стадию. Для начала следует полностью снять осевую нагрузку с колена. Как правило, для этого применяют лонгету. Если в суставной сумке скопилась кровь, перед обездвиживанием колена проводят пункцию. Лечение без операции предполагает облегчение симптомов и восстановление двигательных функций сочленения. С этой целью назначают:

  • Нестероидные противовоспалительные средства. Снимают болезненные ощущения, прекращают воспаление, убирают отечность. Обезболивание происходит за счет блокировки синтеза простагландинов. Как правило, назначают:
    • «Ортофен»;
    • «Мелоксикам»;
    • «Долгит»;
    • «Индоцид».
  • Хондропротекторы. Необходимы для улучшения питания хрящевой ткани, снимают воспаление и отечность, предупреждают развитие дальнейших дегенеративных разрушений. Популярные препараты:
    • «Дона»;
    • «Эльбона»;
    • «Хондроитин».
  • БАДы с коллагеном. Восстанавливают эпителий суставной сумки, приводят в норму секрецию внутрисуставной жидкости, снимают воспаление. Для этой цели подходит использование средства «Коллаген Ультра». Его применение показано не только при повреждении колена, но и для питания тазобедренного, локтевого и плечевого сустава.

Вернуться к оглавлению

Операция: когда показана?

Оперативное вмешательство предписывают при чрезмерном повреждении тела мениска, его сложного обрыва, смещения рогов или в ситуации, когда лечение медсредствами не дало ожидаемого эффекта. Вид вмешательства зависит от типа деформации:

  • Менискэктомия — полное или частичное удаление прослойки.
  • Сшивание — исправление с наложением швов и рассасывающихся конструкций.
  • Трансплантация — замена мениска.

Вернуться к оглавлению

Менискэктомия

Проводят удаление, когда обнаружена деформация в сочленении. Таким способом можно лечить хронический застарелый разрыв со смещением рогов или полный отрыв. Но эта процедура приводит к усилению давления на коленный сустав и уменьшению амортизации во время движения. При этом повреждается суставная сумка, что обуславливает возникновение посттравматического артроза с деформацией суставов.

Сшивание серповидного хряща

Важным условием для назначения такой операции является целостность и здоровье сустава. Назначают ее для лечения свежих повреждений. Проводится такой вид вмешательства двумя путями:

Сшить хрящ можно во время артроскопической операции.

  • Артротомия — разрез кожных покровов и непосредственное проникновение в суставную сумку.
  • Артроскопия — малоинвазивная операция с помощью микрохирургических инструментов.

Лечение с применением артроскопа позволяет делать 2 разреза до 5 мм. Через первый вводится сам аппарат с камерой. Она подает изображение на экран и хирург может следить за своими действиями. Во второе отверстие вводятся хирургические микроинструменты. Операция проводится под эпидуральной анестезией. Явным преимуществом такого способа лечения является сокращение срока реабилитации и отсутствие шрамов от разрезов.

Артроскопия показана в случае разрыва тела или переднего рога мениска. В остальных ситуациях проводят артротомию.

Трансплантация

Пересадка показана, если мениск разорван с обеих сторон, без возможности его сшивания либо оторванный вовсе. Такая операция является хорошей перспективой для пациентов молодого возраста по причине предупреждения последствий, которые возникают при удалении мениска. Недостатками этой процедуры является длительность срока поиска донора, т. к. мениск должен точно соответствовать размеру и высокая стоимость операции.

Реабилитация

Разрыв мениска коленного сустава требует длительного периода восстановления, который может составлять от 3 месяцев до 1 года. Это зависит от разных факторов, в том числе возраста пациента, его образа жизни и выполнения наставлений врача. Немаловажным фактором является посещение физиотерапевтических процедур и занятий ЛФК. Лечебная гимнастика укрепляет четырехглавую мышцу, снижает риск ее смещения, предупреждает застои крови и помогает питать ткани. А массаж поможет избавиться от боли и снять напряжение мышц не только на двух ногах, но и во всем теле. Если пациент выполняет все предписания врача, то через полтора года он может снова заниматься спортом.

Меры предосторожности

Хорошей профилактикой травмирования коленного сустава и мениска выступают виды спорта, исключающие чрезмерные нагрузки и резкие движения. Существуют правила, соблюдение которых поможет избежать нежелательных последствий:

  • Для укрепления серповидного хряща следует выполнять разминку коленного сустава, избегать застоев крови и правильно питаться.
  • Для разминки подходит езда на велосипеде и бег трусцой.
  • Равномерное распределение веса на обеих ногах и центрировка нагрузки важна для людей с избыточной массой.
  • Непосредственно перед занятиями можно пользоваться специальными разогревающими мазями. Они предупредят растяжение связок. А наколенник защищает от прямого удара.

Вернуться к оглавлению

Краткое заключение

Если мениск поврежден и травма свежая, больной может спутать его признаки с иными заболеваниями опорно-двигательной системы. Важно обратиться в лечебное учреждение при первых проявлениях недомогания. Сложный обрыв лечится сложнее и выглядит как отекший коленный сустав с сильно ограниченной амплитудой движений. Были случаи, когда блок удавалось снять только хирургическим путем.

Повреждение медиального мениска: симптомы, диагностика и лечение

Мениск считается весьма чувствительным к внешним воздействующим факторам хрящевым образованием, локация которого находится в полости коленного сустава. Используется в качестве своеобразного «виброгасителя» и выполняет стабилизирующие функции. Разделяют два вида: медиальный, который еще называют внутренним и латеральный (тот же внешний) мениски. По статистике, первая группа повреждается намного чаще, из-за куда меньшей подвижности.

Негативные последствия имевшего место повреждения сказываются в резком снижении подвижности, появлении болей в колене. В некоторых случаях может произойти развитие артроза в суставе, как логическое следствие травмы.

Повреждение медиального мениска — что это?

Разрыв внутреннего хряща считается самым практикуемым повреждением, прямо касающегося коленного сустава. В медицинской практике выделяют травматические и дегенеративные вариации разрывов. Первая группа, как правило, проявляется у молодых людей, которые регулярно получают комплексные физические нагрузки.

Если ситуацию запустить, то повреждение перейдет в стадию дегенеративного разрыва, который часто проявляется у людей от 40 лет. По своей локализации, появляющиеся «бреши» делятся на следующие типы:

  1. Поперечные и осевые.
  2. Форма «сосуда».
  3. Обрывочные.
  4. Горизонтальные.
  5. Повреждения, связанные либо с передним/задним рогом мениска.

Каждый тип дефекта медиального мениска отмечается своими болевыми симптомами и последствиями. Если имеется длинная вариация разрыва, то с большей вероятностью предстоит рассчитывать на полную блокаду суставного соединения.

Причины

В большинстве случаев, повреждение мениска становится следствием получения косвенной либо более сложной комбинированной травмы, когда происходит ротация голени по направлению к внешней стороне, и разрывается медиальный мениск.

Целостность тонких хрящевых прокладок может быть нарушена при постоянном сгибании-разгибании голени. К отдельным случаям относятся дефекты, полученные в результате прямой травмы: тяжелое столкновение с движущимся предметом или жесткое падение на твердую поверхность. При частых ушибах колена или получаемых растяжений может начаться дегенеративный процесс, который будет постепенно снижать эластичность мениска с образованием кист.

Порой, повреждения медиального мениска могут быть связаны с другими заболеваниями, такими как подагра или ревматизм. Хрящевые образования тонки и очень чувствительны, поэтому их структура может нарушиться даже при самом незначительном травматическом воздействии, или как результат получения целого комплекса микротравм. Причинами разрыва могут становиться и хронические интоксикации.

Симптомы

Болезненные выражения, четко свидетельствующие о наличии проблем с медиальным мениском, подразделяются на две категории:

  • Симптомы, дающие о себе знать сразу же после травматического воздействия: вспышки резкой режущей боли, появление неприятных звуковых щелчков, наличие отека, проблемы с движением.
  • «Отсроченные» симптомы, которые достоверно свидетельствуют, что мениску необходимо лечение: случилась «блокада» колена, переменная локальная боль в поврежденном суставе, постепенно собирается жидкость в суставной полости.

Чаще всего, пострадавшие жалуются на постоянную слабость в мышцах, расположенных на передней поверхности бедра.

Диагностика

При исследовании коленного сустава на наличие дефектов, лучше всего использовать инструментальные методы диагностики, которые не только подтвердят сам факт наличия проблемы, но и предоставят полную картину повреждения, после чего можно назначить правильный цикл лечения. Выделяют три основных метода:

  1. Рентгенография с использованием специальных контрастных веществ. Такой ход позволяет выявить все имеющиеся последствия травмы в суставе.
  2. МРТ — определяет все дефекты, случившиеся в результате разрыва хрящевого образования.
  3. УЗИ — позволяет оценить наличие отколовшегося числа фрагментов от хрящевой прокладки, а также определить, скопилась ли кровяная масса в полости сустава, под воздействием травмы.

После проведения оперативной диагностики, специалистами подбираются восстановительные меры для медиального мениска, которые будет составляться исходя из полученных данных: область случившегося разрыва и тяжесть случившейся травмы.

Лечение, методы, чем и как

В некоторых случаях, необходимо оказать помощь сразу после получения травмы до проведения предварительной диагностики. Комплекс мер включает в себя:

  • Предоставление покоя и удобного положения пострадавшему.
  • Наложение местного холодного воздействия на болевую точку (тот же компресс).
  • При возможности ввести обезболивающую смесь.
  • Наложение окончательной затвердевающей повязки.

Если травма не требует операции, то врачебные специалисты могут порекомендовать консервативное лечение, которое включает комплексное использование обезболивающих и противовоспалительных медикаментозных средств. Впоследствии, придется обратиться к процедурам физиотерапии, чтобы вернуть конечности ее прежние двигательные функции.

Если полученная травма имеет тяжелую степень повреждения, то дефектный медиальный мениск лечится через прямое хирургическое вмешательство. В зависимости от ситуации, поврежденный хрящ может «реставрироваться», либо полностью удаляться, исходя из следующих операций:

  • Удаление поврежденного хрящевого образования при обширном разрыве.
  • Устранение поврежденной части прокладки с реставрацией здорового участка.
  • Замена поврежденного мениска на донорский имплантат.

В некоторых случаях, проводимые операции могут быть комплексными.

Профилактика

Врачебные специалисты советуют выполнять 5 кратких рекомендаций, которые на 90% снизят вероятность повреждений медиального мениска в будущем:

  1. Подбор и использование удобной обуви.
  2. Легкая разминка перед занятиями с повышенной нагрузкой.
  3. Ношение повязок-фиксаторов при малейшей необходимости.
  4. Устранение лишней весовой массы.
  5. Правильный подбор еды.

Более подробные профилактические меры можно узнать после прохождения разового обследования у врача.

{SOURCE}

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector