Гель нпвс

Мази и гели с НПВС для суставов

К врачам Юсуповской больницы часто обращаются пациенты с болью в спине и суставах. Её причину определяют с помощью современных методов инструментального и лабораторного исследования. Их выполняют, используя новейшие аппараты ведущих фирм США, Японии, США. Анализы выполняют опытные лаборанты, использующие качественные реагенты. Комплексную терапию врачи проводят нестероидными противовоспалительными средствами последнего поколения, обладающими высокой эффективностью. Мази, крема и гели с НПВС применяют местно.

Врачи индивидуально подбирают крем, мазь или гель на основе НПВС, учитывая анальгезирующее действие, индивидуальную непереносимость ингредиентов, вероятность возникновения осложнений или побочных эффектов. При приёме НПВС у пациентов могут развиться язвы и эрозии органов пищеварения, нарушения функции почек, печени, центральной нервной системы. Применение НПВС внутрь или парентерально часто сопровождается у пациентов развитием побочных эффектов и осложнений со стороны почек, центральной нервной системы. Мазь с НПВС для суставов применяются наружно, что позволяет доставлять активное вещество максимально близко к источнику болевого ощущения, не вызывая системного воздействия. Это значительно уменьшает риск развития осложнений.

Перечень мазей с НПВС

В настоящее время список препаратов для местного применения с НПВС (мазей, гелей, кремов), которые применяются при заболеваниях опорно-двигательного аппарата, достаточно широк. Мази с НПВС названия могут иметь не одинаковые. Врачи Юсуповской больницы применяют только нестероидные противовоспалительные препараты, зарегистрированные в РФ.

Все НПВС для местного применения делятся по основному действующему веществу, которое входит в состав комбинированных или многокомпонентных препаратов, на несколько групп. К многокомпонентным местным лекарственным средствам на основе диклофенака относятся:

  • вольтарен Эмульгель;
  • дикловит;
  • диклак;
  • диклобене;
  • диклонат П гель;
  • диклоран;
  • диклофенак-Акри;
  • сазь Ортофена.

Врачи назначают также препараты комбинированного состава, содержащие диклофенак: диклофенакол, диклоран плюс. Ибупрофен входит в состав нурофен геля, долгит крема с НПВС. На основе индометацина созданы монокомпонентные препараты: индометацин Софарма мазь, Индометацин-Акри. Кетопрофен является основным действующим веществом следующих гелей и мазей на основе НПВС:

  • артрозилена;
  • быструмгеля;
  • кетопрофен Врамед;
  • кетонала;
  • феброфида;
  • фастума;
  • флексена.

НПВС нимесулид входит в состав геля найз, пироксикам является основным действующим веществом финалгеля.

Местное применение препаратов с НПВС

Основным механизмом действия многокомпонентных препаратов с действующим веществом диклофенаком является неселективное ингибирование активности циклооксигеназы. Это приводит к нарушению обмена арахидоновой кислоты и подавлению продукции простагландинов в очаге воспаления. При наружном применении препаратов ослабевает интенсивность болей в месте их нанесения, уменьшается отёчность и увеличивается объём движений в поражённых суставах.

Показаниями для применения мазей и гелей с НПВС диклофенак является болевой синдром при ревматических поражениях мягких тканей, воспалительных и дегенеративных заболеваниях суставов и позвоночника, посттравматический болевой синдром и невралгии. При их нанесении на кожу могут наблюдаться местные аллергические реакции. При длительном применении препаратов основное действующее вещество может попадать в системный кровоток и приводить к развитию системных реакций (крапивницы, бронхоспазма, ангионевротического отёка). Противопоказаниями для применения препарата являются:

  • язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения,
  • нарушение целостности кожных покровов;
  • нарушение кроветворения;
  • возраст до 6 лет,
  • беременность и лактация;
  • повышенная чувствительность к диклофенаку.

В препарате Диклофенакол содержится диклофенак и ментоле сочетание лекарственных средств оказывает дополнительно местное раздражающее и слабовыраженное обезболивающее действие. В лекарственном средстве Диклоран Плюс содержится диклофенак с метилсалицилатом, ментолом и льняным маслом в препарате. Анальгезирующее и противовоспалительное действие диклофенака усиливается вторым препаратом НПВС – метилсалицилатом и α-линоленовой кислотой, которая входит в состав льняного масла. Ментол обладает местным раздражающим и слабовыраженным обезболивающим эффектом.

Фармакологический эффект препаратов с действующим веществом ибупрофен заключается в местном анальгезирующем и противовоспалительном действии. Его механизм заключается в торможении синтеза простагландинов за счёт неселективного блокирования циклооксигеназы. Их применяют при болях в мышцах и спине, артритах, повреждениях и растяжениях связок, спортивных травмах, невралгии. После нанесения мази, геля или крема с НПВС может появиться покраснение или жжение кожи, покалывание. Крайне редко возникают осложнения в виде системных аллергических реакций.

Противопоказанием к применению этой группы местных НПВС являются возраст до 12 лет, «аспириновая» астма, повышенная чувствительность к компонентам препарата. Их с осторожностью применяют при сопутствующих заболеваниях почек и печени, рините, крапивнице, патологии желудочно-кишечного тракта, беременности и лактации.

Монокомпонентные мази и гели с индометацином оказывают местное выраженное обезболивающее и противовоспалительное действие за счёт неселективного блокирования фермента ЦОГ и подавления синтеза простагландинов. Их применяют при наличии следующих показаний:

  • ревматоидные заболевания;
  • острые скелетно-мышечные боли;
  • подагра;
  • невралгия.

Побочные эффекты проявляются в виде местных кожных реакций (гиперемии, шелушения, крапивницы). При длительном, более 10 дней, применении или при нанесении мазей, гелей или кремов с НПВС на большой участок кожных покровов возможны системные реакции в виде головокружения, диспепсии, тошноты, головокружения, нарушения координации движений. Противопоказаниями к применению препаратов являются заболевания почек и органов пищеварения, болезни центральной нервной системы, инфекционные заболевания. Препарат не применяют во время беременности и кормления грудью, а также детям. Благодаря сочетанию индометацина с троксерутином в препарате индовазин дополнительно оказывается местное ангиопротекторное и противоотёчное ангиопротекторное действие.

Применению мазей с селективными НПВС

Основным механизмом действия препаратов с действующим веществом кетопрофеном является подавление активности ЦОГ-1 и ЦОГ-2, которые регулируют выработку простагландинов. Анальгезирующая и противовоспалительная активность кетопрофена идентична таковой индометацина и в 20 раз выше активности ибупрофена. Показаниями к применению гелей и мазей с НПВС индометацин являются травмы, острые и хронические воспалительные и дегенеративно-дистрофические заболевания опорно-двигательного аппарата. В месте нанесения препарата может развиться фотосенсибилизация или образоваться пурпура. При длительном применении НПВС местного действия иногда возникают системные реакции: рвота, боли в животе, астения, преходящее расстройство мочеиспускания. Ин не назначают пациентам с инфицированными ранами, экземой, детям до 12 лет и лицам с индивидуальной непереносимостью основного действующего средства. С осторожностью можно применять при беременности и в период лактации.

Нимесулид селективно подавляет активность ЦОГ-2, регулирующую синтез простагландинов. Препарат обратимо тормозит продукцию простагландина Е2 в области воспаления и в восходящих путях системы восприятия боли, отвечающей за определение локализации и характера повреждения ткани. Он подавляет слипание тромбоцитов, высвобождение гистамина и фактора некроза опухоли, обладает антиоксидантной активностью. Пациенты хорошо переносят препарат при длительной терапии. При местном применении нимесулид вызывает уменьшение или исчезновение болей в месте нанесения геля, уменьшает утреннюю скованность суставов, отёчность, способствует увеличению объема движений. Его применяют при наличии следующих показаний:

  • заболевания опорно-двигательного аппарата (артриты, остеохондроз, остеоартроз);
  • артралгии, миалгии (боли в суставах и мышцах);
  • бурситы;
  • травматические повреждения.

При нанесении геля на кожу может появиться зуд, крапивница, шелушение или преходящее изменение цвета кожи. Побочные эффекты и не требуют отмены препарата. Противопоказаны местные средства с нимесулидом при дерматозах, инфицировании кожи в области применения геля. Их не применяют детям в возрасте до 2 лет, при повышенной чувствительности к препарату, во время беременности и лактации.

Пироксикам подавляет синтез простагландинов вследствие неселективного ингибирования ферментов ЦОГ-1 и ЦОГ-2. При нанесении мазей или гелей с НПВС уменьшается отёк, воспаление, мышечная и суставная боль. Препараты с пироксикамом купируют болевой синдром при остеоартрозе, спортивных травмах, анкилозирующем спондилоартрите, плечелопаточном периартрозе, тендовагините. Побочные эффекты проявляются в виде покраснения и шелушения, крапивницы, местного зуда. Противопоказаниями для применения мазей и гелей служат беременность, почечная недостаточность, возраст до 14 лет, индивидуальная непереносимость препарата. Позвоните по телефону Юсуповской больницы и запишитесь на приём к неврологу, чтобы подобрать эффективную мазь на основе НПВС.

Нестероидные противовоспалительные мази (НПВС): список препаратов (кремы, гели)

Как правило, противовоспалительные мази применяют наружно. Но сегодня можно приобрести средства, имеющие кремовую текстуру, которые принимаются перорально, интервагинально и ректально.

Крем, обладающий противовоспалительным эффектом, используют для лечения суставов, аллергии и инфекций. Но зачастую такие препараты относят к методам вспомогательной терапии.

К тому же практически все противовоспалительные мази оказывают обезболивающее и регенерирующее действие. Поэтому их применяют для лечения:

  • болезней опорно-двигательной системы;
  • ушибов;
  • травм;
  • местных воспалений;
  • ран;
  • патологий мышц и спины.

Принцип действия лечения болезней суставов и прочих заболеваний заключается в угнетении вырабатывания клетками воспалительных веществ – медиаторов (кинин, простагландины, лизосомальные ферменты гистамин).

Также противовоспалительные мази предназначаются для накожного использования. Однако, существует средства, которые нужно вводить впрямую кишку во влагалище или наносить на слизистую оболочку.

Нестероидные противовоспалительные мази часто используется в самых различных сферах медицины. Сегодня существует множество мазей, которые применяют:

  1. для лечения суставов;
  2. в ортопедии;
  3. гинекологии;
  4. инфектологии;
  5. дерматологии;
  6. венерологии.

Плюсом такой формы выпуска является то, что гель или мазь не распространяется вместе с кровью по всему организму, то есть их эффект локальный.

Противовоспалительные препараты при болезнях ОДА

Сегодня существует масса патологий, при которых происходит поражение и разрушение костей и суставов. Главной составляющей лечения ревматоидных болезней являются НПВП.

Болевой синдром в случае развития остеохондроза, подагрического артрита или артроза настолько сильный, что больной сразу же обращается за врачебной помощью.

Первые средства, которые назначает врач – это НПВС. Для достижения более максимального эффекта также прописываются противовоспалительные крема и противовоспалительные мази для суставов, которые применяются местно.

Разделяют несколько групп препаратов, каждый из них основывается на определенном компоненте:

Препараты от воспаления, главным действующим веществом которых является диклофенак, весьма эффективны после перенесения травм, при невролгиях и дегенеративных изменениях в суставах.

Диклофенак способствует быстрому восстановлению подвижности сочленения, он уменьшает отечность, местную температуру на пораженном участке и оказывает обезболивающий эффект. Торговое название НПВП на основе диклофенака – мазь Ортофена, гель Диклофенак, Диклак-гель, Дикловит и Вольтарен.

Обратите внимание! Гель или мазь на основе диклофенака нельзя использовать для лечения детей до 6 лет и беременных.

Также его запрещено наносить на поврежденные участки кожи, а людям, страдающим от язвы желудка и 12-перстной кишки такие препараты можно применять лишь после одобрения врача.

Ибупрофен

Препараты, убирающие воспаления, в составе которых есть ибупрофен (Нурофен, Долгит), показаны при таких же симптомах, как и при использовании средств на основе диклофенака. То есть их основной эффект – обезболивание и устранение воспаления.

Читать еще:  Крем от артроза коленного сустава

Однако такие средства нельзя использовать при наличии:

  • «аспириновой» астмы;
  • заболеваний почек и печени;
  • детям возрастом до 2 лет;
  • заболеваниях ЖКТ;
  • беременности;
  • во время лактации.

Кетопрофен

Крем, устраняющий воспалительные процессы с кетопрофеном используется при различных повреждениях и дегенеративных изменениях суставов. Кетопрофен также предупреждает формирование тромбов.

Средства на его основе нельзя наносить на поврежденную кожу. Также НПВП с кетопрофеном противопоказаны детям до 12 лет и беременным женщинам.

Самые распространенные средства, основным компонентом которых является кетопрофен:

Индомецин

К средствам, основой которых является индометацин, относя: Индовазин, Софарма, Индометацин-Акри и – Софара. Их действие сходно с кетопрофаном, однако оно не настолько выраженно, а показания и противопоказания сходны с аналогичными НПВС

Противовоспалительный обезболивающий крем Финалгель относится к группе пироксикамсодержащих медикаментов. Гель восстанавливает здоровье суставов, снимает отечность и устранят боль, не пересушивая кожных покровов.

Это средство используют при остеоартрозах, периартрозах и тенденитах. Беременным и детям гель применять запрещено.

Нимесулид

Крем Индовазин, главным действующим компонентом которого является нимесулид. Это единственный медикамент, из всей группы НПВС, предназначенный для безопасного лечения суставов.

Гель Индовазин в сравнении с другими средствами не настолько токсичен, поэтому он не оказывает пагубного воздействия на ЖКТ. Но несмотря на это, как и другие препараты Индовазин можно использовать только после назначения врача, ведь у него тоже имеются побочные эффекты хоть и менее значительные.

Противопоказания к использованию средства следующие:

  • возраст до 3 лет;
  • травмы суставов и костей;
  • остеохондроз;
  • бурсит;
  • артрит.

Следует заметить, что процесс, при котором противовоспалительные средства втираются в кожу способствует ускорению и улучшению эффекта от средства. Препараты местного наружного использования для лечения болезней суставов, таких как эпикондилит или артрит, более результативны, если сочетать их с фонофорезом.

Такой метод лечения позволяет улучшить процесс всасывания активного компонента. При этом количество нанесенного средства уменьшается, что значительно экономит его расход, а главное – это более безопасно для организма.

При выборе НПВП следует всегда обращаться к врачу, который подберет гель, крем или мазь для суставов, снимающую боль, отечности и регенерирующий пораженные ткани.

Однако, выбирая препараты для лечения костей, суставов не стоит игнорировать наличие болезней желудка и двенадцатиперстной кишки. Поэтому при лечении противовоспалительными средствами следует принимать препараты, которые буду защищать слизистую ЖКТ (пантопрозол, нольпаза и прочее).

Преимущества использования нестероидных противовоспалительных средств нового поколения

Нестероидные противовоспалительные средства нового поколения – лекарства, обладающие более селективным действием на фермент циклооксигеназу второго типа или умеренным влиянием на ЦОГ-1 либо его отсутствием. Применяются при артритах, артрозах, остеохондрозе, менструальной, головной боли, травмах. Выпускают их в форме таблеток, растворов для уколов, ректальных свечей, гелей, мазей.

Преимущества новейших НПВС

НПВС препараты нового поколения в таблетках снимают воспалительные процессы, как и проверенные временем Аспирин, Ибупрофен, Индометацин. Однако они отличаются тем, что практически не оказывают негативного действия на слизистую желудочно-кишечного тракта. Кроме того, такие лекарства не препятствуют синтезу протеогликанов хрящевой ткани.

Это связано с тем, что новые медикаментозные средства обладают селективностью, то есть выборочно блокируют воспалительный фермент циклооксигеназу 2 типа. Позволяют купировать патологический процесс, снять отечность тканей.

Лекарства старого поколения блокируют выработку циклооксигеназы обоих типов и столь же эффективны при воспалении. Однако такие медицинские препараты часто вызывают язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки и небезопасны при хронических патологиях кишечника таких, как язвенный колит и болезнь Крона.

Аспирин, Индометацин, Напроксен блокируют циклооксигеназу 1 типа, которая участвует в синтезе специфических простагландинов стенки желудка. Эти вещества необходимы для секреции слизи, защищающей клетки ЖКТ от действия соляной кислоты и панкреатических ферментов.

Узнайте, как вылечить межпозвоночную грыжу народными методами: рецепты.

В результате приема неселективных старых нестероидных противовоспалительных лекарств в течение длительного срока незащищенная простагландинами слизистая оболочка повреждается соляной кислотой, ферментами и изъязвляется.

При приеме новейших НПВП, обладающих выборочным действием на ЦОГ-2 либо слабым влиянием на ЦОГ-1, слизистая желудка и кишечника не повреждается, а функционирует в нормальном режиме. Также современные медикаменты не оказывают негативного влияния на восстановление хрящевой ткани суставов.

Классификация

Нестероидные противовоспалительные медикаменты нового поколения разделяют на две основные группы:

  1. Частично селективные: Диклофенак, Нимесулид, Пироксикам. Более безопасны для желудка, чем неизбирательные ингибиторы ЦОГ.
  2. Высокоселективные: Целекоксиб, Этодолак, Мелоксикам. Самые безопасные для желудка, хрящевой ткани.

Частично селективные препараты имеют преимущество перед медикаментами старого поколения, так как у них более низкая гастроэнтеротоксичность. Лекарства намного безопаснее для органов желудочно-кишечного тракта. Высокоселективные НПВП обладают еще более сильной избирательностью действия.

В список современных лекарств входят следующие НПВС нового поколения в таблетках, растворах для инъекций:

  1. Коксибы: Целекоксиб (Целебрекс), Эторикоксиб (Аркоксия).
  2. Оксикамы: Пироксикам, Мелоксикам (Мовалис), Ксефокам.
  3. Препараты разных групп: Нимесулид (Нимесил, Найз).
  4. Диклофенак.

Все эти лекарства не нарушают синтез протеогликанов хрящевой ткани и образование защитной слизи в желудке, устраняют болевой синдром, повышенную температуру, усиленную патологическую проницаемость сосудов. Они могут применяться при воспалительных заболеваниях кишечника, гастритах, дуоденитах. Однако и их длительный прием может оказать негативное влияние на организм, так как имеются побочные эффекты.

Обзоры препаратов

Целекоксиб применяют при остеохондрозе, артритах, дегенеративных заболеваниях суставов, высокой температуре у детей и взрослых, вызванной респираторными инфекциями. В отличие от препаратов старого поколения, не влияет на сосуды почек. Также является безопасным лекарственным средством при наличии у пациента гипертонической болезни и повышенной кровоточивости, риска геморрагического инсульта. Его можно применять без антисекреторных средств, подавляющих выделение соляной кислоты. Крайне редко вызывает нарушения функций печени.

Мелоксикам – представитель группы оксикамов. Оригинальный препарат – Мовалис. Применяется для лечения воспалительных и дегенеративных заболеваний суставов (см. Артроз). Оказывает менее выраженное действие на ЦОГ-1, но несколько снижает ее активность. Поэтому при приеме данного лекарственного средства у людей, имеющих в анамнезе язвенные процессы в желудке, необходимо применение гастропротекторов и антисекреторных средств – блокаторов Н2-рецепторов и ингибиторов протонной помпы.

Лорноксикам или Ксефокам – современное лекарство, устраняющее болевой синдром на продолжительное время до 12 часов. Применяется для создания анальгезирующего эффекта у онкологических больных. Подавляет циклооксигеназу обоих типов. Влияет на почечный кровоток, активность печеночных трансаминаз, снижает агрегацию тромбоцитов.

Пироксикам – родственник мелоксикама. Неселективный ингибитор циклооксигеназ. Применяется при растяжениях, травмах, заболеваниях опорно-двигательного аппарата. Может вызывать нарушения функции печени (повышение уровня АсТ, АлТ). Выпускается как в таблетках, так и в суппозиториях (возможно возникновение НПВП-ассоциированного проктита).

Нимесулид – представитель фармакологической группы сульфонанилидов. Оказывает антипиретическое, анальгезирующее действие. Незначительно влияет на циклооксигеназу 1 типа, однако может вызвать побочные эффекты со стороны печени (повышение уровня трансаминаз, энцефалопатию у детей), желудочно-кишечного тракта, кровотечения, нарушения функции почек (гематурия), эпидермальный некролиз. Применяется при зубной, головной боли, менструациях, заболеваниях позвоночника, суставов. Запрещен в Европе. Диклофенак – частично селективен, как и Нимесулид. Выпускается в таблетках, свечах, гелях, мази.

Коксибы можно применять при язвенной болезни желудка. Прием таких средств, как Мелоксикам, Ксефокам, Пироксикам, Нимесулид следует сопровождать антисекреторной терапией – Омепразолом, Циметидином.

Мази и гели

Список мазей и гелей, содержащих НПВС нового поколения:

  1. Нимесулид (Найз-гель).
  2. Мелоксикам.
  3. Диклофенак (Вольтарен).

Нимесулид в форме геля действует непосредственно в зоне воспаления и болезненности. Всасываемость в кровоток при наружном применении минимален. Медикамент является эффективным и безопасным. Стоимость в российских аптеках составляет около 321 р. за 50 г.

Мелоксикам – высокоселективный нестероидный медикамент, выпускается в виде геля Амелотекс. Наружное применение, незначительная резорбция в кровоток и избирательность к циклооксигеназе делает его одним из самых безопаснейших препаратов группы противовоспалительных средств.

Прочитайте, какие принимать минералы и витамины при грыже позвоночника поясничного отдела и корректировку рациона.

Все про аппликатор Ляпко при шейном остеохондрозе: виды массажеров, показания и противопоказания к использованию.

Диклофенак – частично селективный препарат. Существует множество медикаментов с разными названиями, содержащих его. Выпускаются одноименные гели и мази. Стоимость составляет около 40–50 р. за тюбик. Цена Вольтарена значительно выше – 50 г можно купить за 400–500 р.

Новейшие средства являются более безопасными (см. Мази при болях в спине), однако и они могут нанести вред здоровью при неправильном применении. Поэтому перед использованием необходима консультация врача.

Нестероидные противовоспалительные препараты для наружного применения в лечении скелетно-мышечных болевых синдромов

Боль в спине, шее, суставах является ведущим симптомом при заболеваниях опорно-двигательного аппарата и относится к наиболее частой причине обращения к врачу. В лечении скелетно-мышечных болей наиболее часто применяются нестероидные противовоспалительные

Боль в спине, шее, суставах является ведущим симптомом при заболеваниях опорно-двигательного аппарата и относится к наиболее частой причине обращения к врачу. В лечении скелетно-мышечных болей наиболее часто применяются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). В практической деятельности врача, занимающегося лечением болевых синдромов, определяющим критерием выбора лекарственного средства является его анальгетическая эффективность, индивидуальная непереносимость, вероятность возникновения осложнений или побочных эффектов [1, 3].

Применение НПВС внутрь или парентерально часто сопровождается у пациентов развитием побочных эффектов и осложнений, в первую очередь со стороны желудочно-кишечного тракта, почек, центральной нервной системы. Возможность применять лекарст­венные средства местно (наружно) позволяет доставлять активное вещество максимально близко к источнику болевого ощущения, не вызывая системного воздействия, что значительно уменьшает риск развития побочных эффектов и осложнений.

В настоящее время арсенал препаратов для местного применения, содержащих НПВС, при заболеваниях опорно-двигательного аппарата достаточно широк, в том числе в связи с выпуском одних и тех же препаратов разными производителями под разными (патентованными) названиями.

Все НПВС для местного применения можно разделить на следующие группы по основному действующему лекарственному веществу, входящему в состав многокомпонентных или комбинированных препаратов [2].

1. Действующее вещество — диклофенак.

  • Препараты монокомпонентного состава:
    – Вольтарен Эмульгель.
    – Дикловит.
    – Диклак.
    – Диклобене.
    – Диклонат П гель.
    – Диклоран.
    – Диклофенак.
    – Диклофенак-Акри.
    – Мазь Ортофена.
  • Препараты комбинированного состава, содержащие диклофенак:
    – Диклофенакол.
    – Диклоран плюс.
Читать еще:  Мазь с гиалуроновой кислотой

2. Действующее вещество — ибупрофен.

    — Нурофен гель.
    — Долгит.
    — Долгит крем.

3. Действующее вещество — индометацин.

  • Препараты монокомпонентного состава:
    – Индометацин.
    – Индометацин Софарма мазь.
    – Индометацин-Акри.
  • Препараты комбинированного состава, содержащие индометацин:
    – Индовазин.

4. Действующее вещество — кетопрофен.

    — Артрозилен.
    — Быструмгель.
    — Кетонал.
    — Кетопрофен Врамед.
    — Фастум.
    — Феброфид.
    — Флексен.

5. Действующее вещество — нимесулид.

6. Действующее вещество — пироксикам.

Основным механизмом действия препаратов монокомпонентного состава с действующим веществом диклофенаком является неселективное ингибирование активности циклооксигеназы (ЦОГ): ЦОГ-1 и ЦОГ-2, что приводит к нарушению метаболизма арахидоновой кислоты и подавлению синтеза простагландинов в очаге воспаления. При наружном применении данных препаратов возникают ослабление болей в месте их нанесения, уменьшение отечности и увеличение объема движений в пораженных суставах.

Показаниями для применения служат болевой синдром при воспалительных и дегенеративных заболеваниях суставов и позвоночника, ревматических поражениях мягких тканей, посттравматическом болевом синдроме, невралгии.

Побочные действия могут наблюдаться в виде местных кожных проявлений, при длительном применении препаратов возможны резорбтивное действие и развитие системных реакций (крапивница, бронхоспазм, ангио­невротический отек).

Противопоказаниями для применения являются язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения, нарушение кроветворения, нарушение целостности кожных покровов, беременность, лактация, возраст до 6 лет, повышенная чувствительность к диклофенаку.

При сочетании диклофенака с ментолом в препарате Диклофенакол также дополнительно оказывается местное раздражающее и слабовыраженное анальгезирующее действие.

При сочетании диклофенака с метилсалицилатом, ментолом, льняным маслом в препарате Диклоран плюс противовоспалительное и анальгетическое действие диклофенака усиливается вторым препаратом из группы НПВС — метилсалицилатом, а также a-линоленовой кислотой, входящей в состав льняного масла; ментол оказывает местное раздражающее и слабовыраженное анальгезирующее действие.

Основным фармакологическим эффектом препаратов с действующим веществом ибупрофеном является местное анальгезирующее и противовоспалительное действие, механизм которого связан с торможением синтеза простагландинов за счет неселективного блокирования фермента ЦОГ.

Показаниями к применению являются миалгии, боли в спине, артриты, повреждения и растяжения связок, спортивные травмы, невралгии.

Побочные эффекты чаше всего отмечаются в виде небольшого покраснения кожи, жжения или покалывания. Системные реакции в виде аллергических реакций и бронхоспазма возникают чрезвычайно редко.

Противопоказанием к применению являются «аспириновая» астма, возраст до 12 лет, повышенная чувствительность к компонентам препарата. С осторожностью препарат применяют при сопутствующих заболеваниях печени и почек, желудочно-кишечного тракта, крапивнице, рините, беременности и лактации.

Основным фармакологическим эффектом препаратов монокомпонент­ного состава с действующим веществом индометацином является местное выраженное противовоспалительное и анальгетическое действие за счет неселективного блокирования фермента ЦОГ и подавления синтеза простагландинов. Показаниями к применению служат болевой синдром и местные воспалительные реакции при ревматоидных заболеваниях, острых скелетно-мышечных болях, подагре, невралгиях.

Побочные эффекты наблюдаются в виде местных кожных реакций (гиперемия, шелушение, крапивница и др.). Системные реакции в виде диспепсии, тошноты, головокружения, атаксии возможны при длительном, более 10 дней, применении либо при нанесении препарата на большой участок кожных покровов.

Препарат противопоказан при желудочно-кишечных заболеваниях, заболеваниях почек, центральной нервной системы, инфекционных заболеваниях, в период беременности и лактации, не назначается детям.

При сочетании индометацина с троксерутином в препарате Индовазин дополнительно оказывается местное противоотечное и ангиопротекторное действие.

Основным механизмом действия препаратов с действующим веществом кетопрофеном (производное пропионовой кислоты) является подавление активности ЦОГ-1 и ЦОГ-2, регулирующей синтез простагландинов. Противовоспалительная и анальгезирующая активность кетопрофена сходна с таковой индометацина и выше активности ибупрофена в 20 раз. Кетопрофен обладает антибрадикининовой активностью, стабилизирует лизосомальные мембраны, вызывает значительное торможение активности нейтрофилов у больных с ревматоидным артритом, подавляет агрегацию тромбоцитов.

Показаниями к применению являются острые и хронические воспалительные и дегенеративно-дистрофические заболевания опорно-двигательного аппарата, травмы.

Побочные действия наблюдаются в виде гиперемии кожи в месте нанесения препарата, фотосенсибилизации пурпуры. При длительном применении редко возможны системные реакции: боли в животе, рвота, астения, транзиторная дизурия.

Противопоказан к применению у пациентов с экземой, инфицированными ранами, у детей до 12 лет, при индивидуальной непереносимости препарата. С осторожностью возможно применение при беременности и в период лактации.

Основным механизмом действия препаратов с действующим веществом нимесулидом является селективное подавление активности ЦОГ-2, регулирующей синтез простагландинов. Нимесулид обратимо ингибирует синтез простагландина Е2 как в области воспаления, так и в восходящих путях ноцицептивой системы. Подавляет агрегацию тромбоцитов, высвобождение гистамина и фактора некроза опухоли a, обладает антиоксидантной активностью. Препарат хорошо переносится при длительной терапии. При местном применении вызывает уменьшение или исчезновение болей в месте нанесения геля, уменьшает отечность, утреннюю скованность суставов, способствует увеличению объема движений.

Показаниями к применению служат воспалительные заболевания с болевым синдромом умеренной интенсивности: заболевания опорно-двигательного аппарата, в том числе артриты, остеохондроз, остеоартроз, артралгии, миалгии, бурситы, травматические повреждения.

Побочные эффекты связаны с мест­ными реакциями при нанесении геля — зуд, крапивница, шелушение, преходящее изменение цвета кожи — и не требуют отмены препарата.

Противопоказания: дерматозы, инфекции кожи в области применения геля, возраст до 2 лет, повышенная чувствительность к препарату, беременность и лактация.

Основным механизмом действия препаратов с действующим веществом пироксикамом является подавление синтеза простагландинов вследствие неселективного ингибирования ферментов ЦОГ-1 и ЦОГ-2. Применение препарата уменьшает отек, воспаление, мышечную и суставную боль, не вызывает сухости кожи.

Показаниями к применению является болевой синдром при спортивных травмах, анкилозирующем спондилоартрите, остеоартрозе, плечелопаточном периартрозе, тендините.

Побочные эффекты связаны с местными реакциями и проявляются в виде покраснения и шелушения, местного зуда, крапивницы.

Противопоказаниями для применения служат почечная недостаточность, возраст до 14 лет, беременность, индивидуальная непереносимость препарата.

Литература
  1. Гусев Е. И., Дробышева Н. А., Никифоров А. С. Лекарственные средства в неврологии. М., 1998.
  2. Справочник Видаль. Лекарственные препараты в России: Справочник. М.: АстраФармСервис, 2007.
  3. Лоуренс Д. Р., Бенитт П. Н. Клиническая фармакология: в 2 т./ пер. с англ. М.: Медицина, 1991.

Л. Е. Корнилова, кандидат медицинских наук
Е. Л. Соков, доктор медицинских наук, профессор
РУДН, Клиника лечения боли, ГКБ № 64, Москва

Эффект от применения НПВС в форме мазей и гелей. Список лучших препаратов

Человека, страдающего заболеваниями опорно‐двигательной системы, часто сопровождают болевые ощущения и отечность суставов. Боль может быть связана с интенсивной нагрузкой или перенесенными травмами. Для быстрого снятия подобной симптоматики применяют наружные препараты с обезболивающим и противовоспалительным эффектом.

Какие эффекты проявляют нестероидные противовоспалительные препараты?

Для обезболивания и снятия воспалительного процесса в суставах или мышечной ткани применяют препараты местного назначения. Они оказывают эффективность при самостоятельном или комплексном лечении опорно‐двигательного аппарата.

Все средства НПВС работают по похожему принципу и основываются на трех основных эффектах:

  1. обезболивающем;
  2. противовоспалительном;
  3. жаропонижающем (не относится к наружным формам лекарственных средств).

При нанесении на болевой участок НПВС оказывают такое воздействие:

  • снятие болевого синдрома;
  • улучшение питания прилегающих к участку тканей;
  • активизация кровообращения;
  • снятие отечности и воспалительного процесса;
  • устранение мышечного спазма.

Показания

Показания к применению:

  • воспалительный процесс и боль в мышечной ткани после переохлаждения или усиленной физической нагрузки;
  • болевой синдром после перенесенной травмы;
  • ишиас, радикулит, люмбаго;
  • болевые ощущения при остеохондрозе;
  • артрит;
  • травмы суставов.

Что это – препараты нового поколения?

Препараты НПВС нового поколения оказывают селективное воздействие, поэтому намного меньше зафиксировано информации об их негативном влиянии на работу желудочного тракта.

ВНИМАНИЕ! Препараты нового поколения отличаются от остальных тем, что оказывают меньшее воздействие на ЖКТ. Это способствует тому, что у пациента не развивается язва желудка или 12‐перстной кишки, гастрит . Препараты нового поколения щадяще действуют на организм.

Селективные препараты:

  1. Гель «Нимесулид», производитель – АТОЛЛ ООО, Россия. Активное вещество – нимесулид (1г). Средство купирует симптоматику заболевания. В лечебных целях на больной участок гель наносят дважды в день.
  2. Гель «Денебол». Производитель – Мепро Фармасьютикалс Пвт. Лтд., Индия/Великобритания. Основной действующий компонент – рофекоксиб. Это активное вещество помогает убрать воспаление и отечность, оказывает анальгезирующее действие. Частота применения – 3–4 раза/сутки.

Перечень других средств с названиями и описанием

Список нестероидных противовоспалительных препаратов в форме мазей и гелей:

  • «Напроксен» гель (10%). Лекарственное средство является совместным продуктом Украины и Польши. Производители – ООО Эмо‐Фарм, ООО «Валеант Фармасьютикалз». В 1 г гелевой массы содержится 100 мг действующего вещества – напроксена. Гель обладает болеутоляющим и противовоспалительным свойством, снимает боль в суставах и мышцах. В течение дня больное место можно смазывать 4–5 раз. Длина гелевой полоски – до 1 см.
  • «Амелотекс» гель. Производитель – фармакологическая фирма СОТЕКС ЗАО (Россия). Гель имеет специфический запах, желтый или зеленоватый окрас. Действующее вещество – мелоксикам (1 г). Гель применяют для лечения дегенеративных суставных заболеваний. Препарат наносят дважды в день.

Мази с кетопрофеном эффективно помогают снять болевой синдром, отечность. Вещество блокирует ферменты, провоцирующие воспалительный процесс. Самым популярным препаратом является «Фастум гель» (2,5%). Производством средства занимается компания A.MENARINI INDUSTRIE FARMACEUTICHE RIUNITE S.r.L. (Италия). Активное составляющее геля – это кетопрофен. Кроме лечения опорно‐двигательного аппарата, гель лечит миалгию, невралгию, снимает воспаление и отечность.

На основе диклофенака. Компонент способен подавлять медиаторы, синтезирующие воспалительный процесс, тем самым снимая боль и отечность. Известный представитель – мазь «Диклофенак» (1%). Производитель – БИОПИН ФАРМА ООО (Россия). В состав входит активный компонент – диклофенак натрия (10 мг). Лекарство помогает при суставных болях, деформирующем артрите и других недугах. На больную область накладывают 2–4 г мазевого состава и слегка втирают.

  • На основе индометацина изготавливают самые недорогие препараты, применяющиеся для лечения артритных болезней, подагры и прочих суставных недугов. Одноименный гель «Indometacin» выпускает компания BALKANPHARMA‐TROYAN AD, Болгария. Препарат наносят до 3 раз в день. Курс самостоятельного лечения – не более 5 дней.
  • Возможные побочные реакции от применения НПВП при лечении суставов

    НПВС гели и мази, применяемые для лечения суставов, на организм больного могут оказывать нежелательное воздействие:

    • На фоне использования нестероидных средств может развиться язвенная болезнь желудка и 12‐перстной кишки, эрозивный гастрит. Рекомендовано принимать вместе с подобными препаратами лекарства для снижения кислотной среды – «Альмагель», «Омепразол».
    • Людям, страдающим бронхиальной астмой, необходимо с осторожностью пользоваться мазями и гелями НПВС. Они способны вызвать у больных приступ удушья.
    • Препараты НПВС могут вызвать серьезные побочные проявления у пациентов, страдающих печеночной или почечной недостаточностью. На почки и печень активные вещества могут оказать токсическое воздействие.
    • Препараты вызывают диспепсические расстройства в виде тошноты или болевого синдрома в желудке.
    • НПВС могут нарушить свертываемость крови и тем самым вызвать кровотечение.
    • В некоторых случаях наблюдаются кожные высыпания, зуд.
    Читать еще:  От чего уколы артрозан

    Противопоказания

    Когда нельзя использовать наружные препараты НПВС:

    • При аллергии на действующие вещества.
    • Если на поверхности кожи имеются гнойничковые и другие высыпания, нарушена целостность, имеются ссадины или ранки.
    • При язве желудка или 12‐перстной кишки.
    • При тромбопении.
    • При нарушении работы почек и печени.
    • В период вынашивания ребенка.

    При суставных заболеваниях мази лишь снимают первичную симптоматику: болевой синдром, воспалительный процесс, отечность. Полноценно излечить недуг они не способны. На короткое время они могут облегчить состояние пациента, а далее необходимо применять базисную терапию.

    Итоги:

    1. Для снятия болевого синдрома применяют НПВС мази и гели. Часто врачи назначают лекарства нового поколения. Все препараты обладают противовоспалительным и анальгезирующим воздействием.
    2. Препараты эффективны в комплексной терапии для лечения заболеваний опорно‐двигательного аппарата, включая лигаментит любой этиологии.
    3. Список препаратов НПВС достаточно широк. В аптечном киоске можно приобрести нестероидную противовоспалительную мазь или гель в зависимости от клинической картины.
    4. Самые распространенные действующие вещества НПВС: диклофенак, нимесулид, кетопрофен, мелоксикам, индометацин, кеторолак, рофекоксиб.

    ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:

    Окончила колледж НФаУ по специальности фармация при Харьковском национальном фармацевтическом университете.

    НПВС СИСТЕМНОГО И МЕСТНОГО ДЕЙСТВИЯ: ПРЕПАРАТЫ ВЫБОРА

    Ч. 1 Воспаление — это один из наиболее распространенных патологических процессов, который составляет основу очень большого числа заболеваний — от острых респираторных инфекций до тяжелых хронических остеоартритов.

    Преферанская Нина Германовна
    Доцент кафедры фармакологии образовательного департамента Института фармации и трансляционной медицины Мультидисциплинарного центра клинических и медицинских исследований Международной школы “Медицина будущего” Первого МГМУ им. И.М. Сеченова (Сеченовский университет), к.фарм.н.

    Воспаление характеризуется следующими основными взаимосвязанными фазами: альтерацией (повреждение ткани), экссудацией (выход жидкой части крови на месте воспаления), клеточной эмиграцией (выход лейкоцитов в зону альтерации) и пролиферацией, восстановлением собственной ткани (регенерация) или соединительной ткани (образование рубца). Классическими внешними симптомами воспаления являются: повышение температуры (лихорадка), покраснение (гиперемия), боль (гипералгия) и тканевой отек.

    Воспаление — это защитная реакция тканей и органов организма на повреждение, необходимая для их нормального восстановления и заживления. Основная роль любого воспаления заключается в ограничении и удалении повреждающих факторов комплексом сосудисто–экссудативных и пролиферативных реакций, размножение клеток и восстановление целостности поврежденных тканей c устранением интоксикации организма. Патогенез воспаления представляет собой сложное сочетание гуморальных и эффекторных механизмов, обязательными компонентами которого являются: повреждение клеток и тканей, расстройство микроциркуляции с экссудацией и миграцией клеток крови и развитием защитно–приспособительных процессов. Инфильтрация и клеточная эмиграция фагоцитирующими клетками (макрофагами, нейтрофилоцитами, эозинофилами, базофилами) усиливает активность тканевых ферментов, клеточных элементов, медиаторов и ускоряет тканевой метаболизм.

    На месте повреждения повышается сосудистая проницаемость, возникает вазодилатация, что увеличивает проникновение жидкости и клеток в пораженную ткань. В кровь поступает большое количество биологически активных веществ (простагландины, лейкотриены, гистамин, кинины, оксид азота (NO) и др.). В ответ на воспалительные стимулы в печени синтезируются реактанты (белки острой фазы) и антиоксидантные ферменты (супероксиддисмутаза, каталаза).

    Воспалительный процесс условно разделяют на острый и хронический. Острый воспалительный процесс — это первоначальная реакция организма на повреждение тканей. Острое воспаление начинается с альтерации и нарушения микроциркуляции. При хроническом воспалении возникает активация макрофагов и пролиферация преобладает над фазой экссудации. Ведущей клеткой острого воспаления является нейтрофил, хронического — активный макрофаг. Острое воспаление заканчивается быстро, через 14 дней. Хроническое течет длительно, иногда в течение всей жизни, потому что макрофаги в очаге воспаления имеют длительный жизненный цикл. При небольшом повреждении тканей, при ранах, заживающих первичным натяжением, воспалительный процесс заканчивается полным восстановлением.

    Хроническое воспаление сопровождается высвобождением целого ряда медиаторов, которые не связаны с активацией острого воспаления, в основном цитокинов. При гибели большого количества клеток дефект замещается соединительной тканью с образованием рубца. Может быть избыточное образование рубцовой ткани. Все типы воспаления связаны с активацией иммунной системы и изменения иммунологической реактивности организма.

    При повреждении клеток в первую очередь страдают клеточные мембраны, основу которых составляет двойной фосфолипидный слой. Под действием фосфолиазы–А2 образуется арахидоновая кислота — предшественник воспалительных эйкозаноидов. Метаболизм арахидоновой кислоты по циклооксигеназному пути ведет к образованию простагландинов. Вначале из арахидоновой кислоты под действием циклооксигеназы (ЦОГ) синтезируются циклические эндопероксиды, а из нестабильных циклических эндопероксидов далее образуются простагландин E2, простациклин (PGI2), тромбоксан (PGA2) и др. простагландины.

    Существует несколько изоформ циклооксигеназы — ЦОГ-1, ЦОГ-2, ЦОГ-3. Постоянно присутствует в большинстве тканей ЦОГ-1, но в разном количестве, и относится к “конституционным” ферментам, регулирующим физиологические эффекты простагландинов. ЦОГ-2 локализуется только в некоторых органах (почках, головном мозге, костях, желудочно–кишечном тракте (ЖКТ), репродуктивных органах) и относится к индуцибельным (адаптивным) ферментам под влиянием иммунных медиаторов — цитокинов. Фермент экспрессируется макрофагами, фибробластами, гладкой сосудистой мускулатурой, эндотелиальными клетками и принимает участие в развитии иммунного ответа в виде развития воспаления с последующей клеточной пролиферацией.

    ЦОГ-2 менее токсичен в отношении ЖКТ. ЦОГ-3 локализуется в ЦНС и принимает участие в синтезе простагландинов, играющих важную роль в развитии боли и лихорадки. ЦОГ-3 не принимает участие в развитии воспаления.

    Избыточное количество простагландинов Е2 и I2 вызывает расширение сосудов (вазодилатация), увеличивают проницаемость сосудистой стенки, усиливают действие других медиаторов воспаления, таких как гистамин и брадикинин, на проницаемость сосудов. Это приводит к экстравазации (от лат. extra — чрез и vasa — сосуд) плазмы, другими словами — происходит вытекание крови или какой-либо жидкости из сосудов (инфильтрация) в окружающие ткани и возникновение отека тканей. Повышается чувствительность (сенсибилизация) ноцицепторов, что вызывает болевые ощущения. Усиливается хемотаксис (двигательные реакции), что приводит к развитию основных признаков воспаления. Простагландин E2 оказывает стимулирующее действие на центр теплорегуляции в гипоталамусе и повышает температуру тела.

    ПРИМЕНЕНИЕ ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ СРЕДСТВ

    В настоящее время для борьбы с воспалением используют многочисленные противовоспалительные средства. Их своевременное применение приводит к уменьшению и ограничению интенсивности воспалительной реакции, тормозит образование, высвобождение и фиксацию медиаторов воспаления и предотвращает образование нефункциональной рубцевой ткани, особенно при хроническом воспалении в жизненно важных органах.

    Основными группами противовоспалительных средств являются:

    • нестероидные противовоспалительные средства (НПВС);
    • стероидные противовоспалительные средства — препараты гормонов глюкокортикостероидов (ГКС);
    • гомеопатические противовоспалительные средства;
    • базисные противоревматические средства;
    • противоревматические лекарственные средства других групп, таких как моноклональные антитела, иммунодепрессанты, препараты золота и производные аминохинолина.

    Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) ингибируют ЦОГ и таким образом нарушают образование простагландинов, что и определяет их основные фармакологические эффекты: противовоспалительный, анальгезирующий и жаропонижающий. При умеренных и сильных болях НПВС оказывают более сильный анальгетический эффект, чем препараты “анальгетики–антипиретики”.

    По убыванию противовоспалительной активности НПВС располагаются в следующем порядке: Индометацин > Флурбипрофен > Диклофенак > Пироксикам > Кетопрофен > Напроксен > Фенилбутазон > Ибупрофен > Ацетилсалициловая кислота.

    Важно! Препараты не рекомендуют комбинировать между собой. Одновременный прием двух или трех НПВС не только усиливает противовоспалительное действие, но и повышает риск развития побочных эффектов со стороны ЖКТ (рвота, изъязвление, диарея). Не рекомендуется сочетать эти средства с приемом алкогольных напитков, такая комбинация снижает анальгетический эффект и повышает токсическое действие на печень, почки.

    Для системного применения назначают препараты НПВС в виде таблеток, таблеток пролонгированных (ретард) или покрытых кишечнорастворимой оболочкой (для уменьшения изъязвления ЖКТ), сублингвальных таблеток, жевательных таблеток, таблеток шипучих, а также в драже, капсулах, суппозиториях, суспензии оральной во флаконах, в гранулах для приготовления суспезии, для приема внутрь и в виде лиофилизированного порошка для инъекций.

    Для предупреждения ночных болей и утренней скованности назначают 1 суппозиторию перед сном, таблетки применяют утром и вечером (пролонгированные — один раз) после приема пищи, запивают стаканом воды. Сублингвальную таблетку запивать не надо — ее следует положить под язык, где она должна раствориться. В тяжелых случаях назначают инъекции — один раз в сутки, при необходимости инъекцию повторяют с интервалом в несколько часов.

    Для местного применения (наружного) используют препараты НПВС в виде мази, крема, трансдермальных форм в виде геля или пластыря, глазных капель, аэрозоля. Мазь, гель и крем наносят на болезненный участок тела тонким слоем и слегка втирают 2–3 раза в сутки. При местном применении системная абсорбция низкая, поэтому эффект такой терапии можно оценить только спустя 4 недели. При воспалительных процессах неинфекционной природы, с вовлечением передней камеры глаза, используют глазные капли. Закапывают в конъюнктивальный мешок в оба глаза по 1 капле от 3 до 5 раз в сутки.

    Нестероидные противовоспалительные средства объединяют различные химические группы веществ. Их классифицируют на:

    √ Высокоселективные необратимые ингибиторы ЦОГ-1 (малые дозы) и неселективные ингибиторы ЦОГ-1 и ЦОГ-2 (большие дозы)

    1. Производные салициловой кислоты: Ацетилсалициловая кислота (Аспирин).

    √ Неселективные обратимые ингибиторы ЦОГ-1 и ЦОГ-2

    2. Хлорированное производноефенилуксусной кислоты: Диклофенак (Вольтарен, Ортофен).

    3. Индолуксусной кислоты: Индометацин (Метиндол), Этодолак (Нобедолак).

    4. Производныепропионовой кислоты:

    • фенилпропионовой кислоты: Ибупрофен (Долгит, Нурофен, МИГ 400, Фаспик); Кетопрофен (Кетанал, Фастум); Декскетопрофен (Дексалгин);
    • нафтилпропионовой кислоты: Напроксен (Налгезин, Мотрин);
    • пропионовая кислота (фторбифенил): Флурбипрофен (Стрепсилс Интенсив).

    5. Хлорированное производное гликолевой кислоты: Ацеклофенак (Аэртал).

    6. “Оксикамы”

    • пиридиновое производное бензотиазинкарбоксамида: Пироксикам (Финалгель);
    • пиридиновое производное тиенотиазинкарбоксамида: Теноксикам (Тексамен);
    • пиридиновое производное хлортиенотиазинкарбоксамида: Лорноксикам (Ксефокам).

    7. Производное пиразолидина: Фенилбутазон (Бутадион).

    8. Гетероциклическое производное глицина: Амтолметин гуацил (Найзилат).

    √ Высокоселективные обратимые ингибиторы ЦОГ-2

    9. “Коксибы”

    • фторированное производноебензолсульфонамида: Целекоксиб (Целебрекс);
    • хлорированное пиридиновое производное фенилсульфона: Эторикоксиб (Аркоксиа).

    √ Преимущественно селективные обратимые ингибиторы ЦОГ-2

    10. “Оксикамы

    • тиазольное производное бензотиазинкарбоксамида: Мелоксикам (Мовалис, Мирлокс).

    11. Производное метансульфонанамида: Нимесулид (Найз, Нимулид)

    Комбинированные препараты НПВС —Вимово, Диклоген плюс, Диклоран плюс, Индовазин, Наклофен Протект, Некст, Нейродикловит, Паноксен.

    {SOURCE}

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector