Колхицин от подагры

Колхицин

Состав

1 таблетка содержит 1 мг активного вещества колхицин.

Форма выпуска

Выпускается в таблетированной лекарственной форме.

Фармакологическое действие

Колхицин — это противоподагрическое средство.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Принцип воздействия основан на угнетении процесса фагоцитоза микрокристаллов солей мочевой кислоты, на снижении скорости миграции лейкоцитов в очаг воспаления. Колхицин подавляет (частично либо полностью) процесс деления клеток в стадии метафазы и анафазы, оказывает антимитотическое воздействие, предотвращает дегрануляцию нейтрофилов.

Лекарственное средство препятствует развитию амилоидоза путем снижения образования амилоидных фибрилл. Высокоэффективно купирует приступы острой формы подагры. У 75% пациентов отмечается улучшение самочувствия уже в первые 12 часов лечения. У 80% пациентов регистрируются побочные реакции со стороны пищеварительной системы.

Внутривенное введение лекарственного препарата позволяет избежать побочных реакций со стороны желудочно-кишечного тракта, ускорить наступление клинического эффекта. Вероятность повторных острых приступов подагры снижается и ¾ пациентов при ежедневном приеме 1-2 мг колхицина.

Медикамент снижает активность дофамин-бета-гидроксилазы, позволяет предупредить острые атаки у пациентов с семейной средиземноморской лихорадкой. У пациентов с первичным AL-амилоидозом Колхицин увеличивает продолжительность жизни.

При системной склеродермии лекарственное средство оказывает положительное воздействие на кожные покровы, уменьшает сухость, смягчает кожу.

Показания к применению

Таблетки Колхицин назначают при подагре, амилоидозе, воспалительных заболеваниях в оториноларингологической и стоматологической практике, при средиземноморской лихорадке, флебите, склеродермии, хондрокальцинозе, подагрическом артрите.

Противопоказания

Медикамент не назначают при тяжелой патологии пищеварительной системы, при нейтропении, лицам пожилого возраста, при алкоголизме, непереносимости основного компонента, при гнойных инфекциях, патологии костного мозга, при заболеваниях печени и почек, беременности.

Побочные действия

Пищеварительный тракт: тошнота, синдром мальабсорбции, повышение ферментов печени, рвота, снижение аппетита, боль в эпигастрии, диарейный синдром, дефицит витамина В12.

Нервная система: невропатия, периферические невриты, депрессия.

Органы кроветворения: тромбоцитопения, нейтропения, агранулоцитоз, апластическая анемия, лейкопения.

Местные реакции проявляются в виде некроза окружающих тканей, раздражения в месте инъекции.

Также отмечается миопатия, азооспермия, нарушения в работе почечной системы, временная алопеция.

Таблетки Колхицин, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Таблетки принимают внутрь.

Воспалительный процесс, приступ подагры: в первый день терапии 3 раза в день по 1 мг; на второй и третий день терапии назначают двукратный прием по 1 мг; с четвертого дня лечения показан прием 1 мг в вечернее время. Возможно лечение по альтернативной схеме: начальная дозировка 1 мг, затем переходят на прием 0,5-1,5 мг, интервал между приемами 2 часа до момента исчезновения болевого синдрома.

Профилактика приступов подагры: в течение трех месяцев в вечернее время принимают по 1 мг, эффективно при подагре без тофусов. В сутки не больше 8 мг.

Согласно инструкции по применению Колхицина длительность терапии при амилоидозе составляет 5 лет, ежедневно принимают 1-1,5 мг в день.

Передозировка

Проявляется тяжелой диареей, тяжелой дегидратацией с падением кровяного давления, болями в эпигастрии, рвотой, тошнотой, геморрагическим гастроэнтеритом, угнетением дыхания, судорогами, олигурией, восходящим параличом, гематурией, снижением сократимости миокарда.

Редко регистрируется развитие легочных инфильтратов, острой почечной недостаточности, гепатоцеллюлярных повреждений. На шестые сутки после передозировки возможно тяжелое угнетение костномозгового кроветворения с развитием коагулопатии, тромбоцитопении, лейкопении. Лечение пациентов проводится в токсикологическом центре.

На данный момент специфический антидот не разработан.

Требуется контроль электролитного баланса, нормализация газового состава крови, проведение противошоковых мероприятий, проведение вспомогательной вентиляции, контроль проходимости дыхательных путей. Гемодиализ свою эффективность не доказал.

Взаимодействие

Вероятность развития миопатии возрастает у пациентов с патологией почечной системы, при одновременном приеме Циклоспорина.

Колхицин можно принимать в комбинированной терапии с урикозурическими медикаментами и Аллопуринолом.

Лекарственный препарат усиливает эффективность симпатомиметических и депримирующих средств.

Колхицин нарушает процесс всасывания Цианокобаламина.

Тромбоцитопения и лейкопения развиваются при приеме НПВС и медикаментов, которые вызывают миелодепрессию.

Препараты, закисляющие мочу, и цитостатики снижают противоподагрическую активность лекарственного средства. Обратный эффект регистрируется при приеме ощелачивающих средств.

Условия продажи

Условия хранения

В темном, сухом, недоступном для детей месте при температуре до 25 градусов по Цельсию.

Срок годности

Особые указания

Терапия препаратов колхицина требует регулярного клинического и гематологического контроля. При регистрации побочных эффектов со стороны пищеварительного тракта лекарство отменяют либо снижают дозировку.

При снижении тромбоцитов ниже показателя 100 тыс/мкл, а лейкоцитов ниже 3 тыс/мкл лекарственное средство отменяют до стабилизации крови.

В период лечения возможны ложноположительные реакции на эритроциты и Hb в моче.

Аналоги Колхицина

Цена аналогов Колхицина в целом выше.

Отзывы о Колхицине

Лекарство характеризуется как одно из лучших средств для лечения подагры. Причем эффективно помогает как при приступах, быстро купируя боль, так и для профилактики.

Из отрицательных отзывов о Колхицине следует отметить, что препарат очень сложно купить в России, а также у данного лекарства имеются противопоказания.

Цена Колхицина, где купить

В Москве, как и по всей России (в СПб, Новосибирске и других городах) препарат найти очень сложно. В крупных и специализированных аптеках Москвы и Санкт-Петербурга иногда можно найти данное средство, советуем для этого заранее обзванивать крупные аптечные сети, чтобы узнать о наличии медикамента.

Крупные интернет-аптеки не продают данный товар. Купить лекарство можно на свой страх и риск по объявлениям в Интернете, однако, следует помнить, что присланный товар может оказаться подделкой или может быть вообще не прислан. Цена упаковки также очень высока: 800-2000 рублей.

В Украине (Киеве, Одессе, Харькове, других городах) лекарство продается. Цена Колхицина в Украине — 300 гривен за упаковку в 40 таблеток.

В Минске таблетки Колхикум-Дисперт 0,5 мг с колхицином стоят 260000 за упаковку в 20 штук.

  • Интернет-аптеки России Россия

ЛюксФарма * специальное предложение

Образование: Окончила Башкирский государственный медицинский университет по специальности «Лечебное дело». В 2011 году получила диплом и сертификат по специальности «Терапия». В 2012 году получила 2 сертификата и диплома по специальности «Функциональная диагностика» и «Кардиология». В 2013 году прошла курсы по «Актуальным вопросам оториноларингологии в терапии». В 2014 году прошла курсы повышения квалификации по специальности «Клиническая эхокардиография» и курсы по специальности «Медицинская реабилитация». В 2017 году прошла курсы повышения квалификации по специальности «УЗИ сосудов».

Опыт работы: С 2011 по 2014 год работала терапевтом и кардиологом в МБУЗ Поликлиника №33 г. Уфа. С 2014 года работала кардиологом и врачом функциональной диагностики в МБУЗ Поликлиника №33 г. Уфа. С 2016 года работает кардиологом в ГБУЗ Поликлиника №50 г. Уфа. Является членом Российского кардиологического общества.

Обратите внимание!

Отзывы

После приёма колхицина избавился от боли на 5- тый день после приёма колхицина по рекомендованой схеме. Продолжаю профилактический приём. Большое спасибо за рекомендации.

Колхицин при подагре: дозировка и особенности применения

Колхицин при подагре – это эффективное лекарство для купирования обострения болезни. Оно имеет ряд противопоказаний и побочных эффектов. Препарат небезопасен и может стать причиной развития осложнений, поэтому необходимо проконсультироваться с лечащим врачом, прежде чем начинать прием таблеток.

Форма выпуска и состав

При остром развитии подагры и воспалительном процессе показано принимать по 1 таблетке 3 раза/сутки в первый день терапии, профилактический курс предусматривает прием по 1 таблетке в вечернее время в течение 12 недель

Форма выпуска лекарства от подагры Колхицин – таблетки. В одной таблетке содержится 0.5 или 1 мг действующего вещества, колхицина (алкалоида безвременника великолепного). Колхицин представляет собой небольшие белые таблетки, покрытые пленочной оболочкой.

В составе присутствуют следующие вспомогательные компоненты:

  • лактозы моногидрат;
  • крахмал;
  • аэросил;
  • касторовое масло;
  • компоненты оболочки и красители.

Лекарственное средство выпускается в упаковках по 20, 40 и 60 таблеток.

Фармакологические свойства

Препарат относится к средствам, влияющим на обмен мочевой кислоты в организме. Фармакологическое действие обусловлено уменьшением скорости миграции лейкоцитов к очагу воспаления, что позволяет достаточно быстро и эффективно купировать воспалительный процесс. Одновременно с уменьшением воспаления препарат снижает скорость оседания микрокристаллов мочевой кислоты в суставах, тем самым снижая риск развития новых обострений подагрического артрита.

Особенность лечения подагры колхицином – это быстрое действие лекарства. После приема таблетки максимальная концентрация действующего вещества в плазме крови достигается через 120 минут. Таблетки от подагры Колхицин быстро уменьшают симптоматику. После приема первой терапевтической дозы заметное улучшение самочувствия наступает максимум через 4-5 часов.

Показания к применению

Показания к применению Колхицина при подагре – это обострение подагрического артрита и профилактика прогрессирования болезни.

При подагрическом артрите прием Колхицина позволяет достаточно быстро уменьшить выраженность болевого синдрома и купировать воспалительный процесс.

Колхицин может применяться не только при рецидиве или обострении подагры, но и для профилактики подагрического артрита. Кроме того, лекарство может применяться в составе комплексной терапии подагры, так как не вступает в негативное взаимодействие с Аллопуринолом, применяемым для снижения концентрации мочевой кислоты при подагре.

Противопоказания и ограничения к приему

От приема препарата следует отказаться, если на него существует индивидуальная непереносимость

Препарат имеет достаточно мало противопоказаний. К ним относится:

  • непереносимость колхицина;
  • непереносимость лактозы;
  • гемодиализ;
  • дискразия (изменение состава) крови.
Читать еще:  Компресс с димексидом на плечо

При нарушении функции печени и почек показано снижение рекомендованных дозировок, приведенных в инструкции к препарату. Пожилым пациентам также может быть рекомендовано уменьшить дозу лекарственного средства в первые недели приема.

Беременным женщинам лекарство не назначается, данных о влиянии Колхицина на организм беременных недостаточно. Это, в первую очередь, связано с тем, что подагра является мужским заболеванием, поражающим людей старше 50 лет. У женщин подагра встречается очень редко, и только после наступления менопаузы. По этой же причине препарат не используется в педиатрической практике.

Как нужно принимать Колхицин при подагре?

Терапия подагры Колхицином должна быть согласована с врачом. Лекарство от подагры и подагрических обострений Колхицин принимается обычно согласно инструкции, однако по рекомендации лечащего врача схема приема может быть изменена.

При обострении подагры следует принять сразу одну таблетку Колхицина в дозировке 1 мг, а затем каждые три часа принимать по половине таблетки, либо препарат в дозировке 0.5 мг.

Лечение обострения проводят до тех пор, пока симптомы не отступят. Затем делается трехдневный перерыв и курс можно повторить, если воспалительный процесс не прошел. В случае, когда воспаление было успешно купировано, лечение продолжают через несколько дней, принимая по 0.5 мг Колхицина трижды в сутки.

Если приступ подагры сопровождается резкими болями, как принимать Колхицин от подагры, определяет врач. Как правило, практикуется достаточно короткий курс лечения большими дозами препарата. Профилактический прием лекарства осуществляется в течение трех месяцев.

Таблетку необходимо принимать сразу после еды, запивая достаточным количеством воды. Разжевывать лекарство не следует, таблетку глотают целиком.

Побочные эффекты и передозировка

При приёме препарата могут возникнуть такие неприятные симптомы, как боль в желудке и диарея

Применение Колхицина при подагре может иметь следующие побочные действия:

  • тошнота и рвота;
  • боль в желудке;
  • диарея;
  • мышечная слабость;
  • желудочные кровотечения;
  • общая слабость;
  • кожная сыпь;
  • судорожные припадки;
  • алопеция (облысение);
  • периферический неврит;
  • нарушения кроветворения;
  • угнетение костного мозга.

При непереносимости лекарства появляются симптомы аллергической реакции. Как правило, это проявляется крапивницей, отеком кожи, сильным зудом. Длительное применение больших доз препарата может негативно сказаться на функции печени и почек.

При появлении каких-либо тревожных симптомов следует обратиться к врачу. Обязательно следует вызвать «скорую помощь» при появлении острой боли в желудке или диареи с кровью.

В случае передозировки препарата могут появляться судорожные припадки, развивается внутреннее кровотечение, возможна потеря сознания и угнетение функции почек. В этом случае необходимо как можно скорее вызвать неотложную медицинскую помощь.

Особые рекомендации и лекарственные взаимодействия

Препарат следует с осторожностью назначать пациентам пожилого возраста. Людям, чей организм сильно ослаблен недавно перенесенными заболеваниями, рекомендуется воздержаться от приема препарата. Следующие состояния требуют уменьшения дозировки либо приема лекарства под контролем врача:

  • болезни сердца;
  • нарушения функции почек и печени;
  • дыхательная недостаточность;
  • нарушения работы костного мозга.

Малые дозы препарата не влияют на работу нервной системы. Во время обострения назначают прием больших доз Колхицина, что может негативно сказаться на скорости реакции, поэтому от управления автотранспортом следует воздержаться.

Прежде чем начать прием лекарства, следует внимательно изучить лекарственные взаимодействия.

  1. Тиазидные диуретики зачастую повышают уровень мочевой кислоты в плазме крови. При одновременном приеме действие Колхицина будет проявляться слабо.
  2. Колхицин нарушает процесс усвоения витамина В12.
  3. Не рекомендуется одновременный прием с Циклоспорином, так как это повышает риск поражения мышц, что может вызвать гипотонус или судороги.
  4. Эритромицин увеличивает активность Колхицина. Это опасно развитием интоксикации организма из-за высоких концентраций Колхицина в крови.
  5. Колхицин необходимо с осторожностью принимать одновременно с нестероидными противовоспалительными средствами из-за риска развития лейкопении.

Препарат можно принимать с другими лекарствами, предназначенными для снижения уровня мочевой кислоты в организме (Аллопуринол). Точные дозировки, схему приема препаратов и длительность курса лечения определяет врач в индивидуальном порядке.

Стоимость и аналоги

Таблетки Колхикум-Дисперт принимаются внутрь, лекарственная форма запивается водой, дозирование при остром приступе – 2 таблетки в начале терапии, затем через каждые два часа еще по 1-3 таблетки

Колхицин в последнее время сложно найти в российских аптеках. Средняя стоимость препарата – 500 рублей за упаковку 20 таблеток. Лекарственное средство отпускается строго по рецепту, поэтому его должен назначить врач.

Полные аналоги препарата – таблетки Колхикум-Дисперт, Колхимин, Колхицеин. Эти препараты имеют одинаковый состав, форму выпуска, дозировку и особенности применения. Лекарственных средств с другим составом, но аналогичным действием не существует. Если пациенту не подошел Колхицин, необходимо проконсультироваться с врачом о возможности замены препарата. При непереносимости этого вещества больному может быть показана специальная лечебная диета и прием Аллопуринола.

Следует учесть, что препарат содержит алкалоид, который может вызывать сильную аллергическую реакцию. Кроме того, в составе таблеток присутствует лактозы моногидрат, поэтому при непереносимости лактозы прием запрещен.

Механизм действия Колхицина, противопоказания к применению лекарства от подагры, показания, взаимодействия и побочные эффекты

Колхицин – торговое наименование лекарственного препарата, используемого для терапии подагры различной этиологии.

Лекарственный медикамент

Внимание! В анатомо-терапевтически-химической (АТХ) классификации лекарство от подагры «Колхицин» обозначается кодом M04AC01. Международное непатентованное наименование: Colchicin.

Состав

Колхицин является алкалоидом безвременника осеннего. Он действует как цитотоксин и используется в качестве лекарственного средства для лечения острого приступа подагры.

Форма выпуска

Лекарственное средство выпускается в виде раствора для внутривенных инъекций и таблеток для перорального употребления.

Фармакодинамика и фармакокинетика: описание механизма действия

Открыл и выделил препарат фармацевт Филипп Лоренц Гейгер в 1833 году из семян безвременника. Сегодня препарат применяется только при приступах подагры или непереносимости других веществ. Лекарство рекомендуется в настоящих руководящих принципах для острого перикардита в качестве терапии первой линии вместе с НПВП.

Медикамент улучшает симптомы приступа подагры, но не снижает уровень мочевой кислоты в крови. Вместо этого колхицин опосредованно снимает боль через противовоспалительное действие.

Лечебное средство влияет на деление клеток и уменьшает образование так называемых микротрубочек в клетках. Это связано с токсической природой колхицина. Поэтому для терапии медикаментом необходимо строго соблюдать дозировку. Также важно обеспечить достаточное количество воды пациенту, чтобы излишне не нагружать почки.

С-реактивный белок, интерлейкин-6 и оксид азота (NO) синтезируются и высвобождаются в малом количестве при применении препарата. Воспалительный процесс у эндотелия ослабляется, температура ядра тела падает снижением связывания интерлейкина-6 с гипоталамусом.

Колхицин обычно хорошо всасывается после перорального введения. Он обладает большой, но индивидуальной различной биодоступностью. По данным других исследований, биодоступность после перорального приема составляет от 24% до 88%, независимо от приема пищи. Объем распределения составляет около 5-8 литров/кг. При применении таблеток абсорбция откладывается на 2-6 часов. Плазменные концентрации находятся в диапазоне между 2 нг/мл и 6 нг/мл после перорального введения от 0,6 мг до 1,0 мг препарата.

В других исследованиях после однократной пероральной дозы 1 мг максимальная концентрация в плазме (Cmax) составляла 6,50 ± 1,03 нг/мл в течение 1,07 ± 0,55 часа. Концентрация медикамента в плазме в стационарном состоянии не коррелирует с клинической эффективностью, так как накопление колхицина в лейкоцитах в 20 раз выше, чем в плазме.

Связывание белков плазмы с альбумином является умеренным. Изменение дозы не требуется при почечной недостаточности. Медикамент не подходит для пациентов с диализом. Для сердечно-сосудистых пациентов с ограниченным метаболизмом колхицин следует назначать под регулярным медицинским наблюдением. Препарат также облегчает, среди прочего, воспаление серозных слизистых оболочек при перикардите. Особенно при остром перикардите терапия колхицином оказывает хорошее терапевтическое действие.

Показания, противопоказания и дозировка

Многие спрашивают: как принимать препарат? Колхицин используется при следующих заболеваниях:

  • Приступы подагры: 1 мг при первых клинических признаках, а затем 1 мг каждые 2 часа до ремиссии симптомов боли или появления негативных эффектов (диареи, тошноты), но не более 4-8 мг/24 часа.
  • Семейная средиземноморская лихорадка: от 0,5 мг до 1 мг/сут.

При обострении подагры рекомендуется обратиться к доктору.

Медикамент использовался экспериментально по нескольким другим показаниям, дозировка которых приведена в инструкции следующим образом:

  • острый перикардит: 1 мг/день в течение 3 месяцев;
  • болезнь коронарной артерии: 0,5 мг;
  • цирроз: 1 мг/день в течение 5-7 дней;
  • первичный билиарный цирроз: 1 мг/день.

Эта информация о дозировке может содержать ошибки. Решающей является рекомендация по дозировке в информации производителя.

Подагрическая атака

Паллиативное применение колхицина было описано для холангиокарциномы человека.

Колхицин не следует использовать во время беременности, потому что это цитотоксин, который может нанести серьезный вред ребенку. Поскольку колхицин переходит в грудное молоко, женщины, кормящие грудью, не должны принимать лекарство. Детям в возрасте до 14 лет не назначают лечение этим лекарственным препаратом.

Препарат не должен использоваться у пациентов с плохим общим состоянием, нарушениями функции почек, желудочно-кишечными и печеночными заболеваниями, расстройствами клеток крови и нарушениями сердечно-сосудистой функции. Лекарство не рекомендуется пациентам с тяжелой ИБС.

Читать еще:  Лучшие противовоспалительные препараты

Побочные действия

Терапевтический диапазон колхицина является низким. Возможные неблагоприятные эффекты:

  • тошнота и рвота;
  • понос;
  • боль в животе;
  • эпидермальные расстройства;
  • дисфункция печени;
  • нефропатия;
  • панцитопения;
  • выпадение волос;
  • ингибирование секреции инсулина.

Побочные эффекты возникают, когда терапевтическая доза превышает 1,5 мг/день. Однако эффекты были зарегистрированы в дозах от 0,5 мг до 1 мг/день, особенно при взаимодействии с ингибиторами CYP3A4: кларитромицином, симвастатином, циклоспорином или ранолазином.

Аналоги

Основные торговые названия заменителей препарата:

Взаимодействие

Колхицин метаболизируется в печени через CYP3A4 и выводится через p-гликопротеин. Препараты, которые связываются или метаболизируются с CYP3A4 или p-гликопротеином, задерживают выведение колхицина. Это может привести к накоплению препарата и, таким образом, к интоксикации колхицином.

Препарат следует давать с большой осторожностью в сочетании со следующими лекарствами, поскольку они повышают токсичность:

  • Статинами: аторвастатином, розувастатином, симвастатином (за исключением правастатина, поскольку он не метаболизируется CYP3A4).
  • Циклоспорином.
  • Макролидами: эритромицином, кларитромицином, телитромицином.
  • Противогрибковыми средствами: флуконазолом, кетоконазолом.
  • Ингибиторами протеазы: индинавиром, нелфинавиром, ритонавиром, саквинавиром.
  • Антагонистами кальция: верапамилом (сильное связывание с CYP3A4), каптоприлом, никардипином, фелодипином.
  • Бета-блокаторами: пропранололом, карведилолом.
  • Апрепитантом.
  • Хинином.
  • Резерпином.
  • Пропафеноном.
  • Ранолазином.
  • Дилтиаземом.
  • Пароксетином.
  • Амиодароном.
  • Метформином.
  • Карбамазепином.
  • Фенитоином.
  • Тамоксифеном.
  • Паклитакселом.
  • Циметидином.
  • Пентамидином.

Аторвастатин

Совет! Препарат может назначаться и приниматься только после консультации врача. При остром подагрическом приступе (рецидиве) важно вовремя обратиться к доктору. Перед применением необходимо поговорить с врачом, поскольку существуют противопоказания к использованию.

«Колхицин подагра»

Колхицин традиционно используется для лечения подагры: для облегчения состояния при острой подагре и для профилактики ее обострений, особенно в течение первых нескольких месяцев лечения аллопуринолом или средствами, способствующими выведению мочевой кислоты. В этом качестве колхицину до настоящего времени нет общепринятой альтернативы.

При острой подагре колхицин вызывает впечатляющую реакцию, скорее всего благодаря уменьшению выраженности воспаления, вызванного кристаллами уратов. Это достигается запуском нескольких различных механизмов, включая и снижение подвижности лейкоцитов. Надо понимать, что среди этих механизмов нет ничего подобного аналгезии, как нет ни понижения концентрации в сыворотке мочевой кислоты, ни увеличения ее экскреции из организма. Кроме того, колхицин обладает антимитотическим эффектом.

При острой атаке подагры лечение колхицином должно начинаться как можно раньше, и проявления его действия могут обнаруживаться уже в течение первых 12 часов.

Рекомендуемая в Великобритании доза колхицина при острой подагре — сначала 1 мГ внутрь, затем — 0.5 мГ каждые 2–3 часа до облегчения болей или до появления симптомов побочного действия колхицина со стороны органов желудочно-кишечного тракта. Общая доза не должна превышать 6 мГ. При необходимости повторения курса надо выждать не менее 3-х дней без приема колхицина.

Многие британские ревматологи считают такую дозировку чрезмерной и предлагают при острой подагре назначать не более 0.5 мГ колхицина 3 (три) раза в сутки. Благодаря удивительному отсутствию побочных эффектов, некоторые авторы расценивают лечение низкими дозами колхицина как альтернативу имевшим место прежде способам лечения и даже как терапию выбора.

В США рекомендуемая первая доза равна 1.2 мГ, затем — 0.6 мГ через 1 час. 1.8 мГ рассматривается как максимальная доза колхицина, которую допустимо принять для купирования острого приступа подагры в течение одного часа.

В США тоже предлагаются другие режимы дозировки колхицина. Они варьируют от низкой дозы (1.2 мГ + 0.6 мГ однократно) до высокой дозы (1.2 мГ + 0.6 мГ каждые 6 часов) и при этом дают примерно одинаковый результат в отношении основного заболевания (острой подагры), но режим низкой дозировки сопровождается значительно меньшим числом побочных эффектов .

Когда колхицин назначается на фоне приема сильных ингибиторов цитохрома P450 изоэнзима CYP3A4 или известно, что такие препараты назначались в последние 2 недели до начала лечения колхицином, в США рекомендуется уменьшение дозировки колхицина, указанной в предыдущем абзаце, вдвое — до 0.6 мГ и 0.3 мг соответственно. При приеме умеренно сильных ингибиторов CYP3A4, рекомендуется ограничиться одной дозой колхицина 1.2 мГ, а при приеме ингибиторов P-гликопротеина — одной дозой, равной 0.6 мГ. Повторять курс можно только спустя 3 (три) дня.

Раньше колхицин назначался внутривенно медленно в количестве 1–2 мГ в течение 2–5 мин; добавки при необходимости составляли 0.5–1.0 мГ каждые 6 часов, но с условием, чтобы общая доза колхицина не превышала 4.0 мГ за 24 часа и при достижении этой максимальной дозы следующее введение колхицина допускалось не ранее, чем через 7 дней.

Хотя внутривенное введение препарата эффективно, не следует применять колхицин внутривенно из-за риска серьезных и иногда даже фатальных побочных эффектов . В наше время внутривенное введение колхицина во многих странах не рекомендовано.

В Великобритании колхицин используется и для профилактики острой подагры : 0.5 мГ внутрь 2–3 раза в день.

Колхицин при острой подагре и ПЕЧЕНОЧНОЙ недостаточности:

Хотя при хронической печеночной недостаточности клиренс колхицина может быть существенно снижен, больные циррозом печени довольно хорошо переносят длительный прием колхицина внутрь 0.6 мГ 2 раза в сутки.

В США при лечении острой подагры даже не используется снижение дозы колхицина для лиц с печеночной недостаточностью, но рекомендовано внимательное наблюдение за больным с целью диагностики признаков побочного действия колхицина. Лечебные курсы препарата при выраженной недостаточности печени не должны повторяться чаще, чем через 2 недели, или должны быть рассмотрены другие возможности лечения.

Колхицин при острой подагре и ПОЧЕЧНОЙ недостаточности:

В Великобритании предлагается снижение дозы колхицина или увеличение интервала между приемами, если клиренс креатинина составляет 10–50 мЛ/мин, а при величине клиренса менее 10 мЛ/мин колхицин считается противопоказанным.

В США принято, что нет необходимости снижать дозу при незначительном или умеренном снижении показателей клиренса креатинина (30–80 мл/мин). При выраженном снижении почечной функции (менее 30 мл/мин) дозу колхицина так же не корректируют, но курсы лечения им проводятся не чаще, чем раз в 2 недели. У больных, находящихся на диализе, общая рекомендуемая доза колхицина должна быть уменьшена до разовой (0.6 мГ) и не должна повторяться чаще, чем через 2 недели.

Как рекомендовано выше, количество внутривенно вводимого колхицина должно быть снижено вдвое при клиренсе креатинина 10–50 мЛ/мин, а при величине клиренса до 10 мЛ/мин колхицин противопоказан. (Это просто к сведению, ибо внутривенный колхицин уже практически везде вышел из употребления).

Колхицин НЕ назначается ни при печеночной, ни при почечной недостаточности, если больной принимает ингибиторы P-гликопротеина или сильные ингибиторы цитохрома P450 изоэнзима CYP3A4.

(создана: 2012-02-15 14:17:15, дополнена: 2014-04-09 22:36:30)

Подагра – клинический очерк: факторы риска, симптомы, диагноз и стратегия, лечение острой формы подагры и гиперурикемии, неясные вопросы.

Лечение подагры колхицином и аллопуринолом

Колхицин — это лекарство, которое лечит подагру, экстрагированное из растений рода Безвременник, очень ядовитого растения, не имеющего никакого противоядия и известного своей токсичностью. Использовали его около 2000 лет как эффективное лечение подагры, и его современное применение в форме таблеток началось в 1936 году. В этой статье рассмотрим лечение подагры колхицином и аллопуринолом. Можно ли шоколад при подагре?

Лечение подагры колхицином и аллопуринолом

Как работает колхицин .

Колхицин не снижает уровень мочевой кислоты, но работает, чтобы блокировать воспаление, вызванное кристаллами мочевой кислоты. Для избавления от боли, работая очень быстро, как правило, в течение 12 — 24 часов, замедляя воспаление. Предположительно, это не работает для всех, но у него есть хороший показатель успеха снижения боли, около 75%, а колхицин следует принимать в течение 12 часов после атаки, чтобы он работал наиболее эффективно. Обязательно выпивайте 12 — 15 стаканов воды ежедневно, когда принимаете колхицин, чтобы препарат работал более эффективно для вас.

Важная роль в принятии колхицина — это правильная дозировка, люди умирали от передозировок. Рекомендованное FDA использование должны принимать 1,2 мг, а затем 0,6 мг через час достаточно для дня, всего 1,8 мг во время приступа подагры. И для предотвращения приступов подагры рекомендуется принимать 0,6 мг один или два раза в день для лиц старше 16 лет с максимальной дозой 1,2 мг в день. Ревматологи теперь советуют не принимать ненужный колхицин для долговременного профилактического лечения подагры. И на ежедневной основе вы должны остановиться после приема 2 таблеток, и вы должны прекратить его после первых недель терапии понижения мочевой кислоты. Польза сельдерея при подагре.

Каковы побочные эффекты

Если вы страдаете от заболевания почек, заболеваний печени, заболеваний костного мозга. А также воспалительного заболевания кишечника или низкого количества лейкоцитов, вам не следует принимать колхицин. И это обычно означает, что пожилые люди должны воздерживаться от его приема.

Побочным эффектом обычно является понос. Другие побочные эффекты включают рвоту и тошноту. Очень важно обратить внимание на то, как колхицин влияет на вас лично, а аллопуринол — лучший препарат для длительного лечения подагры. Также аллопуринол следует вводить медленно после атаки подагры, потому что вначале он также может вызвать приступ подагры. Помните, что колхицин останавливает атаку, в то время как аллопуринол работает, чтобы уменьшить уровень мочевой кислоты в вашем теле. Колхицин предназначен для ограниченного использования, а аллопуринол — для длительного использования. Лечение подагры колхицином и аллопуринолом. Пищевая сода при подагре.

Читать еще:  Бальзам для суставов лошадиная сила

Подагра и аллопуринол

Если вы страдаете или страдали от подагры, вы столкнулись с рецептурным препаратом, называемым аллопуринолом. Он используется для лечения подагры и некоторых типов камней в почках и уменьшает количество мочевой кислоты. Он блокирует производство мочевой кислоты. Помните, что мочевая кислота — это отходы, обычно присутствующие в крови в результате распада пуринов и любых лишних осадков в моче. Это самый распространенный препарат, применяемый для длительного лечения подагры или хронической подагры. Когда избыточная мочевая кислота вызывает образование кристаллов в суставах, что затем приводит к подагре.

Аллопуринол обычно назначают в пределах от 50 мг до 900 мг в зависимости, очевидно, от тяжести, а общая дозировка подагры аллопуринола обычно составляет 300 мг в день. Крайне важно, чтобы вы проводили регулярные анализы мочевой кислоты, во время этого лечения и чтобы предписанная дозировка была подходящей для вас. Лекарство принимается перорально, в то же время каждый день и после еды, чтобы уменьшить расстройство желудка. Целесообразно выпить полный стакан воды с каждой дозой, и рекомендовано, по крайней мере, выпивать от 8 до 12 стаканов воды в день. Конечно, если ваш врач не назначил пить меньше жидкости по другим медицинским причинам. Какие ягоды можно есть при подагре?

Странная часть о применении аллопуринола заключается в том, что вначале это может увеличить количество приступов подагры, так как это лекарство может начать действовать только через несколько недель. Тем временем, чтобы избавить вас от боли, ваш врач, вероятно, назначит вам колхицин, ибупрофен или нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Обычно начальная доза аллопуринола является низкой и постепенно увеличивается. В конечном итоге аллопуринол выполнит свою работу и сохранит вашу мочевую кислоту на здоровом уровне и предотвратит дальнейшие приступы подагры.

Недавнее исследование, которое контролировало 4966 пациентов, впервые диагностированных с подагрой, показало, что аллопуринол не оказывает благотворного влияния на сердечно-сосудистую систему для пациентов с подагрой. Фактически, из двух групп, которые принимали аллопуринол, и другой, где не принимали препарат, обнаружили, что группа, принимающая аллопуринол, имела 20% риск сердечно-сосудистых заболеваний. Связь подагры и сахарного диабета.

Каковы побочные эффекты аллопуринола

Если у вас аллергия на препарат, вы, очевидно, не должны его принимать. И если вы принимаете другие лекарства, важно сообщить своему врачу или фармацевту. Потому что могут возникнуть очень серьезные взаимодействия с лекарственными средствами и причинить вам больший вред. Может возникнуть расстройство желудка, тошнота, диарея или сонливость. Сыпь является одним из наиболее распространенных побочных эффектов и может произойти даже после месяцев или лет лечения аллопуринолом.

Более редкие побочные эффекты, которые являются более серьезными, если они происходят, включают следующее: онемение или покалывание рук, ног, зуд или отек, гиперчувствительные реакции, легкое кровотечение или синяки. А также необычная усталость, кровь в моче или боль при мочеиспускании, темная моча, признаки инфекции, изменения зрения, боль в глазах, потеря аппетита, проблемы с дыханием. Аллопуринол является одним из препаратов, обычно известных как синдром Стивенса — Джонсона. И токсический эпидермальный некролиз, два опасных для жизни дерматологических условия.

Храните аллопуринол при комнатной температуре в пределах 15 — 25 ° С от света и влаги. И не храните аллопуринол в ванной комнате. Лечение подагры колхицином и аллопуринолом смотрите выше. Можно ли куркуму при подагре?

Как принимать Колхицин при подагре

Подагра &#8212, рецидивирующая стадия артрита, поражающая различные суставы в результате повышенного содержания пуриновых оснований в крови. В группе риска развития подагры &#8212, мужчины средних лет, злоупотребляющие белковой пищей, алкоголем, малоподвижным образом жизни.

Подагрический артрит сопровождается ярко выраженным болевой синдром в пораженных суставах, отечность и покраснение тканей. Неприятные симптомы могут частично лишить больного трудоспособности. Симптоматическое лечение антиподагрическими лекарствами помогает облегчить проявление болезни. В данной статье рассмотрим лекарство от подагры &#8212, Колхицин.

Кратко о препарате

Таблетки Колхицин от подагры представляют собой выжимку из растения семейства лиственных &#8212, Безвременника Великолепного (Colchium), обладающего способностью подавлять активность пуриновых оснований, замедлять метаболизм лейкоцитов в месте поражения сустава и транспортировать излишки мочевины из организма.

Препарат выпускается в таблетированной форме. На одну таблетку приходится 1мг активного вещества (C₂₂H₂₅NO₆). В одной упаковке производитель предоставляет от 10 до 100 таблеток.

Действие препарата обусловлено угнетением выработки мочевой кислоты и лейкоцитов в месте подагрического воспаления.

Антимиотическая способность компонентов препарата вызывает снижение утилизации глюкозы и формирование амилоидных фибрилл, а также нормализуют работу клеточных мембран нейтрофилов.

Колхицин способен нарушать дыхание и проводимость нейронных сигналов, ускорять работу кишечника, повышать артериальное давление и снижать температуру тела.

C₂₂H₂₅NO₆ не связывается с белком крови, всасываясь в желудочно-кишечном тракте, отправляется на синтез в печень, почки и селезенку, откуда экскретируется с желчью.

Для чего назначается при подагре

Лечение подагры Колхицином позволяет в короткий срок надолго устранить болевой синдром и отечность тканей в очаге поражения. Антиподагрический эффект достигается за счет уменьшения кристализации солей мочевины, подавления лизосомных ферментов и продукции лейкоцитов, а также выравнивание нормальной кислотности крови.

Наибольшую эффективность лечение Колхицином показывает на начальной стадии заболевания.

Максимальной концентрации в крови и наступления клинического облегчения достигает спустя 8-12 часов после приема.

Справка! 80% пациентов наблюдают у себя возникновение побочных реакций со стороны желудка и кишечника намного раньше, чем наступает заветное снижение болевых ощущений.

При ежедневном приеме 1-2мг вещества существенно снижается риск рецидивов приступов подагры.

Помимо подагры, Колхицин способствует улучшению самочувствия пациентов с диагнозом средиземноморской лихорадки, системных аутоиммунных реакций и первичного AL-амилоидоза.

Показания и противопоказания

Препарат оказывает спазмолитическое и противовоспалительное действие на заболевания суставов и околосуставных тканей, а также при аутоиммунной реакции организма, метаболических заболеваниях. А именно:

  • профилактика и лечение подагрического артрита,
  • склеродермия,
  • системная красная волчанка,
  • лихорадка семейная средиземноморская,
  • амилоидоз,
  • болезнь Бехчета.

Не рекомендуется использовать Колхицин людям с:

  • патологиями желудочно-кишечного тракта,
  • поражениями ЦНС, в том числе спинного мозга,
  • непереносимостью активных элементов лекарства,
  • заболеваниями сердца, мочевыводящих путей, печеночных протоков,
  • инфекционно-воспалительными заболеваниями,
  • заблаговременным приемом алкоголя.

Антиподагрический препарат Колхицин противопоказан беременным и кормящим женщинам, людям пожилого и детского возраста.

Как принимать

Колхицин при обострении подагры начинают принимать с появления первых симптомов и продолжают терапию 4 дня подряд, даже если клинические признаки перестали беспокоить пациента после первого применения средства.

Колхицин при остром приступе подагры в первый день пьют по одной таблетке три раза в день, запивая простой водой.

Во второй и третий день &#8212, по одной таблетке дважды в сутки, на четвертый &#8212, принимают одну таблетку на ночь.

Если боль ярко выражена, то для ускорения облегчения препарат выпивают по одной таблетке с промежутком в 2 часа в течение суток до устранения симптомов подагры.

Для профилактики приступов подагрического артрита 1 таблетку Колхицина следует употреблять ежедневно на ночь в течение трех месяцев. Ограничение &#8212, наличие тофусов.

Максимальная суточная доза составляет 8мг активного вещества, что эквивалентно приему 8 таблеток в течение 24 часов.

Отзывы

На основании отзывов о данном препарате можно сделать вывод, что Колхицин отлично справляется со своей задачей &#8212, избавить пациента от боли в суставах при подагре, однако является весьма токсичным средством.

Принимать его следует исключительно по рекомендации лечащего врача.

Михаил: “Боли в ногах после первого применения Колхицина прошли через 8 часов, на вторые сутки я уже ходил, без привычных болей в ногах. Сейчас режим применения препарата таков. При возникновении любых неприятных ощущений в суставах &#8212, 1 таблетка на ночь. В угрожаемый период 1 таблетка в 3-4 дня, 1 таблетка аллопуринола 1 раз в 2 дня.Уже почти год без обострений.”

Елена: “Принимала Колхицин по назначению врача. О побочных эффектах могу сказать, что они есть и я почувствовала со стороны ЖКТ, обратила внимание на то, что после приема таблетки тошнило. Но болевой и воспалительный процесс снимает просто отлично. Садит печень, желудок, почки, но это реально действующий препарат.”

Заключение

Среди антиподагрических средств наиболее мощным является Колхицин. Аналогов ему не существует. Препарат обладает кумулятивным эффектом, при длительном приеме которого пациент лишается острых подагрических приступов и рецидивов.

Недостаток препарата состоит в его повышенной токсичности и широком спектре противопоказаний, а также высокой цене. Перед тем, как воспользоваться данным средством, обязательно проконсультируйтесь с врачом на этот счет.

{SOURCE}

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector