Нестероидные препараты для лечения суставов

Нестероидные противовоспалительные препараты для лечения суставов

Боль в суставах существенно осложняет жизнь и мешает полноценно жить. Болевые процессы не проходят сами по себе. Поэтому лечение сопровождается, в первую очередь, противовоспалительными препаратами. Их перечень достаточно широк. По структуре от других они отличаются отсутствием стероидных гормонов, что позволяет принимать лекарство обширной группе пациентов.

Как действуют нестероидные противовоспалительные средства?

Нестероидные противовоспалительные препараты применяются для лечения суставов крупных и мелких, а также связок. Сопровождают заболевания отеки, боли и гипертермия. При этом в организме формируются простагландины – вещества, активизирующие производство гормонов в крови. В результате влияния на сосуды повышается температура тела, а воспалительные реакции усиливаются, что приводит к артриту, остеохондрозу и другим неприятным заболеваниям.

Фермент циклооксигеназы (ЦОГ) блокируется негормональным действием НПВС. Снижаются отеки и покраснения, температура приходит в норму, воспаления идут на спад.

НПВС положительно действуют на заболевания:

  • снимают воспаления;
  • обладают анальгезирующими свойствами;
  • эффективно понижают температуру;
  • оказывают антиагрегационное действие – устраняют склеивание тромбоцитов.

Не стоит забывать, что лекарства – иммунодепрессанты, помогают в лечении ревматизма, но оказывают угнетающее действие на иммунную систему в целом.

Классификация препаратов

Стоит заметить, что ЦОГ делится на два вида. Первый вырабатывает простагландин, который предохраняет слизистую желудка и кишечника от повреждений. А второй соединяет простагландины, повышающие температуру.

Поэтому препараты принято дифференцировать на две части:

  • селективные (они ингибируют ЦОГ2);
  • неселективные.

Последние, в свою очередь, тоже группируются. Одни воздействуют в равной степени на оба ЦОГ, другие на ЦОГ1.

Первые назначают при ОРВИ, после операций, при травмах, инфекциях, другие спасают от ревматизма и больных суставах, обладают противовоспалительными свойствами.

Показания к использованию НПВП для лечения суставов

Противовоспалительные препараты безопасны при недлительном применении и отсутствии противопоказаний.

Медикаменты используются при хронических и острых воспалительных процессах:

  • мигрень;
  • травмы;
  • артрит, ревматизм, болезнь Бехтерева;
  • зубная боль;
  • подагра;
  • колики почечные и печеночные;
  • воспалительные заболевания позвоночника, мышц, опорно-двигательного аппарата, суставов и костей;
  • радикулит, ишиас, невралгия;
  • болезненные критические дни;
  • инфекции;
  • метастазы при онкологических заболеваниях.

Список нестероидных препаратов противовоспалительного действия

Ацeтилcaлицилoвaя киcлoтa (аспирин).

На практике уже более ста лет. Назначают для борьбы с ОРВИ, облегчения головной боли. Совместно с другими веществами употребляют для терапии остеоартроза. Но при острых воспалениях аспирин заменяют более мощными медикаментами.

Диклофенак.

Существует в таблетках, суппозиториях, геле и растворе для инъекций. Популярное обезболивающее всасывается в течение двадцати минут и понимает жар.

Ибупрофен.

Форма выпуска – свечи, таблетки. Переносится легко, имеет невысокий ценник. Назначают при невралгии, бурсите, гематомах, растяжениях, гриппе, ОРВИ, ревматоидном артрите, подагре, болезни Бехтерева, остеоартрозе, лихорадочных состояниях. Ибупрофен имеет множество аналогов в разных ценовых категориях.

Нимесулид.

При его использовании нормализуется температура, тело становится подвижным следствие обезболивания. Мазь наносится на артритный участок. Имеет место быть небольшое покраснение, так проявляется влияние препарата.

Индoмeтaцин является одним из сильнейших препаратов с противоболевым эффектом.

Выпускают в виде мази, свечей, таблеток. Хоть медикамент и дешевый, это не мешает ему бесподобно воздействовать на артритные и артрозные суставы. Перед применением требуется консультация врача из-за внушительного списка побочных явлений.

Мелоксикам относится к группе НПВП.

Выпускается в таблетках и в растворе для введения внутримышечного. Фармакологическое действие – обезболивающее противовоспалительное с жаропонижающим эффектом. Показан для симптоматической терапии, уменьшающей боль и воспаления. Лечит остеоартроз, ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилоартрит. Употреблять мелоксикам под наблюдением специалиста разрешается даже в течение нескольких лет. Длительное воздействие позволяет принимать по одной таблетке в течение суток. Приобрести вещество возможно под различными наименованиями – Мовалис, Мелбек, Мелокс, Артрозан, Месипол, Матарен и др.

Некоторые препараты под строгим присмотром врача разрешается принимать беременным в случае жизненной необходимости, ни в коем случае не в третьем триместре.

Доктор может прописать:

  • диклофенак;
  • ибупрофен;
  • аспирин;
  • кеторолак;
  • индометацин;
  • напроксен.

Пить лекарства самостоятельно запрещено.

НПВС нового поколения для лечения суставов

Медицинские технологии не стоят на месте. Ежедневно сотни ученых пытаются разработать новейшие пилюли и модернизировать проверенные временем. Не обошли стороной и нестероидные противовоспалительные средства. Препараты нового поколения действуют избирательнее и тщательно подавляют воспаления. Самое главное здесь – отсутствие серьезного влияния на желудочно-кишечных тракт и хрящевую ткань.

Список нестероидных противовоспалительных препаратов нового поколения

Среди полезных «снадобий» эффективнейшим стал Мовалис с действующим веществом в виде мелоксиками. При артрозе настоящая палочка-выручалочка. Длительное употребление практически не сказывается на работе желудка и кишечника. Аналоги работают в той же сфере – Мелбек, Месипол, Мирлокс.

Медикамент Ксефокам обладает способностью растягивать влияние панацеи, благодаря чему пациенты не чувствуют боли около двенадцати часов. Самое главное, Ксефокам не вызывает привыкания, а способность к утолению боли сравнима с морфином. Однако высокая стоимость не позволяет приобрести препарат в аптечку каждому желающему. Выпускается по рецепту врача.

Антиоксидант Нимесулид блокирует действие материй, ломающих коллагены и хрящевую ткань. Артроз суставов поддается лечению, боль тупеет, воспаление сходит на нет. Продается в гранулах для раствора, таблетках, в виде геля.

Целекоксиб изначально носил название Целебрекс. Форма выпуска – капсулы 200 и 100 мг. Выраженная борьба с артрозом артритом не отражается на работе ЖКТ, слизистая остается в норме.

Эторикоксиб знаком под маркой Аркоксиа. Прием до 150 мг в сутки не влияет на работу кишечника и желудка. Средняя доза при артрозе приблизительно 30-60 мг в сутки.

Стоимость медикаментов варьируется. По совету врача больной может купить более дорогой препарат или его аналог, в соответствие с противопоказаниями и побочными действиями. Средства купируют невыносимую боль и устраняют воспаления. После их приема следует назначать иное лечение.

Общие правила применения

Браться за самостоятельный гид по лекарствам не стоит. Обращение к специалисту поможет разобраться со способами и правилами лечения. Для этого нужно подготовить все выписки о предыдущих или сопутствующих заболеваниях и сдать анализы, чтобы доктор подобрал верное лечение.

Таблетки принимают сразу после еды, запивая половиной стакана воды или нежирного молока для усвоения и защиты ЖКТ от вредных воздействий. Параллельно следует принимать бифидобактерии.

Если планируется долгосрочное применение, то начинают с минимальной дозы, постепенно увеличивая количество.

Лечение суставов лучшими нестероидными противовоспалительными препаратами

Боль в суставах мучительна и невыносима, она мешает человеку нормально существовать. Многие люди на личном опыте убеждаются в том, насколько трудно терпеть это явление. Если вас такая проблема коснулась тоже, то на помощь придут нестероидные противовоспалительные препараты для лечения суставов. Скоро вы узнаете, какие из них реально способны облегчить болезненные ощущения.

Что такое нестероидные противовоспалительные препараты

Сокращенно такие лекарства называют НПВП. С них начинается медикаментозное лечение артроза. Противовоспалительные препараты называются нестероидными потому, что в них нет гормонов. Они безопаснее для организма и дают минимум побочных действий. Есть селективные средства, воздействующие непосредственно на очаг воспаления, и неселективные, которые также затрагивают органы ЖКТ. Использовать первые предпочтительнее.

Таблетки

Есть такие действенные НВПС (средства):

  1. «Индометацин» (другое название – «Метиндол»). Таблетки от боли в суставах снимают воспаление, обладают жаропонижающим эффектом. Препарат пьют дважды-трижды в день по 0,25-0,5 г.
  2. «Этодолак» («Этол форт»). Выпускается капсулами. Быстро обезболивает. Действует на очаг воспаления. Его следует пить по одной таблетке 1-3 раза после еды.
  3. «Ацеклофенак» («Аэртал», «Диклотол», «Зеродол»). Аналог диклофенака. Препарат принимают по таблетке дважды за день. Лекарство часто вызывает побочные эффекты: тошноту, головокружение.
  4. «Пироксикам» («Федин-20»). Обладают антиагрегантным эффектом, снимают боль, жар. Дозировку и правила приема всегда определяет врач, исходя из тяжести заболевания.
  5. «Мелоксикам». Таблетки назначаются по одной-две в сутки после того, как заболевание перейдет из острой стадии к следующей.

Мази для лечения суставов

  1. С ибупрофеном («Долгит», «Нурофен»). Мазь противовоспалительная и обезболивающая для суставов с таким основным компонентом поможет тем, у кого артрит, травма. Очень быстро действует.
  2. С диклофенаком («Вольтарен», «Диклак», «Диклофенак», «Дикловит»). Такие лекарственные мази разогревают, снимают болевые ощущения и блокируют воспалительные процессы. Быстро помогают тем, кому тяжело двигаться.
  3. С кетопрофеном («Кетонал», «Фастум», «Кетопрофен Врамед»). Препятствуют образованию тромбов. При слишком длительном применении мазей может появиться сыпь на теле.
  4. С индометацином («Индометацин Софарма», «Индовазин»). Действуют аналогично препаратам на основе кетопрофена, но менее интенсивно. Хорошо согревают, помогают при ревматоидном артрите, подагре.
  5. С пироксикамом («Финалгель»). Снимают болезненные симптомы, не сушат кожу.
Читать еще:  Компресс с димексидом на колено

Уколы

Выделяют такие НПВС препараты для инъекций:

  1. «Диклофенак». Снимает воспаление, боль, назначается при заболеваниях тяжелой формы. Внутримышечно вводят 0,75 г препарата один или два раза в сутки.
  2. «Теноксикам» («Тексамен Л»). Растворимый порошок для инъекций. 2 мл на сутки назначают при не сильно выраженном болевом синдроме. Дозу увеличивают вдвое и назначают пятидневный курс при подагрическом артрите.
  3. «Лорноксикам» («Ларфикс», «Лоракам»). В мышцу или вену вводят 8 мг препарата раз или два в день.

Противовоспалительные нестероидные препараты нового поколения

Более современные, а потому более эффективные средства:

  1. «Мовалис» («Мирлокс», «Артрозан»). Очень эффективный препарат, выпускаемый таблетками, раствором для уколов, свечами. Практически не дает побочных эффектов. Для уколов используют 1-2 мл раствора в сутки. Таблетки принимают по 7,5 мг один или два раза в день.
  2. «Целекоксиб». Не оказывает губительного влияния на желудок. Принимают по одной-две таблетки в сутки, но не более 0,4 г препарата за день.
  3. «Аркоксиа». Препарат в таблетках. Дозировку назначают в зависимости от тяжести болезни.
  4. «Нимесулид». Выпускается в таблетках, пакетиках для разведения, в форме геля. Дозу определяет врач, как и правила приема.

Эффективность НПВП

Ниже приведен список основных нестероидных медикаментов для лечения суставов, расположенных по силе противовоспалительного действия:

  • Индометацин (Метиндол, Индоколлир);
  • Диклофенак (Дикловит, Ортофен);
  • Пироксикам (Финалгель);
  • Кетопрофен (Фламакс, Флексен);
  • Напроксен (Апранакс, Санапрокс);
  • Ибупрофен (Долгит, Фаспик, Нурофен);
  • Аспирин и его производные.

Нестероидные противовоспалительные препараты наиболее эффективны при поражениях суставов легкой и средней степени. При стойком болевом синдроме назначают инъекции глюкокортикоидов в синовиальную полость. В случае серьезных необратимых поражений сустава показано хирургическое вмешательство.

Показания к применению НПВП

В ортопедической практике основными показаниями к приему НПВП являются:

  • Ревматические патологии (ревматоидный и псориатический артрит, анкилозирующий спондилит, синдром Рейтера);
  • Поражения неревматического характера (тендовагиниты, остеоартрозы, прочие дегенеративно-дистрофические изменения хрящевой ткани);
  • Метаболические нарушения, сопровождающиеся отложением солей в суставах (подагра, пирофосфатная артропатия);
  • Ушибы, растяжения околосуставных тканей;
  • Боль и отек после хирургических операций на суставах.

Схема лечения

Все противовоспалительные и обезболивающие препараты для суставов необходимо использовать строго по назначению ортопеда или ревматолога. Продолжительность и схема терапии разрабатываются индивидуально с учетом возраста больного, клинической картины, наличия сопутствующих заболеваний.

НПВП для приема внутрь:

  • Индометацин. В составе одной таблетки содержится 25 мг активного вещества. Употребляют по одной единице препарата до трех раз в сутки в течение 5-10 дней. При недостаточной эффективности противовоспалительной терапии допускается повышение суточной дозы до 75-100 мг по назначению специалиста. Стоимость одной упаковки составляет 60-250 рублей в зависимости от дозировки и количества таблеток;
  • Диклофенак. Каждая таблетка содержит 50 или 100 мг диклофенака натрия. Употребляют по 50 мг препарата трижды в день. Средняя цена – 15-50 рублей в зависимости от дозировки;
  • Пироксикам. Препарат выпускается в форме капсул и таблеток, содержащих 10 или 20 мг действующего вещества. При артрозе и ревматоидном артрите необходимо пить по 10-30 мг анальгетика в течение продолжительного времени. При остром подагрическом приступе назначают по 40 мг лекарства однократно в первые 2 суток, затем в течение 4-6 дней – по 20 мг дважды в день. Стоимость упаковки препарата в капсулах составляет 50-60 рублей, в таблетированной форме – 85-100 рублей;
  • Кетопрофен. Одна таблетка включает 100 мг активного компонента. Пьют по одной единице препарата целиком дважды в сутки. Средняя цена за упаковку составляет 130-160 рублей;
  • Нимесулид. Каждая таблетка содержит 100 мг активного компонента. При болезнях опорно-двигательного аппарата необходимо пить до 200 мг средства в сутки. Стоимость одной упаковки – 65-80 рублей;
  • Ибупрофен. Противовоспалительный препарат выпускается в таблетках, содержащих 0,2 г действующего вещества. Взрослым пациентам назначают до 0,6 г медикамента три раза в день. Цена составляет 25-95 рублей в зависимости от объема упаковки;
  • Аркоксиа. Препарат последнего поколения выпускается в таблетках по 60, 90 и 120 мг. Дозировка устанавливается индивидуально. При использовании средства, содержащего 120 мг активного компонента, продолжительность лечения не должна превышать 8 суток. Средняя стоимость составляет 300-600 рублей в зависимости от дозировки и объема упаковки.

С целью снижения риска развития осложнений со стороны ЖКТ следует запивать препараты большим количеством негазированной воды или молока и одновременно принимать антацидные средства.

При болезнях суставов НПВП назначают максимально коротким курсом. Если через 5-7 дней после начала лечения нестероидными противовоспалительными средствами не отмечается выраженного улучшения, требуется изменение схемы терапии или назначение другой группы медикаментов.

При рецидивах артрита в качестве основного лекарственного средства использую Диклофенак в таблетированной форме. Препарат быстро обезболивает, снимает симптомы воспаления сустава и улучшает общее состояние.

Мария, 47 лет, Санкт-Петербург.

НПВП для местного применения

Чаще всего используют местные нестероидные противовоспалительные препараты для лечения суставов ног и других крупных сочленений. Мази, гели и кремы эффективны при заболеваниях и травмах суставов со слабо выраженной симптоматикой, а также в послеоперационный период. Средняя цена составляет 150-400 рублей в зависимости от действующего вещества и объема упаковки. Наиболее популярными средствами для наружного применения являются:

  • Нурофен, Долгит – на основе ибупрофена;
  • Дикловит, Вольтарен, – с диклофенаком;
  • Фастум, Кетонал – с кетопрофеном;
  • Финалгель – на основе пироксикама;
  • Индовазин – с индометацином.

Все нестероидные мази для лечения суставов равномерно распределяют тонким слоем по пораженным участкам тела и слегка втирают. Разовая дозировка составляет 2-5 г, частота использования – до 4 раз в сутки. Продолжительность лечения не должна превышать 2 недели.

Для устранения умеренной боли при артрозе колена применяю местные противовоспалительные средства Вольтарен и Финалгель. Оба препарата эффективно снимают отек и дискомфорт в суставе, хорошо впитываются и не вызывают шелушения кожных покровов.

Евгений Михайлович, 65 лет, Самара.

Растворы для инъекционного введения

Уколы НПВП обычно назначают при выраженном болевом синдроме, когда средства для приема внутрь или местного использования оказываются недостаточно эффективными. Чаще всего применяют Диклофенак, Ибупрофен или их аналоги. Инъекции нестероидного противовоспалительного препарата при болях в суставах вводят внутримышечно, стандартный курс лечения составляет 8 дней.

Противопоказания

Выделяют следующие противопоказания к терапии суставов нестероидными противовоспалительными препаратами:

  • Чрезмерная чувствительность к медикаменту;
  • Заболевания пищеварительного тракта (особенно при употреблении НПВП внутрь);
  • Нарушения кроветворения, склонность к кровотечениям;
  • Тяжелые патологии внутренних органов, сердца, сосудов;
  • Детский возраст;
  • Беременность и естественное вскармливание.

Любой назначенный врачом противовоспалительный препарат необходимо использовать с осторожностью при астме, заболеваниях мочеполовой системы, в преклонном возрасте и после перенесенных операций.

Побочные действия и передозировка НПВП

Во время лечения суставов НПВП отмечаются следующие побочные эффекты:

  • Дискомфорт и боль в животе, тошнота;
  • Расстройство стула (запор, диарея), повышенное газообразование;
  • Аллергические реакции различного характера;
  • Головная боль, беспокойство, нервозность, нарушения сна;
  • Тахикардия, скачки артериального давления;
  • Учащенное мочеиспускание;
  • Повышенная потливость, жажда, озноб.

При использовании местных НПВП часто диагностируются высыпания, сухость и шелушение кожного покрова в области контакта с лекарством. Превышение терапевтической дозы повышает риск возникновения и интенсивность побочных эффектов. Лечение при передозировке симптоматическое.

Нестероидные противовоспалительные препараты являются средством первого выбора при заболеваниях суставов, сопровождающихся болью и отеком. Медикаменты наиболее эффективны на ранней стадии патологии.

Механизм действия нестероидных противовоспалительных препаратов, показания для лечения суставов, противопоказания

Противовоспалительные препараты – химические вещества, которые применяют в клинической практике для симптоматической терапии воспалительных заболеваний. В статье мы разберем нестероидные противовоспалительные препараты для лечения суставов.

Внимание! В анатомо-терапевтически-химической (АТХ) классификации НПВС обозначаются кодом M02AA.

Как действуют НПВС: перечень и названия групп препаратов

НПВП ингибируют циклооксигеназу (COX-1, COX-2), которая участвует в синтезе простагландинов – медиаторов боли. Препарат первого выбора – Парацетамол.

Читать еще:  Список нпвс

Список наиболее эффективных лекарств:

Лекарственные препараты помогают снимать боль, воспаление и уменьшать температуру тела. НПВП используют для лечения суставных заболеваний, которые сопровождаются болью и сильным воспалением.

Салицилаты

Аспирин и другие салицилаты быстро всасываются в желудок и двенадцатиперстную кишку. Препараты плохо абсорбируются при ректальном введении, чем оральном. Аспирин обычно выпускается в виде таблетки, покрытой энтеросолюбильным покрытием, для уменьшения раздражения ЖКТ.

Биодоступность очень высокая. Препараты связываются с белками плазмы на 80-90% (с альбумином) и распределяются во всех тканях организма. Они активно переносятся в спинномозговую жидкость и легко пересекают плацентарный барьер.

Аспирин

Салицилаты метаболизируются в эндоплазматической сети и митохондриями в печени. Длительное лечение вызывает усиливает работу ферментов, что снижает уровень препарата в плазме. Лекарства выводятся с мочой в виде свободной салициловой кислоты (10%), салицилуровой кислоты (75%), эфира глюкуронида (10%) или гентизной кислоты (менее 1%).

Период полураспада аспирина составляет 15-20 минут, а салицилатов – 2-3 часа в низких дозах и 12 часов при обычных противовоспалительных дозах.

Парааминофенолы

Ацетаминофен (или Парацетамол) не является НПВС в классическом смысле, так как он не обладает противовоспалительными свойствами. Он быстро и почти полностью абсорбируется через пищеварительный тракт и имеет биодоступность около 100% (от 75 до 90% в случае других парааминофенолов). Скорость абсорбции зависит прежде всего от скорости опорожнения желудка. Максимальное содержание в плазме достигается через 30-90 мин. Он хорошо всасывается ректально, хотя и медленнее, чем в верхнем отделе желудочно-кишечного тракта. Его связывание с белками плазмы является переменным, но при токсических концентрациях они фиксируются на уровне от 20 до 50%.

Парацетамол

95% препарата метаболизируется в печени. Период экскреции варьируется от 2 до 2,5 часов, хотя он выше у новорожденных и у пациентов с печеночной недостаточностью. После употребления терапевтической дозы можно выявить от 90 до 100% метаболитов лекарства в моче в первые 24 часа.

Пиразолоновые производные

Метамизол хорошо всасывается при оральном применении, достигая максимальной концентрации через 70 минут. Он превращается как в 4-метиламиноантипирино и 4-аминоантипирин (активные метаболиты), так и в 4-формиламиноантипирином (неактивные). Период полувыведения активных метаболитов составляет от 3 до 4 часов, что возрастает с возрастом пациента.

Пропифеназон хорошо усваивается и достигает максимальной концентрации от 30 мин до 1 часа и имеет период полувыведения от 1 до 2 часов.

Фенилбутазон быстро и полностью абсорбируется через ЖКТ. 98% препарата связывается с белками. Период полувыведения составляет 50-65 часов. Один из его метаболитов, Оксифенбутазон, также обладает противоревматической активностью.

Производные пропионовой кислоты

Препараты этой группы полностью абсорбируются в ЖКТ. Еда уменьшает скорость абсорбции. При ректальном введении препараты всасывают медленно и не полностью. Они интенсивно связываются с альбумином (около 99%) при обычных концентрациях в плазме. При циррозе печени, ревматоидном артрите и у пожилых людей увеличивается свободная фракция препарата.

Они хорошо диффундируют и переходят в синовиальную жидкость, где они достигают концентраций от 50 до 70%. При хроническом введении эти концентрации более стабильны, чем концентрации в плазме. Они пересекают плаценту и достигают очень низких концентраций в грудном молоке (Напроксен: 1%). Процессы метаболизма включают гидроксилирование, деметилирование и конъюгацию. Период полувыведения составляет от 2 до 4 часов, за исключением Флурбипрофен (6 часов) и Напроксен (13-14 часов).

Оксикамы

Производные оксикамов – НПВП нового поколения, которые часто применяют при артрозе и артрите. После перорального введения оксикамы полностью абсорбируются, достигая максимальной концентрации в плазме через 3,5-6 часов. Антациды и продукты питания не изменяют скорость или площадь абсорбцию. Препараты подвергаются энтерогепатической рециркуляции, что дает им длительный период полувыведения (приблизительно 50 часов, хотя он сильно варьируется от человека к человеку).

Они интенсивно связываются с белками (99%), поэтому имеют очень малый объем распределения. Пироксикам попадает в синовию, где достигает 50% концентрации в плазме, приблизительно (хотя через 7-12 дней концентрации приблизительно равны в плазме крови и синовиальной жидкости). Основной метаболической трансформацией является гидроксилирование, опосредованное цитохромом Р450 и глюкуронидированием, так что только 5-10% выделяется с мочой и фекалиями в неизменном виде.

Производные уксусной кислоты

Индометацин быстро всасывается (Cmax – 2 часа) и почти полностью (87% через 4 часа) с белками при пероральном введении. Он распределяется по всему телу, а в синовии достигает концентрации, аналогичной концентрации плазмы крови через 5 часов. Он связывается с белками плазмы на 90%. Индометацин подвергается значительной рециркуляции желчи, что продлевает его период полувыведения.

Препарат метаболизируется O-деметилированием (50%), N-деацилированием и конъюгацией с глюкуроновой кислотой (10%). От 10 до 20% устраняется в неизменном виде. Его период полураспада варьируется (от 1 до 6 часов), возможно, из-за различий в энтерогепатическом кровообращении людей (ребенка и взрослого).

Ингибиторы ЦОГ-2

После приема внутрь селективные ингибиторы ЦОГ-2 (Целекоксиб или Рофекоксиб) легко абсорбируются и почти полностью связываются с белками плазмы (97,4%). Препараты метаболизируются редуктазами, производя три неактивных метаболита. Большая часть препарата выводится с мочой в виде метаболитов, а 14% выделяется с фекалиями без изменений. Период полужизни составляет от 11 до 17 часов.

Производные антраниловой кислоты

Максимальные концентрации в плазме достигаются через 3 часа после приема меклофенамата и через 2-4 часа после приема мефанаминовой кислоты. Оба препарата имеют одинаковые периоды полураспада (от 2 до 4 часов). Мефенамовая кислота метаболизируется в печени с помощью комплекса CYP2C9.

Половина дозы мефенамовой кислоты выделяется в моче, главным образом в форме конъюгированного 3-гидроксиметилового метаболита или в виде 3-карбоксильного метаболита и его конъюгатов. 20% продукта выделяется в фекалиях, особенно в виде неконъюгированного 3-карбоксильного метаболита.

Другие

Нимесулид быстро и почти полностью поглощается при оральном введении. При ректальном введении его биодоступность составляет 70%. Он связывается с белками плазмы на 99%. Препарат подвергается предсистемному метаболизму. Период полувыведения составляет от полутора до 5 часов. Нимесулид не так эффективно обезболивает, как другие НПВП, однако может сильно повышать АД.

Нимесулид

Показания к использованию НПВП для лечения суставов

Нестероидные таблетки и мази применяются в медицине для лечения острых и хронических воспалительных заболеваний:

  • ревматоидный артрит;
  • коксартроз (артроз тазобедренного сустава);
  • остеоартроз пальцев;
  • гонартроз (артроз коленного сочленения);
  • другие артрозы (плечевого, кистевого или ВНЧ соединений);
  • артроз голеностопного сустава;
  • растяжение связок;
  • боли в мышцах бедра, кисти, поясницы, стопы, колена, спины;
  • мышечные заболевания;
  • остеохондроз позвоночника;
  • полиартрит;
  • анкилозирующий спондилоартрит;
  • псориатический артрит;
  • реактивный артрит;
  • острый подагрический приступ.

Совет! Принимать негормональные анальгезирующие (обезболивающие) препараты (мази, гели, бальзамы, капсулы, крема) можно только по рекомендации врача.

При ревматических заболеваниях болеутоляющие средства (анальгетики) можно принимать после консультации с ревматологом. Медикаментозные средства этой группы могут оказывать негативное влияние на артериальное давление, поэтому необходимо их принимать строго по инструкции. Если медикаменты не оказывают нужного эффекта или возникает чрезмерная болезненность, нужно обратиться к доктору. Он подберет аналог. Если воспаляются сильно связки или возникают боли в мускулатуре с повышением температуры тела, нужно вызвать скорую помощь.

Противовоспалительные лекарства для суставов

В терапии суставных патологий главная проблема — борьба с воспалительным процессом. Нестероидные противовоспалительные препараты для лечения суставов — основные средства в решении этой задачи, одновременно дающее хороший результат и не наносящие такой вред, как стероидные препараты. Однако препараты НПВП также имеют свои недостатки как среди противопоказаний, так и — побочных действий.

Назначение медпрепаратов при терапии суставных патологий

Противовоспалительные средства задействуют на каждом этапе всего курса лечения. НПВС основные медпрепараты, использующаяся против воспаления, при болях суставов рук и ног. Стероидные противовоспалительные препараты для лечения суставов используются при тяжелых формах заболеваний, при периодах обострений, когда нестероиды оказались бессильны.

Механизм воздействия на организм

НПВП воздействуют на рецепторы ЦОГ. Медпрепараты 1-го поколения неизбирательно ингибируют ЦОГ-1 и ЦОГ-2, что сказывается на повреждении слизистой желудочно-кишечного тракта. Второе поколение медпрепаратов воздействует исключительно на ЦОГ-2, нанося значительно меньший вред ЖКТ. Однако активные вещества этих препаратов негативно сказываются на сердце и могут привести к осложнениям, кроме того, должны употребляться вместе с антикоагулянтами. Глюкокортикостероиды искусственно вводят в организм гормоны противовоспалительного действия, вырабатываемые надпочечниками. Очень мощный эффект сопровождается стремительным развитием побочных эффектов, в частности, разрушается хрящевое волокно.

Список противовоспалительных средств для суставов

Нестероидные противовоспалительные средства

НПВС эффективны как для снятия воспаления, так и для обезболивания. Разделяются на две группы: ингибиторы ЦОГ и селективные противовоспалительные препараты нового поколения. По силе оказывают примерно одинаковый эффект, но обладают различными противопоказаниями и побочными действиями. Обезболивающие первой группы оказывают сильное деструктивное влияние на ЖКТ, рекомендуется употребление после еды, обильно запивая водой. Выпускаются обезболивающие в форме таблеток, инъекций, как свечи, мазь или крем.

Читать еще:  Мазь от воспаления суставов ног

Неселективные НПВП

Список лекарственных средств 1-ой группы:

  • «Ибупрофен» производное фенилпропионовой кислоты. Немного уступает по силе «Индометацину», но обладает значительно лучшей переносимостью, что делает его одним из самых популярных средств при борьбе с воспалением плечевого, шейного и коленного сустава.
  • «Напроксен» средство на основе пропионовой кислоты. Хорошо подходит, когда мучает суставная боль, если присутствуют боли в мышцах. Также оказывает противовоспалительное действие.
  • «Диклофенак» оказывает сильное противовоспалительное и болеутоляющее воздействие, считается «рабочей лошадкой» в борьбе против заболеваний суставов ног, рук, шейного отдела позвоночника, негативная сторона — наносит серьезный вред для ЖКТ.
  • «Лорноксикам» медпрепарат из оксикамовой группы. Имеет ярко выраженное суставное противовоспалительное воздействие.
  • «Индометацин» одно из мощнейших противовоспалительных из группы НПВС, сильное обезболивающее. Применяется только под надзором врача, обладает длинным списком побочных воздействий.

Современные НПВС избирательного действия

При болях в суставах применяют такие лекарства селективного ингибирования ЦОГ-2:

  • «Мелоксикам» медпрепарат на основе мовалиса. Обладает пролонгированным действием — 1 таблетка в сутки и хорошей переносимостью — может приниматься годами.
  • «Целекоксиб» принадлежит к коксибовой группе. Эффективное обезболивающее и противовоспалительное при артритах и артрозе, хорошая переносимость для ЖКТ.
  • «Нимесулид» это действенное средство от воспаления и боли, также оказывает антиоксидантное действие, что затормаживает разрушение хрящевой ткани.

Противопоказания к приему НПВП:

  • беременность и кормление грудью,
  • детский возраст,
  • патологические заболевания ЖКТ.

Не рекомендуется принимать НПВП таблетки от воспаления суставов более недели из-за негативного влияния на желудочно-кишечный тракт. Эффективно заменяются на суставные инъекции и противовоспалительные мази с тем же активным компонентом НПВС.

Гормональные средства

Медпрепараты, снимающие практически любое воспаление суставов. При тяжелой форме артрита заменимы лишь на дорогие биопрепараты. Могут применяться, как усиленная пульс терапия — в сверхдозах при крайних состояниях. Используются короткими периодами, имеют сильные побочные эффекты, в частности, разрушение хрящей и связок. В основном применяют стероидные мази и гели, кремы, а также уколы для суставов колена, плеча, поясницы, таза, при необходимости — в форме таблеток. Названия некоторых лекарства этой группы:

Побочные воздействия кортикостероидов:

  • нарушение метаболизма натрия и воды, как следствие отечность,
  • гипокалиемия,
  • гипертония,
  • рост сахара в крови, возможно приобретение стероидного сахарного диабета,
  • гипокальциемия и остеопороз,
  • ухудшение регенерации тканей,
  • депрессия иммунитета,
  • сниженная свертываемость крови.

Краткие выводы

Использование НПВС и глюкокортикостероидов в лечении артроза и артрита должно вестись с учетом их специфического воздействия на организм как положительного, так и отрицательного. Лечение такими препаратами без мониторинга и манипуляций со стороны врача может привести к тяжелым последствиям для здоровья в целом и ухудшению заболевания в частности.

Нестероидные противовоспалительные средства для лечения суставов

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) – это большая группа лекарств, уменьшающих боль, воспаление, лихорадку и при этом не оказывающих на организм больного нежелательного действия стероидных гормонов. При заболеваниях суставов рассматриваемые препараты применяют в различных формах: в виде таблеток для внутреннего приема, в виде мази и геля для наружного использования, в виде растворов для инъекционного введения. Выбор той или иной лекарственной формы зависит от выраженности воспалительного процесса, возраста и состояния больного.

Механизм действия

Механизм работы НПВС заключается в угнетении особого фермента – циклооксигеназы (ЦОГ), который отвечает за образование в тканях медиаторов воспаления – простагландинов, тромбоксанов и пр. Чем больше производится этих веществ, тем более выраженной становится воспалительная реакция. Под действием НПВС тормозится ферментная активность ЦОГ, соответственно блокируется синтез медиаторов воспаления и происходит регресс патологического процесса.

Однако есть один важный момент: циклооксигеназа в организме человека не одна, исследователи выделили их как минимум три. Каждая из них имеет свою функцию. Например, ЦОГ-1 отвечает за сохранение целостности слизистого шара на внутренней поверхности желудочно-кишечного тракта. ЦОГ-2 появляется только в очагах воспаления, а ЦОГ-3 врачи винят в развитии лихорадки и болевого синдрома. Если НПВС не имеет селективного действия на ЦОГ-1 и ЦОГ-2, угнетается и ЦОГ-1, в связи с чем у больного возникают проблемы с функционированием желудка и кишечника.

Классификация

Существуют различные классификации нестероидных противовоспалительных веществ, однако с точки зрения применения в лечении заболеваний суставов, значение имеет терапия, основанная на избирательности в отношении ЦОГ. В соответствии с ней все НПВС делят на две группы:

  • Селективные – действуют избирательно на ЦОГ-2 (воспалительную). Примеры – Нимесулид, Мелоксикам, Целекоксиб.
  • Неселективные – действуют на все ЦОГ. К ним относят Индометацин, Ибупрофен, Аспирин, Диклофенак, Кетопрофен и др.

Среди неселективных НПВС также есть препараты, которые при болезнях опорно-двигательного аппарата не применяются, поскольку обладают больше обезболивающим и жаропонижающим действием в ущерб противовоспалительному. Например, известные всем Аспирин и Ибупрофен. Первый в низких дозах широко применяется в кардиологии для профилактики закупорки артерий, как антиагрегант, а Ибупрофен – препарат выбора при простудных заболеваниях и болевом синдроме у детей.

Нежелательные побочные действия

К основным побочным эффектам НПВС относят:

  • Способность провоцировать развитие язв и эрозий в желудке и двенадцатиперстной кишке.
  • Диспептические расстройства. Может возникнуть тошнота, изжога, дискомфорт в зоне желудка.
  • Спазм бронхов.
  • Токсическое влияние на печень и почки.
  • Аллергию. Проявляется зудом, высыпаниями, анафилаксией.
  • Нарушение свертывания крови, анемию.
  • Пролонгацию беременности. Простагландины, образование которых останавливается под действием НПВС, необходимы для начала родовой деятельности, соответственно, если они не будут синтезироваться, роды не начнутся.

При правильно использовании рассматриваемых препаратов побочные действия проявляются редко и имеют минимальную выраженность.

Противопоказания

Использование для лечения суставов нестероидных противовоспалительных лекарств не желательно при следующих состояниях:

  • Индивидуальной непереносимости. Если ранее была аллергия на препарат, повторно принимать его нельзя, так как может развиться серьезная реакция гиперчувствительности.
  • Любых эрозивных и язвенных поражений пищеварительного тракта.
  • Беременности.
  • Тяжелых заболеваниях почек и печени.
  • Нарушениях в системе кроветворения.

Особенности лечения суставов нестероидными противовоспалительными лекарствами

Такую противовоспалительную терапию должен назначать только врач. Лечение обычно длится не менее недели, поскольку устранить воспаление быстрее очень тяжело. Чтобы лекарства не повреждали желудок, принимать их необходимо после еды, обязательно запивая большим объемом жидкости (простой воды). Если больному требуется длительное лечение НПВС, врач может дополнительно назначить препараты, защищающие от повреждений слизистый шар стенки желудка и кишечника, например, ингибиторы протонной помпы.

Дозы нестероидных противовоспалительных лекарств зависят от выраженности воспалительного процесса, а также состояния больного. Если у пациента нарушена функция почек или же если он в возрасте, доктор назначает препарат в концентрации, ниже средней, поскольку у этих групп пациентов замедлен обмен и выведение лекарственных средств. Обычная доза НПВС для них может оказаться выше максимально допустимой, что приведет к развитию нежелательных побочных действий.

Популярные препараты группы НПВС

Индометацин. Выпускается в виде таблеток, капсул, мазей, ректальных свечей. Обладает несколькими лечебными свойствами: уменьшает боль, воспаление и жар, тормозит агрегацию тромбоцитов. При ревматоидных заболеваниях применяется внутрь по 25 – 50 г до 3 раз в сутки. При воспалении суставов с сильными болевыми ощущениями можно использовать наружно мази и гели на основе Индометацина несколько раз в день. Однако в последнее время, ввиду неселективности этого препарата и большого количества возможных побочных действий, ревматологи назначают его своим пациентам редко.

Диклофенак. Производители выпускают на его основе таблетки, свечи, капсулы ретард (пролонгированного действия), гели и растворы для инъекций. Диклофенак быстро всасывается и хорошо проникает во внутреннюю среду суставов. Чтобы добиться хорошего результата, этот препарат врачи назначают больным, как для системного, так и для местного применения. Дозы подбираются индивидуально.

Пироксикам. Это еще один представитель неселективных НПВС, поэтому ему присущи все их побочные действия, среди которых самое частое – негативное воздействие на желудочно-кишечный тракт. Но, несмотря на это, Пироксикам широко применяется в ревматологии, поскольку помимо противовоспалительной, обладает длительной анальгезирующей эффективностью. Больные могут принимать его внутрь в виде таблеток и наружно в виде геля.

Мелоксикам – современный селективный НПВС. Имеет небольшое количество побочных действий, практически не приводит к развитию заболеваний желудка и нарушению функции почек. Мелоксикам выпускается в различных лекарственных формах, поэтому врачи могут подобрать для каждого своего пациента наиболее эффективную и безопасную схему лечения им.

Целекоксиб. В аптеках можно встретить Целекоксиб в виде капсул с разной концентрацией главного компонента. Основными показаниями к применению Целекоксиба являются ревматоидный артрит, остеоартроз и анкилозирующий спондилоартроз. Длительность лечения этим препаратом подбирается индивидуально, если в течение 2 недель нет эффективности, врачи его отменяют, поскольку, несмотря на его селективность, длительное применение может привести к развитию различных расстройств со стороны органов пищеварения.

Подводя итог, хочется еще раз отметить, что НПВС очень эффективны при воспалительных процессах в суставах, однако такая терапия должна проводиться только по назначению врачей. Бесконтрольное использование препаратов этой группы может негативно сказаться на состоянии желудочно-кишечного тракта, почек, печени и системы кроветворения. То есть, устраняя одно заболевание, можно приобрести много других.

{SOURCE}

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector