Уколы блокада что это

Медикаментозная блокада боли в суставах: семь бед — один ответ

Лечить боль в спине уколами анестетика в ткани около позвоночника первым начал французский невролог Жан Атане Сикар в 1901 году. Термин же «блокада» появился в первую мировую, когда хирургам пришлось искать способы быстрого и безопасного обезболивания. Под ним стали понимать выключение болевой чувствительности какой-либо части тела. Основные принципы блокад в это время разработал известный русский врач Валентин Феликсович Войно-Ясенецкий, позже ставший известным под именем святителя Луки.

Шло время, появлялись новые методы. Современные блокады суставов и позвоночника — это не просто универсальный метод снять боль в любом суставе, но и метод активного лечения, позволяющий ввести необходимые препараты непосредственно в проблемную область.

Уколы от боли: снимают боль или лечат ее причину?

В основе любой медикаментозной блокады лежит введение местного анестетика — вещества, блокирующего проведение болевых импульсов по нервам, — в определенные анатомические образования. При некоторых патологиях: например, дорсалгиях (болях в спине), головных болях мышечного напряжения, спастических синдромах (болезненных напряжениях мышц, сдавливающих сосудисто-нервные пучки), вызванных остеохондрозом, — этого часто бывает достаточно для избавления от боли на несколько месяцев, а иногда и лет. Спазмированная мышца расслабляется, уходит отек и воспаление, восстанавливается нормальное кровообращение и иннервация пораженного сегмента, и проблема отступает надолго.

Если же боль вызвана поражением сустава: травмой, хроническим воспалением, остеоартритом — простого ее устранения будет недостаточно. Поэтому при блокадах суставов к анестетику часто добавляют и другие препараты: нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) или более мощные глюкокортикостероиды — для уменьшения активности воспаления, хондропротекторы — для восстановления суставного хряща, витамины и другие средства. Поскольку все эти вещества вводятся непосредственно в пораженную область, они действуют куда активней, чем лекарства, принятые внутрь или нанесенные на кожу, большая часть которых успевает инактивироваться (т.е. перестает оказывать лечебный эффект) прежде, чем достигнет больного органа. Поэтому медикаментозные блокады суставов и позвоночника намного эффективней аптечных средств.

Показания и противопоказания к медикаментозной блокаде боли

Показания к медикаментозной блокаде довольно разнообразны:

  • дисфункция крестцово-подвздошного сочленения (сустава между крестцом и тазовыми костями), вызывающая до 30% всех болей в пояснице [1] ;
  • миофасциальные болевые синдромы — боли, вызванные локальным патологическим сокращением мышцы;
  • фасеточный синдром — состояние, когда боли в спине возникают в области мелких дугоотросчатых суставов позвонков;
  • радикулопатии — боли в спине, вызванные сдавлением корешков спинномозговых нервов;
  • артрозы, в том числе посттравматические;
  • артриты неинфекционного происхождения;
  • туннельные синдромы;
  • постинсультные болевые и спастические синдромы.

Блокады противопоказаны:

  • при непереносимости местных анестетиков (аллергии на лидокаин, новокаин и подобные средства);
  • детям до 12 лет;
  • при нервно-психических расстройствах;
  • тяжелом общем состоянии пациента (шок, сепсис);
  • нарушении свертываемости крови;
  • инфекционно-воспалительных процессах в области предполагаемой блокады;
  • выраженных рубцовых изменениях тканей в области предполагаемой блокады.

Поскольку каждая из перечисленных проблем обладает множеством клинических проявлений, лучше не пытаться ставить себе диагноз и определять возможные показания и противопоказания, а обратиться к специалисту.

На чем основан лечебный эффект уколов от боли?

Первичная причина любой боли — воспаление. Но раз появившись, боль запускает сложные механизмы, как биохимические, так и психологические, превращаясь в самостоятельный травмирующий фактор, ухудшающий течение болезни и состояние пациента. Поэтому современная медицина призывает не терпеть боль, а как можно скорее устранять ее, рассматривая обезболивание как один из необходимых компонентов любого лечения. Блокада разрывает патологический круг «боль — спазм — боль», позволяет расслабить мышцы, восстановить нормальное кровоснабжение на месте спазма, увеличить амплитуду движения в суставах.

Но блокада не только снимает боль. Это практически единственный способ доставить лекарство напрямую к месту воздействия. На самом деле, все принятые внутрь препараты, прежде чем попасть с током крови к больному органу, частично инактивируются (распадаются) в печени, а втираемые в кожу мази и кремы практически не проникают сквозь эпидермис и не доходят до суставов, оказывая лишь эффект плацебо. При блокаде же врач вводит медикаменты прямо в очаг патологических изменений. Это позволяет использовать минимально необходимые дозировки для максимально эффективного воздействия.

Какие медикаменты используются при блокаде?

Основа любой медикаментозной блокады — местный анестетик, устраняющий боль. К нему могут добавить другие группы препаратов:

  • нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) — уменьшают воспаление, снимают отек, обезболивают;
  • глюкокортикоиды — гормональные противовоспалительные, обладающие также противоотечным и противоаллергическим действием;
  • симптом-модифицирующие препараты медленного действия (SYSADOA), у нас известные как хондропротекторы, — замедляют дегенеративные процессы в хрящевой ткани, улучшают ее восстановление.
  • средства на основе гиалуроновой кислоты, витамины и др. — вспомогательные препараты, восполняющие дефицит суставной жидкости, улучшающие обмен и регенерацию внутри сустава.

Таким образом, любая блокада — это комплексное воздействие на пораженную область.

Особенности блокады разных групп суставов

Техника выполнения блокады зависит от места ее проведения и желаемого эффекта. Определять, что и как, — прерогатива лечащего врача, имеющего знания и опыт. В общих чертах можно сказать, что при блокаде любого сустава лекарство может вводиться интраартикулярно (непосредственно в суставную капсулу) или периартикулярно (в область бурс — околосуставных сумок, заполненных жидкостью, — и связок). Кроме того, существуют техники блокады нервных сплетений, триггерных точек мышц, введения лекарства внутрь фасций (природных пленок-футляров, окружающих мышцы).

Как же проводятся блокады основных крупных суставов? Обзорно расскажем о возможных техниках блокад:

  • Блокада плечевого сустава. Пациента укладывают на спину. Руку сгибают в локте, прижимают к туловищу и отворачивают вбок — так, чтобы локоть был направлен к центру туловища. При таком положении на передней поверхности сустава становятся хорошо заметны анатомические образования под названием «малый бугорок плечевой кости» и «клювовидный отросток лопатки». Сустав пунктируют между этими образованиями точно спереди назад.
  • Блокада тазобедренного сустава. Пациент лежит на спине. Игла вводится до упора в кость на 1,5–2 см ниже паховой складки и настолько же снаружи от бедренной артерии, которая легко прощупывается.
  • Блокада коленного сустава. Пациента укладывают на спину, под колено подкладывают валик. Игла проходит по границе верхней и средней трети наружной границы наколенника со смещением на 0,5–1 см в сторону подколенной ямки и проходит параллельно задней поверхности наколенника.
  • Паравертебральная блокада, или блокада при боли в спине, объединяет несколько техник. Иногда врач ограничивается введением анестетика внутрикожно, в других случаях лекарство вводят между остистыми отростками позвонков на глубину 2–4 см (вертебральная блокада по Белеру) или в область тела позвонка, отступив на 3–4 см вбок от линии остистых отростков и направив иглу под углом 35 градусов на глубину 8–10 см (вертебральная блокада по Шнеку).

Существуют и другие, менее распространенные техники блокады крупных суставов. Их выбор, как и выбор лекарственных средств, всегда остается за лечащим врачом.

Преимущества и недостатки медикаментозной блокады

Преимущества медикаментозной блокады связаны с воздействием непосредственно на очаг проблемы:

  • быстрое устранение боли;
  • быстрое уменьшение воспаления;
  • комплексный терапевтический эффект.

Но при этом медикаментозная блокада, хоть и минимально инвазивное, но все же вмешательство, требующее от врача знаний и опыта. При неправильной технике введения возможно попадание анестетика в системный кровоток и возникновение побочных эффектов, несоблюдение асептики и антисептики влечет за собой инфекционные осложнения.

Стоимость уколов от боли в Москве

Цены на лечебные блокады в Москве начинаются в среднем от 1500 рублей. Конечная стоимость манипуляции будет зависеть от места и объема воздействия, использованных лекарственных препаратов, квалификации врача, а также таких «немедицинских» факторов, как расположение клиники (в центре дороже, чем на окраине) и уровень сервиса.

Медикаментозная блокада — это не просто купирование боли, а современный, эффективный и безопасный способ снять воспаление и ускорить восстановление при лечении болезней суставов и позвоночника.

Где в Москве можно сделать медикаментозную блокаду

Боль в суставах или позвоночнике может длиться неделями, нарушая привычную жизнь. К счастью, проблем с проведением медикаментозной блокады сегодня в Москве не существует. Многие государственные и частные клиники оказывают такую услугу. Разница между ними может заключаться только во времени ожидания и качестве сервиса.

Так, в медицинском центре «Стопартроз» осмотр, диагностику и лечение можно провести в течение одного дня после обращения. Лечение заболеваний суставов и позвоночника осуществляют врачи с 15-летним опытом и более. Блокада позволяет снять боль практически мгновенно, а результат от 7–10-дневного курса длится несколько недель. Применяется более 10 видов лекарственных средств и их комбинаций. При необходимости оказывают комплекс медицинских услуг по купированию боли. Так, внутрисуставное введение лекарственных препаратов в клинике совмещено с другой медицинской услугой — ультразвуковым исследованием сустава. Это, как правило, позволяет пациентам вернуться к активной жизни, избежав операции. Если же боль не позволяет добраться до врача, специалисты медицинского центра «Стопартроз» могут выехать к пациенту, чтобы оказать медицинские услуги на дому.

В клинике периодически проводятся различные акции, а для постоянных клиентов работает программа поощрения: в частности, за оплату полного курса лечения начисляются бонусы.

P. S. «Стопартроз» работает на основании лицензии № ЛО-77-01-013822 от 27 января 2017 года, выданной Департаментом здравоохранения г. Москвы. Ознакомиться с услугами клиники можно на сайте.

Рекомендации по применению блокады

Блокада

Блокада — разновидность укола при заболеваниях спины. Инъекцию делают в очаг поражения нерва для облегчения или полного устранения болевого синдрома.

Блокада основывается на временном устранении или отключении одного или нескольких рефлекторных болевых звеньев мышечной дуги. Используется медиками для лечения заболеваний и установлений точного диагноза. Селективная блокада помогает в случаях когда неврологические симптомы не подтверждены клиническими исследованиями (КТ, МРТ).

При лечении позвоночника (особенно в позвоночнике) одним из наиболее важных факторов является устранение болей и помогает этого достичь блокада нервных корешков.

Для локальной анестезии нерва применяется укол блокирующий ноциорецепторы в пределах зоны анатомического расположения боли. Чтобы локальная анестезия имела более высокий результат к анестетикам добавляют кортикостероиды, уменьшающие дискомфорт и воспалительный процесс в тканях. Такая терапия применяется в случаях не эффективности простого медикаментозного лечения и физиотерапии.

Блокада рекомендуется и применяется при лечении неврита, радикулита, миозита. Уколы помогают снять не только болевой синдром, но и частично восстанавливают нервно-трофические функции.

Существуют наиболее распространенные виды блокад:

  1. Паравертебральная блокада выполняется после предварительного обеззараживания участка укола спиртом или раствором йода. Укол производится тонкой иглой сразу в четырех участках (справа и слева от остистых отростков). Потом в одну из точек обезболивания более толстой иглой (от 10см) вводится лидокаин с некоторым содержанием кортикостероидных препаратов. Укол делается с постепенным введением иглы на полную длину, количество препарата не должно превышать разовую дозу. Паравертебральные блокады применяются в комплексном лечении с другими методиками лечения поясничного отдела позвоночника. При таком способе блокады раствор анестетика вводится непосредственно в структуру связок и мышц, особенно это касается лечения клинических вариантов остеохондроза.
  2. Артикулярная блокада дугоотростчатых суставов выполняется путем пункции поясничного отдела, сустав выбирается в зависимости от ориентации фасеток. При фронтальной пункции укол делается по линии остистых отростков, игла вводится непосредственно в костную ткань. Для прохождения в суставчатую полость, соединение должено находиться на одной линии с иглой, в этот момент наблюдается рефлекторное сокращение мышечной ткани. Чтобы избежать мышечного напряжения обезболивание проводится на протяжении всего пути иглы до капсулы сустава. При полном введении иглы, производится проба на эвакуацию суставной жидкости. Для блокады используется игла не менее 12 см. Внутрисуставные блокады делаются в случаях клинического проявления поясничного спондилоартроза. Курс лечения может включать 3 или 4 укола, с перерывом в 5, 7 дней.
  3. Блокада задних спинномозговых нервов выполняется после полной обработки участка нуждающегося в обезболивании. Укол производится под углом в 15 — 20о, до полного упора кончика иглы в основание поперечного отростка и межпоперечных связок. При таком способе обезболивания блокируется срединная и латеральная ветви спинномозгового нерва. Блокады задних ветвей спинного нерва применяют для диагностирования болевого синдрома, вызванного патологией костно-мышечного и суставно-связочного комплекса, для расслабления мышц в соединении с другими методами консервативного лечения. При таком способе блокады есть риск неправильного введения иглы, что может привести к возникновению парестезий спинномозгового нерва.
  1. Эпидуральная блокада применяется при обезболивании крестцово-копчиковых связок. Укол делается тонкой иглой, в крестцовый канал вводится небольшое количество анестетика, после чего проводится спинномозговая анестезия. Игла вводится до момента, пока не исчезнет ощущение сопротивления, глубина прокола не должна превышать 2 — 3 см, в противном случае возможно повреждение дурального мешка. Иглу поворачивают дважды на 900, но только в том случае если нет выделения спинномозговой жидкости. Положение иглы меняется до тех пор, пока не будет определенно ее внесосудистое местоположение. Эпидуральная анестезия отличается быстрым положительным эффектом, благодаря блокаде пораженных позвоночных сегментов, приводит к уменьшению воспалительного процесса в тканях. При правильно сделанном обезболивании чувствуется небольшая тяжесть в поясничной области, распространяющаяся постепенно выше.
  1. Блокада мышц груди. Малую мышцу йодом расчерчивают на проекционные зоны, места соединения мышц отмечаются прямыми линиями. Между наружной и средней частью биссектрисы, делается укол, игла продвигается до малой грудной мышцы. При блокаде большой грудной мышцы пальпация делается в наиболее болезненных точках.
  1. Блокада подключичной мышцы делается по нижнему краю ключицы. Укол производится перпендикулярно к плоскости прокола, до касания иглой края ключицы, после чего осуществляется поворот вверх под углом в 45о.
  1. Периваскулярная блокада позвоночной артерии делается путем прокола кожи и фасций шеи до упора в поперечные отростки, после чего игла двигается вверх по краю нервного отростка. Важно следить чтобы кончик иглы не находился в сосуде. При правильном проведении блокады, боль в затылочной области проходит, исчезает шум в ушах, зрение становится более четким.
Читать еще:  Лекарство от боли в колене

Подобная методика лечения имеет ряд своих преимуществ:

  • быстрый обезболивающий эффект за счет непосредственного воздействия лекарственного вещества на нервные проводники и окончания;
  • незначительный процент побочного эффекта;
  • многократное применение методики лечения;
  • противовоспалительное, противоотечное, действие в очаге патологии.

В зависимости от применяемых препаратов, блокады могут быть:

  • анестезирующими — новокаин, лидокаин;
  • противовоспалительными — стероидные препараты;
  • смешанными (отличаются длительностью положительного эффекта).

Блокада рекомендуется пациентам со следующими болезнями: 1. Реактивные синовиты, то есть такие стадии заболевания, которые протекают на фоне артрозов суставных поверхностей. 2. Неинфекционные артриты — реактивный, псориатический, ревматоидный, острый микрокристаллический, болезнь Бехтерева и Рейтера. 3. Посттравматические и постоперационные серозные артриты. 4. Периартриты, бурситы, тендовагиниты, ганглии.

Чаще всего для укола используется новокаиновая блокада, производится укол непосредственно в мышечные ткани. Новокаиновая блокада является традиционной терапией. В месте развития патологии, после введения препарата периферическая иннервация временно перестает работать, наступает обезболивание.

Для увеличения действия к основному препарату добавляется лидокаин, тримекаин, дикаин, раствор кровезаменителей на крупномолекулярной основе, спирт этиловый, в некоторых нетипичных случаях могут добавляться антибиотики и (или) витамины.

Существуют следующие виды новокаиновой терапии:

  1. Новокаиновая блокада паравертебральная, осуществляется путем введения раствора новокаина в ткани позвоночной области. Применяется при лечении невралгии и туннельного, синдрома, невропатии, радикулите, шейном болевом синдроме.
  2. Глубокая новокаиновая блокада. Делается укол новокаина или другого анестетика внутримышечно. Новокаиновая блокада такого типа характерна при лечении синдрома грушевидной мышцы.
  3. Новокаиновая блокада периферических нервов. Новокаин или другой анестетик вводят в пространство вокруг нерва или в мягкие ткани по ходу периферического нерва. Рекомендуется при невралгии 1 — 3 пары ветвей тройничного нерва, синдроме ресничного узла.
  4. Новокаиновая блокада эпидурального характера. Укол новокаина делается непосредственно в эпидуральное пространство. Рекомендуется при люмбалгии, для улучшения кровоснабжения.
  5. Новокаиновая блокада субдурального пространства выполняется исключительно в условиях специализированного нейрохирургического или неврологического отделения. Укол новокаина делается сразу в субдуральное пространство. Рекомендуется только при нейропатии подошвенных ветвей большеберцового нерва, нейропатии пяточного нерва, синдроме дорзального и подошвенного нерва.

Новокаиновые блокады применяется при нарушениях тонуса мышечного волокна, воспалительных процессах, болевом шоке при ранениях, переломах, почечных коликах, сосудистых заболеваниях. Блокады новокаином снижают мышечный спазм, повышают мышечный тонус при атонии. Новокаиновая блокада позволяет выявить непроходимость кишечника у больных с заболеваниями ЖКТ.

Новокаиновая блокада — противопоказания.

При лечении новокаиновая блокада имеется свои противопоказания, которые должен учитывать невролог при назначении ее для лечения. К таким противопоказаниям относятся:

  • любые сроки беременности и период лактации;
  • острая почечная недостаточность;
  • нестабильность артериального давления;
  • туберкулез в активной форме;
  • воспалительные процессы кожи и подкожных областей;
  • аллергические реакции на препарат;
  • возраст младше 18 лет;
  • травмы спины и позвоночника, до момента появления болевого синдрома;
  • интоксикация, лихорадка, инфекции;
  • наличие сахарного диабета;
  • наличие декомпенсированного остеопороза;
  • несвойственный характер боли для корешкового синдрома;
  • отсутствие связи возникновения боли и смены положения тела;
  • связь приема пищи, дефекации, половым актом и болей в спине.

Заниматься самолечением, игнорирую противопоказания, крайне опасно, ведь блокада нерва и нервных сплетений (окончаний) возможна лишь в том случае если врач анестезиолог четко понимает и знает куда и каким образом он будет вводить препарат, в противном случае повышается риск осложнений и возникновения непредсказуемых последствий.

Если вам предстоит перенести процедуры блокады, отдавайте предпочтение проверенным клиникам с хорошей репутацией и квалифицированными специалистами.

Блокады болей

Блокада – современный высокоэффективный метод снятия болевого синдрома и других проявлений неврологических нарушений. Суть медикаментозной блокады – введение препарата в очаг, вызывающий боль. Действие препарата начинается моментально. Вводиться могут обезболивающие, как в чистом виде, так и в комплексе с противовоспалительными препаратами. Подобным образом удается не только моментально снять боль, но и устранить воспаление.

По сравнению с другими методами, блокады имеют целый ряд преимуществ:

  • Быстрый результат за счет нацеленного воздействия на очаг.
  • Снижение нагрузки на организм за счет точечного введения, только в незначительной степени затрагивающего кровоток.
  • Минимальный риск осложнений и побочных эффектов.
  • Отличный лечебный эффект, возможность быстро снять спазм сосудов, воспаление, отечность.
  • Возможность многократного использования в случае новых обострений.

Виды блокад

Блокады используются при лечении:

  • Остеохондроза.
  • Пяточной шпоры.
  • Артрита.
  • Артроза.
  • Спазма мышц.

Проводятся блокады в травматологии и ортопедии несколькими методами.

Паравертебральная блокада

Препарат вводится в непосредственной близости от позвонков. Введение может производиться в кожу, под кожу, в мышцу, в область нервных корешков в зависимости от локализации патологического процесса. Для проведения блокады (ортопедия) есть следующие показания:

  • Миозит.
  • Протрузия диска.
  • Межпозвоночная грыжа.
  • Остеохондроз.
  • Невралгия.
  • Спондилоартроз.

Противопоказанием к проведению блокады служит аллергия на любой из вводимых компонентов. Также среди распространенных противопоказаний:

  • Острая инфекция.
  • Бессознательное состояние пациента.
  • Сердечные патологии.
  • Сниженный тонус сосудов.
  • Миастения.
  • Нарушения психики.
  • Поражение печени.
  • Эпилепсия.
  • Беременность.
  • Гемофилия, патологии кровеносной системы.

Техника проведения предполагает инъекцию в выбранную зону. Вводимый препарат может оказывать исключительно обезболивающее действие или содержать комплекс компонентов, снимающих отек и воспаление. Уколы проводятся курсом, обычно с перерывом в несколько дней. Повторение курса возможно четыре раза в год. Кожные блокады обезболивают эпителиальные слои позвоночника, внутримышечные снимают отек, расслабляют напряженные мышцы. Периневральные отключают нервы, вызывающие боль.

Внутрисуставная и периартикулярная блокада

В травматологии блокада предполагает введение лекарства внутрь сустава или в область рядом с ним. Метод эффективен в борьбе с внутри- и околосуставными болями. Способ введения, тип и дозировка препаратов определяются травматологом индивидуально в каждом случае.

Виды блокад в травматологии подбираются в соответствии с показаниями:

  • Артриты, неспецифические артриты.
  • Боли в суставах.
  • Травмы, сопровождаемые внутрисуставными кровотечениями.
  • Воспалительные процессы внутри или около суставов.
  • Туннельный синдром.
  • Синовиты.
  • Гигромы.

Противопоказания для постановки блокады:

  • Тяжелые состояния, инфаркт, острая инфекция, инсульт.
  • Психические расстройства.
  • Поражение печени.
  • Нарушение свертываемости крови.
  • Воспаление кожи в месте введения препарата.
  • Непереносимость любого из компонентов.

Препарат вводится непосредственно в сустав или в область рядом – мышцы, связки, сухожилия. Место прокола кожи обезболивается. По мере введения иглы пре6парат пропитывает ткани и снижает их чувствительность. Для контроля точности проникновения иглы проводится ультразвуковой или рентгенологический контроль.

Эпидуральная блокада

Блокируются нервные корешки в эпидуральном пространстве – пояснице или крестце. Показания к проведению:

  • Межпозвоночные грыжи.
  • Последствия операций.
  • Боли при онкологических заболеваниях.
  • Межреберная невралгия.
  • Спондилолистез.
  • Грыжа.
  • Стеноз спинномозгового канала.

Блокада не может быть проведена в ряде случаев:

  • Беременность.
  • Непереносимость препаратов в составе инъекции.
  • Острое инфекционное заболевание.
  • Тяжелые состояния, такие как инфаркт, инсульт.
  • Почечная, печеночная, сердечно-сосудистая недостаточность.
  • Геморрагия.

Подготовка пациента не предусматривается. Укол требует местного обезболивания. Для контроля точности введения иглы используется рентген или УЗИ. Обезболивающий эффект сохраняется около шест месяцев. Если он слишком короткий, процедуру можно повторить.

Консультация травматолога и ортопеда

При появлении болевого синдрома необходимо записаться в клинику на консультацию к ортопеду или травматологу в Москве. Многопрофильный медицинский центр «Клиника №1» предлагает широчайший спектр услуг, современные методы диагностики и оперативного лечения, комфортные условия для пациентов. Статистика подтверждает отличные результаты лечения тысяч пациентов. Запись на прием в Люблино доступна по телефону или через форму на сайте.

Читать еще:  Компрессы при артрозе

Медикаментозные блокады

Прием ведут

Лечебно медикаментозные блокады – это современный эффективный метод лечения болевого синдрома и других проявлений неврологических заболеваний. Принцип действия этого метода максимально прост и понятен каждому: в место (очаг), которое является причиной боли, вводится лекарственный препарат, который моментально начинает лечение.

Лечебные медикаментозные блокады используются в медицине уже более 100 лет и прошли «проверку временем». Их эффективность, уникальные свойства позволяют быстро избавиться от боли, почувствовать существенное улучшение самочувствия. Лечебные блокады хорошо зарекомендовали себя, стали популярными благодаря своим уникальным свойствам. Преимущества перед другими методами:

  1. Достижение хорошего, быстрого обезболивающего эффекта, за счет действия лекарства именно на зону возникновения боли;
  2. Меньшая медикаментозная нагрузка на организм, поскольку лекарственный препарат вводится непосредственно в болезненный очаг, откуда лишь незначительное количество попадает в кровоток
  3. Низкая вероятность возникновения побочных эффектов – лекарство попадает сначала в источник боли, а уже только потом в общий кровоток;
  4. Лечебные блокады имеют положительный терапевтический эффект;
  5. Способны уменьшить мышечное напряжение, сосудистый спазм, воспалительную реакцию, отек в очаге патологии и боли;
  6. Лечебные блокады можно использовать многократно при каждом новом обострении болевого синдрома.

Показания к лечебно медикаментозным блокадам

Медикаментозные блокады в нашем неврологическом центре наиболее часто применяются при неврологических заболеваниях, к которым относятся осложнения шейного, грудного и поясничного отделов позвоночника:

  1. Туннельные синдромы, нейропатии – сдавливание нервного ствола (блокады особенно эффективны);
  2. Боли в спине или шее;
  3. Боли в позвоночнике при межпозвоночной грыже;
  4. Остеохондроз;
  5. Ревматизм;
  6. Остеоартроз суставов:
  7. Головные боли (эффективна блокада “терновый венец”)

Медицинский центр “Ваше здоровье” практикует медикаментозные блокады и при других заболеваниях по назначению врача. Курс блокад врач невролог определяет индивидуально для каждого пациента. В каждом случае выбирается тот вариант блокады и тот препарат, которые гарантируют оптимальный, быстрый результат.

Новокаиновая блокада

В зависимости от эффекта, лечебные блокады бывают анестезирующие (обезболивающие), противовоспалительные, тромболитические, спазмолитические и другие. В современной неврологии наиболее часто применяются обезболивающие блокады, классическим примером которой является новокаиновая блокада.

Новокаиновая блокада – это инъекция обезболивающего лекарственного препарата новокаина непосредственно в очаг обострения, оказывающая моментальное обезболивающее воздействие. Лечебные блокады относятся к разряду наиболее эффективных методов медикаментозного воздействия.

Главное, для чего нужна новокаиновая блокада – это быстро снять боль. Особенно важно это бывает при обострениях заболеваний, таких как – остеохондроз, радикулит, люмбаго, межпозвонковая грыжа, сопровождаемых острым болевым синдромом. Возникшая боль вызывает мышечный спазм, который еще больше усиливает боль. Образуется замкнутый круг, который вызывает прогрессирующее ухудшение состояния. Новокаиновая блокада позволяет разорвать этот круг, быстро сняв боль и вызванный им мышечный спазм.

Действие препарата при инъекции направлено непосредственно на источник боли, благодаря чему блокада дает быстрый и мощный обезболивающий эффект. Наряду с болевым приступом, новокаиновые блокады снимают отек, воспаление, сосудистые спазмы, улучшают местное кровоснабжение и питание тканей, что стимулирует обменные процессы.

Медикаментозные блокады суставов

При остеохондрозе, артритах, травмах успешно применяется лечебная блокада суставов. Ее целью как в большинстве случаев является:

  • быстрое устранение болевых ощущений
  • снятие воспаления
  • возвращение суставу подвижности

По методу введения лекарственного препарата блокада суставов делится на два вида: околосуставную и суставную. В первом варианте лекарство вводится в околосуставные ткани. Этот метод имеет меньший риск при той же эффективности воздействия, однако само воздействие наступает немного медленнее. Во втором варианте введение препарата осуществляется непосредственно в сам сустав.

Медикаментозная блокада коленного сустава

Это наиболее часто проводимая из блокад, наиболее востребованная при артрозах и артритах. К сожалению, ноги это одно из самых уязвимых мест скелета человека, поскольку на них приходится большая часть нагрузки. Блокады коленных суставов проводятся как обезболивающие, так и лечебные. При блокаде коленного сустава снимается воспаление и болевые ощущения, восстанавливается иммуномодуляция, у пациента сохраняется трудоспособность, что очень важно.

Используются специальные препараты с узким спектром действия. Инъекции вводятся не только обезболивающие, но и антисептики и антибиотики (в основном при инфекционнных артритах). Действие уколов сохраняется несколько дней, иногда и более месяца.

Показания к проведению блокады коленного сустава:

  • Реактивные синовиты, то есть такие стадии заболевания, которые протекают на фоне артрозов суставных поверхностей.
  • Неинфекционные артриты – реактивный, псориатический, ревматоидный, острый микрокристаллический, болезнь Бехтерева и Рейтера.
  • Посттравматические и постоперационные серозные артриты.
  • Периартриты, бурситы, тендовагиниты, ганглии.

Блокады коленного сустава не рекомендуются или противопоказаны:

  • Деформирующий остеоартроз (возможен только околосуставной укол).
  • Хронический артрит (при котором ярко выражены остеохондрозные деструктивные изменения).
  • Отсутствие эффекта после третьего укола в одну область коленного сустава.

Медикаментозная блокада плечевого сустава

Медикаментозная блокада плечевого сустава отличается высокой степенью успеха при профессиональном проведении процедуры. В силу своего природного строения плечевой сустав отличается нестабильностью, поэтому травмы, вывихи, повреждения связок и т.д. плечевой части носят довольно частый характер. Кроме того степень подвижности этого сустава по сравнению с другими, довольно высока. Положение усугубляется наибольшим количеством околосуставных тканей, мышц и связок, а также самих суставных сочленений.

Работоспособность плечевого сустава сохраняется благодаря нескольким группам мышц, одной из которых является группа мышц-вращателей плеча, четыре из них образуют манжету, которая и повреждается чаще всего при различных травмах, тяжелых физических нагрузках, частых нагрузках на плечевую систему (при спорте например). В этих случаях боль носит постоянный характер и при нагрузках и в состоянии покоя.

Безусловно первое, с чего необходимо начинать это медикаментозная блокада плечевого сустава, чтобы дальнейшее лечение было возможным. Целью блокады плечевого сустава также является устранение болевого синдрома и снятие воспалительного процесса.

Лечебная блокада в позвоночник (в т.ч. при грыже)

Поскольку каждый из сегментов позвоночника отвечает за иннервацию той или иной области тела, лечебная блокада позвоночника, быстро устраняя боль, одновременно оказывает терапевтическое действие, положительно влияя на работу внутренних органов. Такие медицинские блокады называются сегментарными.

Что такое блокада в медицине и как ее проводят

Сколько эпитетов придумано для боли? «Сильная», «Режущая», «Ноющая», «Выматывающая», «Невыносимая»… Поэтому не иссякает людской поток к врачам в надежде избавиться от страданий, отравляющих жизнь. Отрадно, что медицина сегодняшнего дня благодаря новым технологиям имеет полный арсенал средств, способных побеждать боль и останавливаться на достигнутом не собирается.

Одной из широко использующихся современными эскулапами антиболевых методик является медицинская блокада, существующая в работе врачей уже более 100 лет, о которой здесь и пойдёт речь.

Что понимается под блокадой в медицине

Блокадой называется лечебная процедура купирования болевого приступа путём доставления анальгезирующего вещества непосредственно к нервным волокнам. Далее вещество-анестетик на молекулярном уровне вступает в сложное взаимодействие с нервными окончаниями, постепенно и избирательно блокирует возбуждение в рецепторе и продвижение его по нервному стволу. Таким образом достигается антиболевой результат.

Манипуляция выполняется методом инъекции в соответствии с определёнными правилами и с использованием специальных лекарственных препаратов, что позволяет скоро и эффективно облегчить состояние больного.

Глубокая инъекционная анестезия, обладая рядом преимуществ, способна решить многие проблемы со здоровьем:

  1. Быстрое обезболивающее действие.
  2. Борьба с воспалением и отёчностью.
  3. Возможное неоднократное применение до полного устранения болезненности.
  4. Восстановление нервных связей.
  5. Минимализация побочных эффектов.
  6. Дополнительная терапевтическая польза (расслабление чрезмерно напряжённых мышц и сосудов).

Основные показания для назначения анальгезирующей манипуляции неврологического характера:

  • Остеохондроз.
  • Невралгии и невриты.
  • Сильные боли в шее, спине, пояснице различного генеза.
  • Фантомная боль.
  • Болевые приступы при грыжах межпозвоночного диска.
  • Ревматизм и суставной остеоартроз.
  • Различные травматические повреждения и другое.

Типы и разновидности обезболивающей процедуры

Классификаций у анальгезирующей медицинской процедуры немало. Например, в зависимости от поставленной цели проведения, известны следующие группы:

  1. Диагностическая (для уточнения и установки окончательного диагноза).
  2. Лечебная (направлена непосредственно на устранение причины патологии).
  3. Профилактическая (в целях предупреждения возможных осложнений на фоне боли).

Важно отметить и вид местных блокад, при которых доставление лекарства производится прямо в указанную область недуга:

  • Периартикулярная (введение анальгетика происходит в околосуставную область).
  • Периневральная (препарат вводится непосредственно в нервный канал).
  • Сегментарная (обезболивающее средство подают в нужный сегмент позвоночного столба).

Наряду с локальной разновидностью существует и регионарная (периферическая), проходящая под контролем ультразвукового оборудования, к которой причисляют:

  1. Проводниковую.
  2. Эпидуральную и спиномозговую.
  3. Внутрисосудистую и внутрикостную.

При необходимости медиками может быть избран смешанный вариант, который совмещает локальный и регионарный.

Также, врачи-специалисты классифицируют рассматриваемые медицинские действия в соответствии от анатомической локализации их выполнения. Наиболее часто в медицинских учреждениях умельцы-медики работают с такими типами блокад-манипуляций, как:

  • Межрёберная.
  • Шейногого, грудного или пояснично-крестцового отделов.
  • Коленного и плечевого суставов.
  • Седалищного нерва и других.

Показания и запреты

Блокада – достаточно серьёзная процедура, требующая особо ответственного подхода, поэтому, перед тем, как её проводить, необходимо ознакомиться с имеющимися запретами. В арсенале врачей-специалистов существуют противопоказания как общего, так и местного порядка.

К первым причисляются:

  • Дети 10-12 лет.
  • Нарушение свёртываемости крови.
  • Инфекция в крови (сепсис).
  • Психические расстройства и заболевания.
  • Крайне тяжелое шоковое состояние.
  • Возражение пациента.

Ко вторым принято относить:

  • Любое инфицирование зоны, куда планировался ввод анальгезирующего раствора.
  • Фиброзное видоизменение ткани области инъекции.

Какими препаратами работают врачи-специалисты

Итак, настало время подробнее остановиться на лекарственных средствах группы анальгетиков, применяемых для купирования острого болевого приступа.

Обычно при проведении блокад в лечебных учреждениях используют такие проверенные временем анальгезирующие средства, как новокаин (прокаин) и лидокаин (ксилокаин).

Новокаин – одно из старейших обезболивающих, обладающее такими важными качествами, как результативность и минимальная токсичность. Благодаря этим характеристикам прокаин широко применяют в связочно-мышечном аппарате. Недостатки этого лекарства заключаются в скоротечном эффекте и случающихся аллергических реакциях у пациентов.

Лидокаин – более новый препарат по сравнению с предыдущим. Отличается менее выраженной изначально, но в последующем более глубокой степенью действия, а также практически не вызывает непереносимость.

Это были основные лечебные вещества, применяемые для проведения процедуры-блокады, но есть ещё и вспомогательные добавки, каждая из которых включается лечащим специалистом с определённой целью. Познакомимся с некоторыми из них.

Адреналин – один из самых известных вазоконстрикторов. Его сочетание в точной дозировке с анальгетиком способно придавать последнему стойкость действия и нетоксичность.

Читать еще:  Спортивная мазь для суставов

Сильнодействующие кортикостероиды (дексаметазон, преднизолон, гидрокортизон) выполняют в составе с противоболевыми компонентами несколько задач:

  1. Купирование воспаления.
  2. Усиление терапевтического эффекта.
  3. Борьба с возможными осложнениями.

Важно помнить, что вышеуказанные вещества должны применяться с осторожностью у больных пожилого возраста, а также не назначаться страдающим язвенной болезнью, сахарным диабетом, гипертонией.

Витамины группы В часто рекомендуют пациентам с различными неврологическими недугами, поэтому закономерно их употребление в анальгезирующих блокадах, ведь благодаря их полезным свойствам:

  • Улучшается тканевое питание.
  • Активизируются биохимические процессы.
  • Повышается общая эффективность манипуляции.

Медпрепараты-антигистамины (супрастин, димедрол) в обезболивающем коктейле служат прекрасной защитой от неожиданных аллергических проявлений.

Как это происходит на практике

Для выполнения любой блокады в хирургии существуют общие принципы:

  1. Действие происходит (без учёта чрезвычайных обстоятельств) в малой операционной.
  2. Соблюдаются все необходимые условия асептики, как в случае с операцией.
  3. Во избежание нестандартной ситуации перед основной работой больному проводят внутрикожную пробу с медикаментом.
  4. По показаниям возможна предшествующая премедикация.
  5. Врач-специалист сначала обрабатывает руки, затем приступает к подготовке операционной зоны растворами йода и спирта (возможны и другие антисептики).
  6. Локальная область укола обкладывается стерильными пелёнками.
  7. Перед инъекционными мероприятиями положена повторная асептическая обработка кожи.
  8. Для удобства больного место вокруг предполагаемого укола обкалывается анестезирующим веществом.
  9. Основную деятельность доктор осуществляет при помощи специального шприца с иглой, продвигая последнюю мягко, но уверенно.
  10. Во время процедуры состояние пациента находится под постоянным контролем.
  11. По завершении лечебной миссии задействованный участок кожи защищается наложением стерильной повязки.
  12. После обезболивания пациенту рекомендуется 2-3 часа полного покоя.

Из истории

Подытоживая всё вышесказанное, будет нелишним добавить, что огромный вклад в базу современной практической хирургии в общем и, в частности, в разработку тактики проведения новокаиновых блокад вложил великий русский врач и учёный Александр Вишневский.

Под его научным руководством знания процесса выполнения обезболивающих манипуляций получили распространение во врачебной среде, что позволило спасти не одну человеческую жизнь в годы Великой Отечественной войны.

Использование новокаиновой блокады при лечении остеохондроза

В современном мире с диагнозом остеохондроз появляется все больше и больше людей, а связано это с малоподвижным образом жизни, неправильным питанием и режимом дня. Патология позвоночника, дегенеративные процессы возникают при чрезмерных физических нагрузках, в пожилом возрасте. Спровоцировать заболевание могут травмы позвоночника, поднятие тяжестей. Остеохондроз сначала может поразить один из отделов позвоночника – шейный, грудной, поясничный, крестцовый, а затем со временем «захватить» весь позвоночный столб.

Основной ярко выраженный клинический синдром этого заболевания – боль. Появление болевых ощущений связано с защемлением корешков нервов и канатиков спинномозговых нервов. Медиками создано множество методик, направленных на купирование болевого синдрома при остеохондрозе. Купировать боль при остеохондрозе можно с помощью введения внутрь препаратов болеутоляющего действия – таблеток, капсул, порошков, внутривенных лекарственных средств и внутримышечных – инъекционных форм лекарственных средств: паравертебрально (с помощью блокады нервов) и эпидурально.

Наиболее используемый метод – анестезирующая новокаиновая блокада. Что же это такое и в чем суть блокады при остеохондрозе?

Суть блокады

Блокада – это инъекции лекарственных препаратов, введенные непосредственно в район болезненного очага. Особенность лечебной процедуры – мгновенный обезболивающий эффект. Для инъекций применяются местно-анестезирующие средства: новокаин, лидокаин, или комплекс этих препаратов совместно со спазмолитиками и глюкокортикоидами.

Как действует?

Терапевтический эффект развивается благодаря блокировке препаратами натриевых ионных каналов нервных окончаний. Передача нервного импульса посредством ионов натрия блокируется, связываясь с рецепторами в клетке – так происходит анестезирующий эффект. Медикаментозные средства вводятся непосредственно туда, где локализованы болевые ощущения, обезболивание происходит мгновенно – болевой синдром купируется.

Большинство выпускаемых современных анестетиков обладают еще несколькими лечебными эффектами – спазмолитическим и противовоспалительным действием.

Виды блокад при остеохондрозе

По области введения и по методике (технике) их осуществления существуют:

  • блокады паравертебральные;
  • проводниковые;
  • эпидуральные;

Различают их по глубине введения лечебных препаратов – внутрикожную, подкожную, мышечную, периневральную, корешковую.

Противопоказания

Противопоказаны блокады для снятия боли, если:

  • пероральное лечение и инъекционная терапия – не принесли облегчения, неэффективны;
  • поставлен диагноз «хронический остеохондроз»;
  • развиваются сопутствующие осложнения – ущемления или протрузии позвоночных дисков;
  • если на месте введения инъекции наблюдаются гнойничковые поражения кожи;
  • имеется выраженная реакция на препараты введения;
  • отдел позвоночника, где необходимо провести блокаду – деформирован;
  • недостаточная квалификация медработника.

Основной компонент и его действие

При остеохондрозе врачи часто используют новокаиновые блокады (для купирования острых болей). Новокаин – медикаментозное средство анестезирующего действия, обладает умеренной обезболивающей активностью и большой широтой терапевтического воздействия. Активно действующее вещество лекарства Новокаин – Procaine (Прокаин).

Как действует новокаин?

Новокаин снимает спазмы гладкой мускулатуры, существенно снижает возбудимость моторных зон миокарда и коры головного мозга.

Медикаменты действуют на нервные сплетения, воздействие лекарства длится недолго, около получаса, зато эффект от новокаиновой инъекции наступает практически мгновенно. Времени воздействия новокаинового «барьера» для боли хватает для возвращения мышц в нормальный тонус.

Если сравнивать Новокаин с другими анестетиками – лидокаином, бупивакаином и прочими, у новокаина обезболивающий эффект несколько меньше. Огромный плюс новокаина – его малая токсичность. До 80% препарата выводится из организма почками.

Побочные эффекты

Нельзя применять новокаиновую блокаду, если у пациента индивидуальная непереносимость препарата, само лекарство серьезных противопоказаний не имеет.
Но, следует помнить, что новокаин имеет побочные эффекты:

  • головокружение;
  • слабость;
  • артериальную гипотензию;
  • коллапс;
  • крапивницу;
  • иногда – анафилактический шок.

Необходимо знать, что при массе положительных свойств и преимуществ, новокаиновые блокады могут сопровождаться некоторыми осложнениями, если процедуру по снятию болевого синдрома в шейном или поясничном отделе выполняет неквалифицированный специалист:

  • он может повредить спинной мозг, а это чревато частичным параличом;
  • процедура иногда вызывает боли в спине и мигрени;
  • использование не стерильного медоборудования – это риск занести инфекцию, способствующую развитию менингита и миелита.

Назначение новокаиновой блокады – быстрая ликвидация болевого синдрома. Анализ эффективности новокаиновой блокады помогает в постановке точного диагноза – специалист может точнее определить путь развития болевого синдрома, в случае необходимости – подкорректировать лечение.

Эффективность новокаиновой блокады при остеохондрозе шейного, поясничного, грудного отделов

При остеохондрозе новокаиновые блокады для снятия болевого синдрома – самый популярный вид обезболивания, приносящий больному быстрое облегчение. Для купирования боли, как правило, вводят 0,5% раствора по 5–12 мл в 3–4 точки в районе болевого синдрома. Процедуры проводятся с интервалом в 2–3 дня. Обезболивание наступает мгновенно, после введения инъекций: болевой синдром устраняется, подвижность позвоночника увеличивается.

  1. Суть новокаиновой блокады от остеохондроза заключается в том, что фармакологический обезболивающий раствор вводится максимально близко к болезненному участку.
  2. Механизм лечебного эффекта заключается в специфических свойствах новокаина, который на определенное время угнетает возбудимость нервных рецепторов и проводит по нервам импульсы.
  3. Лечебный эффект обуславливают фармакологические свойства анестетика, рефлекторное действие нервной системы, эффект от большой концентрации вводимого лекарства в очаг заболевания.
  4. Новокаиновые блокады для ликвидации боли при остеохондрозе делятся на несколько групп: эпидуральные (избирательные инъекции спинномозгового нерва), инъекции внутридисковые; инъекции для мышц конечностей.
  5. Если при остеохондрозе у пациента наблюдается сильный болевой синдром, специалисты применяют новокаиновую блокаду в виде раствора 2% лидокаина и кеналога + 0,5% новокаина в околосуставные ткани.

Блокада шейного отдела позвоночника

Причиной болевого синдрома при остеохондрозе шейного отдела часто является раздражение нервных корешков. Для купирования боли шейного отдела применяется блокада из раствора новокаина с гидрокортизоном. Лекарственная смесь готовится следующим образом: в шприц набирается гидрокортизон примерно 50–75 мг, затем добавляется новокаиновый раствор. Полученная смесь выводится в стерильную емкость и тщательно смешивается, при смешивании добавляется 10 мл новокаина.

Блокады грудного и поясничного отдела позвоночника

Грудная новокаиновая блокада применяется для устранения боли при ущемлении межреберных нервов и формировании межреберной невралгии. Инъекции вводят с одной стороны или с двух – все зависит от масштаба поражений. В грудном отделе околопозвоночное пространство ограничивается поперечными позвонковыми отростками и медиальными краями ребер, а потому, выполнение процедуры не вызовет у специалистов особых сложностей.

Новокаиновая блокада для поясничного отдела позвоночника выполняется, если остеохондроз поразил пояснично-крестцово-копчиковое сплетение, сформировалось люмбаго, развились ишиалгии, люмбалгии. Из всех применяемых блокад, поясничная новокаиновая блокада – самая безопасная для пациента.

Преимущества новокаиновой блокады

  1. Новокаиновая блокада – достаточно быстрое и эффективное средство, обладающее обезболивающим воздействием прямо на нервные сплетения и окончания.
  2. Имеет минимум побочных эффектов, так как активно действующее вещество воздействует местно, непосредственно на патологический очаг, а уже потом попадает в кровеносную систему.
  3. Разрешается применять новокаиновые блокады курсами и часто – при каждом случае обострения заболевания.
  4. Они устраняют болевой синдром, одновременно, производя противовоспалительное действие, снимая отеки, улучшая обменные процессы воспаленных хрящей и тканей.

Для продления лечебного эффекта рекомендуются смешанные инъекции (новокаин с кортикостероидами и пр.). После курса новокаиновых блокад боль купируется, двигательная активность отделов позвоночника увеличивается.

Новокаиновую блокаду рекомендуется совмещать комплексно с другими способами лечения: мануальной терапией, физиотерапией.

Техника выполнения

Паравертебральная

Опытный специалист, без каких бы ни было затруднений, выполнит процедуру по локальному введению анестетических препаратов.

1. Пациента с острым болевым синдромом, вызванным обострением остеохондроза, положить на живот.

2. Определить в месте боли остистые отростки позвонков, врачи маркируют их специальными маркерами для кожи. После антисептической обработки кожи спиртом рядом с этими маркированными местами (в 1–2 см) – вводиться 5% раствор новокаина 15–20 мл.

Эпидуральная

При поясничном остеохондрозе применяют метод введения – эпидуральный. Введение новокаиновой блокады в крестцовый канал быстро обеспечивает обезболивание поясничного отдела позвоночника при остеохондрозе.

Эпидуральная техника введения

Введение происходит в отверстие крестцового канала, который находится чуть выше копчика на 5-6 см. На этот раз для максимального воздействия на боль ввести 80-100 мл 0,5% раствора новокаина.

Любая из описанных процедур должны проводиться очень медленно, во избежание дополнительных болей и дискомфорта у пациентов, а также для равномерного распределения новокаинового раствора в тканях.
Качество выполненной лечебной процедуры считается только тогда высоким, если в шприце после инъекции нет крови или спинномозговой жидкости.

Итак, методов и способов устранить боль при остеохондрозе – достаточно. Но, и отзывы специалистов, и отзывы пациентов свидетельствуют о том, что нет лучше средства для купирования сильной боли, чем новокаиновая блокада.

{SOURCE}

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector