Повреждение коленного сустава

Виды закрытых травм колена – симптомы травм коленного сустава и первая помощь пострадавшему

Указанный вид травмирования на сегодняшний день – наиболее частая причина визита к травматологу в любом возрасте. Это связано с особенностями строения коленного сустава, а также с разнообразным спектром причин, которые могут спровоцировать его повреждение.

Лечебные мероприятия в таких случаях зачастую ограничиваются консервативной терапией. Хирургическое лечение назначают по особым показаниям.

Основные причины закрытых травм колена у взрослых и детей – кто в группе риска?

Причин у рассматриваемого патологического состояния может быть несколько:

  • Удар коленной чашечкой. Особенно это актуальной для тех, кто занят контактными видами спорта: хоккеем, футболом, биатлоном, борьбой и т.д. Хотя в условиях быта человек также способен травмировать колено.
  • Падения, при которых приземление осуществляется на прямых ногах. Это может быть неудачный прыжок с парашюта, падение с лошади, либо производственная травма.
  • Неблагоприятные погодные условия.
  • Автомобильная авария.
  • Повышенная нагрузка на коленный сустав. Причиной этого может служить ожирение, занятия тяжелой атлетикой и т.д.
  • Ношение неудобной обуви. В первую очередь это касается представительниц женского пола, которые предпочитают туфли на высоких каблуках.
  • Неправильная позиция ступни во время ходьбы, что является следствием плоскостопия.
  • Движения, при которых происходит сильное выкручивание сустава. Подобное явление характерно для тех, кто занимается йогой, гимнастикой.

  1. После пересечения 60-летнего рубежа.
  2. Недуги, которые приводят к дегенеративным изменениям суставов: остеоартрит, красная волчанка, ревматоидный артрит.
  3. Кистозные образования в подколенной области.
  4. Инфицирование кожных покровов, костной ткани, суставов в районе колена.
  5. Патологические изменения в структуре тазобедренного сустава.

Симптомы травмы коленного сустава, мышц и капсульно-связочного аппарата колена – характерные жалобы пострадавшего

Симптоматическая картина рассматриваемого патологического состояния может включать следующие жалобы пациента:

  • Болевые ощущения в области сустава. Они могут иметь различную интенсивность и продолжительность. В некоторых случаях пострадавший не способен ступить на ногу, в других ситуациях боли дают о себе знать только при сгибании/разгибании нижней конечности.
  • Изменения окраса кожи в районе повреждения.
  • Блокада. При повреждении мениска, переломах человек не способен разогнуть ногу. Это является поводом для срочного осмотра хирургом.
  • Нарушение походки в результате нестабильности в суставе. Иногда процесс передвижения может сопровождаться специфическими звуками: хруст, щелчки и т.п.
  • Припухлость, изменение контура колена. В ряде случаев больные жалуются на чувство «распирания» в колене. Это свидетельствует о скоплении в данном участке жидкости.
  • Онемение поврежденной конечности. Встречается при защемлении нервных корешков, что может возникнуть, к примеру, при переломах, вывихах.

Виды закрытых травм колена у взрослых и детей

На сегодняшний день, четко установленной классификации в отношении закрытых травм колена не существует.

Наиболее информативным будет следующее разделение указанного вида травм:

  1. Ушиб коленного сустава. Зачастую возникает вследствие прямого удара по боковой либо передней части колена. В ходе рассматриваемой травмы видоизменениям подвергается кожный покров, подкожный слой, внутрисуставные компоненты. Передвижения могут сопровождаться хромотой. Болевые ощущения при пальпации присутствуют только в зоне ушиба: прощупывание кости, связок не является болезненным. В некоторых случаях через пару дней после ушиба колена происходит скапливание жидкости.
  2. Повреждение менисков. Весьма распространенный вид травмы колена у спортсменов, а также у пожилых людей. Типичные признаки указанного явления – гемартроз, блокада сустава, боль при хождении по лестнице и при круговых вращениях голенью. Гемартроз и блокада могут самоустраняться в течение недели, и спустя определенный промежуток времени снова проявляются. Остальные признаки при этом всем сохраняются. Кроме того, принятие позы по-турецки сопровождается болезненностью в области поврежденного коленного сустава. Каждая последующая блокада менее выраженная. Повторные ущемления мениска через короткий промежуток времени могут привести к появлению деформирующего артроза.

    Что делать при подозрении на травму колена – первая помощь пострадавшему

    1. Холод на поврежденный участок. Это уберет отечность и уменьшит болевые ощущения. Подобная процедура актуальна первые 48 часов после травмы.
    2. Покой. Какие-либо нагрузки на колено следует минимизировать. При ярко-выраженной симптоматике до установки диагноза необходимо применять трость при ходьбе.
    3. Использование эластичного бинта. При наматывании полезным будет слегка натянуть указанный бинт, однако важно не переусердствовать с данным занятием – тугая перевязка может увеличить болевые ощущения.
    4. Укладка валика под ноги. В этих же целях можно использовать обычную подушку. На пол ноги опускать следует лишь в случае крайней необходимости – это усилит отечность и боль.

    Отсутствие адекватных мероприятий может привести к весьма плачевным последствиям.

    К соответствующему специалисту следует обратиться как можно раньше, если:

    • Болевые ощущения, независимо от своей интенсивности, не проходят долгое время.
    • При ходьбе слышен хруст.
    • Колено сильно отекло.
    • Имеет место быть выраженная блокада сустава.

    Загрузка.

    Костная пластика — это хирургическая процедура, которая использует костный трансплантат для ремонта и восстановления пораженных опухолями, инфекциями или поврежденных при травме костей. Костный трансплантат — это операция выбора для восстановления костей практически в любом месте человеческого тела. Для выполнения трансплантации … Читать далее → →

    Ампутация — это операция по удалению всей конечности или определенной части руки или ноги. Оперативное вмешательство делается при лечении тяжелой травмы, серьезных эндокринно-обменных болезней или полученной инфекции. Ампутацию также рекомендовано делать для удаления опухолей в области костей либо мышц.→

    Травмы коленного сустава

    Травма коленного сустава – повреждение мягких тканей и костных структур, образующих коленный сустав. Относится к категории часто встречающихся травм. Может значительно различаться по степени тяжести – от легких ушибов до внутрисуставных раздробленных и многооскольчатых переломов. Чаще возникает при падении или ударе по колену. Сопровождается отеком, болью и ограничением движений. Обычно наблюдается гемартроз. Для диагностики используют рентгенографию, УЗИ сустава, артроскопию, КТ, МРТ и другие исследования. Лечебная тактика зависит от вида повреждения.

    МКБ-10

    Общие сведения

    Травма коленного сустава – одно из самых распространенных повреждений, что обусловлено высокой нагрузкой на этот сегмент и его анатомическими особенностями. Большинство травм легкие, возникают в быту (например, при падении на улице) и подлежат амбулаторному лечению в травмпункте. Кроме того, коленный сустав нередко страдает во время занятий различными видами спорта, при этом тяжесть и характер травм могут сильно варьировать.

    Реже в травматологии встречаются повреждения колена в результате падений с высоты, автодорожной и производственной травмы. В таких случаях возрастает процент внутрисуставных переломов с нарушением целостности структур сустава. Лечение обычно осуществляется в условиях травматологического отделения. Возможны сочетания с другими повреждениями: черепно-мозговой травмой, переломами костей туловища и конечностей, а также разрывами полых и паренхиматозных органов.

    Ушиб коленного сустава

    Ушибом коленного сустава называют повреждение мягких тканей, при котором отсутствуют признаки нарушения целостности каких-либо анатомических структур. Однако на микроскопическом уровне при ушибах страдают не только кожа и подкожная клетчатка, но и внутрисуставные элементы, что обуславливает явления реактивного воспаления, образование гемартроза или синовита. Признаки ушиба неспецифичны и могут выявляться при других травмах, поэтому диагноз выставляют после исключения остальных повреждений.

    Пострадавший жалуется на боль. Сустав незначительно либо умеренно отечен, на коже нередко выявляется кровоподтек. Опора обычно сохранена, возможно ограничение движений и легкая хромота. При ощупывании определяется болезненность в зоне ушиба. Пальпация связок и костных элементов безболезненна, признаков патологической подвижности нет. Нередко в суставе скапливается жидкость (в первые дни – кровь, со 2-3 недели – выпот).

    Для исключения других травм коленного сустава пострадавшего направляют на рентгенографию. Иногда назначают МРТ, УЗИ, КТ коленного сустава или артроскопию. Лечение осуществляется в травмпункте. При гемартрозе и синовите выполняют пункцию сустава. При легких ушибах рекомендуют покой, при тяжелых ушибах накладывают гипс на 2-3 недели. В первые сутки к колену советуют прикладывать холод, с третьего дня пациентов направляют на УВЧ. Назначают регулярные осмотры, по показаниям проводят повторные пункции. Срок нетрудоспособности колеблется от 2 до 4 недель.

    Повреждение связок

    Повреждение связок может быть полным либо частичным. Медиальная связка страдает при подворачивании голени кнаружи, латеральная – при подворачивании кнутри. Травмы передней и задней крестообразных связок (ПКС и ЗКС) образуются при прямых ударах и сложном многокомпонентном воздействии, например, переразгибании или развороте бедра при фиксированной голени. Подобные травмы коленного сустава часто выявляются у спортсменов (борцов, хоккеистов, легкоатлетов). В числе других причин – несчастные случаи в быту, ДТП и падения с высоты.

    В момент травмы пострадавший чувствует интенсивную боль. Разрыв ПКС часто сопровождается щелчком, при разрыве ЗКС щелчок обычно отсутствует. Пациент жалуется на нестабильность сустава, ощущение смещения голени при движениях. В ходе осмотра выявляется припухлость и гемартроз. При разрыве ЗКС гемартроз может отсутствовать, поскольку при таких травмах иногда одновременно разрывается задняя часть капсулы сустава, кровь изливается в подколенную ямку, а потом распространяется по межфасциальным пространствам.

    Ощупывание сопровождается резкой болью. При травмах медиальной и латеральной связок определяется боковая патологическая подвижность голени, при разрывах крестообразных связок выявляются симптомы переднего и заднего выдвижного ящика. В остром периоде исследования проводят после местной анестезии, при старой травме предварительное обезболивание не требуется. После стихания острых явлений сохраняются признаки нестабильности сустава. Чтобы избежать постоянного «подвихивания» больные вынуждены фиксировать ногу эластичным бинтом. Со временем развивается атрофия мышц, появляются признаки посттравматического артроза.

    На рентгенограммах коленного сустава выявляется неравномерность суставной щели. На МРТ коленного сустава определяется нарушение целостности связки. Наиболее информативным диагностическим методом является артроскопическое исследование, позволяющее визуально оценить состояние связки, а в ряде случаев – и восстановить ее целостность. Лечение надрывов обычно консервативное. Выполняют пункцию сустава, накладывают гипс на 3-4 нед., по возможности отклоняя ногу в сторону травмированной связки. В последующем назначают ЛФК и массаж. При разрывах обычно требуется оперативное лечение – сшивание или пластика связки. После восстановления целостности связки назначают физиотерапевтические процедуры, осуществляют реабилитационные мероприятия.

    Читать еще:  Отек колена причины и лечение

    Разрыв сухожилия четырехглавой мышцы и собственной связки надколенника происходит вследствие удара либо резкого сгибания голени при напряженных мышцах бедра. Появляется интенсивная боль и нарушение походки, нога пациента подгибается при ходьбе. Больной не может поднять выпрямленную ногу. Гемартроз отсутствует. Пальпация травмированной области болезненна, признаки патологической подвижности отсутствуют, ощупывание костных структур безболезненно.

    Травму коленного сустава диагностируют на основании клинических признаков, при необходимости пациента направляют на МРТ. При надрывах проводят иммобилизацию в течение 3-4 нед., затем назначают физиотерапию, массаж, ЛФК и водные процедуры. При разрывах показано хирургическое вмешательство – шов сухожилия или связки. После операции назначают анальгетики, антибиотики и физиотерапию. Обязательно проводят ЛФК для предотвращения развития контрактуры коленного сустава, сохранения тонуса и силы мышц.

    Повреждения менисков

    Повреждения менисков – еще одна распространенная травма коленного сустава, часто возникающая у спортсменов (фигуристов, хоккеистов, лыжников, легкоатлетов). Нередко выявляется у танцоров, артистов балета и людей, занятых тяжелым физическим трудом. Без предшествующего травматического воздействия иногда образуется при гонартрозе. Тяжесть травмы коленного сустава может сильно различаться, возможны как небольшие надрывы, так и полные разрывы мениска или размозжения. В ряде случаев наблюдается сочетание с повреждением других структур сустава.

    В остром периоде симптомы неспецифичны: отмечается боль, припухлость, ограниченность движений. В суставе обнаруживается жидкость. Через 2-3 недели явления острого воспаления стихают, и признаки повреждения мениска становятся более яркими. На уровне суставной щели при пальпации выявляется болезненный валик. Отмечаются повторные блокады сустава, возможен рецидивирующий синовит. Определяется ряд характерных симптомов: симптом Перельмана (боли при спуске по лестнице), симптом Штеймана (боль при вращательных движениях согнутой голенью), симптом Ландау (боль при сидении в позе «по турецки») и т. д.

    Рентгенография при этой травме коленного сустава неинформативна и выполняется для исключения других повреждений. Для диагностики используется МРТ и артроскопия коленного сустава, реже – УЗИ коленного сустава. Лечебная тактика определяется видом и объемом повреждения. При небольших надрывах проводят консервативную терапию. При обширных разрывах с повторными блокадами, синовитом и болевым синдромом показано хирургическое вмешательство. Операциями выбора являются ушивание и резекция мениска. Полное удаление мениска осуществляют только в крайних случаях (при размозжении, множественных и/или тяжелых разрывах), поскольку после такой операции увеличивается вероятность развития артроза.

    Переломы в области коленного сустава

    Перелом надколенника образуется при падении на переднюю поверхность колена. Сопровождается интенсивной болью, припухлостью, гемартрозом и невозможностью удержать поднятую прямую ногу. Опора затруднена или невозможна. При пальпации надколенника может определяться «провал» – диастаз между отломками, образующийся из-за сокращения четырехглавой мышцы. Диагноз подтверждают при помощи рентгенографии коленного сустава. Лечение переломов без смещения консервативное – иммобилизация на 6-8 нед. При переломах со смещением показано оперативное вмешательство, в ходе которого отломки стягивают и соединяют между собой специальной проволокой. Затем назначают физиотерапию, массаж, ЛФК и обезболивающие. Срок восстановления колеблется от двух до трех месяцев.

    Переломы мыщелков голени и бедра относятся к наиболее тяжелым травмам коленного сустава. Образуются в результате высокоэнергетического воздействия. Обычно сопровождаются повреждением других структур (связок, менисков). Нередко наблюдаются в составе сочетанной травмы. Проявляются острой болью, значительным отеком, гемартрозом и деформацией колена. Движения невозможны. При пальпации иногда определяется крепитация. Лечение, как правило, консервативное: скелетное вытяжение или гипс. При выраженном смещении проводят остеосинтез отломков винтами, пластиной или болтами-стяжками. Пациентам назначают ЛФК и физиотерапевтические процедуры, в восстановительном периоде проводят реабилитационные мероприятия.

    Самые частые и опасные травмы коленного сустава

    Колено— это один из основных органов, задействованных при движении, и на него в организме приходится наибольшая нагрузка, поэтому травмы коленного сустава случаются довольно часто. В процессе повседневной деятельности это одна из самых распространенных бытовых травм.

    Разновидности травм и их симптомы

    Травмы коленного сустава можно разделить по группам:

    1. Ушиб — закрытая травма, при которой преимущественно повреждаются мягкие ткани.
    2. Повреждение коленного сустава и связочного аппарата — включают с себя полный разрыв связок, надрывы и растяжения.
    3. Внутрисуставные переломы — при данной травме ломается фрагмент кости, находящийся в полости суставной сумки. Подразделяются на оскольчатые, с нарушением соприкосновения конгруэнтности анатомических поверхностей или с ее сохранением.
    4. Околосутавные переломы — ломается кость в области сустава, но за его пределами.
    5. Вывихи — группа травм с расхождением суставных поверхностей, часто сопровождающиеся нарушением синовиальной сумки.
    6. Переломовывихи — сочетанные травмы различной сложности.
    7. Повреждения мениска — встречаются трещины, разрывы мениска разной степени тяжести, одно из самых грозных повреждений, при котором чаще всего требуется хирургическое вмешательство.

    Повреждение колена сопровождаются следующими симптомами, для каждого вида травм характерны свои особенности:

    1. Боль в области сустава.
    2. Отечность сустава, часто — с возникновением кровоподтеков.
    3. Ограничение подвижности в суставе, напрямую зависящее от сложности травмы. Исключением является разрыв связок, при котором будет наблюдаться патологическая подвижность.
    4. Развивается гемартроз — происходит накопление крови в суставе и суставной сумке, возникает чувство распирания в области колена.
    5. При переломах нередко наблюдается смещение: отклонение конечности, изменение ее длины, нарушение контура сустава. Контур сустава особенно грубо нарушен при вывихах и переломовывихах.
    6. При серьезных травмах может наступить онемение конечности.

    Об анатомии и травмах мыщелка узнайте тут.

    Причиной травмы может стать падение на колено, резкий поворот, чрезмерная нагрузка при подъеме тяжестей.

    Важно! Любое повреждение коленного сустава существенно снижает трудоспособность, а восстановление займет продолжительный отрезок времени.

    Первая помощь

    При возникновении симптомов травмы коленного сустава необходимо действовать по следующему алгоритму:

    1. Необходимо уложить пострадавшего, придав пострадавшей конечности возвышенное положение — отток крови уменьшит отек и помешает заполнению кровью суставной полости.
    2. Зафиксировать конечность при помощи любых подручных средств, ограничить двигательную активность пострадавшего.
    3. Приложить холод на травмированный сустав — мокрое полотенце или пакет со льдом. Такое воздействие сузит сосуды и ограничит область кровоподтеков.
    4. При сильных болях принять обезболивающее.
    5. При переломах происходит излитие крови внутрь сустава — при возникновении симптомов кровопотери необходимо напоить пострадавшего большим количеством сладкого чая или кофе.

    После оказания первой доврачебной помощи необходимо вызвать скорую или самостоятельно обратиться в ближайшее отделение травматологии.

    Важно! Алкоголь принимать запрещается — расширение сосудов будет способствовать потере большего количества крови.

    Обращение к врачу

    Лечение назначает врач-травматолог на основе проведенной диагностики:

    1. Осматривается поврежденный сустав, производится сравнение со здоровой конечностью относительно смещения и нарушения формы сустава.
    2. Для диагностики применяется рентгенография, для более точной картины иногда может потребоваться УЗИ-исследование и компьютерная томография.
    3. При необходимости, к обследованию подключают врача-хирурга.

    Врач на основании обследования назначает меры лечения, при необходимости определяет методику и степень хирургического вмешательства.

    Лечение

    Травма коленного сустава требует немедленного лечения. Режим будет назначен в зависимости от сложности полученного повреждения. В тяжелых случаях лечение проводится в стационаре. В случае ушиба или растяжения возможно лечение на дому, под наблюдением районного травматолога или ортопеда. Врач может назначить следующее лечение:

    1. При переломах накладывается гипс на срок от трех недель.
    2. При скоплении крови в полости сустава ее откачивают при помощи шприца, вводя иглу в суставную щель. Затем сустав промывают физиологическим раствором.
    3. При сложных травмах, сопровождающихся разрывов менисков или осколочных переломах, выполняется хирургическая операция для составления обломков, а также артропластика.
    4. При вывихах и растяжениях накладываются бандажи, лонгеты или тугие повязки для фиксации конечности.

    Для предотвращения воспаления сустава назначаются медикаменты:

    • хондропротекторы;
    • кортикостероиды;
    • нестероидные противовоспалительные средства.

    Преимущественно препараты принимаются в виде таблеток, в случае сильных болей в колене и нарушениях подвижности может потребоваться курс внутрисуставных инъекций.

    Кроме того, принимаются меры для реабилитации:

    • массаж;
    • физиопроцедуры;
    • лечебная гимнастика.

    При лечении травмы коленного сустава в домашних условиях можно накладывать компрессы, использовать мази на основе глюкокортикоидов. Необходимо постепенно возвращать ноге подвижность: ходить пешком, плавать, подниматься по лестнице. На более поздних этапах реабилитации показные занятия велосипедным спортом, спортивная ходьба.

    Время восстановления зависит от типа травмы:

    • при ушибах и растяжениях возвращаться к активному образу жизни можно через 2-3 недели;
    • при разрывах, переломах восстановление занимает от месяца до двух;
    • при травме менисков или разрыве суставной сумки лечение может занять более четырех месяцев.

    На время лечения травмы колена необходимо отказаться от принятия горячих ванн: это способствует отеку и будет затруднять возвращение подвижности. При ушибах рекомендуется воздействие сухого тепла для восстановления кровоснабжения.

    Важно! Нельзя длительное время держать конечность в неподвижном состоянии — это приведет к атрофии мышц и замедлит выздоровление.

    Возможные осложнения

    Самым распространенным осложнением при неправильном или недостаточном лечении является развитие артроза или артрита с потерей подвижности и длительно не проходящими болями.

    При растяжении связок и повреждении суставной капсулы могут возникать привычные и хронические вывихи, так как связки не выполняют свои функции.

    Особую опасность представляют трещины в мениске: травма будет прогрессировать, возможен разрыв мениска или его выпадение из сустава. В этом случае потребуется прибегать к протезированию.

    При переломах следует опасаться неправильного сращения: это приведет к нарушению походки, из-за разницы в длине ног будет неправильно распределяться нагрузка, отсюда возможны проблемы с тазобедренными суставами, а также искривление позвоночника.

    Следует тщательно оберегать суставы: в зимнее время, чтобы избежать падений, носить обувь с противоскользящим покрытием, не поднимать чрезмерных тяжестей, при занятиях спортом надевать наколенники или повязки из эластичного бинта. Следует проявлять осторожность в быту, не допускать травм, и особенно внимательно следить за детьми.

    Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

    Повреждение коленного сустава: диагностика и лечение

    Повреждение коленного сустава весьма распространено как среди профессиональных спортсменов (фигуристов, гимнастов, горнолыжников, футболистов, баскетболистов), так и среди людей, не занимающихся активным спортом. Травму колена можно получить при падении, ударе, столкновении с препятствием, автомобильной аварии.

    Читать еще:  Не могу согнуть колено до конца

    Виды травм колена

    На сегодняшний день единой классификации относительно травмы самого крупного сустава не существует. Повреждение может быть открытым и закрытым, острым и хроническим. Кроме того, выделяют следующие виды травм колена:

    1. Ушиб.
    2. Кровоизлияние в суставную полость (гемартроз).
    3. Повреждение менисков, надколенника, четырёхглавой мышцы бедра и его сухожилия, суставной капсулы, сухожильно-связочного аппарата.
    4. Внутрисуставные переломы костей.

    Из-за особенности профессиональной деятельности у фигуристов и горнолыжников чаще всего встречается изолированная травма внутрисуставных структур колена.

    В первые несколько дней после травмы коленного сустава доминируют симптомы реактивного воспаления (боль, отёчность, изменения цвета кожи и нарушение функции), что затрудняет диагностику и соответственно выбор правильного метода лечения. Огромное значение в плане постановки правильного диагноза имеют жалобы пострадавшего и сам механизм получения травмы.

    Закрытое повреждение мягких тканей колена принято называть ушибом. Этот диагноз ставится, если есть травма, но при этом отсутствуют какие-либо серьёзные нарушения со стороны сустава или капсульно-связочного аппарата. Степень выраженности ушиба зависит от характера получения травмы, площади и непосредственно локализации повреждённой области.

    Клинические симптомы

    Для ушиба будут характерны типичные признаки реактивного воспалительного процесса, развивающиеся практически сразу после травмирования. Какие именно симптомы будут преобладать в клинической картине при таком виде травмы колена? К ним относятся:

    • Резко выраженная боль, постепенно сменяющаяся на неприятные локальные болезненные ощущения.
    • Отёчность и изменения цвета кожных покровов повреждённой области.
    • Затруднение выполнение движений травмированной нижней конечностью.

    Диагностика и лечение

    Несмотря на очевидность клинических проявлений, необходимо обязательно проводить рентгенологическое исследование, чтобы исключить более тяжёлую патологию (например, внутрисуставной перелом костей).

    Сразу после ушиба рекомендуют приложить холод (лёд, спрей с хлорэтилом, орошение жидким азотом), создать покой повреждённой конечности и наложить давящую повязку или использовать суппорт. В дальнейшем назначают обезболивающие и противовоспалительные мази или гели (Долобене, Лиотон, Траумель).

    Активно применяют физиотерапевтические процедуры (ультравысокочастотная терапия, электрофорез с новокаином, фонофорез).

    Гемартроз

    Появление крови в коленном суставе называется гемартрозом. Причиной развития подобного рода кровоизлияния считается повреждение любого суставного компонента колена. Кровь в полости провоцирует реактивное воспаление синовиальной оболочки (травматический синовиит).

    Клинические симптомы

    Типичные признаки синовиита вследствие гемартроза развиваются достаточно быстро. В течение 1–2 часов наблюдается развёрнутая клиническая картина. К симптомам, указывающим на наличие жидкости в суставной полости, относят:

    • Острейшая боль.
    • Изменение формы сустава.
    • Ограничение объёма активных движений.
    • Локальное повышение температуры.

    Диагностика и лечение

    С помощью лабораторных и инструментальных методов диагностики необходимо не только подтвердить скопление жидкости в полости сустава и воспаление синовиальной оболочки, но и определить источник кровотечения и оценить характер повреждений. При подозрении на гемартроз выполняют следующие диагностические исследования и манипуляции :

    1. Рентгенография.
    2. Пункция коленного сустава.
    3. Ультразвуковое обследование.
    4. Магнитно-резонансная томография.
    5. Артроскопия.

    При такой травме колена лечение начинают с удаления крови и жидкости из суставной полости. Для промывания сустава лучше всего применить артроскопию, которая в этом случае ещё играет и важнейшую диагностическую роль. Затем травмированную ногу фиксируют гипсовым лонгетом или ортезом сроком на 2 недели, но только при отсутствии симптомов, указывающих на другие виды повреждений сустава. Физиотерапевтические процедуры назначают с 5–6 дня:

    • Ультравысокочастотная (УВЧ) и сверхвысокочастотная (СВЧ) терапии.
    • Магнитотерапия.
    • Электрофорез с калием.
    • Фонофорез с гепарином.

    При повторном скоплении жидкости в суставной полости снова проводят пункцию.

    Травма менисков

    Среди всех повреждений внутрисуставных компонентов колена травма менисков считается самой частой. В большинстве случаев страдает внутренний мениск. Тем не менее разрушение наружной хрящевой прокладки чаще в дальнейшем сказывается на функциональной стабильности коленного сустава.

    Травматизация менисков – ахиллесова пята футболистов, лыжников, фигуристов, гимнастов и многих других профессиональных спортсменов, которым приходится выдерживать невероятные физические нагрузки на суставы.

    Клинические симптомы

    В остром периоде преобладают симптомы реактивного воспаления. В то же время будет наблюдаться локальная боль, отёчность, выраженное ограничение движений, гемартроз или скопление синовиальной жидкости в суставной полости. При одномоментной травматизации наиболее часто возникают ушибы, надрывы, ущемление или раздавливание менисков.

    Может определяться симптом «блокады» сустава, вследствие попадания повреждённой части мениска между суставными поверхностями костей.

    Диагностика и лечение

    Если обнаружен выпот в суставной полости, то в первую очередь осуществляют пункцию сустава для удаления скопившейся жидкости. Чтобы определиться с характером и степенью тяжести повреждений, проводят ультразвуковое обследование или магнитно-резонансную томографию, а также артроскопию.

    После того как был подтверждён диагноз повреждение мениска, лечение исключительно оперативное, направленное на восстановление хрящевой пластинки и удаление нежизнеспособных её фрагментов. На 8–10 день после операции назначают сеансы массажа, электростимуляцию мышц, магнитотерапию и занятия ЛФК.

    К трудовой деятельности возвращаются через 1–1,5 месяца, к спортивной – через 2–3 месяца.

    Если вы решили приобщиться к когорте профессиональных горнолыжников или фигуристов, то должны уделять особое внимание и следить за состоянием коленных суставов.

    Повреждение надколенника

    Как правило, при переломах надколенника наблюдается травматизация разгибательного аппарата колена, и определяются внутрисуставные повреждения различного характера. Выделяют следующие виды переломов коленной чашечки:

    1. Поперечные.
    2. Краевые.
    3. Отрывные.
    4. Трансхондральные (повреждается только хрящевая часть).

    Клинические симптомы

    Для перелома надколенника будут характерны острая боль, деформация и отёк колена, гемартроз. Травмированная нижняя конечность находится в положении разгибания. При выполнении сгибании возникает резкое усиление боли. Если происходит перелом со смещением, то под кожей можно прощупать фрагменты надколенника. Большинство пострадавших могут ходить, но при этом ощущают достаточно сильную боль.

    Диагностика и лечение

    Подход к диагностике различных видов переломов надколенника аналогичен, как и при травмировании менисков и гемартрозе. Выбор лечения при таких видах травм колена определяется характером повреждения надколенника и разгибательного аппарата сустава.

    Консервативное лечение сводится к проведению пункции коленного сустава и наложении гипсовой повязки сроком на 4 недели. Затем после снятия гипса назначают ЛФК, массаж и физиотерапию. Восстановление трудоспособности ожидается через 1,5–2 месяца.

    Суть хирургической операции при переломах коленной чашечки сводится не только к соединению отломков костей, но и к восстановлению всех других повреждённых структур сустава, включая капсулу, сухожилия, связки.

    Травма капсульно-связочного аппарата колена

    При травматизации суставной капсулы и сухожильно-связочного компонента коленного сустава особое значение имеют полные разрывы коллатеральных и крестообразных связок. Чаще всего повышенные физические нагрузки (особенно у фигуристов, гимнастов, лыжников) являются причиной развития подобных травм.

    Клинические симптомы

    На острой стадии определить разрывы связок бывает достаточно сложно, поскольку резко выражен болевой синдром, наблюдается перенапряжение мышц (гипертонус), ограничение движении в колене, гемартроз. Нередко пациенты обращаются за медицинской помощью уже с застарелыми повреждениями связок и прогрессирующей нестабильностью в коленном суставе.

    Диагностика и лечение

    Чтобы не пропустить травму суставной капсулы и сухожильно-связочного аппарата колена, при наличии характерных клинических симптомов повреждения следует проводить рентгенографию и ультразвуковое исследование или магнитно-резонансную томографию, а при необходимости и артроскопию.

    Если определяется жидкость в суставной полости, рекомендуется выполнить пункцию для удаления содержимого. Сшивание разрывов капсулы, сухожилий и связок можно сделать, применив артроскопический метод операции. После хирургического вмешательства используют шарнирный ортез в течение 1,5 месяца. Для скорейшего выздоровления и восстановления назначают занятия ЛФК, сеансы массажа и физиотерапевтические процедуры.

    В дальнейшем ношение фиксирующей повязки (суппорт) должно сочетаться с активными занятиями физкультурой, что поможет избежать появления мышечной гипотрофии. Не стоит ограничивать себя в движениях, если на то нет соответствующей рекомендации от лечащего врача.

    Травма коленного сустава – первая помощь, консервативные и народные методы лечения

    При любом повреждении очень важно своевременно оказать необходимую первую помощь и без промедления обратиться к специалисту. А особенно когда это травма коленного сустава. Если травмирование было на улице и человек не может самостоятельно идти, нужно поскорее вызвать скорую помощь.

    Травмы колена – симптомы

    Чтобы своевременно помочь человеку, важно знать, как определить травму колена. Среди основных симптомов:

    1. При ушибе – резкая боль, порой невыносимая, изменение цвета кожных покровов больного участка, припухлость, что возникла после кровоизлияния.
    2. При повреждениях связок – болезненность, треск при травмировании, гематома мягких тканей, отечность сустава, проблемы с подвижностью сустава, невозможность опереться на пострадавшую ногу.
    3. Повреждения менисков – резкая боль, особенно во время физических нагрузок, трудности во время подъема, либо спуска с лестницы, симптом «щелчка», незначительная атрофия, избыток жидкости в суставе, поднятие температуры, увеличение сустава.

    Травмы колена – виды

    В современной медицине нет классификации травмы крупного сустава. Принято различать открытые и закрытые, острые и хронические повреждения. Не всем известно, какие бывают травмы колена. Принято их разделять на такие виды:

    • ушибы;
    • кровоизлияния в суставную полость;
    • разные повреждения менисков, надколенника, четырехглавой мышцы бедра;
    • повреждения суставной капсулы, сухожильно-связочного аппарата;
    • переломы костей внутри сустава.

    Первая помощь при травме колена

    Важно сразу же после травмирования коленного сустава оказать первую помощь:

    1. Приложить к больному месту холод. Благодаря этому можно будет сделать меньше масштаб внутреннего кровоизлияния в полость сустава. Если же человек получил травму на улице и не в состоянии идти самостоятельно, то нужно незамедлительно позвонить в скорую помощь.
    2. Положить конечность на возвышенность – так можно будет снизить приток крови к конечности.
    3. Ограничить любую нагрузку на сустав, даже если легкая травма колена.
    4. При наличии сильных болей, можно использовать обезболивающие средства – анальгин, ибупрофен, кетерол.
    5. На больное место наложить тугую повязку. Применить можно ткань или же бинт. Здесь важно хорошо зафиксировать сустав и проследить, чтобы человеку было комфортно.
    6. Необходимо доставить больного к доктору или же вызвать скорую помощь.

    Лечение травмы колена

    Чтобы как можно скорее выздороветь, важно знать, что делать при травме колена. В лечении такого рода повреждении необходимо:

    1. Применить обезболивающие средства. Часто врачи выписывают нестероидные препараты и мази.
    2. Провести пункцию сустава если на месте ушиба появился сильный отек, что сопровождается резкой болью.
    3. Ограничить в физических нагрузках в первое время после травмы.
    4. Применить физиотерапевтические процедуры.

    Мазь при травме колена

    Действенными при таком недуге как травма коленного сустава принято считать разные мази и гели. Их действенность в борьбе с болевыми ощущениями проверили на себе многие пострадавшие. В топе самых популярных такая мазь от боли в колене после травмы:

    Читать еще:  Болят колени что делать народные средства

    • Лиотон;
    • Фастум Гель;
    • Траумель С.

    Таблетки при травме колена

    Травмирование сустава практически всегда сопровождается сильными болевыми ощущениями. Среди эффективных гелей при травме колена «Траумель». При каких-либо повреждениях колена врачи часто выписывают пострадавшему различные нестероидные препараты. В их числе могут быть:

    Компрессы на колено после травмы

    Нередко помогают при травме колена компрессы. Существует много действенных народных рецептов.

    Компресс с уксусом

    • масло (растительное) – 1 ст. л.;
    • кипяченая вода – 1 ст. л.;
    • уксус – 1 ст.л.

    Приготовление и применение:

    1. Все компоненты тщательно перемешивают.
    2. Наносят на хлопчатобумажную ткань.
    3. Прикладывают к поврежденному месту и накрывают целлофаном, теплой тканью.

    Компресс с капустой

    Приготовление и применение:

    1. Нагреть листья капусты.
    2. При помощи скалки раздавить их до состояния пока они не пустят сок.
    3. Приложить листок к больному месту.
    4. Сверху перевязать бинтом, либо другой повязкой.

    Компресс с сырым картофелем

    • картофель – 1 шт.;
    • вода 0,5 ст.;
    • ржаная и белая мука – 100 г.

    Приготовление и применение:

    1. Все ингредиенты перемешать.
    2. Приготовленную смесь нанести на ткань и приложить к пострадавшему месту.

    Физиотерапия при травмах коленного сустава

    На вопрос как вылечить колено после травмы многие специалисты советуют применять физиотерапию. Благодаря данному методу можно достичь противовоспалительного эффекта. Применять физиотерапию можно при диагностировании:

    • гонартроза;
    • гонита;
    • коленного бурсита;
    • разрыва связок;
    • ушиба колена;
    • повреждений мениска;
    • остеохондропатии;
    • лигаментита;
    • синовита.

    Благодаря данному методу улучшается кровообращение и питание суставных тканей. Помимо того, это будет способствовать стимулированию обменных процессов и активизации механизмов восстановления тканей. Такие характеристики есть у ударно-волновой терапии, что основывается на эффекте внутреннего импульсного массажа, что создается акустическими волнами.

    Народные средства при травме колена

    Если не знаете, как лечить травму колена народными средствами, предлагаем несколько эффективных вариантов.

    • шишки хмеля – 100 г.;
    • водка – 400 мл.

    Приготовление и применение:

    1. Шишки следует залить водкой и настаивать несколько дней.
    2. Полученный раствор процеживают.
    3. Используют в качестве согревающего компресса.

    Компресс на травах

    • мать-и-мачеха – 20 г.;
    • душица – 20 г.;
    • водка – 500 г.

    Приготовление и применение:

    1. Травы смешивают и заливают водкой.
    2. Приготовленную смесь настаивают пару дней.
    3. Процеживают и используют в качестве ночных компрессов.

    Травма коленного сустава – последствия

    Основное лечение серьезного повреждения травма коленного сустава должен назначить врач. При этом многое будет зависеть от тяжести, и какая травма связок коленного сустава. Специалист сможет определить время, которое понадобится для восстановления. Важно помнить про то, что недолеченные или же неправильно вылеченные повреждения колена могут спровоцировать рецидивы. Помимо того, может наблюдаться повышенная чувствительность сустава.

    В результате в колене все время будет ощущение боли и дискомфорта даже при незначительных физических нагрузках. Еще одно из опасных последствий – потеря устойчивости и нарушение его функциональности. Могут возникнуть грозящие нарушением двигательной функции заболевания. Одно из возможных последствий недолеченной травмы – хромота. Чтобы избежать последствия травмы коленного сустава, важно вовремя начать лечение и соблюдать все предписания врача.

    Комплекс упражнений при травме коленного сустава

    Принято считать очень эффективной при травме коленного сустава ЛФК. При этом важно понимать, что сильные нагрузки на нижние конечности должны быть под запретом. Начинать можно с приседаний и опираться на какую-нибудь поверхность. Во время разработки коленей после повреждения необходимо проявить терпение и придерживаться специального плана восстановительной тренировки. Выполнять все упражнения следует ежедневно.

    Только так можно будет закачать мышцы вокруг коленного сустава, которые позволяют держать его в необходимом положении и избежать повреждений в будущем. Продолжительность каждого подхода не должна превышать десяти минут. При таком повреждении как травма коленного сустава реабилитация должна быть обязательной. Необходимыми здесь считаются и упражнения на растяжку:

    1. Сесть на пол.
    2. Ноги должны быть прямыми.
    3. Постепенно тянуться корпусом вперед.
    4. Незначительные болевые ощущения здесь норма.
    5. Упражнение нужно выполнять ежедневно по два раза не больше трех минут.

    Как закачать колено после травмы?

    Нередко получивший повреждение человек интересуется, как укрепить колени после травмы. Многое будет зависеть от стадии восстановления и характера ушиба самыми полезными, по мнению многих специалистов, будут такие упражнения:

    • гиперэкстензии на двух и одной ноге;
    • мостик ягодичный одной ногой с опорой о пол;
    • фитбол, медбол;
    • становая тяга в разных вариантах;
    • сгибание голени в тренажере;
    • подъем на носочки.

    Травматические повреждения коленного сустава

    Среди повреждений нижних конечностей травма колена встречается часто. Различают ушиб, вывих, травмирование связок и мениска, перелом. В целом состояние характеризуется болью, отечностью, ограниченностью подвижности, появлением хромоты. Чтобы точно установить вид травмы коленного сустава, следует после несчастного случая обратиться к врачу, который поставит правильный диагноз и назначит эффективное лечение.

    Причины: почему возникает травмирование?

    Если колено повреждено, этиологией, патогенезом и терапией занимаются 2 области медицины — ортопедия и травматология. Чаще всего травмируются ткани наружного латерального мениска, медиального мыщелка бедренной кости или большеберцовой. Разрыв хряща у детей происходит реже, чем у взрослого человека, благодаря высокой эластичности связочного аппарата. Травму легко получить при падении или прыжке с высоты или при ударе тяжелым предметом. К другим причинам, по которым возникают травмы суставов, относят:

    • экстремальный спорт — во время катания на санках или с применением горных лыж;
    • автотранспортные происшествия;
    • огнестрельное ранение;
    • поднятие тяжестей;
    • сопутствующие заболевания скелета, при которых кости и связки утрачивают прочность;
    • неправильное питание;
    • вредные привычки.

    Вернуться к оглавлению

    Виды и симптомы: как распознать травму?

    Повреждение мягких тканей (ушиб)

    Состояние характеризуется отсутствием деформации коленного сустава, сохранением целостности кости, связочного аппарата и кожных покровов. При ушибе травмируются только мягкие ткани и мелкие кровеносные сосуды, вследствие чего наблюдаются следующие признаки:

    • боль при нажатии;
    • отек;
    • гематома;
    • слабая болезненность при ходьбе;
    • незначительная ограниченность подвижности.

    Вернуться к оглавлению

    Растяжение связок колена

    Ношение специальных наколенников поможет избежать растяжения связок во время занятий спортом.

    Чаще всего повреждаются крестообразные связки, когда из-за чрезмерной нагрузки на соединительную ткань, ее волокна сильно растягиваются или рвутся. Травма закрытая, но может сопровождаться вывихом. При разрыве крестообразных связок наблюдается синдром выдвижного ящика, когда голень слишком смещается вперед. Основные симптомы следующие:

    • сильная боль;
    • хруст в коленном суставе, слышимый в момент травмирования;
    • ограниченность подвижности;
    • небольшая отечность и гематома;
    • припухлость;
    • хромота;
    • выраженная деформация сустава, если растяжение сопровождается вывихом.

    Вернуться к оглавлению

    Смещение суставных головок (вывих)

    Патология характеризуется выпадением сустава из суставной капсулы. Травматические повреждения суставов правого или левого колена с выраженной нестабильностью проявляются следующим образом:

    • сильная боль;
    • чувство, что сустав «болтается»;
    • ограниченность или отсутствие подвижности;
    • деформирование коленного сустава;
    • чувство онемения, если пережаты нервы;
    • отек и гематома.

    Вернуться к оглавлению

    Повреждения менисков

    Внутренняя и наружная хрящевая ткань лунообразной формы, выстилающая коленный сустав, называется мениском. При его разрыве происходит блокада сустава, поскольку поврежденная ткань смещается и препятствует движению колена. По происхождению различают травматические и дегенеративные разрывы, а течение патологии подразделяется на острую и хроническую форму. При повреждении мениска наблюдаются следующие признаки:

    • интенсивная болезненность;
    • щелчок в колене при попытке согнуть его;
    • мышечная слабость;
    • сустав увеличивается в размерах;
    • местно повышается температура.

    Вернуться к оглавлению

    Переломы суставных сочленений

    Выделяют закрытые и открытые нарушения целостности кости, фрагменты которых могут образовать рану. Чаще всего диагностируется трещина в коленной чашечке, субхондральное повреждение мыщелков бедренной и большеберцовой кости. Травма опасна сильным кровотечением из-за близкого расположения артерии. При несвоевременном обращении к доктору последствие повреждения — ампутация. Определить сломанное колено можно по следующим признакам:

    • При закрытых переломах:
      • сильный болевой синдром;
      • невозможность опереться на ногу;
      • отечность;
      • образование гематомы;
      • утрата функции передвижения;
      • чувство онемения, если были задеты нервы.
    • Клиническая картина открытых переломов дополняется:
      • сильным кровотечением;
      • разрывом кожи, через которую видны осколки кости;
      • обмороком или болевым шоком.

    Вернуться к оглавлению

    Диагностика травм колена

    Диагностику травмированного колена проводит ортопед или травматолог. Врач выслушивает жалобы, выясняет причины возникновения и вид травмы, визуально осматривает поврежденный сустав, определяет нестабильность и внешние изменения, проводит несколько тестов на сгибание-разгибание (Лахмана, Байкова, Штеймана, Роше) и назначает рентгенографию. Метод показывает, есть ли трещина в коленном суставе, а также степень ушиба окружающих тканей, присутствие или отсутствие разрыва нервов и сосудов. В особенных случаях рекомендуется проведение артроскопии, УЗИ, КТ или МРТ.

    Лечение: что делать?

    Операция и препараты

    Открытые травмы требуют хирургического вмешательства, во время которого врач проводит санацию раны, ставит костные отломки на место, укрепляя их инструментами металлосинтеза, сшивает порванные ткани и накладывает фиксатор. После операции рекомендуется рентгенологический контроль, чтобы избежать неправильного срастания костей сустава. Трещина в колене и другие виды травм укрепляется гипсом или используется жесткий фиксирующий наколенник — тутор или ортез.

    Если контузионные зоны сильно болят, можно принять обезболивающие препараты — «Анальгин», «Нурофен», «Солпадеин». Симптом отеков и воспаления можно снять с помощью следующих линиментов:

    Индовазин поможет устранить отечность сочленения.

    • «Диклофенак»;
    • «Аналгос»;
    • «Лидокаин»;
    • «Лазонил»;
    • «Индовазин».

    В период реабилитации рекомендуются мази, оказывающие согревающий эффект:

    Все линименты можно наносить при условии отсутствия на коже ран и послеоперационных швов.

    Физиотерапия и массаж

    Вылечить повреждение колена можно с помощью следующих методов физиотерапии:

    В лечении травм колена применяется фонофорез.

    • индуктотермии;
    • воздействия ультразвуком;
    • инфракрасным облучением;
    • тепловыми аппликациями из озокерита и парафина;
    • электрофорезом;
    • фонофорезом;
    • лазеротерапией;
    • магнитотерапией.

    В домашних условиях рекомендуется лечить колено массажем, плавными движениями поглаживая, прощупывая или пощипывая больное место. Во время сеанса рекомендуется наносить лечебную мазь: это усилит действие препарата. Следует делать теплые компрессы из подогретого песка или соли, а также ванночки с отварами трав. Желательно совмещать физиопроцедуры с восстановительной гимнастикой, сгибая-разгибая колено, занимаясь на велотренажере или беговой дорожке. Если сустав болит, гимнастику следует прекратить, чтобы повторно не повредить сустав. В реабилитационный период также рекомендуется носить наколенники. У ребенка лечение проводится по такой же схеме, как у взрослых.

    {SOURCE}

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector