Тело гоффа коленного сустава

Болезнь Гоффа коленного сустава: причины и лечение

Жировое тело обычно начинает изменяться в результате частых травматизирующих воздействий. Подкожно-жировая клетчатка отвечает воспалением на раздражители, из-за чего в ней начинаются процессы воспаления, приводящие к рубцеванию.

Причины

Коленный сустав – часть человеческого тела, выдерживающая в течение жизни колоссальные нагрузки. Помимо костных структур и связок, в этой области расположены другие компоненты, призванные обеспечивать нормальное функционирование сочленения. Среди них выделяют слизистые сумки, суставы и нервы, мениски, жировые тела. Именно с воспалением последних и связывают развитие заболевания.

Существует несколько причин, приводящих к формированию болезни Гоффа или, как ее еще называют, липоартрита.

К ним относят:

  • получение травм области колена в молодом возрасте;
  • постоянные тяжелые физические нагрузки, которым подвергаются люди, занимающиеся спортом на профессиональном уровне;
  • хронически протекающий артроз (воспаление в коленном суставе, которое может затрагивать и жировую ткань);
  • в некоторых случаях: гормональные изменения, нарушения метаболизма.

Тело Гоффа в ряде случаев образуется в результате климактерических изменений в организме у представительниц прекрасного пола.

В группу риска по этому заболеванию входят:

  • женщины, чей возраст перешел отметку в 55 лет;
  • люди, чья работа связанная с постоянным сидением на корточках или стоянием на коленях;
  • спортсмены, танцоры и другие группы лиц, регулярно получающие микротравмы области коленного сустава из-за своей трудовой деятельности.

Любые типы травматического повреждения могут приводить к развитию болезни. Учитываются не только падения на колено с высоты собственного роста, но и резкие разгибания в этой области, повороты голени.

Симптомы

В большинстве случаев болезнь Гоффа коленного сустава протекает остро, с ярко выраженной симптоматикой, что вынуждает пациента обратиться к врачу. При несвоевременном лечении болезни Гоффа возможно осложнение в виде хронизации процесса.

В острый период

Патология Гоффа в коленном суставе развивается остро.

Предположить ее врач может по следующим симптомам, выявленным у пациента:

  • болевой синдром в области пораженного сустава (ощущения не всегда ярко выражены, из-за чего пациенты оттягивают с посещением врача);
  • развивается отек тканей, определяемый визуально в нижней части пораженного сочленения, под костным образованием, называемым коленной чашечкой (отек не всегда выражен сильно, из-за чего заметить его иногда может только специалист с большим практическим опытом);
  • невозможность полноценно сгибать и разгибать пораженный сустав (отечность жирового тела Гоффа не позволяет полноценно совершать движения).

Хронизация процесса наступает в том случае, если воспаление жирового тела не устранено своевременно.

В хронической стадии

Диагностировать у пациента наличие тела Гоффа при заболевании хронического течения становится довольно сложно.

Симптомы, на которые может обратить внимание врач – это:

  • жалобы пациента на болевой симптом, беспокоящий преимущественно ночью, но отсутствующий или более слабый в дневное время;
  • при прощупывании можно почувствовать наличие специфических выпуклостей по обеим сторонам от надколенника, при воздействии можно услышать легкий хруст;
  • постепенно исчезает возможность использовать больную ногу в качестве опоры;
  • происходит постепенное снижение функциональной активности четырехглавой мышцы бедра.

Если патология запущена очень сильно, пациент полностью теряет способность опираться на больную конечность, он вынужден хромать, использовать средства помощи для передвижения.

Какой врач занимается лечением болезни Гоффа?

Лечить заболевание в основном будет врач-травматолог. Если возникает необходимость, к терапии могут привлечь ортопеда, специалиста-невролога. Если требуется оперативное вмешательство, понадобится обращение к хирургу.

Диагностика

Заболевание диагностируется сложно, особенно если пациент попал на прием к врачу в тот момент, когда патология перешла в хроническую форму. При сомнениях в верности диагноза проводят диагностическую артроскопию (вскрытие коленного сустава с его тщательным осмотром).

До артроскопии:

  • проводится сбор анамнеза, в ходе которого врач уточняет, как давно появились симптомы, насколько сильно выражен отек тканей и болезненность, были ли в анамнезе травмы этой области;
  • визуальный осмотр позволяет узнать, есть ли гипертрофия в области коленного сустава, какова функциональность четырехглавой мышцы бедра, насколько сохранны движения в пораженной болезнью области;
  • при помощи МРТ, относящейся к инструментальным методам исследования, в большинстве случаев безошибочно удается определить наличие телец Гоффа в пораженном сочленении, уточнить их локализацию и размеры;
  • в диагностике используется рентгенография с введением в полость сустава воздуха, благодаря чему можно увидеть на снимке специфическое грыжевое выпячивание, которое подтверждает наличие диагноза.

Если ни один из неинвазивных диагностических методов не дал возможности точно поставить диагноз, требуется артроскопия. Операцию проводят под общим наркозом и зачастую сразу совмещают с лечебными процедурами.

Лечение

Лечение болезни Гоффа коленного сустава проводится в зависимости от типа болезни: консервативно или оперативно. Метод терапии определяется лечащим врачом исходя из симптомов патологии, ее выраженности, нарушения функции конечности у пациента.

Консервативное

Врачами сегодня активно применяются следующие способы консервативной терапии:

  • наложение гипсовой лонгеты для предотвращения сдавления тканей коленного сустава и усугубления ситуации;
  • оксигенотерапия, в ходе которой в полость больного сустава вводится кислород, запускающий регенеративные процессы и устраняющий воспалительную реакцию;
  • глюкокортикостероидное лечение, в ходе которого в полость вводятся гормональные препараты, которые быстро останавливают воспалительный процесс;
  • проведение лечебной гимнастики, которая должна укрепить мышечный каркас вокруг пораженного сустава;
  • лазеротерапия, благодаря которой также удается устранить процесс воспаления;
  • массажное воздействие, направленное на регенерацию поврежденных тканей;
  • электростимуляция, направленная на сохранение тонуса бедренных мышц, пассивная гимнастика.

Консервативную терапию врачи применяют в острый период болезни, когда процесс еще не стал хроническим. В этот же период допускается проведение лечения болезни Гоффа коленного сустава народными средствами.

Чаще всего применяют:

  • грязевые и парафиновые маски;
  • компрессы на основе йода, глицерина, нашатырного спирта и меда;
  • припарки с целебными травами, такими как можжевельник, пижма, свежие еловые ветки и др.

Важно понимать, что народные методы лечения не принесут эффекта, если применять их изолированно, без параллельного использования средств традиционной медицины. Также перед использованием каких-либо народных рецептов настоятельно рекомендуется проконсультироваться с врачом.

Особое внимание уделяют тому, чтобы не допустить атрофию бедерных мышц, которая может сопровождать липоартроз. Стимулируют мышечные структуры с помощью массажа, физиотерапевтических процедур, ЛФК.

Хирургическое

Оперативное лечение используется в том случае, если консервативные методы терапии не дают эффекта. Операция проводится под общим наркозом. В процессе удаляют гипертрофированное тело Гоффа, которое защемляется в коленном суставе, а также соединительную ткань, которая мешает полноценному функционированию сочленения.

Болезнь Гоффа лучше всего поддается лечению именно с помощью операции. В ходе нее удается удалить лишние ткани, снять ограничение в подвижности.

Если разрастание тканей продолжается, приводя к рецидиву заболевания, операцию проводят повторно. Обязательным дополнением являются консервативные методы лечения, основанные на применении медикаментов, ЛФК, физиотерапии.

Занятие ЛФК должно проходить под контролем специалиста, чтобы человек не перегрузил коленный сустав. Перегрузки для опорно-двигательного аппарата также опасны, как и недостаток движений.

Прогноз

Лечение заболевания в большинстве случаев оказывается удачным. При терапии с помощью хирургических методик прогноз почти всегда благоприятный, если анамнез пациента не осложнен хроническими болезнями, которые могут затруднить восстановление (сахарный диабет, сердечно-сосудистые патологии, нарушения метаболизма и др.).

Если лечение прошло успешно, то на восстановление функций жирового тела в коленном суставе потребуется около нескольких недель. Амортизирующая функция будет полностью восстановлена, а сустав снова станет подвижным.

У детей и подростков, чей организм еще активно растет, прогноз обычно лучше, чем у пожилых людей, чьи способности к регенерации значительно снижены.

При отсутствии своевременного лечения возможны осложнения в виде:

  • хронизации заболевания с потерей функции коленного сустава;
  • инвалидности из-за невозможности опираться на больную ногу.

Профилактика

Профилактика заболевания Гоффа направлена на устранение факторов риска развития заболевания. В первую очередь стараются избегать чрезмерных нагрузок на коленный сустав, не совершать слишком резких движений, которые могут привести к травматизации. При регулярной опоре на колено из-за специфики работы рекомендуется использовать защитные наколенники, которые снизят нагрузку на суставы, предотвращая воспалительную реакцию.

К профилактическим мерам также относят своевременно обращение к врачу в том случае, если появились симптомы, свидетельствующие о начале болезни. Правильная диагностика и полноценное лечение помогут избежать осложнений.

Болезнь Гоффа – это патология, которая тяжело диагностируется, но имеет довольно благоприятный прогноз при своевременном обращении к врачу. Главное – вовремя обнаружить первые признаки болезни и найти хорошего врача-травматолога, который сможет подобрать наиболее оптимальную терапию.

Болезнь Гоффа коленного сустава

Болезнь Гоффа или липоартрит, так называют воспаление жировой ткани. Эта ткань располагается в крыловидных складках коленного сустава.

Жировая ткань нужна для амортизации и равномерного распределения нагрузки на колено во время движения. У жирового тела есть нервные окончания, и даже кровеносные сосуды.

Если запустить болезнь Гоффа, то жировая ткань переродится в фиброзную (плотную и НЕ упругую), которая уже не сможет выполнять функцию амортизации.

Читать еще:  Народные рецепты от болей в коленях

Липоартрит «верный спутник» таких заболеваний, как артроз, подагра , бурсит , артрит ревматоидный.

Причины возникновения болезни Гоффа

Следует отметить, что воспаление жировой «подушки» возникает не от микробов, и не от бактерий.

Основной причиной являются травмы. Также, не редко, заболевание возникает в результате гормональных перемен, которые происходят в женском организме во время климакса.

Причиной начала липоартрита могут стать — долгое нахождение на коленях, неудачное приземление при прыжке, резкое разгибание, неловкий поворот коленного сустава, падение на него, микротравмы при спортивных занятиях.

При травмах жировые дольки защемляются между суставными сочленениями, от этого в них происходит кровоизлияние и отек. С течением времени воспаление может перекинуться на связки.

Другие заболевания при артрозе здесь.

Симптомы болезни Гоффа коленного сустава

— Боли в нижней части колена, при надавливании на болезненный участок слышен хруст, как будто разрываются газовые пузырьки;

— Боли при попытке полностью разогнуть ногу;

— Невозможность полностью опереться на ногу. При ходьбе ноги часто «подкашиваются». Человек начинает хромать.

Если не лечить заболевание, то со временем возникают ночные боли, крепитация (опухлость и характерный хруст при пальпации).

Лечение болезни Гоффа коленного сустава

На первом этапе необходимо остановить развитие воспалительного процесса.

Для этого назначаются НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты), как в виде таблеток, так и в виде мазей.

Такие, как:

Общие рекомендации в этот период — не нагружать колено, носить наколенники (бандаж) для уменьшения нагрузки, снижать вес.
При отсутствии результата рекомендуют уколы кортикостероидов в сустав.

На следующем этапе лечения возвращают подвижность.

В этом отлично помогают физиотерапевтические процедуры.

Хорошие результаты дают лазерная терапия, облучение лампой Соллюкс (инфракрасные лучи), радоновые ванны, электростимуляция, введение кислорода в полость коленного сустава.

А также лечебный массаж и ЛФК.

При отсутствии положительного результата от терапевтического лечения, рекомендуют операцию.

Самый оптимальный вариант — артроскопия. При которой в полость колена (через проколы), вводится специальный инструмент и камера, для иссечения излишков жировой ткани.
Артроскопия проходит при минимальной потере крови и снижает реабилитационный период.

Лечение народными средствами болезни Гоффа коленного сустава

Как всегда, при лечении традиционными способами, для усиления их действия, хорошо добавить народное целительство.

Делать компрессы из зеленой или голубой глины. Глина разводится теплой водой до консистенции кашицы и наносится толстым слоем на колено. Сверху укутывается тканью, целлофаном и теплым шарфом. Лучше делать компресс на ночь, а утром смыть теплой водой. Курс — через день, в течение месяца.

Еще один рецепт:

  1. Желчь медицинская
  2. Мед
  3. Йод
  4. Глицерин
  5. Нашатырный спирт

Все смешать в одинаковых пропорциях, и один раз в двое суток наносить на колено, на целый день. Курс месяц.

И еще:
Взять по 1 чайной ложке соли и пищевой соды, перемешать, капнуть 5 капель йода. Нанести на 10-15 минут, затем смыть и смазать маслом или жиром.

Летом можно прикладывать листья хрена или лопуха.

Болезнь Гоффа коленного сустава, если она не запущена, исцеляется довольно быстро. Главное вовремя обратиться к специалисту, диагностировать и начать правильное лечение.

Болезнь Гоффа коленного сустава: симптомы и лечение липоартрита

Код по МКБ-10: М23 (внутрисуставные поражения колена)

Болезнь Гоффа, также известная как липоартрит, представляет собой воспаление жировой ткани (жировых тел Гоффа), приводящее к ее перерождению.

Данное заболевание не связано с возрастом или полом и, как правило, не сразу диагностируется. В запущенном состоянии липоартрит приобретает хронический характер, сопровождается постоянными болями и способствует развитию артроза колена.

Клиническая картина

Коленное сочленение представляет собой многофункциональное сложное образование. Оно отвечает за передвижение человека, принимает на себя вес всего тела, выполняет множество различных движений и обеспечивает амортизационные функции при физической активности.

В процессе амортизации принимает участие расположенная в крыловидных складках сустава подкожная жировая ткань, которая получила название жировое тело Гоффа.

Питание жировых тел осуществляется с помощью сосудов: кровеносных и лимфатических, также присутствует иннервация. При травмах и высоких нагрузках происходит повреждение жировых долек, которое может сопровождаться кровоизлиянием и отеком, развивается воспалительный процесс.

Воспаление жировой ткани приводит к тому, что она замещается соединительной тканью. Постепенно происходит деформация жировой подушки, меняется форма и размер. В результате ее ткани вклиниваются в сустав, нарушая его функционирование и вызывая болевой синдром в колене.

Причины

Причиной воспаления тел Гоффа служат травмы, вызывающие перерождение жировой ткани. При травмах, во время больших нагрузок у спортсменов, при длительном положении «на корточках» и «на коленях» жировые тела защемляются между мыщелками. Сдавливание вызывает повреждение жировых долек вплоть до их разрушения. Они теряют упругость, в поврежденной зоне происходит рост фиброзной ткани.

При этом образующаяся вместо жировой ткани соединительная ткань не способна выполнять амортизационные функции. Болезнь Гоффа коленного сустава иногда возникает как осложнение гонартроза, при котором деформация сочленения приводит к защемлению жировых долек.

Симптомы

Течение липоартрита длительное, выделяют острый и хронический периоды, между которыми проходит несколько месяцев. В острый период у болезни Гоффа коленного сустава симптомы смазанные, присущие многим заболеваниям: боли, отечность, ограничение подвижности колена.

С течением времени все большее количество долек замещается соединительной тканью, жировая подушка деформируется и мешает нормальному функционированию сочленения. Если ее ткани проникают в суставную щель, то могут вызвать блокаду сустава.

Симптомы болезни Гоффа:

  • боль;
  • ограничение подвижности в колене;
  • неполное разгибание ноги;
  • хруст в сочленении;
  • отечность сустава;
  • ощущение дискомфорта при ходьбе;
  • атрофия четырехглавой мышцы бедра;
  • блокада сустава;
  • хромота;
  • нестабильность сочленения.

Диагностика

Прежде чем лечить болезнь Гоффа, ее необходимо дифференцировать среди большого спектра заболеваний коленного сочленения, имеющих сходную симптоматику. Для установления диагноза необходимо тщательное обследование.

Рентгенография не является информативным методом диагностики и позволяет оценить лишь состояние костной ткани. Как правило, у больных липоартритом фиксируются признаки развития артроза коленного сочленения. Поэтому целесообразнее назначение лечащим врачом таких методов диагностики, как КТ, МРТ и артропневмография.

Лечение

Коварность липоартрита заключается в том, что при отсутствии своевременного лечения гиперплазия жировой подушки вызывает развитие гонартроза, вылечить который уже не удастся, а его течение связано с сильными болями и значительным ухудшением качества жизни пациента.

Именно поэтому, несмотря на отсутствие выраженной опасности болезни Гоффа, ее нельзя запускать, а необходимо лечить. При своевременном обращении к врачу и точном выполнении всех его рекомендаций, пациент полностью выздоравливает.

Комплексное лечение болезни Гоффа коленного сустава включает следующие направления:

  • снятие воспалительного процесса в сочленении;
  • восстановление функций мышц ноги;
  • возвращение физиологического уровня опорных и двигательных функций нижней конечности.

Сначала для лечения липоартрита применяются консервативные методы. При их неэффективности и в целях предупреждения дальнейшего прогрессирования заболевания прибегают к хирургическому вмешательству. На период лечения и реабилитации больному следует отказаться от занятий спортом и тяжелого труда, потому что нагрузка на коленный сустав существенно снижает эффективность терапии.

Консервативное лечение включает:

  • противовоспалительную терапию;
  • физиопроцедуры;
  • грязелечение;
  • массаж;
  • электростимуляцию мышц бедра и голени.

Особенно важен массаж, с помощью которого удается снять болевые ощущения, вернуть тонус мышцам, улучшить кровообращение и отток лимфы. Физиотерапевтическое лечение включает грязевые ванны, парафиновые аппликации, индуктометрию, лазерную и микроволновую терапию, облучения лампой Соллюкс, оксигенотерапию (введение кислорода в суставную щель).

Во время оперативного лечения происходит удаление поврежденных долек и образовавшейся соединительной ткани методом артроскопии. После операции из сохранившихся здоровых тел Гоффа за несколько недель происходит образование жировой ткани с полноценной буферной способностью. Хирургическое вмешательство позволяет вылечить липоартрит и восстановить функции коленного сочленения.

Использование средств народной медицины

Для каждого заболевания народная медицина предлагает множество рецептов, в основе которых лежат натуральные компоненты, травы, продукты пчеловодства. При их использовании пациенты должны четко понимать, что народные средства не смогут вылечить заболевание, они способны лишь снизить остроту симптомов.

Использование народных рецептов возможно только вместе со средствами традиционной медицины и с разрешения лечащего врача.

Заключение

Болезнь Гоффа является одним из заболеваний, поражающих коленное сочленение. На начальных стадиях она легко поддается консервативному лечению и у более 90% пациентов заканчивается полным выздоровлением.

Даже в запущенном состоянии липоартрит можно вылечить с помощью хирургического вмешательства, но к этому времени гиперплазия жировой подушки может нанести непоправимый вред элементам сустава. Поэтому при возникновении болей, хруста, отека, ощущения дискомфорта при движении, не медлите с визитом к врачу.

Причины и лечение болезни Гоффа коленного сустава

Кроме основных базовых частей коленного сустава в обеспечении его функциональности принимают участие и вспомогательные элементы. К ним относятся мягкотканные компоненты в виде мышечных тканей, слизистых сумок, складок синовиальных оболочек и жировых тел. Каждый из этих элементов подвержен определенным патологиям, которые отражаются на работоспособности колена. Когда обнаруживается воспаление жирового тела, диагностируется болезнь Гоффа коленного сустава.

Читать еще:  Сухожилия коленного сустава

Общая характеристика патологии

Жировая клетчатка, получившая название тело Гоффа, скоплена непосредственно в области связки надколенника и ограничена синовиальной оболочкой колена. Его задача – обеспечение амортизации и недопущение прямых нагрузок при движении ногой на синовиальную оболочку. Жировая ткань насыщена сосудами и нервными волокнами.

Заболевание Гоффа характеризуется именно как воспалительный процесс неинфекционного характера, имеющий хронический тип. Болезнь относится в классификаторе к патологиям мягких тканей. При длительном течении происходит гипертрофия жировой клетчатки, при которой жир замещается грубыми фиброзными тканями. Это в свою очередь нарушает функциональность колена и вызывает негативные симптомы.

Причины развития заболевания Гоффа

Основной причиной возникновения воспаления жировой ткани в коленном суставе является неадекватное давление на клетчатку.

  1. Травматических повреждений . При прямых ударах, падениях на коленное сочленение, резких неудачных движениях нередко начинается кровоизлияние из-за повреждения мелких сосудов. К тому же само жировое тело может зажиматься костями. В совокупности такие факторы провоцируют отечность и увеличение в объеме клетчатки. На этом фоне и начинается развиваться воспаление.
  2. Усиленного давления на левый или правый сустав , что часто связано с профессиональной деятельностью. Такая же реакция возможна и при неадекватных спортивных нагрузках. Это вызывает перегрузку тела Гоффа, постоянное сдавливание, что и ведет к воспалительным процессам. В результате жировая ткань увеличивается в объеме и происходит уже вторичное ущемление костными окончаниями.
  3. Дегенеративных изменений . На фоне артроза происходит изменение хрящевой ткани с нарастанием шипов и остеофитов. Именно эти образования и начинают давить и раздражать клетчатку. А так как артроз – болезнь хроническая и необратимая, с ее прогрессом раздражение тела Гоффа увеличивается и воспалительный процесс усугубляется.
  4. Гормональных сбоев . Нередко болезнь встречается у дам климактерического возраста. Такая зависимость объясняется снижением уровня женских гормонов, на фоне чего уменьшается эластичность тканей, и происходят метаболические изменения.
  5. Нарушений обменных процессов . Изменение жирового и углеводного обмена приводит к изменению структуры самой клетчатки. Ее неестественное разрастание, происходящее на этом фоне, заканчивается защемлением и, соответственно, воспалением.
  • женщины с наступлением климакса;
  • спортсмены, нагружающие чрезмерно колени и имеющие травмы;
  • люди, чья профессиональная деятельность связана со стоянием на коленях или угрозой частых падений.

Воспаление тела Гоффа редко встречается как острая патология. В большинстве случаев воспаление носит хронический характер. На этом фоне жир начинает видоизменяться, замещаясь более жесткими тканями. При этом коленный сустав утрачивает свои способности перераспределять нагрузку. Ее на себя берет хрящевая ткань, что становится толчком к развитию дегенеративных процессов. Поэтому липоартрит, как называется заболевание жировой ткани, становится косвенной причиной артроза.

Видео

Видео — Болезни коленного сустава

Как проявляется болезнь Гоффа?

Болезнь носит хронический характер с периодическим обострением воспаления.

  1. Болезненными ощущениями, которые носят различный характер. При умеренных болях пациент игнорирует такие симптомы и не обращается своевременно за помощью.
  2. Отечностью, охватывающую область рядом с коленной чашечкой. Однако отеки могут быть настолько незначительными, что выявить их способен только медик.
  3. Проблемами с двигательными возможностями. Амплитуда разгибания колена ограничивается отечностью.
  • ноющими периодически появляющимися болями по ночам;
  • ограничением подвижности, а именно проблемами с разгибанием;
  • атрофией и уменьшением силы бедренных мускул;
  • образованием плотных тел около коленной чашечки, которые потрескивают при пальпации;
  • появлением ощущений расшатанности колена, периодических подкашиваний ноги.

При длительном течении заболевания симптомы усугубляются. Нередко возникает блокада колена, вследствие ущемления увеличенного тела Гоффа костями сустава. При этом ощущается пронзительная боль, а способность осуществлять какие-либо движения в колене исчезает окончательно.

Развитие дегенеративных изменений на фоне болезни Гоффа приводит к необратимым последствиям. Нередко для восстановления двигательных функций необходима артротомия с заменой части сустава.

Как лечить болезнь Гоффа?

К сожалению, специфическое лечение назначается не всегда вовремя. Это связано с нежеланием пациентов проводить глубокое обследование или с постановкой ошибочного диагноза. При болезни Гоффа важна дифференциальная диагностика, которая позволит исключить патологии, имеющие схожую симптоматику.

Распространенное рентгенологическое обследование неспособно показать истинное положение, так как на снимках не отражается состояние мягких тканей. Поэтому при подозрении на такую патологию диагностику лучше проводить при помощи МРТ, в крайних случаях УЗИ.

Своевременно начатое лечение позволяет избежать осложнений и блокады колена. При этом упор делается именно на снятие воспаления и отечности. Если болезнь имеет запущенный характер, целью является устранение блокады коленного сустава.

Консервативное лечение

Для устранения воспаления и уменьшения отечности жировой клетчатки достаточно проведения консервативной терапии,

  • внутрисуставной оксигенотерапии, при которой клетчатка буквально выдавливается из сустава, что позволяет устранить блокаду;
  • применения лекарств нестероидной противовоспалительной группы для устранения воспалительных реакций и отеков, болей;
  • введения в колено гормональных препаратов – это средство применяется в случае отсутствия результатов негормонального лечения;
  • физиопроцедур, состоящих из лазерного воздействия, грязевых и парафиновых обертываний;
  • лечебного массажа.

Дополняется терапия болезни Гоффа коленного сустава лечением народными средствами и лечебной гимнастикой.

Хирургическое лечение

Если консервативная терапия не дает результатов или же больной начал терапию слишком поздно, избежать резекции патологической жировой ткани не получится. Удаление всегда проводится артроскопически без вскрытия сустава. После иссечения зажатых и переродившихся тканей колену возвращаются его способности. Главное, что оставшаяся клетчатка постепенно разрастается, полностью восстанавливая полноценную жировую прослойку, обеспечивающую амортизационные функции.

Операция считается малотравматичной и позволяет избежать многих серьезных осложнений. Поэтому при обнаружении гипертрофированного тела Гоффа единственно правильным решением будет своевременное удаление перерожденных тканей.

Что такое болезнь Гоффа и в чем ее опасность

Колено – это один из самых сложно устроенных суставов в организме человека. Помимо костей, хрящей и связок, которые обеспечивают движения, в коленном суставе есть большое количество немало важных мягкотканных компонентов. Вспомогательный аппарат колен включает слизистые сумки, складки синовиальной оболочки, мениски, жировые тела, мышцы. Эти компоненты в первую очередь должны обеспечивать такую функцию суставу, как амортизация – смягчение толчков в суставе при беге, прыжках и других движениях. Также они исполняют роль дополнительного стабилизирующего аппарата колена. Именно с поражением мягких тканей коленного сустава, а именно жировых тел, связанна болезнь Гоффа коленного сустава. Рассмотрим детальнее, что это такое, как проявляется, в чем опасность и нужно ли лечить данное заболевание.

Что это такое?

Каждый коленный сустав имеет в своем составе скопления жировой клетчатки, тело Гоффа, которые заключены в отдельную капсулу и располагаются между синовиальной оболочкой сустава и собственной связкой надколенника. Основная задача жирового тела – это амортизация и перераспределение нагрузки с синовиальной оболочки при движениях в суставе. Это скопление жировых клеток богато кровеносными и лимфатическими сосудами, а также нервными окончаниями.

Болезнь Гоффа – это немикробные, хронические воспалительные изменения жирового образования колена. Вследствие постоянного активного воспаления жировые клетки постепенно замещаются фиброзной тканью, и жировое образование Гоффа утрачивает свою функцию, что негативно сказывается на здоровье всего сустава. В МКБ 10 данное нарушение можно найти в рубрике других неуточненных заболеваний мягких тканей колена.

Причины

Причина заболевания – это любое травмирование колена (удар или падение на сустав, резкие движения в ноге). В результате жировое тело зажимается между бедренной и большеберцовой костью, происходит кровоизлияния из сосудов, отекание и разрастание в объеме тельца Гоффа. Развивается асептический воспалительный процесс, который склонен к хроническому течению. В следствие жировая ткань заменяется фиброзной и страдает весь коленный сустав. Начинают развиваться вторичные артрозные изменения.

Также причиной липоартрита, как еще называют болезнь Гоффа, служат постоянные перегрузки жирового тела. Такое возможно, например, при длительной работе на коленях или на корточках. В результате жировое тело постоянно сдавливается, что провоцирует его воспаление, увеличение в объеме и ущемление между костями.

В некоторых случаях липоартрит может развиться вследствие дегенеративных изменений в колене или нарушений метаболизма и гормонального баланса, что подтверждается частым присутствием данной болезни у женщин в климактерическом периоде.

Группа риска

Повышенный риск развития болезни Гоффа имеют люди, которые:

  • женщины после 55 лет;
  • вынуждены много времени проводить на коленях;
  • подвержены постоянному микротравмированию колен, например, спортсмены, акробаты, балерины, почтальоны.

Симптомы

Протекание болезни Гоффа длительное и хроническое с первичным острым периодом, но бывают случаи первично хронического течения.

Острый этап болезни включает симптомы:

  • боль в области коленного сустава различной интенсивности, часто она умеренная, что является причиной игнорирования пациентами симптомов;
  • появление отека в переднем отделе колена снизу от коленной чашечки, иногда отек выражен не ярко, в таком случае дефигурацию сустава может заметить только опытный ортопед-травматолог;
  • невозможность максимально разогнуть колено (отекшее тело Гоффа ограничивает амплитуду движений в суставе).

Признаки хронического течения липоартрита:

  • периодические, ноющие и ночные боли в коленях;
  • ограничение движений в колене, в частности разгибания;
  • снижение силы четырехглавой мышцы бедра и ее частичная атрофия;
  • с обеих сторон от коленной чашечки можно нащупать крепитирующие (потрескивающие) плотные образования;
  • развивается чувство расшатанности в колене, периодические подкашивания;
  • развиваются блокады коленного сустава – ущемление увеличенного и измененного жирового тела между суставными поверхностями костей, что вызывает резкую боль и полную временную обездвиженность.

Опасность болезни Гоффа заключается в том, что, помимо постоянного дискомфорта и снижения качества жизни, при длительном течении патологии развиваются необратимые дегенеративные и дистрофические изменения в суставе, что в последующем требует оперативного лечения для возвращения двигательной функции конечности, вплоть до эндопротезирования коленного сустава.

Методы диагностики

Важным моментом в установлении диагноза являются указания на травму колена либо наличие факторов риска данного заболевания.

Читать еще:  Травма колена при падении

Диагностика липоартрита включает:

  • объективный осмотр ортопеда и ряд функциональных тестов и замеров;
  • рентгенография коленных суставов;
  • магнитно-резонансная или компьютерная томография;
  • диагностическая артроскопия.

Все эти обследования позволяют выключить сходные по клинической картине заболевания и травмы и назначить правильное лечение.

Лечение

Основные задачи лечения патологии – это устранение блокады коленного сустава, ликвидация воспалительного процесса, снижение фиброзирования жирового тела, восстановление устойчивости и функции сустава. Для этого существует несколько методик, как консервативного, так и оперативного лечения.

Консервативная терапия

Лечение начинают с консервативных методик, и только при их неэффективности приступают к операции. Консервативное лечение включает:

  • внутрисуставная оксигенотерапия – устраняет дегенеративные процессы в суставе, а также выдавливает тело Гоффа из сустава, благодаря чему ликвидируется блокада;
  • внутрисуставное введение глюкокортикоидов – позволяет уменьшить воспалительные процессы и разрастание соединительной ткани;
  • лазеротерапия;
  • лечебная гимнастика;
  • физиопроцедуры (грязевые обертывания, парафинолечение);
  • электростимуляция мышц бедра;
  • лечение народными средствами;
  • массаж.

Оперативное лечение

Хирургическое лечение болезни Гоффа проводят артроскопическим методом. Удаляют гипертрофированные и зажатые в суставы части жировой клетчатки, а также соединительнотканные разрастания. Прогноз заболевания благоприятный. Из оставшихся частичек клетчатки со временем развиваются полноценные тела Гоффа, которые полноценно выполняют свою функцию.

Несмотря на редкое выявление болезни Гоффа, она довольно распространена. Проблема в том, что часто больные недообследуются и им по ошибке устанавливается диагноз деформирующего остеоартроза. Хотя на самом деле сперва развился липоартрит, устранив который вовремя, можно было бы избежать тяжелых последствий.

Как лечить болезнь Гоффа коленного сустава

Болезнью Гоффа или липоартритом называют перерождение жировой клетчатки (жировых тел Гоффа) находящейся вокруг коленного сустава. Ее проявлением служит потеря нормальной подвижности сустава, постоянный хруст, дискомфорт, припухлость, боль в области колена и хромота. По статистике, данное заболевание чаще всего встречается у женщин после 45 лет.

На частоту и тяжесть липоартрита указывает то, что среди всех случаев тяжелых отклонений в функционировании ног доля нарушений спровоцированных этой болезнью составляет около 12%. При этом заболевании воспалительный процесс развивается на фоне разрастания жировой клетчатки.

болезнь Гоффа коленного сустава фото

Причины

При данной патологии нередко отмечается нарушение целостности жирового тела в зоне так называемых крыловидных складок. Наиболее часто это болезненное состояние возникает при различных травмах колена, в результате которых происходит защемление и разрушение жировых долек, а также кровоизлияния и отечность тканей. При этом тела Гоффа теряют упругость и эластичность. В поврежденной зоне обнаруживается рост фиброзной ткани и рубцевание. При этом она не способна выполнять те функции, которые выполняет жировая ткань. Существуют разные причины и факторы, которые могут привести к развитию болезни Гоффа. Наиболее распространенными из них являются:

  • изменения уровня гормонов в организме, например, при климаксе у женщин;
  • прогрессирование артроза колена;
  • механические повреждения коленного сустава;
  • воспаление околоколенной области;
  • давление на переднюю зону коленного сустава в течение продолжительного промежутка времени.

Симптомы болезни Гоффа

Как правило, диагностика данного заболевания не представляет особых затруднений. Ему присуща характерная клиническая картина. Так при данной болезни отмечаются следующие общие симптомы:

  • снижение функций головки четырехглавой мышцы бедра;
  • боль и дискомфорт в колене;
  • припухлость в нижнепереднем отделе коленного сустава;
  • неполное разгибание ноги;
  • ограничение подвижности;
  • истинные и ложные блокады сустава;
  • гипотрофия (белково-энергетическая недостаточность);
  • крепирующие образования с обеих сторон от связки надколенника;
  • нестабильность сустава.


Данное заболевание становится хроническим при постоянном травмировании синовиальной сумки. Течение болезни Гоффа чаще всего длительное. Для каждого его этапа характерны свои симптомы. Так в острый период отмечаются:

  • появления болевых ощущений в колене;
  • появление растущего отека;
  • неполное разгибание коленного сустава.

Спустя 1-3 месяца с момента повреждения жировой ткани появляются следующие симптомы:

  • ночные боли в коленном суставе;
  • крепирующие образования, которые издают потрескивающие звуки при надавливании;
  • блокада коленного сустава, выражающаяся в невозможности опереться на больную конечность;
  • нарушается функции четырехглавой мышцы бедра;
  • появляется нестабильность сустава.

Диагностика

Для установления диагноза проводится инструментальное обследование. При этом болезнь Гоффа дифференцируют с целым рядом других заболеваний суставов, имеющих сходные симптомы. При хронической форме ее симптомы не всегда определяются легко. В этом случае для установления диагноза специалист назначает дополнительное обследование. Оно может проводиться при помощи магнитно-резонансной или компьютерной томографии. Нередко в результате гиперплазии жирового тела происходит фиброзирование синовиальной оболочки коленного сустава. При рентгенографическом исследовании часто отмечаются признаки начальных стадий развития артроза коленного сустава. Данная патология затрудняет дифференциацию этих заболеваний и установление точного диагноза. Рентген позволяет выявить и калькулезный бурсит, который часто локализуется в зоне крыловидных складок. При болезни Гоффа артропневмограммы помогают установить присутствие нарушений, характерных для данного заболевания. К ним относятся:

  • Уменьшение сустава колена.
  • Изменение размера заднего заворота в сторону увеличения, сопровождающееся возникновением грыжевого образования, называемого кистой Беккера.
  • Регидность (твердость, неэластичность) верхнего заворота;
  • Увеличение размеров и массы (гипертрофия) жировой клетчатки.

Возможные осложнения

Без надлежащей терапии болезнь Гоффа может привести к следующим осложнениям:

  • Жировая ткань вокруг колена прекращает выполнение функции анатомического буфера, что приводит к хроническому течению заболевания.
  • В некоторых случаях липоартрит трансформируется в артроз колена, который сопровождается многолетними непрекращающимися болями в суставе и нарушением его функций.

Лечение болезни Гоффа коленного сустава

При своевременном установлении диагноза и правильной терапии пациент выздоравливает практически полностью. Существует 2 вида лечения болезни Гоффа:

  • Консервативное, в ходе которого больному суставу обеспечивается покой, ограничиваются движения, прекращаются занятия физической культурой и труд. Для терапии используют грязевые и парафиновоозокеритовые аппликации, облучения лампой Соллюкс, индуктометрию, микроволновую терапию, лазеротерапию и оксигенотерапию (лечение кислородом). Врач назначает противовоспалительное лечение. На ранней стадии болезни Гоффа применяются гормональные препараты (кортикостероиды) пролонгированного действия. Их вводят в полость больного коленного сустава. Дополнительно применяют электростимуляцию, массаж и физиотерапию для укрепления мышц голени.
  • Оперативное, которое представляет собой хирургическое удаление ущемленных фрагментов тел Гоффа и фиброзных (соединительнотканных) образований. После проведенной операции из оставшихся жировых долек на протяжении 2-3 недель развиваются полноценная жировая клетчатка с нормальной буферной способностью. Прогноз после оперативного вмешательства благоприятный. После него функции коленного сустава полностью восстанавливаются.

Лечение данного заболевания осуществляется поэтапно. Оно направлено на:

  • восстановление опорной и двигательной функции нижней конечности;
  • устранение воспаления сустава;
  • нормализацию работы мышц ноги.

После такой терапии пациенту необходимо пройти курс реабилитации. Как правило, после лечебного массажа, электростимуляции и физиотерапии функции колена восстанавливаются полностью. Особенно важен массаж при атрофии четырехглавой бедренной мышцы. Чаще всего применяют такие виды манипуляций:

  • поглаживания основанием ладони;
  • вибрирующие растирания.

Массаж снимает болевые ощущения, предотвращает атрофию мышц, усиливает кровообращение, улучшает отток лимфы. При рецидиве заболевания курс терапии повторяют.


Такое комплексное лечение в редких случаях может быть недостаточно эффективным. Чтобы предупредить дальнейшее прогрессирование заболевания осуществляется хирургическое вмешательство. В ходе операции производится резекция (удаление) жировой ткани, подвергшейся повреждениям. В некоторых случаях назначается и артроскопия, в процессе которой с помощью введенного под кожу эндоскопа удаляют фиброзную и поврежденную ткань. После такого хирургического вмешательства остаются очень маленькие рубцы, поскольку эндоскоп вводят через микроразрезы. Во время реабилитационного периода рекомендуется принимать радоновые, йодобромные и сульфидные ванны. Значительно ускоряет процесс восстановления посещение бальнеологических курортов.

Болезнь Гоффа коленного сустава: лечение народными средствами

Некоторые люди предпочитают научной медицине народные рецепты. При этом они возлагают на них напрасные надежды, поскольку при болезни Гоффа народными средствами снимаются только болевые ощущения, а воспалительный процесс прогрессирует дальше. Самыми популярными методами лечения данного заболевания в домашних условиях являются грязевые компрессы из зеленой или голубой глины. Болевые ощущения поможет снять компресс из глицерина, нашатырного спирта, йода, натурального меда и медицинской желчи.

Липоартрит опасен тем, что при отсутствии своевременной терапии он может трансформироваться в артроз колена, что приведет к постоянным суставным болям. Именно поэтому так важно при подозрении на болезнь Гоффа сразу обращаться к специалисту.

{SOURCE}

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector