Как лечить мениск

Как лечить мениск в домашних условиях?

При постоянных нагрузках на колено возможно повреждение сустава колена и мениска. Лечение мениска народными средствами проводится при несложных травмах и только совместно с медикаментами. Терапия в домашних условиях способствует избавлению от боли, уменьшению отечности и воспаления.

Причины и симптомы

Мениск колена — образование ткани хряща, амортизатор, удерживающий поверхность сустава.

В основном травмы мениска появляются у лиц, чьи колени подвергаются тяжелым нагрузкам — у спортсменов, танцоров, людей, пребывающих постоянно на ногах. Воспаление мениска обычно происходит из-за частого и резкого сгибания сустава. Другими причинами травм и патологий являются:

  • падение на твердую поверхность на прямую ногу;
  • удар в колено тяжелым предметом;
  • ревматизм, артриты, подагра;
  • травмы в связках или хрящах;
  • повреждение при занятиях спортом;
  • дегенеративные патологии из-за старения.

При травмировании мениска появляются такие симптомы:

Боль в коленном сочленении — одно из проявлений его травмы.

  • боль коленного сустава;
  • резкая ограниченность движения, блокада сустава;
  • невозможность сгибать или разгибать колено;
  • отечность;
  • щелчки при попытке согнуть колено.

Вернуться к оглавлению

Можно ли лечить без операции?

После травмы и возникновения болей в коленном суставе нужно обратиться к врачу. С помощью обследования — рентгена, МРТ, КТ — доктор определит диагноз и назначит лечение. При сложных травмах вылечить разрыв мениска можно только оперативным путем. Операция проводится в стационаре. Если серьезного травмирования и разрывов нет, для лечения мениска коленного сустава применяют консервативный подход.

Консервативное лечение приносит эффект при процессах дегенеративного характера, но только после назначения врача. При простых травмах пострадавшему для снижения боли нужно оказать первую помощь, которая включает:

  • обеспечение покоя поврежденному колену;
  • приложение холода;
  • фиксация колена шиной, эластичным бинтом.

Лечение без операции при травмировании мениска — продолжительный процесс, поскольку подобное повреждение восстанавливается очень медленно. Внутриколенные хрящи расположены далеко от крупных сосудов, поэтому питательные вещества к больному месту поступают в ограниченном количестве. На восстановление мениска зачастую нужны месяцы, иногда и годы. Возможно, что сустав полностью не сможет восстановиться.

Домашнее лечение

При ремиссии вылечить мениск самостоятельно можно, используя такие методы, как:

  • местная терапия — противовоспалительные препараты;
  • массаж колена;
  • физиотерапия;
  • ЛФК;
  • лечение травмы средствами народной медицины.

Лечить воспаление мениска народными методами можно после согласования с врачом. Для восстановления мениска коленного сустава при стадии ремиссии нужно регулярно делать несложные физические упражнения. Для укрепления хрящей рекомендуется сбалансированное питание. Чтобы вылечить защемление мениска, рекомендуется проводить массаж. Он улучшает циркуляцию крови и поступление питательных веществ к больному участку. Чтобы восстановить колено, пациентам рекомендуется носить повязку, наколенник. Периодически необходимо посещать врача.

Лекарства

Необходимость применения и продолжительность курса того или иного медпрепарата определяет врач. Чтобы вылечить надрыв мениска, доктор может назначить комплексную терапию, включающую прием таких медикаментов, как:

  • обезболивающие препараты, относящиеся к группе НПВС;
  • хондропротекторы.

Препарат из группы НПВС купирует боль, борется с воспалительным процессом. В зависимости от активного компонента эти лекарства подразделяются на группы, представленные в таблице:

Заметный эффект от препарата Дона можно получить при долгосрочном его приеме.

Хондропротекторы способствуют восстановлению структуры ткани хряща. Используется хондроитин сульфат или глюкозамин. Эти вещества нормализуют выработку костной жидкости. Чтобы достичь желаемого результата, использовать хондрпртекторы нужно продолжительно и регулярно. Применяются такие лекарственные средства:

При отсутствии положительного эффекта от приема НПВС, применяются сильнодействующие кортикостероиды в виде инъекций:

Народные средства

Народные методы лечения используются лишь после согласования с врачом, совместно с основной терапией. Нельзя ими лечить блокаду сустава или сдвиг мениска. Народная медицина никак не сможет излечить первопричины недуга. Она лишь способна снизить боль, устранить отеки, поспособствовать облегчению состояния. Используются настои, компрессы и мази.

Компрессы

С медом на спирту

  • мед — 1 ст. ложка;
  • спирт или водка — 100 г.

Порядок проведения процедуры:

  1. Смешать компоненты, нагреть их, но не доводить до кипения.
  2. Средство нанести на марлю и приложить к колену на 40—50 минут.
  3. Утеплить платком.
  4. Процедуру выполнять 2 раза вдень в течение 2-х месяцев.

Вернуться к оглавлению

С луком и сахаром

Порядок проведения процедуры:

  1. Лук измельчить, залить кипящей водой на 5 минут.
  2. Слить воду, добавить сахар.
  3. Смесь нанести на колено, обмотать целлофаном, утеплить платком.
  4. Лечение проводить 1 раз в сутки в течение 2-х недель.

Вернуться к оглавлению

Целебный настой

Взять по 1 ст. ложке такие ингредиенты:

  1. Все составляющие измельчить, перемешать и залить 0,5 л кипятка.
  2. Настаивать полчаса, процедить.
  3. Пить 4 раза в сутки по 1/ 4 стакана.

Вернуться к оглавлению

Тейпирование

Этот способ лечения способствует снижению давящего воздействия на сустав колена и предотвращает его разгибание больше, чем нужно. Тейпирование минимизирует возникновение обострений. Порядок проведения процедуры:

  1. Вымыть кожу, обезжирить, удалить волосяной покров в зоне проведения тейпирования.
  2. Для профилактики травм тейп следует крепить от проксимально локализованной зоны к дистально расположенному участку. При лечении закрепление происходит наоборот.
  3. Нельзя, чтобы закрепляющие части с обеих сторон растягивались. Силу натяжения тейпа определяет врач.
  4. Принимать душ или заниматься упражнениями можно через 45 минут.
  5. При появлении боли в суставе и других неприятных симптомов нужно уменьшить натяжение тейпа или его снять. Следует проконсультироваться с врачом.

Вернуться к оглавлению

Упражнения

Для укрепления мениска рекомендуется дома выполнять следующие элементы лечебной физкультуры:

  • Лечь на живот, выпрямить ноги. Медленно приподнять больную ногу и удерживать до 30 секунд. Повторить 4 раза.
  • Под больное колено положить мячик. При сгибании ноги необходимо мяч сжимать, при разгибании — пытаться его удержать.

Также полезно хождение по ковру на четвереньках, превозмогая боль. Лечебная физкультура способствует восстановлению функций больного мениска и укреплению организма. Перед нагрузками следует разогреть мышцы ног и размяться. Хороший результат приносит упражнение, при котором нужно в положении стоя медленно поднимать и опускать пострадавшую ногу.

Как лечить мениск: выбор способа лечения в зависимости от повреждения

Нередко при закрытых травмах колена повреждаются мениски – хрящевые прокладки, выполняющие амортизационные функции внутри сустава. При повреждении хрящей нет специфической симптоматики, возникающие признаки характерны для растяжения связок, вывихов и ушибов колена.

Природный амортизатор может надорваться, сместиться, разорваться на части, поэтому лечение мениска коленного сустава проводится после тщательного обследование пациента.

Выбор тактики лечения

В зависимости от вида травмы, возраста и состояния пациента врач-травматолог выбирает способ лечения: консервативный или оперативный.

Виды травм

  • защемление мениска
  • разрыв хряща
  • отрыв от хряща его части
  • микротравмы
  • дегенеративные изменения хрящевой ткани
  • менископатия

Для постановки диагноза врач опрашивает больного, осматривает поврежденное колено, применяет специфические болевые тесты. В качестве методов диагностики востребована рентгенография, позволяющая исключить перелом костей и УЗИ, дающее оценку состояния хрящей и связочного аппарата.

Более целесообразно использовать МРТ, позволяющую за одну диагностическую процедуру получить полную картину состояния всех элементов сустава и оценить, насколько сильно травмирован мениск колена.

Методы диагностики

  • опрос больного и сбор анамнеза
  • осмотр
  • специфические болевые тесты
  • рентгенография
  • УЗИ (ультразвуковое исследование)
  • МРТ (магнитно-резонансная томография)

Если произошло смещение хряща, то травматолог сможет быстро восстановить подвижность сустава, проведя репозицию (вправление) мениска. В дальнейшем больному будет рекомендовано ношение фиксирующей повязки, коленного бандажа или эластичного бинта на протяжении 2-3 недель. Во всех других случаях пациенту предстоит более длительная и многофункциональная терапия.

Первая помощь

Первая помощь оказывается сразу же после травмирования. Она включает полный покой конечности, иммобилизацию (обездвиживание) колена и наложение холодного компресса, который поможет меньше болеть поврежденному суставу. Для предотвращения или снятия отека больную ногу укладывают на возвышение.

Выбор способа лечения

При выборе способа лечения: консервативный или хирургический, а также места прохождения терапии: в стационаре или в домашних условиях, врач-травматолог оценивает совокупность параметров и выбирает более рациональное лечение мениска колена.

Параметры, влияющие на выбор способа лечения:

  1. тяжесть и характер травмы
  2. результаты обследования
  3. возраст пациента
  4. состояние хрящевой ткани

Возраст пациента при этом выборе выступает одним из основных параметров. Это связано с тем, что с возрастом количество коллагена в составе мениска снижается, ухудшается его питание. Хрящи теряют упругость, их структура становится слабее. У пациентов старше 45 лет редко встречается лечение мениска коленного сустава без операции, потому что минимальные шансы на то, что разрыв срастется самостоятельно.
” alt=””>
При тяжелых травмах, сопровождающихся выраженным болевым синдромом, гемартрозом и блокадой сустава показана госпитализация. При легких повреждениях можно лечиться дома.

Не следует заниматься самодиагностикой и самолечением. Диагноз ставит только врач, и он же решает, как лечить мениск: в стационаре или в домашних условиях.

Симптомы и признаки повреждения мениска

Симптоматика, возникающая при травмах, зависит от тяжести поражения хрящевой ткани. Выделяют следующие виды повреждений:

Микротравмы. При незначительных разрывах, ушибах и повреждениях, затрагивающих внутренние структуры хряща, симптоматика минимальная либо вообще отсутствует. Подвижность колена сохраняется. Могут присутствовать небольшая болезненность, отечность, дискомфорт и щелчки в суставе при движении.

Разрыв. При этой травме имеет значение как размер разрыва, так и его расположение. Исходя из них, выбирается способ лечения. Симптоматика также зависит от тяжести травмы, но всегда присутствует отечность, боли разной степени интенсивности, усиливающиеся при движении, ограничение подвижности сустава. При сильных разрывах может присоединиться гемартроз.

Отрыв части хряща. При этой травме мениск разрывается на несколько частей, при этом оторванный кусочек может остаться на своем месте или попасть в полость сочленения. При смещении мениска всегда происходит блокировка сустава. Это серьезная травма, протекающая с сильным болевым синдромом, отеком, гемартрозом, потерей подвижности. Для ее устранения используют только хирургическое лечение.

Защемление. При этой травме хрящ сохраняет свою целостность, но смещается в полости сустава. Его смещение вызывает сильную боль и блокировку сустава, но для лечения достаточно провести репозицию (вправление) мениска.

Консервативное лечение

Если произошло защемление, компрессия (сдавливание), ушиб или небольшой надрыв, проводится консервативное лечение мениска без операции. Может понадобиться пункция сустава для удаления скопившегося экссудата. Необходимо избегать излишней нагрузки на сустав, в некоторых случаях применяется временное ограничение подвижности сроком не более 3-х недель.

При длительном обездвиживании сочленения происходит слипание хрящевых поверхностей, приводящее к контрактуре сустава и вызывающее стойкое ограничение амплитуды движений.
” alt=””>
Лечение включает:

  • хондропротекторы (артра, глюкозамин, эльбона, хондроитина сульфат и др.)
  • НПВС (мелоксикам, найз, ибупрофен, диклофенак и пр.)
  • обезболивающие препараты
  • физиопроцедуры
  • ЛФК

Если сильно болит мениск, то назначаются обезболивающие препараты широкого спектра. Комплексное медикаментозное лечение включает в себя нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) в виде таблеток, мазей, инъекций и хондропротекторы. Они помогают снять боль, воспаление и восстановить хрящевую ткань.

Для достижения устойчивого эффекта хондропротекторы следует пить не менее 3-х месяцев. Не нужно заниматься самолечением и принимать препараты без назначения лечащего врача.

Восстановление мениска будет проходить быстрее, если к медикаментозному лечению добавить физиопроцедуры, ЛФК и массаж. Физиотерапевтическая составляющая включает укрепляющую мышцы бедра миостимуляцию, а также лазеротерапию и магнитотерапию, улучшающие обменные процессы в клетках. Параллельно с вышеперечисленными способами лечения можно применять в домашних условиях рецепты народной медицины, самыми популярными из которых служат компрессы, настойки и хвойные ванны.

Читать еще:  Повреждение латерального мениска

Хирургическое лечение

Если консервативными методами вылечить мениск не удалось или есть признаки тяжелого поражения хряща, прибегают к оперативному лечению. Тяжелые травмы: отрыв части мениска, глубокий разрыв, раздробление служат показанием для хирургического вмешательства. В зависимости от характера повреждения, наличия осложнений, возраста пациента оперативное лечение может проводиться различными способами:

  1. полное или частичное удаление (менискэктомия)
  2. сшивание (восстановление) мениска

При отрыве небольшой части ее удаляют, а край хряща выравнивают. Полная менискэктомия показана при выраженных дегенеративных изменениях хряща. Она является очень травматичной операцией и приводит к артрозу. Сшивание и восстановление мениска применяется для лечения разрывов только у пациентов не старше 45 лет при условии отсутствия дегенеративных процессов в хряще.
” alt=””>

Народные методы лечения

При небольших микротравмах и незначительных повреждениях хрящевой ткани хорошим дополнением к медикаментам станет лечение мениска народными средствами. Домашние препараты изготавливаются из натуральных компонентов и оказывают деликатное воздействие на пораженный участок.

Необходимо помнить, что народные методы лечения – это симптоматическая терапия, не воздействующая на причину болезни. Они могут смягчить симптомы, снять признаки отечности, снизить болевые ощущения, но не смогут восстановить структуру сильно поврежденного мениска.

В домашних условиях для снятия отечности, улучшения кровообращения и питания сочленения используют согревающие компрессы. Для их приготовления используют листья лопуха, мякоть алоэ с медом, лук с сахаром, грязи из соленых источников. Перед применением состав для компресса нагревают до 36-37 °C и наносят на больное сочленение. Сверху колено обматывают пищевой пленкой, утепляют шерстяным шарфом и закрепляют. Компресс держат несколько часов (от 1-го до 3-4-х), иногда оставляют на всю ночь.

Смазывают колено различными настойками и накладывают утепляющую повязку. Процедуру можно повторять несколько раз в день по 20-30 минут. Для настоек используют полынь, чеснок, крапиву, листьев березы и пр. Положительный эффект оказывают хвойные ванны – они расслабляют мышцы, снимают отек, снижают болезненность, улучшают кровообращение.

Заключение

Травмы мениска расположены в очень большом диапазоне. Они могут проявляться в виде небольшого ушиба или полного разрыва хряща. Симптомы повреждений индивидуальны и зависят от многих факторов. Нелеченые травмы природного амортизатора могут стать причиной менископатии и артроза. Если у вас произошла травма колена, обязательно обратитесь к врачу. Он проведет необходимую диагностику, поставит диагноз и при необходимости назначит лечение.

Соблюдение всех предписаний лечащего врача позволит вылечить мениск и избежать осложнений, которые могут привести к необратимым изменениям в коленном суставе.

Какое домашнее лечение мениска коленного сустава предотвращает операцию?

Помогает ли лечение мениска коленного сустава народными средствами в домашних условиях, или без операции не обойтись в любом случае? Эта тема важна для каждого, кто повредил мениск – волокнистый хрящ, расположенный в коленном суставе, который предназначен для защиты коленной чашечки во время движения. Как и все хрящи в теле, мениск исполняет роль своеобразного амортизатора, помогая двигаться и заниматься спортом без повреждений.

Причины повреждения мениска

Мениск может повредиться в процессе занятий спортом и даже при падении. Это довольно частое явление. Проблема, которая может возникнуть с мениском – это разрыв или ушиб. Повреждение мениска коленного сустава происходит при резкой нагрузке и повороте сустава одновременно, а также при возрастном изнашивании хрящевой ткани. Если повреждения не критичны, мениск не разорван, хирургическое вмешательство не требуется, вполне подходит лечение в домашних условиях.

Важно! Размер травмы может определить только лечащий врач.

Симптоматика

Если произошла травма колена, разрыв мениска можно диагностировать по следующим симптомам:

  1. Резкая боль при травме, которая ослабевает со временем.
  2. Невозможность полностью согнуть или разогнуть колено. Причина в порвавшейся части мениска, которая мешает нормальному движению сустава. Также такие ограничения в движении могут говорить о проблемах со связками, которые также могли порваться.
  3. Отечность в области коленной чашечки. Колено становится визуально больше, распухает, мешает движению ноги.
  4. Подкожная гематома в области повреждения. Происходит от повреждения капилляров в области колена.
  5. На месте травмы также может увеличиться температура тела.

Разрыв мениска не проходит сам, он нуждается в лечении. Гематома и отечность на месте ушиба – симптомы, при которых нужно сразу же обратиться к врачу. Помощь врача также необходима в случае защемления мениска, который мешает свободному движению сустава.

Народные средства для лечения мениска

Как лечить разрыв коленного мениска расскажут народные средства. В основном используются всевозможные компрессы и мази, направленные на согревание и быстрое восстановление сустава.

Как лечить мениск компрессами?

Данные процедуры помогает снять боль, и ускорить процесс выздоровления мениска:

  1. Медовый компресс. Смешать мед и медицинский спирт в соотношении 1:1, намазать колено и оставить на пару часов. Очень полезный метод, испробованный многими.
  2. Компресс из овощных листьев. Можно использовать лопух или капусту. Такой компресс помогает снизить боли в суставе и снять отеки. Приложить овощной лист к больному месту и примотать на время от 6 до 8 часов.
  3. Компрессы из лечебных грязей. Метод часто используется в грязелечебницах, но также приобрести грязь возможно в аптеке для домашнего пользования. Небольшое количество грязи намазать на колено, утеплить, оставить на пару часов. Смыть теплой водой.
  4. Сладкий луковый компресс. Измельчить на мелкой терке среднюю луковицу, смешать с ложкой сахара. Делать компресс с вечера, оставить до утра.
  5. Компресс из натуральной глины. Такой компресс поможет быстро избавиться от болевых ощущений и ускорит заживление пораженных частей мениска. Сделать густую смесь (добавить в глину воду), намазать на колено и укутать. Процедуру делать на ночь, с утра смыть теплой водой.
  6. Компресс из цветков. Нужны цветы сирени и одуванчиков. Залить цветы спиртом, настоять около двух недель в темном месте. В состав по сезону рекомендуется добавить каштаны. Накладывать повязку, смоченную получившейся настойкой. Укутать и оставить до утра.
  7. При отеках поможет компресс из календулы. Прокипятить ветки календулы в воде, прикладывать их к больным местам и укутывать. Повторять в течение трех дней.

Все компрессы накрываются (чтоб не мочить верхние, теплые, слои) сначала пищевой пленкой, затем закрепляются эластичным бинтом и укутываются чем-либо теплым.

О том, как справиться с растяжением связки, читайте тут.

Настойки для внутреннего применения

Такие настойки помогают организму быстрее бороться с проблемой, действуют изнутри и помогают, когда требуется лечение мениска народными средствами:

  1. Сборная настойка внутреннего применения. Перемешать сухую крапиву с травой фиалки и листьями березы. Залить кипятком. Настаивать около получаса и принимать каждый день по 100 г четыре раза в сутки.
  2. Измельчить корень хрена и залить кипятком. Настаивать пол часа. Принимать в течение 20 дней по столовой ложке два раза в день.
  3. Лавровые листья (около 50 г) залить кипяченой охлажденной водой. Медленно довести до кипения. Смесь выпить за четыре дня, разделив на равные порции. Повторять не более полугода.
  4. Взять кору ивы, сухую крапиву и измельченный корень петрушки. Залить 150 мл горячей воды, настоять сутки и принимать теплым по 70-100 мл каждый день.

Не принимать настойки в больших количествах, чем написано в инструкции. Большие дозировки могут навредить организму.

Настойки для внешнего применения

Настойки внешнего применения должны быть жидкие, как вода. Обязательно настаивать перед применением – это основное правило:

  1. Настойка из чеснока. Натереть пару головок чеснока и залить яблочным уксусом в количестве 300-400 г. Оставить на неделю в темном и теплом месте, после этого растирать поврежденное колено в течение 20 минут.
  2. Настойка из йода. Взять спирт и йод в равных долях, смешать. По истечении суток настойка будет готова к применению, растирать колени, но не укутывать после процедуры.
  3. Настойка из цветов картофеля. Только собранные цветы очистить, чтобы не было зелени. Залить спиртом и оставить в холодном месте на 10 дней. Следует использовать настойку по два раза в сутки, закончить процедуры после исчезновения болей (но применять настойк не более месяца).

Такие настойки согревают сустав, уменьшая боли. Перед втиранием протестировать настойку на малом участке кожи, во избежание аллергии.

Мази собственного приготовления

Вопреки стереотипам, мази можно приготовить в домашних условиях. Такие средства будут эффективны, если придерживаться инструкций приготовления:

  1. Соединить мед, соль, горчичный порошок и воду. На 100 г меда чайная ложка остальных ингредиентов. Мазь получается согревающей и обезболивающей.
  2. Для изготовления средства нужно соединить взятые в одинаковых пропорциях высушенный зверобой, крапиву и тысячелистник. Добавить вазелин (в количестве столовой ложки). Мазать перед сном.
  3. Взять куриное яйцо, поместить в посудину, измельчив скорлупу. Налить уксусную эссенцию, чтобы она полностью покрыла яйцо. Настаивать 4-5 дней в темном месте. Добавить 200 мл растительного масла, помешать и поставить в теплое место на пару дней. После этого хранить в холодном месте.

Такие мази легко приготовить в домашних условиях, не затрачивая много сил и времени.

Ванны

Помимо компрессов, существуют другие методы борьбы с разрывом мениска. Ванны:

  1. Хвойные ванны. Помогают улучшить кровообращение, таким образом способствуя лечению больного сустава и укрепляя его. 500 г свежей хвои (700 г сухой) залить водой в количестве 2 л. Кипятить 30 минут, после чего добавить в воду. Ванну принимать 20-30 минут перед сном, через день.
  2. Ванны с морской солью. Снимают напряжение и успокаивают. Использовать по инструкции на упаковке, в зависимости от количества воды в ванне.
    Ванны из сухого шалфея. Готовятся по аналогии с хвойным рецептом.

Вода должна быть теплая, время пребывания не больше 20 минут.

Гимнастика

Лечебные упражнения для колен – еще одна часть восстановления мениска и его функций. Упражнения проводятся на стадии заживления, чтобы укрепить сустав, и ускорить заживление. Следует проконсультировать с врачом, чтобы он рассказал о предосторожностях и противопоказаниях.

Упражнения в домашних условиях для лечения мениска:

  1. Сесть на невысокий стул с согнутыми коленями. Выпрямить левую ногу, поднять как можно выше. Подержав ее в воздухе полминуты, осторожно опустить и выполнить упражнение с правой ногой.
  2. Лечь на живот, ноги выпрямить. Левую прямую ногу медленно поднять и задержать в воздухе на полминуты. Далее неспешно опустить ногу на место и отдохнуть. Повторить правой ногой. После этого упражнения дать ногам отдохнуть и делать то же самое, но задерживая ноги в воздухе на короткое время.
  3. Сменить положение. Лечь на левую сторону, согнуть левую ногу, правую держать прямой. Правую ногу поднять и держать в воздухе полминуты. Повторить упражнение с второй ногой.

После упражнений можно растереть больные места настойкой (к примеру, из чеснока) или согревающей мазью. Также допускается компресс. После процедуры спрятать ноги в тепле и отдохнуть.

Факт! Упражнения помогут только в том случае, если нет защемления мениска. Если упражнения и народные средства не помогают – нужно обратиться к врачу за консультацией.

Все средства помогут вылечить мениск, если нет больших повреждений и разрывов. Не стоит использовать большое количество методов одновременно. Достаточно делать упражнения, согревать поврежденные места мазью или компрессом и принимать настойки внутрь. Таким образом, лечение будет наиболее эффективно. В лечении мениска следует быть осторожным и не перенапрягать колени.

Читать еще:  Восстановление мениска

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Как лечить травмы мениска

Мениск – часть коленного сустава, которая подвержена различным травмам. Часто обращаются с подобными патологиями спортсмены, которые ведут подвижную деятельность (бегуны, футболисты и др.). Как лечить мениск, зависит от вида травмы и степени ее тяжести.

Особенности лечения и первая помощь

Если была получена травма коленного отдела, в первую очередь его обеспечивают полным покоем. Далее накладывают холодный компресс, который позволяет избавиться от болевого синдрома и снизить отечность тканей. Для обеспечения неподвижностью колено обвязывают эластичным бинтом.

После обращения в больницу врач назначает проведение рентгена, на снимке которого можно рассмотреть сустав в целом и определить целостность костей. Для исключения внутреннего повреждения требуется ультразвуковая диагностика колена. При необходимости назначают МРТ и КТ, артроскопию.

По результатам диагностики выносят диагноз и назначают соответствующее лечение. При наличии смещения мениска проводят вправление, после чего накладывают гипсовую лонгету на срок в 3-4 недели (в зависимости от тяжести повреждения).

При растяжении назначают медикаментозную терапию. Для обезболивания поврежденного мениска можно принимать нестероидное обезболивающее средство. Препараты-хондропротекторы способствуют улучшению обменных процессов и восстановлению травмированных тканей.

Надрыв или защемление мениска лечат репозицией – вправлением сустава. Это может быть мануальная терапия, которую должен проводить только квалифицированный врач (ортопед, мануальный врач, травматолог). Практикуется и аппаратное вытяжение сустава.

Медикаменты

Если после оперативного лечения болевой синдром и отечность не исчезают, а пероральные препараты не приносят облегчения, используют инъекции противовоспалительных средств. К таковым относят Мовалис, Ибупрофен, Вольтарен или др.

Важно! Кортикостероидные средства в форме растворов для проведения инъекций назначают при неэффективности нестероидных препаратов. Это может быть Гидрокортизон, Кеналог или др.

Средства хондропротекторы назначают в любом случае и при любой травме мениска коленного сустава. Часто используют препараты Глюкозамин и Хондроитинсульфат. Активные компоненты лекарств восстанавливают поврежденный мениск во внутренней структуре, обеспечивают его полноценным питанием.

Такие средства важно использовать на постоянной основе курсом, в течение срока, прописанного лечащим врачом. Непрерывность лечения обеспечивает максимальную эффективность от применения и благоприятный исход. Одноразовое применение не принесет положительных изменений в состоянии травмированной области.

По назначению лечащего врача можно принимать гомеопатические препараты. Наиболее популярными средствами из данной группы считаются:

  • Траумель гель, который также выпущен в форме таблеток, раствора для инъекций (выбор формы зависит от степени тяжести патологии);
  • мазь Арника;
  • мазь Цито-рус;
  • капли Реписан.

Препараты необходимо принимать в соответствии с инструкцией или в дозировке, назначенной врачом. Чтобы усилить эффективность, такие средства разрешается совмещать.

Физиотерапевтические процедуры

Если травмирован боковой или внутренний медиальный мениск, назначают физиотерапевтические процедуры. Таковые в комплексе с иными методиками обеспечивают ускорение выздоровления и восстановление функционирования коленного сустава.

Лечение физиопроцедурами способствует нормализации подвижности колена, устранению мышечной атрофии, приданию мышечному аппарату нормального тонуса, устранению отечности и снижению интенсивности боли.

Электрофорез проводят с кальцием

Физиотерапия назначается как в период лечения травм, так и в реабилитационное время после прохождения курса терапии. Вылечить повреждение мениска помогут такие процедуры:

  • лазеро- и магнитотерапия;
  • электрофорез и фонофорез с лекарственными веществами;
  • ультразвуковое воздействие;
  • водолечение;
  • электромиостимуляция;
  • аэротерапия;
  • гирудотерапия;
  • ультравысокочастотная терапия.

Это далеко не исчерпывающий перечень физиопроцедур, которые используют в терапии менисков. В начале терапии повреждений назначают именно электрофорез и ультразвук, которые активно борются с отечностью и болью.

Далее при необходимости используют электромиостимуляцию, с помощью которой предотвращается мышечная атрофия. После того, как сняли иммобилизующее средство, можно проводить лазеротерапию, фонофорез и остальные процедуры, улучшающие кровоток.

Народные средства

В домашних условиях используют народные средства, которые помогают снизить интенсивность болевого синдрома, уменьшить отек тканей. Это могут быть:

  • грелка со льдом: прикладывать как компресс к пораженному отделу, выдерживая в течение получаса (перед наложением компресса колено обматывают тонким полотном, чтобы не получить обморожение кожного покрова);
  • хвоя, которую добавляют в ванночки, обладает обезболивающим эффектом, способствует улучшению кровотока и устранению напряжения мышечного аппарата: измельченную хвою в количестве 0,5 кг заливают 2 л воды, проваривают на протяжении 30 минут, процеживают и применяют по назначению;
  • лечебная грязь из соленого источника или Мертвого моря: разогреть грязь до 37 градусов, приложить к поврежденной области, сверху закрепив полиэтиленовым пакетом и теплой тканью (выдержать на протяжении нескольких часов, проводя манипуляцию каждый день);
  • березовые листья, предварительно высушенные, фиалка, крапива: ингредиенты смешать в равном объеме, взять 2 ст. л. смеси, залить 400 мл горячей воды и настоять в течение получаса, после процедить и употреблять внутрь по 50 мл четырежды в день.

Важно! После устранения острой симптоматики приступают к лечебным манипуляциям, которые предусматривают восстановление подвижности коленного отдела. Это – массаж и лечебно-физкультурный комплекс.

Лечебные упражнения и массаж

Чем раньше будет начато выполнение физических упражнений, тем скорее наступит восстановление утраченных функций травмированной области. Это позволяет предотвратить внутрисуставные спайки, сращения, атрофию мышц – те осложнения, которые встречаются чаще остальных.

Без операции восстановить мениск можно, выполняя следующие упражнения:

  • занять сидячее положение так, чтобы стопы не прикасались к полу, больная конечность закинута на здоровую, пытаться выпрямлять травмированную ногу, после возвращая в исходное положение;
  • ходьба с перекатыванием с носка на пятку и максимальным выпрямлением ноги в коленной области;
  • опираясь на стену, поставить больную ногу на невысокий табурет, стараться согнуть колено, при этом наклоняя корпус вперед;
  • в лежачем положении поднимать прямую ногу, удерживая в возвышенном положении в течение нескольких секунд;
  • в лежачем положении согнуть колено, стопа при этом должна находиться на опоре, скользя стопой, разогнуть и согнуть конечность;
  • в лежачем положении на животе приподнимать конечность вверх, стараясь изобразить лодочку.

Нагрузки рекомендуется повышать постепенно. Если общее самочувствие ухудшается, возникает болевой синдром в момент выполнения упражнений, его оканчивают и обращаются к врачу для коррекции ЛФК.

Массаж проводят после устранения острых симптомов

Массажные процедуры помогают уменьшить интенсивность боли и отечности, способствуют скорейшему рассасыванию выпота, устранению имеющихся кровоизлияний, полученных в процессе травмы.

На начальном этапе проведения массажа показаны массирующие движения по бедренным мышцам, а также поглаживания и разминания. Коленный сустав в это время плотно фиксируют иммобилизующим приспособлением.

Спустя несколько дней можно приступать к обработке самого колена. Поглаживания дополняют растираниями, иными интенсивными движениями, которые позволяют улучшить кровообращение и запустить процессы регенерации тканей.

Когда нужна операция

Лечить разрыв мениска значительного размера, раздавливание хрящевой ткани, отрыв мениска необходимо только оперативным вмешательством. Также операцию назначают, если консервативное лечение не приносит выздоровления.

Это может быть открытое вмешательство со вскрытием суставной полости и эндоскопическая методика. Именно последняя операция используется чаще всего ввиду ее безопасности и малотравматичности. К преимуществам относят:

  • возможность визуализировать изменения в поврежденной области в сочетании с проведением оперативных манипуляций;
  • исключение необходимости проведения большого разреза суставной сумки;
  • низкая травматичность окружающей ткани;
  • короткий реабилитационный период.

Интересно! Частичная или полная резекция мениска назначается в случае полного раздавливания ткани, при отрыве большей части элемента и при наличии осложнений. После иссечения края дефектов выравнивают специальным инструментом.

Практикуют трансплантацию мениска при обширном его поражении и после полного удаления. Полная или частичная замена происходит с помощью донорского трансплантата или синтетического элемента. Отторжение имплантата диагностируют редко.

Показаниями к проведению трансплантации мениска выступают: полное раздробление, отсутствие положительных изменений в функционировании при прохождении иных методов терапии, возрастной фактор (до 40 лет). Среди противопоказаний – развитие дегенеративного процесса в суставе, пожилой возраст, нестабильность коленного отдела.

После вылеченного мениска на протяжении некоторого времени необходимо будет придерживаться рациональных физических нагрузок. Не стоит сразу нагружать сустав. В противном случае можно вызвать дополнительные осложнения.

Различные методы лечения мениска коленного сустава

Содержание статьи:

Лечение мениска коленного сустава назначает врач исходя из результатов, полученных после прохождения больным КТ, МРТ, артроскопии или ультразвукового обследования (в редких случаях). В зависимости от локализации и тяжести травмы, возраста больного применяются:

  • консервативное лечение – основано на приеме медицинских препаратов, использовании методов аппаратной, мануальной тракции в комплексе с лечебной гимнастикой и массажем. Его назначают при надрывах (разрывах), защемлении менисков;
  • хирургическое вмешательство – применяется при отрывах хрящевой ткани коленных суставов, неэффективности медикаментозного метода лечения;
  • народные средства – помогают уменьшить боли, устранить отеки при всех видах травм (если выявлено всего лишь смещение мениска коленного сустава, лечение народными способами не проводят);
  • плазмолифтинг – сравнительно новый вид лечения мениска колена, суть которого заключается во введении обогащенной тромбоцитами крови в поврежденные ткани.

Независимо от дальнейших указаний доктора, при первых симптомах повреждения менисков больному нужно оказать первую помощь: приложить к травмированному колену холодный компресс, обмотать его эластичным бинтом.

Травмы мениска: терапия медикаментозными препаратами

Защемление или частичный надрыв мениска встречается намного чаще, по сравнению с другим его повреждением – отрывом. Как правило, такие виды травм хорошо лечатся и в большинстве случаев пациенты не нуждаются в операции. При консервативном лечении мениска применяют:

  1. Обезболивающие средства (анальгетики) – назначают в остром периоде заболевания. К таковым относятся: Диклофенак, Ибупрофен, Мелоксикам.
  2. Хондропротекторы (Дона, Артра, Хондролон). Глюкозамин и хондроитинсульфат, содержащиеся в составе препаратов этой группы нормализуют обменные процессы в хрящевых и соединительных тканях, улучшают свойства внутрисуставной жидкости. Рекомендуемая доза глюкозамина и хондроитинсульфата – по 1000 мг в сутки.
  3. Нестероидные противовоспалительные средства — уменьшают болевой синдром, снимают отечность в поврежденном колене. Для лечения мениска назначают препараты местного действия: гели, кремы и мази.
  4. Витамины (A, C, E), биологически активные добавки (например, Коллаген ультра) – способствуют восстановлению ткани мениска.

Прежде, чем лечить мениск медицинскими препаратами нужно устранить основную причину появления боли и припухлости – защемление (заклинивание) мениска между хрящами колена. Его высвобождение проводят с помощью мануальной или аппаратной тракции.

Мази и гели при повреждениях менисков

Для лечения мениска коленного сустава используют такие мази и гели:

  1. Согревающие (Меновазин, Капсикам) – применяют в период реабилитации, через несколько дней после травмы и для их профилактики. Их действие направлено на:
    • улучшение кровообращения в тканях;
    • возобновление подвижности сустава;
    • уменьшение боли.
  2. Противовоспалительные (крем Долгит, Фастум гель, Гепариновая мазь) – воздействуют непосредственно на место повреждения. Они:
    • рассасывают ушибы и синяки;
    • снимают припухлость в колене;
    • уменьшают воспаление в хрящевых тканях коленного сустава.
  3. Охлаждающие (гель Венорутон) – наносят сразу после получения травмы. Их используют для:
    • снятия болевого синдрома;
    • устранения скованности в движениях.

В консервативной методике лечения мениска коленного сустава практикуют применение мазей для массажа, в состав которых входит пчелиный и змеиный яд (Апизартрон, Випросал, Вирапин). Они согревают мышцы и связки, улучшают их эластичность и циркуляцию крови в пораженных суставах. Несмотря на высокую эффективность, такие препараты следует использовать осторожно: могут появиться аллергические реакции и воспаления на коже. После их нанесения нужно тщательно помыть руки с мылом.

Перед тем как лечить мениск препаратами местного действия необходимо проконсультироваться с доктором. Он определит характер повреждения и назначит правильный тип мази.

Повреждения мениска: когда нужна операция?

Оперативное лечение мениска коленного сустава применяется не всегда (например, трещины могут зажить самостоятельно). Оно необходимо, если у больного выявлено его смещение, раздавливание и отрыв (рогов и тела), произошло кровоизлияние в полость сустава. Как правило, врачи прибегают к артроскопии (минимальное хирургическое вмешательство). Даже при самых сложных повреждениях она проводится без нарушения целостности суставной сумки. В ходе операции удаляются лишь травмированные участки мениска, а дефектные края остаются.

Читать еще:  Восстановление после операции на мениск

Различные виды повреждения мениска

Лечение мениска колена хирургическим способом имеет такие преимущества:

  • небольшие размеры надрезов;
  • простота в применении (ногу не нужно фиксировать);
  • быстрая выписка с медучреждения (стационарное лечение длится всего 1-3 дня);
  • короткий реабилитационный период.

В некоторых случаях оперативное лечение мениска коленной чашечки подразумевает его восстановление или трансплантацию. Первый тип операции рекомендуется людям, занимающимся активными видами спорта. При этом поврежденные ткани не удаляются: целостность хрящевых прослоек возобновляют путем их зашивания (изнутри наружу и наоборот) или скрепления внутри сустава. Если используют такой метод лечения, мениск заживает быстрее.

Трансплантация – редкая и дорогостоящая операция. Ее проведение неизбежно, когда травма колена мешает хрящам восстановиться, а отсутствие мениска значительно ухудшает качество жизни больного. При наличии диагностированных противопоказаний хирургическое вмешательство не проводят.

Народная медицина при травмах мениска

Есть немало способов, как лечить мениск коленного сустава народными средствами. Возобновить функции ноги помогают компрессы на основе:

  • медицинской желчи. Подогретое средство прикладывают к травмированному колену и утепляют. Спустя 2 часа компресс снимают. Курс лечения – 10 дней;
  • меда и спирта. Ингредиенты тщательно перемешивают, подогревая на водяной бане. Компресс накладывают на 2 часа. Продолжительность применения – 2 месяца;
  • лопуха. Листья растения оборачивают вокруг больного колена, закрепляют и утепляют (шерстяным шарфом, одеялом). Компресс держат 8 часов. Используется до тех пор, пока полностью не исчезнут боли.

Для того чтобы вылечить коленный мениск также применяют отвары и настои из целебных трав, настойки и мази.

Неординарная методика лечения мениска в колене

В современной медицине лечение мениска коленного сустава проводят ортоплазмой. После инъекций собственной плазмы больного в пораженных тканях начинают образовываться кровеносные сосуды, нормализуется метаболизм и кровообращение в целом. Помимо этого, использование ресурсов организма позволяет увеличить природным путем количество синовиальной жидкости в суставах.

Когда поврежден мениск коленного сустава, лечение по такой методике способствует регенерации тканей, восстановлению естественного обмена веществ. После процедур исчезают боли, возобновляется подвижность суставов.

В целом есть немало способов, как вылечить мениск колена. Выбор метода лечения осуществляет врач после обследования пациента. Если травмирован мениск коленного сустава, лечение должно быть незамедлительным, но прибегать к самостоятельному приему препаратов не следует.

Процесс операции на мениск вы можете посмотреть в видео:

Разновидности травм мениска: клиническая картина и осложнения

Мениски коленного сустава – хрящевые диски, расположенные между бедренной и большеберцовой костью. Их форма напоминает полумесяц. Мениски отвечают за стабильность сустава, а также увеличивают контактную площадь суставных поверхностей. Кроме того, хрящевые образования играют роль амортизаторов при ходьбе и выполнении другой двигательной активности. Травма мениска коленного сустава для специалистов чаще всего ассоциируется с его разрывом.

Мениски природно достаточно прочные, однако его разрыв – одна из самых частых травм коленного сустава. Чаще всего отмечается у людей, которые ведут активную в плане физической активности жизнь. Как отмечается в статистике, на 100 тысяч человек повреждения хрящеподобных образований наблюдаются у 60-70. До 30 лет они имеют травматическое происхождение, а после 40 – следствие хронических изменений дегенеративного плана.

Анатомические особенности коленного сустава

Знания строения колена важны для правильной оценки причин и последствий повреждения менисков коленного сустава.

В каждом колене есть два мениска:

  • наружный или латеральный, форма которого схожа с латинской буквой C;
  • внутренний или медиальный, его форма – правильная полуокружность.

Каждый из перечисленных менисков, в свою очередь, делится на три анатомически зависимые части:

Мениск образует волокнистая хрящевая ткань. Спереди и сзади они крепятся к поверхности большеберцовой кости. Медиальный мениск по своему наружному краю крепится к капсуле сустава венечной связкой. Тройное крепление делает внутренний мениск крайне неподвижным. Такое его природное свойство – главное объяснение почему именно это образование травмируется чаще всего.

Мениск, в котором не наблюдается воспалительного процесса, на 60-70% состоит из коллагена, 8-13% это белки внеклеточного матрикса, оставшиеся проценты принадлежат эластину. Также в нем есть область, наполненная кровеносными сосудами – красная зона, как ее называют специалисты.

Функции, выполняемые менисками

Для понимания механизма развития повреждения менисков важно знать не только анатомию сустава, но и функции, выполняемые этими структурами из хряща. А именно:

  • равномерное распределение нагрузки на суставные поверхности;
  • стабилизация сустава;
  • амортизация во время бега, ходьбы, прыжков;
  • уменьшение степени напряжения при непосредственном контакте колена;
  • передача в головной мозг информации о занятии суставом неприродного положения;
  • ограничение амплитуды движений, что снижает вероятность развития вывихов.

Разнообразие функций делает коленный сустав одной из наиболее важных частей костного аппарата человека. А еще – становится причиной повышения риска получения травмы.

Интересно: ранее считалось, что мениски – мышечные остатки, лишенные какого-либо функционала.

Причины и разновидности повреждений

Симптомы травмы мениска коленного сустава напрямую зависят от того, что послужило причинами развития состояния. Также они определяют классификацию повреждений. А именно:

  • разрывы травматической природы – следствие травматического воздействия. Например, это может быть прыжок, поворот, совершенные слишком резко; избыточные по глубине приседания; вращательные движения;
  • дегенеративные разрывы – следствие хронических заболеваний коленного сустава.

Зависимо от локализации повреждения разрыв мениска может происходить в одной из частей мениска – передний или задний рог, тело.

Еще одна классификация в своей основе имеет форму разрыва мениска. Соответственно, повреждения могут быть:

  • горизонтальными – результат кистозного перерождения;
  • косыми, радиальными и продольными – располагается на границе задней и средней трети образования;
  • комбинированный – имеет место в заднем роге.

Для назначения верной терапевтической программы важно знать степень повреждения. Установить ее можно исключительно при помощи аппарата МРТ. Существует четыре степени травмы мениска:

  • 0 – в мениске не обнаружено патологических изменений;
  • I – в толще образования отмечается очаговый сигнал;
  • II – в толще мениска зарегистрирован сигнал линейного типа;
  • III – интенсивный сигнал достигает самой верхней точки мениска.

Клинические проявления

Симптомы травмы мениска коленного сустава напрямую зависит от типа повреждений.

Травматические разрывы

В момент получения травмы пострадавший отмечает у себя резкую боль. Мягкие ткани по прошествии короткого промежутка времени отекают. В случаях, когда травмирование пришлось на красную зону, в суставную полость изливается кровь. Это имеет следствием гемартроз, т.е. выше коленной чашечки наблюдается взбухание и отек.

Степень интенсивности боли может быть разной. Некоторые пострадавшие испытывают такую острую боль, что не могут опереться на пострадавшую конечность. У иных отмечается болевой синдром исключительно при совершении некоторых движений – спуск по лестнице, приседание.

При травмировании внутреннего мениска любая попытка напрячь ногу оканчивается острой стреляющей болью. Сгибание конечности приводит к тому, что по ходу большеберцовой связки начинает распространяться боль. Коленная чашечка обездвижена. В зоне передней поверхности бедра наблюдается мышечная атрофия.

Если повреждение концентрируется в области наружного мениска, неприятные ощущения возникают, когда пострадавшее лицо поворачивает голень вовнутрь. Атрофия мышечного аппарата наблюдается в передней части бедренного участка пострадавшей конечности.

Разрыв мениска имеет своим результатом движение оторвавшейся части и затруднение подвижности коленного сустава. Незначительные повреждения становятся причиной незначительной ограниченности и появления достаточно болезненных щелчков. Если же отделившийся фрагмент значительный, не исключена полная блокада коленного сустава. В случаях, когда у пострадавшего наблюдается нарушение сгибания ноги, специалисты подозревают разрыв заднего рога. Если конечность не разгибается, это сигнал о повреждении переднего рога и тела мениска.

Травматологии известны случаи, когда разрыв наружного (реже внутреннего) мениска сочетается с нарушением целостности передней крестообразной связки. Внешне это проявляется в стремительном образовании припухлости, размер которой значительно больше, чем в случае изолированной, самостоятельной травмы.

Дегенеративные разрывы

Такие нарушения чаще всего наблюдаются у людей старше 40 лет. Травмирующий фактор не доминирует при развитии клинической картины. Как правило, разрыв происходит при выполнении привычной активности. Например, переход из сидячего в стоячее положение.

Клинически состояние проявляется в припухлости и болевом синдроме, который не имеет острой составляющей. Крайне редко может развиться частичная или полная блокада двигательной функции коленного сустава. Дегенеративный мениск может приводить к нарушению целостности хряща, покрывающего бедренную или большеберцовую кость.

При дегенеративных разрывах выраженность болевого синдрома может быть разной, как и в случае травматического повреждения. У одних больных боль наблюдается при попытке опереться на пострадавшую конечность, у других – во время совершения определенного движения.

Какие осложнения отмечаются

Последствия травмы мениска коленного сустава могут быть самыми разными. Многое зависит от правильности и своевременности постановки диагноза. В ряде случаев отсутствие острого болевого синдрома становится причиной того, что пострадавшему диагностируется не повреждение мениска, а элементарный ушиб коленного сустава. Более того, больной из-за отсутствия болевых ощущений может на протяжении длительного промежутка времени не обращаться за медицинской помощью.

Следствием неправильного диагноза и/или длительного не обращения к врачу является разрушение поверхности сустава и, как результат, – гонартроз или деформирующий артроз. Развившаяся патология в последствии становится показанием для проведения эндопротезирования.

При любой травме колена, независимо от причины развития, обязательными поводами для обращения за медицинской помощью являются такие клинические явления:

  • боль любой интенсивности, которая возникает при передвижении (вверх и/или вниз) по лестнице;
  • появление во время сгибания конечности щелчка, хруста;
  • единичные или многочисленные случаи блокирования коленного сустава;
  • отечность;
  • ощущение постороннего предмета при движении;
  • глубокое приседание становится невозможным.

Важно: поводом для обращения к врачу является не только комплекс перечисленных клинических явлений, но и появление одного или нескольких.

Диагностирование состояния

Чтобы поставить диагноз и назначить соответствующую состоянию терапевтическую программу, требуется провести диагностирование. Оно начинается со сбора и анализа жалоб пострадавшего, результатов внешнего осмотра. Далее проводятся специальные тесты, точность которых составляет порядка 95%. А именно:

  • ротационные тесты Штеймана;
  • тесты Роше и Байкова для определения степени разгибания сустава;
  • медиолатеральный тест.

Дополнительно для подтверждения диагноза проводятся МРТ, УЗИ, а также рентгенография. Первый метод применяется достаточно часто за счет высокой информативности.

Лечебная тактика

Терапевтическая тактика определяется тяжестью травмы. Для небольших по объему разрывов, а также в случае дегенеративных изменений ограничиваются консервативными методами.

Хирургическое вмешательство рекомендуется, если разрывы значительны, а также имеет место блокирование коленного сустава.

{SOURCE}

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector