Операция при разрыве мениска коленного сустава

Хирургическое лечение при повреждении мениска

Если при травме человек сильно повредил колено, проводится операция на мениске коленного сустава. В современной ортопедической хирургии применяется много методик, позволяющих восстановить, а если это невозможно, то заменить поврежденный хрящ, связки и другие суставные структуры. После любой операции потребуется восстановление, и если пациент будет соблюдать советы и рекомендации врача, удастся предупредить послеоперационные осложнения, а в будущем вести полноценную, активную жизнь.

Показания

Разрыв мениска коленного сустава — не такое уж и редкое явление. Нарушению амортизационного хряща в колене способствует сильная травма, необратимые возрастные изменения в организме, дегенеративно-дистрофические суставные патологии, такие как артрит, артроз. Повреждение мениска может произойти при неудачном падении на коленку. В таком случае разрывы и повреждения грозят связкам, сухожилиям, мышцам. Делать операцию при повреждении латерального или медиального мениска назначают в тех случаях, когда порванный хрящ не подлежит восстановлению консервативными методами. Это является основным показанием к проведению резекции.

Подготовка

Чтобы во время хирургии и после нее не возникли негативные последствия, обязательна предоперационная подготовка. Пациенту нужно пройти комплексное диагностическое обследование, а также сдать анализы крови, мочи, биохимию, пройти электрокардиограмму и консультацию у терапевта. За 5—7 дней до операции полностью исключается алкоголь, прием некоторых групп медикаментозных средств. Накануне перед лечением пациенту рекомендован легкоусвояемый ужин, не стоит забывать о гигиенических процедурах и удалению волос на оперируемой ноге.

Виды и ход процедуры

Проведение резекции

Операция по удалению мениска коленного сустава назначается в ситуациях, когда диагностировано полное либо частичное повреждение хряща, при этом восстановить его структуры консервативными способами не удается. После операции больного перестают беспокоить болевые симптомы, блокада, но начинают прогрессировать дегенеративно-дистрофические суставные изменения, приводящие к артрозу.

Частичное удаление мениска коленного сустава проводится с помощью эндоскопа. Перед операцией больному инъекционно вводят обезболивающее, затем хирург делает 3 прокола, через которые внутрь вводятся хирургические и оптические инструменты. Операция проходит в условиях широкой визуализации хирургического поля на мониторе. Доктор удаляет разрушенные частички хряща, после этого проводится выравнивание краем и сшивание. Если диагностировано повреждение мениска 3 степени, когда хрящ не подлежит восстановлению, проводится тотальная резекция.

Артроскопия

Назначается молодым пациентам, у которых мениск порван частично. Основная цель такого вида хирургии — максимально сохранить тело хряща, что в дальнейшем поможет снизить риск развития коленного артроза. Артроскопия коленного сустава выполняется через 2 надреза. Во время операции хирург сшивает разрушенные участки мениска, после чего фиксирует его к капсуле сустава. Для фиксации используются такие приспособления:

Такая методика может выполняться сквозь два разреза в сочленении.

  • рассасывающие фиксаторы;
  • шурупы;
  • стрелы;
  • кнопки;
  • дротики.

Вернуться к оглавлению

Менискэктомия

В зависимости от характера повреждения проводится удаление части мениска либо весь хрящ. Если повреждена связка — крестообразная либо боковая, во время операции врач тоже восстанавливает ее целостность. По типу вмешательства различают такие виды менискэктомии:

  • Открытая. Хирург полностью вскрывает коленный сустав, после чего проводит необходимые манипуляции. Такой вид операции наносит сильную травму пациенту, поэтому применяется он крайне редко.
  • Малоинвазивная. Это высокотехнологичная методика, при которой врач будет оперировать поврежденный сустав через микропроколы. Длится такая операция 25—30 мин., уже на 3 день пациент может возвращаться домой и жить привычной жизнью.

Вернуться к оглавлению

Трансплантация

Иногда при тяжелых травмах хрящ может полностью разрушиться, при этом любая операция на коленном суставе не в силах его восстановить. В таких ситуациях проводится трансплантация мениска, во время которой происходит замена разрушенного тела хряща на донорский либо искусственный протез. Пересадка импланта выполняется через микропроколы. В коленной полости хирург размещает протез, после чего пришивает. Отторжение протеза происходит редко, зачастую материал быстро приживается и полноценно выполняет свои функции.

Другие разновидности

В тяжелых случаях, например, при запущенных дегенеративно-дистрофических заболеваниях либо сложных травмах, требуется операция по удалению коленного сустава, на место которого устанавливается искусственный эндопротез. В отличие от замены мениска, эндопротезирование колена предусматривает полную замену всех структур сочленения искусственными протезами, которые при правильной эксплуатации будут полноценно выполнять функции родного коленного сочленения.

Реабилитация

Протезирование, восстановление или удаление мениска — сложные, инвазивные процедуры, после которых требуется послеоперационное восстановление.

Уже на 2 день после операции врач назначит комплекс физических упражнений, которые помогут разработать колено, боковую и крестообразную связки, быстро вернуть конечности привычную функциональность. Обязательно назначается щадящая диета, а также медикаментозная схема терапии, благодаря которой удастся предупредить послеоперационные последствия. Используются следующие группы препаратов:

Осложнения возникают гораздо реже, если больной после такого вмешательства принимает антибиотики.

  • антибиотики;
  • обезболивающие;
  • хондропротекторы;
  • витамины.

Когда опасный период минует, врач порекомендует пройти физиотерапевтическое лечение, с помощью которого удастся быстрее восстановить поврежденные структуры и ускорить выздоровление. После хирургии показаны такие процедуры физиотерапии:

  • лазерная, ультразвуковая и магнитная терапия;
  • электрофорез;
  • иглорефлексотерапия;
  • фонофорез;
  • мануальный массаж.

Вернуться к оглавлению

Последствия

Несмотря на то что современная хирургия оснащена высокотехнологичными и точными инструментами, а риск развития послеоперационных осложнений минимальный, все же случаются ситуации, когда после операции возникают негативные последствия. Распространенными являются такие:

  • воспаление и отек;
  • присоединение бактериальной инфекции;
  • онемение;
  • аллергическая реакция на анестезию;
  • ослабление мышц, связок и сухожилий;
  • повреждение сосудов, образование тромбов;
  • гематомы;
  • хромота.

Зачастую любое осложнение является следствием неквалифицированных действий медицинского персонала либо несоблюдения пациентом правил в период реабилитационного восстановления. Однако такие ситуации случаются редко, потому что к операциям на мениске допускаются обученные современным методикам хирурги, прошедшие длительную практику. От больного тоже зависит то, какая будет жизнь после терапии. Если ответственно подойти к лечению и делать все, как скажет врач, уже через полгода удастся полностью восстановиться и вернуться к прежним занятиям и образу жизни.

Когда требуется провести операцию на мениске коленного сустава, какие методы диагностики реализуются, частичная и полная резекция

Колено – это сустав, который больше остальных подвержен травмам. Именно после его повреждения возникают самые опасные последствия: разрывы связок, травмирование мениска и костной поверхности сустава. Вылечить консервативными методами нарушения в мениске обычно не получается, поэтому важно, чтобы операция на мениске коленного сустава была проведена вовремя.

Операции на мениске

Диагностика травмы мениска

Травмы правого или левого мениска диагностируются уже при визуальном осмотре, также доктор проводит пальпацию и учитывает все имеющиеся симптомы. При этом все-таки сохраняется вероятность перепутать разрывы при незначительном повреждении с растяжением или ушибом.

Если не начать лечение своевременно, то травма становится хронической. При сомнениях в диагнозе врач обязательно назначает МРТ. Независимо от разновидности полученной травмы в обязательном порядке организуются инструментальные методы:

  • УЗИ;
  • компьютерная томография;
  • тест для выявления разрывов связок.

Разрыв мениска

Лечение разрыва мениска

Мениск лечится по принципу травмы, вызванной разрывом связок.

В первую очередь организуется консервативная терапия. Требуется обезболивание уколом или, когда травма нетяжелая, препаратами в таблетках. Местно прикладывается холодный компресс, создается полный покой ноги. Для обезболивания лучше всего подходят препараты НПВС, они снимают проявления боли и воспаления, сустав перестает опухать.

Иммобилизация длится не меньше 1 месяца. Но полностью движения не ограничены, иначе высока вероятность проявления контрактуры. Операция при сильном разрыве мениска проводится обязательно, так как консервативные методы не принесут необходимых результатов. Для дополнительной фиксации применяется хотя бы наколенник. Консервативная терапия требует временного отказа от спортивных занятий, которые предполагают толчки, кручения и рывки ногой.

Когда врач назначает проведение эвакуации жидкости из полости сочленения, то реализуется игольная аспирация. При гемартрозе дренируют скопившуюся в мениске кровь. Может потребоваться повторное проведение процедуры, чтобы полностью эвакуировать патологическую жидкость.

При полном разрыве мениска лечение проводится только оперативно.

Хирургия мениска показана не только в случае разрыва, но и при застарелых травмах. Самыми современными являются артроскопические методики, которые дают возможность уже спустя несколько дней снова встать на ноги.

При артропластике инструменты вводятся через несколько очень маленьких отверстий. Как правило, резекция реализуется частично, полностью его не удаляют. Манипуляции врача позволяют максимально восстановить нетронутые части, потому что они имеют важное значение для процессов амортизации.

Резекция мениска (тотальная и частичная)

Резекция, по-другому менискэктомия, реализуется, если результат от консервативного лечения не получен или травма очень сильная. Показаниями к хирургическому вмешательству становятся:

  • вертикальный разрыв по центральной линии;
  • отрыв части мениска;
  • разрыв в периферии – со смещением или без него.

Тотальная резекция хрящевой прослойки избавляет от болей и возвращает возможность нормального движения коленом, но впоследствии иссечение провоцирует дистрофию в суставном хряще. В 80% случаев спустя 15 лет после операции ставится диагноз артроз.

Артроскопия

Современные методики предполагают реализацию частичной резекции. При этом неповрежденная часть сохраняется или полностью восстанавливается его целостность. Неполная или парциальная резекция помогает сохранить полноценную работу сустава колена и предупредить дальнейшие проблемы в работе костно-суставного аппарата.

Основная цель частичного удаления – обработка внутреннего края мениска с высокой точностью. Хирург убирает все шероховатости, после чего кромка становится идеально ровной. При деструкции врач проводит обязательную послеоперационную терапию, которая также улучшает состояние мениска. Для этого в колено вводятся лекарства, помогающие вернуть эластичность и упругость ткани.

Трансплантация (замена хрящевой ткани) необходима, когда травма сильно выражена и альтернативы пластике нет. Если заменять латеральный или медиальный мениск полностью, то можно восстановить все его функции. Для пластической артроскопии пораженный хрящ меняют на донорский имплант или синтетический из специальных коллагеновых волокон. Риски отторжения будут минимальными.

Читать еще:  Воспалилось колено что делать

Техника резекции мениска

Резекция является малоинвазивным щадящим методом, который реализуется посредством артроскопа. В колене делается 3 маленьких разреза. Через один вводится аппарат для передачи изображения полости колена на монитор, во второе – хирургический инструмент, а в третий подается физиологический раствор.

Во время операции врач четко визуализирует область воздействия. Части пораженных тканей выводятся с раствором из полости, лоскуты удаляются, а края подравниваются, затем проводится их скрепление зашиванием. Оторванные фрагменты крепятся швами, шурупами, стрелами, дротиками или другими специальными фиксаторами.

Тотальное удаление нужно только при полном разрушении. Основные достоинства резекции – это:

  • точная диагностика;
  • минимальное травмирование кожи и мягкой ткани;
  • отсутствие вероятности большой кровопотери.

Осложнения после менискэктомии

Несмотря на то что процент успешных операций составляет 85%, сохраняется вероятность осложнений. К ним относятся:

  • травмы сосудов и обильные кровотечения, провоцирующие образование обширных синяков и гематом, также кровоподтеков;
  • тромбозы;
  • инфекционный воспалительный процесс мениска, зона вмешательства может загноиться;
  • травмирование нервных волокон.

Осложнения после операции

Противопоказания к проведению операции

Обычно негативных последствий после операции не возникает, потому что она назначается в крайних случаях или по строгим показаниям, когда другое лечение не поможет. Но важно обязательно обращать внимание и на противопоказания:

  • гипертонию;
  • сахарный диабет;
  • проблемы со свертываемостью крови;
  • нарушения функций легких и сердца.

Период восстановления

После операции требуется обязательная реабилитация. Запрещается пренебрегать правильной организацией этапа восстановления. Реабилитация позволяет разработать мениск, предупредить застои в связках. Пациентам показано физиотерапевтическое лечение, ЛФК, лечебные массажи, ношение специального ортеза. Чем больше времени больной начнет уделять послеоперационному лечению, тем быстрее и качественнее ему удастся нормализовать функционирование колена.

Важный момент реабилитации – выбор правильной обуви. Каблук должен равняться 2 – 3 см. Женщинам запрещаются высокие каблуки. В обувь требуется обязательно класть ортопедические стельки с супинаторами, которые изготавливаются после плантографии.

Первые пару дней после хирургии мениска требуется применение холодных компрессов, обезболивающих средств, нужно больше лежать. Если признаков инфицирования нет, приступают к разработке мениска. Хорошо действует ходьба с опорой, сгибания и разгибания голеностопа, пальцев стопы, упражнения для четырехглавой мышцы.

Разработка мениска

После операции комплекс восстановительных мероприятий разрабатывается врачом в индивидуальном порядке. Обязательно учитывается тяжесть состояния, успех вмешательства, возраст, психологическое здоровье. Если осложнений нет, то через полтора месяца походка полностью нормализуется. Через пару месяцев пациент сможет плавать, приседать, бегать трусцой, увеличивая эти нагрузки. Полное восстановление занимает примерно 6 месяцев.

К эффективным методикам физиотерапии относятся:

  • магнитная;
  • ультразвуковая;
  • рефлекторная;
  • аппликации с озокеритом.

Аппликации с озокеритом на колено

По возможности хорошо проводить курс терапии в санатории с лечебной грязью и минеральными водами. Быстрых результатов восстановления позволит добиться четкое соблюдение установок специалиста.

Без восстановительной терапии, лечебных тренировок не получится правильно и полностью вернуть работу мениска. Комплекс мер будет зависеть от тяжести самой операции:

  1. При щадящем хирургическом вмешательстве нагружать сустав допустимо на 2-й день. В течение первой недели обязательно применяются костыли. На работу человека могут выписать уже через 2 недели, а через 3 разрешаются занятия на велотренажере и постепенное добавление нагрузки. Рекомендуется первое время не отказываться от использования фиксирующей повязки для колена.
  2. При сшивании мениска пациенту назначается применение костылей, а только спустя 5 недель допускается ходьба без опоры. К спорту можно возвратиться только через 8 недель после консультации с врачом. Спортивные нагрузки разрешены минимум через 6 месяцев.
  3. При трансплантации нагрузка запрещена в первые 6 недель. Увеличение активности разрешено через 2 месяца, а возврат к тренировкам только после получения разрешения специалиста, который обязательно проводит дополнительную диагностику.

Препараты при реабилитации

Лекарственное лечение после операции допустимо для купирования воспаления, для снятия боли и ускорения нормализации работы сустава.

Рекомендуется применять такие препараты:

  • уколы в сустав с кортикостероидами – Дипроспаном, Гидрокортизоном и Кеналгоном;
  • нестероидные лекарства – Ибупрофен, Мовалис;
  • хондропротекторы – Хондроксид или Артру;
  • инъекции с гиалуроновой кислотой (не больше 3 раз), препараты Синвикс, Гиастат и т. п.

При своевременной и правильной организации операции симптомы травмы мениска постепенно исчезают, а подвижность колена возвращается примерно через 6 – 8 недель. Оперировать или нет, решает специалист. Пациент должен соблюдать все правила, установленные врачом.

Операция при разрыве мениска коленного сустава. Виды разрывов. Артроскопия мениска.

Строение мениска. Виды разрыва. Причины. Симптомы.

Что такое мениск коленного сустава?

В коленном суставе располагаются две хрящевые прокладки, амортизирующие соприкосновения бедренной и большеберцовой кости – это латеральный, или наружный, и медиальный, соответственно – внутренний, мениски коленного сустава.

Расположение менисков в коленном суставе

Причины и виды повреждений мениска.

Чаще всего при резких движениях или от удара по колену может возникнуть частичный или полный разрыв мениска. Такой вид разрыва называется травматическим.

Реже происходит дегенеративный разрыв как осложнение сопутствующих хронических заболеваний, таких как артроз, или как результат инфекционных воспалений.

Наглядное изображение различных разрывов мениска

В зависимости от вида деформации различают: горизонтальный, радиальный, косой, продольный, лоскутный и разрыв «ручка-лейка».

Симптомы разрыва.

При разрыве сразу возникает боль в области поражения, колено отекает. Также вероятно появление гематомы, а движения затрудняются. Если разрыв частичный, то болевые ощущения могут беспокоить, только при определенных движениях, например при спускании по ступенькам, а отеки формируются только на второй-третий день после получения травмы.

Операция при разрыве мениска.

Так как симптомы могут сигнализировать о других повреждениях, не связанных с мениском, для уточнения диагноза врач может назначить мрт, рентген или артроскопическую диагностику. Если не требуется эндопротезирование, то во время артроскопии сразу проводятся необходимые манипуляции по сшиванию мениска.

Разрыв медиального мениска на рентген-снимке.

Необходимость оперативного вмешательства.

Разрыв мениска коленного сустава чаще всего предполагает обязательное проведение операции. Нередко люди, отказавшиеся от вмешательства в пользу консервативного лечения, сталкиваются с тем, что его приходится проводить в любом случае. И как показывает практика, гораздо эффективнее, если операцию осуществляют с самого начала – это предотвращает развитие патологий, связанных с основной травмой, а также уменьшает время, которое будет потрачено на восстановление утраченных функций коленного сустава.

Основные виды операций.

Выбирая между видами лечения, пациент сталкивается с дилеммой – выбрать классическую артротомию, при которой полость сустава вскрывается целиком, или отдать своё предпочтение артроскопии – эндоскопическому инновационному методу, который признан более щадящим и менее травматичным.

При артроскопической операции на мениске в колене делаются два прокола, для введения хирургических инструментов.

Среди преимуществ открытой операции можно выделить разве то, что её осуществление доступно в самых бюджетных государственных клиниках и широко распространено. Однако и артроскопия уже давно не является чем-то редким и необычным. На сегодняшний день она активно применяется во всех ведущих клиниках мира, и без неё уже трудно представить себе современную медицину.

Как проводится артроскопия мениска?

Эта процедура складывается из нескольких этапов:

  • 1. Прежде всего, пациенту делают местную анестезию и укладывают на хирургический стол.
  • 2. После этого врач делает два или три небольших прокола в области колена.
  • 3. Через одно из отверстий он вводит артроскоп, с миникамерой на конце. Изображение с неё выводится на экран, на котором можно в режиме реального времени увидеть все материи, ткани и хрящи в увеличенном размере. Важно при артроскопической диагностике, что можно мгновенно поставить диагноз и сразу же провести лечение.
  • 4. Второе отверстие необходимо для промывания внутрисуставной полости, а также для введения хирургических инструментов.
  • 5. Уже в день операции пациент может отправиться домой – это является одним из отличий от артротомии.
  • 6. Реабилитация после артроскопии назначается лечащим врачом – как правило, оно включает в себя физиотерапевтические процедуры, массажи, ЛФК.

Этапы частичной резекции при разрыве мениска коленного сустава.

Преимущества артроскопии мениска.

При разрыве мениска всё чаще назначают именно малоинвазивные вмешательства.

Их преимуществами перед артротомией, при которой полностью открывается сустав, являются следующие:

  • 1. Высокий уровень диагностики имеющихся в колене повреждений (диагностировать можно не только разрыв мениска, но и различные артриты, артрозы).
  • 2. Не требуется делать больших разрезов – соответственно, ткани не подвержены таким глобальным повреждениям.
  • 3. Быстрая реабилитация.
  • 4. После проведения не нужно фиксировать ногу в неподвижном положении.
  • 5. В стационаре не нужно проводить много времени – как правило, бывает достаточно одного-двух дней.

Разновидности оперативных манипуляций.

Существует три основных типа манипуляций:

1. Восстановление мениска.

Осуществляется с помощью наложения шва атроскопическим путём. Проводится чаще всего молодым людям до 40-45 лет в случаях, если:

  • Вертикальный продольный разрыв;
  • Мениск отсоединился от капсулы, а расстояние составляет не более четырёх миллиметров;
  • Разрыв не имеет смещения, либо смещён к центру;
  • Хрящевая ткань здорова, нет элементов дегенерации.

Цель такого вмешательства – максимальное сохранение элементов организма, а также предотвращение возможного развития артроза, склонного к деформированию сустава/хряща.

Назначают манипуляцию, если повреждение достаточное свежее и имеет узкую локализацию. Шансов на успешность предприятия гораздо больше, если проблема носит острый характер, нежели хронический.

2. Полное или частичное удаление (резекция) мениска.

Требуется, если хрящевая ткань раздавлена полностью, либо если появились серьёзные осложнения. Как правило, специалисты удаляют только повреждённый участок, после чего выравнивают края. Полное удаление назначается редко – это связано с возможностью возникновения артроза.

Читать еще:  Признаки повреждения мениска

3. Трансплантация.

Этот способ даёт возможность осуществить замену органа и вернуть утраченные им функции. При этом может использоваться как трансплантат от донора, так и его синтетический аналог. Основной сложностью при проведении эндопротезирования является не риск приживания, так как очень редко случается отторжение, а процесс поиска необходимого трансплантата.

Восстановление после операции.

Врачи нашей клиники накопили огромный успешный опыт проведения артроскопии мениска коленного сустава.

Также вы сможете пройти полный курс послеоперационной реабилитации.

Для ускорения реабилитации после операции на мениске коленного сустава, врач может назначить физиотерапевтические процедуры.

У нас доступны все возможные способы восстановления: физиотерапевтические процедуры, в том числе ударно-волновая терапия, миостимуляция, ультразвук, лимфодренаж. А также: лечебный массаж, лфк, включая занятия на специальных тренажёрах Артромот, инъекции гиалуроновой кислоты, кинезиотейпирование, прикладная кинезиология и многое другое.

И, наконец, наши врачи-реабилитологи помогут вам подобрать ортопедические ортезы и бандажи для поддержания суставов.

Возможно вас заинтересует:

Области проведения артроскопии. Хирургические инструменты, используемые при артроскопическом вмешательстве. История. Преимущества.

Операция на коленном суставе, на мениске: отзывы. Реабилитация после операции на мениске коленного сустава

Вопрос о том, в каких ситуациях нужна операция на коленном суставе на мениске, приходится слышать довольно часто. Однозначно на него ответить сложно. Отзывы людей, которые пережили разные проблемы с этим органом, свидетельствуют о некоторой настороженности перед операцией, поэтому они искали консервативные методы лечения. Для того чтобы полнее раскрыть тему о необходимости хирургического вмешательсва, нужно разобраться в том, что собой представляет мениск.

Что такое мениски коленного сустава?

Коленный сустав включает два мениска – медиальный или внутренний и латеральный или наружный. Они соединяются между собой при помощи поперечной связки спереди сустава.

Особенностью наружного мениска является большая подвижность, поэтому и травматизм его выше. Внутренний мениск не такой подвижный, он зависит от внутренней боковой связки. Поэтому если он травмируется, то и эта связка также повреждается. В этом случае необходима операция на коленном суставе на мениске.

Причины различных травм менисков

  • К разрыву хрящевой прокладки приводят травмы, которые сопровождаются движением голени в разные стороны.
  • Повреждаться мениск коленного сустава (лечение, операция и другие методы будут рассмотрены ниже) может в случае чрезмерного разгибания сустава при приведении и отведении голени.
  • Разрывы возможны при прямом воздействии на сустав, например, от удара движущимся предметом, ударении о ступеньку или падении на колено.
  • При повторном прямом ушибе может возникать хроническая травматизация мениска, вследствие которой при резком повороте может произойти и разрыв.
  • Изменения в менисках могут возникать при некоторых заболеваниях, таких как ревматизм, подагра, хроническая интоксикация (в особенности у тех людей, работа которых сопряжена с длительным стоянием или ходьбой), при хронических микротравмах.

Методы лечения мениска, отзывы

Многие пациенты выбирают более консервативные методы, об этом свидетельствуют их отзывы. Но ими отмечается также риск потери времени на восстановление. Когда они вместо проведения операции, которую советовали специалисты, выбирали физиотерапию или лечение народными средствами, становилось только хуже. В таких случаях все-таки проводилась операция, но уже более сложная и с длительным восстановительным периодом. Поэтому иногда бывает так, что операция на коленном суставе на мениске неизбежна. В каких случаях она назначается?

Когда назначается операция на мениске коленного сустава?

  • При раздавливании мениска.
  • Если произошел разрыв и смещение его. Тело мениска отличается недостаточностью кровообращения, поэтому в случае разрыва о самостоятельном заживлении не идет речи. В этом случае показана частичная или полная резекция хряща.
  • При кровоизлиянии в полость сустава также показана операция на мениске коленного сустава. Отзывы пациентов свидетельсвуют о достаточно быстрой реабилитации в этом случае.
  • Когда полностью произошел отрыв тела и рогов мениска.

Какие виды манипуляций используются?

В последнее время медицина достигла такого уровня, что удается сберечь даже разорванный на части мениск. Для этого необходимо не затягивать с операцией и в спокойном состоянии, при правильно организованном лечении, проводить не меньше месяца на реабилитации. Здесь также играет роль правильное питание. Отзывы пациентов можно встретить противоположные: одни склонны к замене хряща на донорский или искусственный, а другие отдают предпочтение своему. Но в этих двух случаях положительный результат возможен только при правильном подходе к реабилитации после операции.

Применение артроскопии коленного сустава

Операция на коленном суставе на мениске – длительность

При артроскопии через небольшие отверстия в полость сустава вводят хирургические инструменты. Артроскоп и инструменты, которые используют при этой процедуре, дают возможность врачу исследовать, удалять или сшивать ткани, находящиеся внутри сустава. Изображение через артроскоп попадает на монитор. Сустав при этом наполняют жидкостью, которая дает возможность видеть все достаточно четко. Вся процедура длится не более 1-2 часов.

По статистике среди всех травм коленного сустава половина приходится на повреждение мениска коленного сустава. Операция облегчает самочувствие пациента, снимает отек. Но, отмечают больные, результат этой процедуры не всегда предсказуем. Все зависит от разволокненности или истертости хряща.

Реабилитация при лечении консервативными методами, отзывы

  1. Делать холодные компрессы.
  2. Каждый день посвящать время лечебной физкультуре и гимнастике.
  3. Применение препаратов противовоспалительного и болеутоляющего действия.

Реабилитация после операци

Немного другие требования к восстановлению предполагает операция на мениске коленного сустава. Реабилитация в этом случае предполагает немного больше усилий, это же отмечают пациенты. Это связано с тем, что было более серьезное повреждение мениска, а также проникновение через другие ткани организма. Для восстановления после операции потребуется:

  • Изначально необходимо ходить с опорой, чтобы не нагружать сустав – это может быть трость или костыли, длительность использования которых определяет врач.
  • После этого на сустав немного увеличивается нагрузка – передвижение происходит уже с распределением нагрузки на суставы ног. Это происходит через 2-3 недели после проведения операции.
  • Затем допускается самостоятельная ходьба с ортезами – специальными фиксаторами суставов.
  • Через 6-7 недель необходимо начинать лечебную гимнастику.

При строгом соблюдении этих рекомендаций полное восстановление коленного сустава происходит спустя 10-12 недель после хирургического вмешательства.

Послеоперационные осложнения

Какие негативные последствия может после себя оставить операция на мениске коленного сустава? Отзывы свидетельствуют, что послеоперационные осложнения возникают редко, но все же они случаются.

  • Наиболее часто возникает внутрисуставная инфекция. Она может попасть в сустав при несоблюдения правил асептики и антисептики. Также к инфицированию может привести уже имеющийся гнойный очаг в суставе.
  • Встречаются также повреждения хрящей, менисков и связок. Бывали случаи поломки хирургических инструментов внутри сустава.
  • Если неправильно подойти к реабилитации после оперативного вмешательства на коленном суставе, возможна его тугоподвижность, вплоть до анкилоза.
  • Среди других осложнений можно назвать тромэмболию, газовую и жировую эмболии, свищи, спайки, повреждения нервов, гемартроз, остеомиелит, сепсис.

Занятия спортом после операции

Профессиональные спортсмены пытаются как можно быстрее вернуться к занятиям после травмы мениска и оперативного вмешательства. Со специально разработанной программой реабилитации этого можно добиться уже через 2 месяца, отмечают они. Для быстрого восстановления используются силовые тренажеры (велоэргометры), занятия в бассейне, определенные упражнения и так далее. Когда реабилитация подходит к концу, можно бегать на тредбане, передавать мяч, имитировать упражнения, относящиеся к определенному виду спорта. Отзывы таких пациентов свидетельствуют о трудностях в реабилитации подобным способом, так как разрабатывать больной сустав всегда сложно. Но после усиленных трудов и терпения можно добиться хороших и быстрых результатов.

Правильная реабилитация после операции на мениске коленного сустава приводит к полному выздоровлению. Прогнозы врачей благоприятные.

Как проводится удаление мениска, и какие оно имеет последствия?

Удаление мениска коленного сустава необходимо при его сильном повреждении, когда нет возможности сшить разрыв. Это бывает в том случае, если от него оторвана большая часть, или он разбит на слишком мелкие кусочки.

Мениском называется прокладка из хрящевой ткани, которая пружинит и амортизирует движения в коленном суставе.

Кому показано удаление мениска?

Операция по удалению мениска коленного сустава называется менискэктомией. К ней прибегают лишь в некоторых случая повреждения этой части колена. Данная операция необходима, если имеются следующие признаки:

  1. Боль в травмированной ноге не проходит даже после полного курса лечения лекарственными препаратами, массажа, ЛФК и физиотерапии.
  2. Происходят частые блокады сустава.
  3. Наблюдается разболтанность колена.
  4. Коленный сустав имеет длительное ограничение движения.

Если пациент по каким-либо причинам операцию не делает, то у него возможны серьезные осложнения. Оторванная часть мениска может попасть в пространство между костями, там происходит ее защемление. Это вызывает не только болезненные ощущения, но и деформацию (а затем и разрушение) хрящевой ткани и сустава.

Противопоказания

Существуют состояния, при которых оперативное вмешательство в коленный сустав стоит отложить или отменить:

  1. Любые воспалительные процессы в организме, такие как ОРВИ или герпес.
  2. Женщинам не будут делать операцию во время менструации, а также за 3 дня до и после нее.
  3. Суставная щель заполнилась костной костью.
  4. На месте, где должна проходить операция, имеется инфицированная рана или гнойное воспаление.

Если у пациента общее тяжелое состояние, то артроскопию тоже не стоит проводить.

Как проходит операция?

Менискэктомия бывает двух видов: открытая и закрытая (эндоскопическая). В настоящее время удаление мениска открытым способом применяется в исключительных случаях, так как считается слишком травматичным, и после него требуется более длительная реабилитация.

Читать еще:  Мениск коленной чашечки

Подготовка к артроскопии и ее преимущества

Эндоскопическая менискэктомия проводится специальным прибором артроскопом. Поэтому такую операцию принято называть артроскопией. Она предпочтительнее открытого удаления, так как обладает некоторыми достоинствами:

  • менее травматична, всего три прокола, а не большой разрез;
  • реже случаются осложнения;
  • период реабилитации проходит легче и быстрее.

Кроме того введение артроскопа в полость сустава позволяет увидеть не только мениск, но и весь сустав.

Важно! Артроскоп дает возможность обнаружить нарушения состояния суставных тканей до проявления симптомов заболевания и начать лечение вовремя.

Перед операцией пациент сдает ряд анализов, беседует с анестезиологом. Исходя из полученных результатов и данных, будет подобран способ обезболивания во время операции.

Интересно! Общий наркоз при артроскопии применяется крайне редко. Чаще всего используют спинальную анестезию.

Удаление мениска коленного сустава, шаг за шагом

Пациент находится на операционном столе, ему закрепляют ногу под углом и вводят анестезию. Область ноги, где будет проходить операция, и вокруг нее обильно смазывается йодом.

В колене делается 3 прокола размером 5 мм. В один из них вводят артроскоп. Он представляет собой миниатюрную видеокамеру с осветительным прибором. Изображение транслируется на экран. Именно на него во время операции смотрит хирург и контролирует всё, что происходит внутри сустава.

Интересно! Пациент во время операции может вместе с хирургом наблюдать за ходом операции, глядя на монитор, а может просто лежать, спать.

Во второй прокол вводят инструменты, которыми врач производит все манипуляции с мениском. В третий прокол вводится трубка, через которую поступает физраствор, он вымывает мелкие кусочки хрящевой ткани.

Если при операции поврежденного мениска пришлось удалить большую его часть, то возможна замена его донорским или искусственным.

Благодаря методу артроскопии возможно не только частичное или полное удаление мениска, но и его сшивание, если степень повреждения мениска позволяет сделать операцию.

После того, как операция на мениске коленного сустава завершена, на места проколов накладывают швы и делают стерильную повязку. Пациента переводят в палату. Через несколько часов он уже сможет сам себя обслуживать. На следующий день в области сустава делают прокол специальным шприцем с иглой и откачивают жидкость и кровь, которые там скопились. После этого пациент может находиться под наблюдением еще сутки или двое, после чего будет выписан из стационара, если не возникло осложнений.

Осложнения после артроскопии мениска

Негативные последствия удаления мениска коленного сустава бывают следующие:

  • отек суставных тканей;
  • скопление крови, гемартроз;
  • тромбоз;
  • повреждение сосудов или нервов;
  • внутрисуставная инфекция.

Иногда осложнения возникают при несоблюдении данных врачом рекомендаций. Если пациент излишне нагружает прооперированный сустав, начинает стоять раньше времени, то могут появиться боли и отек. В этом случае необходимо охладить сустав и обеспечить ему полный покой.

Реабилитационные мероприятия

Не менее важным процессом является реабилитация после операции на мениск. Для полного и быстрого восстановления двигательной способности коленного сустава необходимо строго выполнять все назначения врача-ортопеда. Они в основном включают следующие мероприятия:

  • положение ноги на небольшом возвышении относительно тела;
  • регулярная смена повязок на прооперированном колене;
  • прием обезболивающих препаратов при возникновении болевых ощущений;
  • комплекс упражнений лечебной гимнастики и занятия на специальных аппаратах и тренажерах с постепенным увеличением нагрузки;
  • массаж, в том числе лимфодренажный;
  • физиолечение (электростимуляция мышц).

Длительность реабилитационного периода зависит от площади удаленной части мениска, от возраста пациента и соблюдения послеоперационного режима.

Стоимость операции

В настоящее время, когда медицина делится на платную и бесплатную, практически сразу после известия о необходимости хирургического вмешательства возникает вопрос: сколько стоит операция на мениск коленного сустава?

Нюанс! Операцию по удалению мениска можно сделать и бесплатно, по полису ОМС, но придется ждать своей очереди.

Однозначного ответа на вопрос о стоимости операции нет. Она зависит от того насколько сильно поврежден орган и от сложностей, возникших во время ее проведения. Также важным фактором является стоимость материалов, которые были использованы во время хирургического вмешательства.

Если говорить о примерных ценах по России, то ориентироваться стоит на сумму не менее 30 тысяч рублей. Часто сюда не включены некоторые медикаменты и пластыри. Доходить стоимость может до 90-100 тысяч рублей. В то время как операция на разрыве мениска, без его удаления, стоит от 15 до 30 тысяч.

Отзывы пациентов

Обычно пациенты сомневаются, стоит ли делать операцию по удалению мениска, их сковывает страх. Тогда они начинают искать отзывы людей уже перенесших эту процедуру.

Разрыв мениска коленного сустава после травмы привел к полному удалению самого мениска. Прошел год, а колено по утрам хрустит и щелкает. Но боли при этом нет.

Екатерина, 36 лет.

Мениск удалили 8 месяцев назад. Первые 2 месяца занимался в реабилитационном центре, потом подключил плавание. Боли прошли, колено сгибается и разгибается практически полностью. Уже катаюсь на велосипеде.

После удаления мениска и курса реабилитации очень быстро восстановился. Зря столько лет мучился от болей.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Артроскопия мениска коленного сустава: показания к операции, проведение и восстановление

Мениск коленного сустава – это хрящевое образование, выполняющее амортизирующую и стабилизирующую функцию. В процессе физической активности его внешние или внутренние элементы могут повредиться и даже разорваться. Артроскопия мениска позволяет скорректировать патологические изменения хрящевой ткани.

Показания

Артроскопия – это операция, в ходе которой иссекается деформированная или разорванная часть мениска. Показанием к ее проведению является:

  • сочетанное повреждение коленного отдела;
  • изменения синовиального элемента и суставного хряща на фоне воспалений и травм;
  • дегенеративные заболевания суставов и связок, аутоиммунные процессы в тканях;
  • отек и воспаление в области колена с подозрением на повреждение мениска.

ВНИМАНИЕ: Хирургическое вмешательство может быть не только лечебным, но и диагностическим.

Противопоказания

  • аллергия на наркоз;
  • пожилой возраст пациента;
  • обострения хронических болезней;
  • ранее перенесенные инфекционные заболевания колена;
  • артрит;
  • воспаление кожных покровов в области планируемой операции;
  • спайки и контрактура в больном колене;
  • ограниченная подвижность колена с невозможностью сгибания более, чем на 60 градусов;
  • открытые травмы колена, а также с гематомами и внутренними кровотечениями.

ВНИМАНИЕ: Временным противопоказанием к операции является менструальное кровотечение.

Подготовка к операции

Артроскопия мениска проходит в плановом порядке. Перед операцией пациент сдает:

  • пробу крови на ВИЧ, сифилис и гепатит;
  • общий анализ мочи и крови;
  • кардиографию;
  • флюорографию;
  • коагулограмму.

Перед хирургическим вмешательством больной посещает терапевта. В ходе приема оговаривается список разрешенных для приема препаратов.

При риске развития тромбоза врач назначает фраксипарин, который необходимо принимать как перед операцией, так и после.

Накануне хирургического вмешательства больной принимает гигиенический душ и бреет колено. Если операция планируется под общим наркозом, то последний прием пищи разрешен вечером перед артроскопией.

Техника проведения

Диагностика и лечение могут выполняться в рамках одной операции.

При разрывах и локальных размозжениях мениска хирург использует эндоскопическое и хирургическое оборудование, вводимое в полость сустава.

Пациент находится под местной анестезией или общим наркозом. Метод обезболивания подбирается индивидуально, исходя из степени повреждения и общего состояния организма больного.

Колено фиксируется в согнутом под прямым углом положении. Больной располагается на медицинском столе, на спине. Рабочую область обрабатывают обеззараживающим раствором, после чего хирург осуществляет два небольших разреза по бокам надколенника. Через организованные доступы вводятся оптическое оборудование и хирургические инструменты. Расширить площадь обзора и раздвинуть ткани помогает физраствор, нагоняемый в суставную полость.

Далее врач выбирает одну из двух тактик:

  • удаление поврежденного фрагмента мениска;
  • наложение швов для фиксации разорванного фрагмента при условии сохранения кровоснабжения в поврежденной части мениска.

Если разрывы имеют множественный характер, или патология перешла в позднюю стадию и кровоснабжение нарушено, а края хрящей разошлись, хирург может принять решение о полном иссечении мениска.

На финальном этапе операции полость сустава промывают физраствором, чтобы удалить осколки и кровавые сгустки. Затем инструменты выводят из операционного поля, проколы зашивают, обрабатывают и накладывают повязки.

Длительность операции составляет 2–3 часа.

Послеоперационный период и восстановление

Артроскопия проводится стационарно или амбулаторно. Через сутки после операции пациенту снимают повязки, и он может отправляться домой. Швы снимают через неделю после процедуры.

Необходимо давать нагрузку на конечность сразу после хирургического вмешательства. Это позволит сохранить подвижность и функциональность сустава. Со второго дня пациенту назначают комплекс ЛФК. Для скорейшего восстановления можно подключить физиопроцедуры.

Полное восстановление после артроскопии наступает через месяц. В этот период необходимо соблюдать следующие ограничения:

  • нельзя подвергать тело тепловому воздействию — горячий душ, ванна, бани и сауны;
  • нельзя находиться под прямыми солнечными лучами;
  • нельзя переохлаждать колено.

Возможные осложнения

Осложнения после эндоскопической коррекции повреждений мениска встречаются редко. Нормальным считается ярко выраженный болевой синдром, сохраняющийся несколько дней после операции и купирующийся с помощью обезболивающих препаратов.

Хруст в колене считается нормальным последствием операции. Это временный симптом.

  • инфицирование суставной полости;
  • ограничение подвижности сустава — возникает из-за неправильно проведенной артроскопии;
  • тромбоз;
  • формирование рубцовых тканей в месте иссечения фрагмента мениска.

Обращаться к врачу нужно при повышении температуры тела, лихорадочных состояниях, выраженных отеках и покраснениях в области прооперированного участка. Все это говорит о развитии осложнений.

{SOURCE}

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector