Признаки мениска

Как распознать разрыв мениска коленного сустава, симптомы патологии

Нередко травмы колена приводят к появлению симптомов, которые указывают на то, что мениск коленного сустава частично или полностью порвался. При этом, многие пострадавшие недооценивают всей тяжести происшедшего. Даже незначительное повреждение мениска может, в конечном счете, привести к полному разрушению коленного сустава. Почему это происходит, и как лечить мениск эффективно, интересует многих пациентов, столкнувшихся с такой проблемой.

Что такое мениск, и как он может разорваться?

Мениск – это часть сустава, которая выглядит в виде полости, куда вставлен коленный сустав. Он прочно прикреплен к кости, но состоит из хрящевой ткани. В колене два мениска, один из которых находится внутри, а другой снаружи. Они обладают следующими различиями:

  1. Внутренний мениск колена выглядит в виде подковы, а наружный – закруглен.
  2. Внутренний – медиальный больше, чем наружный – латеральный.
  3. Мениск, расположенный внутри, травмируется в 4 раза больше, чем тот, который находится снаружи.
  4. Если травмируется наружный, то он быстрее заживает, так как он ближе, чем внутренний, к питающим его кровеносным сосудам, которые влияют на быструю регенерацию тканей.

Они оба очень тонкие – до 4 мм, а по своей длине не превышают 8 см, но способны выдерживать большую нагрузку, а также большой вес. Известно, что на мениск при каждом движении в вертикальном положении идет нагрузка всего веса человека.

Функции менисков

Мениск, даже, несмотря на свой размер, выполняет ряд значительных функций:

  • амортизации толчков;
  • стабилизации движения;
  • распределение нагрузки;
  • уменьшение контактного напряжения, трения;
  • ограничители излишнего движения;
  • через нервные рецепторы менисков мозг получает информацию о положении колена.

Главными из этих функций являются первые четыре, травмы менисков приводят к их нарушению и при осложнениях могут вызвать инвалидизацию.

Формы патологии

По формам травмы мениска коленного сустава можно разделить на несколько категорий:

  • по причине возникновения: надлом или дегенеративное нарушение;
  • по местонахождению разрыва: внутренний или внешний;
  • по клиническим показателям: острый или хронический;
  • по характеру травмы: разрыв, сдавливания, отрыв от капсулы.

При травмировании чаще всего разрывы и отрывы происходят на внутренних частях, а сдавливания – на внешнем мениске. Тяжесть менископатии коленного сустава может быть обусловлена вялотекущим воспалительным процессом в виде дегенерации хряща либо регулярно повторяющейся излишней нагрузке на одно и то же место.

Факт! Острая форма после свежей травмы часто дает ложную картину, и может ввести в заблуждение, тогда как после 2-3 недель после происшествия вырисовывается более четкая картина патологии.

Причины и виды разрывов

Факторами риска для травматизации коленного сустава считаются:

  • неожиданное верчение ноги вокруг своей оси;
  • пребывание на корточках долгое время;
  • падение на колено со смещением наколенника;
  • удар колена предметом сверху;
  • любое неловкое движение при воспалительных процессах.

На разрушение мениска часто влияют неоправданно повышенные нагрузки, которые человек получает на тренировках и занятиях в спортивном зале. Часто фактором, влияющим на тяжесть патологии, становится ожирение. Лишний вес однозначно вызывает проблемы с мениском.

Мениск может разорваться по-разному. В ортопедии выделяют несколько групп данной патологии:

  • разрыв в месте крепления;
  • разрыв с сохранением капсулы;
  • лоскутный разрыв.

В первом случае можно вылечить хрящ, используя покой, во втором и третьем случае разрешит ситуацию только хирургический метод.
При этом вторая категория делится на несколько типов разрыва:

  • продольный;
  • горизонтальный;
  • косой;
  • радиальный;
  • комбинированный;
  • разрыв поперек в середине «ручка корзинки».

Если при диагностике будет обнаружена микротравма, то есть частичный разрыв, то его лечат консервативными методами под наблюдением врача, который занимается данным видом терапии, ортопеда, так как даже малая травма может повести себя непредсказуемо.

Степени разрыва

По степени поражения мениска различают несколько этапов:

  1. Нулевой этап характеризуется нормальным состоянием хрящевой ткани.
  2. Первый этап – толща хряща содержит очаг повышенной интенсивности.
  3. Второй этап развития травмы представляет собой линейный очаг повышенной интенсивности, не выходит за толщу хрящевого нароста.
  4. Третий этап развития патологии – очаг достигает поверхности ткани хряща.

Степень поражения соединительной ткани определяется на снимках: рентген или МРТ.

Также читайте другую статью о разрыве связок.

Осложнения

Травмированный мениск представляет угрозу для всей суставной капсулы колена. Его неровности при каждом движении разрушают хрящ. Если не заниматься лечением менископатии коленного сустава, то это может привести к следующим осложнениям:

Любая из этих форм может привести к инвалидности, так как при разрушении всего сустава происходит полная потеря двигательной способности колена. Это может привести к застою всех кроветворных процессов в тканях ноги и в дальнейшем к потере конечности.

Симптомы


Симптоматика патологии делится на возникновение острых и хронических признаков. Чаще всего это следующие проявления:

  1. Разливающаяся по колену боль.
  2. Невозможность подниматься по лестнице.
  3. Боль, возникающая при спуске.
  4. Мышечная ткань атрофируется, тонус снижается.
  5. Движение сопровождается щелчком.
  6. Отек, покраснение ткани.
  7. Возможен жар в месте травмы.

При хроническом течении менископатии болевые ощущения могут возникать только во время спусков. Это характерная особенность поражения наружной хрящевой ткани сустава колена.

Важно! При поражении близлежащего сосуда может наступить такое состояние, как гемартроз, попадание сгустков крови в полость сустава. При длительном поражении возможно осложнение – синовит, избыток синовиальной жидкости.

Первая помощь

Оказание быстрой помощи во многом облегчит состояние человека, получившего травму. Для этого надо:

  1. Расположить конечность ровно в горизонтальном положении.
  2. Накладывать лед не более чем на 20 минут в час.
  3. Зафиксировать сустав повязкой.
  4. При сильной боли применяют анальгетики.

Такие меры обеспечат прекращение дальнейшего разрыва хрящевой ткани, помогут снять боль и отечность.

Диагностика

Диагностические мероприятия представляют собой целый комплекс исследований. Прежде всего это следующие виды обследований:

  • осмотр и сбор анамнеза;
  • тестирование;
  • рентгенография;
  • МРТ.

Каждый из видов осмотра обладает своими особенностями.

Осмотр и анамнез

При осмотре лечащий врач выясняет особенности ситуации, в которой была получена травма. Помимо этого, он проводит следующие тесты:

  1. Проверяется тазобедренный сустав, так как боль тазу может иррадировать в колено.
  2. Осмотр бедра, мышечного тонуса, наличия припухлости или синюшности.
  3. Проводит двигательный тест на разгибание (Байкова и Роше).
  4. Двигательный тест на кручение сустава (Штеймана-Брагарда).
  5. Имитирует компрессию нажатием пальца на определенные участки колена.

По болевым ощущениям, которые возникают в разных областях колена, ортопед определяет местоположение надрыва.

Рентген

Проведение рентген-диагностики проводится в разных проекциях:

  • вертикального положения ноги;
  • в состоянии сгиба;
  • сбоку;
  • снизу.

Четыре вида снимка обеспечивают наличие наиболее полной картины повреждения менисков, а значит назначения адекватного лечения.

С помощью магнитно-резонансной томографии устанавливают степень разрыва мениска. При неясной клинической картине способ МРТ становится дифференцирующим в диагностике кисты мениска коленного сустава, при которой внешний мениск больше подвержен поражению, чем внутренний.

Лечение

Терапия подразумевает консервативную и оперативную форму лечение мениска коленного сустава. Основное оказание помощи состоит из следующих этапов:

  • лекарства;
  • физиопроцедуры;
  • народные методы;
  • хирургическое вмешательство.

Лекарственные средства и наложение гипса назначается в случаях небольших разрывов задних рогов мениска или малых радиальных надрывах. При этом не должно быть острой боли, нестабильности сустава и щелчков при движении.

Медикаменты

Традиционно при повреждении мениска применяют следующие препараты:

  • анальгетики;
  • хондропротекторы;
  • противовоспалительные средства;
  • витамины.

Про строение сумок суставов читайте здесь.

В питании придерживаются витаминизированной диеты, при которой рекомендуется употреблять минеральную воду.
Хорошо помогают мази:

Такие средства снижают боль и снимают отеки.

Дополнительные процедуры

Обычно вспомогательные методы начинают использовать после завершения острой фазы заболевания:

В качестве расслабления и улучшения кровотока используют миостимуляцию и лазерную терапию.

Интересно! В домашнем лечении используются простые физические упражнения. Они представляют собой фиксацию маленького мячика под коленкой и его опускание на поверхность. Находиться при этом надо в горизонтальном положении. Хорошо помогает ползание по полу.

Хирургия

Наиболее оптимальное оперативное вмешательство при поражении мениска с острыми симптомами боли является артроскопия. Она представляет собой бескровную операцию с использованием двух микроразрезов. При этом не проводится тотальной анестезии. При артроскопии возможно сделать не только сшивание мениска, но и его трансплантаци.

При надрыве мениска коленного сустава чем острее симптомы, тем быстрее необходимо принимать меры оказания первой помощи, и, по возможности, до начала дистрофии сустава провести оперативное лечение. При низкой тяжести патологии лечить повреждение можно традиционными методами.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Дегенеративные изменения менисков коленного сустава, признаки и лечение

Природные амортизаторы великолепно справляются со своими функциями, равномерно распределяя нагрузку на коленный сустав и защищая его компоненты от износа. При этом они сами испытывают постоянные механические нагрузки и легко травмируются, в результате чего происходит воспаление мениска.

Дегенеративные изменения

Довольно часто диагностируются дегенеративные изменения менисков коленного сустава, которые представляют собой необратимые патологические процессы, приводящие к нарушению их структуры и анатомической формы. Среди причин, провоцирующих развитие дегенеративных процессов, могут выступать разные факторы, но чаще всего это травмы, аномалии строения сустава и соматические заболевания.

Коварство этой патологии в том, что на начальном этапе она протекает бессимптомно и проявляет себя уже тогда, когда произошла серьезная дегенерация мениска и практически невозможно восстановить его структуру.

  • травмы
  • растяжение связок, в результате которого нарушается нормальная биомеханика сустава
  • высокие физические нагрузки
  • аномальное строение компонентов сочленения
  • заболевания, поражающие суставы (ревматизм, остеоартроз, подагра, туберкулез)
  • плоскостопие, вызывающее повышенную нагрузку на колено
  • лишний вес

Чаще всего из-за особенностей анатомического строения встречаются дегенеративные изменения медиального мениска. Не имеющий жесткой фиксации латеральный хрящ легко смещается и поэтому реже травмируется. В то время как медиальный жестко зафиксирован в суставе и для его повреждения бывает достаточно неудачного поворота голени. Накапливаясь, микротравмы становятся причиной развития дегенеративных процессов в хряще.

Виды дегенеративных поражений:

  • разрыв мениска
  • отрыв хряща от мест крепления
  • разрыв заднего рога медиального мениска
  • кистозные образования
  • менископатия

У хрящевой прокладки от природы упругая эластичная структура, которая возвращает свою форму после деформации, но если мениск изношен, дегенеративный разрыв может произойти при минимальных нагрузках.

Киста мениска коленного сустава

Кистозные образования представляют собой расположенные в толще хряща и заполненные жидкостью полости. Они появляются в результате хронических микротравмам и длительных дегенеративных патологий. Чаще кистозные образования появляются у людей, имеющих повышенные нагрузки на колено (спортсмены, грузчики, шахтеры, танцоры), как следствие перенесенных травм коленного сочленения и у лиц пожилого возраста.

Основные симптомы кистозных образований — это боли, усиливающиеся при нагрузке и исчезающие в покое. Мелкие кисты себя почти не проявляют, редко прощупываются и исчезают при сгибании колена. Крупные образования проявляются в виде подкожных шишек сзади и на боковых поверхностях сустава, болезненны при пальпации. При осмотре колена травматолог может заподозрить кисту и направить больного на УЗИ, с помощью которого будет проведена точная диагностика патологии.

Читать еще:  Боль в мениске

Если кистозное образование небольшое и симптомы минимальные, то может помочь лечение в домашних условиях: холодные компрессы и противовоспалительные препараты. Иногда проводится пункция и содержимое полости отсасывается, но это временная мера. Полностью избавиться от кисты поможет артроскопия, во время которой выполняется резекция поврежденных менисков, очищается полость сустава и удаляется киста.

Симптомы

Воспаление мениска довольно трудно диагностировать, потому что оно имеет смазанную симптоматику, характерную для многих патологий коленного сочленения. Течение болезни может носить острую, подострую и хроническую форму, у каждой из которых своя клиническая картина.

Однако, независимо от стадии заболевания, всегда болит мениск и одним из неизменных признаков является периодическая ноющая боль в колене, интенсивность которой возрастает при физических нагрузках. Если у пациента причиной воспаления стало повреждение медиального мениска, то оно может сопровождаться ограничением подвижности в суставе. Для активной стадии воспалительного процесса характерны покраснение, гиперемия и отечность в области колена.

Если воспаление мениска возникает на фоне хронических болезней сустава или соматических заболеваний (ревматизм, остеоартроз, подагра), симптомы и болезненность нарастают постепенно. Такое же поступательное течение болезни встречается при высоких физических нагрузках, когда происходит постоянное микротравмирование хрящевой прокладки.

Почти всегда воспаление мениска коленного сустава сопровождается отечностью и ограничением подвижности колена.

Дегенеративное повреждение внутреннего мениска может стать причиной хронического воспаления хрящевой ткани. В этом случае к перечисленным симптомам добавляются новые признаки: симптом «переката» и щелчки при движении колена. При симптоме «переката» в коленном сочленении появляется ощущение патологической подвижности головок бедренной и большеберцовой кости – они словно перекатываются внутри суставной полости.

  • боль
  • ограничение подвижности сочленения
  • отек прилегающих тканей
  • щелчки при движении колена
  • симптом «переката»
  • ощущение в колене инородного тела

Болезненность и ограничение подвижности сочленения служат характерными признаками воспаления мениска и ярко выражены при остром течении заболевания, но их можно спутать с симптомами при различных травмах колена. Например, вызвавшие воспаление дегенеративные изменения заднего рога медиального мениска имеют признаки, по своей симптоматике близкие к разрыву. На начальной стадии заболевания назначаются обезболивающие и противовоспалительные препараты, и проводится лечение мениска коленного сустава без операции.

После перехода острой формы в хроническую, колено всегда будет болеть при физических нагрузках, ходьбе по лестнице, появится ощущение инородного тела внутри сустава, щелчки при движении. Если отсутствует своевременное и полноценное лечение мениска коленного сустава, то менископатия неизбежно закончится контрактурой.

Причины

Чаще всего воспаление мениска провоцирует травма коленного сочленения, неосторожный поворот голени, ушиб. Нередко воспалительные процессы в хрящевой ткани возникают в результате высоких и постоянных нагрузок на колено, связанных с тяжелым физическим трудом или занятием спортом. Также в группу риска входят пациенты с ожирением и нарушением обмена веществ.

Такие хронические соматические заболевания, как артрит, ревматизм, подагра вызывают дегенеративное повреждение внутреннего мениска и служат предрасполагающим фактором для развития воспалительных процессов.

  1. травмы
  2. высокие нагрузки на колено
  3. ожирение
  4. соматические заболевания, поражающие суставы (ревматизм, остеоартроз, подагра)

Диагностика

Воспалительные и дегенеративно-дистрофические преобразования хрящевой ткани очень тяжело определить при осмотре, поскольку у них отсутствуют специфические признаки. По тем же причинам невозможно провести самодиагностику патологии в домашних условиях. Поэтому для постановки диагноза прибегают к инструментальным и аппаратным методам исследования.

На рентгеновском снимке хрящи не видны, КТ является недостаточно информативной, поэтому предпочтение отдают МРТ и артроскопии. Только после проведения полного обследования врач сможет поставить диагноз и принять решение, как лечить больное колено.

Методы лечения

При выборе тактики лечения основополагающим фактором служит причина воспалительного процесса. Чтобы вылечить мениск, помимо причины заболевания, необходимо учитывать выраженность симптоматики и характер течения заболевания.

Если воспаление развилось в результате травмы, то лечение направлено на устранение первоисточника. В этом случае учитывается характер и локализация травмы. Если причиной воспаления являются хронические заболевания (ревматизм, остеоартроз, подагра), наряду с терапией коленного сочленения проводят медикаментозное лечение основной болезни.

Исходя из симптоматики и результатов обследования, врач назначает консервативное лечение воспаления мениска или хирургическое вмешательство. Для полного восстановления функций коленного сочленения лечение должно быть комплексным и включает реабилитационный курс, в который входят физиопроедуры и ЛФК. В дальнейшем пациенту будет рекомендован щадящий режим, исключение чрезмерных нагрузок на перенесшее воспалительный процесс колено.

На сегодняшний день для лечения патологий мениска эффективно применяется как оперативный, так и консервативный подход, а также их сочетание. При своевременном обращении к врачу проводится лечение мениска без операции, включающее прием НПВС, хондропротекторов и витаминов. В тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство, масштабы которого зависят от того, насколько сильно воспалительный процесс повредил мениск колена.

Народные методы

Для облегчения болей в колене многие пациенты прибегают к народным средствам. Желательно их сочетать с традиционной терапией и применять после консультации с врачом. В домашних условиях можно делать медовые и луковые компрессы, принимать хвойные ванны. Лечение мениска народными средствами поможет сгладить симптомы, но восстановить хрящевую ткань с помощью народных рецептов не получится.

Заключение

При возникновении воспалительных и дегенеративно-дистрофических процессов в хрящевой ткани необходимо проводить полноценное лечение мениска колена. От своевременности терапии зависит функционирование всего сустава и шансы на восстановление мениска.

Промедление может послужить причиной распространения патологических процессов на все элементы сочленения. При появлении настораживающих симптомов обязательно обратитесь в поликлинику. Пройдите обследование, выполняйте рекомендации лечащего врача и берегите свои суставы.

Лечение мениска коленного сустава

Номер телефона, который вы оставили:

Запишитесь на прием
бесплатно

Номер телефона, который вы оставили:

  • Причины повреждения мениска
  • Симптомы повреждений мениска
  • Чем опасно повреждение мениска
  • Диагностика повреждения мениска
  • Лечение мениска в «Мастерской Здоровья»
  • Реабилитация после операции
  • Лечебная гимнастика после операции

Записаться на первичный приём

В коленном суставе есть два мениска — наружный (латеральный) и внутренний (медиальный). Они находятся между бедром и голенью и выполняют роль амортизаторов. Хрящевые прослойки в колене уменьшают трение поверхностей суставов, нагрузку на сустав при ходьбе, беге и прыжках. Внутренний мениск коленного сустава менее подвижный, чем наружный, он травмируется в 4-7 раз чаще.

Повреждения мениска занимают первое место среди травм коленного сустава и часто возникают в результате спортивных травм.

Причины повреждения мениска

Мениск коленного сустава повреждается в результате:

  • травмы с резким поворотом голени внутрь или наружу;
  • сильного удара по колену;
  • падения коленной чашечкой на ступеньку;
  • чрезмерного разгибания колена из согнутого положения;
  • повторной прямой травмы мениска, которая приводит к хронической травматизации.

Серьёзную угрозу представляют хронические болезни колена: постоянная травматизация, не вылеченный разрыв мениска, сильное сдавливание. Из-за них ткани хряща становятся тоньше, расслаиваются, появляются эрозии, трещины. Разрушается структура мениска, он больше не амортизирует сустав. К причинам проблем с мениском относятся избыточный вес, работа в положении стоя и тяжёлый физический труд.

Риск повредить мениск коленного сустава повышают:

  • профессиональное занятие футболом, фигурным катанием, лыжами, бегом, прыжками, хоккеем;
  • перенесённые человеком артрит или подагра;
  • слабые связки и чересчур подвижные суставы.

Без лечения болезней мениска человек может утратить функцию коленного сустава.

Симптомы повреждений мениска

При болезни мениска различают два периода — острый и хронический.

Симптомы травмы мениска в остром периоде:

  • боль в колене;
  • ограниченность движений (блокада): человек не может согнуть и/или разогнуть колено;
  • если повреждение затронуло кровеносные сосуды, возникает гемартроз — скопление крови в суставе;
  • симптомы разрыва мениска проявляются сильной болью — человек не может ступить на ногу.

Через 2-3 недели после повреждения мениска начинается хронический период болезни. Во время него появляются следующие симптомы:

  • резко выраженная боль в колене;
  • болезненный валик на уровне суставной щели;
  • выпот — жидкость, которая выделяется из мелких кровеносных сосудов при воспалении мениска коленного сустава;
  • неподвижность коленного сустава;
  • атрофия мышц голени и бедра;
  • человек с трудом поднимается и спускается по лестнице;
  • коленный сустав увеличивается в объёме;
  • при сгибании колена слышится щелчок;
  • в области сустава повышена температура;
  • снижается питание мышечных тканей;
  • занятия спортом вызывают боль.

Повреждение мениска сложно диагностировать, так как его симптомы похожи на признаки других заболеваний колена — растяжения связок, сильного ушиба, артроза. Только обследование у врача поможет поставить точный диагноз.

Виды повреждений мениска

Разрыв мениска коленного сустава бывает полным, неполным, поперечным, продольным, раздробленным, без смещения оторванной части и со смещением.

Чем опасно повреждение мениска

Разрыв мениска коленного сустава вызывает механическую нестабильность сустава и требует неотложного лечения. При движении коленный сустав может заклинить, возникает блокада сустава. Разрыв мениска коленного сустава повреждает хрящ. Суставные поверхности деформируются из-за изменения оси сгибания/разгибания сустава без защитной прокладки, сустав деформируется.

Повреждение мениска коленного сустава даже после восстановления может создать проблемы в будущем. Человек с такой травмой предрасположен к развитию артроза коленного сустава.

Отзывы о лечении

Хотелось бы сказать огромное спасибо Чукаеву Александру. Уже прошло пол года после лечения, но я до сих пор постоянно думаю о том, как же хорошо, что я к нему попала! Я к нему пришла на прием уже в отчаянии. На тот момент мне было 25 лет и я сильно хромала из-за болей во внутренней части бедра уже 1,5 года. Я не могла не только заниматься каким-то активными занятиями (бег, любые подвижные игры на природе и т.п.), но и просто нормально ходить. Я посетила 5 врачей до него, включая поликлинику, 122 медсанчасть, где дошла до заведующего кафедры травматологии, и 3 платных клиники. Прошла все обследования (МРТ, УЗИ, рентген) и НИКТО не мог сказать мне, в чем дело. Все сходились во мнении: “это не сустав”. Каждый писал какие-то рекомендации, но ничего конкретного не было. Мне провели курс магнитотерапии, вкололи блокаду, назначали мази, но ничего не давало даже краткосрочного эффекта. Александр сразу определил диагноз, все очень подробно объяснил и показал на снимках, ответил на все мои глупые вопросы, назначил лечение, которое постоянно контролировал, и уже через 2 месяца я смогла ходить, не хромая! Теперь по всем вопросам только к нему:)

Читать еще:  Смещение мениска

Диагностика повреждения мениска

Диагностика заболевания мениска проводится с помощью комплексного обследования. Оно позволит врачу отличить повреждение мениска от других заболеваний и назначить эффективное лечение. Врачи клиник «Мастерская Здоровья» в Санкт-Петербурге используют следующие методы диагностики:

Лечение мениска в «Мастерской Здоровья»

Наши врачи с 2003 года проводят лечение мениска безоперационными методами. Они останавливают развитие болезни и оздоравливают организм.

Наш доктор назначает пациенту индивидуальный курс лечения с учётом степени повреждения мениска, возраста, пола и особенностей организма. Лечение мениска займёт максимум полтора месяца. Пациент проходит процедуры 2-3 раза в неделю. Боль в колене пройдёт после первой недели лечения. Курс лечения составляется из следующих процедур:

Лечение мениска без операции в клиниках «Мастерская Здоровья» в Санкт-Петербурге даёт долгосрочный эффект:

  • снимает боль, воспаление и отёк коленного сустава;
  • восстанавливает движение в суставе;
  • улучшает обмен веществ и кровоснабжение сустава;
  • укрепляет мышцы и связки;
  • восстанавливает подвижность коленного сустава;
  • предотвращает возникновение артрозов и артритов;
  • позволяет вернуться к физическим нагрузкам.

По окончании курса лечения наш доктор выдаёт пациенту методичку с упражнениями для укрепления коленного сустава. Врач посоветует, что ещё делать самостоятельно для профилактики болезни.

Реабилитация после операции

Не все повреждения мениска подлежат консервативному лечению. В ряде случаев требуется операция.

После операции на колене пациент должен обязательно пройти курс реабилитации. Мы не проводим операцию. Но наши специалисты помогут восстановиться после хирургического лечения. Доктора «Мастерской Здоровья» составят для пациента комплекс процедур. Курс реабилитации в клинике восстановит подвижность сустава, снимет боль и отёк, поможет восстановить все структуры сустава после операции. Полная реабилитация займёт от нескольких недель до 3 месяцев.

Лечебная гимнастика после операции

В рамках реабилитации для каждого пациента специалист клиники «Мастерская Здоровья» формирует персональный план физических нагрузок, направленных на восстановление после операции функции коленного сустава.

Разновидности травм мениска: клиническая картина и осложнения

Мениски коленного сустава – хрящевые диски, расположенные между бедренной и большеберцовой костью. Их форма напоминает полумесяц. Мениски отвечают за стабильность сустава, а также увеличивают контактную площадь суставных поверхностей. Кроме того, хрящевые образования играют роль амортизаторов при ходьбе и выполнении другой двигательной активности. Травма мениска коленного сустава для специалистов чаще всего ассоциируется с его разрывом.

Мениски природно достаточно прочные, однако его разрыв – одна из самых частых травм коленного сустава. Чаще всего отмечается у людей, которые ведут активную в плане физической активности жизнь. Как отмечается в статистике, на 100 тысяч человек повреждения хрящеподобных образований наблюдаются у 60-70. До 30 лет они имеют травматическое происхождение, а после 40 – следствие хронических изменений дегенеративного плана.

Анатомические особенности коленного сустава

Знания строения колена важны для правильной оценки причин и последствий повреждения менисков коленного сустава.

В каждом колене есть два мениска:

  • наружный или латеральный, форма которого схожа с латинской буквой C;
  • внутренний или медиальный, его форма – правильная полуокружность.

Каждый из перечисленных менисков, в свою очередь, делится на три анатомически зависимые части:

Мениск образует волокнистая хрящевая ткань. Спереди и сзади они крепятся к поверхности большеберцовой кости. Медиальный мениск по своему наружному краю крепится к капсуле сустава венечной связкой. Тройное крепление делает внутренний мениск крайне неподвижным. Такое его природное свойство – главное объяснение почему именно это образование травмируется чаще всего.

Мениск, в котором не наблюдается воспалительного процесса, на 60-70% состоит из коллагена, 8-13% это белки внеклеточного матрикса, оставшиеся проценты принадлежат эластину. Также в нем есть область, наполненная кровеносными сосудами – красная зона, как ее называют специалисты.

Функции, выполняемые менисками

Для понимания механизма развития повреждения менисков важно знать не только анатомию сустава, но и функции, выполняемые этими структурами из хряща. А именно:

  • равномерное распределение нагрузки на суставные поверхности;
  • стабилизация сустава;
  • амортизация во время бега, ходьбы, прыжков;
  • уменьшение степени напряжения при непосредственном контакте колена;
  • передача в головной мозг информации о занятии суставом неприродного положения;
  • ограничение амплитуды движений, что снижает вероятность развития вывихов.

Разнообразие функций делает коленный сустав одной из наиболее важных частей костного аппарата человека. А еще – становится причиной повышения риска получения травмы.

Интересно: ранее считалось, что мениски – мышечные остатки, лишенные какого-либо функционала.

Причины и разновидности повреждений

Симптомы травмы мениска коленного сустава напрямую зависят от того, что послужило причинами развития состояния. Также они определяют классификацию повреждений. А именно:

  • разрывы травматической природы – следствие травматического воздействия. Например, это может быть прыжок, поворот, совершенные слишком резко; избыточные по глубине приседания; вращательные движения;
  • дегенеративные разрывы – следствие хронических заболеваний коленного сустава.

Зависимо от локализации повреждения разрыв мениска может происходить в одной из частей мениска – передний или задний рог, тело.

Еще одна классификация в своей основе имеет форму разрыва мениска. Соответственно, повреждения могут быть:

  • горизонтальными – результат кистозного перерождения;
  • косыми, радиальными и продольными – располагается на границе задней и средней трети образования;
  • комбинированный – имеет место в заднем роге.

Для назначения верной терапевтической программы важно знать степень повреждения. Установить ее можно исключительно при помощи аппарата МРТ. Существует четыре степени травмы мениска:

  • 0 – в мениске не обнаружено патологических изменений;
  • I – в толще образования отмечается очаговый сигнал;
  • II – в толще мениска зарегистрирован сигнал линейного типа;
  • III – интенсивный сигнал достигает самой верхней точки мениска.

Клинические проявления

Симптомы травмы мениска коленного сустава напрямую зависит от типа повреждений.

Травматические разрывы

В момент получения травмы пострадавший отмечает у себя резкую боль. Мягкие ткани по прошествии короткого промежутка времени отекают. В случаях, когда травмирование пришлось на красную зону, в суставную полость изливается кровь. Это имеет следствием гемартроз, т.е. выше коленной чашечки наблюдается взбухание и отек.

Степень интенсивности боли может быть разной. Некоторые пострадавшие испытывают такую острую боль, что не могут опереться на пострадавшую конечность. У иных отмечается болевой синдром исключительно при совершении некоторых движений – спуск по лестнице, приседание.

При травмировании внутреннего мениска любая попытка напрячь ногу оканчивается острой стреляющей болью. Сгибание конечности приводит к тому, что по ходу большеберцовой связки начинает распространяться боль. Коленная чашечка обездвижена. В зоне передней поверхности бедра наблюдается мышечная атрофия.

Если повреждение концентрируется в области наружного мениска, неприятные ощущения возникают, когда пострадавшее лицо поворачивает голень вовнутрь. Атрофия мышечного аппарата наблюдается в передней части бедренного участка пострадавшей конечности.

Разрыв мениска имеет своим результатом движение оторвавшейся части и затруднение подвижности коленного сустава. Незначительные повреждения становятся причиной незначительной ограниченности и появления достаточно болезненных щелчков. Если же отделившийся фрагмент значительный, не исключена полная блокада коленного сустава. В случаях, когда у пострадавшего наблюдается нарушение сгибания ноги, специалисты подозревают разрыв заднего рога. Если конечность не разгибается, это сигнал о повреждении переднего рога и тела мениска.

Травматологии известны случаи, когда разрыв наружного (реже внутреннего) мениска сочетается с нарушением целостности передней крестообразной связки. Внешне это проявляется в стремительном образовании припухлости, размер которой значительно больше, чем в случае изолированной, самостоятельной травмы.

Дегенеративные разрывы

Такие нарушения чаще всего наблюдаются у людей старше 40 лет. Травмирующий фактор не доминирует при развитии клинической картины. Как правило, разрыв происходит при выполнении привычной активности. Например, переход из сидячего в стоячее положение.

Клинически состояние проявляется в припухлости и болевом синдроме, который не имеет острой составляющей. Крайне редко может развиться частичная или полная блокада двигательной функции коленного сустава. Дегенеративный мениск может приводить к нарушению целостности хряща, покрывающего бедренную или большеберцовую кость.

При дегенеративных разрывах выраженность болевого синдрома может быть разной, как и в случае травматического повреждения. У одних больных боль наблюдается при попытке опереться на пострадавшую конечность, у других – во время совершения определенного движения.

Какие осложнения отмечаются

Последствия травмы мениска коленного сустава могут быть самыми разными. Многое зависит от правильности и своевременности постановки диагноза. В ряде случаев отсутствие острого болевого синдрома становится причиной того, что пострадавшему диагностируется не повреждение мениска, а элементарный ушиб коленного сустава. Более того, больной из-за отсутствия болевых ощущений может на протяжении длительного промежутка времени не обращаться за медицинской помощью.

Следствием неправильного диагноза и/или длительного не обращения к врачу является разрушение поверхности сустава и, как результат, – гонартроз или деформирующий артроз. Развившаяся патология в последствии становится показанием для проведения эндопротезирования.

При любой травме колена, независимо от причины развития, обязательными поводами для обращения за медицинской помощью являются такие клинические явления:

  • боль любой интенсивности, которая возникает при передвижении (вверх и/или вниз) по лестнице;
  • появление во время сгибания конечности щелчка, хруста;
  • единичные или многочисленные случаи блокирования коленного сустава;
  • отечность;
  • ощущение постороннего предмета при движении;
  • глубокое приседание становится невозможным.

Важно: поводом для обращения к врачу является не только комплекс перечисленных клинических явлений, но и появление одного или нескольких.

Диагностирование состояния

Чтобы поставить диагноз и назначить соответствующую состоянию терапевтическую программу, требуется провести диагностирование. Оно начинается со сбора и анализа жалоб пострадавшего, результатов внешнего осмотра. Далее проводятся специальные тесты, точность которых составляет порядка 95%. А именно:

  • ротационные тесты Штеймана;
  • тесты Роше и Байкова для определения степени разгибания сустава;
  • медиолатеральный тест.

Дополнительно для подтверждения диагноза проводятся МРТ, УЗИ, а также рентгенография. Первый метод применяется достаточно часто за счет высокой информативности.

Лечебная тактика

Терапевтическая тактика определяется тяжестью травмы. Для небольших по объему разрывов, а также в случае дегенеративных изменений ограничиваются консервативными методами.

Хирургическое вмешательство рекомендуется, если разрывы значительны, а также имеет место блокирование коленного сустава.

Травмы мениска

↓ Содержание статьи ↓

Симптомы:
Симптом Байкова
Симптомы Чаклина
Анатомия мениска
Причины травм
Виды повреждений
Характер повреждений
Диагностика
Лечение
Реабилитация
Видео

О профилактике травм, особенно спины, смотрите → здесь ←

Симптомы

Наиболее широко применяемые симптомы травмы мениска коленного сустава:

Постоянная боль на уровне щели коленного сустава.

Атрофия мышц бедра, а иногда и голени.

Симптом Байкова

Симптом Байкова: коленный сустав сгибают до угла 90° пальцем нажимают на соответствующий участок суставной щели и производят пассивно разгибание голени при этом резко усиливается боль.

Симптомы Чаклина

Портняжный симптом Чаклина: при активном поднятии прямой ноги видна атрофия внутренней порции четырехглавой мышцы бедра и на этом фоне резко контурирует натяжение портняжной мышцы;

Читать еще:  Повреждение переднего рога медиального мениска

Симптом «щелчка» Чаклина при движениях в коленном суставе.

  • симптом Турнера: повышение местной болевой и температурной чувствительности в зоне инервации n.saphenus, по внутренней поверхности коленного сустава (при повреждении внутреннего мениска);
  • симптом «лестницы» Перельмана: боль при спускании по лестнице;
  • сгибательная контрактура коленного сустава;
  • симптом Ландау: боль в области повреждения при попытке сесть «по-турецки»;
  • болезненный валик на уровне суставной щели в зоне повреждения;
  • аритмичная походка (результат мышечной атрофии);
  • симптом Штеймана: при согнутой в коленном суставе ноге под углом 90° ротационные движения сопровождаются болью, при повреждении внутреннего мениска
  • при внутренней ротации, при повреждении наружного мениска
  • при наружной ротации;
  • симптом «калош»: боль при одевании калоши;
  • симптом Раубера (развивается в первые 2-3 месяца после начала заболевания): при рентгенографии шипообразные разрастания на одном или двух мыщелках;
  • симптом дисплазии латерального мениска: скошенность контура наружного мыщелка, расширении наружной щели коленного сустава;
  • симптом Полякова: больной в положении на спине поднимает вверх здоровую прямую ногу и приподнимает туловище, опираясь на лопатки и пятку травмированной ноги
  • возникает боль в области поврежденного мениска (менисков);
  • симптом Steimann’a Ⅰ появление болезненности с внутренней стороны коленного сустава при наружной ротации голени;
  • симптом Steimann’a Ⅱ при сгибании колена боль смещается кзади, так как при сгибании мениск тянется кзади;
  • симптом Bragard’a Ⅰ боль при внутренней ротации;
  • симптом Bragard’a Ⅱ боль смещается кзади при продолжающемся сгибании колена;
  • симптом Mc. Murray’a при согнутом колене в положении больного на животе повороты и отведение ноги при фиксированной стопе вызывают ощущение боли и треска. Симптомы повреждения внутреннего мениска коленного сустава:
  • боль на внутренней стороне коленного сустава;
  • точечная чувствительность над местом прикрепления связки к мениску;
  • болевой прострел при напряжении;
  • «блокада» колена;
  • боль вдоль большеберцовой коллатеральной связки при переразгибании и повороте голени кнаружи при согнутой в колене ноге;
  • боль при чрезмерном сгибании ноги;
  • синовит;
  • слабость мышц передней поверхности бедра. Симптомы повреждения наружного мениска коленного сустава:
  • боль при напряжении, боль вдоль малоберцовой коллатеральной связки, отдающая в наружный отдел коленного сустава;
  • «блокада» колена;
  • боль вдоль малоберцовой коллатеральной связки при переразгибании и чрезмерном сгибании и ротации голени внутрь;
  • синовит;
  • слабость мышц передней части бедра.

Анатомия мениска

Мениски коленного сустава представляют собой хрящевые прокладки, которые выполняют роль амортизаторов в суставе, а так же стабилизируют коленный сустав и увеличивают конгруентность суставных поверхностей в коленном суставе.

При движениях в коленном суставе мениски сжимаются, их форма изменяется. Менисков в коленном суставе два – наружный (латеральный) и внутренний (медиальный). Спереди сустава они соединяются поперечной связкой.

Наружный мениск более подвижен, чем внутренний, поэтому его травматические повреждения происходят реже.

Внутренний мениск менее подвижен и связан с внутренней боковой связкой коленного сустава, поэтому травма часто сочетается с повреждением и этой связки.

Сбоку от сустава мениски сращены с капсулой сустава и имеют кровоснабжение от артерий капсулы. Внутренние части находятся в глубине сустава и собственного кровоснабжения не имеют, а питание их тканей осуществляется за счет циркуляции внутрисуставной жидкости.

Поэтому повреждения менисков рядом с капсулой сустава срастаются хорошо, а разрывы внутренней части, в глубине коленного сустава не срастаются совсем. Распространенность травм менисков

Среди внутренних повреждений коленного сустава повреждения мениска занимают первое место. По данным клиники спортивной и балетной травмы ЦИТО, где проходят лечение в основном спортсмены, у которых эта травма встречается наиболее часто, повреждения менисков составляют 60,4% на 3019 человек, из них 75% — больные с повреждениями внутреннего мениска, 21% — с повреждениями и заболеваниями наружного мениска и 4% — с повреждениями обоих менисков.

Пропорция повреждений менисков соответственно 4:1. Это связано с контингентом больных и улучшением диагностики (артроскопия и другие методы). Таким образом, наиболее часто мениски повреждаются у спортсменов и лиц физического труда в возрасте от 18 до 40 лет.

У детей моложе 14 лет разрыв мениска в силу анатомо-физиоло-гических особенностей наступает сравнительно редко. Повреждение менисков у мужчин встречается чаще, чем у женщин, — в соотношении 3:2, правый и левый поражаются в равной степени.

Разрыв мениска коленного сустава — что делать, лечение, симптомы.

Разрыв мениска коленного сустава представляет собой серьезную проблему. Мениск — это пластина, состоящая из хрящей. Он находится между костью бедра и голени. Его предназначение – амортизация во время движения и выполнения физических нагрузок.

Состоит из тела и рогов. Внешне выглядит как полумесяц.

Выделяют два типа мениска:

  1. Латеральный находится с внешней области коленного сустава, более подвижен, в связи, с чем менее подвержен воздействию извне.
  2. Медиальный мениск размещен близ внутреннего края, менее подвижен. В основном травмируется данный тип.

Для чего нужен мениск?

В качестве ключевых функций данного образования можно выделить:

  • Процесс амортизации;
  • Уменьшение нагрузок на коленный сустав;
  • Стабилизирующая функция;
  • Имеют внутри себя рецепторы, с помощью которых мозг получает информацию о состоянии ног.

Причины травмирования мениска

Среди основных факторов, которые могут спровоцировать разрыв данного хрящевого образования, можно назвать:

  • Резкое отведение части ноги (голени);
  • Сильные разгибательные действия над коленным суставом;
  • Травма;
  • Возрастные аномалии (снижение количества кальция в костях после 55 лет).

Основные признаки разрыва мениска

Главными признаками поврежденного мениска колена можно назвать:

  • Возникновение боли, которая носит острый характер;
  • Отечность в области колена (выше коленной чашечки);
  • Затрудненное движение;
  • При полном разрыве наблюдается нетерпимая боль, коленный сустав перестает функционировать.

Виды разрыва мениска различают следующие:

  1. Частичный разрыв. Данный тип разрыва отмечается слабой степенью повреждения. В основном травмирование приходится на рога (возникает отек колена). Симптомы разрывы пропадают через 3-4 недели.
  2. Комбинированный – повреждение происходит с наружной стороны голени.
  3. Повреждение связок;
  4. Деформация структуры образования.

Что делать при разрыве мениска коленного сустава

Если произошел надрыв мениска, после чего колено начало краснеть и набухать, следует до момента приезда скорой, оказать первую помощь:

  • Приложить холод к колену
  • Создать условия, при которых колено будет неподвижно
  • Ногу необходимо поднять выше грудного отдела (для снижения отека)
  • Наложить эластичную повязку на коленный сустав.

Чтобы уменьшить боль необходимо принять обезболивающее средство и в срочном порядке обратиться к специалисту. Только он способен определить степень травмирования коленного сустава и назначать правильное лечение.

Важно! После обращения к врачу им должно быть проведено несколько тестов, которые позволяют выявить повреждение мениска (ротационные тест Штеймана, тесты Роше и Байкова и другие). Кроме того необходимо проведение МРТ и КТ диагностики, УЗИ и рентген.

Симптомы разрыва мениска

Основные симптомы разрыва мениска. Также характерна отечность.

Выделяют два вида симптомов разрыва мениска коленного сустава:

  • Травматический возникает после появления болей в суставе из-за травм, полученных после физической нагрузки. В случае, когда повреждение возникло в красной зоне мениска, то может возникнуть гемартроз (выражен отеком в районе над коленной чашкой). Он впоследствии приводит к воспалению тканей и развитие реактивного синовита. Лечение синовита сводится к употреблению противовоспалительных медикаментов, в проведении физиотерапии и лечебной физкультуры, хирургическом вмешательстве.

В качестве ключевых симптомов можно выделить интенсивную боль при хождении, в момент сгибания проявляются болевые ощущения в области большеберцовой связки, а коленной чашечкой нет возможности пошевелить.

Также при разрыве мениска может наблюдаться затрудненное движение. Связано это с тем, что отделяемая от образования часть начинает самостоятельно двигаться в колени. Возникают щелчки и дискомфорт, появляется блокада сустава.

  • Разрывы дегенеративного характера возникают в старшем возрасте (после 45-55 лет). Причина появления не всегда имеет травматический характер. Может возникнуть при обыденных действиях человека (подъем с кресла, утренняя зарядка, и также при полиартрите колена).

Симптоматика связана с появлением припухлости и небольшой боли в колене.

Лечение разрыва мениска коленного сустава

Артроскопическая операция мениска с помощью зондов.

Проведение лечения травмы на мениски зависит от ее степени тяжести. Например, небольшой разрыв или возрастные изменения устраняются консервативными способами (а также методами народной медицины), при полном или частично разрушении мениска применяют хирургическое вмешательство.

Консервативные методы

В качестве основных методов консервативной терапии выделяют обеспечение покоя поврежденной области. На коленную чашечку накладывают эластичный бинт, рекомендуя держать ногу выше грудной клетки. Также следует приложить как можно быстрее холодный компресс для снятия отека. Для уменьшения болей, которые возникают при разрыве мениска, назначаются противовоспалительные препараты, а также обезболивающие.

Операция при разрыве мениска

Важно! В прошлом, при нарушении целостности мениска, проводили процедуру его удаления оперативным путем. Клинически было доказано, что у 78% людей, после проведенной операции в будущем возникал артрит и артроз.

В настоящее время способом устранения проблем при разрыве мениска применяется современный хирургический метод – артроскопия. При использовании специального аппарата операция проводится сквозь два прокола в области колена. Выполняется в водной среде. При проведении артроскопии сокращается время на реабилитацию, а также при использовании данного метода можно достигнуть дальних районов поврежденного колена.

В ситуации, когда в период проведения артроскопиии наблюдается поврежденные хрящи, то после ее проведения больному прописывается введение препаратов внутрь суставов (Остенил, Ферматон).

Процедура реабилитации

После терапии по лечению мениска назначается реабилитация. Она создается под каждый отдельный случай, с учетом индивидуальных особенностей больного. Время ее организации назначается врачом (после проведения артроскопии, комплекс упражнений рекомендуют начинать через 2-6 суток). При наличии поврежденных связок или при его удалении – реабилитация начинается через 4-6 недель после операции.

Раннее восстановление нужно для того, чтобы улучшить и привести в норму приток крови к суставу, снять воспаление и отек, а также укрепить мышцы бедра. Следует организовать легкие физические нагрузки на сустав (гимнастика, растяжка).

Во время позднего восстановления необходимо привести в привычное состояние походу, восстановить функции сустава, укрепить мышцы, которые стабилизируют колено. В качестве основных мер выделяют занятия в тренажерном зале, плавание.

Помимо использования гимнастических процедур, врачи могут назначить прохождение физиотерапии. С ее помощью восстанавливается приток крови к колену, улучшаются процессы регенерации тканей. В качестве эффективных методов можно выделить массаж, магнитотерапию, использование лазера.

Лечение разрыва мениска колена достаточно длительный процесс, который требует применения комплекса процедур для устранения возможных осложнений.

Внимание! Статья носит ознакомительный и информационный характер. Не стоит заниматься самолечением. Первым делом требуется обратиться к врачу.

Видео по теме

{SOURCE}

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector