Тендинит какой врач лечит

Все про суставы

Боль в околосуставной части тела часто путают с самой суставной болью и растяжением связок. Однако болеть ведь могут и другие не мало важные части: например, сухожилия. Давайте рассмотрим такое заболевание.

Что такое тендинит?

Тендинит (тендиноз) — острое или хроническое воспаление ткани сухожилий. Чаще всего недуг затрагивает колени, бедра, плечи, локти, пяточную зону или область у основания большого пальца на руке. Этой болезни подвержены люди всех возрастов.

Согласно МКБ, тендинит относится к болезням мягких тканей. Код болезни включает несколько значений (из-за разнообразия мест поражения): М65, М75, М76, М77.

Тендинит имеет хронический (развивается из-за осложнения солей) или острый (асептический, гнойный) характер. Недуг также развивается из-за паразитарного воздействия. Болезнь часто проявляется после резких нагрузок, приводящих к микротравмам тканей. Неверная диагностика (из-за схожести симптомов с растяжением связок) приведет к неправильной терапии, осложнениям и дальнейшим хроническим расстройствам.

К какому доктору обращаться при обнаружении первых признаков? Рекомендуется записаться на прием к терапевту или хирургу. Если тендинит вызван профессиональной спортивной деятельностью, нужно обратиться к спортивному врачу.

Причины

Воспаление тканей сухожилий развивается из-за ряда факторов:

1. физические травмы;
2. активные чрезмерные нагрузки или тяжелая физическая работа;
3. слабые и деформированные сухожилия;
4. патологии строения скелета или мышц;
5. наличие болезней инфекционного типа (к примеру, гонореи);
6. аллергия на лекарственные препараты;
7. заболевания щитовидной железы;
8. врожденное искривление позвоночника.Продолжительное негативное влияние одного или нескольких из представленных раздражителей приводит к началу воспалительного процесса. Имеют особую предрасположенность к возникновению заболевания люди, деятельность которых связана с постоянным физическим трудом (шахтеры, строители, спортсмены).

Каждая конечность или сухожилие может стать местом развития тендинита. Классификация заболевания основана на локализации воспалительного процесса:

• Латеральный эпикондилит

Предполагает поражение мышц и суставов сгибателей-разгибателей кисти. Его также называют локтем теннисиста. Сопровождается болевыми ощущениями, которые могут распространяться вверх по плечу или вниз по предплечью с внешней стороны локтевого сустава. Трудность возникает не только при выполнении упражнений, но и даже при поднятии чашки или при рукопожатиях.

• Медиальный эпикондилит

Имеет сходство с латеральным, но отличается расположением боли (внутренняя сторона локтя). Подвержены люди, занимающиеся теннисом, бейсболом, гольфом и другими видами спорта, напрягающими сгибатели сустава.

• Болезнь де Кервена

Приводит к воспалению большого пальца руки. Для проверки достаточно свести пальцы вместе, вернув в исходное положение средний и безымянный. Боль послужит сигналом для обращения к врачу.

• Локтевой стилоидит

Поражает только кисть.

• Тендинит связки надколенника

Сопровождается болью и отечностью этой зоны. На этапе возникновения проявляет себя во время резких движений или физической активности. Затем возникают трудности при ходьбе и в спокойном положении. В запущенном состоянии требует хирургического вмешательства.

• Тендинит сухожилия четырёхглавой мышцы

Затрагивает место соединения мышцы и верхней части надколенника. Опасен существующей возможностью разрыва связок.

• Посттибиальный тендинит

Боли в области голени и пятки возникают из-за перенапряжения задней большеберцовой мышцы. На ранних стадиях помогает небольшой отдых. Может проявить себя при беге, перемещении тяжестей.
Этому заболеванию также подвержены поясница и мышцы ягодиц. Кроме спортсменов страдать могут пианисты, геймеры, офисные работники и люди, ведущие сидячий образ жизни.

Ноги, а особенно суставы, сухожилия и связки — настоящие мученики нашего организма. Вы можете узнать о ахиллотендините, его симптомы, причины, а также как лечат этот недуг.

Также существует еще один вид тендинита, который встречается довольно часто — кальценирующий. В этом видео вы подробнее узнаете об этом виде.

Симптомы тендинита

Явными симптомами заболевания являются:

• болевые и неприятные ощущения во время любых движений,
• в состоянии спокойствия дискомфорт проходит,
• болезненность также может ощущаться при прощупывании сухожилия,
• признаками того, что тендиноз поразил ткани, является звук треска или похрустывание при движениях,
• уплотненность и покраснение сухожилия,
• повышение температуры над пораженным участком.

Диагностика

Основанием для проведения анализов являются жалобы со стороны пациента. Для диагностирования тендинита необходимо пройти осмотр у врача для определения локализации боли во время движения и при пальпации. Лабораторными исследованиями выявить этот недуг не удастся. Исключением являются только те случаи, когда тендинит связан с ревматоидным процессом либо инфекцией.

Осмотр дополняется рентгенографией, магнитно-резонансным сканированием, а иногда и УЗИ.

Рентгенография при тендините колена

Лечение

Лечение этого заболевания на начальных стадиях происходит консервативными мерами первичного и вторичного характера.

• К первичным относится:

1. исключение физических нагрузок на пораженный участок;
2. использование тугих повязок, бандажей, ортопедических стелек;
3. постоянное нахождение конечности в возвышенном положении.

• Вторичные меры подразумевают под собой:

1. специальную физиотерапию;
2. занятия лечебной физкультурой;
3. использование нестероидных противовоспалительных препаратов;
4. реабилитационный комплекс.

• Кортикостероиды

Лечебный и стимулирующий эффект имеют уколы кортикостероидов (прямое воздействие на место поражения). В результате болезненность снижается и воспаление прекращается. Оптимальное дополнение к терапевтическому курсу — физиотерапия.

Любые методы назначаются только врачом травматологом-ортопедом. Спустя 2-3 суток станут заметны первые результаты лечения, но полное выздоровление может наступить не ранее, чем через 1-1,5 месяца.

Хирургическое вмешательство проводится на поздних стадиях заболевания или при развитии рецидивов. Процедура подразумевает полное иссечение участков с изменёнными тканями. В дальнейшем проводятся пластические операции по восстановлению сухожилия.

Артроскопия при тендините плеча

В зависимости от поражения тканей и волокон применяется:

• открытая операция;
• артроскопия (воздействие через проколы).

Специфика вмешательства: удаление гноя, иссечение пораженных или омертвевших участков, обработка антисептиком. Длительность периода полного восстановления зависит от сложности случая. В среднем этот период не превышает 4 месяцев. В первую неделю сустав полностью обездвижен, после снятия гипсовой повязки начинается разработка (выполнение несложных движений).[/typo_ul]

Народное лечение

Терапия в домашних условиях возможно после согласования с лечащим врачом. Народная медицина поможет снять воспаление и снизить боль. Облегчить состояние при тендините отлично помогут такие проверенные рецепты:

Добавление в еду куркумы в качестве приправы (0,5 г) ежедневно. Куркумин, основное вещество, которое содержится в этой специи, обладает противовоспалительным и обезболивающим действием.

• Имбирь и сассапарель (смилакс)

Сассапарель для лечение тендинита

Настой из чайной ложки молотого корня имбиря и сассапареля окажет обезболивающий эффект.

Трижды в сутки воспаленное место нужно массировать при помощи льда (кубики можно замотать в несколько слоев марли или в полотенце). Такой массаж поможет устранить боль и отечность, улучшит кровообращение.

В домашних условиях можно применить специальный лечебный гипс собственного производства. Для этого нужно взять яичный белок и смешать его с водкой (спиртом). Добавить в смесь несколько ложек муки. Средство нанести на эластичный бинт, приложить к участку кожи и неплотно забинтовать. Менять такую повязку нужно ежедневно.

Растение Девясил также обладает терапевтическими свойствами:

1. Листья растения нужно измельчить и залить горячей водой.
2. Настаивать несколько часов в теплом месте.
3. Марлю смочить и прикладывать к больному месту. Оставлять на 10 часов.

Плоды черемухи содержат высокий процент дубильных веществ и антоцианов (укрепляют и снимают воспаление:

1. 10 гр плодов залить водой (300 мл).
2. Продержать на паровой бане четверть часа.
3. Употреблять внутрь трижды в сутки.

Тендинит при отсутствии подходящего лечения оказывает дискомфорт и затрудняет жизнь человека. Своевременное лечение и профилактика осложнений поможет вернуть здоровье и ощутить прилив новых сил.

Воспаление сухожилий: причины и лечение тендинита

При тендините страдают в основном те части сухожилия, которые располагаются наиболее близко к костным структурам, но иногда ткань поражается полностью. Основным симптомом при этом воспалении являются боли.

Причины

Сухожилие – ткань, состоящая из коллагеновых волокон. Главной задачей этой ткани является обеспечение правильности траектории движений, а также сохранение подвижности сустава.

Основной причиной болезни врачи называют интенсивные физические нагрузки. Однако дополнительно часто выделяются следующие этиологические факторы:

• перенесенные заболевания вирусного или микробного происхождения;
• постоянная травматизация одной и той же области;
• активные процессы дегенерации тканей в суставах;
• диспластические изменения врожденного или приобретенного типа;
• аллергия на медикаментозные средства;
• различные патологии опорно-двигательного аппарата, включая нарушения осанки;
• хронические патологии метаболизма.

Все эти факторы не обязательно приводят к тому, что болезнь развивается у того или иного человека, однако значительно увеличивают шансы на столкновение с ней.

Симптомы

Врачи выделяют два типа тендинита – хронический и острый. В любом из случаев симптомы тендинита не развиваются сразу, это происходит постепенно, без резких скачков.

Все начинается с появления болей. Боли первоначально беспокоят только во время выраженных нагрузок физического типа, которые значительно превышают возможности одного конкретного человека.

Постепенно, по мере прогрессирования патологии, неприятные ощущения начинают беспокоить и при стандартных нагрузках. В конце пациент будет испытывать дискомфорт даже в покое.

При осмотре сустава врач сможет обратить внимание на местную припухлость кожных покровов, их покраснение, подъем локальной температуры. При этом во время движения будет слышен крепитирующий звук. Иногда для того чтобы его расслышать, недостаточно полагаться только на слух, необходим фонендоскоп.

Формы

Помимо хронического тендинита и острого, врачи выделяют ряд форм, в зависимости от того, какой из суставов страдает.

Височный тендинит

Если у человека появляется боль в области щеки, которая усиливается при жевании, а при сохранении неподвижности челюсти стихает – это повод заподозрить височный тип болезни. Не всегда дискомфорт ощущается в области щеки. Иногда боль иррадиирует в шею или в голову в целом, без возможности указать конкретное место локализации.

Патология пяточного сухожилия

При поражении пяточного сухожилия первое, на что пожалуется пациент, помимо дискомфорта, – это ограничение подвижности в области ахиллова сухожилия (отсутствует возможность опустить стопу вниз или, напротив, потянуть на себя). При осмотре возможна припухлость суставной области, местная гипертермия. Оперативное лечение обычно не требуется.

Тендинит коленного сустава

Тендинит коленного сустава в медицинской практике встречается довольно часто. В первую очередь выделяют такую разновидность патологии, как болезнь прыгунов или пателлофеморальный тендинит. В этом случае страдают сухожилия, которые соединяют надколенник и большеберуцовую кость. Как понятно из неформального названия, страдают от заболевания в основном спортсмены-прыгуны.

Пателлярный тип заболевания встречается в основном в людей, чей возраст перешел отметку в 40 лет. В этот период в тканях начинаются дегенеративные процессы, из-за чего страдают собственные связки надколенника.

Тендинит плечевого сустава

При заболевании плеча пациенты обычно жалуются на острые боли, которые особенно сильно беспокоят при попытках совершить резкое движение. Плечевой сустав страдает, если человек вынужден в течение длительного времени держать руки над головой (например, во время покраски потолка).

В медицинской практике выделяется несколько разновидностей поражения плечевого сустава. Это объясняется тем, что сочленение имеет сложное строение, состояние из множества мышц и костей.

Чаще всего воспалительный процесс развивается в надкостной мышце, но возможно и поражение других компонентов. Так, например, если пациент жалуется на дискомфорт при попытках совершения вращательных движений в плече, речь идет о патологии малой и большой круглых мышц.

Кальцинирующий тендинит

Кальцинирующий или, как его еще называют, оссифицирующий тендинит – это заболевание, которое, помимо воспалительного процесса, сопровождается отложением в области сухожилия солей кальция. При этом чаще всего страдает плечевой сустав, но возможно поражение и других сочленений человеческого тела.

Интересно, что заболевание правильнее классифицировать, как тендовагинит, а не как простой тендинит. Это объясняется тем, что в патологический процесс из-за солей кальция вовлекается не только само сухожилие, но и окружающие его ткани. В итоге, если боли прошли, а лечению болезни не уделили достаточного внимания, то она продолжит прогрессировать, приводя к быстрому износу сустава.

Тендинит ягодичных мышц

Тендинит сухожилия ягодичных мышц сопровождается их дисфункцией и постепенной полной атрофией. Постепенно нарастают нарушения в двигательной сфере до тех пор, пока пациент не поймет, что не может сменить горизонтальное положение на какое-либо еще.

Часто сухожилие в этой области подвергается разрыву, о чем скажет острый болевой приступ и характерный звук щелчка.

Тендинит задней большеберцовой мышцы

Воспалительные процессы в области задней большеберцовой мышцы – это чаще всего следствие постоянной травматизации этой зоны. В основном с ним сталкиваются представительницы прекрасного пола старше 30 лет, которые профессионально занимаются спортом, но и мужчины от болезни не застрахованы.

Тендинит бицепса

Поражение бицепса обычно встречается у людей, которые вынуждены часто махать над головой руками. Например, им страдают пловцы и теннисисты. При этом поражается сухожилие бицепса, которое обеспечивает крепление мышцы к плечевому суставу.

Впервые пациент обратит внимание на появление болей в тот момент, когда попробует поднять что-то тяжелое, так как в этот период нагрузка на мышцу будет наиболее высокой.

Латеральный эпикондилит

Эпикондилит латерального или, как его еще называют, наружного типа – это заболевание, характеризующееся поражением сухожилий мышц-разгибателей запястья.

Если сначала пациента не беспокоит практически ничего, кроме болей, то со временем он не сможет даже оторвать чашку от стола, чтобы попить, если лечебные процедуры не начаты своевременно.

Медиальный эпикондилит

Эпикондилит медиального или наружного типа – это вовлечение в патологический процесс мышц-сгибателей предплечья. Этой болезнью часто страдают гольфисты, игроки в сквош и бейсбол.

По симптомам медиальный и латеральный эпикондилит мало чем отличаются друг от друга, а потому для постановки диагноза часто требуется МРТ.

Болезнь де Кервена

Болезнь де Кервена характеризуется воспалительными процессами в сухожилиях, обеспечивающих вместе с мышцами отведение и сгибание большого пальца.

Человек, страдающий от болезни де Кервена, пожалуется врачу на боли, а при попытке выполнить пробу Элькина (сведение большого пальца с указательным и мизинцем) столкнется с неудачей.

Какой врач занимается лечением тендинита?

Многие пациенты задаются вопросом о том, какой врач лечит тендинит? Чаще всего лечащим специалистом выступает или травматолог, или терапевт.

При необходимости в дело могут привлекаться хирург, врач спортивной медицины. Если есть подозрение на активный ревматологический процесс, то обращаются к ревматологу.

Диагностика

Прежде чем выяснять, как лечить тендинит, необходимо правильно поставить диагноз. В этом помогут следующие методики:

• Осмотр пациента и опрос. Врач тщательно выясняет, как давно пациент страдает от заболевания, каковы основные симптомы. Если человек сообщает на приеме следующее: «Я лечусь сам, но ничего не помогает», то уточняется, какие меры самолечения применялись. Также проводится осмотр пораженной зоны, чтобы обнаружить припухлости, покраснения, локальное повышение температуры.
• Рентгенография. Метод часто используется для предварительного диагноза, но эффективен не при всех типах болезни. Так, например, поставить эпикондилит с его помощью невозможно, но оссифицирующую патологию диагностируют довольно легко.
• УЗИ. Одна из наиболее используемых методик, так как обладает хорошей информативностью и низкой ценой.
• КТ или МРТ. Назначаются в том случае, если у врача есть повод сомневаться в диагнозе.

Лечение

Лечение тендинита на начальных стадиях проходит с использованием консервативных методик. В первую очередь рекомендованы покой и холод для снятия воспаления.

Используются различные лечебные процедуры из области физиотерапии (например, массаж, УВЧ, электрофорез, ультразвук, магнитотерапия и др.). Активно применяются средства нестероидного противовоспалительного ряда.

Из ортопедических средств возможно применение шин, гипсования, костылей, специальной обуви. При подозрении на инфекцию назначают антибиотики.

Если заболевание протекает тяжело, пациенту рекомендуется применение глюкокортикостероидов, которые вводятся непосредственно в область воспалительного процесса.

Лечение тендинита запущенного типа, который сопровождается сужением сосудов и активными дегенеративными процессами, проводится оперативно. В этом случае пораженный участок тканей удаляют, а далее проводят местную терапию, аналогичную той, что ведется при разрыве связок.

Если проходящие раньше боли стали постоянными после физиотерапии и консервативного лечения, также рекомендована операция.

Профилактика

Важно помнить о том, что лечится тендинит гораздо сложнее, чем предупреждается. Чтобы не допустить повреждения сухожильных тканей, рекомендуются следующие профилактические мероприятия:

• регулярная разминка перед любым типом физических нагрузок;
• постепенное наращивание темпа физической активности без работы на пределе организма;
• запрет на совершение однообразных движений в одном суставе;
• рациональное чередование труда и периодов отдыха;
• смена руда отдыхом при появлении первых признаков дискомфорта.

В основном при тендините прогноз благоприятен, если пациент вовремя обратился к врачу. При своевременном начале терапии вероятность осложнений минимальна, а потому рекомендуется обращаться к врачу при минимальных проявлениях болезни.

Как выявить и лечить височный тендинит

Причины заболевания

Самыми распространенными причинами височного тендинита являются:

• осложненный кариес с периодонтитом, пульпитом, в том числе инфекционной этиологии;
• остеомиелит;
• тиреотоксикоз;
• заболевания гормональной системы, включая сахарный диабет;
• нарушение метаболизма, в частности, солевого обмена;
• избыточная физическая нагрузка на височно-челюстной сустав;
• аутоиммунные заболевания;
• травма.

Существует еще одна разновидность тендинита – тендовагинит, при котором поражаются сухожилия, закрытые влагалищем, то есть вместе с эластичной тканью, окружающую со всех сторон сухожилия. Причиной такого обострения в большинстве случаев являются неспецифические инфекции. Но проявления болезни будут аналогичными.

Также тендинит (преимущественно у детей) может развиваться на фоне осложнения инфекционных заболеваний верхних дыхательных путей, включая ангину, свинку. Но, как правило, болезнь полностью отступает после устранения первичной причины болезни (при назначении антибиотиков, противовирусных препаратов).

Еще стоит упомянуть, что тендинит может возникать в любом возрасте, в том числе в детском. Предшествовать ему могут артрит, заболевания кровеносной системы (в частности, анемия), когда сустав попросту не получает весь спектр необходимых питательных микроэлементов.

Видео «Что нужно знать о тендините»

Из этого видео вы узнаете, что такое тендинит и как его лечить.