Замороженное плечо лечение

Синдром замороженного плеча

Автор: admin · Опубликовано 29.12.2017 · Обновлено 29.12.2017

Синдром замороженного плеча или плечелопаточный периартрит — это состояние, которое вызывает боль в плече, и ограничивает диапазон движения плеча. Ограничение движения влияет как на активный, так и на пассивный диапазон движения. Это означает, что ваше движение ограничено в плечевом суставе, когда вы пытаетесь переместить свою руку, и когда кто-то другой (например, ваш врач) пытается переместить вашу руку за вас.

Замороженное плечо также называют «адгезивным капсулитом», «болезненным жестким плечом» и «периартритом». В этой статье мы будем использовать термин «замороженное плечо».

Эпидемиология

Замороженное плечо является довольно распространенным заболеванием у населения в целом. Это состояние наиболее часто встречается у людей в возрасте от 50 до 60 лет и редко затрагивает людей моложе 40 лет. Женщины чаще всего страдают, чем мужчины.

Условие обычно воздействует только на одно плечо (левое или правое) и становится лучше само по себе, но оно может длиться от двух до трех лет или даже дольше. Люди, которые получают замороженное плечо с одной стороны, могут продолжать развивать его и с другой. Деформирующий артрит.

Синдром замороженного плеча — причины

Условие часто происходит в результате травмы плеча, такой как разрыв вращательной манжеты, перелома кости, влияющий на плечо, или операция на плече. Это также может произойти после того, как у людей есть другие виды хирургии, такие как операция на сердце или головном мозге.

Заболевание может также произойти без предшествующей травмы и имеет тенденцию преимущественно влиять на людей с определенными заболеваниями и состояниями. Например, люди с диабетом имеют повышенный риск развития замороженного плеча. На самом деле от 10 до 20 процентов людей с диабетом развивают свое состояние.

Замороженное плечо также, по-видимому, более распространено:

  • Люди, которые были обездвижены в течение длительного времени.
  • Люди, перенесшие инсульт.
  • Люди, страдающие болезнью Паркинсона.
  • Люди, которые принимали антиретровирусные препараты (в частности, препараты, называемые ингибиторами протеазы) для лечения ВИЧ — инфекции.
  • Люди, у которых есть заболевания, поражающие щитовидную железу, железу в области шеи, вырабатывающая гормоны, контролирующие, как организм использует и хранит энергию.

Эксперты не знают наверняка, что вызывает синдром замороженного плеча, но они подозревают, что он развивается, когда суставы воспаляются и образуются рубцовая ткань. Когда это происходит, ткани внутри сустава сжимаются и затвердевают, что затрудняет перемещение плеча. Плечелопаточный болевой синдром.

Симптомы

Люди, у которых синдром замороженного плеча, часто проходят через три фазы симптомов:

  • Первый этап длится от двух до девяти месяцев и включает в себя диффузную, тяжелую и блокирующую боль в плече, которая хуже ночью. На этом этапе плечо становится все более жестким.
  • Вторая промежуточная фаза длится от 4 до 12 месяцев. На этом этапе плечо становится очень жестким и имеет ограниченную подвижность, но боль постепенно уменьшается.
  • Третий этап восстановления длится от 5 до 24 месяцев. На этом этапе люди постепенно восстанавливают диапазон движения.

Если у вас замороженное плечо, боль и жесткость, которые он вызывает, могут серьезно помешать вашей способности выполнять повседневные задачи. Такие, как одеваться, купание или даже работа. Даже когда боль от замороженного плеча начинает улучшаться, жесткость плеча может все еще быть весьма ограниченной. Например, состояние может помешать вам, поднять руку над головой, в сторону, через грудь. Это может стать невозможным для вас, чтобы почесать спину или надеть пальто.

Оценка и диагностика замороженного плеча

Если у вас есть симптомы, ваш врач проверит вас, чтобы узнать, какие движения вызывают симптомы и насколько ограничена ваша мобильность. В рамках оценки, вероятно, попросят посмотреть, как вы перемещаете свою руку и плечо (называемый активным диапазоном движения). А также исследуют, что чувствуете, если врач двигает вам руку и плечо (так называемый пассивный диапазон движения).

Люди с замороженным плечом имеют ограничения, как в активном, так и в пассивном диапазоне движения. Они так же, как правило, имеют больше всего проблем, вращая руку или плечо наружу — от их тела, и положить пострадавшую руку за спину. Когда достигают предела своего диапазона движения, проблема заключается не только в том, что переход за определенную точку болезнен; на самом деле, кажется, что рука как будто застряла.

Читать еще:  Жидкость в плечевом суставе

В большинстве случаев врач может определить, когда у человека замороженное плечо по результатам физического обследования. Тем не менее в некоторых случаях трудно найти разницу между замороженным плечом и другими проблемами плеча, такими как болезненная или порванная манжета ротатора. Если ваш врач не уверен в вашем диагнозе, он может направить вас к ортопеду или физиотерапевту (врач, который специализируется на проблемах мышц и суставов).

Тест на инъекцию. Тест может помочь определить, это заболевание или это другое состояние плеча. Он включает в себя инъекцию в плечо человека с помощью анестетика. У людей с замороженным плечом тест на инъекцию не улучшит мобильность, тогда как у людей с другими проблемами плеча это обычно происходит.

Люди с подозрением на замороженное плечо очень редко нуждаются в тестах визуализации, таких как рентген, магнитно-резонансные изображения (МРТ) или ультразвуковые исследования. Тем не менее врач иногда просит пройти, чтобы убедиться, что другие проблемы не вызывают симптомов. Тест на ревматоидный фактор.

Как лечить синдром замороженного плеча

В частых случаях условие становится лучше само по себе, даже без лечения. Однако бывают случаи, когда люди никогда не возвращаются к полному диапазону движения, которое они имели раньше.

Есть несколько вариантов лечения замороженного плеча, которые можно комбинировать, но нет очевидного пути действий, подходящее всем. Варианты лечения включают физическую терапию, лекарства для лечения боли и воспаления, а в крайних случаях — операцию.

Если у вас лечат замороженное плечо, помните, что восстановление может быть медленным процессом, и вам нужно дать время для исцеления. Если вы страдаете от боли, вы можете принимать лекарства без рецепта, такие как ацетаминофен или лекарства, называемые нестероидными противовоспалительными средствами (НПВП), такие, как ибупрофен. Если ваша боль является серьезной и не улучшается с этими препаратами, ваш врач может предложить вам обезболивающий препарат по назначению.

Упражнения, чтобы помочь выздоровлению. Как только первоначальная боль замороженного плеча уменьшится, врач может попросить вас выполнять определенные упражнения, чтобы улучшить мобильность плеча. В зависимости от вашей ситуации, ваш врач может рекомендовать вам обратится к физиотерапевту или чтобы вы выполняли эти упражнения самостоятельно. Начните медленно, и сначала не перенапрягайте слишком много. Пусть боль станет вашим проводником. Если при упражнении слишком болит, измените его или прекратите делать упражнение. Позже, когда ваша боль уменьшится, и ваша мобильность улучшится, вы можете попытаться подталкивать себя — и вашу руку и плечо — дальше. Упражнения при артрите.

В течение первых двух — трех месяцев выздоровления давайте отдых плечу и делайте мягкие упражнения для увеличения диапазона.

По мере того, как вы начинаете себя чувствовать лучше, вы можете добавить больше упражнений, которые набирают силу, но не выполняйте упражнения, вызывающие чрезмерную боль.

Стероидные таблетки и инъекции. Лекарственные средства, называемые «глюкокортикоидами», обычно известные как «стероиды», могут оказать некоторое облегчение от замороженных симптомов плеча в течение нескольких недель до нескольких месяцев. При использовании стероидов для лечения замороженного плеча врач обычно вводит их непосредственно в плечевой сустав. Они склонны не назначать стероиды в форме таблеток, потому что таблетки могут вызывать широко распространенные побочные эффекты и потому, что инъекции, как правило, более эффективны. Тем не менее даже инъекции обеспечивают облегчение в течение ограниченного времени и работают лучше всего, если их поставить на ранних стадиях развития симптомов.

Другое лечение включает инъекцию плеча глюкокортикоидом и физиологическим раствором для расширения сустава, и это часто обеспечивает эффективное кратковременное облегчение. Тем не менее остается неясным, происходит ли облегчение от глюкокортикоида или от расширения сустава.

Хирургия — Люди, которые не улучшаются с другими вариантами лечения, могут пройти операцию, чтобы «освободить» плечевой сустав. Но эксперты рекомендуют ждать не менее года, прежде чем рассматривать операцию. В некоторых случаях операция может помочь, но операция также несет риски и может нанести собственный ущерб. Что такое плечевой артроз.

Заключение

  • Синдром замороженного плеча — болезненное состояние, которое ограничивает диапазон движения плеча. Состояние может произойти само по себе или в результате травмы, такой как разрыв манжеты ротатора, и обычно становится лучше само по себе.
  • Опытные врачи обычно проводят диагностику на основании симптомов, которые он вызывает, и как ограничивает движение. Обычно им не требуется делать визуализацию или другие тесты для диагностики состояния.
  • Нет четкой рекомендации о том, как лечить, но считается, что лучше всего сначала дать отдых плечу и сделать мягкие упражнения для подвижности плеча. Позже, когда симптомы начинают улучшаться, пациенты могут делать все более смелые упражнения с диапазоном движения.
  • У людей с умеренными или тяжелыми симптомами инъекции стероидов непосредственно в плечевой сустав обычно обеспечивают кратковременное облегчение.

Люди, у которых были симптомы в течение года или более и не улучшались, должны рассмотреть операцию. Боль в дельтовидной мышце.

Замороженное плечо – симптомы и лечение

Капсулит (по простому – “замороженное плечо”) – распространенное заболевание, которое проявляется посредством боли и ограниченности действий в плечевом суставе.

Диагностируется в возрасте от 40 до 60 лет. Болезнь провоцируется воспалительным процессом, который приводит к формированию рубцов и спаек.

Синдром замороженного плеча – симптомы

Симптоматика синдрома замороженного плеча напрямую зависит от стадии развития заболевания. Общие признаки заболевания:

  • маленькая амплитуда вращения сустава;
  • тугоподвижность сустава;
  • болевые ощущения при выполнении движений рукой.

При возникновении первых симптомов капсулита следует обращаться к врачу, в противном случае, патология может приобрести хронический характер.

Стадии развития

Всего выделяется три стадии развития заболевания. Каждая из них имеет свою длительность и отличительную симптоматику. Чем раньше будет начато лечение, то быстрее и эффективнее оно будет проходить.

Первая

Первая фаза длится от 3 месяцев до года. Болевые ощущения возникают в области вокруг плеча, при резких или быстрых движениях боль усиливается. Чаще всего этот симптом проявляется в ночное время. Если держать руку в согнутом и подвешенном состоянии – боль уменьшается. Со временем заболевание прогрессирует и диапазон движений становится меньше.

Вторая

Фаза скованности длится от 4 месяцев до года. Она отличается отсутствием или минимальными болевыми ощущениями. Возникает обманчивое улучшение состояния. Амплитуда и диапазон движений в плечевом суставе сокращается по всем направлениям. Наблюдается артродез.

Третья

Стадия размораживания – от 12 до 24 месяцев. Амплитуда движений в плечевом суставе постепенно начинает увеличиваться.

При своевременном лечении можно вернуть нормальную подвижность суставу. Терапия легкой стадии заболевания занимает около полугода, а тяжелой до 3 лет.

Как диагностировать замороженное плечо

Первым делом пациента осматривает врач и собирает анамнез. В процессе осмотра проводится ряд клинических тестов. Для подтверждения диагноза назначается:

Проведения простой рентгенографии может быть недостаточно, чтобы полностью оценить картину заболевания.

Чаще всего для диагностики такого рода патологий достаточно проведения магнитно-резонансной томографии.

В исследования формируется изображение поврежденного плечевого сустава.

Для окончательного подтверждения диагноза проводится артроскопия.

Процедура позволяет провести визуальную оценку поражений, а также санировать большую часть структур внутри сустава.

СПРАВКА. Результаты МРТ дают возможность визуализировать мягкие ткани, сухожилия и связки.

Причины, факторы и риски развития капсулита

Заболевание возникает по причине изменения капсулы сустава, которое провоцирует ограничение пассивных и активных движений. Основные причины развития капсулита:

  • частые травмы плеча;
  • проблемы с обменными процессами – сахарный диабет;
  • патологии позвоночника – остеохондроз грудного или шейного отдела;
  • нарушение метаболизма на фоне гормонального сбоя;
  • инсульт;
  • инфаркт;
  • операция на сердце;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • воспалительный процесс суставной и хрящевой ткани.

Причиной развития заболевания может быть низкая физическая активность. Рекомендуется уделять особое внимание профилактике: утренняя гимнастика и другие физические активности. Факторы риска:

  • возраст после 40 лет;
  • женский пол;
  • наличие проблем с щитовидной железой;
  • сахарный диабет;
  • гормональные изменения – менопауза.

Вследствие действия негативных факторов капсула сустава теряет свою эластичность и начинает затвердевать. У пациента появляется скованность и боль при движениях в плечевом суставе.

Лечение

Существует 2 способа лечение капсулита: консервативный и хирургический. В большинстве случаев терапия ограничивается медикаментозным воздействием и физиотерапевтическими процедурами. Операция назначается в особо запущенных случаях.

Консервативное лечение предполагает:

  • использование наружных нестероидных противовоспалительных препаратов;
  • инъекции глюкокортикостероидов непосредственно в плечевой сустав;
  • применение ненаркотических анальгетиков.

Важная часть консервативного лечения – физиотерапевтические процедуры. Чаще всего назначается:

  • ультразвуковая терапия;
  • массаж;
  • магнитная терапия;
  • воздействие при помощи высоких и низких температур.

После устранения воспалительного процесса врач назначает лечебную физкультуру. Она направлена на восстановление нормального функционирования сустава.

ВАЖНО. Хирургический метод лечения применяется крайне редко.

Операция назначается в том случае, если консервативное воздействие не дало результата в течение 2-3 месяцев. Суть артроскопии сводится к тому, что при помощи холодной плазмы убираются спайки и сморщенные части суставной капсулы. Для проведения такой процедуры используется артроскоп.

После вмешательства движения в плечевом суставе становятся более легкими и перестают вызывать болевые ощущения.

Упражнения, лфк при замороженном плече

Существует ряд лечебных физических упражнений, которые помогут бороться с заболеванием. Их можно также выполнять в качестве профилактики. Основные упражнения:

  • “Маятник;
  • упражнение с полотенцем;
  • “прогулка” пальцами по стене;
  • растяжка спины и плеч;
  • подтягивания;
  • круговые движения рук;
  • скрепление рук за спиной.

Перед началом тренировок нужно проконсультироваться с врачом на счет безопасности и эффективности.

Упражнение “Маятник”

Позволяет растянуть сухожилия и мышцы плечевого сустава. Особенно эффективным такое упражнение будет при восстановлении после травмы плеча.

  1. Исходное положение – прямая стойка с расслабленными плечами.
  2. Наклонившись немного вперед пораженная рука должна свободно свисать.
  3. Раскачивания рукой должны иметь небольшую амплитуду. Движение выполняется 10 раз по часовой стрелке и столько же против.

Такое упражнение необходимо выполнять 1 раз в сутки. Количество повторений постепенно увеличивается. После выздоровления такие махи рукой можно выполнять с небольшим весом.

Упражнение с полотенцем

Помогает улучшить мобильность плеча. Для тренировки понадобится простое полотенце длиной в 90 см. Стоя прямо нужно взять один конец полотенца в руку. Далее, полотенце медленно заносится за спину, чтобы можно быть перехватить второй коннец свободной рукой снизу. Такие перехватывания рекомендуется повторять по 10-15 раз в день.

Чтобы увеличить гибкость плеч и снять легкую боль рекомендуется делать “прогулку” пальцами по стене. Упражнение выполняется следующим образом:

  1. Исходное положение – стойка лицом к стене на расстоянии вытянутой руки.
  2. Пальцами нужно прикоснуться к стене, а саму руку согнуть до уровня талии.
  3. Выполняются движения вверх-вниз по стене по 10-20 раз.

Довольно эффективной является растяжка спины и плеч

Упражнение позволяет проработать боковые и задние дельтовидные мышцы, а также снимает напряжение с рук. Для выполнения упражнения необходимо принять удобное положение: сидя или стоя. Левая рука сгибается в локте и поднимается правой рукой. Поднимать нужно максимально аккуратно, чтобы не возникало болевых ощущений. В поднятом состоянии рука удерживается в течение 15 секунд. Далее, мышцы расслабляются и упражнение повторяется на другую руку. Всего рекомендуется выполнять около 10-20 повторений.

Подтягивания

Помогут растянуть спину и устранить дискомфорт в плечевом суставе. Круговые движения рук увеличивают диапазон движений. За счет усиления кровотока активизируется процесс восстановления пораженных тканей.

Скрепление рук за спиной

Простое упражнение, которое улучшит общую гибкость плечевого сустава. Задерживаться в максимальной точке нужно на 30 секунд. Оптимальное количество повторений – 10 раз. Чтобы получить хороший результат упражнение рекомендуется делать по 2 раза в день.

Рекомендации и советы как разработать замороженное плечо

Разработка замороженного плеча происходит по мере выздоровления. В ежедневный режим нужно внести упражнения, которые предполагают поднимание и опускание рук, а также вращательные движения.

Хороший результат дается растяжка, она способствует улучшению гибкости и подвижности сустава. Во время выполнения оздоровительной гимнастики пациент не должен чувствовать боль или другие неприятные ощущения. Количество повторения и интенсивность выполнения упражнений зависит от общего состояния пациента.

ВАЖНО. Нагрузка должна увеличиваться постепенно, в противном случае можно травмировать плечо повторно.

Для тренировок в домашних условиях можно использовать блоковые тренажеры. Они позволяют увеличить амплитуду движений. В восстановлении могут кардиотренировки. Это может быть велосипед или бег на беговой дорожке.

Индивидуальная программа тренировок поможет ускорить процесс реабилитации после заболевания. Она составляется в зависимости от общего состояния пациента, возраста, отсутствия или наличия осложнений капсулита.

Полезное видео

Эксперты первого канала в программе “О самом главном” рассказывают об упражнениях для плеча: