Спондилез и спондилоартроз

Чем отличается спондилез от спондилоартроза?

Среди дегенеративно-дистрофических патологий позвоночника спондилез и спондилоартроз считаются одними из наиболее распространенных недугов. Появляются болезни на фоне остеохондроза. Под действием негативных факторов, разрушительные процессы в костно-хрящевой ткани прогрессируют и приводят к более тяжелым осложнениям, которые становятся причиной сильных болей и потери подвижности в позвоночнике.

Спондилоартроз и спондилез: общая характеристика

Спондилез относится к хроническим болезням и приводит к значительным деформационным изменениям в структуре позвоночника. Под действием внутренних факторов происходит нарушение питания межпозвоночных дисков, вследствие чего они становятся тонкими и неэластичными. Из-за этого их структура поддается разрушительным процессам, что приводит к образованию трещин в хрящевой ткани. В виде защитной реакции на дегенерацию межпозвоночных дисков, в позвоночнике происходит разрастание костной ткани, что провоцирует структурные изменения поверхности позвонков и образование наростов. Под давлением остеофитов значительно сокращается межпозвоночный просвет и сужается позвоночный канал. Чаще болезнь поражает пожилых людей, которые страдают гиподинамией. В большинстве случаев проблема затрагивает шейный отдел позвоночника и приводит к ущемлению нервных корешков.

В отличие от спондилоартроза, спондилез имеет как приобретенный, так и врожденный характер.

Спондилоартроз характеризуется дистрофически-дегенеративными процессами в структуре межпозвоночных суставов. Болезнь начинается с поражения хрящевой ткани, что приводит к атрофии хряща. Он становится менее эластичным и теряет большое количество полезных веществ. Под действием разрушительного процесса хрящевая ткань повреждается и перестает окутывать отдельные участки костей, при этом отмечаются серьезные склеротические изменения в околосуставной костной ткани. Частицы хряща, которые отслоились, попадают в синовиальную жидкость сустава и провоцируют начало воспалительного процесса. В ответ на суставных краях происходит образование остеофитов.

Отличия болезней

Оба недуга характеризуются сложными дегенеративными процессами в позвоночнике. Главным их отличием является спектр действия разрушительных процессов. Так, при спондилезе страдают межпозвоночные диски, что приводит к образованию костных наростов на позвонках. В то время как при спондилоартрозе страдают все структурные единицы мелких межпозвоночных суставов. Еще одной отличительной чертой считается локализация остеофитов. В первом варианте они разрастаются непосредственно в межпозвоночной области, тем самым сокращая ее просвет. Во втором случае отмечается обрастание остеофитов по краям костной ткани суставов. Спондилез является следствием неправильного лечения спондилоартроза.

Причины развития

Чаще подобные патологии позвоночника встречаются у женщин с нарушением гормонального фона, особенно в период менопаузы. А также первопричиной дегенеративных изменений выступают травмы опорно-двигательного аппарата, врожденные аномалии костно-хрящевой ткани, неправильный обмен веществ и генетическая предрасположенность. Нередко спондилоартроз развивается вследствие аутоиммунных нарушений.

Существует ряд негативных факторов, которые провоцируют развитие недугов:

  • возрастные изменения в костно-хрящевой ткани,
  • ожирение,
  • сильные нагрузки на позвоночник,
  • травмы и микротравмы,
  • болезни хронического характера,
  • нарушение выработки эстрогена.

Признаки патологий

На первой стадии развития спондилеза симптомы недостаточно выражены. Отмечается незначительное разрастание костной ткани, что сопровождается умеренными болями при активной работе костно-мышечной системы. Следующая стадия характеризуется усиленными болями, особенно при выполнении физических упражнений. Остеофиты разрастаются активней, что провоцирует срастание позвонков. На последней стадии костные наросты приводят к серьезным нарушениям в подвижности позвоночника, вызывают болевые ощущения в позвонках и мышечных тканях.

Для спондилоартроза характерны следующие признаки:

  • чувство скованности по утрам,
  • боли в пораженных суставах,
  • хруст в позвоночнике,
  • развитие контрактуры,
  • мышечная атрофия,
  • метеочувствительность,
  • нарушение функциональности сухожилия,
  • невриты,
  • нарушение местного кровообращения,
  • сопутствующие головные боли.

Основное лечение

В первую очередь применяются нестероидные противовоспалительные препараты и анальгетики для снижения воспаления и болевого синдрома. Используются хондропротекторы и гормональные средства локального действия. Назначаются витаминно-минеральные комплексы и препараты для регенерации костной ткани. Используются средства местного действия в виде гелей и кремов, что оказывают болеутоляющий и согревающий эффект. Применяется ЛФК для нормализации кровообращения и улучшения подвижности опорно-двигательного аппарата. Массаж и физиотерапия способствуют нормализации местной трофики и устранению застойных явлений. При отсутствии противопоказаний применяется криотерапия и иглоукалывание. Особое внимание уделяется рациону. Увеличивается прием молочной продукции и жирных сортов рыбы.

Деформирующий спондилез, или спондилоартроз: особенности заболевания

Спондилоартроз — это заболевание, которое возникает в результате разрушения соединений позвоночника, вследствие чего образуются наросты (остеофиты). У этого заболевания несколько названий, поэтому если встречаются термины спондилез и спондилоартроз — это одно и то же расстройство, то есть речь идёт об одном диагнозе. Есть несколько медицинских терминов, звучащих аналогично, их не следует путать со спондилезом, например, спондилит — воспаление одного или нескольких позвонков.

Описание расстройства

Деформирующий спондилоартроз является одной из разновидностей остеоартрита, дегенеративного и дистрофического повреждения всех суставных структур, включая:

  • периартикулярные мышцы;
  • связки;
  • хрящ;
  • подстилающую кость.

Первоначально заболевание влияет на хрящевую часть сустава, а затем переходит на кость. Это приводит к аномальному росту костной ткани и образованию шипов (остеофитов). Согласно статистическим данным, патология поражает до 85% пациентов старше 65 лет. Тем не менее спондилоартроз встречается и у относительно молодых людей.

Фраза «спондилез позвоночника» означает дегенеративные изменения, такие как остеоартрит позвоночных суставов и дегенеративные межпозвонковые диски в нижней части спины. Спондилез также может возникать в шейном, грудном (верхняя и средняя часть спины) или поясничном отделе позвоночника (нижняя часть спины). Наиболее распространены поясничный и шейный спондилез.

Пояснично-крестцовый спондилез — это заболевание, которое поражает как поясничный отдел позвоночника, так и сакральный позвоночник (ниже поясничного отдела позвоночника, на средней линии между ягодицами). Многоуровневый спондилез означает, что эти изменения влияют на многие позвонки в позвоночнике.

Причины заболевания

Основной причиной спондилоартроза являются дистрофические и дегенеративные изменения позвоночника. Особое значение при возникновении этой патологии имеет длительная функциональная перегрузка суставов, связанных с высокой физической активностью, и нарушение связи между отдельными элементами позвоночника. В частности, факторами, способствующими развитию заболевания, являются:

  • статическая нагрузка (работа на столе, компьютере, в машине и так далее);
  • неудобная поза;
  • врождённые аномалии и травмы позвоночника;
  • эндокринные расстройства;
  • профессиональный спорт.

Другими причинами спондилеза часто бывают структурные деформации позвоночника, слабость мышц спины, постоянная перегрузка позвоночника, спинальные травмы, микротравмы, врождённые заболевания (болезнь Шейермана), профессиональный вред и бездействие.

Симптомы спондилоартроза

Симптомы заболевания могут варьироваться от лёгких и эпизодических до острых и болезненно хронических. Главный симптом спондилоартроза шейного отдела позвоночника — боли в области шеи, отдающие в плечевой пояс, плечо, лопатку или затылочную область. Рост остеофитов может спровоцировать появление признаков синдрома позвоночной артерии и радикулопатии.

Боль и утренняя скованность в поясничном отделе у людей после 40 лет также являются распространёнными симптомами. В этом состоянии обычно участвуют несколько уровней (например, более одного позвонка). Поясничная часть позвоночника несёт бо́льшую часть веса тела. Поэтому, когда дегенеративные силы нарушают его структурную целостность, симптомы, связанные с болью, могут сопровождать активность.

Движение стимулирует болевые волокна в фиброзном кольце и фасетных суставах. Сидение в течение длительных периодов времени может вызвать боль и другие симптомы из-за давления на поясничные позвонки. Повторяющиеся движения, такие как подъем и изгиб (например, ручной труд), также могут увеличить боль.

Диагностика и терапия

Диагностику врач, скорее всего, начнёт с физического экзамена, который включает:

  • Проверку диапазона движения.
  • Испытания рефлексов и мышечной силы, чтобы выяснить, есть ли давление на спинномозговые нервы или спинной мозг.
  • Наблюдение: влияет ли компрессия позвоночника на походку.

Тестирование изображений должно предоставить подробную информацию для диагностики и лечения. Врач может порекомендовать:

  • Рентгенографию. Рентген может показать аномалии, такие как костные шпоры, которые указывают на спондилез. Рентген также может исключить редкие и более серьёзные причины боли, такие как опухоли, инфекции или переломы.
  • Компьютерную томографию. КТ обеспечивает более детальную визуализацию, особенно костей.
  • МРТ. МРТ помогает выявить области защемления нервов.
  • Миелографию. Трассирующий краситель вводится в спинномозговой канал для обеспечения более детальной рентгенографии или компьютерной томографии.

Кроме того, врач может рекомендовать тесты, чтобы определить, правильно ли двигаются нервные сигналы в мышцы, например, электромиографию. Этот тест измеряет электрическую активность в нервах, когда они передают сообщения мышцам. Электроды прикрепляются к коже над исследуемым нервом. Небольшой электроток проходит через нерв, чтобы измерить силу и скорость нервных сигналов.

Консервативное лечение

Лечение шейного спондилеза зависит от тяжести симптомов. Цель лечения — облегчить боль, помочь максимально поддерживать обычные действия и предотвратить травму спинного мозга и нервов. Лечение всегда зависит от диагноза, учитывая текущий статус пациента. Чем раньше начать специальное лечение, тем больший шанс исцеления. Иначе состояние может ухудшаться. Стандартная программа лечения спондилоартроза включает:

  • назначение НПВП;
  • регулярные физиотерапевтические упражнения, плавание;
  • массаж;
  • физиотерапия (магнитотерапия, синусоидальные токи, ультразвук, электрофорезные болеутоляющие средства);
  • использование хондрозащитного средства;
  • использование витаминных препаратов;
  • тяговая терапия;
  • иглоукалывание.

Безрецептурные болеутоляющие средства: Ибупрофен, напроксен натрия или ацетаминофен. Часто этих лекарств достаточно, чтобы контролировать боль. Если общедоступных болеутоляющих средств недостаточно, врач может прописать:

Читать еще:  Артроз поясничного отдела позвоночника

  • Нестероидные противовоспалительные препараты. В то время как некоторые типы НПВС доступны в продаже, могут потребоваться другие варианты, чтобы облегчить боль и воспаление.
  • Кортикостероиды. Краткий курс преднизона может помочь облегчить боль. Если боль тяжёлая, могут быть полезны инъекции стероидов.
  • Мышечные релаксанты. Лекарства, такие как циклобензаприн, могут помочь уменьшить мышечные спазмы в области шеи.
  • Препараты против судорог. Некоторые лекарства от эпилепсии, такие как габапентин (Neurontin, Horizant) и прегабалин (Lyrica), могут ослабить боль повреждённых нервов.
  • Антидепрессанты. Было обнаружено, что некоторые антидепрессанты помогают облегчить боль.
  • Физиотерапия. Физиотерапевт может научить упражнениям, чтобы помочь растянуть и усилить мышцы шеи и плеч. Некоторые люди с спондилезом извлекают выгоду из использования растяжения, которое помогает обеспечить больше места в позвоночнике, если нервные корни защемляются.

Акупунктура — популярное лечение, используемое для облегчения боли в спине и шее. Крошечные иглы, размером с человеческий волос, вставляются в определённые точки на теле. Каждая игла может быть закручена, электрически стимулирована или нагрета для усиления эффекта лечения. Считается, что акупунктура работает (частично), побуждая тело производить химические вещества, которые помогают уменьшить боль.

Тяжёлые случаи спондилеза могут потребовать постельного режима не более 1−3 дней. Долгосрочного постельного режима избегают, поскольку он ставит пациента под угрозу возникновения тромбоза глубоких вен.

Хирургическое вмешательство

К счастью, большинство людей не нуждаются в хирургическом вмешательстве. Но если консервативное лечение не удастся или неврологические признаки и симптомы, такие как слабость в руках или ногах, ухудшаются, может потребоваться операция, чтобы создать больше места для спинного мозга и нервных корешков. Операция может включать:

  • удаление грыжи межпозвоночного диска или костных шпор;
  • удаление части позвонка;
  • сплавление сегмента шеи с использованием костного трансплантата и аппаратного обеспечения.

Новые минимально инвазивные хирургические методы значительно улучшают состояние пациентов. Минимально инвазивная хирургия позвоночника позволяет им быстро вернуться к нормальной деятельности.

Советы и профилактика

К сожалению, спондилоартроз — хроническое, неизлечимое заболевание. Однако постоянное соблюдение всех медицинских рекомендаций позволяет перенести его в долгосрочную ремиссию и значительно замедлить прогрессирование патологии.

Для начала необходима модификация образа жизни. Потеря веса и поддержание здорового веса, употребление питательных продуктов, регулярные физические упражнения являются важными «здоровыми привычками», чтобы помочь позвоночнику. Для того чтобы предотвратить развитие заболевания после 40 лет, необходимо следовать этим рекомендациям:

  • Нужно находиться в тёплой обстановке, чтобы успокоить мышцы спины.
  • Термальные ванны хороши в качестве расслабляющего средства.
  • Можно заниматься гимнастикой и плаванием. Теннис не рекомендуется.
  • Нужно избегать длительного просмотра телевизора и пребывания в течение долгого времени в неудобной позе.

По мнению экспертов, каждый человек должен делать не менее 10 минут упражнений в день, чтобы привести в движение мышцы головы, которые имеют прямые связи со спинным мозгом.

Спондилоартроз поясничного отдела позвоночника

Спондилоартроз поясничного отдела позвоночника — это заболевание, при котором происходит деформация тел позвонков и образование по их краям костных разрастаний различных размеров, чаще всего на уровнях T9-10 и L3. Такие костные разрастания (остеофиты) располагаются преимущественно на передних, боковых и реже на задних краях тел позвонков, со временем могут стать причиной сдавления одного или нескольких нервных корешков.

Выполнение большинства бытовых и рабочих манипуляций сопровождается высокой амплитудой движений в этом отделе позвоночника. Ранний деформирующий вид болезни (в возрасте до 30 лет) часто связан с интенсивными и продолжительными физическими нагрузками, хронической перегруженностью, износом позвоночного двигательного сегмента, травмой хрящевых элементов позвонков данного отдела позвоночника. При некоторых патологиях позвоночника (сколиоз, кифоз) или привычке сохранять неправильное положение тела данное медицинское состояние может развиться и у детей.

Развитие заболевания постепенное. Проявляясь обычно в зрелом возрасте, спондилоартроз поясничного отдела позвоночника является результатом нарушения обмена веществ. Часто процесс приобретает распространенный характер, охватывая и другие отделы позвоночника.

Среди факторов, повышающих вероятность развития заболевания, можно выделить:

  • травмы (предшествующие переломы, вывихи, повреждения связок и структур, окружающих суставы);
  • профессиональные перегрузки;
  • операции на позвоночнике;
  • избыточный вес, низкая физическая активность;
  • тяжелые остеоартриты;
  • остеопороз (вызывает небольшие трещины костей).

Вместе и одновременно с недугом развивается и спондилез, при котором разрушается хрящ межпозвоночного диска. Деформирующий спондилез характеризуется ростом костных выступов и крючков вокруг дегенеративно измененного межпозвоночного диска. Со временем такие изменения могут привести к стенозу позвоночного канала; когда канал становится узким, происходит сдавление спинного мозга, вызывающее разнообразные неврологические нарушения (парестезии, параличи ног).

Симптомы

При данной болезни наблюдаются такие симптомы:

  • боли в спине, пояснице, редко с отдачей в бедро;
  • боли, интенсивность которых снижается после прекращения нагрузки или после отдыха;
  • ригидность мышц — мышцы в данной области могут быть напряженными и болезненными;
  • ограничение подвижности позвоночника;

На начальном этапе болезнь чаще всего протекает бессимптомно. До 30% пациентов с рентгенологическими признаками этого заболевания не испытывают болевых симптомов. Боль из-за поражения фасеточных суставов позвоночника, как правило, усиливается во время ходьбы и стояния, при прогрессировании процесса могут возникнуть трудности с ходьбой. Пациенты могут жаловаться на боль, тяжесть и скованность в спине по утрам, которые исчезают после разминки.

Такие боли имеют умеренный характер, но у некоторых пациентов из-за их состояния может развиться люмбалгия — хроническая, продолжительная боль в поясничной области, вызванная раздражением нервов, нервных корешков.

Спондилоартоз поясничного отдела редко бывает независимым заболеванием, которое приводит к сильным болевым ощущениям в спине, когда человек не в состоянии двигаться. При присоединении серьезных неврологических нарушений его нужно рассматривать комплексно с другими патологиями. Боли в пояснице, ягодицах, задней поверхности бедра, нарушение чувствительности в ногах свидетельствуют об остеохондрозе. Если сдавлен нерв (деформированные позвонки сдавливают нервы, проходящие через них), наблюдаются онемение, покалывания, жжение в конечности.

Тяжелые неврологические расстройства, устойчивый болевой синдром, длительная временная нетрудоспособность, инвалидность могут быть результатом развития осложнений, вызванных данной патологией и сопутствующими заболеваниями, в случае несвоевременного обращения за врачебной помощью.

Диагностика

Постановка диагноза несложна. Характерные жалобы пациента на выраженность болевых ощущений и скованность, результаты физикального осмотра подвижности позвоночника, пальпаторного исследования пояснично-крестцовой области позволяют заподозрить, что это и развивается недуг. Большое значение в диагностике имеют такие методы обследования:

  • рентгенологическое исследование;
  • для определения воспаленных суставов — радиоизотопное сканирование позвоночника;
  • компьютерная томография;
  • магнитно-резонансная томография (МРТ).

Наибольшую диагностическую ценность имеет МРТ, позволяющая визуализировать межпозвонковые суставы, позвонки, межпозвоночные диски, нервы, связки, диагностировать ущемление нерва, при наличии установить стадию грыжеобразования. Эти же методы используются для выявления осложнений. При развитии мышечной слабости и нарушениях чувствительности применяют электромиографию и тест на скорость нервной проводимости.

Лечение

Стандартное лечение длится от 1 до 3 недель и состоит из таких вариантов:

  • лекарственная терапия (анальгетики, миорелаксанты, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), стероидные гормоны);
  • терапевтическая блокада — инъекция препаратов (кортикостероидов и местных анестетиков) в суставы позвоночника для облегчения боли и снятия отеков;
  • лечебный массаж;
  • физиотерапия (напр., коротковолновая диатермия для расслабления мышц и облегчения боли);
  • вытяжение позвоночника (наиболее эффективная форма лечения, когда боль в спине вызвана ущемлением нерва);
  • лечебная гимнастика, плавание (назначается после проведения лекарственной терапии);
  • отдых;
  • оперативное вмешательство.

Желательно провести несколько курсов лечения, даже если у пациента отсутствуют обострения состояния. Это снижает риск рецидива острой боли и необходимости лечения на многие годы.

Основой устранения болевых симптомов является применение НПВП, оказывающих обезболивающее, противовоспалительное, жаропонижающее действие (аспирин, кеторолак, напроксен, набуметон, ибупрофен). Мануальная терапия, которая может быть целесообразной для некоторых пациентов, особенно в первые месяцы появления болей, в данном случае имеет противопоказания (костные разрастания на поверхностях тел позвонков, нестабильность нескольких сегментов, воспалительные, ревматоидные артриты).

Хирургическая операция, во время которой удаляются остеофиты, показана только в качестве последнего варианта лечения, в случае развития осложнений, при отсутствии положительной динамики от консервативных методов лечения.

Наиболее распространенной рекомендацией для пациентов является гимнастика, которая поможет увеличить силу и эластичность мышц, поддерживающих позвоночник, уменьшит скованность в спине и облегчит боль. Установлено, что это наиболее эффективная и успокаивающая процедура. Рекомендуемая длительность занятий — 15 минут ежедневно. Полезно выполнять физические упражнения для растягивания мышц спины и позвоночника, для эластичности позвоночника, укрепления мышц живота, разгибателей спины.

Статические упражнения на сокращение конкретной мышцы или группы мышц также помогают сохранить мышечную силу.

Пациентам, у которых развитие спондилоартроза поясничного отдела связано с нарушениями обмена веществ, назначают диету с исключением красного мяса, белого картофеля, кофе, острых, соленых, горячих, жирных продуктов, поскольку они увеличивают кислотную нагрузку на организм. Рекомендуют включать в рацион фрукты и овощи, богатые витаминами А и С, продукты, содержащие высокое количество кальция (молоко, миндаль, сою), омега-3 и витамина Е (масличные культуры, рыба, орехи).

Читать еще:  Спондилоартроз поясничного отдела позвоночника что это такое

Течение болезни динамическое и прогрессирующее. Но в большинстве случаев даже несколько недель терапии позволяют уменьшить проявления симптомов, приостановить или замедлить ее развитие.

❤️ Подписывайтесь на канал ✍️ Спасибо за уделённое время! ❤️

📍 Информация предоставлена исключительно в популярно-ознакомительных целях, не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию. Не занимайтесь с амолечением. Проконсультируйтесь со специалистом.

Лечение спондилеза и спондилоартроза

Причины возникновения спондилеза и спондилоартроза

Спондилез – дегенеративно-дистрофическое поражение позвоночника, характеризующееся костными разрастаниями в участках отслоения связочного аппарата от тел позвонков. Нарастание процессов остификации приводит к формированию костных мыщелков дугообразной формы, огибающих диск в направлении соседнего позвонка. Высота межпозвонкового диска прогрессивно уменьшается. Спондилез является следствием сочетания дегенеративно-дистрофических и инволютивных процессов в тканях сегмента позвоночника. Чаще всего его обнаруживают у людей пожилого возраста. До 30-летнего возраста спондилез диагностируют очень редко в основном у мужчин, деятельность которых связана с поднятием грузов (тяжеловесы, грузчики и т.д.).

Среди основных причин возникновения спондилеза:

  • дисгормональные нарушения на уровне целостного организма,
  • нарушения микроциркуляции на уровне всего организма,
  • изменения метаболизма соединительной ткани на уровне сегментов позвоночника,
  • влияние нагрузок на сегменты позвоночника (гипо- и гипердинамии).

Развитие спондилеза характеризуется медленным течением, для которого характерно одновременное втягивание в процесс всех элементов сегментов позвоночника (в отличие от остеохондроза). Происходит фибротизация диска, дистрофическое поражение суставов и связочного аппарата.

Клинические проявления спондилеза обусловлены сочетанными проявлениями остеохондроза, спондилоартроза и стеноза позвоночного канала. Формирование задних и заднебоковых остеофитов приводит к появлению хронических полирадикулитов, нарушению функции позвоночника, формированию стеноза каната позвоночника и ишемии спинного мозга.

Спондилоартроз – это дегенеративно-дистрофическое поражение межпозвонковых суставов позвоночника. Это самостоятельная нозологическая форма, которая характеризуется первичным поражением хряща с постепенным втягиванием в процесс всех элементов сустава (синовиальной оболочки, капсулы, связочного аппарата, костной ткани и прочее).

Артроз межпозвонковых суставов разделяют на дистрофически-дегенеративный и воспалительно-деструктивный. В свою очередь дистрофически-деструктивный процесс может быть диспластическим, дисгормональным и дислокационным.

К первичным формам спондилоартроза принадлежат диспластический и идиопатический варианты развития патологического процесса.

В основе диспластического спондилоартроза лежат нарушения развития элементов суставов на разных этапах их формирования. Прежде всего, это аномалия тропизма, гипо- и аплазия суставных отростков. При аномалии тропизма наблюдается нарушение ориентации суставных отростков сегмента позвоночника (с одной стороны они могут быть расположены во фронтальной плоскости, а с другой – в сагиттальной).

Отражением патологических структурно-функциональных изменений в суставах является синдром спондилоартралгии, который характеризуется типичным симптомокомплексом и проявляется дорзалгией различной интенсивности с постепенным началом и медленным прогрессированием. Боль усиливается при переходе из состояния покоя к движениям, уменьшается после разминки и сопровождается ограничением движений и тугоподвижностью. Такое состояние может сопровождаться ощущением нажатия и хруста в позвоночнике.

Одной из причин формирования симптомокомплекса является раздражение нервных окончаний медиальной части задней ветви спинномозгового нерва вследствие напряжения капсулы, дислокации суставных отростков при структурно-функциональных изменениях дугоотростковых суставов.

Для спондилоартроза характерно постепенное начало, внутренняя скованность, уменьшение боли после разминки, ограничение движений, хруст в спине, тугоподвижность в соответствующих отделах позвоночника. Несмотря на постепенное развитие, начало заболевания больные связывают с некоординированными движениями (в частности ротационными), различными перегрузками и быстрым утомлением. Как и артроз других локализаций, спондилоартроз характеризуется периодическим обострением боли и ремиссиями.

Для спондилоартроза характерен не корешковый характер боли, а склеротомный (в зависимости от уровня поражения), который имеет периодический характер.
Спондилоартрозу присуще наличие анталгического сколиоза, усиление миотонических реакций (напряжение паравертебральных мышц).

Как лечить спондилез и спондилоартроз?

Лечение спондилеза консервативное и преимущественно симптоматическое. Применяется лечебная физическая культура, массаж, физиотерапевтические процедуры и тому подобное. Назначают использование корсетов. При неврологических расстройствах, ишемической миелопатии показано хирургическое вмешательство.

После верификации диагноза спондилоартроз показано применение лечебной физической культуры, массажа, мануальной терапии. При стойком болевом синдроме назначают блокады дугоотростковых суставов, нестероидные противовоспалительные средства, препараты из группы хондромоделирующих средств. Может быть применен метод денервации межпозвонковых суставов, который заключается в разрушении отростков задней ветви спинального нерва, которые иннервируют дугоотростковые суставы.

Оперативное лечение в виде декомпрессионных, декомпрессионно-стабилизирующих и стабилизирующих операций показано при дегенеративной нестабильности диска – при артрогенной нестабильности и артрогенном сужении каналов спинномозговых нервов, боковых углублений позвоночного канала и компрессии спинномозговых нервов.

С какими заболеваниями может быть связано

Выраженные изменения в суставах при спондилезе и спондилоартрозе проявляются нарушением биомеханики позвоночника, изменениями осанки – плоской и сутулой спиной, сколиозом, гиперлордозом в поясничном отделе позвоночника.

Лечение спондилеза и спондилоартроза в домашних условиях

Если пациенту не назначается госпитализация (на время проведения диагностических мероприятий или выполнения хирургического вмешательства), он находится под наблюдением профильного специалиста. В соответствии с назначениями ортопеда он должен являться в медицинское учреждение для проведения физиотерапевтических процедур или ЛФК. Впоследствии разученные упражнения могут выполняться и в домашних условиях.

В повседневной жизни больной должен вести такой образ жизни, который будет щадящим по отношению к поврежденным органам и опорно-двигательной системе в целом.

Какими препаратами лечить спондилез и спондилоартроз?

Медикаментозная терапия в лечении спондилеза и спондилоартроза уступает по эффективности физиотерапевтическим процедурам и комплексу лечебной физкультуры. Применяться те или иные препараты могут в до- или послеоперационный период, если проведение хирургического вмешательства лечащий врач видит целесообразным в конкретном случае.

Лечение спондилеза и спондилоартроза народными методами

Применение народных средств в терапии таких дегеративно-дистрофических заболеваний костной ткани как спондилез и спондилоартроз нецелесообразно

Лечение спондилеза и спондилоартроза во время беременности

Развитие спондилеза или спондилоартроза в период беременности – крайне редкая патология. Ей редко подвержены женщины репродуктивного возраста. Впрочем любые изменения самочувствия женщины и тревожный симптомокомплекс со стороны позвоночника должен быть предметом тщательной диагностики.

К каким докторам обращаться, если у Вас спондилез и спондилоартроз

Спондилез нужно отличать от фиксирующего гиперостоза (болезни Фореста) и болезни Бехтерева по локальности поражения на уровне I-III сегментов позвоночника.
Кроме того, в отличие от болезни Бехтерева остеофиты характеризуются значительной плотностью, массивностью и отсутствием поражений крестцово-копчикового соединения.

Диагностику спондилоартроза проводят по комплексу клинических и рентгенологических признаков. Клиническую симптоматику разделяют на интра- и экстраартикулярную. Первая реализуется за счет внутрисуставных изменений. Экстраартикулярные факторы боли формируются вследствие дистрофических гиперстатических процессов в суставе, что приводит к сужению позвоночного канала. Клиническое обследование является ведущим в установлении диагноза.

Рентгенологическое исследование проводят в двух стандартных проекциях.
Для детализации изменений в дуговотростковых суставах используют 3/4 проекционные рентгенограммы, на которых выявляется субхондральный склероз замыкающих пластин суставных поверхностей, дисконгруэнтность последних и краевые костных остеофитов.
При наличии экстрасуставной симптоматики для дифференциальной диагностики с сужением латеральных углублений канала спинального нерва артрогенного генеза показана компьютерная томография.

Лечение других заболеваний на букву – с

Информация предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. EUROLAB не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации.

Отличия спондилеза от спондилоартроза

Позвоночник человека часто подвергается различным патологическим изменениям, которые провоцируют развитие таких болезней, как спондилез и спондилоартроз. Эти заболевания имеют похожую симптоматику и механизм образования. При их прогрессировании страдают все структурные единицы позвоночника и межпозвоночные суставы.

Общие сведения

Спондилез — дегенеративное заболевание позвоночника, которое приводит к дистрофическим изменениям в позвонках и межпозвоночных дисках. Имеет хронический характер протекания. При активном развитии недуга отмечается разрастание костной ткани, что приводит к образованию шиповидных остеофитов. Подобное состояние становится причиной сужения межпозвоночного канала и ущемления нервных корешков. Чаще всего, спондилез поражает пожилых людей, у которых отмечаются естественные возрастные изменения в костной ткани.

Спондилоартроз — тяжелая форма остеоартроза. Проявляется структурными изменениями в суставах позвоночника. Изначально поражается хрящевая ткань. Под действием дегенеративных изменений хрящ становится тонким, наблюдаются трудности при движении. Далее, в патологический процесс втягивается суставная сумка и околуставные отделы кости. Преимущественно поражает пожилых людей. Протекает в хронической форме и приводит к ограничению подвижности позвоночного столба.

В чем отличия и сходства?

Спондилез, как и спондилоартроз, относится к дегенеративно-дистрофическим заболеваниям позвоночника, которые приводят к его дисфункции и нарушению подвижности. Основной причиной развития этих недугов считаются возрастные изменения в костно-хрящевой ткани, которые усугубляются негативными внешними факторами. В молодом возрасте спровоцировать патологии могут большие нагрузки на позвоночник, что приводит к смещению дисков.

Главное отличие — патогенез заболеваний. При спондилезе происходит краевое костное разрастание, которое затрагивает межпозвоночный диск и приводит к срастанию позвонков. При этом препятствуя разного рода смещением и разрывам хряща. Спондилоартроз образовывается как самостоятельное заболевание и влияет непосредственно на межпозвоночные суставы. Может появиться вследствие нарушения формирования и развития сочленений, что обусловлено врожденными аномалиями строения позвоночника.

Изначально отмечаются дегенеративные изменения, которые присущи спондилоартрозу. При активном прогрессировании патологии начинают развиваться дистрофические нарушения, что приводит к осложнению в виде спондилеза.

Причины недугов

Спондилез развивается под действием определенных негативных факторов, которые в комплексе ускоряют патологический процесс. Практически 30% людей в возрасте, страдают недугом различной формы проявления. При неправильном распределении нагрузки на позвоночник, болезнь развивается и у людей младше 40 лет. Больше всего от недуга страдают женщины, что связано с нарушением обменных процессов, гормонального фона и приводит к избыточному отложению солей. Спондилез развивается под действием следующих факторов:

  • наличие хронических болезней;
  • возрастные изменения;
  • травмы и ушибы позвонков;
  • лишний вес;
  • систематические нагрузки на определенные участки позвоночника.
Читать еще:  Спондилоартроз поясничного отдела позвоночника

Что касается спондилоартроза, то причины его развития можно условно поделить на две группы:

  • Внешние факторы. К ним относятся непосильные нагрузки на позвоночник, травмы столба и лишний вес.
  • Внутренние факторы. Развитие недуга могут спровоцировать: генетическая предрасположенность, врожденные аномалии строения позвоночника, аутоиммунные болезни и нарушения обменных процессов. А также в зоне риска находятся люди старше 60 лет и женщины в период менопаузы.

Вернуться к оглавлению

Признаки спондилеза и спондилоартроза

Признаки болезней похожи, поэтому точно поставить диагноз может только врач после проведения полноценного обследования. К основным симптомам относятся:

  • болевые ощущения в прореженном участке позвоночника, которые усугубляются при движении тела;
  • ощущение скованности, особенно в утреннее время;
  • мышечное напряжение, которое приводит к нарушению подвижности;
  • специфический хруст в суставах;
  • при поражении нервных корешков отмечаются головные боли и нарушения слуха;
  • невриты различного характера.

Вернуться к оглавлению

Основное лечение и отличия

Лечебные мероприятия при спондилезе преимущественно консервативные и имеют симптоматическое действие. Все способы направлены на предотвращение разрастания остеофитов. Широко используются методы физической реабилитации, в том числе ЛФК, массаж и физиотерапия. Применяется иглоукалывание, которое способствует снижению болевого синдрома. А также используют специальные фиксирующие корсеты. Хирургическое вмешательство проводится при ишемических поражениях и тяжелых неврологических нарушениях.

Лечение спондилоартроза заключается в применении щадящей лечебной гимнастики, массажа и мануальной терапии. Назначают нестероидные болеутоляющие препараты для снижения болевых ощущений. Показаны хондропротекторы, что предотвращают дегенерацию хрящевой ткани. Оперативное вмешательство проводится при компрессионном сдавливании нервных окончаний и существенных дегенеративных изменениях межпозвоночного диска.

Спондилоартроз поясничного отдела позвоночника

Спондилоартроз поясничного отдела позвоночника — это заболевание, при котором происходит деформация тел позвонков и образование по их краям костных разрастаний различных размеров, чаще всего на уровнях T9-10 и L3. Такие костные разрастания (остеофиты) располагаются преимущественно на передних, боковых и реже на задних краях тел позвонков, со временем могут стать причиной сдавления одного или нескольких нервных корешков.

Выполнение большинства бытовых и рабочих манипуляций сопровождается высокой амплитудой движений в этом отделе позвоночника. Ранний деформирующий вид болезни (в возрасте до 30 лет) часто связан с интенсивными и продолжительными физическими нагрузками, хронической перегруженностью, износом позвоночного двигательного сегмента, травмой хрящевых элементов позвонков данного отдела позвоночника. При некоторых патологиях позвоночника (сколиоз, кифоз) или привычке сохранять неправильное положение тела данное медицинское состояние может развиться и у детей.

Развитие заболевания постепенное. Проявляясь обычно в зрелом возрасте, спондилоартроз поясничного отдела позвоночника является результатом нарушения обмена веществ. Часто процесс приобретает распространенный характер, охватывая и другие отделы позвоночника.

Среди факторов, повышающих вероятность развития заболевания, можно выделить:

  • травмы (предшествующие переломы, вывихи, повреждения связок и структур, окружающих суставы);
  • профессиональные перегрузки;
  • операции на позвоночнике;
  • избыточный вес, низкая физическая активность;
  • тяжелые остеоартриты;
  • остеопороз (вызывает небольшие трещины костей).

Вместе и одновременно с недугом развивается и спондилез, при котором разрушается хрящ межпозвоночного диска. Деформирующий спондилез характеризуется ростом костных выступов и крючков вокруг дегенеративно измененного межпозвоночного диска. Со временем такие изменения могут привести к стенозу позвоночного канала; когда канал становится узким, происходит сдавление спинного мозга, вызывающее разнообразные неврологические нарушения (парестезии, параличи ног).

Симптомы

При данной болезни наблюдаются такие симптомы:

  • боли в спине, пояснице, редко с отдачей в бедро;
  • боли, интенсивность которых снижается после прекращения нагрузки или после отдыха;
  • ригидность мышц — мышцы в данной области могут быть напряженными и болезненными;
  • ограничение подвижности позвоночника;

На начальном этапе болезнь чаще всего протекает бессимптомно. До 30% пациентов с рентгенологическими признаками этого заболевания не испытывают болевых симптомов. Боль из-за поражения фасеточных суставов позвоночника, как правило, усиливается во время ходьбы и стояния, при прогрессировании процесса могут возникнуть трудности с ходьбой. Пациенты могут жаловаться на боль, тяжесть и скованность в спине по утрам, которые исчезают после разминки.

Такие боли имеют умеренный характер, но у некоторых пациентов из-за их состояния может развиться люмбалгия — хроническая, продолжительная боль в поясничной области, вызванная раздражением нервов, нервных корешков.

Спондилоартоз поясничного отдела редко бывает независимым заболеванием, которое приводит к сильным болевым ощущениям в спине, когда человек не в состоянии двигаться. При присоединении серьезных неврологических нарушений его нужно рассматривать комплексно с другими патологиями. Боли в пояснице, ягодицах, задней поверхности бедра, нарушение чувствительности в ногах свидетельствуют об остеохондрозе. Если сдавлен нерв (деформированные позвонки сдавливают нервы, проходящие через них), наблюдаются онемение, покалывания, жжение в конечности.

Тяжелые неврологические расстройства, устойчивый болевой синдром, длительная временная нетрудоспособность, инвалидность могут быть результатом развития осложнений, вызванных данной патологией и сопутствующими заболеваниями, в случае несвоевременного обращения за врачебной помощью.

Диагностика

Постановка диагноза несложна. Характерные жалобы пациента на выраженность болевых ощущений и скованность, результаты физикального осмотра подвижности позвоночника, пальпаторного исследования пояснично-крестцовой области позволяют заподозрить, что это и развивается недуг. Большое значение в диагностике имеют такие методы обследования:

  • рентгенологическое исследование;
  • для определения воспаленных суставов — радиоизотопное сканирование позвоночника;
  • компьютерная томография;
  • магнитно-резонансная томография (МРТ).

Наибольшую диагностическую ценность имеет МРТ, позволяющая визуализировать межпозвонковые суставы, позвонки, межпозвоночные диски, нервы, связки, диагностировать ущемление нерва, при наличии установить стадию грыжеобразования. Эти же методы используются для выявления осложнений. При развитии мышечной слабости и нарушениях чувствительности применяют электромиографию и тест на скорость нервной проводимости.

Лечение

Стандартное лечение длится от 1 до 3 недель и состоит из таких вариантов:

  • лекарственная терапия (анальгетики, миорелаксанты, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), стероидные гормоны);
  • терапевтическая блокада — инъекция препаратов (кортикостероидов и местных анестетиков) в суставы позвоночника для облегчения боли и снятия отеков;
  • лечебный массаж;
  • физиотерапия (напр., коротковолновая диатермия для расслабления мышц и облегчения боли);
  • вытяжение позвоночника (наиболее эффективная форма лечения, когда боль в спине вызвана ущемлением нерва);
  • лечебная гимнастика, плавание (назначается после проведения лекарственной терапии);
  • отдых;
  • оперативное вмешательство.

Желательно провести несколько курсов лечения, даже если у пациента отсутствуют обострения состояния. Это снижает риск рецидива острой боли и необходимости лечения на многие годы.

Основой устранения болевых симптомов является применение НПВП, оказывающих обезболивающее, противовоспалительное, жаропонижающее действие (аспирин, кеторолак, напроксен, набуметон, ибупрофен). Мануальная терапия, которая может быть целесообразной для некоторых пациентов, особенно в первые месяцы появления болей, в данном случае имеет противопоказания (костные разрастания на поверхностях тел позвонков, нестабильность нескольких сегментов, воспалительные, ревматоидные артриты).

Хирургическая операция, во время которой удаляются остеофиты, показана только в качестве последнего варианта лечения, в случае развития осложнений, при отсутствии положительной динамики от консервативных методов лечения.

Наиболее распространенной рекомендацией для пациентов является гимнастика, которая поможет увеличить силу и эластичность мышц, поддерживающих позвоночник, уменьшит скованность в спине и облегчит боль. Установлено, что это наиболее эффективная и успокаивающая процедура. Рекомендуемая длительность занятий — 15 минут ежедневно. Полезно выполнять физические упражнения для растягивания мышц спины и позвоночника, для эластичности позвоночника, укрепления мышц живота, разгибателей спины.

Статические упражнения на сокращение конкретной мышцы или группы мышц также помогают сохранить мышечную силу.

Пациентам, у которых развитие спондилоартроза поясничного отдела связано с нарушениями обмена веществ, назначают диету с исключением красного мяса, белого картофеля, кофе, острых, соленых, горячих, жирных продуктов, поскольку они увеличивают кислотную нагрузку на организм. Рекомендуют включать в рацион фрукты и овощи, богатые витаминами А и С, продукты, содержащие высокое количество кальция (молоко, миндаль, сою), омега-3 и витамина Е (масличные культуры, рыба, орехи).

Течение болезни динамическое и прогрессирующее. Но в большинстве случаев даже несколько недель терапии позволяют уменьшить проявления симптомов, приостановить или замедлить ее развитие.

❤️ Подписывайтесь на канал ✍️ Спасибо за уделённое время! ❤️

Информация предоставлена исключительно в популярно-ознакомительных целях, не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию. Не занимайтесь с амолечением. Проконсультируйтесь со специалистом.

{SOURCE}

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector