Частичный разрыв связок коленного сустава

Разрыв коленных связок: признаки, диагностика и лечение

Даже звучит больно — «разрыв связок коленного сустава»! Травма колена может случиться с каждым, но есть люди, которые подвержены большему риску.

Во-первых, это спортсмены, чья жизнь напрямую связана с внушительными физическими нагрузками. Опасных видов спорта достаточно — это футбол, баскетбол, хоккей, единоборства, а неправильно выполняемые приседания со штангой могут просто «убить колени».

Вторая группа повышенного риска — это любительницы так называемых головокружительных каблуков. Но стоит повторить, что с полными разрывами и частичными повреждениями связок коленного сустава может столкнуться любой человек.

Виды связок

Прежде чем говорить о степенях тяжести разрывов связок, стоит пояснить, что связки делятся на:

  • боковые — коллатеральные малоберцовая и большеберцовая;
  • внутрисуставные — поперечная связка между менисками и крестообразные (крестовидные);
  • задние — дугообразная, поддерживающие латеральная и медиальная, связка надколенника, подколенная.

Степени тяжести

Разрывы связок, в свою очередь, разделяются на 3 степени тяжести:

  • первая степень. Чаще всего такая травма называется растяжением, что не совсем корректно: связки не обладают эластичностью, значит, растягиваться не могут. Страдают отдельные волокна ткани;
  • вторая степень. Происходит частичный разрыв связок;
  • третья степень. Полный разрыв.

Теперь более подробно о том, как страдают разные виды связок, какие симптомы являются признаками разрыва и как лечить такие травмы.

Разрыв передней крестообразной связки коленного сустава

Полный либо частичный разрыв крестовидной связки коленного сустава – довольно распространенное последствие различных травм колена.

Симптомы:

  • боль, которая достаточно ярко выражена;
  • есть вероятность услышать треск во время нанесения травмы;
  • за короткое время колено сильно отекает (см. фото);
  • коленный сустав утрачивает стабильность.

Что можно сделать?

Как будут лечить?

Переднюю крестообразную связку можно лечить двумя путями — консервативно и хирургически. При консервативном лечении нога будет надежно зафиксирована специальным наколенником, а пациент будет принимать необходимые медикаменты и проходить восстановительные процедуры. Если консервативный способ не дает желательного эффекта, то понадобится хирургическое вмешательство. После операции следует реабилитационный период с физиотерапией и ЛФК.

Сколько заживает колено после операции?

Стандартным сроком восстановления считается период от полугода до восьми месяцев. В первые четыре недели следует быть особо осторожным и обязательно пользоваться костылями.

Разрыв боковых связок коленного сустава

Стоит уточнить о какой боковой связке идет речь — о внутренней (медиальной коллатеральной) или наружной (латеральной коллатеральной). В зависимости от этого можно говорить о симптомах и лечении разрыва связок коленного сустава.

Разрыв внутренней боковой связки

Эта травма тоже довольно распространена.

Симптомы

  • внутреннюю поверхность колена пронзает острая боль;
  • пораженная область отекает;
  • голень обретает нетипичную подвижность.

Как будут лечить?

Если другие связки не были задеты, то лечение будет консервативным: ношение ортеза, покой, прием медикаментов против тромбообразования. В редких случаях может понадобиться операция.

Сколько будет заживать?

Срок восстановления небольшой, всего 3-4 недели, но при условии дисциплинированного поведения пациента и соблюдения указаний врача.

Разрыв наружной боковой связки

Хорошая новость — это достаточно редкая травма. Плохая новость — этому повреждению часто сопутствуют другие травмы.

Симптомы

  • возникает сильная боль при надавливании на наружную боковую поверхность сустава;
  • образуется гематома;
  • при попытке сместить голень внутрь чувствуется сильная боль

Как будут лечить?

Как и в случае с наружной боковой связкой, назначается консервативное лечение. Надо будет носить наколенник, соблюдать режим ограниченной нагрузки, использовать эластичный бинт. Если разрыв был полным, то оперативного вмешательства не избежать.

Сколько будет заживать?

Срок восстановления тоже составляет 3-4 недели.

Разрыв задней крестообразной связки коленного сустава

Частая причина — прямой сильный удар по колену. Симптомов, которые указывают на именно это повреждение, достаточно.

Симптомы

  • боль, резкая и сильная;
  • появление отечности;
  • кровоизлияния в передней части ноги;
  • постоянное чувство дискомфорта;
  • искривление ног.

Как будут лечить?

Если был частичный разрыв, то врач применит консервативное лечение: ношение фиксатора, использование костылей, прием медикаментов противоотечного и противовоспалительного назначения. Гимнастика и специально разработанная физкультура тоже будут полезны. При полном разрыве придется обращаться к хирургу за операцией.

Сколько будет заживать?

На полное восстановление функций сустава уйдет 6-8 месяцев.

Лечение разрыва коленных связок

А что потом? Как вы успели понять, разрыв связок коленного сустава — опасная и болезненная травма. К лечению ни в коем случае нельзя относится поверхностно, иначе последствия ощутимо испортят жизнь:

  • как говорилось в начале статьи, чаще всего разрывы настигают спортивных и подвижных людей. Если пренебречь правилами медицины, то потом со спортивной карьерой можно попрощаться навсегда;
  • нервные корешки могут сдавливаться разорванными связками, в результате чего у пострадавшей конечности снижается чувствительность;
  • проигнорированные воспалительные процессы — прямая дорога к артриту и бурситу;
  • произошедшее при разрыве кровоизлияние может пагубно сказаться на кровоснабжении мышц и суставов;
  • если связки срослись неправильно, то есть риск возникновения гонартроза;
  • застарелый разрыв ведет к хромоте.

Первая помощь при разрыве связок коленного сустава

Избежать разрыва коленных связок не удалось? Тогда необходимо в экстренном порядке оказать первую помощь!

  • Первое действие — обездвижить коленный сустав. Самый простой способ — наложение тугой повязки из эластичного бинта. Оптимально будет иммобилизировать сустав наколенником или лангетом.
  • Важно обеспечить полный покой травмированного колена. Нельзя наступать на ногу, которая повреждена: это повышает риск возникновения побочных травм.
  • Снизить болевые ощущения и частично снять отек поможет лед или грелка, наполненная холодной водой.
  • Противовоспалительные и обезболивающие препараты(анальгин, диклофенак, кеторол) блокируют боль. Убедитесь, что у пострадавшего нет аллергии на перечисленные препараты.
  • Подтвердить или опровергнуть подозрение на разрыв связок должен врач-профессионал. Для этого человека надо бережно доставить в медицинское учреждение, где доктор проведет осмотр и положенные исследования.
  • Много значит моральная поддержка, особенно в первое время, когда пострадавший испытывает особенно сильную боль.

Питание в восстановительный период

Во-первых, надо исключить обезвоживание тканей, иначе восстановление замедлится. Во-вторых, увеличить долю белков в пище: курицы, рыбы, творога. В-третьих, побольше витамина С — он активирует восстанавливающие ферменты.

И главное — берегите себя.

Разрыв связок коленного сустава

Разрыв связок коленного сустава принято считать часто встречающейся травмой: полностью или частично разрываются волокна, которые удерживают кости голени и бедра.

Функции органа нарушаются. Опасности для жизни повреждение не представляет, однако сопровождается сильными болевыми ощущениями, приводит к временной потере трудоспособности.

Классификация

Следующая классификация травм по локализации включает разрыв связок в колене:

  • передних крестообразных (находятся в суставе, защищают голень от смещения вперед);
  • задних крестообразных (контролируют процесс сгибания-разгибания, не позволяют голени смещаться назад);
  • наружных боковых (находятся с внешней стороны колена, защищают от смещения в сторону);
  • внутренних боковых (расположены в наружной стороны колена, защищают от смещения внутрь);
  • надколенника (удерживают коленную чашечку);
  • менискобедренных (фиксируют хрящевую прокладку, являющуюся естественным амортизатором).

. Различают 3 степени тяжести травм:

  • микроразрывы (нарушается целостность нескольких волокон, боль незначительная, иногда отмечается отек на пораженном участке, травма не мешает пациенту ходить);
  • частичные разрывы (повреждается больше 50% волокон, ограничена подвижность органа, общие проявления усиливаются, если своевременно не начато лечение, патология переходит в следующую стадию, когда волокна повреждаются еще больше);
  • полные разрывы (нарушается целостность всех волокон, возможны их обрывы, сустав обездвиживается, становится нестабильным).

Симптомы

Наиболее легкая степень травм — микроразрывы. Большее количество поврежденных волокон имеет более выраженную симптоматику. Главные признаки:

  • появление треска или хруста при травме;
  • невыносимая резкая боль в колене;
  • отечность на участке повреждения;
  • острая боль не позволяет перенести вес на поврежденную конечность;
  • неустойчивое положение ноги;
  • нарушение функций сустава;
  • гиперемия или гематома в области травмы;
  • в процессе движения сустав смещается или «проваливается».

При разрыве крестообразных связок проявления выражены сильнее:

  • невыносимая боль;
  • дискомфорт;
  • ограничение подвижности.

Возможно скопление крови внутри сустава, для ее удаления проводится пункция. Частичный разрыв связок коленного сустава сопровождается болевым синдромом, образованием отека.

Диапазон травм широкий: от незначительного повреждения отдельных волокон до разрыва нескольких структур. Симптомы каждой травмы могут отличаться, это влияет на схему лечения.

Повреждение боковых связок отличается менее резкими проявлениями. Недопустимо оставлять полученные повреждения без внимания или начинать лечение без консультации врача. Это может вызвать тяжелые последствия, в т. ч. потерю двигательных функций.

Первая помощь

Полный разрыв коленных связок чаще встречается у профессиональных спортсменов. Если произошел частичный разрыв, до проведения диагностики следует:

  • обеспечить покой конечности;
  • избегать движений в суставе: наложить повязку или зафиксировать с помощью шины, наколенника;
  • создать для конечности приподнятое положение;
  • приложить к больному участку холод;
  • при сильной боли дать пациенту анальгетики (Трамадол, Нурофен, Кетанов);
  • транспортировать больного в медицинское учреждение для выявления вида полученной травмы, в тяжелых случаях вызвать «скорую» для доставки пострадавшего в отделение травматологии.
Читать еще:  Растяжение крестообразных связок колена

Лечение разрыва связок коленного сустава

На выбор метода лечения влияет степень тяжести повреждения. Частичный разрыв лечат с применением консервативных методов, при полном может потребоваться хирургическое вмешательство.

Консервативная терапия

После разрыва связок следует немедленно приступать к лечению, чтобы предотвратить развитие тяжелых осложнений. Принцип лечения:

  • полный покой;
  • ограничение подвижности травмированного сустава;
  • в первые дни — холод;
  • ортез или фиксация с помощью эластичного бинта;
  • приподнятое положение конечности;
  • анальгетики и НПВС для предотвращения развития воспаления;
  • физиотерапевтическое лечение;
  • лечебный массаж;
  • ЛФК.

Вмешательство без операции включает применение медикаментозных средств до исчезновения острых симптомов (отечности, болевого синдрома). Пациенту назначают:

  • Индометацин, Вольтарен, Ксефокам (для уменьшения боли и устранения воспаления;
  • Финалгон, Никофлекс (для уменьшения болевых ощущений, назначают после снятия отечности);
  • мазь Вишневского, Лиотон (для ускорения процессов регенерации).

Начиная со 2 недели применяют физиопроцедуры: сухое тепло, магнитотерапию, электрофорез.

Через 3-4 недели (после снятия гипса) добавляют:

  • лечебный массаж (улучшает кровообращение, ускоряет восстановление тканей);
  • лечебную гимнастику (укрепляет и восстанавливает мышцы).

При незначительном или частичном повреждении крестообразной связки у пациентов старшего возраста требуется проведение физиопроцедур в течение длительного времени и применение согревающих компрессов.

При незначительном или частичном разрыве коллатеральных связок необходимо проведение физиопроцедур и лечебного массажа курсами. Обязательно назначают медикаментозные препараты, лечебная гимнастика требуется в меньшем объеме.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство необходимо, если с момента травмы прошло больше 1 месяца, но пациента по-прежнему беспокоят сильные боли, сустав нестабилен.

При повреждении передней крестообразной связки провести операцию стараются в течение первой недели, иначе после образования гематомы выполнение манипуляций будет затруднено.

Разрыв внутренней боковой связки лечат хирургическими способами в стационаре. Существуют следующие виды операций:

  • артроскопия (специальная камера вводится через прокол и позволяет хирургу выполнить нужные действия);
  • применение аутотранслантатов (материал берут из волокон, находящихся по соседству);
  • использование аллотранслантатов (берут донорские ткани, повышается риск развития нагноений, отторжения).

Сколько заживает разрыв связок коленного сустава


После разрыва крестообразной связки колена продолжительность восстановления зависит от следующих условий:

  • возраста пациента;
  • состояния здоровья;
  • образа жизни.

Разрыв коленного сустава у профессиональных спортсменов имеет свои особенности. При лечении консервативными методами для восстановления требуется до 3 месяцев, после пластики — до 6 месяцев.

Реабилитация

Разрыв связки требует продолжительного лечения и восстановления функций сустава. На восстановление двигательной функции требуется 2 месяца. В период реабилитации применяют:

  • мази, согревающие компрессы;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • массаж;
  • физические упражнения.

При тяжелом надрыве связок или полном их разрыве восстановительный период может растянуться на полгода. Требуется максимально уменьшить нагрузку на ногу, для этого использовать трость.

При тщательном выполнении всех назначений доктора функции в коленном суставе могут восстановиться полностью. В реабилитационном периоде рекомендуется санаторно-курортное лечение.

Разрыв связок коленного сустава

Разрыв связок коленного сустава принято считать часто встречающейся травмой: полностью или частично разрываются волокна, которые удерживают кости голени и бедра.

Функции органа нарушаются. Опасности для жизни повреждение не представляет, однако сопровождается сильными болевыми ощущениями, приводит к временной потере трудоспособности.

Классификация

Следующая классификация травм по локализации включает разрыв связок в колене:

  • передних крестообразных (находятся в суставе, защищают голень от смещения вперед);
  • задних крестообразных (контролируют процесс сгибания-разгибания, не позволяют голени смещаться назад);
  • наружных боковых (находятся с внешней стороны колена, защищают от смещения в сторону);
  • внутренних боковых (расположены в наружной стороны колена, защищают от смещения внутрь);
  • надколенника (удерживают коленную чашечку);
  • менискобедренных (фиксируют хрящевую прокладку, являющуюся естественным амортизатором).

. Различают 3 степени тяжести травм:

  • микроразрывы (нарушается целостность нескольких волокон, боль незначительная, иногда отмечается отек на пораженном участке, травма не мешает пациенту ходить);
  • частичные разрывы (повреждается больше 50% волокон, ограничена подвижность органа, общие проявления усиливаются, если своевременно не начато лечение, патология переходит в следующую стадию, когда волокна повреждаются еще больше);
  • полные разрывы (нарушается целостность всех волокон, возможны их обрывы, сустав обездвиживается, становится нестабильным).

Симптомы

Наиболее легкая степень травм — микроразрывы. Большее количество поврежденных волокон имеет более выраженную симптоматику. Главные признаки:

  • появление треска или хруста при травме;
  • невыносимая резкая боль в колене;
  • отечность на участке повреждения;
  • острая боль не позволяет перенести вес на поврежденную конечность;
  • неустойчивое положение ноги;
  • нарушение функций сустава;
  • гиперемия или гематома в области травмы;
  • в процессе движения сустав смещается или «проваливается».

При разрыве крестообразных связок проявления выражены сильнее:

  • невыносимая боль;
  • дискомфорт;
  • ограничение подвижности.

Возможно скопление крови внутри сустава, для ее удаления проводится пункция. Частичный разрыв связок коленного сустава сопровождается болевым синдромом, образованием отека.

Диапазон травм широкий: от незначительного повреждения отдельных волокон до разрыва нескольких структур. Симптомы каждой травмы могут отличаться, это влияет на схему лечения.

Повреждение боковых связок отличается менее резкими проявлениями. Недопустимо оставлять полученные повреждения без внимания или начинать лечение без консультации врача. Это может вызвать тяжелые последствия, в т. ч. потерю двигательных функций.

Первая помощь

Полный разрыв коленных связок чаще встречается у профессиональных спортсменов. Если произошел частичный разрыв, до проведения диагностики следует:

  • обеспечить покой конечности;
  • избегать движений в суставе: наложить повязку или зафиксировать с помощью шины, наколенника;
  • создать для конечности приподнятое положение;
  • приложить к больному участку холод;
  • при сильной боли дать пациенту анальгетики (Трамадол, Нурофен, Кетанов);
  • транспортировать больного в медицинское учреждение для выявления вида полученной травмы, в тяжелых случаях вызвать «скорую» для доставки пострадавшего в отделение травматологии.

Лечение разрыва связок коленного сустава

На выбор метода лечения влияет степень тяжести повреждения. Частичный разрыв лечат с применением консервативных методов, при полном может потребоваться хирургическое вмешательство.

Консервативная терапия

После разрыва связок следует немедленно приступать к лечению, чтобы предотвратить развитие тяжелых осложнений. Принцип лечения:

  • полный покой;
  • ограничение подвижности травмированного сустава;
  • в первые дни — холод;
  • ортез или фиксация с помощью эластичного бинта;
  • приподнятое положение конечности;
  • анальгетики и НПВС для предотвращения развития воспаления;
  • физиотерапевтическое лечение;
  • лечебный массаж;
  • ЛФК.

Вмешательство без операции включает применение медикаментозных средств до исчезновения острых симптомов (отечности, болевого синдрома). Пациенту назначают:

  • Индометацин, Вольтарен, Ксефокам (для уменьшения боли и устранения воспаления;
  • Финалгон, Никофлекс (для уменьшения болевых ощущений, назначают после снятия отечности);
  • мазь Вишневского, Лиотон (для ускорения процессов регенерации).

Начиная со 2 недели применяют физиопроцедуры: сухое тепло, магнитотерапию, электрофорез.

Через 3-4 недели (после снятия гипса) добавляют:

  • лечебный массаж (улучшает кровообращение, ускоряет восстановление тканей);
  • лечебную гимнастику (укрепляет и восстанавливает мышцы).

При незначительном или частичном повреждении крестообразной связки у пациентов старшего возраста требуется проведение физиопроцедур в течение длительного времени и применение согревающих компрессов.

При незначительном или частичном разрыве коллатеральных связок необходимо проведение физиопроцедур и лечебного массажа курсами. Обязательно назначают медикаментозные препараты, лечебная гимнастика требуется в меньшем объеме.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство необходимо, если с момента травмы прошло больше 1 месяца, но пациента по-прежнему беспокоят сильные боли, сустав нестабилен.

При повреждении передней крестообразной связки провести операцию стараются в течение первой недели, иначе после образования гематомы выполнение манипуляций будет затруднено.

Разрыв внутренней боковой связки лечат хирургическими способами в стационаре. Существуют следующие виды операций:

  • артроскопия (специальная камера вводится через прокол и позволяет хирургу выполнить нужные действия);
  • применение аутотранслантатов (материал берут из волокон, находящихся по соседству);
  • использование аллотранслантатов (берут донорские ткани, повышается риск развития нагноений, отторжения).

Сколько заживает разрыв связок коленного сустава


После разрыва крестообразной связки колена продолжительность восстановления зависит от следующих условий:

  • возраста пациента;
  • состояния здоровья;
  • образа жизни.

Разрыв коленного сустава у профессиональных спортсменов имеет свои особенности. При лечении консервативными методами для восстановления требуется до 3 месяцев, после пластики — до 6 месяцев.

Реабилитация

Разрыв связки требует продолжительного лечения и восстановления функций сустава. На восстановление двигательной функции требуется 2 месяца. В период реабилитации применяют:

  • мази, согревающие компрессы;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • массаж;
  • физические упражнения.

При тяжелом надрыве связок или полном их разрыве восстановительный период может растянуться на полгода. Требуется максимально уменьшить нагрузку на ногу, для этого использовать трость.

При тщательном выполнении всех назначений доктора функции в коленном суставе могут восстановиться полностью. В реабилитационном периоде рекомендуется санаторно-курортное лечение.

Разрыв связок коленного сустава: определение тяжести и восстановление

Разрыв связок коленного сустава занимает лидирующую позицию среди травм локомоторной системы. При таких повреждениях частично, либо полностью утрачивается целостность волокон, удерживающих в стабильном положении бедро и голень и обеспечивающих согласованное взаимодействие этих элементов. Досадное происшествие случается, если на связку оказывают давление, превышающее ее прочность.

Читать еще:  Болят связки коленного сустава

Травмирующие факторы

Медицинская статистика опровергает бытующее мнение, что неприятная «оказия» – удел спортсменов. Возрастные изменения не лучшим образом сказываются на состоянии соединительных волокон, которые постепенно истончаются и расслаиваются.

Повреждение связок также провоцируют:

    бытовые травмы; падение с приземлением на колено; резкие движения, приводящие к нефизиологическому изгибу ноги; автомобильные катастрофы; удары по колену.

Любительницы изящных туфелек на высоких «шпильках» и платформах автоматически попадают в группу риска. Нежелательные «сюрпризы» поджидают любого человека в холодную пору года, когда пешеходные дорожки покрыты гололедом. Увеличивают вероятность разрывов микротравмы, спровоцированные чрезмерной физической нагрузкой

Разделение по уровню тяжести

Тяжесть полученных повреждений при разрыве связок сказывается на функциональной способности сустава.

  1. Фрагментарное нарушение целостности отдельных волокон (растяжение). Несмотря на болезненность и небольшую отечность, функции сустава сохраняются. Некоторые ограничения наблюдаются при опоре и ходьбе.
  2. Частичный разрыв (надрыв) связок коленного сустава. В подвижном сочленении выявляется функциональная недостаточность, кровь изливается в полость сустава или мягкие ткани, вызывая отек. Проблемы с передвижением сказываются на трудоспособности.
  3. Разрыв связки, либо отрыв от костного элемента сопровождается острой болью, иногда громким щелчком или хлопком. В последующем ощутимо ограничиваются функции сустава, проявляется нестабильность, изменяется ось конечности, развивается гемартроз.

Связки коленного сустава постоянно испытывают повышенную нагрузку, поэтому чаще других подвергаются разрывам. Иногда вместе с соединительными волокнами отделяются небольшие фрагменты костных структур.

Разновидности связок и симптомы разрывов

Коленное сочленение – сложный блоковидно-вращательный сустав, прочность и стабильность которому обеспечивают 2 пары связок. Клинические признаки повреждений формируются не только под влиянием степени тяжести, но и в прямой зависимости от локализации очага поражения.

Крестообразные


Получили свое название из-за Х-образного пересечения в центральной части сустава. Волокна передней боковой связки удерживают голень от смещения кпереди, задняя боковая связка предотвращает соскальзывание кзади.

Передняя связка расположена близко к надколеннику, поэтому травмируется чаще, чем задняя. При диагностике полный разрыв связки подтверждается так называемым симптомом «выдвижного ящика», когда голень сдвигается в переднем или заднем направлении. При неполном разрыве такой метод малоинформативен.

Повреждению крестообразных связок сопутствует сильная боль внутри колена, выраженный отек, баллотирование коленной чашечки. Постоянный спутник разрыва передней крестообразной связки – гемартроз. При разрыве заднего соединения кровь может излиться в подколенную ямку и просочиться в межфасциальные пространства.

Боковые

Укрепляют сустав по внутренней и наружной стороне, соединяя малоберцовую и большеберцовую кость с бедренной. Соответственно обозначаются, как латеральная и медиальная. Волокна внутренней боковой связки (медиальной) крепятся к суставной капсуле и мениску. Повреждение связки – потенциальная угроза для этих элементов.

При разрыве боковой связки болевой синдром локализуется с поврежденной стороны колена, усиливается при пальпации и движениях. При фиксированном бедре отмечается нестабильность сустава, ротация голени в ту или иную сторону. Клиническая картина дополняется гиперемией или гемартрозом, локальной отечностью.

Встречается комбинированный вариант повреждений (триада Турнера), при котором нарушается целостность медиального мениска, передней крестообразной и внутренней боковой связки.

Лечебные мероприятия

Порванные связки восстанавливают путем оперативного вмешательства. С этой целью используют классический метод – открытый доступ, либо артроскопическую операцию.

Застарелые разрывы нуждаются в пластике связок. С течением времени концы поврежденных соединительных волокон атрофируются. укорачиваются. В таких ситуациях показано протезирование связки аутотрансплантатом или лавсанопластику. Поврежденные волокна замещают собственным сухожилием или синтетическим материалом.

Лечение без операции

Щадящая терапия обычно проводится при растяжениях и частичном повреждении связок. В качестве первой помощи:

    травмированной конечности обеспечивают покой; к очагу поражения прикладывают лед; сустав иммобилизируют эластичной повязкой или бандажом; пострадавшего транспортируют в отделении травматологии.

Для устранения выраженной болевой симптоматики и отека применяют:

    препараты из группы НПВП ( диклофенак , индометацин, ибупрофен); антикоагулянты местного действия (гепариновая мазь); венотоники (троксевазин).

Восстановление

Сколько будет заживать растяжение связок коленного сустава зависит от адекватно проведенных лечебных мероприятий и своевременного обеспечения покоя поврежденной ноге. При соблюдении щадящего двигательного режима восстановление займет около 3 – 4 недель.
Если порваны связки в колене, на реабилитацию может уйти до 6 месяцев.

Несколько советов, как разработать колено после разрыва связок быстрее.

Подпитать организм необходимыми витаминами и минералами. При выборе витаминного комплекса следует обращать внимание на присутствие в составе витаминов группы В, Д, Е, кальция, фосфора, меди, железа, селена.

Простимулировать процессы регенерации хрящевых и соединительных тканей с помощью хондропротекторов.

Подобрать комплекс лечебной физкультуры, но не пытаться форсировать события, перегружая сустав. В этом деле лучше довериться опытному реабилитологу. Восстановление включает пассивный и несколько активных этапов реабилитации, каждый из которых имеет свои маленькие нюансы. Кроме того, стандартные курсы упражнений, не учитывают степень тяжести повреждений, индивидуальные особенности человека и наличие сопутствующих заболеваний.

А теперь к вопросу о том, срастаются ли связки. Связки состоят из волокон соединительной ткани, обладающей высокой регенеративной способностью. Это свойство позволяет связкам самостоятельно реконструироваться.

Разрыв передней крестообразной связки (ПКС) коленного сустава

Коленный сустав – второй по величине сустав человеческого организма после тазобедренного. Каждый из двух коленных суставов принимает на себя примерно половину всей массы тела. Для стабилизации сустава, выражаясь языком обывателя, «чтобы колено не болталось», природой предусмотрены специальные связки: передняя и задняя крестообразные, медиальная и латеральная коллатеральные.

Передняя крестообразная связка соединяет наружный (внешний, латеральный) мыщелок бедренной кости с передним отделом плато большеберцовой кости. Общее направление хода волокон связки – сверху вниз, спереди назад и снаружи внутрь. Такое положение определяют её основные функции: предотвращать избыточное смещение большеберцовой кости вперед, а также обеспечивать ротационную стабильность (не допускать избыточного вращения) в коленном суставе. Большая частота разрывов передней крестообразной связки обусловлена повышенными требованиями, предъявляемыми к коленному суставу во время занятий всеми активными видами спорта (особенно, горными лыжами, футболом, баскетболом, большим теннисом). Связка эта довольно толстая (примерно с мизинец толщиной) и прочная. Тем не менее, даже такого запаса прочности при избыточных «разрывных» нагрузках, выпадающих на колено, оказывается недостаточно и может появиться как микроповреждение, так и полный её разрыв.

Механизм травмы обычно непрямой: при резкой смене направления движения, приземлении после прыжка, падении на горных лыжах происходит резкое вращение внутри большеберцовой кости и ее смещение вперед, следствием чего является разрыв ПКС. Чаще всего происходит отрыв связки от места ее прикрепления к бедру – на самом тонком участке связки. Нередко разрыв ПКС сопровождается частичным или полным разрывом менисков (хрящевые «прокладки» между бедренной и большеберцовой кости, выполняющие амортизационную функцию). В случаях отрыва части мениска возможна блокировка колена с невозможностью выполнить сгибание/разгибание в нём. Обычно момент такой травмы сопровождается резкой болью, хрустом, и затем появлением отёка колена. Из-за повреждения надкостницы, обильно кровоснабжающейся, в полости сустава появляется кровь (гемартроз). Сама же связка практически не снабжена кровеносными сосудами, что делает её самостоятельное восстановление невозможным. Диагноз разрыва ПКС ставится на основе клинического осмотра (симптом «переднего выдвижного ящика», тест Лахмана и т.п.) и результатов магнитно-резонансной томографии (МРТ). При частичном разрыве ПКС даже с помощью МРТ не всегда возможно достоверно его выявить. В таких случаях рекомендуется проведение диагностической артроскопии.

Лечебная тактика сводится к двум основным направлениям: хирургическое лечение и консервативная терапия. При хирургическом лечении выполняется пластика передней крестообразной связки с помощью собственных тканей организма пациента. В случае, если пациент – профессиональный спортсмен, используется собственное сухожилие надколенника. Если же пациент не занимается спортом профессионально, то берётся сухожильная ткань из т.н. «гусиной лапки» – сухожилий трёх мышц бедра (портняжной, полусухожильной и тонкой). Консервативная же терапия – комплекс реабилитационных мероприятий, направленных на стабилизацию колена с помощью укрепления собственной мускулатуры. С этой целью применяются специальные упражнения, направленные на укрепление четырёхглавой мышцы бедра – основной стабилизирущей коленный сустав мышцы, особенно, медиальной её головки. Однако, активными видами спорта при консервативном лечении заниматься уже, увы, не получится, так как полной стабилизации коленного сустава достичь не удастся.

После хирургического лечения (пластики ПКС) на первый план выходит реабилитация, которую необходимо начинать со второго дня после операции. Несколько раз в день производится пассивное сгибание и разгибание колена с определённой частотой и с заданной амплитудой на специальном тренажёре («Кинетек», «Артромот» или аналогах). Затем подключаются упражнения, тренирующие мышцы бедра как изометрического, так и изотонического характера. Параллельно проводится аппаратная физиотерапия (магнит, миостимуляция). Позже подключаются упражнения в воде (гидрокинезиотерапия) и активные упражнения на тренажёрах (механотерапия). Ввиду сложности оперативного лечения, склонности мышц бедра (особенно, четырёхглавой), к атрофии, а мышц задней поверхности бедра – к укорочению, существует риск формирования сгибательной контрактуры коленного сустава (то есть ограничения разгибания). К тому же всегда есть риск повторного повреждения уже новой, имплантированной связки. Поэтому необходимо очень осторожно, и в то же время, интенсивно проводить реабилитацию, чтобы быстро вернуть пациента к активной жизни.

Читать еще:  Разрыв связок на голеностопе

Подавляющее большинство как хирургов-травматологов, так и реабилитологов считают, что минимальный срок полного восстановления пациента после пластики ПКС составляет от 6 до 8 месяцев. Специалистами клиники Топфизио и сертифицированной FIFA клиники Villa Stuart (Италия) разработана и великолепно себя зарекомендовала уникальная методика комплексного лечения разрывов связок коленного сустава, которая достоверно сокращает сроки полного восстановления после пластики как передней, так и задней крестообразной связок в два раза, то есть до 3,5-4,5 месяцев. По данной методике успешно вылечены многие спортсмены мирового уровня, такие, как легендарный нападающий ФК «Рома» (“Roma”) Франческо Тотти (Francesco Totti), вратарь ФК «Дженоа» (“Genova”), Маттиа Перин (Mattia Perin) и многие другие. Если с момента травмы прошло не более одной недели, то можно выполнить пластику крестообразной связки и сразу приступить к реабилитации, сначала в условиях стационара клиники Villa Stuart, затем в стенах московской клиники Топфизио. В том случае, когда травме уже более недели, необходима сначала специальная предоперационная подготовка, заключающаяся в устранении контрактуры и укреплении мускулатуры, существенно сокращающая последующую послеоперационную реабилитацию. Во всех случаях опытные специалисты Топфизио совместно с итальянскими коллегами подберут оптимальную тактику лечения в индивидуальном порядке.

Симптомы и первая помощь при разрыве связок коленного сустава

Разрыв связок коленного сустава часто встречается при повреждении колена. Небольшого удара, неудачно направленного в колено, хватит для того, чтобы деструктивно воздействовать на связки и спровоцировать их надрыв или полное повреждение целостности – разрыв.

Механизм и причины травмы

Связки коленного сустава чрезвычайно крепкие и порвать их не просто, они выполняют в организме очень важную роль и фиксируют большеберцовую кость и бедренную кость. Коленный сустав, благодаря прочности всех своих структур, может выдерживать большую нагрузку, поскольку вес тела в стоячем положении перераспределяется на колено.

Причина повреждения связочного аппарата в коленном сочленении – сильный удар, травма, случившаяся в результате определенных обстоятельств. При ударе может произойти надрыв связок или разрыв полностью, причем надрыв ощущается пациентами гораздо болезненнее, чем нарушение целостности связки по всей ее длине. В результате нанесения удара сустав испытывает чрезмерное напряжение — происходит растяжение связочных волокон и их повреждение.

Причиной повреждения связок внутри сустава являются:

  • боковой или прямой удар в область колена , т.н. «бамперное повреждение»;
  • падение на ногу, которая была согнута в колене , и основной удар пришелся на надколенник и связки;
  • прыжки с высоты , при которых было совершено резкое приземление на конечность, неправильно согнутую в колене;
  • подворачивание колена с падением на бок, на колено;
  • чрезмерный по амплитуде поворот туловища при зафиксированной голени.

От механизма удара и причины, по которой получено повреждение, зависит, какой именно элемент связочного аппарата пострадал. А сила удара определяет полноту разрыва.

Если при ударе колено было согнуто, и он пришелся на заднюю поверхность сочленения, то будет разрыв передней крестообразной связки (пкс). Разрыв той же крестообразной связки только сзади будет обеспечен, если удар будет прямым при согнутой ноге, или придется на момент разгибания ноги в колене. Разрыв боковых связок возникает при неосторожных движениях, во время занятий спортом т.д. Внутренние коллатеральные связки повреждаются при тех же травмах, но тогда колено отклоняется наружу.

Классификация

Для удобства описания повреждений медиками создана классификация. Определяющим показателем является степень тяжести травмы. Выделяют три степени:

  • первая степень — повреждение частично, нарушена целостность нескольких волокон , но большая часть связки остается целой;
  • при второй степени повреждения нарушена целостность более половины связочных волокон;
  • третья степень характеризуется полным разрывом или отрывом от места прикрепления к кости , при такой патологии сустав становится нестабильным.

Характерные симптомы

Разрыв связок никогда не останется незамеченным. Первые признаки возникают сразу же после получения травмы – пострадавший может даже почувствовать сильное трение и услышать характерный треск, если есть разрыв. При этом повреждении возникает острая боль в колене, травма провоцирует появление отека.

Движения в конечности становятся очень болезненными , они либо полностью невозможны, либо вызывают резкую боль при их совершении. При этом пострадавший не может опереться на ногу, а сам сустав баллотирует – излишне подвижен в области надколенника. Может возникнуть остеоэпифизеолиз, чаще всего он наблюдается у детей.

Разрыв крестообразной связки сопровождается сильной болезненностью, колено ограничено в подвижности , ощущается серьезный дискомфорт, а при особо тяжелых повреждениях может быть виден внутренний гемартроз – синяк, кровоизлияние в сустав, видное невооруженным взглядом. Сопутствующим повреждением является нарушение целостности мягких тканей.

Справиться с разрывом, особенно пкс, самостоятельно нельзя. Пострадавшие даже наступить на ногу не могут, а тем более – устранить симптомы при травме самостоятельно. Поэтому таким людям важна помощь посторонних.

Первая помощь

При травме связок первая помощь должна быть оказана как можно быстрее, чтобы предупредить развитие осложнений при ударе. Важно всячески стараться обездвижить ногу – не опираться на нее, не вращать коленом, щадить конечность. Фиксация колена осуществляется давящей повязкой или шиной.

Травмированному человеку нужно приложить к колену холод – это поможет остановить прогрессирующую отечность мягких тканей, купировать кровотечение. По возможности ногу нужно приподнять , а при возникновении сильной болезненности пострадавшему можно дать обезболивающий препарат . Больного необходимо немедленно доставить в клинику.

Методы лечения

Помочь пострадавшим с травмой колена можно консервативным или оперативным путем – это покажет диагностика травмы. Выбор методики лечения зависит от характера и объема повреждения. Перед выбором терапии врач проводит обследование повреждения – при помощи МРТ, КТ и УЗИ определяется степень тяжести травмы. Поможет в диагностике и рентген .

Консервативное лечение

Консервативное лечение предполагает ограничение движения сустава на определенное время, прикладывание холода в первые часы. Возможно ношение специального бандажа, а иногда достаточно лишь тугого бинтования сустава. Некоторое время пациентам полезно лежать с приподнятой ногой и не нагружать ее. Иногда врачи накладывают гипс или ортез, чтобы как можно лучше обеспечивать неподвижность колена.

С целью устранения симптомов воспаления назначаются препарат Индометацин , а также Аэртал, Мовалис, Диклоберл, Ксефокам .

Как правильно наложить тейпы на колено,чтобы облегчить боль

Полезно будет тейпирование . Пациент в течение некоторого времени будет применять мазь с противовоспалительным и противоотечным эффектом. Подобные способы лечения применяются, если разрыв частичный, то есть соответствует повреждению 1-2 степени.

Восстановление занимает от 45 до 60 дней.

Хирургическое лечение

Полный разрыв (3 степень) предполагает хирургическое вмешательство – сшивание поврежденных тканей. Тотальный разрыв может быть восстановлен малоинвазивным вмешательством. Новейшая методика – артроскопия – предполагает два небольших разреза, сквозь которые вводится видеоаппаратура и проводится операция. По-другому такой метод еще называют видеоэндоскопический.

При необходимости более широкого доступа операция проводится стандартно – передний доступ с разрезом мягких тканей и обнажением структурных частей сочленения. При таком вмешательстве врачи могут поставить трансплантат – синтетическое волокно, которое заменит «родной» элемент коленного сустава.

Для успешного лечения разрыва операция должна быть проведена в первые три недели после травмы, если отсутствуют противопоказания.

Реабилитация и прогноз

При неосложненном разрыве прогноз благоприятный – связочный аппарат восстанавливается хоть и медленно, но сращение возможно. Последствия травмы могут сказываться первое время, но реабилитация сроком несколько месяцев позволяет добиться полного восстановления сочленения.

В течение восстановительного периода пациентам назначается физиотерапия, прогревания, лечение грязевыми аппликациями, лечебная физкультура, восстановительный массаж.

Разрыв связок в коленном суставе относится к тяжелым повреждениям нижней конечности, поэтому не стоит пренебрегать медицинской помощью при травмах колена. После травмы обязательна диагностика в области повреждения – это поможет вовремя заметить повреждение и оказать квалифицированную помощь.

Упражнения для восстановления коленного сустава после разрыва связок

{SOURCE}

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector