Повреждение связок коленного сустава лечение

Травмы связок колена

Травмы связок колена так же часты в кроссфите, как и во множестве других спортивных дисциплин: тяжелая и легкая атлетика, пауэрлифтинг, футбол, хоккей и многие другие. Причин тому может быть множество, но чаще всего к этому приводят три фактора: неправильная техника выполнения упражнения, огромный рабочий вес и недостаточное восстановление суставов и связок между тренировками.

Сегодня мы рассмотрим, как избежать травмы связок колена при занятиях кроссфитом, какие упражнения могут этому поспособствовать и как оптимально восстанавливаться после полученных травм.

Анатомия коленного сустава

Связки колена отвечают за нормальное протекание основной функции коленного сустава – сгибание, разгибание и вращение колена. Без этих движений невозможно нормальное перемещение человека, не говоря уже о плодотворных занятиях спортом.

Связочный аппарат колена насчитывает три группы связок: боковые, задние, внутрисуставные.

К боковым связкам относятся малоберцовая и большеберцовая коллатеральные связки. К задним связкам — подколенная, дугообразная, связка надколенника, медиальная и латеральная поддерживающие связки. Внутрисуставными называют крестообразные (передняя и задняя) и поперечную связки колена. Остановимся немного подробнее на первых, так как с травмой крестообразной связки колена может столкнуться каждый второй спортсмен. Крестообразные связки отвечают за стабилизацию коленного сустава, они удерживают голень от смещения вперед и назад. Восстановление после травмы крестообразной связки колена – длительный, болезненный и сложный процесс.

Также важными элементами в структуре колена являются наружный и внутренний мениски. Это хрящевые прокладки, выполняющие роль амортизатора в суставе и отвечающие за стабилизацию положения колена при нагрузке. Разрыв мениска – одна из наиболее часто встречающихся спортивных травм.

Травмоопасные упражнения

Ниже представляем вашему вниманию несколько наиболее травмоопасных упражнений, используемых в спорти, в том числе — и в кроссфите, которые при нарушении техники выполнения могут привести к повреждению связок колена.

Приседания

В эту группу можно включить все упражнения, где вся или большая часть амплитуды проходится за счет приседаний, будь то классические или фронтальные приседания со штангой, трастеры, толчок штанги и другие упражнения. Несмотря на то, что приседания – самое удобное с точки зрения анатомии упражнение для человеческого организма, травма колена или разрыв связок во время его выполнения – обычное дело. Чаще всего это происходит, когда спортсмен не может справиться с тяжелым весом при вставании вверх, и коленный сустав «заходит» немного внутрь или наружу относительно нормальной траектории движения. Это приводит к травме боковой связки колена.

Другая причина травмирования связок во время приседания – большой рабочий вес. Даже если техника отточена до идеала, большой вес отягощения оказывает огромную нагрузку на связки колена, рано или поздно это может привести к травме. У тех спортсменов, кто не использует принцип периодизации нагрузок и не дает полностью восстанавливаться своим мышцам, суставам и связкам, такое наблюдается повсеместно. Профилактические меры: использовать наколенные бинты, тщательно разминаться, лучше восстанавливаться между тяжелыми тренировками и больше внимания уделить технике выполнения упражнения.

Прыжки

В эту группу условно следует отнести все прыжковые упражнения из кроссфита: приседания с выпрыгиванием, запрыгивания на коробку, прыжки в длину и высоту и т.д. В этих упражнениях есть две точки амплитуды, где коленный сустав подвержен сильной нагрузке: момент выпрыгивания вверх и момент приземления.

Движение при прыжке вверх носит взрывной характер, и, помимо квадрицепса и ягодичных мышц, львиная доля нагрузки приходится на коленный сустав. При приземлении ситуация аналогична приседаниям – колено может «уйти» вперед или в сторону. Иногда при выполнении прыжковых упражнений по неосторожности атлет приземляется на прямые ноги, в большинстве случаев это приводит к травме коллатеральных или поддерживающих связок. Профилактические меры: не приземляться на прямые ноги, следить за правильным положением колен при приземлении.

Жим ногами и разгибания ног в тренажере

Конечно, это отличные упражнения для изолированной проработки четырехглавой мышцы бедра, но если вдуматься в их биомеханику – они абсолютно противоречат естественным для человека углам. И если в некоторых тренажерах для жима ногами еще можно поймать комфортную амплитуду и делать некое подобие «приседаний наоборот», то разгибания сидя – самое некомфортное для наших колен упражнение.

Тренажер построен таким образом, что основная часть нагрузки приходится на каплевидную головку квадрицепса, нагрузить которую, не создав сильной компрессионной нагрузки на коленный сустав, просто невозможно. Особенно остро эта проблема проявляется при работе с большим весом и сильной задержкой в точке пикового напряжения. Травма подколенной связки становится сугубо делом времени. Поэтому настоятельно рекомендуем принять профилактические меры: работать с умеренным весом, не делать длинных пауз в верхней или нижней точке амплитуды.

Помните, зачастую травму колена можно предотвратить, если контролировать движение на всей амплитуде и соблюдать правильную технику выполнения упражнения. Также хорошим профилактическим средством будет регулярное использование хондопротекторов: содержащиеся в них в больших дозировках хондроитин, глюкозамин и коллаген сделают ваши связки прочнее и эластичнее. Также спортсменам рекомендуется использование разогревающих мазей, это не даст мышцам, суставам и связкам «остывать» между подходами.

Повреждения связок коленного сустава

Повреждение связок коленного сустава – распространенная травма, которая чаще наблюдается у активных молодых людей и обычно возникает в быту или во время занятий спортом. Причиной повреждения связок коленного сустава являются чрезмерные движения в суставе (переразгибание, скручивание конечности по оси, приведение или отведение голени). Иногда повреждение происходит в результате удара или давления на голень. Пациенты с повреждением связок коленного сустава жалуются на боли, ограничение подвижности и отечность в районе сустава. Диагноз устанавливается по данным анамнеза и клинического осмотра, для исключения перелома возможно проведение рентгенографии. Дополнительно назначается МРТ коленного сустава, диагностическая пункция или артроскопия.

МКБ-10

Общие сведения

Повреждение связок коленного сустава – распространенная травма, которая чаще наблюдается у активных молодых людей и обычно возникает в быту или во время занятий спортом. Причиной повреждения связок коленного сустава являются чрезмерные движения в суставе (переразгибание, скручивание конечности по оси, приведение или отведение голени). Иногда повреждение происходит в результате удара или давления на голень.

Классификация

Выделяют следующие степени повреждения связок коленного сустава:

  • I степень. Частичный разрыв связок коленного сустава (рвутся отдельные волокна). Такое повреждение нередко называют растяжением связок коленного сустава, хотя на самом деле связки не эластичны и растягиваться не могут;
  • II степень. Неполный разрыв связок (надрыв связок коленного сустава);
  • III степень. Полный разрыв связок коленного сустава. Как правило, сочетается с повреждением других элементов сустава (капсулы, менисков, хрящей и т. д.).

С учетом локализации травмы в травматологии выделяют повреждения боковых (наружной и внутренней) и крестообразных (передней и задней) связок.

Повреждение боковых связок

Анатомия

Две коллатеральные (боковые) связки расположены по боковым поверхностям коленного сустава. Коллатеральная малоберцовая (латеральная боковая) связка вверху укрепляет сустав снаружи. Вверху она прикрепляется к наружному мыщелку бедра, внизу – к головке малоберцовой кости. Коллатеральная большеберцовая (медиальная боковая) связка, соответственно, располагается по внутренней поверхности сустава. Вверху она крепится к внутреннему мыщелку бедра, внизу – к большеберцовой кости. Кроме того, часть ее волокон прикрепляется к капсуле сустава и внутреннему мениску, поэтому повреждения внутренней боковой связки нередко сочетаются с травмой внутреннего мениска.

Читать еще:  Компрессы при растяжении связок голеностопа

Повреждение наружной боковой связки коленного сустава

Наружная боковая связка повреждается реже внутренней. Повреждение связок коленного сустава возникает при чрезмерном отклонении голени кнутри (например, при подворачивании ноги). Разрыв часто бывает полным, может сочетаться с отрывным переломом части головки малоберцовой кости.

Симптомы

Больной жалуется на боли в области повреждения, которая усиливается при отклонении голени кнутри. Движения ограничены. Сустав отечен, определяется гемартроз. Выраженность симптомов зависит от степени повреждения связок коленного сустава. При полном разрыве выявляется разболтанность (избыточная подвижность) в суставе.

Повреждение внутренней боковой связки коленного сустава

Внутренняя боковая связка травмируется чаще, однако, обычно ее повреждение бывает неполным. Травма возникает при чрезмерном отклонении голени кнаружи. Данное повреждение связок коленного сустава нередко сочетается с разрывом внутреннего мениска и повреждением капсулы сустава, что может быть диагностировано при проведении МРТ коленного сустава.

Симптомы

Сустав отечен, определяется болезненность при прощупывании, движениях, отклонении голени кнаружи. Выявляется гемартроз. Движения ограничены. Полный разрыв сопровождается избыточной подвижностью в суставе.

Лечение повреждений боковых связок коленного сустава

Растяжение и надрыв связок коленного сустава травматологи лечат консервативно. Место повреждения обезболивают раствором новокаина. При большом количестве крови в суставе проводят пункцию. На ногу накладывают гипсовую шину от лодыжек до верхней трети бедра.

Полный разрыв внутренней боковой связки также лечат консервативно. При полном разрыве наружной боковой связки требуется хирургическое вмешательство, поскольку ее концы, как правило, отдаляются друг от друга, и самостоятельное сращение становится невозможным. В ходе операции выполняют лавсановый шов связки или ее сухожильную аутопластику. При расслоении связки используют трансплантаты. В случае отрывного перелома головки костный фрагмент винтом фиксируют к малоберцовой кости.

При сращении связки ее длина нередко увеличивается за счет рубцовой ткани. В результате укрепляющая функция связки снижается, коленный сустав становится нестабильным. Если другие структуры сустава (капсула, крестообразные связки) не компенсируют эту нестабильность, проводится реконструктивная операция (перемещение места прикрепления связок или сухожильная пластика).

Повреждение крестообразных связок

Анатомия

Крестообразные связки располагаются внутри коленного сустава и соединяют суставные поверхности большеберцовой и бедренной кости. Передняя крестообразная связка вверху прикрепляется к задневерхней поверхности наружного мыщелка бедра, проходит через сустав кпереди и кнутри, а затем крепится к суставной поверхности большеберцовой кости в ее передневнутренней части.

Задняя крестообразная связка прикрепляется к передневерхней поверхности внутреннего мыщелка бедра, проходит в полости сустава кзади и кнаружи, а затем крепится к суставной поверхности большеберцовой кости в ее задненаружной части. Передняя крестообразная связка не дает голени соскальзывать кпереди, а задняя крестообразная связка удерживает голень от соскальзывания кзади.

Причиной повреждения передней крестообразной связки становится удар или давление на заднюю поверхность согнутой голени. Задняя крестообразная связка повреждается при переразгибании голени или удар по передней поверхности голени. Чаще встречается повреждение передней крестообразной связки. Нередко наблюдается триада Турнера («несчастная триада»): сочетание разрыва передней крестообразной связки с повреждением наружной боковой связки и разрывом внутреннего мениска.

Симптомы

Коленный сустав отечен, болезненен. Определяется жидкость (гемартроз). Основным клиническим признаком разрыва крестообразных связок является симптом выдвижного ящика (чрезмерная подвижность голени в переднезаднем направлении). Врач сгибает расслабленную ногу пациента под углом 90 градусов, после чего одной рукой придерживает бедро, а другой двигает голень кзади и кпереди.

Если голень смещается кпереди, это говорит о несостоятельности передней крестообразной связки. Если голень смещается кзади, значит, нарушена целостность задней крестообразной связки. В случае частичного разрыва (растяжения) крестообразных связок данный симптом может быть отрицательным. Для более полного исследования сопутствующих повреждений при повреждении связок коленного сустава проводят диагностическую артроскопию коленного сустава.

Лечение

При частичных разрывах проводится консервативное лечение: пункция сустава, наложение гипсовой шины на срок до 5 недель. Полный разрыв связок является показанием к операции. Восстановить целостность связок можно классическим методом (через открытый доступ) или эндоскопически (с использованием артроскопа). Менее травматичными являются артроскопические операции. При свежих повреждениях связок коленного сустава конец связки подшивают к кости, при застарелых разрывах производят лавсанопластику или замещение связки аутотрансплантатом из собственной связки надколенника. Операцию выполняют через 5-6 недель с момента травмы. Хирургическое вмешательство в более ранние сроки не проводят, так как оно может повлечь за собой развитие контрактуры (ограничения движений) в суставе.

Разрыв связок коленного сустава

Лидирующее положение в числе повреждений нижних конечностей занимает разрыв связок коленного сустава. Поражение происходит, как правило, в результате прямого силового воздействия на область колена, резких ротационных движений при фиксированном положении стопы, а также при высокой физической активности. Поэтому наиболее подверженными повреждениям коленного сустава считаются танцовщики и спортсмены (боксеры, футболисты, лыжники).

Строение

Коленный сустав, являясь самым крупным и сложным компонентом опорно-двигательной системы человека, сложен тремя костями – дистальным концом бедренной, проксимальным концом большеберцовой и надколенником. Последний в свою очередь состоит бедренно-большеберцового (основного) и бедренно-надколенникового сочленений. Строение сустава позволяет совершать движения в трех основных плоскостях:

  1. Сагиттальной – сгибание-разгибание под углом до 145 градусов;
  2. Фронтальной – приведение-отведение в пределах 5 градусов по отношению к нейтральному положению;
  3. Горизонтальной – ротация внутрь и наружу (15-20 градусов).

Возможны также перекатывание и скольжение мыщелков в переднезаднем направлении. Во время движения коленного сустава движения происходят сразу в нескольких плоскостях. При стабилизируется и фиксируется вся эта система за счет менисков, связок, мышц и сухожилий.

Мениски, расположенные между бедренной и большеберцовой костями, способствуют нормальному перемещению синовальной жидкости и, по сути, являются прокладками, амортизирующими и перераспределяющими нагрузку на суставные поверхности. Уникальной особенностью строения колена является присутствие в нем крестообразных связок. Длина каждой связки составляет около 35 мм при толщине до 10 мм. В ее состав входит множество волокон, которые объединяются в два пучка.

Передняя связка, проходит от наружного мыщелка бедренной кости к межмыщелковому возвышению большеберцовой и, как главный стабилизатор сустава, призвана предупредить передний подвывих мыщелка большеберцовой кости. Механизмом ее повреждения часто становится ротационный подворот, то есть скручивание в колене. Другой причиной повреждения может стать боковой удар в колено.

Задняя связка начинается в передних отделах внутреннего мыщелка бедренной кости и крепится к задней мыщелковой ямке большеберцовой кости. Ее функция – защита от переразгибания. Наиболее распространенный механизм травмирования – удар по передней стороне голени, который зачастую наблюдается при авариях.

По внутренней поверхности сустав укреплен медиальной коллатеральной связкой (МКС), натянутой между наружным мыщелком бедра и головкой малоберцовой кости, и защищающей его от переднего подвывиха и вальгусного отклонения голени. В медицинской литературе МКС также может быть названа боковой или большеберцовой.

Читать еще:  Связки в колене

Задняя часть капсульно-связочного аппарата колена сложена заднелатеральным связочно-сухожильным комплексом, связки и сухожилия которого призваны стабилизировать заднелатеральные отделы сустава и защитить от заднего подвывиха. Классический случай повреждения коллатеральной связки – удар в область наружной стороны ноги при нахождении коленного сустава в разогнутом положении.

Однако травма может произойти и при неосторожном падении с кручением в ноге, когда стопы фиксированы, а корпус отклоняется вперед. При этом могут быть повреждены не только связки, но и другие структуры сустава – мениск, передняя крестообразная связка, мыщелки и др. Часто разрыв связки сопровождается подвывихом надколенника и разрывом сухожилий. Помимо связок, стабилизация сустава обусловлена действием мышц, расположенных на передней и боковой поверхностях колена.

Симптомы и признаки

При разрыве связок чаще всего наблюдаются:

  1. Острая боль в колене, которая носит разлитой характер;
  2. Появление отека;
  3. О разрыве свидетельствует характерный треск в момент травмы;
  4. Голени выворачивается вперед или в бок;
  5. Движения ограничены или же наоборот наболюдается чрезмерная, неконтролируемая (патологическая) подвижность сустава, сопровождающаяся щелчками;
  6. Ходьба затруднена и болезненна.

  • 1 степень характеризуется частичным разрывом связки. Чаще всего происходит в поверхностной коллатеральной либо задней частях связки. Повреждение часто также называют растяжением. Симптомы выражены неярко и в основном проявляются в виде умеренной боли во внутренней стороне колена.
  • Для разрыва 2 степени типично травмирование и коллатеральной и задней косой связок. Из-за повреждения большего числа волокон, боль и отек более выражены, а в суставе может наблюдаться небольшая нестабильность.
  • 3 степень – полный связки и развитие нестабильности. Симптомы выражены ярко, больной не может согнуть ногу в колене.

Часто неполные разрывы возникают в результате кручения, а полные – при ударе по внешней стороне бедра или голени.

Первая помощь: что делать

При подозрении на разрыв коленных связок, как и при других травмах колена, необходимыми мерами по оказанию первой помощи являются:

  1. Наложение холодного компресса;
  2. Фиксация эластичным бинтом или шиной;
  3. Обеспечение конечности возвышенного положения;
  4. Прием обезболивающего.

После оказания первой помощи, необходимо обязательно вызвать врача или доставить пострадавшего в медицинское учреждение. Только специалист поставит точный диагноз, и назначит эффективное лечение.

Лечение

Диагностику травмы проводят путем визуального осмотра, а также проведением ренгенологического, ультразвукового и, при необходимости, томографического исследования. Если разрыв связок подтвержден, то дальнейшее лечение будет состоять из следующих этапов:

  • Обеспечения отдыха поврежденному суставу. Движения следует максимально ограничить, чтобы избежать риска последующего повреждения;
  • Прикладывания холодных компрессов для уменьшения отека и кровоизлияний в ткани;
  • Применение бандажей, повязок, бинтов для обеспечения необходимого давления на колено для стабилизации сустава и ограничения патологических движений. Альтернативой могут служить ортезы или тейпы, которые не пережимают сосуды и способствуют нормальному кровообращению. Может быть предложено наложение гипсовой лонгеты или иммобилайзера;
  • Использование разогревающих мазей, компрессов, грелок и пр. разрешается только через несколько суток;
  • Для улучшения состояния и скорейшего восстановления всех функций, врач назначит физиотерапию – УВЧ, парафинотерапия, электрофорез и динамические токи;
  • Лфк для возобновления мышечной силы и подвижности;
  • Массаж для снятия болевых ощущений и отечности. Его может выполнять специалист или сам больной;
  • Медикаментозное лечение: обезболивающие уколы или таблетки.

Операция

По большей части, разрыв связок колена хорошо поддается консервативному лечению, однако при полном разрыве и ярко выраженном гемартрозе может быть показано хирургическое вмешательство. Особенно это суждение справедливо в случае сочетанной травме, когда повреждается одновременно несколько связок или же при отрыве поверхностной связки.

Суть оперативного вмешательства в том, чтобы восстановить нормальное анатомическое строение связки и устранить развившуюся нестабильность коленного сустава. Виды операций:

  1. Сшивание поврежденной ткани путем микрохирургической реконструкции;
  2. Замена поврежденных связок аутотрансплантатами (т.е. здоровыми связками сустава);
  3. Аллогенная трансплатнация (использование донорской связки).

Реабилитация и восстановление

В домашних условиях возможна терапия разрывов 1 и 2 степени, не требующих оперативного лечения. Полезным и необходимым методом реабилитации является физиотерапия. Также необходимо делать массаж ноги. Оперативное вмешательство завершается фиксацией конечности гипсовой повязкой сроком до 5 недель. После ее снятия реабилитация должна включать разминочные упражнения:

  • Осторожное сгибание ноги в коленном суставе, медленная ходьба с использованием опоры;
  • Приседания и подъемы на корточки (спустя несколько недель);
  • Махи ногой, занятия на эллипсоиде и ходьба без опоры (после месяца лечения);
  • Плавание и езда на велосипеде (через 1,5 месяца).

Упражнения следует выполнять регулярно в течение полугода после травмирования для максимального восстановления функций колена. Чтобы укрепить суставы и связки также необходимо скорректировать питание, соблюдая определенную диету, включающую в себя мясные и рыбные бульоны, крупы, сухофрукты, отруби, а также шоколад и молочную продукцию с низки содержанием жиров. На период восстановления следует полностью отказаться от употребления крепкого чая и кофе и заменить их зеленым чаем и свежевыжатыми соками.

Сколько заживает

При повреждении связок 1 степени полное восстановление наступает, как правило, в течение нескольких недель. При 2 степени повреждения на полное восстановление потребуется около месяца. На восстановление при 3-й степени разрыва может понадобиться от 2,5 до 3 месяцев. После операции восстановление проходит медленнее – около полугода и может включать в себя санаторное лечение.

Можно ли ходить

При разрывах 1 и 2 степени ходить можно в том случае, если отсутствуют болевые ощущения. Сгибать ногу можно только спустя несколько недель после травмы.

Последствия

Тяжелым последствием повреждения связок коленного сустава может стать нарушение его работы. При несвоевременном обращении, последствия могут быть довольно печальными.

  1. Для спортсменов запоздалое лечение может грозить завершением карьеры, потому как движения в привычном темпе уже будут недоступны;
  2. Если связки срастутся неправильно, то может развиться гонартроз;
  3. Отсутствие лечения воспалительных процессов приводит возникновению артрита и бурсита суставов;
  4. Из-за кровоизлияния могут быть повреждены основные сосуды, что приводит к нарушению кровоснабжения суставов и мышц конечности;
  5. Чувствительность конечности нарушается при сдавливании нервных корешков.

Важно следовать мерам предосторожности и использовать профилактические методы защиты колен как после травмы, так и для ее предупреждения. Во-первых, всем без исключения полезно разрабатывать мышцы колена путем выполнения приседаний. Спортсменам не следует пренебрегать специальной экипировкой для защиты коленного сустава, использовать наколенники. Силовые нагрузки должны быть постепенными, без резких рывков.

Разрыв связок коленного сустава: лечение

Разрыв связок коленного сустава является очень распространенной и повсеместной травмой. С ней сталкиваются не только спортсмены или люди, занимающиеся активным образом жизни. Такую травму легко получить и в бытовых условиях.

Что собой представляет разрыв связок?

Колено устроено таким образом, что между бедренной и большеберцовой костью пролегает суставной хрящ, а соединены кости друг с другом связками. В коленной чашечке различают 4 основных связки – это передняя и задняя крестообразные связки, и боковые (наружная и внутренняя).

В момент повреждения или растяжения данной области происходит разрыв связок коленного сустава.

Читать еще:  Порвана связка коленного сустава

Степени разрыва

В зависимости от того, какая именно связка повреждена, определяют и классификацию травмы. Для начала стоит сказать, что разрыв может быть полный или частичный, по этому признаку отличают степени разрыва.

Каждой и них характерна следующая симптоматика:

  1. 1 степень. Считается наиболее легким и частым повреждением, наверняка многим из нас она знакома, это так называемое, растяжение. Заключается в разрыве одной или нескольких волокон. Не требует специализированного лечения, а только поддерживающую терапию. Проявляется в виде отечности и боли в области травмы.
  2. 2 степень. Повреждение не превышает трети от всех волокон связки. Симптомы проявления уже более ощутимы – это боль и интенсивный отек. Пациент теряет свою трудоспособность. Рекомендуется щадящая нагрузка на повреждённую ногу и поддерживающая терапия.
  3. 3 степень. Полный разрыв связки или ее отрыв в месте крепления волокон к кости. Носит тяжелый характер проявления, и отличается выраженной симптоматикой – интенсивная боль, обширный отек. Наступает полная дисфункция поврежденной ноги. Колено приобретает неестественный внешний вид.

Виды разрыва, в зависимости от локализации

Определяющим фактором данной классификации является то, какая именно связка повреждена.

Повреждение крестообразной связки

Такое повреждение несет в себе определённые особенности. Как мы уже видели выше, данные связки располагаются в глубине сустава, они не обладают особой эластичностью и способностью растягиваться, причиной для их повреждения часто служит резкое торможение при быстром беге или удар в данную область. Основной особенностью является то, что сами связки не имеют болевых рецепторов. Поэтому человек, получивший данную травму не испытывает острую боль при повреждении. Он может лишь услышать щелчок или хруст. Боль проявляется только, если повреждена кость или мениск колена.

Коленный сустав становится нестабильным, человек испытывает чувство подкашивание ноги и ее неустойчивости. Часто в области повреждение образуется скопление крови, которая подлежит удалению.

Крестообразная связка не обладает способностью к самостоятельному сращиванию.

Повреждение боковой связки

Такая травма является более частой. Она может произойти при неудачном скольжении, подвывихе или падении. В повреждении внутренней боковой связки также имеется особенность. Она плотно соединена с мениском колена поэтому, при повреждение часто травмируется и он. Это происходит при боковом ударе о наружную область коленного сустава. В обоих случаях образуется нестабильность и подвижность сустава. Возникает острая боль и формируется отек.

Симптомы разрывы связки коленного сустава

Как и в любом другом случае, симптомы разрыва связок коленного сустава зависят от степени повреждения и места локализации. К общему симптому при любом повреждении коленных связок можно отнести боль, так как нарушается не только структура волокон и прилегающих тканей.

Наиболее выражена деформация области колена. Часто говорят «вылетело колено». Это также можно отнести к общему симптому, так как происходит при разрыве любой связки.

На месте разрыва наблюдается отечность и болезненность при движении.

Диагностика

Наиболее полную картину повреждения помогает получить комбинированная диагностика. Как и всегда, первоначальным этапом является опрос и осмотр пациента. О многом могут сказать специальные тесты. К примеру, тест на симптом «выдвижного ящика».

Симптом «выдвижного ящика»

Пациент укладывается в положение лежа на спине, нога согнута под прямым углом. Доктор захватывает голень в области ниже колена и поочередно смещает ее взад-вперед. Выдвижение голени вперед говорит о разрыве передней крестообразной связки, выдвижение назад – повреждена задняя крестообразная связка. К сожалению, зачастую из-за скопления крови в области повреждения данный тест может дать смазанный результат, в таком случае производится удаление жидкости и тест повторяется.

Дополнительные методы диагностики разрыва коленного сустава

После проведения теста и осмотра пациента могут назначить дополнительные методы – УЗД и МРТ коленного сустава.

Лечение

Метод лечения разрыва связки коленного сустава зависит от точного диагноза, при этом выбирается консервативный и хирургический способ терапии.

Консервативная терапия

Используется при лечении легких форм повреждений, это может быть растяжение или надрыв связки (1 и 2 степень разрыва).

Больному показан:

Покой. В первые дни после получения травмы, показано снизить, а лучше вовсе исключить нагрузку на больную ногу. В дальнейшем рекомендуется использование трости. При положении пациента лежа, больная нога должны быть приподнята вверх.

  • Холод. Охлаждение места повреждения способствует снижению развития отёка и сужению кровеносных сосудов.
  • Иммобилизация колена. Наложение эластичного бинта или бандажа поспособствует стабилизации сустава и ограничит вероятность патологических движений в нем.
  • Обезболивание. При необходимости, больному допускается принятие анальгетиков
  • Противовоспалительная терапия. В случае необходимости предупреждения или возможного начала воспалительного процесса, назначается медикаментозное лечение противовоспалительными препаратами. В стандартных случаях, ограничиваются использованием противовоспалительной мази или крема.
  • Крема, способствующие снятию отека. Это может быть «Лиотон» или «Фастумгель».
  • Компресс с мазью Вишневского. Колено смазывается обильным слоем мази, перетягивается пищевой пленкой, сверху накладывается бинт. Лучше накладывать на ночь.
  • Физиотерапия. Скорейшему восстановлению работы сустава способствует физиотерапевтическое лечение. Это может быть магниотерапия, массаж, грязелечение или УВЧ. Комплекс с лечебной гимнастикой – будет являться плюсом.
  • При 3 степени разрыва связок могут быть использованы разные методы терапии. В случае разрыва одной крестообразной связки, применяют консервативное лечение в виде наложения гипса на область колена. Когда происходит разрыв обеих связок, прибегают к хирургическому лечению.

    Определение наиболее эффективной терапии, происходит после полного и детального обследования пациента.

    Хирургическое лечение

    Острые симптомы и тяжелая форма повреждения указывают на необходимость операционного вмешательства.

    Виды хирургических операций при разрыве связок коленного сустава

    1. Лавсановый шов. При отсутствии определенных противопоказаний, хирург проникает в межсуставную область и сшивает поврежденные связки.
    2. Имплантация. Существуют случаи, когда при разрыве связки происходит расслоение ее волокон. В такой ситуации правильным решением будет установка искусственной связки, так как восстановить повреждение классическим методом не предоставляется возможным.
    3. Установка винтов. Возможны отягощенные случаи разрывов связок, которые сопряжены с переломом костей. То есть сама по себе связка не разрывается, а теряет свою функцию из-за отрыва части кости, к которой прикреплена. В таком случае повреждение компенсируется восстановлением кости за счет установки скоб или винтов.

    Реабилитация

    Восстановление связки сустава после проведения оперативного вмешательства занимает порядка 6 недель. Как ни странно, уже в первый день после проведенной процедуры больному рекомендуют понемногу разрабатывать ногу, хотя бы лежа в постели. Это делается для тренировки мышц, потому, как лишь благодаря им происходит скорейшее восстановление поврежденных связок.

    После проведение имплантации, и при отсутствии должной нагрузки, мышечные волокна способны атрофироваться уже через 3 недели.

    Прогноз

    Большинство случаев повреждения связок коленного сустава имеет благоприятные прогнозы. При соблюдении рекомендаций врача и правильном лечение, пациент возвращается к нормальному образу жизни уже через 6-8 недель, полное восстановление происходит через 4-6 месяцев. К рекомендациям, после получения подобной травмы, относится использование специального наколенника, при сильных физических нагрузках.

    Бессонова Элина, врач, медицинский обозреватель

    5,717 просмотров всего, 2 просмотров сегодня

    {SOURCE}

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector