Растяжение крестообразных связок колена

Как вылечить разрыв крестообразной связки колена?

Повреждение связочных элементов способно резко изменить качество жизни любого человека и разрыв крестообразной связки коленного сустава не является исключением. Здоровый человек, не задумываясь, совершает десятки тысяч разнообразных движений. За кажущейся легкостью стоит сложная работа комплекса костей, хрящей, мышц, связок.

Этиология

Крестообразные (крестовые, крестовидные) связки относятся к области коленного сустава. Их две:

  • передняя крестообразная связка (ПКС);
  • задняя крестообразная связка коленного сустава (ЗКС).

Обе связки состоят из пучков и как будто «опутывают» область колена, пронизывая его насквозь и закрепляясь по передним и задним поверхностям костей:

Чаще травмируется ПКС, что связано с местом ее прикрепления и подверженностью силовым воздействиям.

Как выглядит передняя крестовидная связка, можно увидеть на фото рентгена.

Среди возможных этиологических факторов разрыва крестообразных связок выделяют следующие моменты:

  1. Резкое силовое действие на бедро, голень. Варианты развития событий в этом случае: при неподвижной стопе бедро резко поворачивается кнаружи, а голень – внутрь. Либо голень остается на месте.
  2. Разрыв ПКС происходит, если по колену был нанесен удар сзади. Разрыв ЗКС – когда колено ударили спереди.
  3. Падение с высоты и приземление на прямые ноги.

Также рекомендуется прочесть другую статью о бурсите.

Женщины чаще, чем мужчины страдают от повреждения связок колена. Это объясняется ослабляющим влиянием женских половых гормонов (эстрогены, прогестероны) на прочность связок.

Важно! Ширина межмыщелкового пространства, через которое проходят связки, у женщин меньше, чем у мужчин.

Клинические проявления

При травме пациент жалуется на боль. Наступать на ногу, сгибать ее в колене почти невозможно при повреждении, сопровождающемся разрывом крестообразной связки колена. После травмы нужно прекратить дальнейшее движение, вызвать врача («скорую» помощь). Двигаться можно только при помощи костылей или других людей. Покой сочетают с холодом на область травмы. При осмотре травматолог увидит характерные симптомы:

  1. Симптом «выдвижного ящика». Наблюдается в большинстве случаев патологии. Голень больше обычного выдвигается вперед (колено при этом согнуто) – повреждена ПКС. Если смещение голени направлено назад – травмирована ЗКС. Давние разрывы могут давать стертую картину «выдвижного ящика».
  2. Симптом «баллотирования» – подвижность коленной чашечки.
  3. «Разболтанность» сустава. Неустойчивость колена и ноги в целом – основной симптом, указывающий на разрыв ПКС.

Проявления разрыва крестовидных связок колена похожи на симптомы при ушибе, вывихе колена, растяжении связок, травме мениска, образовании костных трещин. Проведение диагностических манипуляций и осмотр квалифицированного специалиста помогут определиться с диагнозом.

Классификация повреждений

По степени повреждения крестообразных связок существует определенная градация.

I степень

В связке появились микроразрывы. Характерна острая боль в колене, небольшой отек, ограничение подвижности. Может подвергаться травме как передняя, так и задняя крестообразная связка коленного сустава.

II степень (частичный разрыв)

Разрыв крестообразной связки коленного сустава отмечается при частичном повреждении передней крестообразной связки. Проявления идентичны предыдущей стадии, однако даже при малейшей нагрузке (поворот ноги) могут произойти повторные травмы. Это возможно, если при первичном повреждении пациент перенес травму без вмешательства врачей, например, лечился самостоятельно. При этом ткани связок износились, потеряли эластичность, и даже незначительное усилие способно вызвать более сильное травмирование связок коленного сустава.

III степень

Диагностируется при полном разрыве передней крестообразной связки. Тяжелая симптоматика: острая боль, отек имеет значительные размеры, движения в суставе ограничены, сустав нестабилен, страдает опорная функция.

Классификация по давности травмирования:

  1. Свежий разрыв – 24-72 часа после травмы. Все симптомы ярко выражены.
  2. Несвежий разрыв – от 20 до 45 дней. Проявления постепенно уменьшаются.
  3. Застарелый разрыв – более 45 суток после повреждения. Сустав нестабилен. В тканях начинают происходить дистрофические изменения.

Такая классификация помогает верно диагностировать степень повреждения и делать прогноз для времени заживления.

Диагностические процедуры

Объективной постановке диагноза помогут следующие данные:

  1. Специфические симптомы повреждения связочного аппарата, выявляемые при врачебном осмотре.
  2. Рентгенография сустава.
  3. Артроскопия.
  4. МРТ или компьютерная томография.

Кроме того, для врача имеют значение соответствующие жалобы пациента в сочетании с фактом травмы. Отек области повреждения может быть обусловлен накоплением крови в суставной полости в первые 24 часа после повреждения.

Для справки! Если же отечность наблюдается на вторые сутки и позже после факта травмы – это, скорее всего, воспалительная реакция без гемартроза.

Лечение

Последствия разрывов крестовидных связок колена можно устранить двумя путями:

  • консервативная терапия;
  • оперативное (хирургическое) лечение.

Начинают лечить пациента, как правило, консервативными методами. При отсутствии эффекта проводится операция.

К консервативным способам относятся следующие манипуляции:

  • холод на область травмы;
  • проведение пункции для устранения гемартроза;
  • иммобилизация путем гипсования или ношения бандажа слегка согнутой в колене ноги на срок не
  • менее одного месяца;
  • обезболивание.

Начальные мероприятия при проведении лечения направлены на устранение болевого синдрома и уменьшение отека.

Важно! Длительный постельный режим не рекомендуется, поскольку при этом ухудшается трофика (питание) тканей, возникают сосудистые нарушения, что снижает скорость выздоровления.

Через 35 дней после травмы и начала лечения гипс (бандаж, лангету) снимают. Последующие действия необходимы для восстановления подвижности коленного сустава и активности мышц. Для этого используют следующие способы:

  • физиотерапия (электромиостимуляция);
  • гимнастика;
  • массаж;
  • Некоторые травматологи рекомендуют проведение солевых ванн для поврежденной конечности – для уменьшения отечности и улучшения кровообращения.

Через 45 дней врач снова осматривает пациента. Если при этом не наблюдается нестабильность сустава – консервативное лечение признается успешным, без операции можно попробовать обойтись. Если сустав нестабилен, и утрачена опорная функция – переходят к следующему этапу.

Оперативное лечение

Срочная операция показана пациентам, если разрыв связки сопровождается переломами костей, в том числе со смещением, повреждением других связок и мышц. Источники трансплантатов:

  • сухожилие бедра;
  • надколенная связка;
  • аллотрансплантат – от донора;
  • искусственный трансплантат.

Профессиональные спортсмены также могут быть прооперированы экстренно для быстрого восстановления утраченных в результате травмы функций и продолжения тренировок. Во всех других случаях операцию проводят не ранее, чем через 6 недель после повреждения.

Поврежденную структуру замещают трансплантатом – из собственных тканей или донорским, искусственным.

Реабилитация

Восстановительные мероприятия рекомендованы следующие:

  1. После операции в течение семи дней противопоказаны любые физические нагрузки на ногу.
  2. Пациент должен использовать «ходунки», костыли.
  3. Чтобы снизить риск образования повторных отеков, первые несколько суток после оперативного вмешательства рекомендовано держать ногу в возвышенном положении.
  4. Для пожилых пациентов вместо тяжелой гипсовой повязки можно использовать облегченные варианты из синтетического материала.
  5. Через 2 недели после снятия швов гипс меняют на гипсовую повязку с возможностью движения.

Про тендинит колена можно узнать здесь.

Подвижность пациента должна сочетаться со следующими процедурами:

Положительное действие окажут и занятия в бассейне. Физические упражнения не отличаются сложностью:

  • полуприседания;
  • ходьба;
  • упражнения для ног в статике и динамике.

Активности не должны сопровождаться болью, дискомфортом, отеками и повышением температуры. Восстановление амплитуды движений ноги до нормальной является одной из целей восстановительного периода.

Факт! Реабилитационные мероприятия считаются успешными, если функциональная активность травмированной ноги составляет не менее 90% от функции здоровой ноги.

Прогноз

Прогноз зависит, кроме прочих факторов, и от локализации разрыва. Если повреждение произошло близко к суставному хрящу – заживление произойдет успешнее. Когда связка разорвана посередине – самостоятельное восстановление ее будет значительно более проблематичным. Если для малоактивных людей ограничение подвижности может не быть критичным фактором, то для пациентов трудоспособного возраста двигательные рамки могут привести к профессиональным проблемам и даже потере рабочего места.

При эффективном консервативном лечении пациент сможет приступить к работе через 14 дней. Если была проведена операция, возможность активной физической деятельности восстановится не ранее, чем через 40-60 дней. Сроки выздоровления также зависят от сопутствующих патологий, возраста пациента. Пожилые люди медленнее «возвращаются в строй», вероятность рецидива у них выше, чем у остальных.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Растяжение крестообразных связок колена

Крестообразная связка выглядит в виде соединения, которое помогает удерживать кости на своих местах. Она обеспечивает сохранение плавности сустава при выполнении различных движений, примеру при поворотах, сгибаниях, приседаниях.

Стоит обратить внимание на то, что растяжение крестообразных связок колена является частым повреждением. Оно может возникнуть при выполнении физических упражнений, резких движений, при ударах и оказании различных механических воздействий. Но все же чтобы провести наиболее подходящее и эффективное лечение необходимо изучить все особенности этого вида повреждения.

В чем опасность растяжения крестообразной связки

Крестообразная связка считается важным компонентом связочного аппарата – она обеспечивает регулирование движения коленного сустава. Она находится в его центральной части и является осью его вращения. Иными словами она обеспечивает удерживание сустава на своем месте и предотвращает его резкие смещения.

Важно помнить, что растяжение крестообразных связок является опасным травмированием. Во время этого повреждения нарушается стабильность в коленном суставе. Все это вызывает появление расстройств в функционировании функций нижней конечности.

В результате растяжения отмечается высокая перегрузка функциональных элементов колена. Исследования показывают такие результаты:

  • Практически в 70 % случаев травмы связок вызывают проблемы с мениском;
  • В 64 % ситуаций повреждение мениска происходит при растяжении или разрыве крестообразных связок;
  • У женщин этот вид травмы возникает достаточно часто.

Симптомы

При растяжении крестообразной связки могут проявляться определенные симптомы, на которые обязательно нужно обратить внимание. Если их заметить сразу, то можно будет оказать своевременную помощь и предотвратить развитие серьезных осложнений.

Обычно во время растяжения крестообразных связок колена проявляются следующие симптомы:

  • Во время травмы в области колена возникают резкие и сильные болевые ощущения. Часто они могут сопровождаться проявлением хруста. Постепенно болезненные чувства возобновляются, особенно при нагрузках;
  • Иногда может ощущаться патологическое смещение бедра и голени. Это часто возникает при частичном или полном разрыве связок;
  • Наблюдается явное расстройство двигательных функций коленного сустава;
  • В начальный период травмы проявляется сильный отек коленного сустава, в последующее время он может снижаться. Однако при оказании нагрузки и давления на область с повреждением он может снова увеличиваться;
  • В области сустава может наблюдаться кровоизлияние. Это сопровождается появлением на поверхности гематомы и кровоподтеков;
  • Иногда может отмечаться нестабильность коленного сустава. Если проигнорировать данный признак, то может развиться воспалительный процесс.
Читать еще:  Воспаление связок голеностопа

Причины

Многие часто задаются вопросом, почему может произойти растяжение передней крестообразной связки коленного сустава? Какие факторы могут вызывать этот вид травмы? Обычно она проявляется из-за следующих причин:

  • Сильный удар в область колена;
  • Получение травмы при дорожно-транспортном происшествии;
  • Падение на землю с высоты;
  • Сильные и резкие прыжки;
  • Выполнение резких и очень быстрых движений – бег, повороты, развороты, махи ногами;
  • Развитие воспалительного процесса связок;
  • Наличие дегенеративных патологических процессов в соединительной ткани.

Но не стоит забывать про некоторые располагающие факторы, которые повышают риск получения растяжения крестообразных связок. К ним стоит отнести:

  • Расстройство гормонального фона;
  • Несогласованная деятельность мышечных волокон бедра;
  • Наличие общего ослабления бедер;
  • Заболевания суставов;
  • Особенности строения таза у женщин;
  • Выполнение определенных видов спорта, в которых наблюдаются резкие повороты, развороты, внезапные остановки.

Что делать при травме

Если произошло растяжение связки, то обязательно нужно оказать первую помощь, при этом стоит учитывать, что травмирование крестообразной связки коленного сустава может быть разным, иногда может быть частичный или полный разрыв.

Но чтобы облегчить состояние и предотвратить осложнения в первую очередь стоит провести следующие важные меры:

  • Больного стоит поместить на горизонтальную поверхность и обездвижить сустав. Для этого область колена можно перевязать эластичным бинтом. Повязка должна быть крепкой, это обеспечит стабильную фиксацию;
  • Чтобы снизить отек к области с повреждением стоит приложить холод. Для этого можно использовать грелку со льдом, бутылку с холодной водой или полотенце, смоченное в холодной воде;
  • Если отмечается боль, то пострадавшему стоит дать анальгетическое средство. Хорошее действие оказывают Кетонал, Найз, Анальгин.

После этого больного стоит доставить в больницу. Врач проведет обследование, осмотрит область с травмой и определить ее вид. Обычно лечение проводится с использованием различных наружных средств, ЛФК, физиопроцедур. В период восстановления может назначаться специальная гимнастика для подвижности сустава.

Стоит помнить, что травмирование крестообразной связки коленного сустава является серьезным повреждением. Если вовремя не провести лечение, то могут развиться осложнения. На начальном этапе обязательно нужно оказать первую помощь, которая намного облегчит состояние, а уже после этого пострадавшим должен заняться опытный специалист.

Интересное видео

Растяжение связок коленного сустава

Растяжение и разрыв ПКС коленного сустава: симптомы, причины, методы лечения

Симптомы, причины, лечение разрыва ПКС коленного сустава.

Передняя крестообразная связка коленного сустава — это важный амортизатор, который помогает колену двигаться. Она препятствует трению костей. В этой статье мы расскажем, какие повреждения свойственны для данной связки и как их необходимо лечить.

Разрыв передней крестообразной связки коленного сустава: симптомы, причины, диагностика

Причины:

  • Чаще всего передняя крестообразная связка растягивается или разрывается при выполнении тяжелых физических нагрузок, а также при скручивании ног.
  • Происходит во время игры в футбол, баскетбол и других игровых видов спорта.
  • Все чаще появляются разрывы этой связки в процессе езды на лыжах. Таким образом человек спускается с холма, лыжа не падает, а при неверном спуске остается на ноге. Таким образом колено выкручивается, из-за этого рвется связка.

Дело в том, что боль довольно длительный период времени может отсутствовать. Самое печальное — не в любой поликлинике могут диагностировать данную травму. Чаще всего человека просят подвигать, сгибать и разгибать колено, а также смотрят рентген. Но на рентгене разрыва связки не видно, не дает никакой информативности и УЗИ. Единственным диагностическим методом, который помогает обнаружить данную патологию, является МРТ. К сожалению не во всех поликлиниках имеется данный аппарат. Чаще всего исследования проводятся в платных медицинских центрах, и стоят они довольно дорого.

Повреждение связки

Разрыв ПКС коленного сустава: нехирургические методы лечения

Многие ортопеды рекомендуют закачивать переднюю часть бедра, для того чтобы минимально травмировать колено. Действительно, после укрепления мышц бедра, колено становится стабильным. Но внутри связка не восстанавливается. Чем же опасно не своевременное лечение данной травмы?

Если не реагировать на разрыв данной связки, то через время амортизационные свойства в колене ухудшаются. Таким образом разрушается сам хрящ, что приводит к артрозу и потере способности сгибать и разгибать колено. Соответственно данная связка — это очень важный элемент коленного сустава.

Разрыв связки на МРТ

Каким образом производится лечение данной связки? Существует несколько методик. Одна из них — укрепление передних и задних мышц бедра, а также голени. Это никоим образом не помогает восстанавливаться связке. К сожалению она не способна срастись сама по себе. То есть без хирургического вмешательства восстановить эту связку невозможно.

Все процедуры, которые направлены на укрепление бедер, лишь помогают сделать колено стабильным и не прокручиваться со стороны в сторону. Но при этом связка остается разорванной, а сустав продолжает разрушаться.

Пластика колена

Некоторые люди могут отказываться от операции. Чаще всего это пациенты, которым не нужна высокая функциональность колена. То есть люди в возрасте, пенсионеры, а также люди с прогрессирующим артрозом, у которых колено является довольно нестабильным. Во всех остальных случаях требуется лечение и восстановление данной связки. На начальном этапе на месте разрыва появляется отек и собирается жидкость.

В таком случае необходимо в самом начале после повреждения приложить к больному колену холодное и наложить фиксирующую повязку. Для того чтобы колено не гуляло со стороны в сторону, в течение нескольких дней необходимо снизить нагрузки на конечность. Лучше всего ходить на костылях. Далее, необходимо выполнять упражнения, которые укрепляют мышцы бедра, а также голеностопа, для того чтобы препятствовать постоянному движению колена.

Повязка на колено

Операция по восстановлению ПКС коленного сустава

После всех этих манипуляций необходимо провести артроскопию, и установить действительно ли имеет место разрыв связки. Преимущество данной диагностики в том, что при подтверждении диагноза можно сделать операцию. Называется она пластическое восстановление связки. Сейчас существует 2 способа восстановления этой связки: из искусственных и натуральных материалов. В качестве искусственных используется синтетика.

Принцип операции:

  • Это синтетические эластичные волокна, которые служат заменой связки. Но как показывает опыт, такого рода трансплантаты очень плохо приживаются. Соответственно лучше всего выполнять операции с применением природных материалов. Материал берут у пациента из задней подколенной связки. Там кожа очень нежная, а характеристики материала подходят и выполняют все функции передней крестообразной связки.
  • В ходе манипуляции, в колене делается небольшое отверстие, и материал вытягивается из задней части на переднюю. Связка передняя крестообразная не поддаются сшиванию, соответственно придется использовать только трансплантаты.
  • От задней связки отделяется необходимый кусок и крепится винтами к верхней и нижней части кости. Выбор тактики ведения операции определяет доктор. В основном она зависит от возраста пациента и индивидуальных особенностей его здоровья.
  • Примерный срок реабилитации, возвращение к нормальной ходьбе составляет 2-3 недели. То есть через две-три недели человек может абсолютно нормально ходить без костылей. Возвращаться к спорту можно не раньше чем через 6 месяцев. Данная пластика позволяет полностью нормализовать образ жизни и даже вернуться к профессиональным занятиям спортом.

Пластика связки

Как видите, использовать консервативные методики и медикаментозные препараты абсолютно бесполезно. Потому что они не способствуют сращиванию связки, а лишь помогут устранить боль. Основная задача при начальной травматизации — снять боль и отек. Для этого используют нестероидные противовоспалительные препараты. Могут назначаться антибиотики, если врач боится, что может развиться инфекция. В большинстве случаев единственно возможным вариантом восстановления связки является оперативное вмешательство.

ВИДЕО: Разрыв ПКС коленного сустава

Разрыв передней крестообразной связки (ПКС) коленного сустава

Коленный сустав – второй по величине сустав человеческого организма после тазобедренного. Каждый из двух коленных суставов принимает на себя примерно половину всей массы тела. Для стабилизации сустава, выражаясь языком обывателя, «чтобы колено не болталось», природой предусмотрены специальные связки: передняя и задняя крестообразные, медиальная и латеральная коллатеральные.

Передняя крестообразная связка соединяет наружный (внешний, латеральный) мыщелок бедренной кости с передним отделом плато большеберцовой кости. Общее направление хода волокон связки – сверху вниз, спереди назад и снаружи внутрь. Такое положение определяют её основные функции: предотвращать избыточное смещение большеберцовой кости вперед, а также обеспечивать ротационную стабильность (не допускать избыточного вращения) в коленном суставе. Большая частота разрывов передней крестообразной связки обусловлена повышенными требованиями, предъявляемыми к коленному суставу во время занятий всеми активными видами спорта (особенно, горными лыжами, футболом, баскетболом, большим теннисом). Связка эта довольно толстая (примерно с мизинец толщиной) и прочная. Тем не менее, даже такого запаса прочности при избыточных «разрывных» нагрузках, выпадающих на колено, оказывается недостаточно и может появиться как микроповреждение, так и полный её разрыв.

Механизм травмы обычно непрямой: при резкой смене направления движения, приземлении после прыжка, падении на горных лыжах происходит резкое вращение внутри большеберцовой кости и ее смещение вперед, следствием чего является разрыв ПКС. Чаще всего происходит отрыв связки от места ее прикрепления к бедру – на самом тонком участке связки. Нередко разрыв ПКС сопровождается частичным или полным разрывом менисков (хрящевые «прокладки» между бедренной и большеберцовой кости, выполняющие амортизационную функцию). В случаях отрыва части мениска возможна блокировка колена с невозможностью выполнить сгибание/разгибание в нём. Обычно момент такой травмы сопровождается резкой болью, хрустом, и затем появлением отёка колена. Из-за повреждения надкостницы, обильно кровоснабжающейся, в полости сустава появляется кровь (гемартроз). Сама же связка практически не снабжена кровеносными сосудами, что делает её самостоятельное восстановление невозможным. Диагноз разрыва ПКС ставится на основе клинического осмотра (симптом «переднего выдвижного ящика», тест Лахмана и т.п.) и результатов магнитно-резонансной томографии (МРТ). При частичном разрыве ПКС даже с помощью МРТ не всегда возможно достоверно его выявить. В таких случаях рекомендуется проведение диагностической артроскопии.

Лечебная тактика сводится к двум основным направлениям: хирургическое лечение и консервативная терапия. При хирургическом лечении выполняется пластика передней крестообразной связки с помощью собственных тканей организма пациента. В случае, если пациент – профессиональный спортсмен, используется собственное сухожилие надколенника. Если же пациент не занимается спортом профессионально, то берётся сухожильная ткань из т.н. «гусиной лапки» – сухожилий трёх мышц бедра (портняжной, полусухожильной и тонкой). Консервативная же терапия – комплекс реабилитационных мероприятий, направленных на стабилизацию колена с помощью укрепления собственной мускулатуры. С этой целью применяются специальные упражнения, направленные на укрепление четырёхглавой мышцы бедра – основной стабилизирущей коленный сустав мышцы, особенно, медиальной её головки. Однако, активными видами спорта при консервативном лечении заниматься уже, увы, не получится, так как полной стабилизации коленного сустава достичь не удастся.

После хирургического лечения (пластики ПКС) на первый план выходит реабилитация, которую необходимо начинать со второго дня после операции. Несколько раз в день производится пассивное сгибание и разгибание колена с определённой частотой и с заданной амплитудой на специальном тренажёре («Кинетек», «Артромот» или аналогах). Затем подключаются упражнения, тренирующие мышцы бедра как изометрического, так и изотонического характера. Параллельно проводится аппаратная физиотерапия (магнит, миостимуляция). Позже подключаются упражнения в воде (гидрокинезиотерапия) и активные упражнения на тренажёрах (механотерапия). Ввиду сложности оперативного лечения, склонности мышц бедра (особенно, четырёхглавой), к атрофии, а мышц задней поверхности бедра – к укорочению, существует риск формирования сгибательной контрактуры коленного сустава (то есть ограничения разгибания). К тому же всегда есть риск повторного повреждения уже новой, имплантированной связки. Поэтому необходимо очень осторожно, и в то же время, интенсивно проводить реабилитацию, чтобы быстро вернуть пациента к активной жизни.

Подавляющее большинство как хирургов-травматологов, так и реабилитологов считают, что минимальный срок полного восстановления пациента после пластики ПКС составляет от 6 до 8 месяцев. Специалистами клиники Топфизио и сертифицированной FIFA клиники Villa Stuart (Италия) разработана и великолепно себя зарекомендовала уникальная методика комплексного лечения разрывов связок коленного сустава, которая достоверно сокращает сроки полного восстановления после пластики как передней, так и задней крестообразной связок в два раза, то есть до 3,5-4,5 месяцев. По данной методике успешно вылечены многие спортсмены мирового уровня, такие, как легендарный нападающий ФК «Рома» (“Roma”) Франческо Тотти (Francesco Totti), вратарь ФК «Дженоа» (“Genova”), Маттиа Перин (Mattia Perin) и многие другие. Если с момента травмы прошло не более одной недели, то можно выполнить пластику крестообразной связки и сразу приступить к реабилитации, сначала в условиях стационара клиники Villa Stuart, затем в стенах московской клиники Топфизио. В том случае, когда травме уже более недели, необходима сначала специальная предоперационная подготовка, заключающаяся в устранении контрактуры и укреплении мускулатуры, существенно сокращающая последующую послеоперационную реабилитацию. Во всех случаях опытные специалисты Топфизио совместно с итальянскими коллегами подберут оптимальную тактику лечения в индивидуальном порядке.

Читать еще:  Связки плечевого сустава

Разрыв передней крестообразной связки колена: причины, лечение и восстановление

Связка, по сути, является прочной тканью, благодаря которой происходит правильное функционирование коленного сустава. Растяжение или разрыв передней крестообразной связки колена чаще всего происходит из-за травм. Если это произошло, не нужно надеяться, что недуг постепенно пройдёт. В обязательном порядке надо обращаться к врачу, который назначит лечение или направит на операцию.

Что это

Коленный сустав замысловато устроен. Передняя крестообразная связка(ПКС) расположена в середине колена и соединяет две кости: бедренную и голень. Она не даёт голени смещаться вперед. Длина её обычно составляет 3 сантиметра, а ширина в 3 раза меньше.

Немного позади и перпендикулярно по отношению к ПКС локализуется задняя крестообразная связка. Если смотреть на колено спереди, то можно наблюдать, что обе эти связки образуют своеобразный крест. Отсюда у этих связок появилось такое название — крестообразные связки.

ПКС состоит из коллагеновых волокон, закрученных по спирали на 110 градусов. Волокна эти не способны растягиваться.

Причины и чем это опасно

Подобные патологии не редки и особенно характерны для спортсменов. Причинами разрывов связок можно назвать следующие:

  1. Удар в колено.
  2. В результате ДТП.
  3. Удар по коленному суставу сзади по согнутой голени.
  4. Падение на землю с высоты.
  5. Сверхбыстрые и резкие движения.
  6. Воспаление связок.
  7. Дегенеративные патологии в соединительной ткани.
  8. Резкий поворот.

Помимо этого, существует ещё ряд моментов, приводящих к разрывам:

  • Нарушение гормональных процессов в организме.
  • Несогласованная работа мышц бедра.
  • Общее ослабление бедер.
  • Плохое развитие подколенных сухожилий.
  • Особенности строения таза у женщин.
  • Неправильный угол соединения голени и бедра.
  • Занятия видами спорта, в которых есть резкие движения, крутые повороты, внезапные остановки.
  • Физические упражнения, выполняемые неверно.

Все перечисленные выше причины могут вызвать растяжение или разрыв ПКС. Поэтому, по возможности следует избегать этих факторов или внимательнее следить за своим здоровьем.

Разрыв ПКС колена является очень опасным для здоровья человека и чревато негативными последствиями. Даже незначительное растяжение может в дальнейшем отозваться слабостью связок и плохой фиксацией сочленения. Устранить последствия от растяжения связок не очень сложно и для этого не нужно операционное вмешательство.

В том случае, когда травму связок не лечили или когда неквалифицированно была выполнена операция, можно получить следующие осложнения:

  1. Движение с ограничениями в сочленении.
  2. Пателлофеморальный артроз.
  3. Отрыв импланта и его выпадение из канала костей.

Классификация: виды и степени

Если произошло повреждение колена, то выбор методов лечения будет зависеть от его типа. Медицинские работники называют три степени повреждения ПКС:

Первая степень. Характеризуется незначительным частичным разрывом ПКС или её растяжением. При этой стадии наблюдается такая симптоматика:

  • Боль в колене.
  • Небольшая припухлость.
  • Усиление боли при нагрузке.

Положение голени, при этом достаточно стабильное, ведь связка не разорвалась и способна удерживать в нужном положении сустав. Если это произошло у спортсменов, то без операции не обойтись.

Вторая степень. Умеренный частичный разрыв связок, имеющий похожие для растяжений признаки. Но такая травма может ещё не раз повториться, поскольку связка теряет прочность и легко может произойти рецидив. Эта стадия характеризуется:

  1. Локальной болью.
  2. Отёком умеренной выраженности.
  3. Нестабильностью сустава.
  4. Невыполнением функций колена.

Лечение в данном случае предполагается консервативное, к операционному вмешательству, как правило, не прибегают.

Третья степень. Этой степени присущ полный разрыв связок. Это очень тяжёлая форма повреждения связок, которая сопровождается острой болью, сравнительно большим отёком колена, полной невозможностью движений, нарушением функции опоры конечности. Этой степени присуща такая симптоматика:

  • Локальная боль.
  • Отёк достаточно выраженный.
  • Разболтанность сустава.
  • Инвалидизация больного.

Больной не может двигаться. Лечение в данном варианте предполагает операцию.

Диагностика

Растяжение, надрыв или разрыв ПКС, обязательно сопровождается следующими симптомами:

  • Треск в момент повреждения сустава.
  • Сильная боль в момент разрыва связок.
  • Коленный сустав нестабилен, что приводит к периодическим вывихам голени.
  • Отёк в месте повреждения.
  • Боль ощущается постоянно, всякие минимальные движения усиливают её.
  • Кровоизлияние в полость сустава.
  • В проблемном месте повышается температура.
  • Наличие синяков, шишек, царапин, полученных при травме.
  • Поражённая область меняет цвет кожи на красный.

При наличии этих симптомов следует в срочном порядке пройти обследование и приступить к лечению.

При патологии колена, врач в обязательном порядке направляет пациента на диагностику. Благодаря диагностике, устанавливают причину патологии и намечают курс лечения. При диагностике, по обыкновению, проводят следующие процедуры:

  1. Рентгенография. Она способна выявить наличие деформирующих отклонений в сочленениях.
  2. УЗИ. Эта процедура покажет — есть ли жидкость в суставе после разрыва связки. Врач может увидеть изменения, произошедшие в тканях сустава колена.
  3. МРТ. Это исследование даёт полную картину произошедшего. Врач увидит место разрыва связок и насколько он сильный.
  4. Артроскопия колена. Представляет собой минимальную операцию, которая может считаться и лечением и диагностикой.

Важно! После проведения диагностики, можно приступать к лечению. Довольно часто проводят операцию. Но она не панацея, иногда бывает достаточно провести консервативное лечение.

Лечение: методы, чем и как

Если у человека случился надрыв или разрыв ПКС, пострадавшему требуется оказать первую помощь, которая включает следующие действия:

  • Пострадавшую конечность надо приподнять и зафиксировать, не давая ей возможности двигаться. Так достигается устранение боли. Для этой цели годится эластичный бинт.
  • Чтобы обеспечить комфорт ноге и снизить боль, на проблемное место прикладывают лёд на 10 -15 минут.
  • Дать пострадавшему выпить обезболивающее лекарство.
  • Если в полости сустава оказалась кровь, то нужно провести операцию по ее откачиванию.
  • В ряде случаев, при надрыве связки, накладывают гипс.

Консервативное лечение, сопровождается полным обездвиживанием поражённой конечности. Кроме того, врач обычно прописывает противовоспалительные, кровоостанавливающие, общеукрепляющие средства.

При надрыве или разрыве связок часто бывает так, что без операции никак не обойтись. Целью оперативного вмешательства, при таком недуге, является фиксация крестообразной связки. Операция называется артроскопия и она проводится по следующему алгоритму:

  1. Проведение диагностики разрыва.
  2. Берут трансплантант из других связок больного или подбирают искусственный эндопротез.
  3. В месте крепления ПКС врач формирует бедренный туннель.
  4. При помощи специальных винтов, в проделанных каналах, фиксируется трансплантант.

Для проведения операции применяются надколенные связки, трупный материал или искусственные трансплантаты. После операции, обязательным считается прохождение восстановительного курса.

Восстановление

После операционного вмешательства понадобится длительный период реабилитации пациента. Для восстановления здоровья пациента практикуют лечебную физкультуру, а также физиотерапию, массаж и другие процедуры. Сразу после операции коленный сустав поддерживают в определённом положении посредством ортопедических приспособлений.

Если заживление сустава после операции идёт в штатном режиме, то на процесс восстановления уйдёт примерно 6 месяцев, а при наличии осложнений может понадобиться год. Реабилитация включает в себя несколько этапов:

  1. На первом этапе, продолжительностью 4 недели, врачи выполняют действия, направленные на снятие отёка колена, устранение боли, а также учат пациента передвигаться без костылей.
  2. Следующие 2,5 месяца используются для того, чтобы пациент научился самостоятельно передвигаться без наблюдения специалиста.
  3. На третьем этапе реабилитации закрепляется достигнутый результат. С помощью специфических упражнений достигается определённая выносливость мышц пациента.
  4. Следующие пару недель больной проводит в активных движениях, тренируя выносливость и увеличивая диапазон движений.
  5. Последние 15 — 20 дней нужны для закрепления общего результата.

Профилактика

  • Само собой разумеется, что после восстановительного периода не следует останавливаться. Своему организму надо давать определённые нагрузки, это благотворно скажется на здоровье сустава.
  • Заниматься надо ежедневно и перед выполнением упражнений следует разогревать мышцы. Убедитесь, что техника бега у вас правильная, что поможет ослабить нагрузку на колено.
  • Поднимая тяжести, очень важно сохранять при этом правильную позицию. Вес тяжестей следует увеличивать постепенно.
  • Немаловажным для профилактики и восстановления организма является нормальный сон. Спать рекомендуется 8 часов в сутки и лучше засыпать в одно и то же время. В этом случае сон будет крепче.
  • Следите за массой тела. Лишний вес даёт чрезмерную нагрузку на колено и возникает опасность повторного разрыва связок.
  • Для недопущения обезвоживания употребляйте 1,5 литра воды ежедневно. Это поможет поддерживать метаболизм на хорошем уровне, высвобождается больше энергии для выполнения физических упражнений.

Заключение

Всякие повреждения ПКС колена, лучше лечить немедленно. Только в этом варианте имеются все шансы на полное восстановление. А ещё лучше проявлять заботу о своём здоровье и избегать подобных травм.

{SOURCE}

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector