Растяжение связок под коленом

Лечение растяжение связок коленного сустава

Состояние растяжения связок коленного сустава

Растяжение коленного сустава происходит, когда внутри или вокруг колена растягиваются и рвутся связки. Связки — сильные полосы фиброзной ткани, которые соединяют кости выше и ниже колена.
Колено может стать нестабильным и «свободным», когда одна или несколько связок разрываются.
Травмы связок колена могут возникнуть в любом возрасте, но гораздо менее вероятно, в детстве, когда кости роста пластины открыты. Пластины роста являются самым слабым звеном скелета.
Есть три степени растяжения связок:

  • I степень (легкая) растяжения: только несколько волокон связки рвутся, но связка все еще держит кости вместе хорошо.
  • Сорт II (умеренная) растяжения: больше связок волокна рвутся и стабильность сустава слегка затронута.
  • III степень (тяжелая) растяжения: связка разрывается полностью и слезы через кости его трюмов стают «свободными» и нестабильными.

Есть четыре основных связки, которые стабилизируют колено: передняя крестообразная, задняя крестообразная, медиальное обеспечение и боковое обеспечение.
Передняя и задняя крестообразные связки находятся внутри коленного сустава. Лечение растяжения связок колена передней крестообразной требует хирургического вмешательства.
Медиальная коллатеральная связка находится на внутренней (медиальной) стороне. Боковая коллатеральная связка находится на внешней боковой стороне коленного сустава. Боковые связки находятся за пределами коленного сустава. Они стабилизируют колено и держать его от резких изгибов и ушибов.
Медиальная связка обеспечения наиболее часто разрывается, но обычно она не требует хирургического вмешательства.
Большинство повреждений связок будут заживать без операции, но травмы связок колена внутри, таких как разрыв или слеза передней крестообразной связки, часто являются более серьезными и требуют хирургического вмешательства.

Причины повреждения связок коленного сустава

Ранение связки колена происходит когда сила, действующая на связки, более тяжелая и непредсказуемая, например, это может произойти от прямого контакта или косвенного воздействия в таких видах спорта как футбол или др. спортивные виды; от резкого и быстрого изменения направления; от замедления, остановки и резкого запуска во время работы; от прыжков и посадки.
Есть определенные ситуации, которые обычно вызывают травмы связок:
Передняя крестообразная: от скручивания, поворота, изменения направления, падает, или воздействие в сторону колена или голени в таких видах спорта, как футбол, баскетбол, гимнастика, регби и катание на лыжах.
Задняя крестообразная: удар по передней части колена чуть ниже коленной чашечки, например, от приборной панели во время дорожно-транспортного происшествия или посадки на передней части колена с падением в спорте, или тяжелой травмы кручения колена, или боком падение, или удар по колену.
Медиальной коллатеральной: или скручивание, падение, или удар по внешней стороне колена или голени, особенно когда нога поворачивается наружу.
Боковой залог: удар по внутренней стороне колена или голени, особенно когда ноги повернуты внутрь.
Факторы риска, которые могут увеличить вероятность травмы коленных связок включают в себя:

  • неправильная спортивная форма;
  • плохая координация;
  • слабые колени, нога и основные мышцы;
  • предыдущая травма колена связки;
  • курение;
  • участие в некоторых спортивных мероприятиях, контактных видах спорта (футбол, регби, хоккей), катание на лыжах и баскетбол.

Симптомы и признаки растяжения связок колена
Симптомы зависят от локализации и тяжести травмы связок колена. Любая травма связки может быть связаны с громким хлопком в момент травмы, но это больше общего с передней крестообразной и медиальной коллатеральной связки.
Вы обычно у себя чувствуете немедленную боль в месте связки разорванной или по кости, где связка прикрепляется. У вас возникнет отек, а иногда и синяки внутри или вокруг сустава сразу или вскоре после травмы. Вы заметите, жесткость и проблемы сгибания колена, особенно если у вас есть отек внутри сустава.

Как провести лечение растяжение связок коленного сустава?

Лечение растяжения связок коленного сустава включает в себя контроль боли и отека, а затем начинается реабилитация. Реабилитация включает в себя физические терапии упражнений. Они могут быть сделаны в течение нескольких недель или месяцев, чтобы помочь вам вернуться к вашим обычным видам спорта. План лечение растяжения связок коленного сустава может включать в себя один или более из следующих:
Отдых: Самая важная часть лечения травмы колена — отдых колена. Вам нужно держать вес от вашего колена (вы не должны идти на травмированную ногу). Отдых помогает уменьшить отек и позволяет травме заживать. Когда боль уменьшается, нужно начинать нормальные, медленные движения.

Лед: Лед вызывает кровеносные сосуды сужаются, помогает уменьшить отек, боль и покраснение. Положите колотый лед в пластиковый мешок или использовать мешок замороженных кукурузы или горошка. Накройте его полотенцем. Положите это на колене в течение 15-20 минут 3-4 раз в день. Делайте это в течение 2-3 дней или до того как боль уйдет. Не спать со льдом, потому что вы можете получить обморожение.
Сжатие: Можно носить эластичный бинт. Это помогает держать травмированное колено от слишком многого перемещения во время лечения связки коленного сустава. Вы можете ослабить или затянуть эластичный бинт, чтобы сделать его удобным. Он должен быть достаточно жесткий для вас, чтобы чувствовать поддержку. Он не должен быть настолько плотным, чтоб не вызывать онемение или покалывание. Если вы носите эластичный бинт, нужно его перематывать один раз в день.
Поднимите: Лягте и поднимите колено до уровня выше вашего сердца, чтобы помочь уменьшить отек.
НПВП, такие как ибупрофен, помогут уменьшить отек, боль и лихорадку. Перед принятием НПВП лучше проконсультироваться с врачом, т.к. ои могут вызвать кровотечение желудка или почек у некоторых людей. Всегда читайте этикетку медицины и следуйте инструкциям.
Скоба: Носить скобки, чтобы сохранить ваше травмированное колено от слишком многих движений в то время как проходит лечение связки под коленом. Перемещайте ваши пальцы и ноги несколько раз в час, чтобы предотвратить тугоподвижность суставов при ношении бандажа.
Костыли: Используйте костыли пока вы не сможете стоять на травмированной ноге без боли.
Тепло: После 2- или 3- дней, вы можете попробовать использовать тепло, чтобы уменьшить боль колена и жесткость. Используйте бутылку с горячей водой, грелку, джакузи, или теплый, влажный компресс. Чтобы сделать компресс, окунуть чистой мочалкой в теплой воде, отожмите и положить его на колени на 15-20 минут 3-4 раз в день.
Варианты лечение при растяжении связок коленного сустава включают в себя:
Стремление — если коленный сустав сильно опух то, врач может выпустить давление из жидкости с помощью тонкой иглы.
Физиотерапия — метод, чтобы уменьшить боль, обмотать коленную чашечку лентой, упражнения для повышения мобильности и силы.
Артроскопическая хирургия — или «замочной скважины» хирургии, где операция колена осуществляется путем вставки тонких инструментов через небольшие разрезы (порезы). С хрящем слезы часто обращаются к артроскопической хирургии.
Открытая хирургия — требуется, когда травмы являются более серьезными и не подлежат личному лечению.

Лучше, чтоб вам помогли спланировать уход. Узнайте о состоянии вашего здоровья и как можно провести лечение при растяжении связок колена дома. Обсудите варианты лечения с вашим врачом, чтобы решить, что от ухода вы хотите получить. У вас всегда есть право отказаться от лечение связок коленного сустава. Поговорите с вашим врачом, медсестрой или фармацевтом, прежде чем следовать какому-либо медицинскому режиму, чтобы увидеть, если он является безопасным и эффективным для вас.

Диагностика растяжения подколенного сухожилия – симптомы и лечение

Растяжение подколенного сухожилия доставляет пациенту выраженные болевые ощущения, которые затрудняют двигательную активность ноги.

Этиология растяжения связана с неправильной разминкой перед физическими упражнениями, слаборазвитыми мышцами ног и недостаточной подвижностью самих подколенных сухожилий. Несвоевременное и малограмотное лечение приводит к последующему нарушению функционирования поврежденной ноги – пациент не может бегать, прыгать и даже приседать. Чтобы обезопасить себя от таких негативных последствий, нужно знать, как правильно диагностировать растяжение подколенных сухожилий, как обеспечить больному первую помощь и способы дальнейшего лечения этого недуга.

Характеристика растяжения

Растяжение сухожилия подколенного сустава – это появление микроскопических разрывов волокон сухожилия при неестественном напряжении мышц коленной части. В результате неосторожного движения, мышечное волокно максимально удлиняется и возникает главный признак утраты связками свойства растяжения – болевой синдром.

Растяжение сухожилий делится на три вида, в зависимости от тяжести полученной травмы:

  1. Растяжение 1 степени или легкое растяжение. Диагностируется повреждение небольших участков мышечных волокон (травмирование микроволокон). Функциональность ноги не утрачивается, а болевые ощущения доставляют пациенту лёгкий дискомфорт. Вылечить данную степень растяжения возможно за одну неделю.
  2. Растяжение 2 степени или умеренное растяжение. При обследовании у пациента обнаруживается частичное травмирование связок, которое впоследствии приводит к прогрессированию воспалительного процесса. У пациента отмечается сильный болевой синдром, отёчность места поражения и возникновение подкожного кровоизлияния (гематомы). Процесс лечения умеренного растяжения займёт не менее 20 дней.
  3. Растяжение связок 3 степени или тяжелое растяжение. Диагностируется полное нарушение функциональности сустава в результате полного разрыва мышечного волокна. приводит к систематическому возникновению рецидивов, выраженной отёчности пораженной области и к сильному болевому синдрому. Длительность процесса восстановления – 40 дней.

Симптомы

  • в результате растяжения связок, больной ощущает выраженную боль неопределенной локализации, которая появляется через 3–4 часа после травмы;
  • появляется отёк, который может сопровождаться кровоизлиянием (гематомой);
  • больной не способен самостоятельно передвигаться, что объясняется мышечной скованностью;
  • пациент ощущает постоянное напряжение мышц в области колена;
  • при попытке встать на больную ногу, возникает её непроизвольное подворачивание.

Причины патологии

Возникает растяжение подколенных сухожилий в результате резкого движения, превышающего естественную амплитуду движения. Часто растяжение диагностируется при недостаточном разогреве мышечной массы перед спортивными занятиями. Помимо этого фактора, к причинам растяжений подколенного сухожилия относят:

Причины растяжения сухожилий

  • использование неудобной обуви, что приводит к неправильному разгибанию ноги;
  • длительное передвижение по каменистой местности;
  • возраст – прочность соединительной ткани нарушается;
  • наличие патологий, которые снижают эластичность и прочность мышечных волокон (паратенотит, тендицит);
  • резкий удар в переднюю, боковую или заднюю часть колена.

Первая помощь

Крайне важно после получения травмы подколенного сохожилия оказать больному первую помощь. Какие действия следует предпринять:

Первая помощь при растяжении

  1. для снижения болевых ощущений и предотвращения развития отёчности, а также гематом, к травмированному участку нужно приложить холодную примочку или специальный медицинский охлаждающий пакет;
  2. повреждённую конечность необходимо зафиксировать, используя тугую повязку или бандаж для колена;
  3. больного желательно переместить в горизонтальное положение и обеспечить полную неподвижность;
  4. чтобы улучшить кровообращение в месте поражения необходимо использовать мази и крема, снижающие образование тромбов (Троксевазин, Троксерутин, Лиотон);
  5. для устранения болевого синдрома и снижения риска воспаления следует дать больному препарат группы НПВС (Нимесил, Ибупрофен, Ксефокам).

Неверные действия при оказании первой помощи:

  • в первые сутки после травмы растирать место поражения согревающими мазями или делать массажные движения;
  • накладывать согревающие компрессы;
  • давать больному алкогольные напитки;
  • двигать пораженную ногу.

Лечение травмы

Как говорилось ранее, растяжения бывают трёх типов. В случае возникновения растяжения легкой степени больному потребуется только ежедневное наложение фиксирующей повязки или бандажа. Обратите внимание, что бандаж или повязка не должны сдавливать ногу , нарушая процесс кровообращения. После травмы, нужно соблюдать постельный режим в течение 2–3 дней.

Читать еще:  Как лечить растяжение колена

Если у пациента диагностировано растяжение умеренной и тяжелой степени, то помимо лечебного бандажа врач выписывает обезболивающие противовоспалительные препараты в виде таблеток и мазей (гелей). Самыми назначаемыми препаратами НПВС являются:

  • Найз;
  • Нимесулид;
  • Кетопрофен;
  • Ибупрофен;
  • Парацетамол;
  • Ибуклин;
  • Ксефокам;
  • Диклофенак.

Препараты в форме мази или геля:

Для ускорения регенерации пораженных тканей, больному следует принимать витаминные комплексы (Алфавит, Триовит, Селмевит, Ундевит) и использовать тейп – липкую тканевую ленту, которая помогает фиксировать сухожилие, снижая болевое ощущение.

Полезное видео

Из этого видео вы узнаете, как можно зафиксировать подколенное сухожилие с помощью тейпа.

Особенности выбора бандажа

Для предотвращения повторного растяжения во время физических упражнений и обеспечения неподвижности коленного сустава в период лечения нужно использовать бандаж (ортез). Функции, которыми обладает ортез для колена:

  • надёжная фиксация области растяжения;
  • достижение полного ограничения подвижности сустава;
  • уменьшение нагрузки на поврежденную область.

Ортопедическая промышленность предлагает весьма широкий ассортимент наколенников. При растяжении подколенных сухожилий необходимо использовать компрессионный бандаж или фиксирующий ортез на коленный сустав.

Фиксирующий ортез надёжно защищает пораженную область, стабилизирует положение ноги и ограничивает двигательную активность. Использование такого ортеза позволяет ускорить процесс заживления тканей, снизить отёчность области под коленом и значительно устранить болевые ощущения.

Если функциональность ноги восстановлена, а во время движения пациент не ощущает дискомфорт, то целесообразно фиксирующий ортез заменить на компрессионный бандаж, выполненный из эластичной тугой ткани. Используется такой бандаж в профилактических целях.

Восстановление после растяжения

Через несколько дней после растяжения сухожилия назначаются лечебные мероприятия, направленные на восстановление функциональности мышечных волокон. УВЧ – самая эффективная методика физиотерапии, которая основывается на воздействии электромагнитного поля на поражённый участок ноги. Благодаря этой процедуре у больного наблюдается быстрое заживление повреждённых волокон, уменьшение отёка, стимуляция нормального кровообращения, снижение развития воспалительного процесса и устранение болей.

Также врач может назначить компрессы с использованием озокерита, лечебный массаж, электрофорез, магнитотерапию и ультразвук.

Профилактика

Чтобы оградить себя и близких от растяжения сухожилий важно соблюдать определённые правила. Рекомендуется не менее трёх раз в неделю делать растяжку и выполнять упражнения на укрепление мышц, поддерживая их тонус и эластичность. Для занятий спортом важно правильно подобрать обувь. Самым лучшим вариантом будут кроссовки на шнурках с небольшим подъемом и надёжной фиксацией щиколотки.

Фиксирование ноги перед тренировкой

Во время выполнения упражнений, которые рассчитаны на поднятие тяжестей, уязвимые места нужно обмотать эластичным бинтом или использовать бандаж.

Что следует помнить:

  1. перед тренировкой нужно обязательно сделать разминку, а после тренировки – заминку;
  2. не стоит заниматься спортом более одного часа, так как во время усталости риск получить травму повышается;
  3. следует избегать прыжков с высоты и падений;
  4. для бега нужно выбирать ровную поверхность без преград;
  5. соблюдение сбалансированного питания – залог здоровья, выносливости мышц и крепости костей.

Полезное видео

Из этого видео вы узнаете, как с помощью упражнений укрепить подколенное сухожилие.

Какое лечение поможет при растяжении связок коленного сустава?

Растяжение связок коленного сустава требует своевременного лечения. Определить степень тяжести патологии может врач-травматолог на основе осмотра и рентгенографического исследования сустава.

Как можно повредить связки?

В колене есть боковые и крестообразные связки. При различных травмах может произойти их растяжение или разрыв. Такие заболевания чаще всего возникают, если человек производит следующие действия:

  1. Резко сгибает ногу, например, для прыжка или во время бега.
  2. Поворачивает ногу в нетипичном для данного сустава направлении.
  3. Получает прямой удар в надколенник, не важно, с какой стороны (это может быть и падение).

Растяжение связок в колене может протекать как самостоятельное заболевание, так и быть признаком более серьезной болезни, например, вывиха коленного сустава.

Первым возникшим симптомом при растяжении коленных связок будет боль. Способность самостоятельно передвигаться сначала сохранена. Спустя некоторое время после травмы появляется отек колена и гематомы. В это же время ходить человеку становится все сложнее. Остальные симптомы зависят от того, насколько значительные последствия травмы. В зависимости от этого выделяют 3 степени тяжести повреждения и симптомы:

  1. Первая степень – разрыв небольшого количества волокон связок, их целостность и функционирование не нарушены. Отек и гематомы незначительные или отсутствуют. Болевые ощущения средней интенсивности.
  2. Вторая степень – значительный разрыв волокон, целостность нарушена. Возникает большой отек и гематома. Боль достаточно сильная.
  3. Третья степень – абсолютный разрыв связки или ее отрыв от кости, например надколенника. Нестерпимая боль. Сустав неподвижен или, наоборот, наблюдается его гипермобильность. Этот случай лечится только хирургическим методом.

От того, насколько серьезное повреждение связок, зависит методика лечения и длительность восстановительного периода.

Интересно! Симптомы растяжения связок в коленном суставе первой степени схожи с симптомами растяжения мышц.

Первая помощь

При травме колена необходимо обездвижить конечность пострадавшего и вызвать бригаду «Скорой помощи». Лучше не пытаться довести травмированного человека до больницы самостоятельно, так как при его перемещении можно усугубить ситуацию.

Для облегчения боли следует приложить к больному суставу холод. Однако любой ледяной предмет должен быть завернут в ткань. Прикладывать его непосредственно к коже, без прослойки из материала, не следует.

Как происходит лечение разрыва связок?

Общие правила, которых следует придерживаться во время лечения растяжения связок в коленном суставе первой и второй степени тяжести:

  1. Необходимо обеспечить поврежденному суставу полный покой. Однако изредка следует менять положение ноги так, чтобы она оказывалась чуть выше уровня тела.
  2. Для снятия болевых ощущений и отека можно делать холодные компрессы на 15-25минут четырежды в день.
  3. Бандаж или повязка из эластичного бинта способствует ускорению заживления связок, поскольку ограничивает движение сустава и не дает снова повредить его связки.

Если компрессы облегчают боль незначительно, можно принять препарат, снимающий боль, например, Анальгин. Также назначаются нестероидные противовоспалительные препараты такие как Ибупрофен или Диклофенак.

Важно! В первые дни, когда отек и гематомы еще сильно выражены, противопоказаны прогревания сустава, в том числе и в ванне (бане).

Чтобы вылечить растянутый связочный аппарат, необходимо приложить массу усилий и потратить на это не один день.

Медикаментозное лечение

При любой степени тяжести растяжения связок назначают не только обезболивающие и противовоспалительные препараты, но и другие группы лекарственных средств:

  1. Венотоники (Троксевазин, Детралекс) – повышают тонус венозных сосудов.
  2. Противоотечные средства (Вобэнзим) способствуют уменьшению отека.
  3. Средства для улучшения восстановительных способностей хрящевой ткани. Это витамины (D, E) и препараты кальция. Так же необходимы хондропротекторы.

Для лечения связок коленного сустава применяются мази, различные по своему воздействию:

  1. Для охлаждения колена используют мази, содержащие ментол.
  2. Для прогревания сустава подходят мази с камфорой и никотиновой кислотой.
  3. Снимают отеки мази на основе гепарина.
  4. Защищают сосуды мази, содержащие троксерутин.
  5. Для снятия воспаления применяют нестероидные противовоспалительные мази.

В некоторых случаях есть необходимость применения стероидных гормонов. Тогда назначают гидрокортизоновые мази или преднизалоновые. Но наиболее эффективными считаются комбинированные средства. Например, мазь при растяжении Апизартрон обладает не только обезболивающим свойством, но и разогревающим, сосудорасширяющим.

Хирургические методы лечения

Лечение связок коленного сустава с повреждением третьей степени проводит врач-травматолог хирургическим способом. Операция может быть 3 видов и зависит от характера повреждения:

  1. Артроскопия. Через небольшое отверстие в полость сустава вводится видеокамера, которая транслирует изображение на экран. Во второй прокол вводятся инструменты. С их помощью хирург убирает мелкие частицы хрящевой или костной ткани и сшивает разорванные связки.
  2. Трансплантация собственных связок или сухожилий на место поврежденных. Чаще всего берутся из подколенной области.
  3. Пересадка донорских связок. К этому методу прибегают, если повреждены связки и сухожилия в нескольких суставах. В этом случае есть вероятность отторжения пересаженных волокон.

Каким бы методом ни была проведена операция, для лучшего восстановления необходим покой в первые дни и умеренная физическая нагрузка в последующие и использование специальных наколенников.

Лечение растяжения связок народными методами

Незначительное растяжение связок колена можно лечить народными средствами, не исключая при этом лекарственные препараты. Также использовать их можно и во время реабилитационного периода после более серьезных травм.

Народные лекари на вопрос, как лечить коленный сустав, отвечают практически единогласно – компрессами и примочками. Основная часть рецептов содержит в себе растительный компонент.

Важно! Любое средство можно применять только в том случае, если у пациента нет аллергии на его компоненты.

Охлаждающий компресс из тертого картофеля

Для его приготовления необходимо пропустить картофель через терку, немного охладить, нанести на колено и закрепить пленкой. Сюда же можно добавить тертый лук и капусту. Держать такой компресс на колене можно не более 20 минут. Действие компресса заключается в снижении интенсивности болевых ощущений.

Луковый компресс

Понадобится запеченная луковица и столовая ложка сахара. Лук измельчить, смешать с сахаром и нанести на колено. Зафиксировать смесь полиэтиленом и утеплить шарфом. Через 25 минут снять повязку и смыть остатки водой. Такой компресс тоже оказывает обезболивающее действие.

Глиняный компресс

Приготовить его достаточно просто. Для этого нужно белую или голубую глину развести яблочным уксусом. И полученный состав прикладывать к больному месту. Это поможет уменьшить воспаление и обезболит сустав.

Примочка из бузины

Чтобы приготовить отвар нужно, залить четверть стакана травы 200мл воды. Довести до кипения, выключить огонь и дать остыть. В полученном составе смачивать ткань и прикладывать на 25 минут к суставу. Эффективно для уменьшения отеков и гематом.

Примочка из лекарственных трав

Отвар можно готовить из ромашки, девясила или других полезных растений. Материал, смоченный в отваре, прикладывать к колену на 10-20 минут трижды в день. Позволяет снять воспаление.

О полиартрите и его симптомах читайте здесь.

Кроме этих способов растянутые связки лечат растирками из сока алоэ. Ежедневно можно втирать сок этого растения в колено, которое болит. Но движения должны быть легкими, поглаживающими, чтобы избежать дополнительного травмирования связок.

Факт! Вылечить растяжение связок только лишь народными методами невозможно, они должны быть дополнением к основному лечению.

Большое значение имеет и процесс восстановления всех функций сустава после того, как будут устранены симптомы и лечение пройдено.

Реабилитация после растяжения связок

Вследствие того, что нога в гипсе или бандаже находится зафиксированной в одном положении, может произойти нарушение работы мышечного аппарата. Для восстановления ее нормального функционирования необходимо выполнять комплекс несложных упражнений:

  1. Сидя на стуле, сгибать ногу в колене и разгибать.
  2. Отводить конечность в сторону.
  3. Скользить ступнями по полу.
  4. Поднимать ногу, согнутую в колене.
  5. Лежа на животе, поочередно сгибать и разгибать ноги.

Если правильно выполнять упражнения, то мышцы и связки будут растягиваться постепенно, что гораздо лучше, чем их резкая нагрузка. Также полезно постепенно напрягать и расслаблять мышцы ног.

Поврежденные связки будут болеть меньше, а восстановительный период пройдет быстрее, если строго выполнять все рекомендации и не перегружать сустав. Стоить настроиться на период реабилитации от 2 до 3 месяцев, так как для восстановления всех волокон нужно время.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Растяжение в коленном суставе: методы диагностики и лечения

Лечение растяжения колена должно быть начато своевременно и проводиться в полном объеме, чтобы функция сустава восстановилась.

Читать еще:  Растяжение плечевого сустава лечение

Причины

Связки — пучки плотной соединительной ткани, часть сочленений. Они способствуют надежной фиксации суставных структур, их движениям в физиологическом объеме и правильном направлении.

Растяжение связок коленного сустава вызывается следующими причинами:

  • чрезмерные или атипичные движения в области колена, например, резкий поворот ноги кнаружи;
  • внезапная смена направления движения, резкое приседание;
  • удар по колену;
  • падение на ногу.

Иногда эти обстоятельства могут привести к надрыву или разрыву связок колена.

Такие травмы получают футболисты, хоккеисты, спортсмены, занимающиеся легкой атлетикой, фигурным катанием. Также растягивание связок может произойти при подъеме больших тяжестей, что часто наблюдается в быту и при занятиях тяжелой атлетикой.

Растяжение мышц и связок под коленом сзади происходит в период обострения хронического остеоартроза. Способствуют возникновению повреждений связочного аппарата повышенная масса тела, наличие в анамнезе травм сустава.

Облегчают патологическую растяжку мышц и сухожильных волокон болезни соединительной ткани, остеопороз, артриты, снижение иммунной защиты.

Растяжение мышц на ногах часто провоцируется наличием внутрисуставной кисты, выраженного варикоза вен голеней. Причиной растяжения связок под коленом может стать неловкое движение, ушиб при падении в бытовых обстоятельствах.

Симптомы

Основные симптомы растяжения связок коленного сустава:

  • боль при травмировании;
  • отек колена;
  • наличие подкожного кровоизлияния;
  • движения в сочленении болезненны и резко ограничены, часто сопровождаются хрустом;
  • пальпация колена болезненна;
  • опора на ногу затруднена или невозможна.

Признаки различаются в зависимости от механизма получения травмы и локализации повреждения.

Так, при растяжении крестообразных связок наблюдается отечность всего коленного сустава, движение в котором резко болезненны. Ввиду анатомических особенностей чаще повреждается передняя крестообразная связка (ПКС).

Надрыв крестообразных связок исключает мобильность сустава и приводит к онемению кожи над ним. При растяжении боковой связки коленного сустава отек, гематома и эпицентр боли находятся с наружной или медиальной стороны колена. Травма внутренней боковой связки ведет к резкой болезненности при попытках отведения голени кнаружи. Наружные боковые связки более прочные, поэтому повреждаются реже.

Особенность растяжения любой связки колена в том, что симптоматика появляется через 1—2 часа, отек и кровоизлияние в периартикулярной области нарастают постепенно. Поэтому люди обращаются к травматологам с запозданием, что чревато осложнениями.

Растяжение мышц коленного сустава характеризуется распространением отечности на голень или бедро, покраснением кожи, ее болезненностью при прикосновении. При разрыве сухожилия мышц в области колена движения в нем становятся невозможными, а боли — нестерпимыми.

К признакам растяжения под коленом сзади относятся:

  • умеренный болевой синдром;
  • отек локализован в подколенной ямке;
  • боли усиливаются при подъеме по лестнице.

Легкое повреждение под коленом сзади часто проходит самостоятельно через несколько дней.

Степени

Выраженность клиники и лечебная тактика зависят от степени повреждения:

  • Микроразрывы сухожильных волокон. Боли при незначительных нагрузках, объем движений сохранен. Есть небольшой синяк.
  • Надрыв связок коленного сустава. Отек, гематома в области колена, движения болезненны и ограничены.
  • Полный разрыв. Постоянные интенсивные боли, выраженная отечность, кровоизлияние занимает часть голени. Движения в суставе невозможны, часто нарушается общее состояние.

Какой врач лечит растяжение в коленном суставе?

Растяжение коленных связок требует осмотра травматолога в травмпункте или стационаре. Доктор проведет все необходимые обследования, решит вопросы госпитализации и выбора схемы лечения.

Если травма осложнена разрывом связок, необходима помощь хирурга-травматолога.

Диагностика

Выявить растяжение связок коленного сустава можно после тщательного выяснения обстоятельств получения травмы, характера жалоб и темпа их нарастания.

Травматолог проводит осмотр пациента, включающий, помимо визуального, пальпацию сустава, проверку объема возможных движений в нем, сохранность кожной чувствительности и мышечной силы. Обычно выявляются отек, кровоизлияния, ссадины в области колена.

Для исключения вывиха или перелома делают рентгеновский снимок. Чтобы установить наличие надрыва коленных связок, проводится УЗИ, в спорных случаях используется ядерно-магнитный резонанс или МРТ.

Лечение

Лечение растяжения коленного сустава начинается с оказания первой помощи. Она заключается в следующих действиях:

  • прикладывание холода на колено;
  • фиксация сустава;
  • обезболивающие средства внутрь или внутримышечно.

Это значительно уменьшит отек, размеры гематомы и ускорит выздоровление. Далее, травма лечится под наблюдением травматолога-ортопеда. Терапия зависит от тяжести повреждения, а не от локализации травмы колена. Консервативные методы возможны только при растяжении мышц колена и минимальных разрывах связок. Травмы легкой степени можно вылечить за несколько недель, сложные повреждения и разрывы лечатся месяцами.

Необходимо симптоматическое лечение:

  • нестероидные противовоспалительные средства (Диклофенак, Мовалис);
  • анестетики (Баралгин, Пенталгин);
  • внутрисуставная блокада с введением анестетиков и гормонов.

В обязательном порядке проводится иммобилизация конечности — лангета на 10—14 дней, ортезы, тугая повязка. Ноге нужно придать возвышенное положение.

В случае легкого повреждения доктора рекомендуют только несколько дней постельного режима. Ходьба разрешается через несколько дней с использованием эластичного бинта или наколенника.

Важным компонентом в лечении растяжений связок коленного сустава является местное воздействие. Применяются мази, гели, бальзамы, содержащие следующие вещества:

  • диклофенак, ибупрофен — для снятия воспаления;
  • преднизолон, гидрокортизон — для быстрого уменьшения боли и отека;
  • эфирные масла, пчелиный или змеиный яды, жгучий перец — для разогрева, улучшения кровоснабжения и отвлекающего эффекта;
  • ментол — для охлаждения и анестезии;
  • вазоактивные и противоотечные средства (Венорутон, Троксевазин).

Надрыв связок коленного сустава может сопровождаться скоплением крови в суставной полости. В таких случаях проводится внутрисуставная пункция для удаления крови и последующего введения антибиотиков.

Операция необходима при разрывах связок. Проводится сшивание или пластика поврежденных структур.

Процесс реабилитации

Для восстановления функциональности сустава необходимо регулярное выполнение комплекса лечебной гимнастики. Эффективны такие простые упражнения, как сгибания и разгибания сустава в положении лежа или сидя, «велосипед», укрепление мышц голени и бедра. Их нужно выполнять, не допуская переутомления, но постепенно увеличивая нагрузку.

Надрыв связок коленного сустава требует более длительной реабилитации, чем растяжение. Понадобится применение следующих физиотерапевтических процедур:

  • электро- и фонофорез с растворами анестетиков и противовоспалительных препаратов;
  • грязелечение;
  • лечебные ванны;
  • применение лазера;
  • массаж с элементами разработки коленного сустава.

В качестве вспомогательных средств используются нетрадиционные методы: акупунктура, гирудотерапия.

Профилактика

Для предотвращения растяжения связок в коленном суставе нужно следовать простым правилам:

  • использование удобной обуви, особенно при занятиях спортом;
  • исключение переутомления и физических перегрузок;
  • проведение разминки для разогрева мышц ног перед тренировкой;
  • применение наколенников при занятиях потенциально опасными видами спорта;
  • контроль массы тела;
  • своевременное лечение острой и хронической патологии суставов.

Растяжение связок колена необходимо лечить сразу, иначе могут возникнуть рецидивы болезни и проблемы с передвижением. В процессе реабилитации физические нагрузки нужно наращивать постепенно. Следует серьезно относиться даже к легким травмам колена и выполнять все врачебные рекомендации.

Автор: Ольга Щепина, врач,
специально для Оrtopediya.pro

Полезное видео про растяжение в коленном суставе

Растяжение связок колена (лечение)

Содержание

Растяжение связок колена [ править | править код ]

Растяжение связок колена возникает в тех случаях, когда одна или несколько связок в колене подвергаются чрезмерной нагрузке, перерастягиваются или разрываются.

Функция связок – удерживание костей вместе, в данном случае связочный аппарат служит объединяющим звеном между бедренной костью и костями голени. Они обеспечивают стабильность коленного сустава, помогая при ходьбе, поворотах, приседаниях и других движениях. Выделяют четыре связки, которые отвечают за целостность коленного сустава: две боковые и две крестообразные, также выделяют св. надколенника. Растяжение связок колена чаще всего случается из-за физических упражнений или спортивных травм. Лечение и время восстановления зависит от типа и причины травмы.

Что вызывает растяжение связок колена? [ править | править код ]

  • Движения, которые вызывают напряжение колена: растяжение связок может быть вызвано движениями, которые не являются нормальными для колена. Эти движения включают в себя ситуации во время занятий спортом, когда надо быстро сгибать ногу в колене, использование больших весов, бег и резкие остановки или изменения направления, прыжки и приземления, а также любые действия, которые вызывают быстрое или внезапное сгибание колена. Любой вид физической деятельности, который вызывает напряжение в коленном суставе, может также приводить к растяжению. Частичный разрыв чаще всего встречается в таких видах спорта, как футбол, баскетбол, хоккей и лыжи, реже в бодибилдинге и пауэрлифтинге. Гораздо чаще в тяжелоатлетических видах спорта встречается повреждение суставов. Читайте основные статьи: боль в колене с внешней стороны и боль в колене с передней стороны.
  • Прямой удар в колено: частичный разрыв связок может быть вызван ударом в переднюю, боковую или заднюю часть колена. Растяжение может быть вызвано также падением на колено. Иногда травмы возникают при столкновениях во время бега, при нарушении правил в футболе, баскетболе и других видах спорта.

Признаки растяжения связок колена [ править | править код ]

  • Затруднение движения в суставе. Вы можете чувствовать, что колено стало более тугоподвижным или вообще не двигается, при полном разрыве.
  • Боль и болезненные ощущения при пальпации в колене.
  • Болезненные щелчки и хруст, которые вы можете слышать или чувствовать при движениях.
  • Припухлость или наличие кровоподтеков. Они возникают не сразу, а в течение первых нескольких часов после растяжения связок. Наряду с разрывом волокон связок нарушается целостность сосудов, поэтому окружающие ткани могут пропитываться кровью.
  • Нестабильность коленного сустава. Вы чувствуете, что колено скованно или же наоборот, ощущается “разболтанность” или “выпадение” при ходьбе – это может говорить о тяжелой степени травмы (в том числе, о полном разрыве).

Диагностика [ править | править код ]

Врач при осмотре колена детально расспрашивает при каких обстоятельствах была получена травма, а затем проводит осмотр и тесты, которые позволяют определить тяжесть и указать на повреждение конкретной связки. Для уточнения диагноза, который нужен для составления правильного плана лечения растяжения связок колена, может понадобиться рентген или магнитно резонансная томография (МРТ). Эти методы диагностики точно определяют состояние костей и тканей коленного сустава. Врач может назначить эти исследования, чтобы узнать, есть ли переломы или повреждения мягких тканей.

Лечение растяжения связок колена [ править | править код ]

Лечение прежде всего включает в себя отдых в первые несколько дней после травмы, а затем реабилитационная программа, которая состоит из комплекса упражнений, направленных на восстановление функции сустава, укрепление связок, массаж и наложение бандажа. Лечение растяжения связок колена может длиться от нескольких недель до нескольких месяцев, оно необходимо для того, чтобы полностью вернуться к исходному уровню спортивной деятельности. План лечения как правило включает (при частичном разрыве):

R.I.C.E.: Эта программа включает в себя четыре основных пункта, а именно: отдых, прикладывание льда, фиксирующая повязка и поднятие колена для уменьшения отека.

  • Отдых. Наиболее важной частью лечения травмы колена является совершение минимального количества движений им в первые дни после получения травмы. Старайтесь не переносить вес тела на травмированное колено при ходьбе. Отдых помогает уменьшить отек и позволяет быстрее вылечить полученную травму. Когда боль стихает, можно приступать к выполнению медленных разминочных движений, постепенно увеличивая амплитуду и сложность упражнений. Если боль не появляется, то можно давать на колено дополнительную нагрузку.
  • Лед. Холод вызывает сужение кровеносных сосудов, что помогает уменьшить воспаление (отек, боль и покраснение). Положите колотый лед в пластиковый пакет или используйте мешок с замороженными овощами или другими продуктами из морозильной камеры. Оберните его влажным полотенцем и прикладывайте на колено на 15-20 минут три-четыре раза в день. Выполняйте эту процедуру в течение двух-трех дней или пока боль не пройдет. Не спите со льдом на колене и не оставляйте его на длительное время, потому что вы рискуете получить обморожение.
  • Повязка (бандаж). Для дополнительной стабилизации сустава необходимо накладывать повязку с использованием эластичного бинта. Это также помогает ограждать травмированный сустав от лишних движений во время периода восстановления. Можно ослабить или затянуть эластичный бинт, чтобы было более комфортно. Однако перевязка должна быть достаточно тугой, чтобы обеспечивать достаточную поддержку. Но она не должна быть настолько тугой, чтобы возникало онемение пальцев. Если вы носите эластичный бинт, то перевязывайте его, по крайней мере, один раз в день. Технику наложения смотрите на видео.
  • Возвышенное положение. Во время отдыха ложитесь и поднимайте колено выше уровня сердца, чтобы уменьшить припухлость.
  • Нестероидные противовоспалительные препараты: Ибупрофен, Диклофенак, Кетанов – данные лекарственные средства могут помочь уменьшить боль и воспаление (отек). Некоторые НПВП могут быть также использованы для снижения высокой температуры тела. Эти препараты можно купить без рецепта врача. Имейте в виду, что длительное их применение может приводить к ряду побочных эффектов. Всегда внимательно читайте инструкцию и следуйте ее указаниям при использовании таких препаратов.
  • Добавки для связок и суставов.
  • Брейс: Возможно, вам придется носить брейс, чтобы оградить колено от лишних движений во время лечения. Есть много различных типов брейсов. Используйте их по указанию врача. Вы можете снимать брейс на время водных процедур, одевая его обратно как можно скорее после завершения. Обязательно двигайте пальцами ноги и стопой несколько раз в час, чтобы предотвратить снижение подвижности суставов.
  • Костыли: Может быть назначено использование костылей до тех пор, пока не будет возможным опираться на поврежденную ногу без боли во время ходьбы.
  • Тепло: Через два-три дня вы можете попробовать процедуры с использованием тепла, чтобы уменьшить боль и тугоподвижность колена. Вы можете использовать пластиковую бутылку с горячей водой, электрогрелку, горячую ванну или теплый влажный компресс. Чтобы сделать компресс, смочите чистую ткань в теплой воде, отожмите ее и положите на колено на 15-20 минут. Повторяйте эту процедуру три-четыре раза в день.
  • Самомассаж – см. видео
Читать еще:  Повязка на колено при растяжении

Реабилитация [ править | править код ]

Врач может порекомендовать прохождение физической терапии. Физиотерапевт может делать специальные процедуры и упражнения, которые помогут лечению колена и улучшению его подвижности. Врач или физиотерапевт может научить вас специальным упражнениям, которые можно делать дома самостоятельно. Эти упражнения надо начинать делать, как только боль и отек уменьшатся. Упражнения имеют важное значение для предотвращения жесткости, уменьшения отека, они помогают восстановить нормальную двигательную функцию колена. Такие упражнения выполняются два или три раза в день.

При продолжении лечения будут добавляться новые упражнения, которые помогут укрепить колено. Можно использовать специальное оборудование, включая тренажеры, велотренажеры и беговые дорожки, чтобы помочь сделать мышцы окружающие колено сильнее. Делая это, вы помогаете связкам поддерживать колено и защищаете его от травм. После прохождения реабилитации можно будет вернуться к обычной спортивной деятельности.

  • Удаление лишней жидкости из сустава (пункция): врачи могут использовать специальную иглу для удаления жидкости из колена. Это может способствовать более быстрому заживлению. Жидкость может быть направлена в лабораторию для проверки наличия в ней инфекции.
  • Хирургическое вмешательство: если связка колена разорвана, то, возможно, потребуется операция. Во время операции, врачи могут использовать трансплантат (соединительные ткани от доноров или из вашего тела), чтобы заменить поврежденную связку.

Как можно предотвратить растяжение? [ править | править код ]

Растяжение связок колена довольно сложно предугадать и предотвратить, однако выполняя следующие рекомендации можно уменьшить риск получения повторной травмы:

  • Всегда внимательно выслушивайте инструктора, прежде чем начать тренировку. Во время тяжелых упражнений, найдите помощника. Не начинайте выполнять упражнение, пока помощник не скажет, что готов к страховке. Если начать тренироваться слишком быстро после травмы, можно повредить колено еще больше. Это может привести к хроническим и необратимым проблемам.
  • Если вы только начинаете тренироваться, увеличивайте нагрузку, интенсивность и время тренировок постепенно. Внезапное увеличение нагрузки может привести к повторной травме колена.
  • Попросите своего инструктора, если рекомендовано ношение брейса, чтобы он поддерживал и защищал колено во время тренировки.
  • Выполняйте разминку и растяжку до выполнения упражнений. С разминки ходьбой или на велотренажере должна начинаться каждая тренировка. Иногда требуется дополнительный разогрев организма. Это помогает расслабить мышцы и уменьшить нагрузку на колено. Выполняйте заминку после тренировки.
  • Прокачивайте мышцы ног, делая специальные упражнения. Сильные мышцы ног помогают поддерживать колено. Врач может составить специальную программу для укрепления мышц ног и поддержания их в тонусе.
  • Носите обувь, которая поддерживает ноги. Не бегайте и не выполняйте упражнения в изношенной обуви. При занятиях бодибилдингом и пауэрлифтингом используйте кроссовки с ровной подошвой. Узнайте, требуется ли ношение специальных стелек для обуви. Они могут помочь в поддержании пятки и других частей стопы, чтобы она правильно располагалась в обуви. Выполняйте упражнения на ровных поверхностях.
  • Носите специальные защитные средства (Экипировка в пауэрлифтинге). Если вы занимаетесь травмоопасным видом спорта, тогда носите правильный тип защитной одежды.
  • Поддерживайте нормальный вес. Ожирение вызывает перегрузку суставов ног. Соблюдайте диету для похудения, если у вас лишний вес.

Растяжение связок коленного сустава

Растяжение связок коленного сустава — частая травма, встречающаяся у спортсменов и у людей, ведущих активный образ жизни. Возникает в результате резких движений, чрезмерной нагрузки, удара, падения и др. факторов.

Классификация

Колено — сложный сустав, имеющий несколько видов связок. Это коллатеральные и крестообразные связки, собственная связка наколенника. В зависимости от вида травмы может быть повреждена только одна связка или несколько одновременно, а также другие структуры сустава (мениск, сухожилия и др.).

Растяжение связок сустава бывает разной степени тяжести:

  1. 1 степень (легкая). Характеризуется незначительным растяжением тканей или их частичным разрывом (происходит повреждение отдельных волокон, но при этом сохраняется общая целостность).
  2. 2 степень (средняя). Отличается многочисленным надрывом связок, что приводит к невозможности полноценного функционирования сочленения.
  3. 3 степень (тяжелая). Это полный разрыв 1, 2 или даже 3 связок. Сопровождается тяжелым повреждением других структур сочленения. Возможно нарушение целостности кровеносных сосудов и нервных окончаний.

Симптомы


Растяжение коленного сустава проявляется сразу после травмы. Первый признак — боль, усиливающаяся при движениях или при пальпации. Человек не может стать на ногу, объем движений в сочленении ограничен или невозможен. При ходьбе присутствуют хруст и болезненные щелчки.

Через несколько часов после травмы появляется отечность тканей. Если повреждены кровеносные сосуды, возможно формирование гематомы.

В тяжелых случаях при одновременном растяжении или даже разрыве нескольких связок появляется «разболтанность» или «выпадение» сустава при ходьбе. Это обусловлено невозможностью связочного аппарата поддерживать целостность колена в результате сильного повреждения.

Первая помощь


Если произошло растяжение коленных связок, человека нужно немедленно уложить, приподнять и зафиксировать ногу. На больную конечность наложить холод, предварительно замотав лед в полотенце, чтобы избежать обморожения кожи. Это позволит не только уменьшить боль, но и предотвратить возникновение отека и гематомы.

Для определения тяжести травмы следует вызвать бригаду скорой помощи. Специалист сможет решить вопрос о необходимости транспортировки больного в травмпункт. Ведь тяжелое растяжение и разрыв связок коленного сустава требует дополнительного обследования (рентгенография, КТ, МРТ), накладывания гипса (лонгеты) или даже оперативного вмешательства на сочленении.

Лечение в домашних условиях


Если растяжение связок под коленом легкое, специальное лечение не проводится. В первые несколько суток следует соблюдать постельный режим, максимально щадить больную ногу, обеспечить ее неподвижность.

Колено следует иммобилизовать. Для этого следует воспользоваться эластичным бинтом или специальным бандажом (брейс) на сустав. Ходить нежелательно, только по необходимости, используя костыли. Это позволит избежать нагрузки на больную конечность. Продолжительность функционального покоя составляет до 7-10 дней.

При средней степени тяжести гипс накладывают на 2-4 недели. При тяжелой травме проводят оперативное лечение с дальнейшим применением гипса в течение нескольких месяцев.

Лекарственные препараты

Растяжение подколенной связки сопровождается сильной болью. Поэтому для уменьшения неприятных ощущений следует использовать обезболивающие препараты. С этой целью применяют средства из группы НПВС, обладающие комплексным действием. Они не только снимают боль, но и уменьшают отек, проявляют противовоспалительное воздействие. К ним относятся Нимесил, Кетонал, Диклофенак и др.

При выраженном болевом синдроме целесообразным является внутримышечное применение препаратов с дальнейшим переходом на таблетированные формы. Кроме того, из обезболивающих средств используют Баралгин, Анальгин и др.

Быстро вылечить растяжение позволит комплексный подход. Для этого используют следующие группы лекарственных препаратов:

  1. Глюкокортикостероиды (Гидрокортизон, Преднизолон). Обладают мощным противовоспалительным, противоотечным и обезболивающим действием. В тяжелых случаях используются внутримышечно, при легких травмах достаточно применения препаратов в виде мази для втирания в область больного сочленения.
  2. Антикоагулянты. Гепариновая мазь оказывает противовоспалительное действие, способствует быстрому рассасыванию кровоизлияния и убирает отек.
  3. Средства для улучшения кровообращения. Активизируют микроциркуляцию, обеспечивают поступление кислорода и питательных веществ к травмированным тканям. Улучшают трофику клеток, выводят токсические вещества. К ним относятся Троксевазин, Аэсцин и др.

Народные средства

Лечение в домашних условиях травмы сухожилий коленного сустава включает применение народных методов. Самые популярные и доступные средства:

  1. Сырой картофель. Несколько клубней измельчить на терке и поставить на 10-20 минут в холодильник. Массу выложить на больное сочленение, сверху покрыть полиэтиленовым пакетом или вощеной бумагой, закрепить. Через 20-25 минут картофельную смесь смыть. Процедуру делать первые 2 дня после травмы.
  2. Сок алоэ. Столетник характеризуется противовоспалительными свойствами. Для лечения нужно взять 2-3 нижних листа растения, измельчить и выдавить сок. Пропитать средством отрез хлопчатобумажной ткани, выложить на колено, накрыть полиэтиленом, и укутать. Продолжительность применения средства — 4-6 часов, поэтому аппликацию лучше всего делать на ночь.
  3. Печеная луковица. Используется с 3-4 дня после травмы, оказывает согревающее и рассасывающее действие. Для проведения лечения 1 луковицу следует запечь в духовке, измельчить вилкой или блендером, смешать с 1 ст. л. сахара. Массу использовать для накладывания компресса.

Реабилитация


Растяжение связок под коленом беспокоит пострадавшего несколько месяцев. Чтобы сократить период восстановления, нужно пройти реабилитацию, в основе которой лежат занятия лечебной физкультурой. Начинать ее нужно не ранее, чем через 2-2,5 недели после травмы, в зависимости от характера повреждений. За это время рассасываются кровоизлияния, срастаются поврежденные волокна.

Подходящий комплекс упражнений подбирает специалист по ЛФК персонально для каждого пациента. На тренировках нужно использовать специальный бандаж на колено для защиты сочленения. Занятия начинают с небольших нагрузок, постепенно увеличивая количество и диапазон движений. Ни в коем случае нельзя выполнять упражнения через силу, превозмогая боль.

Для восстановления сустава рекомендуется делать упражнения на сгибание и разгибание ног в коленях в положении лежа на спине и на животе, поднимать согнутые в коленях ноги из положения лежа на спине. Хорошие результаты дает поочередное напряжение и расслабление мышц голени и бедра, тренировки на велотренажерах.

Лечебная физкультура позволит не только восстановить нарушенные функции сустава в короткие сроки, но и сохранить тонус мышц голени и бедра во время вынужденного покоя.

{SOURCE}

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector