Вывих коленной чашечки

Как распознать и вылечить вывих коленной чашечки: фото и видео рекомендации

Под вывихом коленной чашечки понимают ее выход за пределы межмыщелковой борозды бедренной кости. Такая травма чаще всего происходит у девочек в подростковом возрасте, что объясняется слабым связочным аппаратом.

Смещение коленной чашечки может привести к формированию привычного вывиха с растяжением или даже разрывом связок колена. Во время повторных смещений велика вероятность перелома суставного хряща или участков кости, с формированием внутрисуставных тел, которые блокируют движения в суставе. Их удаление требует оперативного вмешательства.

Причины смещения чашечки коленного сустава

Вывих надколенника может произойти при чрезмерно сильном воздействии на фоне полного здоровья колена (ДТП, падения с высоты, спортивные травмы). Не менее чаще встречается смещение чашечки при прыжке и других незначительных нагрузках. При таких воздействиях вместе с вывихом надколенника часто встречается разрыв передней крестообразной связки. Подробнее о нем можно узнать в статье «Причины, симптомы и лечение частичного разрыва передней крестообразной связки коленного сустава».

Предрасполагающими факторами к смещению коленной чашечки являются заболевания (артроз надколенно‐бедренного сустава, субхондральный перелом), а также анатомическая предрасположенность.

К анатомическим особенностям структуры коленного сустава, повышающим риск смещения надколенника, относятся:

  • вальгусная деформация коленных суставов (Х‐образные ноги);
  • малая глубина межмыщелковой борозды бедра;
  • наружная стенка межмыщелковой борозды развита меньше, чем внутренняя;
  • высокое расположение надколенника по отношению к кости бедра (малая глубина межмыщелковой борозды в этом отделе);
  • врожденная дисплазия мыщелков;
  • слабый связочный аппарат.

Механизм и этапы развития у человека

Вывих коленной чашечки у человека всегда происходит в момент разгибания ноги, так как в момент сгибания чашечка очень плотно прилегает к межмыщелковой борозде. При разгибании натяжение связок, удерживающих надколенник, ослабевает, и он может соскочить с привычного положения. Чаще надколенник смещается в наружную сторону, перескакивая через наружный мыщелок бедра.

Вывих в большинстве случаев формируется не одномоментно, а постепенно. Основные этапы этого процесса :

  1. Смещение коленной чашечки: происходит в результате растяжения медиальной удерживающей связки. При этом коленная чашечка сдвигается кнаружи в пределах межмыщелковой борозды. Латеральный мыщелок испытывает гиперпрессию (избыточное давление) от коленной чашечки, постепенно стирается, способствуя ее дальнейшему смещению.
  2. Подвывих: частичный выход надколенника за межмыщелковую борозду, его край лежит сверху на латеральном мыщелке.
  3. Собственно вывих: надколенник полностью покидает межмыщелковую борозду, перескакивая через мыщелок. Иногда это вызывает перелом хряща или кости мыщелков, а также другие осложнения.

Симптомы

Понять, что произошло смещение в коленном суставе, можно по таким признакам :

  • резкая боль, которая увеличивается при попытке сдвинуть коленную чашечку на место;
  • деформация колена с припухлостью с наружной стороны;
  • невозможность движений в суставе;
  • отечность;
  • гиперемия кожных покровов (если произошло кровоизлияние);
  • онемение поврежденной ноги ниже колена.

В большинстве случаев вывих чашечки коленного сустава самостоятельно вправляется при полном разгибании ноги еще до попадания к врачу. При этом надколенник остается гипермобильным (чрезмерно подвижным), наблюдается сильная отечность мягких тканей.

Фото вывиха коленной чашечки можно увидеть ниже.


Методы диагностики

На догоспитальном этапе догадаться о смещении коленной чашечки можно по внешнему виду конечности и с помощью пальпации. При обращении к травматологу в абсолютном большинстве случаев пациента направляют на рентген. Снимки осуществляют одновременно двух колен, чтобы сравнить больное со здоровым. Обычно применяют две проекции (передне‐заднюю и латеральную). Для большей наглядности может быть использована тангенциальная проекция по Laurin, когда лучи направляют по касательной к коленной чашечке. Рентген‐диагностика позволяет выявить субхондральные повреждения и переломы кости.

С помощью УЗИ можно увидеть повреждения мягких тканей коленного сустава, а именно сухожилия квадрицепса и собственного сухожилия надколенника. Также оно позволяет оценить поверхность суставного хряща, наличие трещин и неровностей в нем. Для еще более подробной визуализации мягких тканей применяют магнитно‐резонансную томографию, но в подавляющем числе случаев достаточно рентгена и УЗИ.

Эти же исследования позволяют установить присутствуют ли анатомические особенности, предрасполагающие к смещению коленной чашечки, в частности высокое ее расположение. Так, метод Инсолл‐Салвати позволяет определить высоту расположения надколенника по соотношению длины его диагонали к длине собственного сухожилия надколенника. Различают нормальное, высокое и низкое расположение.

Если перечисленные выше исследования не дали четкой картины, выполняют артроскопию. Это инвазивный метод диагностики, при котором в сустав через отверстие в коже вводится микрокамера, которая визуализирует состояние его тканей. Артроскопию применяют и с лечебной целью, например для извлечения внутрисуставных тел, появившихся в результате смещения.

Полезное видео

На данном видео показаны возможности артроскопии при диагностике травм коленного сустава.

Лечение

Первая помощь при смещении коленной чашечки заключается в прикладывании холода, как и при ушибе. Подробнее об ушибе у ребёнка читайте в статье «Что делать, если ребенок ушиб колено: способы быстрого устранения боли и отека».

Если смещение колена произошло впервые, и оно не осложнено повреждением связок или переломом, показано лечение консервативными методами. При привычном вывихе коленной чашечки или при наличии осложнений (перелом, внутрисуставные тела, гипермобильность коленной чашечки после вправления) эффект может дать только операция.

Консервативное

Если до момента посещения травматолога коленная чашечка все еще смещена, врач ее вправляет под анестезией. При этом пациент сидит так, чтобы тазобедренный сустав был согнут под прямым углом (это уменьшает натяжение сухожилий), а колено должно быть разогнуто.

Для того, чтобы предотвратить повторное смещение коленной чашечки, лечение должно включать иммобилизацию на 4–6 недель. Для этого используют гипсовые шины или брейс (удерживающую эластичную повязку). Преимущества брейса перед гипсом в том, что он может быть снят в любой момент для проведения физиотерапии или применения мазей. Подробнее о том какие мази можно использовать при лечении травм колена можно узнать из статьи «Эффективное лечение ушиба колена после падения народными средствами в домашних условиях».

Активные занятия спортом в период ношения повязки исключены, чтобы растянутые связки успели восстановиться. После снятия фиксирующего материала конечность постепенно начинают разрабатывать, делая упражнения для четырехглавой мышцы, которая выпрямляет ногу в колене. Первое время движения в колене могут вызывать боль. О том, как с ней справиться, читайте в статье: «Способы лечения боли после перелома: устранение дискомфорта при разрушении коленного сустава и лодыжки».

Хирургическое

Во всех современных клиниках на сегодня оперативные вмешательства на суставах проводятся артроскопически, через прокол в коже без длинных разрезов.

Артроскопия чаще всего не требует наркоза и проводится под спинальным или эпидуральным наркозом. Через 2–3 разреза в сустав вводятся артроскоп (трубка с камерой на конце) и эндоскопические инструменты.

Основные виды артроскопических операций при смещении коленной чашечки :

  • шлифовка хряща (если есть неровности, трещины);
  • релиз или артроскопическая мобилизация: рассечение наружной связки надколенника с возвращением его в нормальное положение (используется при смещении коленной чашечки без вывиха);
  • капсулорафия по Ямомото: подтяжка надколенника в нормальное положение путем ушивания связок c противоположной стороны от смещения (показана при привычном вывихе);
  • установка импланта в область мыщелка бедренной кости (чтобы предотвратить повторное смещение надколенника).

После операции также важно обеспечить иммобилизацию и покой колену. Это достигается ношением брейса около 6 недель и 2–3 недельным использованием костылей с опорой под локоть. В этот период для улучшения кровоснабжения структур сустава назначаются физио‐процедуры.

Реабилитация в виде упражнений лечебной физкультуры может быть начата только после окончания периода иммобилизация с плавным и постепенным повышением нагрузки. Подробнее об упражнениях читайте в статье «14 эффективных упражнений для восстановления колена после разрыва крестообразной связки: фото и видео рекомендации». Занятия спортом (бег, прыжки) разрешаются не ранее, чем через 12 недель после начала лечения.

Видео операции по Ямомото

На видео показано артроскопическое укрепление медиального удерживателя надколенника по Ямомото.

Признаки и способы лечения вывиха коленной чашечки

Вывих надколенника — это травма, при которой происходит смещение суставных поверхностей коленного сустава. В результате этой травмы коленная чашечка выходит из надколенной ямки. Причиной может быть как бесконтактное повреждение колена, так и наличие склонности к его анатомическим и функциональным патологиям.

Типы и характерные симптомы травмы

В травматологии вывих чашечки надколенного сустава классифицируется по различным критериям:

Бывает приобретенным (травматический вывих) и врожденным.

По давности травмы:

По характеру смещения:

  • боковые (наружные и внутренние);
  • ротационные (поворот надколенника вокруг своей вертикальной оси);
  • вертикальные (при повороте надколенника вокруг своей горизонтальной оси).

По степени смещения суставных поверхностей:

По наличию повреждений кожи и мягких тканей:

  • закрытые;
  • открытые (с наличием открытой раны кожи и мягких тканей).

По наличию осложнений (переломов костей, разрывов сухожилий и мышц и т. п.):

  • осложненные;
  • неосложненные (без смещения).

По причинам:

  • механические (вследствие удара, резкого движения);
  • патологические (возникают при дегенеративных, воспалительных и деструктивных процессах костно-суставного аппарата: остеопорозе, деформирующем артрозе, артритах);
  • хронические или привычные (возникают вследствие анатомических особенностей строения коленного сустава).

Острый вывих чашечки коленного сустава сопровождается признаками внезапной сильной боли и полным выключением двигательной функции коленного сустава. Травмированное колено выглядит деформированным и отечным, коленная чашечка находится в неестественном положении (смещена в сторону от бедренной кости). Любые движения в пораженном суставе, а также его пальпация болезненны.

При неполном и привычном вывихе часто происходит самостоятельное вправление надколенника. При осложненном вывихе могут наблюдаться разрывы сухожилий, суставной сумки, повреждения хрящей, кровоизлияния в полость сустава (гемартроз).

Первая помощь

Что делать для оказания первой помощи при вывихе коленной чашечки, должен знать каждый. От того, насколько правильно она будет предоставлена пострадавшему, зависит результат терапии.

Основные правила оказания первой помощи:

  1. Обеспечение функционального покоя конечности. Запрещаются любые физические нагрузки на больную ногу.
  2. Полная иммобилизация пострадавшей конечности. С этой целью можно использовать шину. На время транспортировки пострадавшего в больницу необходимо целиком обездвижить ногу.
  3. Строго запрещается выполнять самостоятельное вправление сустава. Любое непрофессиональное действие может повредить структуры подколенной ямки и сустава. Выполнять данную манипуляцию может только медработник.
  4. Необходимо использование холода. Воздействие льда помогает снять болевой синдром, предотвратить распространение синяка, уменьшить отечность и остановить кровотечение при повреждении небольших поверхностных сосудов. Холодовое воздействие используется не только в качестве элемента скорой помощи. Криотерапия применяется в течение нескольких первых дней лечения.
  5. Нужно придать возвышенное положение пораженной конечности. Это можно сделать, подложив под нее валик, подушку или любые другие подручные средства. При этом уменьшается поступление крови к суставу и снижается риск возникновения кровоизлияния в сустав.
  6. В случае наличия выраженного болевого синдрома нужно дать потерпевшему обезболивающее средство (Анальгин, Аспирин, Ибупрофен, Диклофенак, Кеторолак).

Лечебные мероприятия

Вывих коленной чашечки в обязательном порядке требует проведения лечебных мероприятий. Проводить лечебные манипуляции самостоятельно строго запрещено, за исключением неотложной помощи. Для этого необходимо обратиться к врачу–травматологу, который назначит и проведет необходимую терапию. Эффективность лечения зависит от правильности диагностики. Для этого нужно сделать рентгенограмму коленного сустава, а также при необходимости выполняется томография.

Если стоит вопрос о способе проведения хирургического вмешательства, осуществляется артроскопия коленного сустава. Она производится с целью точного определения расположения надколенника и состояния сустава.

Консервативное лечение включает в себя вправление поврежденного сустава и применение медикаментозных средств. Острый вывих чашечки коленного сустава вправляется под местной анестезией. Для ослабления натяжения сухожилий поврежденную конечность сгибают в тазобедренном части и разгибают в коленной. При этом врач производит вправление надколенника, затем накладывает гипсовую повязку.

Читать еще:  Вывих пальца на руке лечение

Для проверки правильности проведенных манипуляций делают рентген. Иногда при такой процедуре обнаруживаются костно-хрящевые обломки, которые были незаметны на рентгене.

Из лекарственных препаратов применяются обезболивающие, противовоспалительные, противоотечные, хондропротекторные средства.

Оперативное лечение

Хирургическое вмешательство необходимо при гемартрозе и тяжелом повреждении мениска колена. В такой ситуации закрытое вправление невозможно.

Вопрос об операции ставится при застарелых и привычных вывихах коленного сустава. Современным эффективным методом оперативного вмешательства является артроскопическое лечение. При этом на коже осуществляется 2 прокола. Через один вводится артроскоп, через другой — инструменты. Следующим этапом является вправление коленной чашечки, которое не занимает много времени.

Также операция производится в детском возрасте при врожденном вывихе. Вмешательство осуществляется методом артроскопии с использованием шва Ямамото. Лечение этим методом эффективно, если имеется латеральный подвывих надколенника.

Следует помнить, что даже после проведения операции сустав колена остается нестабильным всю жизнь. Поэтому необходимо отказаться от повышенных нагрузок на ноги, т. к. в противном случае возрастает вероятность бокового смещения на внутреннюю сторону.

Иногда при хирургическом лечении проводится последующее протезирование сустава. Замену тканей целесообразно производить при некрозе костей, сопутствующих внутренних переломах. Вывихнутую коленную чашечку заменяют искусственным протезом. Однако лечение поврежденного колена таким методом не всегда оправдано.

При полном разрыве тканей требуется проведение его открытой пластики медиальной связки. Для трансплантации используются собственные подколенные сухожилия.

Время ношения гипсовой повязки определяется масштабом поражения и возрастом пациента. Гипс носят около 6 недель.

Реабилитация и восстановление

Реабилитационный этап крайне важен. Он позволяет ускорить заживление тканей поврежденной конечности и восстановление ее функционирования. В восстановительный период проводятся следующие реабилитационные мероприятия:

  1. Массаж. Лечебную процедуру можно проводить сразу после снятия повязки.
  2. Лечебная физкультура. В раннем восстановительном периоде ЛФК включает в себя пассивные движения, которые проводит врач. Когда специалист разработает ногу, пациент может постепенно начинать выполнять активные упражнения.
  3. Физиотерапия. Включает в себя такие процедуры:
    • электрофорез;
    • тепловые аппликации;
    • вибромассаж;
    • УВЧ-терапия;
    • дарсонвализация.

Следует помнить, что лечение в домашних условиях возможно только при оказании экстренной помощи и при проведении некоторых реабилитационных процедур (диетотерапия, прием лекарственных средств, легкие упражнения с разрешения врача). В остром периоде необходима обязательная госпитализация пострадавшего.

Заключение

Терапия вывиха чашечки колена находится в компетенции врача-травматолога. Поэтому при данной патологии необходимо срочно доставить пострадавшего в травматологическое отделение или круглосуточный травмпункт. На основе данных диагностического обследования травматолог определяет методы лечения каждого пациента. Для этого необходима консультация ортопеда и хирурга. Дальнейший прогноз для жизни и работоспособности пациента зависит от правильности проведения лечебных и реабилитационных мероприятий.

Главное, что важно знать о вывихе колена

Вывих колена – повреждение, которое характеризуется смещением поверхности сустава без нарушения его целостности. Смещение коленного сустава сопровождается отечностью в области повреждения, деформацией и утерей привычной функциональности и нормальной подвижности колена.

Особенности травмы

Вывихи конечностей – распространенное явление, которое может возникнуть совершенно внезапно. Не всегда смещение сустава происходит из-за полученной травмы, могут быть и иные способствующие факторы. Вывих может быть полным или нет – от этого зависит лечение. При неполном диагностируется подвывих коленного сустава, исправить который легче.

Вывих коленного сочленения может образоваться в связи со следующими обстоятельствами:

  1. Вывих как следствие травмы – удара, падения и прочие.
  2. Вывих коленной чашечки как врожденная патология.
  3. Вывих как последствие имеющегося или перенесенного заболевания суставов.

В большинстве своем вывих колена – это последствие неосторожности человека, которая вылилась в его травму.

Травматический вывих

Такое нарушение функциональности требуется лечить как можно быстрее. По большей части вывих и подвывих надколенника не сопровождаются открытыми ранами. Тем не менее существует вероятность открытого вывиха.

После получения подобной травмы человеку следует вызвать карету скорой и обратиться в медицинское учреждение, лечение в домашних условиях недопустимо. Самолечение может послужить прекрасной почвой для возникновения привычных вывихов в дальнейшем.

Привычный вывих

Иногда после первого случая повреждения вывихнутый ранее коленный сустав вновь меняет собственное положение на неестественное. Подобное смещение происходит без видимых причин уже после того, как врачом было произведено вправление сустава на место, и лечение завершилось успешным выздоровлением. Такое состояние получило название «привычный вывих коленного сустава».

Привычный вывих происходит из-за того, что образовалась нестабильность коленного сустава. Именно она приводит к тому, что при некоторых видах движений или при нагрузках могут происходить смещения. Нестабильность коленного сустава должна быть дополнительно исследована профильным специалистом. Когда человек игнорирует подобное проявление – он сильно рискует.

Важно! Нестабильность коленного сустава способствует его медленному разрушению и иногда служит причиной возникновения некоторых заболеваний суставов.

Вывих по причине заболеваний сустава

Тем не менее механическое воздействие – не единственная причина. Вывих коленного сустава может произойти по причине деструктивных процессов, которые в нем протекают или протекали. К таким процессам имеется возможность отнести следующие факторы:

  1. Артрозы, артриты, которые деформировали структуру хрящевых тканей сустава.
  2. Параличи мышц вокруг сустава.
  3. Частичные параличи конечностей, вызванные патологиями спинного и головного мозга.

Что касается первого пункта, вывихи происходят из-за того, что ткани сустава больше не способны адекватно реагировать на нагрузки и удары. При указанных заболеваниях суставов может развиться и нестабильность коленного сустава, которая будет провоцировать привычный вывих надколенника.

Если рассматривать два последних пункта, то главной причиной становится неспособность окружающих мышечных волокон выполнять собственную функцию и помогать суставу оставаться в природном положении. После параличей может возникнуть латерализация надколенника, которая является началом такого явления, как «нестабильность надколенника».

Врожденный вывих

Вывих коленного сустава может быть также и врожденным. Он образовывается еще на этапе внутриутробного развития ребенка. Главными его причинами становятся нарушения при формировании или недоразвитость некоторых костных структур и генетическая предопределенность.

Важно! Иногда может быть диагностирована латеропозиция надколенника. Это врожденное смещение коленных чашечек ко внутренней поверхности ноги. Исправляется подобное нарушение быстро, сразу после выявления. Но профессиональным спортсменом человеку с подобной патологией не быть – велика вероятность боковых вывихов при нагрузках.

В большинстве своем врожденным бывает вывих тазобедренного сустава, однако зафиксированы и случаи врожденного вывиха коленного сочленения.

Симптоматика

Не заметить смещение коленной чашечки попросту нельзя – присутствуют достаточно явные симптомы, игнорировать которые не представляется возможности. Если нарушение положения сустава произошло вследствие травматизации ноги или ситуация возникла впервые, то гораздо сложнее определить, какой конкретно случился вывих.

Симптомы при этом не всегда могут дать четкую картину и точно указать на тип повреждения.

Проблема с определением заключаются в том, что симптомы, по большей части при вывихах, стандартные:

  1. Острый болевой синдром, который может локализироваться как в области колена, так и не обладать четкими границами.
  2. Быстрое возникновение отечности в области поврежденного коленного сочленения.
  3. Сустав не способен выполнять собственные функции в полной мере или частично – нет возможности согнуть конечность, разогнуть.
  4. Визуально сустав выглядит иначе, чем должен был бы быть в здоровом состоянии.
  5. Спустя короткий промежуток времени вокруг сустава развивается гематома, если вывих закрытого типа.
  6. В некоторых случаях чувствительность ниже колена нарушается или отсутствует вовсе – это свидетельствует о нарушении нервных волокон и невозможности нормального прохождения нервных сигналов.

Если человек уже самостоятельно поставил себе диагноз и знает, что делать в сложившейся ситуации и как вправить колено правильно, не следует пытаться выполнить все необходимые процедуры по вправлению самостоятельно.

Это может быть чревато осложнениями и ухудшением состояния конечности. Даже при наличии профильного образования пострадавшему правильно выполнить постановку сустава на место своими руками может помешать острый болевой синдром.

Важно! При получении травмы многие люди впадают в шоковое состояние и не способны реагировать адекватно. Иногда состояние шока может даже ослабить болезненность и дать ложное ощущение несерьезности повреждения.

В том случае, когда симптоматика вроде соответствует, но полной уверенности в том, что произошел вывих коленной чашечки, нет, можно попробовать ощутить нить пульса чуть ниже колена. Зачастую при смещении сустава он совершенно неощутим.

Тем не менее, даже если имеется простое подозрение, что это вывих коленного сустава, лечение и точный диагноз – это привилегия травматолога. Но некоторый ряд действий выполнить необходимо еще до встречи с профильным специалистом.

Первая помощь

Чтобы не усугубить травму, требуется оказать первую помощь как можно быстрее. Но все выполняемые действия должны быть аккуратными и выполняться без спешки. Первая помощь должна выполняться согласно следующему алгоритму:

  1. Приложить к поврежденному месту что-то холодное.
  2. Пострадавшая конечность фиксируется при помощи шины в том положении, в котором есть.
  3. До прибытия кареты скорой помощи пострадавшему требуется ограничить подвижность и не позволять вставать.

Все дальнейшие действия должны производить врачи. Они определят, какой тип травмы, почему произошел вывих надколенника – лечение и дальнейшая реабилитация зависят именно от этих параметров.

Диагностика и лечение

Диагностические мероприятия в больнице заключаются в том, что врач проводит осмотр, параллельно опрашивая пациента. Если у медика имеются какие-то подозрения по поводу степени тяжести смещения сустава, то могут быть назначены следующие исследования:

  • рентгенография;
  • допплерография;
  • артриография;
  • неврологическое обследование;
  • пульсометрия сустава.

О том, какую мазь лучше использовать при заболеваниях суставов, узнайте тут.

Лечение вывиха заключает в себя три этапа:

Основное лечение – это реалокация (вправление).

После ее выполнения на поврежденную конечность накладывается фиксирующая повязка. Это может быть шина или иммобилайзер. Срок ношения подобного ограничителя устанавливается в индивидуальном порядке. Пренебрегать рекомендациями врача и снимать раньше не рекомендуется. Сочленение может восстановиться не полностью, и возникнет латерализация надколенника.

Укрепление сустава после вывиха

После того, как была снята фиксирующая повязка, человеку следует более бережно относиться к собственному колену. Во избежание повторения ситуации требуется:

  • исключить мероприятия, связанные с высокой спортивной нагрузкой на коленные сочленения;
  • при необходимости интенсивных и длительных физнагрузок перематывать колено эластичным бинтом;
  • сбалансировать питание, минерализировать и витаминизировать его;
  • тщательно следить за массой тела и не допускать ее избытка;
  • женщинам отказаться от каблуков выше 6 см.

Уже когда была произведена выписка, и было подтверждено полное выздоровление конечности, болевой синдром может преследовать человека еще достаточно длительный период. Как быстро исчезнут боли, зависит не только от возможностей организма, но также и от морального состояния пациента.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Признаки и способы лечения вывиха коленной чашечки

Вывих надколенника — это травма, при которой происходит смещение суставных поверхностей коленного сустава. В результате этой травмы коленная чашечка выходит из надколенной ямки. Причиной может быть как бесконтактное повреждение колена, так и наличие склонности к его анатомическим и функциональным патологиям.

Типы и характерные симптомы травмы

В травматологии вывих чашечки надколенного сустава классифицируется по различным критериям:

Бывает приобретенным (травматический вывих) и врожденным.

По давности травмы:

По характеру смещения:

  • боковые (наружные и внутренние);
  • ротационные (поворот надколенника вокруг своей вертикальной оси);
  • вертикальные (при повороте надколенника вокруг своей горизонтальной оси).
Читать еще:  Как вправить кисть руки

По степени смещения суставных поверхностей:

По наличию повреждений кожи и мягких тканей:

  • закрытые;
  • открытые (с наличием открытой раны кожи и мягких тканей).

По наличию осложнений (переломов костей, разрывов сухожилий и мышц и т. п.):

  • осложненные;
  • неосложненные (без смещения).

По причинам:

  • механические (вследствие удара, резкого движения);
  • патологические (возникают при дегенеративных, воспалительных и деструктивных процессах костно-суставного аппарата: остеопорозе, деформирующем артрозе, артритах);
  • хронические или привычные (возникают вследствие анатомических особенностей строения коленного сустава).

Острый вывих чашечки коленного сустава сопровождается признаками внезапной сильной боли и полным выключением двигательной функции коленного сустава. Травмированное колено выглядит деформированным и отечным, коленная чашечка находится в неестественном положении (смещена в сторону от бедренной кости). Любые движения в пораженном суставе, а также его пальпация болезненны.

При неполном и привычном вывихе часто происходит самостоятельное вправление надколенника. При осложненном вывихе могут наблюдаться разрывы сухожилий, суставной сумки, повреждения хрящей, кровоизлияния в полость сустава (гемартроз).

Первая помощь

Что делать для оказания первой помощи при вывихе коленной чашечки, должен знать каждый. От того, насколько правильно она будет предоставлена пострадавшему, зависит результат терапии.

Основные правила оказания первой помощи:

  1. Обеспечение функционального покоя конечности. Запрещаются любые физические нагрузки на больную ногу.
  2. Полная иммобилизация пострадавшей конечности. С этой целью можно использовать шину. На время транспортировки пострадавшего в больницу необходимо целиком обездвижить ногу.
  3. Строго запрещается выполнять самостоятельное вправление сустава. Любое непрофессиональное действие может повредить структуры подколенной ямки и сустава. Выполнять данную манипуляцию может только медработник.
  4. Необходимо использование холода. Воздействие льда помогает снять болевой синдром, предотвратить распространение синяка, уменьшить отечность и остановить кровотечение при повреждении небольших поверхностных сосудов. Холодовое воздействие используется не только в качестве элемента скорой помощи. Криотерапия применяется в течение нескольких первых дней лечения.
  5. Нужно придать возвышенное положение пораженной конечности. Это можно сделать, подложив под нее валик, подушку или любые другие подручные средства. При этом уменьшается поступление крови к суставу и снижается риск возникновения кровоизлияния в сустав.
  6. В случае наличия выраженного болевого синдрома нужно дать потерпевшему обезболивающее средство (Анальгин, Аспирин, Ибупрофен, Диклофенак, Кеторолак).

Лечебные мероприятия

Вывих коленной чашечки в обязательном порядке требует проведения лечебных мероприятий. Проводить лечебные манипуляции самостоятельно строго запрещено, за исключением неотложной помощи. Для этого необходимо обратиться к врачу–травматологу, который назначит и проведет необходимую терапию. Эффективность лечения зависит от правильности диагностики. Для этого нужно сделать рентгенограмму коленного сустава, а также при необходимости выполняется томография.

Если стоит вопрос о способе проведения хирургического вмешательства, осуществляется артроскопия коленного сустава. Она производится с целью точного определения расположения надколенника и состояния сустава.

Консервативное лечение включает в себя вправление поврежденного сустава и применение медикаментозных средств. Острый вывих чашечки коленного сустава вправляется под местной анестезией. Для ослабления натяжения сухожилий поврежденную конечность сгибают в тазобедренном части и разгибают в коленной. При этом врач производит вправление надколенника, затем накладывает гипсовую повязку.

Для проверки правильности проведенных манипуляций делают рентген. Иногда при такой процедуре обнаруживаются костно-хрящевые обломки, которые были незаметны на рентгене.

Из лекарственных препаратов применяются обезболивающие, противовоспалительные, противоотечные, хондропротекторные средства.

Оперативное лечение

Хирургическое вмешательство необходимо при гемартрозе и тяжелом повреждении мениска колена. В такой ситуации закрытое вправление невозможно.

Вопрос об операции ставится при застарелых и привычных вывихах коленного сустава. Современным эффективным методом оперативного вмешательства является артроскопическое лечение. При этом на коже осуществляется 2 прокола. Через один вводится артроскоп, через другой — инструменты. Следующим этапом является вправление коленной чашечки, которое не занимает много времени.

Также операция производится в детском возрасте при врожденном вывихе. Вмешательство осуществляется методом артроскопии с использованием шва Ямамото. Лечение этим методом эффективно, если имеется латеральный подвывих надколенника.

Следует помнить, что даже после проведения операции сустав колена остается нестабильным всю жизнь. Поэтому необходимо отказаться от повышенных нагрузок на ноги, т. к. в противном случае возрастает вероятность бокового смещения на внутреннюю сторону.

Иногда при хирургическом лечении проводится последующее протезирование сустава. Замену тканей целесообразно производить при некрозе костей, сопутствующих внутренних переломах. Вывихнутую коленную чашечку заменяют искусственным протезом. Однако лечение поврежденного колена таким методом не всегда оправдано.

При полном разрыве тканей требуется проведение его открытой пластики медиальной связки. Для трансплантации используются собственные подколенные сухожилия.

Время ношения гипсовой повязки определяется масштабом поражения и возрастом пациента. Гипс носят около 6 недель.

Реабилитация и восстановление

Реабилитационный этап крайне важен. Он позволяет ускорить заживление тканей поврежденной конечности и восстановление ее функционирования. В восстановительный период проводятся следующие реабилитационные мероприятия:

  1. Массаж. Лечебную процедуру можно проводить сразу после снятия повязки.
  2. Лечебная физкультура. В раннем восстановительном периоде ЛФК включает в себя пассивные движения, которые проводит врач. Когда специалист разработает ногу, пациент может постепенно начинать выполнять активные упражнения.
  3. Физиотерапия. Включает в себя такие процедуры:
    • электрофорез;
    • тепловые аппликации;
    • вибромассаж;
    • УВЧ-терапия;
    • дарсонвализация.

Следует помнить, что лечение в домашних условиях возможно только при оказании экстренной помощи и при проведении некоторых реабилитационных процедур (диетотерапия, прием лекарственных средств, легкие упражнения с разрешения врача). В остром периоде необходима обязательная госпитализация пострадавшего.

Заключение

Терапия вывиха чашечки колена находится в компетенции врача-травматолога. Поэтому при данной патологии необходимо срочно доставить пострадавшего в травматологическое отделение или круглосуточный травмпункт. На основе данных диагностического обследования травматолог определяет методы лечения каждого пациента. Для этого необходима консультация ортопеда и хирурга. Дальнейший прогноз для жизни и работоспособности пациента зависит от правильности проведения лечебных и реабилитационных мероприятий.

Вывихи и подвывихи колена — неожиданные и привычные

Колено часто травмируется, так как оно подвергается постоянным нагрузкам и совершает очень сложные движения. В нем фактически находятся два сочленения: одно (основное) соединяет кости бедра и голени; второе — бедро и коленную чашечку. Поэтому вывих коленного сустава может отличаться по своей локации, типу и характеру:

  • Когда смещение диагностируется в генеральном соединении бедренной и большеберцовой кости, его обычно называют вывихом (подвывихом) коленного сустава.
  • Если смещение происходит во «втором суставе» — коленной чашечке, такая травма называется вывихом (подвывихом) надколенника.

Типы вывихов коленного сустава

Вывихом является полное смещение суставных костей, когда они полностью выходят из замка, образованного контактирующими поверхностями, теряя направляющее их русло: мыщелки эпифиза выходят из углубленного плато большеберцовой кости; надколенник — из переднего желобка бедренной кости.

  • Если смещение неполное, и контакт суставных поверхностей частично сохранен, такой вывих называют неполным (подвывихом).
  • Травмы такого рода могут быть закрытыми, то есть не затрагивающими кожные покровы, и открытыми — проявляющимися во внешних повреждениях.
  • Вывих считается осложненным, если сочетается с повреждением костей, мениска, мышц, кровеносных и нервных сосудов.

Помимо этого, вывихи классифицируются по причинам, их вызвавшим:

  • механические (сильный удар, неожиданное резкое движение, ДТП);
  • патологические — вызываются дегенеративно-дистрофическими, воспалительными процессами в костях и остеопатиями: артрозом, остеоартритом, остеопорозом ;
  • привычные (хронические) — происходят по вине анатомических особенностей костно-мышечной системы;
  • застарелые — происходят по причине первичной, невылеченной травмы;
  • врожденные — на почве патологий костного развития.

Полный и неполный вывих коленного сустава

Смещение коленного сустава (голени относительно бедра) возможно во всех четырех направлениях: вперед, назад, в боковых направлениях — чаще вовнутрь.

Направление смещения зависит от того, какие именно связки повреждены.

При травме возникают следующие симптомы:

  • внезапная сильная боль;
  • отечность, наступающая через какое-то время;
  • трудность некоторых движений (страшно сделать шаг, согнуть ногу, опереться на нее);
  • видимые деформация и искривление;
  • ощущение полной нестабильности в колене;
  • покраснение кожи, температура.

На фото — так выглядит колено человека после вывиха.

Чувство онемения, потери чувствительности в ногах, синюшность покровов, резкое распухание голени — тревожные признаки повреждении нервов и артерии.

Вывих колена обычно происходит при одновременном разрыве боковой и крестообразной связки.

Подвывих коленного сустава может наблюдаться при изолированной травме крестообразной связки.

Симптомы при этом более умеренные:

  • боль проявляется лишь во время движения;
  • отечность мало выражена;
  • есть ощущение небольшой нестабильности;
  • при ходьбе, сгибании/разгибании колена возможна крепитация (хруст).

Вывих надколенника

Вывих коленной чашечки происходит при разрывах связки надколенника или поддерживающих связок, при этом чашечка смещается чаше в поперечном, либо в заднем направлении. Боковые смещения могут усугубляться вальгусной или варусной деформацией ног:

  • при вальгусной (Х-образной) надколенник больше смещен наружу;
  • при варусной (в виде буквы О) — внутрь.

Симптомы травмы надколенника

При полном выходе чашечки из направляющего бедренного желобка могут чувствоваться:

  • резкая боль;
  • ощущение того, что надколенник проваливается куда-то вглубь колена;
  • передняя часть колена отекает;
  • колено блокируется при определенных движениях;
  • на суставе в области коленной чашечки просматривается и прощупывается ступенька.

Боль обычно утихает при вправлении чашечки.

При незначительной травме и частичном смещении (подвывих надколенника) симптомы могут быть туманными в виде небольшого дискомфорта и ухода коленной чашечки в момент сгибания/разгибания.

Что такое привычный вывих

Привычный вывих коленного сустава — это периодически происходящие смещения сопряженных костей, вызванные специфическими особенностями костно-мышечного аппарата. Чаще всего это проявляется в выпадении надколенника.

Привычный вывих надколенника случается из-за минимальных ежедневных нагрузок, поэтому его можно отнести к самопроизвольному смещению: коленная чашечка выходит за пределы русла, ограниченного желобком бедра. В процессе движения возможно и самопроизвольное возвращение надколенника в сустав. Обычно к этому явлению легко привыкают (оттого и название травмы «привычная»): больные умеют использовать конкретные движения в колене для постановки чашечки на место, либо вправляют ее ручным способом.

Причины привычных смещений кроются:

  • в природной повышенной эластичности связок;
  • мышечной слабости;
  • невылеченном разрыве связок коленной чашечки;
  • слишком длинной передней связке, из-за чего надколенник расположен более высоко.

Последствия привычного подвывиха коленного сустава проявляются отдаленно в виде развития гонартроза, хондромаляции надколенника и др. патологий.

Первая помощь при вывихе коленного сустава

Что делать при вывихе колена?

  1. В первые минуты после травмы нужно снять с ноги всякую нагрузку, лечь на диван и положить лед на область сустава — это поможет предотвратить отек.
  2. Желательно, чтобы нога лежала на возвышении: для этого можно подложить под нее подушку или свернутое одеяло.
  3. При острой боли нужно дать пострадавшему анальгетики (анальгин, аспирин, диклофенак, ибупрофен, кетанол и пр.)
  4. Необходимо измерить пульс больному: слабость, плохая наполненность говорят о возможном сдавливании сосудов смещенной костью. Упрочить подозрение может ощущение холода в ноге и слабая чувствительность.
  5. Если есть признаки того, что кровообращение нарушено, можно немного потянуть на себя голень больной ноги: это поможет частично облегчить положение. Но не перестарайтесь!

Лечение вывиха колена

При диагностике необходимо дифференцировать травму от других повреждений, дающих похожие признаки: перелома, разрыва мениска.

  • Врач-травматолог проводит строчную рентгенографию, а при необходимости, и ангиографию, чтобы проверить кровеносные сосуды.
  • Если в колене сильный отек, избыток жидкости удаляется при помощи пункции.
  • Вывихнутый сустав мануальным способом (растяжением) вправляется на место под местной анестезией, если нет осложнений: разрывов связок, менисков, сосудов. Для этого голень вытягивается, все суставные поверхности выравниваются, согласно своему анатомическому положению, после чего голень возвращается на место.
  • При наличии осложнений проводится операция.
  • После всех проведенных шагов коленный сустав обездвиживается, путем наложения ортеза, тугой повязки или гипсового лонгета сроком на три-четыре недели. К гипсу прибегают в крайнем случае при осложненном вывихе.
Читать еще:  Что такое вывих руки

Лечение после иммобилизации продолжается:

Необходимо применять НПВС и другие препараты, назначенные врачом. Это могут быть:

  • ангиопротекторы;
  • диуретики;
  • противотромбозные средства;
  • антидепрессанты;
  • препараты кальция, витамины

Не дожидаясь снятия ортеза, занимаются ЛФК, проводя упражнения на укрепление квадрицепса, боковых и приводящих мышц бедра.

Если произошел привычный вывих надколенника, лечение проводится консервативное при помощи лечебной физкультуры. Здесь нужен опытный реабилитолог, который на основании причин, вызывающих хроническое выпадение коленной чашечки, подберет специальные упражнения: например, на растяжение четырехглавой мышцы, укрепление передней связки и мышц задней группы.

Хорошо в восстановительный период, по окончанию иммобилизации, проводить физиотерапию:

  • УВЧ, лазерную/магнитную терапию; электрофорез, массаж

Это поможет разработать сустав и не допустить посттравматические контрактуры.

Вывих коленного сустава: лечение в домашних условиях

Домашнее лечение — необходимая часть восстановления, которое приходится вести порой долго. Обычно полное восстановление колена наступает через четыре месяца после травмы. Но этот срок может и увеличиться при осложненном вывихе или при неправильной реабилитации. Людям, столкнувшимся с вывихом, необходимо сознавать, что любая травма не обходится без последствий, и приходится терпеливо работать над суставом, чтобы он выглядел как прежде, без деформаций и кривизны. Поэтому нужно упорно продолжать физические упражнения — это первое условие восстановления.

В комплексе с упражнениями применяются компрессы глубокого проникновения:

  • Самый действенный из них — димексид, разбавленный наполовину с водой.
  • Неплохо влияют на суставы компрессы из аптечной желчи.
  • Эффективно также чесночные, луковые компрессы: измельчите головку чеснока или лука, добавьте столовую ложку меда, положите смесь на ткань, и далее на колено, сверху накрыв повязкой.
  • Хорошо успокаивает боль и питает суставы творожный компресс.

Необходимо также для снятия мышечного спазма и контрактур (практически неизбежных последствий вывиха), принимать горячие ванны с морской солью. Можно, прямо лежа в ванной, в течение 15 минут сгибать и разгибать больное колено в воде.

Выводы

Вывих или подвывих колена необходимо всегда лечить. Даже если вдруг произошло чудесное самоисцеление, и колено вдруг вправилось само по себе, всё равно идите к травматологу, ибо привычный вывих колена — знак его скрытой нестабильности. Если так это и оставить, то функциональность сустава неизбежно нарушится, в нем начнутся необратимые дегенеративные изменения, а нестабильность будет уже явной. Это приведет к новым, более серьезным травмам и к деформациям нижних конечностей.

В этом видео — ЛФК для колена при артрозе и контрактурах, которое подходит и для реабилитации после травм

Чем опасен вывих надколенника, и как лечиться после такой травмы?

Надколенником именуется коленная чашечка, являющаяся наиболее крупной сесамовидной костью в опорно-двигательном аппарате человека. Основное предназначение – защита суставных поверхностей бедренной и берцовой кости от смещения и различных повреждений.

Надколенник подвижен, особенно у детей (до возраста трех лет надколенник представляет собой фрагмент мягких хрящей). Его вывих и подвывих – не очень распространенная травма: в бытовых условиях здоровому человеку ее получить непросто, но все-таки возможно. Согласно классификации МКБ-10, она проходит под кодом «S83».

1 Что происходит при вывихе надколенника, и в чем отличие от вывиха коленного сустава?

Вывихнутая коленная чашечка – весьма опасная травма. Независимо от характера повреждения, при ней происходит смещение коленной чашечки вверх, вниз или в стороны. Причем вывихнуть надколенник можно с повреждением и даже разрывом мягких тканей.

Такая травма более распространена у детей: в связи с прыжками, активными играми и повышенными нагрузками на ноги. У взрослого человека вывих обычно происходит при занятии спортом. Это также профессиональная травма бегунов и футболистов.

Причем вывих может быть неосложненным и осложненным. Под осложненным подразумевается такая травма, при которой помимо смещения надколенника происходит повреждение мягких тканей. Возможны даже разрывы сухожилий или мышц в коленной области.

Некоторые люди страдают постоянным или привычным вывихом – когда надколенник дестабилизирован на постоянной основе. То есть он легко смещается при минимальных физических нагрузках, равно как и легко вправляется обратно небольшими усилиями человека (без помощи врачей).

При этом происходит смещение именно надколенника, а коленный сустав остается нетронутым. Это основное отличие вывиха надколенника от вывиха коленного сустава. Но иногда возможна двойная травма, протекающая крайне тяжело.

1.1 Причины травмы

Обычно повреждается колено правой ноги, так как она у большинства людей опорная. Повреждения левой конечности встречаются реже, ну а в самых редких случаях встречается травма сразу обеих ног. Это характерно для ДТП или травм, полученных при занятиях спортом.

Причинами вывиха могут быть:

  1. Прямые удары в коленную область или в ближайшие к ней участки.
  2. Падение на ногу (обычно на полусогнутую).
  3. Резкое и мощное сокращение бедренных мышц.
  4. Ротационные или осевые движения (например, вращение ноги в бедренной части при зафиксированном неподвижном голеностопе).
  5. Неудачное резкое движение. В том числе возможна травма, когда человек быстро и резко срывается на бег, без предварительного разогрева мышц и/или из неудобного положения.

Также может случаться и врожденный хронический вывих, чаще всего развивающийся у девочек.

1.2 Чем это опасно: возможные последствия

Самая главная опасность – возможность инвалидизации из-за развития частичной или полной иммобилизации (неподвижности) колена. Причем подобные осложнения нередки, особенно если лечение проводилось с запозданием, или проводилось неправильно.

Нередко наблюдается вовлечение в патологический процесс мягких тканей, сосудов и нервных узлов. Сместиться может надколенник, но при этом из-за энергии удара (если вывих получен в из-за внешнего воздействия) может произойти повреждение внутренних структур колена.

Последствия могут быть самые разные. Например, возможно массивное внутреннее кровотечение, или заполнение суставной полости жидкостью. И в первом, и в последнем случае может потребоваться оперативное удаление крови или жидкости (с помощью пункции).

Иногда даже адекватно пролеченный вывих коленной чашечки приводит к хроническому болевому синдрому. То есть, воспаления в колене сходят на нет, пропадает отек, проходят месяцы и годы, но пациент ощущает боли в некогда поврежденном колене.

1.3 Классификация травм

Существует классификация вывихов надколенника, делящаяся на виды по степени деструкции тканей и по причине повреждения.

Классификация по степени повреждения:

  • полноценный вывих – наблюдается полная утрата конгруэнтности (в данном случае контакта между суставными поверхностями) суставов,
  • неполное повреждение или подвывих – в данном случае наблюдается частичная потеря конгруэнтности, между суставными поверхностями остается частичный контакт.

Классификация по причинам травмы:

  1. Врожденная форма. Является результатом генетического сбоя в развитии структур сустава при внутриутробном развитии.
  2. Привычная. Развивается на фоне слабости мышц ноги или частых повреждений связочного аппарата колена.
  3. Травматическая. Является результатом одного или нескольких травмирующих факторов.
  4. Патологическая. Возникает при минимальных травматических факторах на фоне снижения прочности надколенника (при артритах, артрозах, опухолевых патологиях, нарушений метаболизма).

2 Симптомы вывиха надколенника

Существует группа симптомов, сопровождающая любой вид вывиха:

  • резкая боль, которая может быть настолько сильной, что пациент теряет сознание (до такого доходит не всегда, но все-таки и такой симптом бывает),
  • громкий щелчок непосредственно в момент смещения надколенника,
  • видимая деформация коленной чашечки («съехавший» в сторону надколенник),
  • существенное увеличение боли при пальпации поврежденного колена,
  • ощущение сильного жара в месте травмирования, изменение цвета кожных покровов (синева, краснота или фиолетовый оттенок),
  • нитевидный пульс на голеностопных артериях,
  • развитие парестезии (онемения) и потери чувствительности в области травмирования,
  • иммобилизация поврежденной конечности, невозможность пошевелить ногой в коленном суставе (из-за развития стойкого компенсаторного спазма).

2.1 Методы диагностики

Опираться только на симптоматику и поверхностный осмотр при постановке диагноза нельзя. Очевидный вывих в итоге может оказаться подвывихом, а простое на вид повреждение может протекать с разрывом артерий.

Вывих надколенника на рентгене

Поэтому обязательно проводиться диагностика. Первичная диагностика при травмах такого типа заключается в проведении рентгена. Обычно этого достаточно для подтверждения диагноза, а также для получения точных данных о травме, которых будет достаточно для вправления.

Если рентген показывает неоднозначную картину, либо есть данные о вовлечении в патологический процесс мягких тканей, проводят КТ или МРТ. Компьютерная томография является самым информативным вариантом, поскольку точнее всего показывает состояние надколенника и сустава (в данном случае коленного).

Магнитно-резонансная томография используется при подозрении на повреждение мышцы, связок, артерий или нервных узлов. Иногда ее проводят в режиме ангиографии. Кроме того, конкретно для исследования мышц и сосудов можно провести ультразвуковое исследование.

3 Как оказать первую помощь?

Оказывать первую помощь при вывихе надколенника нужно как можно раньше. Непосредственно перед оказанием следует вызвать бригаду скорой помощи.

Первая помощь поэтапно:

  1. Обеспечьте полноценный покой поврежденной конечности, не давайте пострадавшему прикасаться к суставу, пытаться двигать этой ногой или тем более встать на нее. В состоянии шока после полученной травмы люди могут вести себя неадекватно, и пытаться принять меры самостоятельно.
  2. Обездвижьте и зафиксируйте поврежденное колено, но делайте это так, чтобы не касаться смещенного надколенника. Важный нюанс: пропустите этот пункт, если вы не знаете, как именно это делается. В этом случае дайте пострадавшему принять позу, в которой ему будет комфортнее всего находиться.
  3. Накройте место травмы холодным полотенцем.
  4. Если под рукой имеется болеутоляющее средство – смело давайте его больному. Подойдет Анальгин, Парацетамол и, самый лучший вариант, Кетанов (Кеторолак).

3.1 Как лечат вывих надколенника?

После того, как пострадавшему была оказана первая помощь, он транспортируется (скорой помощью или чьим-то личным транспортом) в ближайший травмпункт. Травмпункты работают круглосуточно, и там всегда есть дежурный врач.

Вывих коленной чашечки

Далее больному вправляют колено (под обезболивающим средством). В некоторых случаях проводится оперативное лечение, если травма чересчур серьезная и осложнена разрывом артерий, мышц или связок.

Если в суставной капсуле скопилась кровь – ее дренируют с помощью пункции. Пациенту назначают гемостатические, нестероидные противовоспалительные и антисептические препараты. Обязательно назначаются болеутоляющие средства, иногда прописываются системные антибиотики.

После оперативного лечения или вправления больному накладывают гипсовую повязку, которую он должен носить в течение примерно 1 месяца. После снятия гипсовой повязки больной переводится на реабилитационный этап, продолжительность которого может растянуться на несколько месяцев.

3.2 Диагностика вывиха надколенника (видео)

3.3 Восстановление после лечения

Реабилитационный этап крайне важен: от него зависит то, насколько быстро восстановиться конечность. Если не придерживаться прописанных мер, реабилитация может растянуться на более длительный срок, а в особых случаях возможен и рецидив травмы.

Поэтому пациенту рекомендуют разрабатывать поврежденную конечность строго по рекомендациям лечащего врача. Разработка заключается в выполнении упражнений из ЛФК (лечебно-физкультурного комплекса), и в выполнении лечебного массажа мышц голени и бедра (чтобы поддерживать их в тонусе, пока сустав остается неподвижным).

Сколько дней будет восстанавливаться коленная чашечка – ответить невозможно: все индивидуально. При тяжелой травме больные лежат в больнице пару дней, потом месяц ходят с гипсом и примерно до 4 месяцев занимает полноценная реабилитация.

Иногда она может затягиваться по времени, если восстановление проходит медленно: у больных преклонного возраста, у больных с нарушениями метаболизма, с остеопенией.

{SOURCE}

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector